防护管理论文篇（1）

手术室出现安全风险不仅由于护理人员的工作疏忽，更多的是管理中操作不规范、医疗器械的管理问题[1-2]。而手术室又是与医院各科联系最紧密的部门，因而手术室的护理效果对患者的早日康复有最直接的影响。本研究主旨为探究护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料：选取选取我院2014年1月至2015年1月收治的232例手术患者进行分组研究，每组116例患者。观察组中男性患者58例，女性患者58例，年龄7~75岁，平均年龄（45±1.2）岁；对照组中男性患者56例，女性患者60例，年龄8~75岁，平均年龄（46±1.3）岁，所有患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，P＞0.05。1.2管理方法1.2.1对照组管理方法：对照组采用常规的管理方法，在患者入院时，为患者讲解手术的操作过程，并进行常规的手术管理。1.2.2观察组管理方法：观察组采用风险管理防御机制，具体内容如下：①护理工作较为特殊，需要团队配合进行，因而护理管理者需对团队的每一位成员表现足够的关心，为护理人员排忧解难，促进护理质量的提高。②管理者通过与护士的交流或其他途径，了解其家庭情况，安排值班时根据护士的该情况进行合理排班，在最大程度上顾及护士工作感受，提高手术室护理治疗。③对所有参与护理的人员进行必要的培训，管理者加强对护士操作技能的考核，有利于预见手术室中可能出现的护理问题，并针对问题进行相应的改善措施。④对护理人员进行必要的安全防范措施及法律法规的培训，使其养成严谨的服务态度和工作态度，可独立完成护理工作并应对可能发生的问题。1.3观察指标：观察两组患者风险事件、护理投诉纠纷及风险管理的情况，比较两组手术室护理效果。1.4统计学方法：通过SPSS17.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，计量数据以（x-±s）表示，实施t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者风险事件及护理投诉纠纷的比较：比较两组患者风险事件及护理投诉纠纷的例数显示，观察组显著少于对照组（P＜0.05）。见表1。2.2两组护理人员风险管理情况的分析：比较两组护理人员风险管理情况显示，观察组各项指标均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3讨论

本文结果表明，观察组风险事件及护理投诉纠纷的例数少于对照组，风险意识、风险管理认识、风险管理态度、风险管理行为意向高于对照组。提示护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理者中的应用效果显著。究其原因，在手术室护理过中，经常会出现院内感染、职责不明确、差错事故等情况，这也是常见的护理风险事件。观察组采取护理安全风险管理防御机制时，对护士进行岗位的培训，这要求管理者对风险有预见性的分析，针对每一个护理人员的不足，安排个性化的培训方案；针对护理人员的责任意识缺失，做到权责明确、分工合理，努力提高护理人员的护理水平，减少手术室风险事故的产生，因而观察组风险事件及护理纠纷显著少于对照组[3]。此外，安全是手术室护理的核心，安全的护理则是安全医疗的基础与前提，而科学护理方法的要求是护理与手术治疗之间的完美配合[4]。在建设安全手术室护理环境的同时，增强对护理人员的心理关注、法律意识培养，在一方面使护理人员提高工作积极性，另一方面也加强其护理的责任意识，进而提高护理人员对护理风险的意识，改变风险态度和对待风险的行为，促进手术室护理安全建设的有效进行。

综上所述，护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用效果显著，是一种有效风险管理预防机制，值得在临床中推广。

作者:徐静 单位:沈阳医学院附属第二医院

参考文献

[1]苏临英.护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(19):2418-2420.

防护管理论文篇（2）

1、计算机通信的硬件存在安全隐患

计算机的结构比较复杂，其中硬件是构成计算机的重要组成部分，也对计算机的性能有着重要的影响。计算机通信应用的正常使用需要借助很多硬件工具，比如显示器、电线电缆、网线电源等等。有的通信内容还需要借助计算的光驱、USB接口，并且需要利用计算读盘才能实现。而且计算的发展越来越快，通信涉及的设备越来越多，也越来越复杂，这为计算的安全问题带来了很大的隐患。计算机在企业中应用的非常广泛，也记录了很多企业的机密文件，但是很多企业的安全意识不强，计算机经常暴露在人流较大的环境中，所以计算机的硬件设施很容易遭到破坏，甚至人为干扰。如果计算机的硬件设施受到侵扰或者遭到破坏，很容易造成企业的机密泄露，或者企业的文件遭到破坏，甚至会造成计算机短路或者信息丢失等问题。由此可见，想要解决计算机通信的安全问题，首先需要解决的就是计算机硬件的安全保护问题，要对计算机硬件进行妥善的保管与管理，避免其遭到破坏。

2、外部网络干扰攻击的安全问题

计算机通信技术，主要是利用其对信息的保存与传递，为人们的生活带来便利。但是在信息传递的过程中，很容易受到干扰或窃取，很多不法分子会利用外部网络对这些信息进行侵扰。所以必须在信息的传递过程中，有效的对其进行保护，防范不法分子的侵犯行为。计算的通信技术的应用，首先必须连接网络，只有联网后才能将信息传输，而现在很多网络都是对开开放的，网络环境没有一定的防护措施，而且很多网络技术不断的更新，可以轻易在开放的网络环境中窃取信息。所以外部网络的攻击是导致通信出现问题的重要因素，近几年，通过调查发现，有很多网络黑客利用外部网络盗取其他用户的信息，窃取其重要的通信密码，给人们的信息安全造成了很大的威胁。

3、计算机使用者的操作以及通信管理出现安全隐患

计算机通信的安全与人们日常使用的操作的规范性也有着密切的关系，计算机在运行通信工作时，使用者的操作行为与习惯也决定了通信的安全性。很多计算机初学者，由于对计算的功能还不够了解，经常出现操作失误，这也对计算机通信的安全埋下了隐患。计算机通信服务的想要正常使用，使用者必须进行正确规范的操作，要按照一定的顺序进行操作，很多企业的网络通信没有专业人员负责，通信的管理工作不善导致的安全问题很多。

二、计算机通信的安全防护措施

1、加强通信设备和硬件的管理与保护

前面已经提到，计算机通信的顺利开展必然有赖于正常设备、硬件的良好运行。举例来说，无论是计算机的主机出现故障，亦或是通信电缆断裂导致线路不畅，那么整个计算机通信就无法正常开展，这是“牵一发而动全身”的事情。所以，加强对计算机设施、通信设备及其相关硬件的管理、维护和养护，应该是防护计算机通信安全问题出现的必由之路。具体来说，要对所有的硬件设备和设施进行有效的记录，及时、定期的进行检查和检测，对于存在安全。

2、采取多种措施防范网络攻击

计算机网络通信的过程必然要和开放性极强的网络环境发生联系，在此过程中产生的安全问题尤其以网络攻击为典型代表。网络攻击往往使得计算机通信数据丢失、系统崩溃，会造成极大的损害。因此，必须针对各种各样的网络攻击采取相应的防护措施。例如，使用防火墙技术、杀毒技术、入侵检测技术等，对通信的全过程进行有效的监控和监测，对出现的安全隐患及时进行处理。例如，计算机设备和通信硬件设施要及时的安装杀毒软件，并定期开展检测和杀毒，对出现的木马、病毒要立刻进行处理。

3、加密机制

加密是提供数据保街的最常用的方法。按密钥类型划分，加密算法可分为对称密钥和非对称密钥加密算法两种。按密码体制分，可分为序列密码和分组密码算法两种。用加密的方法与其他技术相结合，可以提供数据的保密性和完整性。使用加密机制后，还要有与之配合的密钥的分发和管理机制。

4、身份鉴别机制

身份鉴别机制是指收发双方以交换信息的方式来确认实体身份的机制。交换信息可以是单向的，也可以通过收发双方的多次交互完成。通常用于身份鉴别的技术有口令技术和密码技术。口令技术一般由发送方提供，接收方进行检测，以判断用户的合法性。密码技术则是将交换的数据加密，只有合法用户才能解密，得出有意义的明文。

防护管理论文篇（3）

1工程概况及特点

中石化股份有限公司金陵分公司160万吨/年延迟焦化装置是目前亚洲最大的焦化生产装置。该装置的主要反应部分是两台焦炭塔，焦炭塔塔高约42m，直径9.4m，由厚25~40mm15CrMo合金钢板焊接而成。由中石化洛阳工程公司设计。

焦炭塔坐落在两层钢筋混凝土框架上，六根框架柱柱高19.3m，柱截面为1.8m×1.8m、每层框架的面积为13.2m×24.6m，二层框架平台板厚2.4m，板中开有两个直径为7.8m的孔洞，每个孔洞旁设置24个M56螺栓用于固定焦炭塔裙座。

焦炭塔框架顶层钢筋混凝土板厚2.4m，混凝土方量大约为450m3，属于大体积钢筋混凝土结构。每个焦炭塔自重约300t，生产时最大垂直荷载约2000t。焦炭塔安装就位后须对复合钢板进行热处理，热处理时温度高达690ºC，正常生产时塔内最高温度高达500ºC。焦炭塔外壁虽有保温层，但在裙座底部及塔底盖附近保温层很难覆盖严密，使得焦炭塔底座附近混凝土的辐射温度高达95ºC。

据有关资料，山东某石化公司延迟焦化装置焦炭塔框架混凝土板共出现160多条裂缝，其中裂缝宽度0.3~0.32mm有4条，0.15~0.25mm有23条，0.15mm以下的133条。这些裂缝主要沿孔内侧周边分布，并由板孔下角向外发展，裂缝在最小断面处最多，板的外侧裂缝均在板的中部，裂缝宽度呈中间大两头小。此种裂缝的出现会引起钢筋锈蚀，混凝土碳化，降低混凝土的抗冻融、抗疲劳及抗渗能力等。湖北某炼油厂延迟焦化装置焦炭塔框架顶层钢

筋混凝土大厚板也出现类似情况。

2厚板温度裂缝成因及纤维抗裂机理

混凝土温度裂缝多发生在大体积混凝土表面或温差变化较大的结构中。焦炭塔框架顶层钢筋混凝土板为大体积混凝土结构，此类结构混凝土浇筑后，硬化过程中水泥水化产生大量水化热。当水泥用量在350～550kg/m3，每m3混凝土将释放出17500～27500kJ的热量，从而使混凝土内部温度升达70ºC左右甚至更高。由于混凝土的体积较大，大量的水化热聚积在混凝土内部而不易散发，导致内部温度急剧上升，而混凝土表面散热较快，这样就形成内外的较大温差，较大的温差造成内部与外部热胀冷缩的程度不同，使混凝土表面产生一定的拉应力。实践表明当混凝土本身温差达到25ºC~26ºC时，混凝土内便会产生大致在10MPa左右的拉应力。当拉应力超过混凝土的抗拉强度极限时，混凝土表面就会产生裂缝。此外，根据金陵分公司160万吨/年延迟焦化装置的生产工艺要求，每个焦炭塔每24h完成一炉焦炭的生产，两个焦炭塔交替生产，也就是说焦炭塔底座附近混凝土每24h就会由正常的室外温度迅速上升到95ºC左右。这样也会在混凝土内外产生较大温差。

由此可见，如果不采取特殊措施，混凝土内外温差会引起焦炭塔框架顶层钢筋混凝土大厚板开裂。为此采用在混凝土中加入纤维的方法来解决厚板开裂的问题。

当在水泥基材料中掺入纤维后，由于此时表层材料中存在纤维材料，使得其失水面积有所减少，水分迁移较为困难，从而使毛细管失水收缩形成的毛细管张力有所减少。同时，依靠纤维材料与水泥基之间的界面吸附粘结力、机械啮合力等，增加了材料抵抗开裂的塑性抗拉强度，从而使材料表层的开裂状况得以减轻，甚至消失。

有关试验表明当纤维加入量为混凝土体积的0.1%左右时，混凝土抗拉强度不会提高很多，但掺入少量的聚丙烯纤维可以促进混凝土抗拉性能后期强度的持续增长，这是一种纤维的补强效应而非增强效应，纤维抑制混凝土裂缝产生是由于纤维的阻裂效应。对于混凝土这类内部原来有缺陷的材料，其开裂强度可因混凝土内加入纤维后，混凝土的韧性增大、裂缝尺寸减少或裂缝尖端应力集中系数降低而得到提高。

3杜拉纤维混凝土在厚板中的应用

中石化股份有限公司金陵分公司160万吨/年延迟焦化装置焦炭塔框架二层混凝土大厚板采用了杜拉纤维混凝土的工艺，目的是阻止或减少混凝土大厚板中裂缝的出现。杜拉纤维（DURAFIBER）是一种经过特殊生产工艺处理的高强聚丙烯单丝纤维。它的表面处理技术确保纤维在水泥浆中具有极佳的分散性，在搅拌过程中不结团；纤维与水泥基体有良好的粘结强度。杜拉纤维的长度为19mm，纤度19D，比重为0.91，抗拉强度为276MPa（与1#钢相近），弹性模量为3793MPa，拉伸极限为15%，对酸、碱都有极强的抵御能力。杜拉纤维经过特别的抗紫外线处理，具有一定的抗紫外线老化能力。杜拉纤维加入混凝土中采用常规搅拌设备搅拌，只要略延长搅拌时间即可均匀分布于混凝土中。

3.1混凝土原材料选择

(1)水泥。采用南京江南粉磨有限公司生产的P.O42.5水泥，细度为0.60%，3d抗折强度为5.8MPa，3d抗压强度为24.4MPa，初凝时间为2h30min，终凝时间为3h35min。

(2)粗集料。采用汤山采石场的5~25mm碎石，泥含量为0.5%，泥块含量0.1%，针片状颗粒8.0%，压碎值7.2%，密度2530kg/m3，松散体积密度1593kg/m3，空隙率37.2%。

(3)细集料。采用无为砂场的中粗砂，泥含量为0.5%，泥块含量为0.3%，细度模数为2.5，级配区为п级，密度2630kg/m3，松散体积密度1550kg/m3，空隙率41%。

(4)外加剂。采用南京江南粉磨有限公司生产的NF-15混凝土外加剂。

(5)活性拌和物。采用南京热电厂的粉煤炭。

(6)合成纤维。采用美国希尔兄弟化工公司生产的杜拉纤维。

3.2混凝土配合比

强度等级为C40，混凝土坍落度为160~180mm。配合比见表1。

表1纤维混凝土配合比

原材料名称

水泥

黄砂

石子

外加剂

水

粉煤灰

杜拉纤维

规格

P.O42.5

中粗砂

5~25mm

NF-15

饮用水

Ⅱ级

19mm

配合比（kg/m3）

394

739

1063

7.56

178

26

0.8

3.3混凝土搅拌与浇捣

浇筑大厚板所用的杜拉纤维混凝土由南京长江二桥混凝土有限公司供应。两台2m3的搅拌台负责搅拌杜拉纤维混凝土，搅拌时间为180s，杜拉纤维事先经过分装（每袋1.6kg）由搅拌台加料口直接加入搅拌机搅拌。

采用两台混凝土泵车从焦炭塔框架两对角位置同时进行浇注。由于钢筋数量太密，混凝土振捣困难，故采用四台混凝土振动泵同时振捣，振捣时间不少于40s。杜拉纤维在混凝土中分散均匀，和易性比普通混凝土有很大提高，但混凝土的坍落度有所下降。这是因为杜拉纤维的总表面积很大，表面吸附水，因此纤维的加入会增加拌和料的粘稠度，降低坍落度。

金陵分公司160万吨/年延迟焦化装置已于2004年12月20日交付使用，12月30日出合格产品，连续生产三个多月后通过对大厚板的多次检查，未发现明显裂缝，达到了预期效果。

4杜拉纤维混凝土施工要点

(1)杜拉纤维的加入会增加拌和料的粘稠度，降低混凝土坍落度。如发现浇筑困难，一般不应通过增加用水量来改善混凝土性能，而应采用加入塑化剂或减水剂的方法。

(2)界面效应对杜拉纤维混凝土的性能有不利影响。虽然纤维-基材界面尺寸很小，但杜拉纤维细度高、比表面积大，即使纤维的掺量较低，也能在混凝土中获得很大的纤维-基材界面。由于杜拉纤维不亲水，纤维—基材界面往往具有比基材更高的水灰比，这将造成纤维-基材呈弱界面效应，对混凝土强度不利。应在混凝土中加入粉煤灰等活性混合材料改善纤维混凝土的界面性能。

(3)杜拉纤维在使用前应按照纤维的加入量和混凝土搅拌机的容量，事先进行分装，以保证纤维加入量的准确。在砂、石、水泥和水等混凝土材料搅拌均匀后，从搅拌台加料口直接加入杜拉纤维，并适当延长搅拌时间（1~2min）。切不可将杜拉纤维直接放入混凝土运输车内，以免影响纤维在混凝土中的分散。

防护管理论文篇（4）

2工程实例

某高速公路为沥青混凝土路面，全长24.520千米，双向6车道，全线包括了1个涵洞、18座中桥以及11座大桥。该工程通车年限距今15年，路面、基础设施、结构物等都出现了不同程度的病害，对行车安全以及舒适程度造成很大的影响。首先对公路性能进行全寿命费用收益分析，制定科学合理的养护规划，然后通过无伤检测、有伤检测等手段对公路进行综合检测，根据监测的结果进行养护计划与设计。通过招投标的方式确定养护工程施工企业，由其具体实施养护计划，在工程养护施工结束后经过严格的竣工验收，确保养护工程的质量。经过养护施工，该公路的各项性能得到了改善，路面、结构物中存在的病害基本上得到缓解，延长了公路的使用寿命。

防护管理论文篇（5）

1职业危害

1.1空气污染包括化学消毒剂的挥发,高频电刀使用时散发出的气味及吸入性物在空气中的弥散。手术室内空气污染有特殊的一面,与麻醉方法、麻醉机的防漏质量、麻醉持续时间及室内有无通风设备,手术器械、仪器使用、消毒剂浓度有效时间和使用方法有关。用于吸入麻醉的安氟醚、异氟醚含乙烯基,是一种潜在的致突致癌物质,其化学性质稳定,对呼吸道无刺激作用[1]。由于面罩接触不严密或麻醉机管道衔接不紧可发生外漏,污染手术室的空气。吸入麻醉废气可对听力和记忆力产生影响,孕妇可引起自发性流产[2]。

1.2化学制剂过氧乙酸、甲醛、84消毒液、戊二醛、臭氧等都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂[3],均为刺激性物质,对皮肤黏膜、上呼吸道有刺激作用。室内二氧化碳浓度达到0.1%时,空气状况开始恶化,出现不良气味。

1.3感染因素由于手术室特殊的工作环境,工作人员经常直接接触患者的血液、体液、分泌物、呕吐物等,受感染的机会很多。针刺损伤是最常见的职业事故,其危害不仅限于针刺损伤的本身,还可传播疾病,易感染甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚无特效的人类免疫缺陷病毒(HTV),肿瘤的种植生长和败血症发生的危害。

1.4电离辐射随着科学技术的发展,手术中摄片及电透直视下手术的不断开展,手术室工作人员接触射线的机会越来越多。射线对人体损害很大,可致造血功能低下。据有关文献报道,少量多次接触放射线,可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。

1.5身体疲劳与心理危害手术室工作的医护人员的心理危害主要是精神紧张,压力感所致。他们长期处于思想高度集中、精神过度紧张、工作不定时,加班加点的环境中,工作性质是细致的脑力与体力劳动相结合的工作。工作人员易患溃疡病、心脏病、偏头痛病、慢性腰腿痛、慢性肝胆病等。

2防护措施

2.1加强室内空气流通,定时通风换气手术房间空气消毒不宜使用甲醛熏蒸和臭氧消毒器进行消毒,紫外线照射消毒应严格掌握消毒时间,消毒过程中严禁入内。目前手术室最好设置空气净化层流装置。对接触麻醉剂的医护人员,在使用吸入性物时,现配现用。在对病员进行麻醉时,应首先检查麻醉机是否密闭,以减少空气中的挥发性麻醉气体的浓度,减轻污染。

2.2选择高效、广谱、低毒的化学消毒剂消毒剂的配制浓度要准确,现配现用,改变用量越多消毒效果越好的错误概念,防止过量,以减少不必要的浪费和对人体的危害,减少交叉感染的机会,操作前后正确洗手,严格无菌操作。

2.3为了避免生物感染,术前必须了解患者的病史,肝功、两对半的检查结果是很重要的预防措施。对阳性患者要提前做好预防准备,以免造成不必要的损伤。注意保护皮肤黏膜,术中手术台上正确放置刀、剪、针、钩等锐器,熟练掌握手术步骤及手术所用特殊器械,同时并加强心理素质培养。

2.4对电离辐射要尽量避免X线照射,对于术中需要X线透视的手术,手术人员应在术前穿好防护铅衣,戴铅帽,手术间可配置铅屏。排班时要注意合理安排工作,避免短时间内大量接触X线。妊娠期禁止与X线接触。

2.5防止身体疲劳工作人员除了有过硬的业务素质要求外,还要学会调节自己的情绪、矫正一般职业性紧张预防过久站立及走动产生的危害,设法改善站立和走动的强制,注意保持良好的操作姿势和习惯。因此,必须加强锻炼加强自身修养,使自己重视加强心理素质的锻炼,使自己保持精力旺盛,精神集中,心情愉快,处于最佳心理状态,对发挥最佳运转水平起到重要作用。

手术室工作人员只有加强防护教育与培训,加强科学管理,建立完善的防护措施,不断提高自我防护意识和能力,才能以健康的身体高质量的完成各项工作。

参考文献

防护管理论文篇（6）

1.1计算机网络管理概述。计算机网络管理是对网络进行硬件和软件方面的组合管理。硬件方面主要是对网络设备（路由器、交换机、网关、防火墙）、服务器、网络存储、用户终端等进行参数配置、运行监测、故障等方面的管理。软件管理方面包括应用程序、用户账号、网络地址分配、网络文件读写访问权限等。通过软、硬件组合管理系统来管理网络，保障网络正常运行。

1.2计算机网络管理的功能。国际标准化组织（ISO）定义了5个网络管理功能域：配置管理、故障管理、性能管理、安全管理和计费管理。计算机网络管理功能的划分针对OSI环境，目前已经广泛地被标准和非标准的网络管理系统所接受。

1.3网络管理技术中存在的问题。随着校园网络的不断发展，校园计算机规模越来越大，计算机网络的复杂程度越来越高。比如在机房管理时，有的上机学生需要上网，有的课程不能上网。为了保证计算机网络具备良好的使用性，满足教学需求，确保向教室和学生提供满意的网络环境，必须使用计算机网络管理系统对计算机网络进行有效的管理。但是校园网络管理中还存在诸多问题。

1.3.1网络管理体系结构不完善。计算机网络管理体系结构不够完善是影响网络管理的最主要的原因。网络管理模式单一，网络统计数据出现漏洞，都不利于计算机网络信息管理的操作。网络管理缺乏集中性会对计算机操作系统产生不利影响。因此，不断加强网络管理体系结构建设，才能增强网络管理的执行力。

1.3.2网络管理技术配置落后。现代网络管理不断变化、不断发展，落后的网络应用设备必然会遭到淘汰。计算机网络管理的核心应用环节就是网络配置管理，在拥有先进设备的前提下，才能建立更完备的信息资源数据库。

1.3.3网络管理的检修技术落后。计算机网络技术在带来便利的同时，也产生了许多网络故障，而相关的网络故障检修软件功能也不完善，不能有效解决出现的问题，影响了网络的正常运行，制约了网络的效能。

1.4网络管理发展的前景

1.4.1实现网络管理平台化。通过网络管理平台能够为学校建立完善的数据库资源，形成有价值的数据管理模型，提高网络的综合管理能力。

1.4.2实现多种网络技术综合化。随着网络技术的发展，将会出现新的发展趋势，计算机技术、通讯技术和网络技术将会融合在一起，从而全方位地传递信息，提高网络的效率性。

1.4.3实现网络管理自动化。网络管理自动化可实现拓扑发现、告警管理等常规网管功能，还能进行配置管理、VLAN管理、VPN管理、无线管理等众多扩展功能，用户可以通过图形化界面，很方便地对网络进行全面、准确而深层次的管理和维护。比如路由器自动报警功能，当路由器的CPU资源使用率达到指定的标准后，系统会以消息或者邮件等形式向网络管理者报警。

2计算机网络安全存在的隐患

国际标准化组织（ISO）将“计算机网络安全”定义为：“为数据处理系统建立和采取的技术和管理的安全保护，保护网络系统的硬件、软件及其系统中的数据不因偶然的或者恶意的原因而遭受到破坏、更改、泄露，系统连续可靠、正常地运行，网络服务不中断。”目前，在校园网络中存在诸多安全隐患。

2.1存储设备产生的隐患计算机存储设备存储着大量的数据。用户在操作数据，进行读、写、存储的过程中，数据信息容易受到不法行为的威胁。信息泄露的主要方式有以下几种：一是U盘、光盘等外存储介质很容易被复制。二是数据存储设备在接入互联网时，信息被木马、病毒等窃取或毁灭。三是计算机出故障时，存储设备不经保护而进行维修，造成泄密。四是存储设备失窃，会造成大量的信息泄露。

2.2网络产生的隐患在网络中，计算机中的数据有些是共享的（包括windows系统默认的网络共享），这些存在网络中的数据，就有信息泄露的风险。一是当计算机联网后，使得数据很容易暴露在网络系统中，这就使计算机泄密的范围大大增加。例如接入互联网，数据就有可能被远程访问而导致泄密。二是黑客利用操作系统存在的漏洞或应用软件存在的漏洞进行网络攻击，破坏数据或者泄露数据信息。三是黑客在Internet上利用特洛伊木马技术找寻“肉鸡”，植入木马病毒后，对其进行控制或窃取信息。

2.3管理不严谨产生的隐患一是违反信息操作规程，疏于管理，造成数据丢失。二是信息丢失。未经授权的人员进行操作，窃取信息。三是数据损毁。信息数据大多集中存储，保存在服务器磁盘或磁盘阵列等设备中，一旦发生意外事故，就可能使全部数据丢失或者损毁。

3计算机网络安全管理的几点建议

所谓计算机网络安全主要包括物理安全和逻辑安全。我建议从以下几个方面入手，制定相应的防范措施来确保网络的安全和稳定。3.1利用防火墙进行安全隔离与保护最基本的安全方法是使用防火墙。目的是要在内部LAN与外部WAN两个网络之间建立一个安全隔离，从而保护内部网络（Intranet）免受外部网络（Internet）非法用户的侵入。

3.2增强用户信息安全意识

3.2.1用户系统访问应设置安全密码：要求计算机用户设置账户名和密码；建议使用大小写字母、字符加数字的组合密码，增加安全强度；还要经常更换密码，减短密码使用的时间周期。

3.2.2日常病毒防护：定期更新杀毒软件，定期检查并扫描系统。

3.2.3养成良好的上网习惯：定期对电脑进行清理。个人用户要养成定期对电脑体检，定期进行病毒扫描的习惯，从而保护个人电脑安全，保护个人信息安全。

3.2.4可移动介质管理：减少或者禁止使用可移动介质，以避免恶意程序进入网络。

3.2.5数据备份：重要数据定期备份，数据库文件自动定时备份，数据容灾备份，双机热备，服务器系统具备便利的存储快照管理系统等。

3.3加强对计算机系统的常规化管理

对计算机系统的常规化管理，主要包括以下几个方面：

3.3.1业务系统的维护。在校园网络系统中，往往运行着许多业务管理系统，如教学管理、学工管理、招生就业管理、资产管理、OA系统等。业务系统是通过程序的运行而工作的，如果发生软件故障或者业务流程发生变化，就需要对应用程序进行维护。

3.3.2及时安装系统漏洞补丁。为了解决计算机系统的漏洞问题，系统开发商会及时更新系统补丁，保护系统的安全。系统漏洞是计算机网络安全的一个重要因素，计算机系统漏洞包括软件漏洞、硬件漏洞以及应用程序漏洞三个方面。计算机用户应及时安装补丁对系统漏洞进行修补。

3.3.3加强硬件设备的维护。主要包括对网络设备（路由器、交换机）、服务器、存储、计算机的日常管理和维护。为方便设备维护工作，应定期对硬件设备进行维护、保养工作，并建立设备故障记录表和设备检修记录表。

3.3.4建立维护文档。在对设备、系统等进行维护后，及时建立维护文档，记录故障原因、时间、维护方法和维护结果等情况，以便为以后的维护工作提供参考和查询依据。

防护管理论文篇（7）

中图分类号：TU99文献标识码： A 文章编号：

一．前言

市政排水系统工程与市政给水系统工程一样，都是城市居民的生命线工程，是服务区内其他工程设施得以正常使用的重要设施之一，确保其施工质量及养护工程有着非常重要的作用。本文笔者根据多年来从事施工技术工作的经验，对市政排水管道养护工程施工存在问题进行了综合分析，并提出了防治措施，以供同行参考。

二．市政排水养护工程存在问题和防治措施

1.管道渗漏水

由于基础不均匀下沉，管材及接口施工质量差、井底施工质量差等原因均可使管道发生漏水现象。具体情况以及预防措施如下:

（一）管道基础条件不良导致管道和基础出现不均匀沉陷，造成局部积水，严重时甚至出现管道断裂和接口开裂。预防措施是:

（1）认真按设计要求施工，确保管道基础的强度和稳定性。当地基地质水文条件不良时，应进行换土处治，以提高基槽底部的承载力。

（2）如果槽底土壤被扰动或受水浸泡，应先挖除松软土层后和超挖部分用砂或碎石等稳定性好的材料回填密实。

（3）地下水位以下开挖土方时，应采取有效措施做好坑槽底部排水降水工作，确保干槽开挖，必要时可在槽坑底预留20cm厚土层，待后续工序施工时随挖随封闭。

（二）管接口填料及施工质量差，管道在外力作用下便产生破损或接口开裂。防治措施是:

（1）选用质量良好的接口填料并按试验配合比和合理的施工工艺组织施工。

（2）接口缝内要洁净，对水泥类填料接口还要预先湿润，而对油性的则预先干燥后刷冷底子油，再按照施工操作规程认真施工。

（三）检查井施工质量差，井壁和与其连接管的结合处发生渗漏。预防措施是:

（1）检查井砌筑砂浆要饱满，勾缝全面不遗漏;抹面前要清洁和湿润表面，抹面时及时压光收浆并养护;遇有地下水时，抹面和勾缝应随砌筑及时完成。

（2）与检查井连接的管外表面应先湿润且均匀刷一层水泥原浆，并座浆就位后再做好内外抹面，以防渗漏。

2．管道位置偏移或积水

由于测量差错，施工走样和意外的避让原有构筑物，在平面上就会产生位置偏移，在立面上随之产生积水甚至倒坡的现象，这就是管道的偏移或积水。具体预防措施如下:

（一）防止施工测量和施工造成的病害措施，主要有:

（1）施工前认真按照施工测量规范和规程进行交接班复测与保护。

（2）施工放样要结合水文地质条件，按照埋置深度和设计要求以及有关规定放样，且必须进行复测检验其误差，要符合要求后才能交付施工。

（3）施工时要严格按照样桩进行，沟槽和平基要做好轴线和纵坡测量验收。

（二）施工过程中如意外遇到构筑物须避让时，应在适当的位置增设连接井，其间以直线连通，连接井转角必须大于135度。

3．回填土沉陷

压实机具不合适，填料质量欠佳，含水量控制不好等原因影响压实效果，给工后造成过大的沉降。处治措施如下:根据沉降破坏程度采取相应的措施:

（一）不影响其他构筑物的少量沉降可不做处理或只做表面处理，如沥青路面可采取局部填补以免积水。

（二）如造成其他构筑物基础脱空破坏的，可采用泵压水泥浆填充。

（三）如造成结构破坏的应挖除不良填料，换填稳定性能好的材料，经压实后再恢复损坏的构筑物。排水管道工程属于隐蔽工程，在施工过程中要努力克服各种通病，尤其是检查井的施工要做得更好，否则会给日后的维护管理带来很多不便。

三．市政排水设施维修养护中的安全防护对策

近些年来，随着城市建设的迅速发展，市政设施也与日俱增，特别是下水道的数量急剧增加。然而随着社会各单位生产项目的不断发展，污水管线排放的水质也越来越复杂。因此，在市政地下排水设施维修养护中的安全防护显得越来越突出。

1．分区域养护

对全市排水管道进行全面摸查，根据有毒有害程度划分养护区域。根据区域不同，排放有毒有害物质程度不同，采取的养护和防护方法也要不同。对于超标严重的污水排放区的污水管道应列为危险区域，使用机械养护，严禁人工下井作业:由于管道所在区域不同而划分的重点区域，保证其重点养护;对于一般区域，采取周期性养护的方法，严格执行下水道养护安全的操作规程。

2. 采取先进的检测手段，辅以机械通风措施

虽然把排水管网划分区域养护，但下井作业前也要进行多面检测。最好采用先进的检测仪器进行检测，强制通风，使有害气体含量达到安全标准后，方可下井。尤其要注意一种情况，就是硫化氢等在泥水中没有大量释放，工人下井后空气流量增大，造成水中毒气突然上升。因此，必须不间断向井内强制通风，在养护施工作业时定时对其检测。

3．实现养护机械化，提高防护技术水平

随着城市建设的发展，维修养护工作量越来越大，必须大量采用机械化作业，努力提高防护技术水平。比如，可以购置吸泥车、水冲车，有条件的还可以购置机械化、自动化程度高的进口设备，如美国产的伐克多射流车，主要用于下水道吸收、水冲，减少维修养护工人下井作业;进口的气体监测车、水质化验车和电视检查车，主要用于污水管道维修养护施工前对水质、气体以及管内情况进行检测。特别要重视养护施工作业中的防毒、防爆事故。

4．制定完善下水道养护的管理制度

为了适应现代污水管道养护施工安全的需要，有必要重新制定养护施工的操作规程和相应的管理制度。比如，规定污水管道维修养护施工前必须事先了解其管径、水质、存泥量以及上游企业排放情况;根据有毒有害气体检测数据制定维修养护施工方案和安全防护措施，规定报上级单位审批后方准许施工;确定危险管段以及旧方沟严禁入内操作等。

四．排水管道漏水、堵塞原因分析

1．设计方面。

给水排水管道设计应尽量避免排水横管过多转弯，为减少排水立管过重的负荷，埋设在混凝土垫层的排水横管应采取加大管径的方法(排出管管径不小于100 mm)或底层单设排出管，使管网排水畅通。一般情况下，大便器冲洗应采用已有定型产品生产、经国家检验合格的延时自闭式冲洗阀。

2．住户本身的原因。

以前很多住户自己搞二次装修，私自更改使用功能，改换卫生间洁具位置，由于拆装容易破坏原先的管道，使得管道接口松动，破裂而导致漏水。

3．施工方面的原因

施工人员在施工安装过程中没有按安装规范施工，在安装管道时现装现打孔洞，在补空隙时，孔周围的碎块混凝土和浮砂等杂物没有清洗干净就填塞，填塞的材料又没有用柔性防水材料，而是用一般的水泥砂浆，标号不高，加上安装靠墙立管时，打的孔洞离墙的距离不够，造成靠墙一边的孔隙补不着或不充实，这是造成漏水的主要原因。

五． 排水管道漏水、堵塞防治措施

1．在土建砌筑小便槽时，污水管口应用木塞堵住，防止土建抹水泥砂浆或装修瓷砖面层时，砂浆及垃圾掉入污水管，在完成通水能力试验后，再装罩式排水栓并加以防护措施。

2．卫生器具就位时，先拆除排水管口的临时封闭件，检查管内是否有杂物，并把管口清理干净，认真检查卫生器具各排承孔确实无堵塞后，再进行卫生器具的就位。

3．为保证楼面地漏及屋面管口免受黄砂、石子、垃圾等掉落入排水管内，所有地漏及伸出屋面的透气管雨水管口应及时用水泥砂浆封闭，并经常检查封闭的管口是否被土建工人拆开。

4．排水管道施工中，待分段进行排水管道充水胶囊灌水检验合格后，在放水过程中如发现排水流速缓慢，说明该水平支管段内有堵塞，应查明水平支管被堵塞部位，并将垃圾杂物等清理干净。

六．结束语

市政排水管道工程的养护对于市政工程的总体质量具有重要的作用，同时，这也关系着人们生活水平的提高，因此，应该加强市政排水管道的养护。

参考文献：

[1]培新 “清道夫”几分钟化解城市下水道“肠梗阻” 上海首台引进的大型联合吸污车已在徐汇区服役 [期刊论文] 《城市道桥与防洪》 -2012年8期

[2]张木 道路排水管道工程的质量问题防治措施与养护管理 [期刊论文] 《城市建设理论研究（电子版）》 -2011年17期

[3]胡智深 浅谈市政排水工程常见问题的防治及养护维修对策 (被引用 6 次) [期刊论文] 《沿海企业与科技》 -2007年1期

[4]林春娥 应周杰 谈市政排水管道工程改造设计及养护管理 (被引用 2 次) [期刊论文] 《价值工程》 ISTIC -2010年18期

[5]陈家骏 聚氨酯堵漏及注浆加固技术在沉管修理中的应用 (被引用 1 次) [期刊论文] 《城市道桥与防洪》 -2006年1期

[6]杨成林 城市排水管网深埋渗透塌陷加固技术处理的应用 [期刊论文] 《城市建设理论研究（电子版）》 -2011年19期

防护管理论文篇（8）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.161

护患纠纷产生的原因分析

护理人员的法律意识淡薄:2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》及配套文件中明确了护士的职责、患者的权益以及对护理人员的护理活动要求,为患者保护自己的利益提供了依据,强调患者的知情同意权。法律本身对医护人员、患者都是保护其合法权益。在护理日常工作中,由于惯性思维,在进行护理操作时,说话、做事不严谨,护理文书书写不规范,操作前未履行告知责任和签字制度,不尊重病人的权利,随意谈论患者的病情等,体现出护士在相关法律知识方面的欠缺。

护士业务能力欠缺,病人及其家属对操作技术不满意:老年病人动、静脉硬化,而且多次穿刺引起血管完整性改变,建立静脉通道困难,而护士对专业知识掌握不熟练,再穿刺过程中未能一次成功,在操作过程中护士的沟通不够引起病人及其家属对操作技术不满意,使护患关系紧张,从而导致纠纷的发容易引生(41%)。

患者及其家属对护理服务态度不满意:老年病科患者年龄偏大,感觉器官功能下降,一些护士考虑问题不全面,缺乏换位思考,缺乏主动服务意识,表现为服务态度冷漠、语言简单生硬,不能耐心解释回答患者的疑问,从而被投诉(24%)。

护士责任心不强,患者的自我保护意识和维权意识增强。

防范措施

抓理论学习拓宽知识面,提高护士自身素质;营造人本氛围,提高安全意识。增强法制观念,加强自我保护意识:利用每周护士例会的时间和每天晨会交接班时间,组织科内护士认真学习与临床护理实践有关的法律,做到学法、懂法、用法,主动运用法律手段维护护患双方的合法权益,防止发生护理纠纷[1]。

落实规章制度,严格进行护理质量管理:要求每名护士加强责任心,增强慎独精神,按照医院下发的各项护理工作流程和核心制度认真执行各项护理技术操作。重视护患沟通交流,改善护患关系。尊重患者的权利,履行告知义务:患者的权利和护士的义务是相辅相成的,护士只有履行好义务,才能维护好患者权利,防范护患纠纷的发生。建立畅通快捷的护患纠纷处理程序:凡发生护患纠纷者,护士长第一时间亲临现场,首先安抚患者及家属,然后详细调查事情经过[2]。护士长调查清楚后,及时向患者及家属解释,妥善安抚。

结 果

3年来通过对老年病科护士加强教育和培训,提高了护士的法制观念,护理质量不断提高,住院患者满意度也在逐年提高。见表1。

讨 论

护士长在护患纠纷防范中起着至关重要的作用,作为护理管理者要做到以下几点:①思想上一定要加强护患纠纷防范意识,这样,才能教育和带领护士共同做好护患纠纷防范工作;②要重视细节管理,从小事看起,从小处着手,防微杜渐,预防护患纠纷;③要有敏锐的观察力,较强的预见能力,高瞻远瞩,顾全大局;④护士长要多与患者及家属沟通,深入病房,尽早发现纠纷隐患。

防护管理论文篇（9）

【中图分类号】R472 【文献标识码】C 文章编号：1004-7484（2012）-03-0123-02

急诊科的患者往往年龄跨度大，病情、伤情错综复杂，病情危重且变化快，急救药品多、各项操作技术也众多、各项仪器应用也比较频繁，故此科室为风险比较高的科室，其有很多的危险因素易于发生。给予患者实施护理措施应要严格注意安全，其也是评判护理质量的有效标准，而如何有效地提高此项安全指标是所有护理工作者都需要重视的问题。整个医院都把安全作为一种文化进行建设，让护理人员随时随刻都重视安全，这是医院管理层应重视的项目［1，2］。为保障患者的各项安全，2008年1月起笔者所在医院把安全作为一种文化进行建设，并把其实施在护理工作中，取得了很好的疗效，现总结如下：

1.建立安全文化实施措施

1.1 确保实施的护理项目，责任到人。①给予护理人员定期进行培训，让每一位护理人员都有此意识，护理部开展“患者至上，真诚关爱”的价值观教育，让其把此意识落实到工作中，时刻想着安全意识。科室通过加强日常性教育，护士从思想上高度重视患者的安全意识，把此项意识作为工作的重点来抓，注重患者的安全性，整个科室都注重此方面工作，互相监督，互相促进。②对科室内的所有人员都给予强化，并让其在工作中关注此项服务，安全作为工作中的重心［3］。并举办活动以加强每个人的意识，活动过程的每个人员及每个环节，护士长加强安全管理工作，经常提醒各位护理人员要对自己职责重视，进行各项操作都应按照规范来进行，并要努力提高个人的专业素质，职业修养，把对患者进行安全服务作为工作中的重点项目来执行。各项护理工作都应进行规范记录，并把其坚持下来，以把其作为发生纠纷时的法律证据，有效地保护自身［4］。③对主要人员进行专业的培训工作，让其注重此项意识，把其作为所有人员的模范，让其起到带头作用。如：新上岗的人员、工作责任心差、理论水平差、护理技术操作能力差等薄弱环节。护士长针对每个护士的特点制订详细的分层次培训计划，加强其安全教育培训，学习相关法律、法规，保障患者安全目标措施，进行专科技术操作训练如徒手心肺复苏、心电监护、洗胃等。每周组织理论学习并进行考核记录，每月进行死亡疑难病历讨论及护理业务教学查房一次，讨论患者病情观察及护理过程中存在不足，分析原因引起重视并进行整改，避免类似问题的再次发生。

1.2 预防为主，及早识别护理方面的风险。建立专业的质量监控小组，让小组人员对每个人都进行监督工作，并定期进行汇报，小组人员发现问题要及时纠正，帮助发生护理差错的人员找出发生的原因，以便避免再次发生［5］。护士长每天进行日检，查找安全隐患及工作缺陷，及时纠正，防患于未然。每周末质量小组对全科水、电、消防、管道、仪器设备、药品等进行大检查，查找安全隐患，及时反馈，及时整改。如在工作出现问题要立即进行会议进行讨论，找出原因，并把责任下放到个人，及时改正不合理的措施。把预防工作作为重点，从而防患于未然。

1.3 让所有护理人员都要进行互相协作，互相进行监督工作，工作中要注意观察患者的心理情况。在工作要集中注意力，但如果时间太长的话会致使人会有劳累，这样就会出现护理差错，致使事故发生。故应建议护理人员进行互相协作，相互进行监督，在工作中时刻提醒，并严格进行规范操作，相互间多互相查看，避免出现差错［6］。

1.4 加强对护理工作中的风险进行管理，并制定出相应的规范进行防范。护士这一职业有特殊性，其需要专业的技术和专业的知识，在给予患者进行护理服务时应保障其的安全，这也是一种职业道德。所以在工作中应避免风险，并由专业的人员进行讨论，制定出相应的规范来进行预防，这是预防出现安全事故的有效措施。在制定规范时应考虑到科室的情况，并提出相应的预防措施，规范应细致入微，并进行落实执行。比如针对科室的环境方面的安全事宜应制定如下的方案：防止地面过滑，并有小心滑倒警示标识。轮椅、平车处完好备用状态；氧气悬挂空或满标识。仪器设备安全的控制措施：要求每个仪器上有定期检测保养消毒登记。笔者所在医院还特别定制了一些进行警示的标识：小心滑倒、小心坠床、小心烫伤、静脉注射注意事项等。

1.5 加强风险评价监察，设立征求意见制度。护士长定期与不定期的组织全科护理人员进行学习规章、制度、应急预案等，了解护士对安全知识的理解与掌握程度;检查交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、抢救制度是否落实。

2.结果

2.1 增强了护士的护理安全和服务意识。通过营造护理安全文化，把“安全第一”作为护理活动的首要价值取向，使科室形成愉快的工作环境，浓厚的安全氛围。护士从内心树立了安全护理的思想，把患者的安全放在首位，一切从患者的安全出发，变“要我安全”为“我要安全”，培养护士自我保护的意识和防患于未然的意识。

2.2 提高了护理风险识别、防范能力。护理风险识别是对潜在的安全隐患和客观存在的各种护理风险进行系统的连续识别和归类，并分析产生护理风险事故原因的过程［7］。通过加强护理人员的培训，提高了全科护士整体素质。通过查找安全隐患，识别主要风险，制订可行的预防措施。

2.3 提高了护理质量，减少了差错事故发生。通过强化护理安全意识，强化法制观念，加强了护士工作责任心，使科室的各项规章制度落实到位，我科的护理质量得到持续改进和提高，护理安全得到保障。3年来住院患者及家属的满意率大96%以上。护理差错及护理纠纷的发生率降低0.3%。

3.体会

患者的安全文化方面的建设是医院应重视的一种文化，把安全意识放在工作的首位。护理安全观念是指在从事护理活动中人们所持的安全观念［8］。将安全文化视为一种管理思路运用到急诊护理管理中，使护士明确护理目标，落实工作责任，倡导护士团结协作，加强风险管理。

参考文献

［1］ 王建青.护理安全管理的实施与思考.护理研究，2007，21(1A)：67-68.

［2］ 黄祖瑚.医疗安全与患者安全文化.江苏卫生事业管理，2007，18(4)：1-3.

［3］ 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学.北京：科学技术文献出版社，2001：349.

［4］ 谭琳玲，李亚洁，李洪亮，等.构建医院安全化 保障患者安全.护理研究，2006，20(4A)：856-857.

［5］ 杨青，邓懿文，韦凤媛.谈谈零度宽容与人文关怀在护理管理中的作用.中国医院管理杂志，2002，22(6)：41-42.

防护管理论文篇（10）

血液透析技术是一种专业性强，风险性较大的特殊治疗。是治疗急慢性肾功能衰竭的主要方法。目前，全世界有80万人以上尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1]。随着透析人群不断地增加，相关护理操作风险因素也不断增多。加强风险预防的管理是透析患者安全透析的保证，同时也使工作人员身心健康得到保障。

1临床资料

1.1一般资料我院自2005年3月至2006年12月对62例各种急慢性肾衰竭、尿毒症、酒精中毒等患者进行了588例次血液透析治疗，回顾分析62例中588例次血液透析患者，血液透析中常见的风险诱因及防范对策。

1.2透析资料采用德国贝朗Dialog5.01型血透机。天创净水TCH纯水机水处理系统，透析器为德国生产的Polyflux6LR透析器。穿刺针为日本生产的动静脉穿刺针。血管通路以动静脉直穿或双腔管置管。

2风险诱因及防范对策

2.1从事血液透析医护人员的潜在风险

2.1.1医护人员法律意识及自我保护意识不强在透析前未重视病人的知情同意权,向病人及家属解释欠全面,对透析风险未明确告知.

2.1.2有被某些血液传播疾病的可能护士每天都要接触患者的血液、体液等污物，暴露于多种危险中[2]。在操作中有被血源感染的潜在风险。血透时间长，血透室通风效果不良将造成与患者呼吸道传染病的交叉感染。

2.1.3针刺伤是护士最常见的职业伤害其中血源性针刺伤是护理工作中最常见而又最危险的职业性暴露[3]。主要因素是处置针头及处理临床医疗废物时容易被刺伤；个人防范意识不强，工作条理性差也有关。

2.1.4防范对策①开展经常性法制教育，提高法律意识。认真履行告知义务，融洽医患关系、防范医患纠纷。②提高工作人员风险意识，制定血液透析护理风险预案。③提高护士的自身素质，加强防护意识，自觉执行预防职业暴露的措施，吸取教训，有效预防相同原因的针刺伤。

2.2血液透析中患者潜在的风险因素

2.2.1血管通路感染由于动静脉穿刺是侵入性操作，部分患者防御功能差，都是造成血管通路感染的相关危险性因素。

2.2.2防范对策严格遵守各项操作规程及无菌技术操作，严防穿刺部位感染。做好临时性血管通路的护理及宣教。

2.3深静脉及动脉穿刺失败

2.3.1由于穿刺者经验不足,技术不熟练，患者血管条件差。

2.3.2防范对策操作前与患者及家属沟通，讲清此项操作的风险并签订协议。严格执行静脉穿刺的操作规程；对血管条件较差者应由技术熟练的护士进行穿刺，最好固定护士操作，透析前用热水袋保暖（尤其冬天），使血管扩张，有利于穿刺。

2.4透析器运转不良

2.4.1不熟练机器的使用及故障排除方法，机器异常运转时没有及时发现。

2.4.2防范对策护理工作人员必须经过血液透析专科培训，熟练掌握血液透析相关理论及操作技能，并通过考核合格后才能独立上岗。每次透析结束后应做好透析机的消毒处理，定期对透析机进行检修和保养。

2.5透析过程中出现凝血现象

2.5.1由于抗凝剂剂量不足，血液流量因素，出血和术后应用无肝素透析的患者可发生凝血。

2.5.2防范对策密切观察和护理，在透析过程中要维持血管通路通畅，监测动静脉压力，注意观察透析器的颜色。血压过低者，透析过程同时输入液体，以免影响血流量，同时可维持血压正常。对高凝、毒素高、酸中毒严重的患者、根据个体情况可适当增加基础肝素量。

3讨论

血液透析是一门技术性、专业性、责任性很强的工作，我们只要不断提高自身理论水平和风险意识，不断总结血液透析管理的经验，降低血液透析中常见的护理风险，探索出更好的防范对策，为病人提供优质、高效、安全的医疗卫生服务。

参考文献