护士进修杂志 统计源期刊

护士进修 2008年第15期杂志 文档列表

三种方法治疗带状疱疹患者疗效的比较-

摘要：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致疼痛(或瘙痒)性皮肤病,常于患者细胞免疫功能下降时发生,由于病毒侵犯神经节,致受损的神经节发炎、坏死等,而导致局部水泡或血泡、神经痛,给病人带来极大的痛苦。传统多以注射抗病毒、免疫提高剂、口服药物等常规方法治疗,多治疗时间长,疗效差,带状疱疹后神经痛发生率高。为了探索更有效的治疗方法,我院2005年3月~2007年9月,采用微波局部照射并配合药物湿敷方法治疗带状疱疹135例,并与单用湿敷组和常规治疗方法进行疗效比较,现将结果报告如下。1资料和方法1.1资料来源和治疗方法将2005年3月~2007年9月到我院就诊的带状疱疹病人368例随机分为三组,湿敷组124例,用自制药物局部湿敷,每天2次,每次20 min;湿敷加微波组135例,在湿敷基础上采用SW61A微波综合治疗仪距离病灶2 cm照射局部,每部位照射20 min,每日1次,7次为1个疗程。另加服阿昔洛韦0.2/次,5次/d,外用喷昔洛韦乳膏,每日2次;同时,注射用重组人干扰素α1 b,每次20万U,每日1次肌注;常规治疗组109例,除无湿敷和微波治疗外,其它治疗同微波治疗组。三组均口服病毒灵,一日三次。1.2疗效判定方法...

新型敷料治疗化学性软组织及静脉血管损伤的体会-

摘要：我院伤口护理中心2003年9月~2007年9月对292例因输入高渗性、刺激性及化疗药物外渗导致化学性皮肤皮下等软组织及静脉血管损伤患者,应用伤口湿性愈合理念,使用新型敷料加速组织的修复,取得了良好的临床治疗效果,现报告如下。1临床资料本组患者292例,男184例,女108例,年龄42~64岁。均静脉输入高渗性、刺激性药物如尼莫通、甘露醇、多巴胺、1-6二磷酸果糖、β-七叶皂甙钠、丙种球蛋白、胺碘酮、氨基酸及多种化疗药物等[1],液体外渗致软组织损伤160例,静脉血管损伤132例。2治疗方法2.1局部穿刺点局部出现疼痛不适,或曾经发生过化学性静脉炎者,一旦出现输液部位疼痛,则沿穿刺点向上粘贴超薄水胶体敷料加以预防,局部疼痛逐渐消失,2~3 d摘除敷料,局部皮肤无异常改变。2.2出现0~4级静脉炎或0~2级液体外渗时,在穿刺点及静脉走行部位发生红、肿、疼痛、静脉条索样改变或硬结时,粘贴超薄水胶体敷料,局部的肿胀、疼痛、条索样变、硬结及组织水肿逐渐消失,3~5d摘除敷料,局部皮肤恢复正常[2]。2.3液体外渗3~4级时,组织水肿加重形成水疱,2~3 d局部创面出现水疱。2.3.1水疱较小且疱皮未破者,先消毒皮肤及疱...

带肋胸膜的肋骨-胸大肌复合瓣同期修复晚期舌癌根治术缺损的手术配合-

摘要：我院2004年2月~2006年10月对15例累及同侧口底和下颌骨并越过中线的晚期舌癌患者实施舌颌颈联合根治,并采用带血管蒂带肋胸膜肋骨-胸大肌复合瓣同期修复舌、口底和下颌骨大型组织缺损,均取得良好的效果。本组病例肋骨全部成活,现将手术配合报道如下。1临床资料本组15例舌癌患者均为男性,年龄52~68岁,平均年龄58岁,病程6~24个月。初起时病损为一侧舌体,均由于早期误诊及治疗不当而延误病情,癌肿逐渐侵犯同侧口底、下颌骨和对侧舌体,导致患者全舌僵硬、固定,出现语音不清、进食、吞咽困难等功能障碍。术前均经病理确诊为鳞状细胞癌。15例患者肋骨-胸大肌复合瓣全部成活,术后口腔、颈部和胸部创面均一期愈合。重建舌、口底和面下部形态良好,上下颌咬合关系正常,下颌骨无偏斜,开口度正常。手术时间平均7 h 40 min,出血量平均为810 ml。2术前准备2.1患者的准备2.1.1常规检查血常规、血型、凝血功能、血液生化功能(肾功能、肝功能、心肌功能等)、STD、胸片是否正常。2.1.2心理护理向病人介绍手术室的环境及手术基本方法,消除其紧张情绪,使其在良好的心理状态下接受手术。2.2手术人员的准备洗手护士、巡回护士术前参加...

超声造影术在肝脏肿瘤中的应用及护理体会-

摘要：目前肝脏肿瘤在全球恶性肿瘤发病率中占5%。肝脏肿瘤大多以慢性肝炎演变为肝癌,临床症状隐匿,具有复发率高,易在肝内转移的特点。肝脏超声造影术原理:根据肿瘤生长有其血流动力学规律、肝脏肿瘤各有供血与灌注特征及超声造影可以显示微循环灌注特点而实现无创性连续实时显示肿瘤内宏观及微观循环的灌注,从而对评价肝肿瘤在治疗前、中、后的意义,为临床医生规范系统治疗提供了科学的依据。我院2007年1月~2007年11月为52例肝脏肿瘤患者行术前及术后肝脏超声造影术检查,并进行每月一次的跟踪随访,建立了随访组资料并进行动态监测,取得了良好的效果。现将护理配合体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例52例,男41例,女11例,年龄20~65岁,平均年龄(59.8±2.3)岁,其中21例患者为单发病灶,肿瘤平均直径3.5 cm(范围1.6~7.0 cm)。15例应用于术前检查,其中,9例为原发性肝癌,1例为转移性肝癌,并经术后病理证实。37例应用于术后跟踪随访,造影后发现原病灶旁或病灶周边有动脉期强化灶,提示肿瘤局部复发者8例,有1例位于肝脏膈顶部的肝内复发灶造影未发现,有4例术后1周内进行造影的患者毁损灶周边可见环状强化,所...

婴幼儿先心病术后腹膜透析的观察与护理-

摘要：腹膜透析是利用腹膜作为透析膜,使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔,达到清除体内代谢产物的目的。心脏直视手术常在体外循环下进行,而体外循环是非生理的人工心肺装置,体外循环过程中,血液的物理、化学、生物特性及血流状态、血管压力等因素都与生理循环有很大差异,体外循环术后常因低心排血量和毛细血管渗漏综合征而出现急性肾功能不全,导致循环系统容量负荷过重,出现全身弥漫性组织水肿和肺水肿等临床综合征。早期应用腹膜透析,可暂时替代肾脏功能,迅速纠正容量超负荷,减轻心脏负担,明显改善心肺功能。现将我院胸心血管外科监护室腹膜透析病例护理经验报告如下。1临床资料1.1一般资料胸外监护室2007年5月~2007年12月共有23例腹膜透析,男18例,女5例,其中法乐氏四联症11例;室间隔缺损/房间隔缺损/动脉导管结扎5例;大动脉转位4例;肺动脉闭锁2例;三尖瓣成形左房右室漏修补术1例;年龄4月~12岁,体重6~25 kg,腹膜透析时间4~122 h。1.2方法患者均采用外科手术置管法,早期进行间歇性腹膜透析。腹透管采用进口腹膜透析管及附件。透析液均使用百特公司生产的透析液,浓度有2.5%,4.25%,每袋为2 0...

末梢不同部位血糖的快速测定与静脉血葡萄糖氧化酶法检测的对比分析-

摘要：为了探讨末梢不同部位取血测快速血糖值与葡萄糖氧化酶法测静脉血糖值有无差异,选择患者痛苦最小的取血部位,我们分别观察耳血、指端末梢血测得的快速血糖值和葡萄糖氧化酶法测得的静脉血糖值及局部刺激性等,以减轻患者的痛觉,为临床提供一种快速可靠的检测血糖的方法。1资料与方法1.1一般资料2004年7月~11月,选择在门、急诊测量快速血糖的患者120例,其中男71例,女49例,年龄26~84岁,神志清楚,能够准确回答各项问题,排除了休克、恶液质等危重病人,本实验具有可比性。随机将患者分成A、B两组,A组左侧耳垂末端,B组左手无名指指端;两组同时抽取同侧肘正中静脉血测静脉血糖,快速血糖仪均选用美国强生公司生产的SureStep稳步系列血糖仪、008号SureSt-ep Houspital稳步医院用血糖试纸条及专用采血笔。由技术娴熟的护士操作,排除因穿刺深度不同、技术不熟练造成数值、痛觉等方面的影响。1.2方法1.2.1病人均在安静状态下用采血笔进行穿刺采取末梢血,使用快速血糖仪及专用008号试纸条测量结果;同时抽取同侧肘正中静脉血送化验室,用葡萄糖氧化酶法测定其静脉血糖值进行自身对照观察。具体取血方法:(1)A组(耳血组)...

背温法监测体温在严重烧伤患者中的应用-

摘要：临床上测量体温常以口腔、直肠、腋窝温度为标准[1],但是对于烧伤医护工作者而言,在实际的烧伤治疗工作中,上述3种测量体温的方法有一定的局限性,有时无法应用于烧伤患者。目前背部肩胛间测温法(简称背温法)已有报道[2],但在严重烧伤患者中的应用未见系统报道。为了既提高护理工作效率,又能准确地反映出患者的体温,且尽可能地减少患者的不适,我院烧伤科应用背温法对严重烧伤患者进行体温监测,取得了较满意的效果。本研究随机对我院烧伤科120例严重烧伤住院患者采用自身对照应用腋窝测温法和背温法进行体温监测,探讨背温法在烧伤患者中应用的可行性,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择标准入选标准:(1)年龄18~60岁,烧伤面积30%~80%TBSA;(2)入选对象至少有一侧腋窝和背部皮肤未有烧伤创面且皮肤无渗出液,能应用腋温法和背温法进行监测体温;(3)烧伤患者测量前卧床2 h;(4)合并有精神疾病的患者或意识不清楚患者除外。1.2一般资料随机选择自2005年11月~2007年11月在我院烧伤科住院的严重烧伤患者120例为实验对象(均符合入选标准)。其中男78例,女42例,年龄18~60岁,平均年龄(34.64±9.27)岁。烧...

自制骨折裤在保护下肢骨折病人身体隐私的应用-

摘要：患者的隐私权是受国家宪法和法律保护的一项重要权利,也是医德、护德规范的重要内容。护士在工作中依法切实保护患者的隐私权既有必要性,又有可行性,是当前开展整体护理工作的必然要求[1]。在骨科病人中,下肢骨折的病人由于受骨牵引、石膏固定等专科治疗手段的限制,不能正常穿裤,但医护人员的查房尤其是护士交接班进行皮肤检查以及定时翻身时,不可避免地使病人的身体或多或少地暴露在医护人员面前,使病人的尊严和身体隐私受到不同程度的伤害。2006年6月,我们开始给下肢骨折的病人穿本院特制的骨折裤,使病人的身体隐私得到很好的保护,维护了病人的尊严,收到了满意的效果。1资料与方法1.1资料选取2006年6月1日~2007年10月30日在本院住院治疗的下肢骨折病人共68例。年龄16~88岁,平均年龄41.7岁。临床诊断:胫、腓骨骨折14例,股骨骨折40例,髌骨颈骨折14例,其中接受骨牵引治疗者46例,接受石膏固定治疗者22例。其中双下肢骨折均接受专科治疗者19例,病重12例。1.2方法病人入院明确诊断,完成骨牵引或石膏固定后为病人换上本院特制的骨折裤,并指导家属使用骨折裤。使用期间定时为病人或家属做好日常护理的指导工作。穿时根据病人的骨...

颅脑损伤病人急救期生命危险信号的观察和护理-

摘要：目的观察和正确识别颅脑损伤病人在急救期护理要点。方法救护中应争分夺秒,缩短转运时间,维持确切有效的呼吸道通畅,正确识别、监测和处理呼吸、意识和瞳孔三大监护重点的变化。结果将院前现场救护、快速转运和急诊室处理"三位一体"的救护过程有机结合,突出不同阶段的护理重点。结论规范颅脑损伤病人生命危险信号识别的重点和建立救护流程,对救护病人生命有重要意义。

应用精密过滤输液器输注β-七叶皂甙钠效果观察-

膀胱癌根治性切除原位新膀胱术护理体会-

摘要：膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤,对浸润性和复发性膀胱癌的患者,根治性膀胱术是最有可能治愈的方法。该手术需要进行膀胱全切与盆腔淋巴结清扫。以往膀胱全切后尿液排除体外多数采用腹壁造口或直接做输尿管皮肤造漏,需要长期佩带集尿袋,严重影响病人的生活质量。原位回肠新膀胱容量和压力接近正常膀胱,具有良好的肾脏保护功能,可达到原位排尿兼顾良好的尿控能力,此手术的开展极大地提高了膀胱癌根治性切除术患者的生活质量。我科2006年1月~2007年6月行根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术8例,取得满意效果。现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组8例均为男性,年龄53~69岁,平均61岁,住院时间29~85 d,平均43 d,其中移行细胞癌6例,腺癌1例,鳞癌1例。完善术前常规检查,无明显手术禁忌症。1.2手术方法在硬膜外麻醉或全麻下行膀胱癌根治术,取约45 cm带系膜带的回肠,对系膜缘剖开肠片去管道化后,置为“W”形,缝合相应切缘做成贮尿囊,在其最低处与尿道残端吻合,以抗返流方式再植于尿道。1.3结果8例患者术后有1人出现吻合口漏尿,7例患者均能正常从尿道排尿。尿线好,无尿失禁,无排尿困难,白天均可正常控制排尿,偶有夜间...

经改良的胸骨柄入路治疗上胸椎肿瘤患者的围手术期康复训练-

摘要：上胸椎肿瘤因其邻近解剖结构复杂,手术显露困难,手术风险及难度较大,既往大多采用后路手术。采用后路手术不仅达不到椎体肿瘤切除的目的,加之后路固定装置的缺乏,反而可能增加上胸椎椎体的不稳定[1]。2002年6月~2005年1月,我院对26例上胸椎肿瘤患者,采用我院改良的经胸骨柄入路或辅以后路行肿瘤切除、椎体重建、颈椎钢板内固定术治疗,手术前后辅以程序性康复训练,近期效果较满意。现将康复训练报告如下。1临床资料1.1一般资料本组上胸椎肿瘤患者26例,男性15例,女性11例,年龄28~67岁。肿瘤部位:T14例,T23例,T310例,T1~T21例,C7~T11例,T1~T33例,T3~T44例。肿瘤病理类型:骨巨细胞瘤8例,骨肉瘤3例,软骨肉瘤2例,嗜酸性肉芽肿2例,动脉瘤样骨囊肿1例,骨髓瘤1例,恶性淋巴瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤1例,转移癌7例。临床表现:9例患者表现为单纯胸背部疼痛,9例出现胸背部疼痛伴单侧前臂、上臂内侧、肩部疼痛不适或麻木,8例出现乳头以下麻木、痛觉减退,双下肢肌力减弱(Ⅰ~Ⅳ级),双膝反射亢进,其中4例伴括约肌功能障碍。1.2手术方法[2-3]取右侧胸锁乳突肌内侧斜向内下至胸骨柄切迹中点为...

老年急性梗阻性化脓性胆管炎PTCD治疗的临床观察与护理-

摘要：急性梗阻性化脓性胆管炎(Acute Obstructive Suppurative Cholangivi,AOSC)是由于胆道梗阻、感染所致,胆道内压的升高、内毒素血症、败血症和高胆红素血症等是造成病人死亡的重要原因,治疗的关键是胆道的减压引流[1]。由于本病多见于老年人,多合并糖尿病和心、脑血管疾病,手术条件差,故我们对不能耐受手术的老年患者,采用经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTCD),获得满意疗效,现将临床疗效和护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料42例患者中,男20例,女22例,年龄64~85岁,平均年龄73.1岁。所有病例均以寒战、高热、黄疸和右上腹痛就诊,病程1~4 d。查体右上腹饱满,明显压痛和反跳痛,Murphy征阳性30例。合并心脑血管病18例、肺源性心脏病10例,同时合并糖尿病者30例,其中多种并存病者31例,主要并存病有:高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死、左心衰、脑血管病和糖尿病等。血常规示:白细胞及中性粒细胞计数增加;B超和CT显示:所有患者肝内胆管均扩张;梗阻部位:胆总管28例,肝总管14例;梗阻的原因:肿瘤15例,结石27例。1.2方法在常规抗感染及综合治疗的基础上,对于肿瘤引...

螺旋刀片型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的康复护理-

摘要：股骨粗隆间骨折是老年人的常见骨折之一,且发生率呈上升的趋势。Imura K[1]等报道美国每年大约有30万髋部骨折患者,其中90%为65岁以上的粗隆间骨折。老年病人常合并内科疾病,受伤后自身耐受性下降,增加了手术风险;老年病人常还存在不同程度的骨质疏松,增加了内固定的失败率。螺旋刀片型股骨近端髓内钉(PFNA)是新近开发的内固定器材,具有固定可靠、手术创伤小等优点,在临床应用中效果满意。现报道如下。1临床资料2006年3月~2007年6月,在我院行螺旋刀片型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者37例,其中男17例,女20例,年龄55~92岁,平均年龄78.3岁。伴有高血压病12例,糖尿病9例,慢性支气管炎3例,同时合并两种以上疾病3例。住院时间4~12 d,平均住院日6.5 d。术后随访5~20个月,术后5月Harris评分:优20例,良13例,一般4例,总体优良率89.2%,随访无螺旋刀片切出股骨头、内固定断裂、弯曲、髋内翻等并发症。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理随着医学模式的转变,心理护理越来越受到重视[2,3]。老年患者下肢骨折后长期卧床,生活不能自理,给家庭和社会带来一定的负担,造成患者心...

肺复张法在ARDS机械通气患者吸痰后的应用-

摘要：为提高吸痰操作的安全性,我们将肺复张法(Recruitment Maneuver,RM)应用于ARDS机械通气患者吸痰中,能有效复张塌陷肺泡,改善氧合[1]。经验证其临床效果优于开放式气管内吸痰(Open endotracheal Suctioning,OS),现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院ICU2005年1月~2007年12月诊断为ARDS建立人工气道进行机械通气的患者42例,排除液气胸、心肺手术后、血流动力学不稳定者,其中男30例,女12例,年龄25~78岁,平均48.0岁。置气管导管26例,气管切开16例。随机分为观察组和对照组各21例。两组患者基本情况比较,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1机械通气方法所有患者取仰卧位,给予0.03~0.20 mg/(kg·h)咪唑安定镇静,太空监护仪(美国Spacelab公司生产)持续心电监测;经锁骨下静脉置双腔中心静脉导管建立补液通路,并监测中心静脉压(CVP);经桡动脉置管持续监测平均动脉压(MAP),同时便于监测动脉血气。患者气管插管或气管切开管接PB840型呼吸机(美国TYCO公司生产),基础通气模式为同步间歇指令...

一例游离旋股外侧动脉穿支筋膜脂肪瓣移植修复颅骨外露的围术期护理-

摘要：头皮外伤后颅骨外露目前有颅骨钻孔成肉芽后植皮,但这种方法治疗时间长,而且创面愈合后容易反复溃烂。有采用背阔肌皮瓣或股前外侧皮瓣修复,但是这些皮瓣均显臃肿,导致术后头皮外形欠佳。现将我科对1例游离旋股外侧动脉穿支筋膜脂肪瓣移植术患者的护理体会报告如下。1病例简介患者女性,49岁,2007年11月28日上午9时不慎头发被卷入机床,以致头皮、右耳廓广泛撕脱而急诊入院。由于头皮撕脱严重而无法行显微吻合术于当晚入手术室行急诊清创加撕脱头皮回植术,术后回植头皮大部分成活,但顶枕部约7 cm×10 cm颅骨外露处皮片不成活,故于12月18日在全麻下行游离旋股外侧动脉穿支筋膜脂肪瓣移植术,切取的脂肪筋膜皮瓣约7 cm×10 cm,并于脂肪筋膜瓣表面移植中厚皮片,术后安返病房,予扩血管、解痉、保暖、激光血流探测仪监护皮瓣血流情况及电子皮温测定,脂肪筋膜瓣及皮片成活良好,局部不臃肿。2手术方法简介患者取卧位,常规消毒,铺无菌巾、单、被。顶枕交界处有7 cm×10 cm颅骨外露,首先探查枕后动脉,见枕后血管痉挛明显,无明显搏动性出血,故改探查颞浅血管束,见颞浅动脉直径约1 mm,同时准备颞浅静脉及颞深静脉备用,另一组同时准备右股前...

经皮冠状动脉腔内介入术并发症观察及护理-

摘要：我院2004年1月~2006年12月对79例急性心肌梗死病人进行了PCI治疗,术后护理质量十分重要,减少并发症的发生是手术成功的关键。现将PCI并发症观察及护理报道如下。1临床资料2004年1月~2006年12月我院共进行心脏介入治疗3 934例。本文总结79例急性心肌梗塞患者行PCI治疗发生并发症的观察及护理,其中男性51例,女性28例,年龄49~77岁,平均年龄63岁,发生反射性低血压4例,尿潴留1例,出血5例,室性心律失常5例,经积极抢救处理全部恢复,无其它并发症。2并发症的观察及护理2.1出血的观察及护理出血是PCI最常见的并发症,常发生股动脉部位出血。术中大动脉穿刺及肝素化,易造成抗凝过度或病人有出血倾向,故应严密观察穿刺局部有无出血、渗血、血肿及足背动脉搏动情况。尤其注意观察局部有无进行性肿胀、包块、剧痛等皮下活动出血现象。监测血压、心率、心律变化,术后24 h严格限制病人活动,防止病人因咳嗽、打喷嚏、用力排便、憋尿等引起动脉压增高、腹压增高后致穿刺部位出血,防止低血压休克的发生,配合医生抢救处理,绝对禁止热敷。本组5例出现局部皮下血肿,均在PCI术后1~5 h发生;3例拔鞘管时穿刺部位出血,立即...

外阴白斑行海扶刀手术后热敷方式改良的护理-

摘要：外阴白斑病变是女性外阴发生变性和色素减退的一组慢性疾病[1],临床特点为:奇痒、灼痛,病变区域皮肤和黏膜变白,皮肤粗糙增厚、变薄、皲裂及溃疡。我院妇科门诊引进了海扶刀治疗外阴白斑,并采用手术24 h后涂擦竹红菌素软膏加照射红外灯每日两次的护理方法,取得良好效果,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料为在妇科门诊行海扶刀手术后到我科住院治疗的120例外阴白斑患者。全部病例均经过外阴活检病理确诊,其中鳞形细胞增生型58例,硬化苔癣型62例,患者年龄最大的65岁,最小的20岁,平均年龄42.5岁,病程小于2年38例,2~8年72例,8年以上者10例,住院天数最短3 d,最长5 d,平均4 d。随机分为两组,观察组60例,对照组60例,两组病例在病变类型、病程长短及年龄上差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者术后24 h内治疗区局部均给冰敷,24 h后给热敷。热敷的方式为:观察组患者治疗区局部皮肤涂擦竹红菌素软膏后照射红外线灯,每日两次,每次30 min,治疗2~3 d;对照组患者治疗局部用30%~50%硫酸镁纱布湿热敷,热度以皮肤能耐受为宜。用热水袋保温,每日两次,每次20 min,热敷2~...