五官科护理工作计划篇（1）

中图分类号:R473文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-0132-01 中西医结合五官护理临床教学涉及面很广，是护理教学的重要组成部分，是护生理论和实践相结合，将知识转化为技能的过程，又是护生走向独立工作的第一步，,护生需要掌握的操作技能较多。加之实习时间短，如何利用短暂的时间将五官科工作全面，系统地授给护生，并使护生得到最大程度的掌握和提高。教学模式的先进、科学与否,决定着临床护理医学学生的培养质量。在实习过程中,若能妥善、合理的指导护生,使他们通过临床医学院充足的病人资源和良好的临床学习氛围,学会如何分析问题、动手解决问题的能力,对培养出适应社会发展要求的护生具有重要意义,我们通过多年对五官疾病的临床护理带教,取得一些方法,总结如下。

1掌握护理实习生的基本情况

每轮到五官科的护理实习生人数为7-12名，实习时间为4周，生源来自不同的院校，水平参差不齐，有本科、大专、高职、中专实习生，而中专生绝大多数为初中毕业后直接考入的，年龄偏小，基础差，学习较为被动，基础知识掌握不牢等。而大专生、本科生虽然理论知识较强，但个别不热爱护理事业，在实习工作中缺乏积极主动性，因此在带教工作中应加强这方面的思想教育。

2带教老师的要求及选择

选择2名总带教组长负责护生的统一管理，带教老师的教学行为是影响教学质量的关键因素，因此选择综合素质好，具有强烈的责任感和事业心，理论知识扎实，临床经验丰富，专业技术规范熟练，并且掌握一定的新技术、新业务的护师以上职称的护士担任带教老师。

3制定实习目标和计划

根据各校护生的教学大纲要求制定出具有专科特点、不同层次的带教计划。护理实习生在五官科实习期间，应了解五官科相关的规章制度，工作职责范围和常规操作，应掌握常见疾病的中医护理常规及健康教育内容。

4计划的实施

4.1岗前培训

护生进入临床时必须由护理部组织对其进行认真的岗前教育、进入科室后再由护士长安排一位带教组长，负责实习生的接待和管理工作，介绍实习要求。当护生进入新科室的时候,都会有陌生感,需要有一个适应过程,通过熟悉病区环境,物品摆放;师生交流,可以减少护生压力,营造和谐关系,帮助其尽早进入实习角色之中。 内容包括：①介绍科室的布局，分区及各区要求，各种规章制度，各班职责。②讲解五官科的常规操作如中药超声雾化、中药鼻腔冲洗、泪道冲洗等。③利用仪器实物，介绍名称、性能、使用方法及清洁保养、灭菌方法。④讲解职业暴露感染的概念、防护措施及意义，教会她们怎样处理用后的套管针芯、注射针头和刀片等，在遭到损伤时如何处理伤口。⑤血液标本的采集，垃圾分类、存放制度等。

4.2向护生介绍专科特点

五官科护理学是一门专业性强、精细操作多,且要求较高的学科。带教老师要让护生了解专科的护理工作特点:①五官科的护理操作技术突出精细、熟练。②与全身疾病联系密切,在护理过程中应有“整体”的观念。③局部用药多,易于混淆,应认真落实查对制度。④急诊病人思想负担重,注重心理护理极为重要。针对这些特点,面对复杂、不稳定和独特的专业实践场所,一定要注重护生综合能力的培养。使护生认识到五官科护士已不再是简单的操作，而是对病人生理、心理的全面护理，五官科护士不仅要强化专业理论知识和技能操作，还要加强心理学、伦理学、人际交往等知识的学习。

4.3理论与实践相结合的巩固

五官科疾病的特点是病变部位局限 ,诊断确定后全身治疗及护理与临床各科大体相同。而局部的治疗和护理是本学科的特色, 也是学生掌握的重点,讲座时应注重局部与整体的关系,突出专科特点的同时又要关注学科之间的联系。在设计五官科护理检查及常用技术操作这部分内容的教学活动时,主要采用多媒体教学、示教、实验室中完成各项检查及护理治疗操作等。课后并让护生相互之间亲自操作体会练习,真正掌握操作要领,并对学生进行随机抽测,检查达标结果。在五官科疾病的治疗中,常采用一些独特的中药穴位敷贴护理方法,对疾病的恢复起着重要意义。因此临床带教中如何让学生通过中医辨证,选择不同的穴位治疗,掌握其中的操作要领显得尤为重要。老师通过配合人体穴位图详细讲解,让学生认识常用穴位的准确位置。护生在带教老师的监督下，可单独承担部分护理工作，但是作为带教老师仍然要做到放手不放眼。

4.4关心关爱学生

当前，护生大多为独生子女，他们的独立性和吃苦精神较差，心理素质脆弱，在工作强度大、工作时间长时，护生在体力和心理上会不太适应，带教老师要关心他们，多进行鼓励和沟通，必要时可给与适当的照顾，使护生感受到集体的温暖。

4.5考核评价

带教老师仔细阅读护生的笔记和出科小结，并用红笔修改，写出评语。每周进行一次业务讲座，做到理论和实践相结合，增强学习效果。带教组长在实习的最后一周对护生进行考核，包括理论和操作技能考核，理论考核包括五官科常见疾病的临床症状、中医护理常规、及疾病健康教育等；操作考核为：吸痰护理。根据考核成绩，结合带教老师的评价进行综合评价，所取得的成绩作为护生在五官科的实习成绩，对没有完成要求的部分作出重点补救教学。建立反馈制度：护生出科时，老师对护生的实习情况进行反馈，护生也要对老师的带教情况进行反馈，并作出评价，以不断改进带教方法，提高带教质量。

5结果

对来五官科实习的同学,严格按照以上程序进行教学与考核,从我们的阶段考核来看,成效显著,增加了护生们的学习兴趣,提高了护生的学习积极性,学习热情普遍高涨,基本能够在规定的时间内完成考核任务,且考核成绩优良。在老师的言传身教之下,学生们对病人有爱心,能良好的沟通医患关系,学生们的团队协作精神及社会责任感得到培养,促进了临床教学顺利进行。

参考文献

［1］任国兴.对实习护生临床带教的经验体会［J］.亚太传统医药,2010,6.

五官科护理工作计划篇（2）

《五官科护理》是护理专业学生的一门必修课，存在教学任务繁重、内容较多、学生自主学习参与度不足等问题。为了了解学生对本课程的认识现状和教学需求，使教学更具有针对性，提高学生学习的兴趣和学习效果，笔者对本院护理专业学生进行了问卷调查。

1.对象与方法

1.1对象

随机选取本院护理学院2010级120名注册学生作为调查对象，女生111名，男生9名。

1.2调查方法

采用问卷调查法，在查阅文献资料的基础上自行设计调查表。问卷共计7道题，4道单选题，2道多选题，1道简答题，内容主要涉及学生对本课程的认识、学生对教学方法上的要求和学生的心理需求等多个方面。共发放问卷120份，回收120份，全部有效，有效回收率为100%。

2.结果与分析

表1 学生对五官科护理学习的重视程度 人数 （%）

表2 学生对学习本课程完善自身临床护理知识体系的认可程度 人数 （%）

由表1、表2可以看出高职高专学生对五官科护理学习比较重视，并且认可五官科护理学习对完善临床专业知识体系有很大的帮助，这种学习态度有利于增强学习效果，帮助学生全面系统地掌握临床专业知识。

表3 学生对进一步增加五官科实验学时的认可程度 人数（%）

本院五官科实验学时设置为四学时，学生普遍反映实验学时太少，实验项目较多，没有练习操作的时间，希望能增加实验学时。

表4 学生对到医院五官科见习的认可程度 人数（%）

表4表明学生希望能够去医院见习，提高临床实践能力。

通过本院上学期安排学生见习后，学生对去医院见习提出的建议有（此题为主观题）：部分学生反映见习效果较差，希望带教教师能给学生讲解临床典型病例、介绍临床五官科常用的检查设备、手术操作，并让学生做些力所能及的操作。并且学生希望学校和医院对见习管理能更加规范，确保见习效果。

表5 学生希望教师在教学中采取的教学方法 人数（%）

注：上述项目为多项选择。

表5表明学生希望教师能够采用多种教学方法，希望自己能够主动参与教师的教学，与教师充分互动，共同掌握知识。

表6 学生在师生关系上希望教师的态度 人数（%）

表6表明做学生的“良师益友”，是学生对教师永恒的教学期待。

3.结论与思考

3.1五官科护理是一门专业性很强的学科，要想使学生掌握本课程的理论知识、操作技能，培养学生对本课程的兴趣非常重要。调查中显示大多数学生对五官科护理比较重视，学习兴趣较浓。教师在教学过程中可以采用多种方法激发学生的学习兴趣。比如五官科护理是一门与日常生活密切联系的科目，教师在教学中可以穿插生活常识，拓宽学生的知识面；也可以让一些患有眼、耳、鼻、咽、喉或者口腔疾病的学生，寻找自己患病的病因，向同学们描述自己患病后的感受，教师通过引导学生找到疾病的治疗方法和预防措施，来激发学生的求知欲。

3.2护理专业是一门实用型学科，在教学中，学生实践技能的培养直接关系到其今后为护理对象服务的质量[1]。在五官科护理教学中，由于眼、耳、鼻、咽、喉、口腔这些器官位置较深、结构精细、功能特殊，所以对护理专科检查和护理操作要求较高，学生希望在充裕的时间内学习实验操作，增强学习效果。增加实验学时后，对于一些简单的操作如滴眼药水、结膜囊冲洗法可以让学生用“角色扮演”法练习，教师对操作过程及结果进行评价。这样能有效地缩短课堂教学与临床实践的距离，突出学生在实践教学活动中与病人的互动，锻炼了学生的沟通能力，培养了学生的爱心，使学生真正体会到护理工作的真谛。

3.3临床见习是丰富理论知识，初步接触临床的过程。见习时间、见习内容、见习形式、见习管理等因素决定着见习效果。学校在安排学生去医院见习时，应与医院有良好的沟通，制订缜密的计划，确保见习效果。在教学中，应周密安排学生见习时间，结合课本理论，逐步对应安排，如见习时间可以安排在学生学完疾病理论知识后的周六、周日进行。见习内容可多样化，学生5～6人一组，由带教教师在临床上指定所学疾病的典型病例，要求学生独立对该病人进行护理评估收集资料、找出护理问题、制定护理措施，完成一份护理计划。然后由带教教师总结、评价，指出学生错误的地方，引导学生建立正确的临床思维。带教教师可指导护生对患者进行心理护理和健康教育，通过健康宣教，既可以加深学生对理论知识的掌握，又可以提高学生人际沟通的能力；带教教师可以向学生介绍临床五官科常用的检查设备、手术操作、药物治疗等方面的新进展和发展趋势，拓宽学生的知识面；条件许可时，在带教教师的指导下，让学生为患者进行结膜囊冲洗、滴眼药水、外耳道冲洗、鼻腔冲洗等一些简单操作，也可让学生观摩上颌窦穿刺术、鼓膜穿刺术等一些难度较高的门诊小手术，激发学生的学习热情，增强见习效果。

3.4调查显示在教学过程中，学生已经不能接受“教师主动讲，学生被动听”的讲课方法，这种单一的教学方式不能激发学生的学习热情，学生的创新性和潜能得不到很好的发挥，所以教师应该探索多种教学方法。比如开展小组讨论式教学法，锻炼学生评判性思维能力；推行案例教学法，展示真实病例，引发学生思考；开展角色扮演法，让学生在真实的模拟情境中，体验护理工作；开展以问题为导向的教学方法，培养学生自主学习精神，提高分析问题和解决问题的能力；选择内容，让学生自己备课、讲课，这种方式既可以使学生掌握知识，又可以锻炼学生表达能力及心理素质。

3.5师生关系是教育教学过程中不可忽视的问题。师生之间相互影响、相互作用，特别是教师的一言一行都有可能影响学生。良好的师生关系不仅对教育教学效果产生巨大的影响，而且能促进大学生身心健康发展。合格的带教教师能以良好的人格魅力影响学生[2]。学校要注重教师队伍的建设，除了提高教师的教学水平和教学艺术，也要提高教师的职业道德修养。

总之，在五官科护理教学过程中，教师应根据学生对本课程的教学需求，进行教学改革，优化教学方式，改善师生关系，从而使教学双方都能获得最大的收益，更好地培养出适应临床发展需求的护理人才。

五官科护理工作计划篇（3）

教学法即以问题为基础的学习模式，是当前应用较为广泛的教育方法，在国外也是医学课程的固定教学模式。大量教学实践也说明，PBL教学法的应用实现了多学科知识的综合，学生的临床医学、基础学科学习能力都有了明显提高[1]。为进一步评价高等职业院校护理专业五官科护理学教学应用PBL教学法的效果，我们抽取了我校护理专业4个班进行分组研究，现报道如下：

一资料与方法

（一）资料

抽取我校3年制大专护理4个班共178名学生为研究对象，将接受PBL教学法的2个班设为PBL组，将接受传统教学方法的2个班设为对照组。两组男女生比例、年龄及学习成绩并无明显差异，具可比性（P＞0.05）。

（二）研究方法

1、PBL组（1）教师学习。课前，教师认真学习PBL教学法的操作过程，深刻理解教学中教师应扮演的角色，并根据专业特点撰写适合班级教学的PBL教案。另外，还邀请了临床五官科护理学专家来开展讲座，以提高五官科护理学教师的专业素养和教学水平。（2）集体备课。组织负责PBL教学的教师制定完整的学期授课计划，并依据以下原则来设计PBL教学问题：1）是否有利于对疑难问题的分析？2）是否有利于对本单元理论的掌握和是否能激发学生参与？提高解决问题的能力？另外，所有采用PBL教学法的班级均遵循以下原则：1）均采用相同的教学内容；2）集体备课并讨论问题，讨论组织实施方案。（3）学生培训。使学生了解PBL教学法的程序，实施这种教学方法的必要性，使学生树立主动学习的习惯。（4）PBL教学法的实施。具体步骤如下：1）设计问题，根据学生的基础知识水平，调动学生的学习兴趣，着重提高其运用课堂知识解决问题的能力；2）分配任务，所有PBL教学材料均提前1周发放给学生，然后结合学生的学习基础、性格特点、组织能力、自学能力将学生分组，通常每6～7人一组，指定1名组长负责分配学习任务，组织小组讨论；3）小组讨论，各学习小组在组长的带领下选定要研究的问题，并围绕题目开展文献查阅、教材钻研、资料整理工作，然后归纳并总结解决问题的方法，为班级讨论做准备；4）班级讨论，教师先简要介绍五官科病例，点明讨论方向及需要注意的问题，然后由各小组发言，其他学生再对此提出看法和不同观点，在此过程中，教师应善于把学生导向关键问题所在，且要鼓励学生互相评论，保证所有的学生都能参与到活动中；教师还应充当指导者、帮助者的身份，不宜直接发表自己的看法。最后，教师根据学生的讨论状况归纳重点、难点，纠正错误、补充、归纳教学内容，并评价总体教学结果。2、传统组。依旧采用传统授课方法，侧重于理论知识的传授。3、观察指标。对比观察两组学生五官科护理学考试成绩，考试均为闭卷形式；对于学生自学能力等非智力因素的变化，主要借助向学生发放调查问卷的方法来获得测量资料，共发放问卷178份，回收178份，有效问卷178份，问卷有效率100％，总计178份参与统计分析，其中PBL组114份，传统组64份。通过上述数据分析，对PBL法的教学效果及学生对PBL法的认可程度进行评价。4、统计学方法。使用SPSS16.0对数据进行统计学处理，数据以x±s表示，使用x2检验计数资料，使用t检验计量数据，P<0.05则说明差异有统计学意义。

二结果

（一）五官科护理学考试成绩对比

PBL组五官科护理学考试成绩明显高于传统组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

（二）学生能力培养效果对比

PBL组对学生能力的培养效果明显优于传统组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

（三）两种教学法的认可程度对比

学生对PBL教学法的认可程度明显高于传统法，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

三讨论

五官科护理学是高职院校护理专业的一门临床课程，其不仅要求学生学习五官科护理学基本理论、知识及技能，对于学生综合分析能力、临床实际能力的培养也十分重视。在五官科护理学教学中应用PBL教学法，可为学生创造出更真实的教学情境，将五官科护理学相关知识以问题的形式提出，增强了与临床实际操作的联系，有利于唤起学生的学习动机和求知欲。在学习过程中，学生需要搜集、整合相关学科资料，将自身掌握的医学知识进行有机结合，达到对各科知识的融会贯通，进而将各学科知识灵活应用到临床实践之中。除此之外，采用PBL教学法时，学生作为教学活动的主体，需要在课前做足准备工作，认真预习教材、搜集资料，进而形成自学的良好习惯。小组是PBL教学法所采用的重要组织形式，小组成员在思维层次上有所差异，采用合作学习的形式更能促进其潜能的发挥。在PBL教学中遇到争议性问题时，学生之间可进行深入探讨，有助于互相启发，从而加快对知识的理解和消化。

（一）PBL教学法有助于学习成绩的提高

学生五官科护理学单科考试成绩如下：PBL组成绩为80.52±6.82，传统组成绩为75.34±7.31，t值为6.930435，P<0.05，这表明PBL教学法可以有效提高学生对理论知识的掌握程度。

（二）PBL教学法能够得到学生的认可

根据调查结果，学生对PBL教学法的认同率依次为：提高学习主动性（85.96％）、提高学习效率（89.47％）、活跃课堂氛围（71.92％），且与对照组之间存在显著性差异（P<0.05）。

（三）应用PBL教学法的要点

部分学生由于基础知识较为薄弱，学习积极性不高，会对小组任务的完成造成干扰，要加强对这部分学生的干预和指导，使之认真参与到教学之中；在PBL教学法应用初期，学生不太敢提问题，在一定程度上影响了教学的顺利开展，因此，只能循序渐进地开展这种教学法，使学生有一个逐渐适应的过程。综上，在护理专业五官科护理学教学中应用PBL教学法能够显著提高学生综合能力，改善教学质量，值得推广应用。

作者:杨艳芳 向松 单位:红河卫生职业学院

参考文献

[1]曾令斌.PBL教学法在五官科护理学教学的应用探讨[J].右江医学,2006,34:2.

五官科护理工作计划篇（4）

护理工作者是护理实践的主体，护士观念的养成与行为习惯的改变主要受护理教育的影响[1]，所以对护生的临床实践带教就显得尤为重要。随着时代的发展，社会的需要，护理教学应着重于提高护士的全面素质，不仅要传授知识，还要培养综合能力。随着医学模式的转变，护理学的发展，护理模式也由以疾病为中心的功能制护理发展到以患者为中心的整体护理[2]。临床带教质量的高低对护生今后的护理思维模式有着深远的影响，而带教方法的选择则对带教质量的高低起着重要的作用。在临床护生的实习带教上选择病案教学法对护生树立整体护理理念具有积极的影响。现将笔者多年来担任五官科带教老师的一些体会与大家交流如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选取2010年和2011年在笔者所在医院五官科实习的护生各40名。其中2010年实习为对照组，2011年实习生为观察组。对照组年龄17~21岁，平均19.2岁；中专生15名，大专生25名；观察组年龄17~22岁，平均18.9岁；中专生17名，大专生23名。轮转时间均为4周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法　两组护生均在五官科病房进行为期四周的临床实习，对照组采用传统的操作教学法：以带教老师为中心，老师用自己的临床经验来指导学生，传授知识，指导临床护理实践；观察组则在实习生入科之初指导其复习五官科常见病种，疾病一般护理知识。具体患者的护理以典型病案为媒介，通过带教老师提出问题，引发护生思考，再由老师引导。护生自学等教学方法进行知识的传授，帮助护生对专科知识进行理解和消化。病案教学法的实施方法：（1）根据五官科护理学的特点，首先护生入科之初就让其自学五官科患者常见疾病护理常规，并与临床实际护理程序相比较，有何不同之处。选择发放具有代表性的临床病案资料给护生，资料中提出几个有利于引发护生思考的问题，如“急性上额窦炎的发病机制”，“急性发作期疼痛特点”，“护理诊断和护理问题”，“护理目标及护理措施”，“对患者及家属需要进行的健康教育”，以调动护生的学习兴趣。（2）带教老师针对实习要求，围绕重点、难点进行讲解，使护生加深理解。在护生进行病案讨论的过程中，带教老师对护生的讨论结果，不妄加评论，而是适当加以引导，引发护生重新思考。培养护生对病案的分析、判断、推理的逻辑思维能力。

1.3　观察指标　主观指标：通过自行设计的问卷调查表，了解观察组40名护生对病案教学法的评价。依病案教学法对患者收集资料，判断分析和解决问题的能力，护理诊断能力，健康教育意识等指标的帮助效果来进行调查分析。客观指标：对观察组和对照组80名护生进行出科考核采用书面理论考试来对学习效果进行评价。理论测试卷面分100分。

1.4　统计学处理　应用SPSS 10.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采取t检验，P

2　结果

3　讨论

3.1　病案教学法有利于提高护生收集资料的能力　护理资料的收集有赖于对患者正确的护理评估。护理评估作为执行护理程序的基础，贯穿于整个护理过程中。护理评估的正确，是收集的健康资料准确的保证，健康资料的全面准确是护理诊断及护理计划可行性的基础，是实施整体护理的保障。因此，如何对患者进行正确的护理评估，就显得十分重要。利用病案教学法，让护生面对“模拟病案”再结合具体的临床患者，更有利于培养护生运用所学知识从护理的角度，全方位评估患者。收集所需资料的能力。如对急性会厌炎的患者，在评估时要注意询问有无剧烈咽喉疼痛，观察有无咽喉阻塞症状，了解患者能否生活自理，进食情况，患者及家属对急性会厌炎知识的了解程度。在收集完备正确资料的基础上，才能得出正确的护理诊断。

3.2　病案教学法有利于培养和提高护生分析和诊断的能力　护理诊断是实施整体护理的关键步骤。一项理想的具有临床实践意义的护理诊断不但能准确地反映患者的实际情况，而且对护理实践产生特定的指导作用[3]。利用病案教学法带教，通过对病例的层层分析讨论。一步步排除不准确的护理诊断，从而得出正确的护理诊断，使护生正确理解护理诊断的含义。从而确立护理诊断能力得到提高。

3.3　病案教学法有利于提高护生解决实际问题的能力　在病案教学模式带教中，要求护生在针对具体患者制定护理计划时，提出相应的护理诊断或问题，每个护理诊断或问题应有相对应的护理措施来具体指导护理行为。当护生遇到问题时，可以直接依据护理计划的指导对患者进行护理，从而提高护生解决实际问题的能力。

3.4　病案教学法有利于培养护生的健康教育意识　通过对患者实施计划、连续、全面的健康教育，可以改善护患关系，增加患者对护理的满意度。在入科之初的病案资料讨论中，带教老师可以提示护生，对患者应该如何进行健康教育。如对视网膜脱离患者护理时，指导术后俯卧位，告知卧位的时间及坚持正确卧位的重要性，生活饮食习惯的改变，以避免眼压增高的因素。对知识层次较高者可进行深层次的健康指导，讲解发病机制，发作时的临床特点，如何预防等。在带教过程中既注重对护生健康教育意识的培养，又要使护生真正理解健康教育必须满足患者的利益和要求，以解决患者的实际问题。病案教学法可以树立护生的整体护理理念，提高护生对护理程序的应用能力，实践证明病案教学法适宜在临床带教中推广应用。

参考文献

[1] 王鸿纪，徐建萍，石贞仙.现阶段整体护理停滞不前的原因分析[J].护理研究，2000，14（4）：142.

五官科护理工作计划篇（5）

一、 引言

心理韧性（resilience）最初研究的是那些深处负面环境（如父母患病、家庭破裂、经济贫困等）的儿童没有像人们预期的那样被逆境打倒，反而发展成为“有信心、有能力、有爱心”的人的现象［1，2］。在“9・11”事件、卡特里娜飓风等灾难事件发生后，研究者将心理韧性的研究对象由儿童扩展到成人。随着战争行动和灾难救援中越来越多的美军士兵患上创伤后应激障碍（PTSD），导致自杀率不断攀升的现象，如何帮助士兵缓解压力，增强心理韧性，成功应对挑战并在困境中愈发坚韧和顽强，成为美军研究的重要课题［3］。

美国军事心理学家们对士兵心理韧性的研究发现：高心理韧性的士兵拥有较少的精神疾病症状，保持较高水平的心理健康状况，并能够实现职业和个人成功；相反，低心理韧性水平的士兵有较高患精神疾病如焦虑、抑郁的风险［4］。低心理韧性水平的士兵难以再次承受创伤事件。这些痛苦记忆可能会使士兵采取酗酒、飙车、吸毒等危险行为来麻痹自己，进而导致家庭破裂、暴力甚至死亡［5］。高心理韧性的士兵即使再次经历压力事件也能保持乐观，用积极情绪来适应压力，保持精神健康［6］。

二、美军心理韧性培育计划概述

为维护军人心理健康，提高军队战斗力，美国国防部成立了心理韧性与预防指挥部（Resilience and Prevention Directorate， R&P），专门负责心理韧性的培育和指导工作，主要包括：（1）培育基于心理韧性的军事文化；（2）加强军事指挥官、技术专家、医疗部门和其他支持机构间的多部门、跨学科合作；（3）推广心理韧性干预的最佳方法和实用工具；（4）支持心理韧性培育计划的发展和评估。为提高心理韧性培育的针对性和有效性，美国各军兵种开发了一系列计划来提升官兵的心理韧性［7］。

（一）军人综合健康计划（Comprehensive Soldier Fitness，CSF）

军人综合健康计划是美国陆军为军人、文职人员及其家庭成员提高工作绩效、培育心理韧性而开发的一项综合性健康计划。该计划始于2008年，是 “积极心理学之父”马丁・塞里格曼教授为美国陆军设计的一套课程。军人综合健康计划包含五个维度：身体、情感、社交、家庭和精神。该计划由四个部分组成：（1）军人入伍时的心理健康测评及间隔规定时间后的再次测评；（2）基于初次测评和再次测评结果的个性化训练；（3）与大学合作培养基层心理韧性训练骨干；（4）通用心理韧性训练。培育方式既包括基于网络的训练模块，也包括心理韧性训练骨干的面对面

训练。

（二）空军心理韧性训练计划（Airman Resilience Training，ART）

空军心理韧性训练计划是空军为提高士兵适应能力而开展的一项预防性教育。心理韧性训练包括部署任务前训练和完成任务后训练。部署任务前训练能使空军士兵保持心理韧性并积极应对创伤性事件，课程内容包括学习军事部署中的压力、执行任务时的环境、典型反应、事故预防和求助。完成任务后的训练的主要目的是帮助士兵在返回家庭后能够顺利地融入工作和生活，课程内容包括回顾军事行动中的压力、典型反应、事故预防、融入家庭和社会、求助。空军心理韧性训练既可以独立开展，也可以和空军与家庭战备中心合作。

（三）海军作战压力控制计划（Operational Stress Control，OSC）

海军作战压力控制计划由海军医学研究院负责领导和实施，设计融合了多项先进科学方法和技术，旨在提高海军官兵、军事组织及海军家庭成员的心理韧性。作战压力控制计划的基础是压力连续体模型，这一种与海军文化、军事行动以及军事生活产生的压力相一致的模型，突出了所有海军官兵的战备任务和使命责任，海军领导的积极参与和支持对计划的成功起关键作用。目前，该计划已经完全融入了海军现役和预备役官兵的正规教育和训练中。

（四）海军陆战队战斗行动压力控制计划（Combat Operational Stress Control，COSC）

海军陆战队战斗行动压力控制计划是一个面向海军陆战队员，关注部队战斗力保持、任务准备和长期健康的项目。战斗行动压力控制计划的五个核心功能是：（1）增强海军陆战队员及其家庭成员的优势能力；（2）缓解战斗中的压力；（3）明确压力来源；（4）帮助海军陆战队员及时得到治疗；（5）帮助海军陆战队员重返战场。战斗行动压力控制计划将压力应对范式从治疗模式转为预防模式，大大提高了海军陆战队员的心理韧性。

三、美军心理韧性培育计划执行中的困难

美军心理韧性培育计划在执行过程中并不是一帆风顺的，也会遇到各种各样的困难。其中共同的困难包括以下四个方面［8］。

（一）缺乏领导支持

心理韧性培育计划的执行需要军队各级主官的支持。积极的领导管理气氛对培育计划的成功至关重要。当一个单位的主官被轮换后，如果新的主官对培育计划不支持或不上心，计划执行的延续性就会受到损害，甚至使计划中途破产。领导对心理韧性培育计划的态度还会影响计划能否有效融入部队日常的训练中，当领导持否定态度时，会极力缩短心理韧性训练的时间，或将其排除在日常训练计划之外。领导具有强大的示范作用，当领导及其家庭参与到心理韧性训练中时，下属会受到鼓舞，提高心理韧性训练的积极性。

（二）缺乏资金支持

由于对心理韧性的认识不同，心理韧性培育计划的资金来源也各不相同，有的来自心理卫生保健基金，有的来自一般军事训练基金，心理韧性培育计划没有固定独立的专项基金支持。例如，美国防部对心理卫生保健基金中的“心理卫生”定义非常狭窄，优先支持关于心理疾病治疗等方面的申请，这使以心理疾病预防为目的的心理韧性培育计划的基金申请毫无优势。许多计划成立之初靠种子基金艰难起步，研究者和执行者们不得不为计划的维系寻找更多的资金来源。

（三）缺乏军队适用性

许多美军心理韧性培育计划来源于普通民众，对军队中的官兵是否适用还有待进一步验证。如军人综合健康计划（CSF）中培养心理韧性训练骨干模块的理论原型来自宾夕法尼亚大学心理韧性计划（PRP）。然而，PRP的规模是小组，目的是治疗学龄儿童的抑郁症，能否将PRP的成果推广到规模庞大的成年陆军士兵身上还是一个问题。士兵在执行任务过程中的焦虑、抑郁、恐惧等情绪具有鲜明的军事环境和文化特点，适合于大众的心理韧性培育计划对军人来说没有针对性，不能引起他们的心理共鸣，其有效性也会大打折扣。

（四）官兵对心理援助存在偏见

有效区分心理韧性培育计划和传统心理援助计划对提高美军士兵参与的积极性非常重要。美军士兵并不能像普通人那样，认为有心理问题时找心理医生是件平常的事，就像感冒找医生一样。因为在美军文化中，战士是勇敢、坚韧的化身，寻求心理援助被看作是一种懦弱的表现。在被筛查出患有焦虑、抑郁和PTSD的士兵中，因害怕同事和领导歧视而影响前途，仅有不到40%的人寻求了帮助。许多士兵把这种偏见泛化到心理韧性培育计划中，认为进行心理韧性训练的潜台词是自己有心理疾病，在心理测试中不认真作答，故意隐藏自己的真实状况。

四、对美军心理韧性培育计划的对策和建议

（一）明确心理韧性的定义

在以往文献中，由于研究者的文化背景、研究领域、研究对象不同，对心理韧性的定义也各不相同。但都具备两个核心要件：第一，个体遭遇到压力或挫折；第二，个体在压力或挫折中适应良好并健康成长。军队心理韧性培育计划中心理韧性的定义一方面要体现共性，即包含两个核心要件，另一方面要体现个性，即具有军事特色，符合军人的心理特点。只有当心理韧性的定义明确后，官兵才能对心理韧性培育计划有清晰的认识，并按照定义的引导训练出理想的结果。

（二）把心理韧性纳入条令条例

只有将心理韧性看作军队战斗力的重要组成部分，才能引起军队官兵的重视，把心理韧性培育认真贯彻到日常军事训练中。军队的条令条例具有规范性和强制性，将心理韧性纳入军队条令条例使心理韧性培育上升为军队的意志，对心理韧性培育计划的发展和完善具有重要意义。在条令条例中，要明确心理韧性的定义、各级官兵的责任以及心理韧性培育计划的具体步骤等内容，把心理韧性融入军队生活和文化中，使官兵不断挖掘心理潜能，在压力和困难面前百折不挠，圆满完成军事任务。

（三）将心理韧性培育措施标准化

美军已经开发了多种心理韧性培育计划，并对计划的组成内容和实施步骤进行了细化，但是，这些计划哪个更有效呢？哪些措施的信度和效度更好呢？因为缺乏规范性和标准化，各个计划之间没有可比性，军队资源得不到科学合理配置，造成心理韧性培育效果不理想和资源的浪费。心理韧性培育措施标准化的内容包括明确培育措施的科学依据，例如，心理韧性的内在和外在保护因素；明确培育措施具体针对军队中的哪一类人群；明确心理韧性的测量工具；明确培育效果的评价指标等。

（四）实施更加严密的心理韧性培育计划效果评估

只有当心理韧性培育计划效果得到证实后，军队各级领导、士兵和其他研究者才会对计划的进一步执行予以支持和配合。目前，鲜有实证研究对心理韧性培育计划的效果进行评估。虽然美国国防部心理韧性与预防指挥部（R&P）将心理韧性培育计划效果评估作为其职能的一部分，但由于军队的保密性、人员的流动性、培育计划的不规范性等原因，培育计划效果评估难度很大，还处于刚刚起步阶段。美国陆军部调查组经过15个月的纵向实证研究发现，参加军人综合健康计划（CSF）的士兵心理健康水平显著高于控制组，这一结果说明军人综合健康计划的效果是显著的。然而，仍有一些学者对该计划持怀疑态度，认为该计划有可能根本没有效果，因为士兵在反复的训练和做测试的过程中学会了如何“正确”地回答问题，即他们知道怎样的回答才会被认为是“健康的，有韧性的”［9］。可见，效果评估的严密性还有待提高。

五、美军心理韧性培育计划对我军的启示

近年来，我军使命任务不断拓展，部队遂行多样化军事任务日益增多，官兵心理负荷明显加重，美军心理韧性培育计划对培育我军官兵心理韧性，使全体官兵在压力和挑战下积极适应和成长，激发官兵高昂士气，保持部队持续旺盛战斗力具有重要启示意义。

（一）培育我军特色心理韧性文化

我军历来重视维护官兵的身心健康，一直把心理教育与疏导作为思想政治工作的重要内容。受传统文化的影响，有的官兵认为暴露心理问题是个人性格缺陷或意志薄弱的表现。还有部分官兵把心理服务误认为是精神病治疗，因此即使自己意识到有心理方面的问题，也没有勇气跨进心理服务室的大门。这种传统文化和陈旧观念对心理服务发展的阻力是不可估量的。心理韧性文化很好地解决了这一难题，它将被动地寻求心理援助转化为积极地提高心理素质。一方面要大力营造团结互助的心理韧性氛围，使官兵大方承认自己在生活和工作中遇到的压力和挑战，正视自己的心理问题，积极寻求解决办法和心理支持，在逆境中实现成长。另一方面要更加注重官兵的心理优势而不是心理问题，将心理问题疏导转化为积极的心理预防，使保心理健康就是保战斗力成为广大官兵普遍认同的观点，自觉培塑心理韧性，维护自身心理卫生和健康。

（二）整合官兵个体、家庭、军队和社会资源

广大官兵不仅在军队中承担着军人角色，同时也是家庭和社会中的重要一员。青年官兵不仅面临职务调整、选取士官、立功受奖、入党考学等问题，还面临找对象、买房子、家属就业、孩子入学、赡养老人等生活难题，常常受到个人、家庭、军队和社会的多重压力，时常感到焦虑、无助与无奈。因此，培塑官兵心理韧性，必须调动个体、家庭、军队和社会的保护因素，整合各种可利用的资源，解决官兵和家庭的实际困难，解除影响官兵安心服役的后顾之忧。另外，要为官兵成长进步创造公平、公正的竞争环境，使官兵勇敢克服成才道路上遇到的艰难险阻，愈挫弥坚，在部队现代化建设中大展身手。

（三）将心理韧性训练融入军事训练之中

在军事训练中，要有目的地模拟真实的战场环境和情节，使官兵在近似实战的训练中体验到各种战斗因素的心理刺激，以提高官兵的心理适应能力。心理韧性训练就是要鼓励官兵在残酷、危险和对抗的环境下敢于挑战自我，进行合理冒险，认识和把握自己的心理优势和问题，利用各种保护因素，充分挖掘心理潜力。在心理韧性训练过程中，官兵不断地认识自己、磨砺自己，减轻对危险困难的恐惧感，增强绝地求生的本领，锤炼坚强、果敢的意志品质，最大限度地拓展官兵的心理承受能力、战场适应能力和随机应变能力。

［1］Werner E. E. Children of the Garden Island［J］. Scientific American, 1989, 260: 106111.

［2］于肖楠, 张建新. 韧性 （resilience）――在压力下复原和成长的心理机制［J］. 心理科学进展, 2005, 13: 658665.

［3］Woll P. Resilience 101: Understanding and optimizing your stress system after deployment; workbook for veterans and service members［R］. Available at /learn/topics/veterans/docs/Resiliancel0lwkbk.pdf.

［4］Bruner V, Woll P. The battle within: Understanding the physiology of war-zone stress exposure［J］. Social Work in Health Care, 2011, 50: 1933.

［5］Bowling U, Sherman M. Welcoming them home: Supporting service members and their families in navigating the tasks of reintegration［J］. Professional Psychology: Research and Practice, 2008, 39: 451458.

［6］Maguen S, Turcotte D, Peterson A, Dremsa T, Garb H, McNally R, Litz B. Description of risk and resilience factors among military medical personnel before deployment to Iraq［J］. Military Medicine, 2008, 173: 19.

［7］Bowles S. Bates M. Military organizations and programs contributing to resilience building［J］. Military Medicine, 2010, 175: 382385.

五官科护理工作计划篇（6）

【摘　要】五官科是基础科室，笔者在本文论述的重点是五官科护理的重要性，以及如何取得良好的护理效果，对影响护理效果的各个因素进行分析，针对现今五官科护理的常见问题提出加强对患者健康教育的方式。

关键词 五官基础科；医疗护理；健康教育意识

健康是所有人追求的，作为五官科医护人员应当具备健康教育的能力，树立独具特色的五官护理服务理念，为患者康复提供一份支撑与爱护。虽然五官基础护理被越来越多的医院重视，但医护人员水平依然有所欠缺[1]。笔者具有多年的五官科护理经验，对护理具有一些心得体会，笔者认为健康教育在护理的植入非常重要。

1 健康教育的基本概念以及发展现状

1.1 五官科护理中健康教育的定义

健康教育就是组织设立各种具有教育意义、普及意义的健康活动，引导普通大众建立起一种健康生活的观念，提升大众健康水平。由于五官科是基础科，五官护理的重要性往往被忽略。在五官护理中，通过开展无关护理的健康教育活动，引导患者建立积极向上的生活态度与科学合理的健康保健，为患者康复提供帮助[2]。不仅仅对于患者，普通大众对五官护理保健也存在着必要性。通过广泛传播健康保健信息，引导社会关注健康，促进大众培养良好的生活习惯，掌握一定的日常保健信息，促进身体健康。

1.2 五官科护理的发展

护理人员是传播健康教育的主力军，一般直接和患者进行接触，所以护理人员的教育非常重要。目前主流的护理人员培养方式，是通过护士院校的职业教育。传统的职业教育既跟不上人民日益增长的对健康的需求，另一方面，注重执行力，按照医生的嘱咐进行工作[3]。护理人员必须在不断学习中，提高护理水平和能力，能根据不同患者的需求，进行相应治疗。

2 五官科护理中影响健康教育效果因素

2.1 护理人员的综合素质

目前医院护理人员大多来源于护校等职业技能培训学校，培训内容集中于操作式的护理工作，如打针等基础工作以及中专知识，对健康教育方面的培训非常少，即便有，也缺乏相应的深度。医护人员的工作职能，也被传统医院限定于“听从医生，保障保护患者”这个角度。新型的护理人员，应该将健康教育技能和观念植入于患者服务中。因此，护理人员必须与时俱进，查漏补缺，对基础的健康知识要了然于心，能够开展健康教育。

2.2 患者的文化水平

对患者进行健康教育要掌握策略和方法，不同知识水平的患者和民众对于健康知识的了解程度直接影响了其对医护水平的要求。经过笔者多年的护理工作经验，往往知识水平程度较高的患者，其接收护理人员的健康教育越易理解，并且掌握的也较深，也更能在日常生活中采纳健康的生活方式。

2.3 患者的年龄段

另外，进行健康教育工作，也需要考虑到患者和民众的年龄问题。年龄较小的患者，对健康教育等理论知识的兴趣高，接受能力好。年龄较长的患者，对自身健康处于一种高度关注状态，所以对医护人员传播的健康知识也更能体会，并更能在生活中予以运用。

3 五官科护理中应用健康教育的策略

3.1 强化护理人员的健康教育意识

护理人员是传播健康教育的主力军，一般直接和患者进行接触，所以护理人员的护理技能和健康教育水平直接决定了健康教育实施开展的效果。教师在对医护人员进行护理教学时，首先应当引导护理人员配健康教育意识，并在实践中不断强化。其次，应注重运用“亲情感化”，在患者护理中，也应与患者家属进行充分沟通，让家属了解健康知识，渐进引导一个家庭形成健康意识，这样一来，不仅起到了让非病患民众树立了健康意识，另一方面也能通过家属，对患者进行劝说与情感约束，让患者更加配合医护人员的工作[4]。医护和患者之间建立起信任，也更能发挥出医护工作的本质。

3.2 护理人员以患者为中心

“以患者为中心”是每一个医护人员的天职。患者由于各种意外或遗传，经受着精神与身体的病痛，医护人员要本着“一切为了患者”的服务意识，换位思考，想患者所想，多从患者的角度出发去服务好患者。在护理教学中，应当注重引导学生换位的思想，从患者角度，为患者提供更贴心的服务，理论与实践相结合。

3.3 开展多方面的健康教育

结合本文第二部分“影响护理效果的因素”，笔者认为，一名优秀的护理人员，应对患者基本信息（病因、年龄、知识水平等）进行充分掌握了解，准确评估，因地制宜，制定出符合患者身心特点和行之有效的健康教育。比如针对知识水平较高的患者，其主动学习能力较强，对健康关注程度较高，护理人员把握适当时机，讲解健康知识，增进医患双方的了解程度，加深信任；对于部分保守、年龄较大的患者，应循循善诱，细心耐心为患者讲解健康知识，通过工作经验总结的真人实例，提高患者的重视[5]。

总而言之，成为一名优秀的护理人员不是轻松的事，要不断学习，不断摸索，但最终目的是为了服务患者，树立人民大众的健康意识，提高大众身体素质。

参考文献

[1] 陈洁. 循证护理与健康教育路径结合对五官科的护理效果分析[J]. 中外医学研究,2013(11):69-70.

[2] 刘婉卿, 林婉珍. 健康教育在五官科整体护理中的应用[J]. 健康大视野:医学分册,2005(12):114-115.

五官科护理工作计划篇（7）

五官科护理学是阐述眼科、耳鼻咽喉科和口腔科护理规律的学科，是临床护理学的一个重要分支。该课程具有专科性、综合性和实践性等特点。目前高职高专五官科护理学教学普遍面临着“两少一多”的问题，即课时少，实践机会少，教学内容多[1]。部分高职院校的实验室器材严重不足，理论教学与实践教学脱节，使学生感觉学习费力，缺乏学习兴趣，很难达到较好的学习效果。如何根据学校的实际情况，在有限的时间内把知识更好地传授给学生，培养学生对五官科护理学的兴趣，增强其对该课程的感性认识，培养适应新世纪的高等医学实用型人才，是每个五官科护理学教师都应该不断探讨的问题。笔者经过几年的五官科护理学教学实践，提出以下几点建议。

1.精心挑选教材，教学内容与时俱进。

现在市场上的教材琳琅满目，如何选择一本适合高职高专学生特点的教材十分重要。好的教材既是教师教学的重要辅助工具，又是激发学生学习兴趣的得力助手。笔者认为教材选择应注意以下几点：

1.1教材内容精简，突出技能，引导就业。教材在内容编排上，必须注意新而精的原则，教材内容“必需、够用”即可。并且教材内容应贴近临床和实际教学需求，强调培养学生职业能力与职业素质，以就业为导向，注重实用性。

1.2教材中有案例引导，锻炼临床思维能力。选择有大量临床案例的教材，既可辅助教师采用案例教学法，增强教学效果，又可提高学生学习主动性。大量临床案例可以形象直观地显现临床情境，激发学生主动思考，分析病情的兴趣，锻炼学生临床思维能力。

1.3教材中插入知识链接，开拓学生视野。知识链接是课本内容的补充和拓展，是帮助学生了解新知识、新技术的小窗口。除能提高学生对课本的兴趣外，还可引导学生主动进行课外学习，拓宽知识面。

2.从岗位能力需求出发，确定课程目标；以职业标准为依据，优化设计课程教学内容。

五官科护理学教学学时较少，精心挑选教学内容尤为重要。我院组织五官科护理行业专家及专任教师，对护理行业开展深入的调查研究。根据临床五官科护理工作的要求，认真分析五官科护理岗位应具备的专业能力、方法能力和社会能力，确定该课程的知识、能力及素质目标。在分析护士职业标准的基础上，从典型职业岗位出发，根据从事临床五官科护理工作所需的能力选取教学内容，使教学内容与临床实际工作保持一致，实现所学即所用。

3.调动学生课外自学的积极性和主动性，变有限学时为无限学时。

兴趣是最好的老师，充分调动学生学习积极性和主动性，可让教学取得事半功倍的效果[2]。教学效果的好坏不仅取决于教师传授了多少知识，还要看学生在学习过程中发挥了多少主观能动性。五官科护理学课时有限，教师必须调动学生课外学习的积极性。比如在讲近视眼这个疾病之前，教师可以提前布置预习作业，让学生上网查找总结近视眼形成病因，矫正近视眼的方法及分析每种矫正方法的利与弊。近视眼与学生密切相关，学生会很感兴趣地做好这方面的预习工作。在教学过程中，有些疾病的治疗需要借助视频来教学，但由于课堂时间有限，可以把视频交给学生晚自习时自学。教师在教学过程中要给学生布置作业，比如布置一些总结性的题目，如讲屈光不正和老视这一节时，可以让学生把近视、远视、散光、老视的相同症状、不同症状、各自需要矫正的镜片通过表格总结在一起，指导学生用总结对比的方法记住知识点。学生为了考试能拿到高分，都会积极地完成这一项工作。教师可以设置科研课题，让学生参与其中，既可以调动学生的学习兴趣，又可以培养学生的科研创新能力，有利于学生的长远发展。

4.加强和重视实践教学，培养学生综合能力。

五官科护理的实训教学是课程学习的重要环节，但是由于学校对五官科护理教学的重要性认识不足，对实训室的建设不重视，导致教学设备严重不足[3]，这使得学生对实训课重视不够或缺乏积极性，影响学生认知能力和实践能力。而学生动手能力的高低直接关系到其今后服务质量的好坏。针对这些问题，笔者认为可从以下几方面解决。

4.1大力建设五官科实训室，学校给予足够重视。为了保障五官科护理实训操作的教学，学校应该建设专用五官科护理实训室，并购买大量实训器械。实训室的建设要满足五官科护理学教学的要求，可设置为六个单元，能够进行眼科检查、眼科护理操作，耳鼻咽喉科检查、耳鼻咽喉科护理操作，和口腔科检查、口腔科护理操作的教学和练习。

4.2重视实训教学，提高学生护理操作能力。五官科护理学是一门实践性很强的学科，实验操作是教学的重要组成部分。教师在教会学生护理操作的同时，还要指导学生培养临床思维。比如教师讲完结膜囊冲洗法后，创设一个临床情境，从护士接诊病人开始，让学生通过角色扮演练习操作。教师可以引导扮演病人的学生制造问题，为难扮演护士的学生，锻炼学生的应变能力。利用角色扮演法练习实验操作，不仅使学生掌握了临床工作的流程、用语、方法等，而且学生有了体会患者感受的机会，从而培养了学生的爱心、责任心，实现了教学和临床的“零距离接触”。

4.3重视临床实践教学，确保临床见习效果。临床实践教学是五官科护理学教学的重要组成部分，是帮助学生把课堂上所学的基础理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的关键环节，是使学生获得专业护士必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径[4]。组织学生进行临床见习是临床实践教学的重要途径。笔者认为见习内容、见习形式、见习管理等因素都对见习效果有着很大影响。学校在安排学生去医院见习时，应与医院保持良好的沟通。各科室由护士长负责，成立由护士长、教学组长、带教老师组成的临床带教小组，负责带教工作的管理、实施。见习内容由临床带教老师灵活决定，可以指定典型病例，指导学生完成一份护理计划；可指导学生对患者进行心理护理和健康教育，提高学生人际沟通能力；也可以向学生介绍五官科常用手术操作、药物治疗等方面的新进展，拓宽学生知识面；也可让学生观摩球结膜下注射、上颌窦穿刺术等一些难度较高的门诊小手术。在带教过程中，对学生的管理、监督非常重要，带教老师要定期对学生进行考核评价，引导学生培养正确的临床思维，增强见习效果。

总之，在五官科护理教学过程中，教师应从各个学校教学实际出发，优化设计课程教学内容，充分利用各种教学设备和临床科室条件，加强理论教学和实践教学融合，如此才能培养出临床所需要的综合素质高、核心技能强的实用型人才。

参考文献：

[1]栗妃，陈硕贤.对提高高职高专五官科护理学教学质量的思考[J].医学教育，2011，32（18）：3839.

五官科护理工作计划篇（8）

以党的十七大精神和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实党的卫生工作方针，加强卫生人才队伍建设，充实乡镇卫生人才资源,为我县经济社会健康发展服务。招聘过程遵循公开、公平、公正、择优的原则，面试内容向社会公开。

二、成立招考领导小组

为确保2009年卫生系统招考工作的顺利进行，成立招考领导小组：

组长：*县人民政府副县长

副组长:*县人事和劳动社会保障局局长

*县卫生局局长

成员:*县人事和劳动社会保障局副局长

*县卫生局副局长

*县监察局副局长

*县卫生局主任科员

*县卫生局科员

三、面试时间、地点

面试时间：2009年9月19日。临床专业上午8：00—12：00，护理专业下午14：00—18：00。考生应按规定时间参加面试，不按时到场者即视为自动放弃考录资格，面试成绩满分100分。面试地点：县人民医院会议室。

四、成立面试考官小组

本次面试设考官小组二个，临床和护理各一个。共14人，其中主考官2人，考官12人，考官由招考领导小组在全县卫生技术人员专家库中抽取。

五、工作人员

考场设登分员2人，监督人员1人，引导工作人员1人。工作人员分别从纪检、组织部、人事局、卫生局等部门抽调组成。

六、面试内容

临床专业：体格检查、心肺复苏。

护理专业：心肺复苏、护理技术常规操作(密闭式输液操作)。

临床和护理分别进行面试。

七、实施面试

(一)面试时分别设立考场和候考室。

(二)考场内设考官席、考生席、登分核分席、监督席。

(三)考试前对面试考生讲解本次面试的整体计划的安排、注意事项，考场纪律。以抽签的方式确定考生面试顺序。并依次登记姓名。

(四)面试开始由工作人员引导考生进入面试考场，并通知下一名候考人准备。

(五)每次面试1人，面试时间在30分钟以内。时间由主考官掌握。

(六)主考官发出“开始”指令后，方可进行技术操作，同时开始记时;操作完毕，考生举手向评委示意，得到主考官允许后方可离开考场。

(七)面试开始前事先编写一个统一的“指导语”作为对所有应试考生的开场白。

(八)一名考生面试结束后，由核分员及时收集每位考官手中的个人评分表交记分员，记分员、核分员、在监督员的监督下统计得分，并填入面试汇总表。

(九)评分方法

1、将每位考官对同一位考生的评分，去掉一个最高分和一个最低分，求出其余分数的平均分，即为考生的面试得分。

2、每次计算过程中得保留小数点后两位数，按四舍五入办法计算，如最后得分并列，有执业资格证者优先录用。如条件相等情况下，计算到小数点后三位，依此类推。

(十)记分员、核分员、监督员、主考官依次在面试成绩汇总表上签字，面试结束。

五官科护理工作计划篇（9）

[摘要] 目的 探讨军事训练伤病的发生原因和预防措施。方法 选取2013年9月—2014年9月接诊和巡诊发现的训练伤病患者200例，观察其受伤的类型、部位，分析其伤病原因，并就其原因进行系统分析，寻找有效的预防措施。结果 军事训练伤病的类型主要是软组织损伤（54.5%）和骨关节部位的扭伤（36%），而受伤部位中四肢受伤比例最高，达64.5%；引起训练伤病的主要训练项目是单双杠（40.5%），以及四百米障碍（38.5%）。结论 通过研究学员的受伤类型和致病因素，调查分析出受伤原因是部分干部和学员不重视军事训练伤病，军校缺乏健康教育的宣传，以及科学合理的防控措施等。由此学校需要合理调整训练科目，重视心理疏导，有针对性地开展科学实训，才能真正减少训练伤病的发生。

[

关键词 ] 军事训练伤病；情况分析；预防措施

[中图分类号] R82

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0182-02

[作者简介] 马艳立（1973-），女，河北人，本科，主治医师（副主任医师资格），公共卫生、临床全科和管理。

为提高军事训练的质量，做好训练受伤的预防工作以及伤后处理，细致了解军校学员军事训练中伤病类型、部位与训练项目之间的关系，为训练部门制定更加科学化的作训计划、出台更加合理的军事训练管理方案提供准确的参考依据[1]。该研究选取2013年9月—2014年9月1年内某军校发生的军事训练致伤病人员进行观察分析，得出受伤原因与思想重视不够、训练计划制定考虑欠全面、健康教育计划落实不到位、健康心理疏导不及时等因素密切相关，只有找出问题根源，才能寻找到科学合理的、有效减少训练伤病发生的处置措施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取某部医务人员接诊和巡诊中发现的因军事训练受伤的各类患者200例，作为研究对象，其中男性188例，女性12例。调查患者的受伤类型、部位以及导致伤病的训练项目，分析造成该种军事训练伤病的原因，寻找科学、合理的预防措施。

1.2方法

按照相关诊断标准将所有患者按伤病情况分类，进行统计和分析，主要分为骨与关节的损伤（包括骨折、腰椎间盘突出、半月板损伤等）、脏器损伤（包括脑组织受伤、肝肾脾损伤等）、软组织受损（包括韧带损伤等）、患者心理疾病。观察并统计患者的受伤部位，主要有四肢、头面部、腰背部等。调查患者受伤时的训练项目，包括单双杠、四百米障碍、五公里长跑等。

1.3统计方法

采用spss 18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用百分数表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者受伤类型分布见表1所示，可以看出软组织损伤所占的比例最高，与其他类型比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

患者受伤部位主要包括四肢、头面部、腰背部等，具体统计结果见表2所示，患者四肢的受伤比重较大，与其他部位损伤相比，差异具有高度统计学意义（P<0.01）。

患者致伤的训练项目统计见表3所示，其中单双杠和四百米障碍中出现受伤情况的比例较高。

3 讨论

3.1军事训练伤病的发生原因

第一，通过调查分析，可以了解到在军事训练中，部分官兵在训练伤病的防控思想上重视不够，自我保护意识不强，以至于在训练前没有做充分的准备工作，对某些保护器材的使用意识缺乏；有的官兵在训练中注意力不够集中，动作缺乏规范性，动作要领掌握不到位；甚至有些人员为了降低训练强度和难度，擅自改变动作或自创一些不规范动作。训练结束后，放松活动落实的不扎实，机体某些部位得不到充分的放松，对于一些小伤小病不够重视，也没有进行及时的治疗和康复训练。这些都是导致学员在训练中出现训练伤病的主要原因。

第二，部分组训人员在训练的时间、内容等方面的计划不够科学、合理。存在只重视训练数量、不注意训练质量的现象，甚至只在乎形式而忽视了实际效率[2]。同时，部分带训官兵为了出成绩，擅自延长训练时间、难度和强度。在一些单双杠训练中，没有充分做好参训学员的上肢预备活动，因而造成学员脱手摔伤或关节扭伤等情况；过度的下肢训练容易导致疲劳性骨折，在该研究中，患者的受伤部位主要是四肢，共有129例（64.5%），此结果和李冬严等人[9]的研究结果相似。此外，军事训练伤病的主要类型是软组织损伤，以及骨和关节损伤，受伤人数分别为109例（54.5%）、72例（36%）；最容易导致军事训练伤病的训练项目是单双杠以及四百米障碍，分别有81例（40.5%）、77例（38.5%）患者在这两个项目中受伤。作训部门在制定训练计划时，很难全面考虑参训学员的个体差异和实际承受能力，就会造成因过度训练导致部分基础体质相对薄弱的学员出现伤病的情况。训练后，一些官兵的身体伤痛没有得到及时治疗，累积成疾。

第三，健康教育计划落实不到位、防护措施不落实都是导致训练伤病发生不可忽视的原因之一。有的参训单位，缺乏完善防护措施的制定或执行，卫生防护的重要性普及不充分[3]。有些组训干部对训练内容能导致的损伤情况知之甚少，导致缺乏科学、合理的防护措施的制定和实行；也有些组训官兵，因缺乏实际带训经验，只知理论不懂实操，或相反，最终导致官兵在实际训练中出现的问题环节得不到及时的发现和纠正，使得部分违规操作成为官兵不良训练习惯，这种情况在士官学员中存在较普遍。

第四，缺乏对官兵参训前必要的健康心理引导，也是导致训练伤病发生的重要因素。因为人员心理素质是一切训练的前提，官兵们有良好的心理状态，才能提高训练的质量和成绩[4]。一些官兵，尤其是新入伍战士和长假过后归队的官兵，短期内无法迅速集中精力适应高强度的训练，心理上难免会出现消极、暴躁的状况，面对严格的军事化管理，他们无法做到较好的配合，极易产生逆反心理。尤其是当今军营中以90后官兵为主，更易产生负面情绪，影响训练质量，在出现差错受到批评后，得不到及时的心理指导，训练中就很容易发生伤病情况。

3.2预控措施

首先，提高组训官兵对训练伤病的重视程度。这不仅是提高训练质量和官兵身体素质的重要保证，也能体现上级对下属的关心爱护，有利于整体队伍中各项任务的顺利完成[5]。设立以训练部门、卫生部门、军务部门等多方参与的军事训练伤病专门防护机构，严格制定科学、合理的训练计划，共同监督检查官兵实际训练中可能存在的安全隐患，并把训练伤病的防护效果工作纳入年度考评机制，从源头上提高广大官兵对训练伤病防控的重视和认识。

其次，制定科学、合理的训练计划，坚持理论联系实际地开展各项计划的落实。在训练前，充分落实好各项预备活动，对一些不标准的动作及时纠正和指导，大力推广由弱到强再到弱的循序渐进式训练；对于不同体质、不同耐力的官兵，制定有针对性的训练计划，开展个性化辅导；对一些具有可预见性的容易导致训练伤病发生的项目，要尤为重视，组织好训练前准备工作的落实，包括常见伤病的基本救治措施，并在广大官兵中充分讲解和告知此项训练，如果不严格按规定操练可能造成的后果，由此提高广大官兵的自我保护意识和能力。特别是在一些战术训练、越野训练中，组训员要确保防护措施的扎实落实，严禁官兵私自进行器械训练[6]。

开展切实有效的健康教育宣传，是减少训练伤病发生的必要条件之一。开训前，通过开展健康知识讲座、发放训练伤病防治手册、制作训练伤病防治板报和宣传单等途径，对组训员及参训官兵进行必要的培训，增强其对训练防护的重视程度以及防护技能、心理承受能力、调适能力，提高其组训参训水平；训练中，干部坚持到场，监督防护措施的落实情况：如正式训练前的热身运动、训练场地的规范程度、训练器材的正规程度等[7]；组训员必须严格按照规定组织训练，实行科学的训练计划，在一些较难课题的训练前，要确保参训官兵清楚了解训练方法、具体要求、动作要领以及防护常识，提高自我保护意识。

正确运用心理学理论知识，也是有效减少训练伤病发生的切实可行的有效手段。基层主官只有真正了解官兵的身体和心理状况，因势利导，重视手下官兵心理素质的提高，推行科学带兵，引导其树立正确的人生观、世界观、价值观，帮助其克服心理上的障碍，才能使其以积极向上的心态投入到常规军事训练中，才能有效减少不必要的训练伤病的发生。

执行现场保障任务的人员，要深入军事训练的场地，及时发现训练受伤人员，给予全面的护理，并指导官兵正确就医[8]。后勤保障人员，要根据实际训练任务和参训官兵的体能消耗情况，适时调整饮食搭配，保证参训官兵充足的体能供应。

该研究通过对军事训练中受伤患者的观察和对受伤项目的调查，得出易发生训练伤病的原因，并分析得出实际训练中应当注意的预防处理措施，有助于提高军事训练质量和效能，并为管理层制定科学合理的训练计划提供有效参考。

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参考文献]

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[2] 赵召辉，刘秋明.某部军事训练伤发生原因分析及其对策[J].解放军预防医学杂志，2012，30(6):455-456

[3] 刘忠华，万宇，姚瑶.军事训练伤的发生原因分析及预防处理措施[J].医学信息，2013，26(5):68

[4] 李冬严，张冬玲，沈显威.军事训练伤2000例回顾性分析[J].武警后勤学院学报，2013，22(3):216-217.

[5] 王大宁，彭朋，梁子明，等.武警某部新兵集训期间训练伤调查情况分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，7(8)：738-739.

[6] 史玉兰，董宏彬，杨会锁，等.军事训练伤住院2014 例病例调查[J].职业与健康，2013， 29(13):1615-1611.

[7] 蒋正杰，张晓辉，黄光亮.某部新兵军事训练伤原因调查分析及对策[J].中国预防医学杂志，2010，11(10):1046-1048.

五官科护理工作计划篇（10）

目前，我国人民的生活水平逐步提高，其对于医疗服务的需求水平及标准也有了进一步的提升。优质的医疗护理要求护理人员在具备高度工作责任心的基础上，运用高专业化的护理知识与护理及其为患者提供医疗服务。然而，愈来愈多的医疗护理事故的出现，逐步引起医疗人员对医疗护理问题的深思。如何才能为患者提供安全、可靠、优质的护理，进一步提高患者对医疗护理的满意度，这是当前医疗护理人员急需解决的问题。

1 五官科患者安全护理存在的问题及原因

1.1五官科患者安全护理存在的问题

1.1.1对五官科患者的入院安全评估不全面 对患者的入院介绍流于形式，对患者疾病程度带来的安全问题评估不足。如喉部肿瘤患者入院评估忽视肿瘤对患者吞咽的影响，使患者进食团状食物时，出现喉阻塞危象；对青光眼患者的入院评估仅重视眼压高出现的临床表现，而忽视青光眼患者视野小而且陌生环境带来的不安全因素。

1.1.2对五官科患者的术前护理过于片面 术前指导过分强调术前常规的注意事项，忽略患者对手术的心理承受能力，特别是对可能造成生理功能缺失的癌症手术如全喉切除，以及颜面部肿瘤、眼球摘除等患者，对其心理护理的效果评价不足，加重患者恐惧和悲观情绪，影响患者康复与治疗。

1.1.3对五官科患者的护理过程不规范 医疗用药不规范，频繁更换抗生素，不问过敏史，医嘱常规进行青霉素皮试，若护士机械执行医嘱，就会引发医疗事故。

此外，在为患者进行专科护理操作时，工作态度不严谨造成护理缺陷。如为眼科术前患者剪睫毛，用眼膏涂小剪刀时，随手取用，使阿托品眼膏接触患者眼睑皮肤，造成患者瞳孔散大，如果是青光眼手术患者，只能停止手术。操作过程忽视患者安全配合，保护措施不得力。

1.2五官科患者安全护理不足的原因分析

1.2.1护理人员专业化素质不高 目前，我国护理人员的从业年龄普遍低龄化，愈来愈多的护理人员刚从学校毕业便投身到护理行业，其仅具备理论的护理知识，而缺乏护理工作经验与安全护理重要性的认识，在实际的护理操作过程中，各类医疗差错事故频繁发生。

此外，由于实际护理经验较少，此类护理人员在实际护理操作过程中，若遇到技术性强、复杂且难度较大的护理工作内容时，极大的增加了护理安全的风险概率。

1.2.2护理人员工作责任心不强 现今，许多护理人员在校时主要侧重于学习理论的护理知识，而忽视了护理法律知识方面的学习，导致护理人员的护理法律知识匮乏，对安全护理的重要性认识严重不足，加上其工作责任心不强，许多护理人员在执行医嘱时未经过思考，仅仅是按照上头指示机械地执行。部分护理人员由于缺乏高强度的工作责任心，在执行医嘱过程中，容易出现各类事故。

2 优化五官科患者安全护理管理的措施

2.1提高护理人员对安全护理重要性的认识 为了实现优质的五官科患者安全护理服务目标，首先必须提高护理人员对安全护理重要性的认识，使其从根本上做好护理工作。

因此，在护理人员在校学习过程中，就必须加强对护理人员的护理风险意识贯彻，增强护理人员对相关的护理法律知识认识。其次，在对护理人员进行岗前培训及实习过程中，应当加强其对护理操作规范及操作技巧方面的培训与教育，规范护理人员的护理操作行为，在加强护理文书书写规范的基础上，准确、及时、客观、完善的记录护理文书。再次，必须注重引导护理人员正确地执行医嘱，确保医嘱正确，才能严格按照医嘱来执行护理计划，尽量避免发生不必要的医疗护理事故出现。最后，必须加强对护理人员的日常护理工作规范检查，护士长应当严格落实好该病患管理区域的护理工作检查，强化安全护理的细节管理，及时采取有效的护理措施来消除护理过程中存在的不安全因素。

2.2增强护理人员的专业化素质

2.2.1加强护理人员的专业护理知识培训 首先，医院必须全面贯彻好安全护理风险意识及相关的医疗法律法规知识教育，严格加强对在职护理人员的理论护理知识及专业护理技巧方面的培训，尤其应当侧重于对其开展专业护理技巧及护理注意事项方面的培训教育。可以采取定期或不定期的方式，对护理人员开展在职培训，通过由医院内资深的护理人员及单位外部的护理专家，开展相应的护理座谈交流会，或护理学习等主题讲座，针对常见的护理操作失误类型及医疗护理纠纷案例进行分析，以及患者在入院初期到出院期间的主要护理注意事项及护理计划进行概括，提高护理人员对这方面的防范意识与防范能力。

此外，医院还可以通过开展护理服务技能实践培训，来提高初步从事护理职业的护理人员专业技能水平。例如，可以采取护理服务大练兵的方式，不断强化新进的护理从业人员护理技巧，构建优质、高效的护理服务团队。

2.2.2完善护理人员的绩效考评机制 除了上述方面针对护理人员的专业素质进行培训之外，还应当加强各部门护理人员的绩效考评。可以采取一月一评的方式，由护理人员的直接上级、护理人员的同事、患者三方联合进行绩效考评，针对患者可以有两种考评方式，一种是主观考评，一种是客观考评；主观考评主要是指由患者对该护理人员的护理服务水平、护理服务质量进行满意度评价，客观考评是针对患者从入院到出院期间的恢复情况，是否发生护理安全事故等进行测评，全面完善护理人员的绩效考评机制，有效的提升护理人员的自身工作责任心。

2.3健全安全护理管理机制

2.3.1建立健全的护理制度 深化"质量就是安全，安全就是生命"的护理安全理念，严抓护理文件书写，规范使用医学术语，抓好医疗环境交叉感染及无菌化处置的管理。最大限度减少护理缺陷，避免医疗纠纷。明确职责；规章制度具有法规性和强制性，是每一个护理人员必须严格执行和遵守的规则。管理者应合理调配护理资源，重视护理人员的身心健康，提高护理安全意识。及时指出病区患者的特点、注意点；成立安全管理组，护理质量监控组，及时总结护理疏漏，调整工作程序，健全各项制度，防患于未然。

2.3.2建立健全的安全护理预警制度 每个病区设立护理安全预警制度，每一个护理人员都要掌握各种意外情况发生时的处理流程。从对患者的入院介绍开始，就应重视对患者的安全教育，杜绝产生由患者或家属违反住院安全制度引发的安全问题。同时认真评估每个患者的健康状况，及时记录护理病程。病区除设立责任护士外，同时应设立护理质量监控员，由护师以上人员承担，对病区所有护理工作进行模块管理，做到事事有人管，人人都有责。

2.4完善护理监督管理机制 将互相监督与自我检查有机的结合起来。对科室每一名护理工作人员都要进行严格的业务训练与素质培养，在对患者进行护理的过程中，坚持互相监督，同时还要自我检查，时刻警醒自己，把护理安全放在工作的首位。护士长作为科室护理工作的主管，应将执行定期检查和日常督促相结合，建立健全科室安全规章制度，达到控制科室护理安全缺陷的有效性，以保证五官科的护理安全工作万无一失。

3 小结

综上所述，针对当前我国医疗护理服务界的现状，医疗护理人员应当重视护理服务中存在的问题，及时采取有效措施来提高护理质量。首先，必须通过工作业余时间的进修学习与培训，以及工作期间的经验累积，不断提升自我护理能力水平。其次，加强护理人员的工作责任心，端正其工作态度，提高其对于安全护理的重要性认识，真正落实好护理操作规范制度，全面提升护理服务质量。最后，结合有效的护理监督管理机制，加强对护理人员的护理质量绩效考核，真正实现高水平、高质量的护理服务[1-4]。

参考文献：

[1]黄英.护理不安全因素探讨及对策[J].中华现代临床护理学杂志，2006，1（01）：17-18.