老年教育的建议汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇老年教育的建议范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

随着经济的快速发展和沿海地区经济的飞速发达，农村中越来越多的中青年外出务工或经商，在家的绝大多数是老人和儿童。据资料显示，荣昌县仁义镇人口56291人，60岁以上老龄人口8267人，占该镇人口比例的14.69%，而该镇老年大学（学校）学员有3516人，仅占到该镇农村老龄人口的42.5%。人口老龄化问题在农村已相当突出，而老年大学（学校）也只吸纳了部分老年人，其余的大部分老年人则没有接受到老年教育。农村老年人体力的缺乏、经济的困难、与外界联系的封闭、内心的孤独等心理、社会问题逐渐积累将形成严重的社会问题。

农村60岁以上的老年人文化水平普遍不高,对事物、社会的认知往往跟不上社会的发展和时代的进步，在文化、科技、知识、法律等精神文化生活方面更是匮乏。这往往容易导致违法犯罪行为的发生，连带产生一系列社会问题。某村一68岁老汉，在自家田地里种植罂粟。当公安人员逮捕他时，他竟然不知道种植罂粟是犯罪行为。尽管他缺少法律意识，仍然受到了法律的严惩，被判刑3年。因儿女都在外打工，他老伴一人留在家中，没有了经济来源，又无人照顾，现已患病常年卧床不起。如果农村老年人懂法，有基本的法律常识，相信不会有这样的悲剧发生。

农村老龄人口问题涉及到一个地区的经济、政治、文化和社会生活等诸多领域，已逐渐成为重大的社会问题和重大的政治问题。如何解决当前业已存在并日益加剧的老龄问题，中央提出了“老有所学，老有所教，老有所养，老有所为，老有所医，老有所乐”的24字工作目标。老年教育涉及老年人的精神领域，笔者认为，在我国经济高速发展、物质生活不断丰富、终身教育越来越普及的今天，切实开展老年教育是解决农村日益严重的老龄问题的基本途径之一。

首先，开展老年教育可以让农村老年人走出封闭的内心世界，丰富他们的精神生活，排解孤独和空虚，接受各种新信息、新观念，学习有利于生产生活的科学技术，文化知识，发挥余热。老年人本就有丰富的工作经验和人生阅历，有了新知识、新文化的充实，将使他们继续创造财富，改善农村老年人生活品质，推动经济的发展。这也是建设社会主义新农村的需要。其次，老年人在老年大学（学校）学习知识，学唱歌，学跳舞等课目，再加以他们宝贵的社会和人生各方面的经验，对下一代的培养和教育，尤其是对留守儿童的培养和教育将起到积极的作用，真正实现了老少同乐。

综上所述，开展老年教育是解决农村老龄人口问题的基本途径之一。

二、农村老年教育存在的问题

（一）重视度不够

农村老年教育作为老年教育的重要组成部分，对于建设社会主义精神文明有着重要意义。但是，就目前而言，各级领导对老年教育的重视度是不够的。绝大多数领导重视的是经济的发展、城市的建设，对教育的关注较弱。即使部分领导对老年教育投入了人力、物力、财力，但是在城市和农村老年教育的重视程度上也是不均衡的。对于农村老年教育的重视度远不及城市、县城老年教育的重视，部分认为一个城市的发展及形象在于城区的经济建设和居民的精神文化生活面貌，而忽略了农村人口的精神面貌的重要性和积极性。农村经济本就相对落后，条件相对较差，上级领导重视不够，农村老年教育很难发展，起到实效。另一方面是农村老年人自身对老年教育的认识不到位，重视不够。绝大多数老年人有“老了老了就无用了，只有等死了”的消极思想，认为教育、学习是孩子们年轻一代人的事情，他们的观念陈旧，思想封闭，不愿意、不敢、不会接受新鲜事物，没有认识到老年教育对他们自身、对家庭、对社会的重大影响力。

（二）经费投入严重不足

近几年来，虽然我国对农村老年教育事业的投入从整体上与过去相比，虽有明显提高，但是经费投入仍然严重不足。农村老年教育经费投入严重不足，一是政府投入的经费明显偏低，二是社会投入极少，三是城乡老年学校之间投入的经费差距悬殊。农村老年教育事业经费严重投入不足，除了受经济不发达因素影响外，还有一个重要原因就是认识、态度和感情问题。普遍观念是认为人的教育，小学、中学、大学教育是至关重要的，将影响人的一生，而老年教育则是可有可无，没有必要花太多钱在老年教育身上。

（三）教育场地严重不足

老年教育场地问题，一直是制约老年教育发展的一个瓶颈问题，而因农村经济、地理环境等因素的制约，农村老年教育的场地严重不足的问题更加突出。县级以上老年大学大多有专门的学习室，活动室，配备也齐全，有音响、电视、有乒乓台，篮球场等。而农村教育场地则大多因陋就简，利用村（社区）阵地、闲置房屋作为教学场所，尤其是村级老年学校，通常没有专门的活动室和学习室，体育器材、学习器材也缺乏。

（四）师资队伍不足

农村老年教育的老师都是兼职的，所掌握的知识面有限，所传授的知识也就很有限，往往达不到开办老年学校的目的和宗旨。知识面丰富，多才多艺的老年人大多汇集在镇老年大学、县老年大学，真正深入到村、社区的很少，导致农村老年教育的师资队伍严重不足。

（五）没有规范的专业教材

农村老年学校的课目设置丰富，有体育活动，唱歌，跳舞，时事政治、经济、健康常识、法律知识、农业实用技术等方面，能够满足不同层次不同需求。但是，在农村老年学校，却没有规范的专业教材，老师讲课比较吃力，学员的接受能力也受到了一定程度的影响。而且，因为农村老年学校的老师多数文化水平不高，再加上没有专业的教材，授课的知识有可能出现偏差或失误。

三、对农村老年教育开展的建议

（一）提高对农村老年教育的重视度

要使农村老年教育事业取得更好的成绩，关键在于提高思想认识和得到领导的重视。各级领导要从发展老龄事业的高度的战略高度，从立党为公、执政为民、维护老年人合法权益的高度，从巩固执政党的执政地位，构建和谐社会，建设社会主义新农村，维护安定团结大局的高度来提高各级领导对农村老年教育事业的重视，并广泛宣传和发动，教育广大农村老年人充分认识到老年教育的重要性、必要性和有益性，从整体上提高广大群众的认识水平和重视程度。

（二）加大对农村老年教育经费的投入

各级领导在充分认识到农村老年教育的重要性和必要性后，应从实际出发，适当增加对农村老年教育的经费投入，完善基础设施建设，并对各级的资金投入提出一个基本的要求和监督，特别是经济欠发达地区，可采取资金扶持政策。同时广泛发动，充分调动社会各界积极性，积聚社会各界的力量，如大型企业、民间团体、民间组织等对农村老年教育捐款捐物，以推动农村老年教育事业全面、持续、健康的向前发展。

（三）整合资源，缓解场地不足瓶颈

从当前农村老年教育现状来看，场地问题不可能在短时期内得到解决，要妥善解决场地不足问题，笔者认为可以尽量整合资源，利用有限资源，缓解场地不足的瓶颈问题。基层老年学校的建设可与镇文化活动站、学校体育场地结合起来，与社区老年学校活动中心建设结合起来。农村老年学校可与村居两委会学习活动室、新农村文化活动室建设结合起来，实现资源共享。村上、镇上的闲置房屋可以充分利用起来改做为老年学校或者老年人活动中心或活动室，部分村小合并后腾空的校舍更是很好的资源。在整合资源中，政府扮演着重要的角色，政府应从农村老年教育的实际困难出发，尽量整合资源，无偿提供场地，帮助解决场地问题。

（四）加强农村老年教育师资队伍建设

师资队伍建设是当前农村老年教育存在的一个重要问题。这一问题关系着农村老年教育的质量和实质效果如何。为加强农村老年教育的师资队伍建设，应重点聘请一些知识丰富、能够教学的老师、志愿者，从不同层次充实农村老年教育师资队伍建设。笔者建议国家教育部能否增设针对老年教育的师范专业，也纳入国家事业单位编制。有了专门、系统、规范的师资队伍，这样老年大学才能从根本上解决师资队伍建设问题。还应从法律上进一步给予老年教育法律保障。

篇（2）

在以“病人为中心”的新型护理模式，对病人实施健康教育的整体护理的重要组成部分，其目的是使病人了解掌握有关疾病的病因病理知识和康复保健知识。笔者通过对老年病人健康教育实践，意识到健康教育对老年病人的康复起着有益和有效的作用。但由于老年病人的生理、心理问题以及护士健康教育能力问题，直接影响着健康教育的开展，现分析如下。

1一般资料

2007年-2009年内科老年病人，年龄在60a以上的住院病人，年龄最大达92a；文盲半文盲占75%。护士不定时进行住院病人健康教育，检查反馈与其它项目相比，令人不满意的是老年病人的健康教育：发现病人对疾病的病因病理、症状，体征、诊疗、检查项目、目的、药物、饮食、活动、潜在并发症等方面的知识在深度和广度上掌握不够，达不到充分调动病人积极参与活动，提高自我护理保健能力的地。

2老年病人生理、心理特点

2.1记忆力差、认知力差及感知觉减退老年患者随着年龄的增加及生理功能衰退，使身体患有多种疾病如脑萎缩、糖尿病、高血压脑动脉硬化等，均可导致老年病人不同程度健忘、耳聋、视力减退、感知觉减退、反应迟钝、记忆力减退、认知力差，易引起误解或曲解别人的意思。

2.2易怒、固执、疑虑等不良的心理反应老年人是一群特殊的群体，他们年龄大，但社会经验丰富，心理活动复杂。由于生理性衰老、视、听不灵、体弱多病，加之社会和家庭角色改变，适应能力减弱，一旦住院，心理压力增加以及对医疗费用的负担和对疾病的认识不足等原因，使他们对病情的估计多为悲观和对抗意识，而出现易怒、固执、多疑等不良心理反应，对治疗护理疾病的康复失去信心。

3护士在健康教育时可能存在着不足之处

有的护士可能缺乏沟通技巧或不熟悉沟通技巧，影响着护患之间的关系；有的护士在运用护理程序方面存在着入院评估收集资料不全面，如病人的身体情况、疾病过程、文化程度。社会背景、经济状况、行为方式(生活、饮食习惯)，和社会心理因素等情况的收集不完整或欠认真细致，评价不及时或未能做出恰当的效果评价；有的护士对老年病人的生理、心理特点掌握不全面；有的掌握疾病健康教育的内容不全面。如：入院教育、有关疾病的病因病理知识教育、检查项目介绍、治疗药物知识的宣教、饮食指导、活动指导、危险因素的防治及出院指导等。基于这些原因，而导致护士在进行有关疾病的健康教育时不能根据病人接受知识的能力和病情各阶段有的放矢地进行健康教育，显示不出个体差异。

4讨论

4.1护士应具备健康教育的能力健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，首先应具备相应的理论知识。如教育学、心理学、行为学、社会学等多种边缘学科知识。建立良好的护患关系，掌握护患沟通交流技巧，按照不同的对象，不同的场合，病情的不同阶段，选择不同的健康教育方法，使他们对护士产生信任感，愿意接受护士传授的健康信息。健康教育形式要有针对性，因人而异，因病而异。内科老年病人病情复杂多样，不同疾病的病因、诱因各不相同，着重的预防保健措施亦不相同，因此要根据不同疾病的特点，采取相应的知识教育。例如：阻塞性肺气肿的病人，住院后主要与病人讲解采取有效的半卧位休息的目的，低流量吸氧的目的，指导有效排痰的方法以及吸烟、有害气体、粉尘及气候对疾病的影响，同时加强呼吸功能锻炼和饮食的指导，并保持大便通畅，避免诱发因素及改善个人体质。而支气管哮喘病人住院后主要讲解哮喘发作时取端坐位舒适的目的，用B受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素等药物的作用、副作用，以及鼓励病人补充水分，每天2500ml-3000ml的目的，指导病人不宜食用鱼、虾、蟹，猪肝、蛋白质等易过敏的食物。避免诱因：避免密封门窗及花草、地毯、皮毛、异味气体接触，防止情绪激动等。因人而异：对记忆力减退，认知力差的病人要利用每日治疗，护理查房的时间，反复多次强调并且耐心细致的教育指导。因人而异、因病而异的个体化教育是健康教育工作获得成功的基础。

4.2护士应具备良好职业道德水准在以“病人为中心”的健康教育，要求护士要进行认真细致的评估收集病人资料，护士不仅要向病人灌输健康知识，包括生理、心理健康保健知识，而且还包括形成人们的健康意识、健康责任和健康行为，养成健康的生活方式。在实施过程中，正确应用护理程序及马斯洛层次需要论，根据不同个体，不同层次的需要删减或增加教育内容，及时评价，反馈调整教育计划。护理人员要不断加强社会责任感，护士对病人的照顾既有权利又有专业和法律的责任。只有具备高度社会责任感的护士，才能积极参与这项工作，完成对病人的健康教育，达到病人满意的回报。提高护理人员的社会责任感，是保证健康教育顺利开展的重要因素之一。

4.3健康教育是一个护患双边活动的过程一个完事的质效优良的健康教育活动应该是双向的，即应包括医护人员和病人双方，美国教育家B.S布理姆认为：教育活动是一个双边活动，应该是双边人员都得到激励才会产生“自动力”。心理学家R.A布朗汉认为激励等于效价一手段-期望的乘积。其中效价是指对所获得报酬的需要程度，手段是为获得报酬而努力的方式，期望即经过努力所能达到目标的可能性，三种因素之一为零，那么激励也为零，就无法产生“自动务”。例如：一位高血压病人因头晕、呕吐、心悸、BP180/100mmHg而入院，如果护士缺乏护患沟通技巧和因病而异、因人而异的健康教育水平，而不顾病人当时的病情、心理，盲目地进行入院教育，结果会使病人产生烦闷的情绪，对医院的服务水平产生怀疑，对以后护患双方合作产生一定影响，此时效价为零。既然健康教育是护患双边活动，那么如果只有医护人员的“自动力”而得不到病人的接受和配合，或只有病人的“自动力”而得不到医护人员的耐心指导和训练，都不可能取得好的结果。

5总结

综上所述，笔者认为促使老年病人健康教育的顺利开展，使老年病人获得有关疾病的健康知识，使老年病人形成健康意识和健康行为，养成缝康的生活方式，其主要因素是医护人员的职业道德和健康教育能力以及病人的“自动力”病人对医护人员的依赖等综合因素的结果。缺一不可。

篇（3）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.647 文章编号：1004-7484（2013）-09-5319-01

慢阻肺即慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种可预防和治疗的疾病，是气管、支气管黏膜及周围组织非特异性炎症，主要特征为气流受限、阻塞性和不完全可逆性[1]。慢性阻塞性肺疾病已经成为影响公共健康的重大问题。世界卫生组织统计，2002年全球约274万人死于COPD，居世界死亡原因第四位；至2020年，COPD将成为世界第三大死亡原因，位居世界经济负担第五位。我国40岁以上人群COPD患病率为8.2%，是严重危害人民群众健康的重要的慢性呼吸系统疾病[2]。有文献报道，目前该病已成为全球范围内呼吸系统疾病导致死亡的最主要的因素[3]。慢阻肺患者的心理状态对患者康复有着较大的影响，良好的心理状态能够有效地促进患者康复。2010年8月——2013年2月间，我院对43例老年慢阻肺患者进行健康宣教，临床效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组20例患者均为我院2010年8月——2013年2月间的病人，其中男33例，女10例，年龄61-82岁，平均年龄（70.2±4.6）岁，病程4-16年不等，所有患者经诊断后均确诊为慢阻肺，其中慢性支气管炎患者21例，肺气肿患者7例，支气管哮喘3例，肺心病2例。

1.2 健康教育 在常规治疗和护理的基础上，根据不同患者的性别、病程、社会经历、居住环境等对老年患者的心理进行评估，制定针对性的详尽的健康教育方案和计划。患者入院后，以通俗易懂的语言，向患者进行预防COPD的健康教育，主要是避免发病的高危因素，特别是宣传吸烟对人体的危害。指导群众戒烟；改善大气环境、工作环境及室内环境，避免大气污染、职业性粉尘及化学物质吸入。另外，还应开展群众性体育锻练，增强体质，提高机体免疫力。对有COPD高危因素的人群，定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现COPD并及时予以干预。防治原发病如慢性支气管炎等。对COPD患者及其家属进行健康知识教育，使患者及其家属了解积极防治本病的重要性，参与本病防治工作，可减少急性发作、改善呼吸功能、延缓病情发展、提高生活质量及延长生存时间。护士应向患者及其家属进行宣教其注意事项：①避免病情加重的各种诱发因素，如预防感染，避免去空气污浊、人多的公共场所；寒冷季节、气候变化时注意保暖；改善生活方式及环境。②劝导患者戒烟，并帮助其制定切实可行的戒烟计划；③坚持呼吸肌功能锻炼，以改善呼吸功能；④坚持全身锻炼及耐寒锻炼、增加营养，以增强体质及机体免疫力；⑤也可用流感疫苗、肺炎疫苗等注射，提高机体免疫功能；⑥坚持家庭氧疗，讲述氧疗目的、作用及设备的使用、维护等方面的知识；⑦按医嘱用药，病情变化时及时就医；⑧教会病人自我监测病情变化，发现异常及时诊治；⑨保持良好的心态，正确对待疾病，建立战胜疾病的信心。

2 护理措施

临床观察、记录COPD患者咳嗽、咳痰及排痰的难易程度等状况。鼓励患者多饮水，帮助患者翻身或拍背来排痰。痰多不易排出的患者，给予沙丁胺醇和布地奈德混悬液超声波雾化吸入一天2-3次。患者在雾化后及时漱口，维持口腔清洁，咳嗽无力痰液积聚者时用吸引管将痰液吸出[4]。加强对患者呼吸、心率、血氧饱和度等状况的记录。氧疗的目的是使患者在静息状态下氧饱和度（SaO2）上升至90%以上或PaO2≥60mmHg而不使PaCO2上升超过10mmHg，长期氧疗是指经鼻导管吸氧，流量1.0-2.0L/min，吸氧时间﹥15h/d。在给氧时，坚持低浓度、低流量和持续的方法，时间1-2周为宜。

3 讨论

慢阻肺是老年人常见病、多发病，近年，随着人口老龄化加剧，慢阻肺的发病率也呈逐年上升趋势[5]，疾病反复发作，给患者身心带来较大痛苦，严重影响了老年人的生活质量。COPD患者普遍缺乏自我管理能力方面的知识。通过应用临床健康教育路径的方法对其进行健康教育，在医护人员正确有效的指导下以及采用多种方式相结合的教育形式，患者对COPD相关知识和相关技能的掌握度明显得到提高，自我管理能力得到提高，促进老年患者康复，改善老年患者生活质量有着十分重要的意义。

参考文献

[1] 史素丽，曹凤英，罗永伟，等.老年慢阻肺患者疾病知识和社区干预需求调查[J].现代预防医学，2013，40（2）：257-258，261.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻赛性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453-457.

篇（4）

临床资料

2005年3月~2006年4月收治老年高血压病人79例，男61例，女18例，年龄67~85岁，平均76岁。

健康教育

健康教育计划：将健康教育的内容列成标准计划，制定出健康教育方案，采取口头、书面、集中讲课等多种形式进行宣教。患者入院当日进行入院须知讲解，介绍病区环境，了解病人家属的情况，做心理指导，取得配合，使护理工作细化、量化，提升服务质量。

健康教育的实施心理疏导：高血压是一种终身性疾病，病程长，由于老年人的心理特点，容易产生孤独、悲哀、失望等负性情绪，加上长期服用药物容易出现情绪障碍，血压受情绪影响出现波动，责任护士有针对性地做病人的思想工作，鼓励他们参加力所能及的各项活动，改善心境、开朗乐观、正确对待疾病，培养健康的情绪，加强自身修养，正确面对疾病带来的压力，使负性情绪降低，增加了自我管理的积极性。

饮食指导：制定高血压病病人的具体饮食计划，做到科学、合理。人到老年，新陈代谢减低，消化功能减弱，牙齿脱落，口腔黏膜变薄，味觉减退，往往喜吃咸食物，所以要严格控制食盐含量。必须强调饮食的重要性，养成清淡、低盐、低脂、多维生素的饮食习惯。一般每日的食盐量要控制在3~5g以下，据统计每日摄入的钠每多增加100mmoL，收缩压和舒张压就会相应的增加2~4mmHg。现在临床上有些患者通过控制食盐摄入量，血压便逐渐恢复至正常范围。

药物指导：对于高血压病人的治疗,科学的药物治疗对治疗效果起着至关重要的作用。只有合理用药才能达到治疗疾病,保护健康的目的。临床上有些高血压病人，血压一下降便立即停药,采用不正确的服药方法，即:服药-停药-服药,结果导致血压出现升高-降低-升高,血压大幅度波动。通过健康教育,督促患者遵从医嘱的行为,使患者服药的依从性得到了明显提高，血压能控制在正常范围（高血压病治疗特点是终身治疗,全方位治疗。全方位治疗就是遵从健康的生活方式，配合恰当的药物治疗。有效的健康教育是控制血压的有效措施）。

疾病知识教育：高血压病是影响老年寿命的重要疾病,发病率随着年龄而升高,世界卫生组织把高血压病列为引起心、脑、肾并发症的最重要致病因素。让病人了解高血压病基本知识，危险因素，并发症的危险性，遵医治疗的重要性，进而延长患者生命，才是我们的最终目标。我们采取通俗易懂的语言，循环重复的教育方法，同时制作疾病知识片，使病人易于接受，提高掌握疾病知识的兴趣，使患者形成有益健康的行为和生活方式。高血压病知识掌握越多，自我保健越好，才能最大限度提高生活质量,延长患者生命。

健康行为教育：高血压病直接影响老年健康与生命质量。倡导健康的生活方式，矫正不良行为习惯，建立积极向上的健康理念，对高血压的转归起着至关重要作用。对老年高血压患者除了合理科学的药物治疗，还要注意日常生活细节及禁忌，做到戒烟、酒、忌辛辣食品、控制体重、不吃动物脂肪以及高糖、油炸类食品，养成定期测量血压的习惯，做到心态平衡，心胸宽广，防止情绪急躁或过于兴奋，生活起居有度，坚持体育锻炼。通过我们的讲解宣教，患者血压保持在相对恒定的范围。

出院指导：出院之前对老年患者及家属做好指导工作。强化住院期间的教育内容，出院后继续服药的目的和方法，安全用药的知识，经常监测血压，来调解降压的剂量。由于老年人近期记忆力减退，容易健忘，告诉家属提醒，协助病人服药，鼓励患者家属多给予关怀，情感支持，同时告之病人出现紧急情况应对措施，责任护士将急救电话、科室电话告之患者家属，将患者的电话做好登记以便随时联系，定期进行电话回访及上门服务。

效果评价：在我院住院的79例老年高血压病患者，通过强化健康教育，患者在心理调节、生活方式、遵医行为等方面效果显著，接受护理的顺应性增加，病人及家属对高血压病的认知水平普遍提高，降低了并发症的发生，患者得到了全方位的护理服务，加大了护患之间的亲和力，患者由原来的询问转变为主动接受教育，掌握了疾病预防、用药、保健知识，改变了不良的生活方式，提升了生活质量，达到了控制血压，享受健康的人生目标。

参考文献

1 于小杰.老年高血压病人的健康教育.当代护士,2006，9

2 万嘉豫.对老年高血压病高危患者实施健康教育的方法和体会.护士进修杂志,2004.8（8）：743

3 秦芳.健康教育对老年高血压病人的影响.现代临床护理,2004.3：(4)

遂宁：政府牵头指导重大医患纠纷处理

篇（5）

高血压病是最常见的心血管系统疾病，可引起严重的心、脑、肾等重要靶器官损害，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。高血压病患者一经确诊大多需要终生服药，不仅要选择有效的降压药物，更重要的是患者要有良好的服药依从性 我国老年高血压指年龄超过60岁且达到高血压诊断标准者。2002年全国营养与健康调查显示18～44岁、44～59岁、60岁以上高血压患病率分别为9.1%、29.3%、49.1%。收缩压期高血压随年龄增加而升高，老年高血压控制率最低的人群。因此，开展健康教育，提高保健水平，加强高血压的防治，遏制人群血压水平的上升，是心血管疾病防治的重要策略和措施。

1 资料与方法

1.1临床资料 对我科2012年1月至12月住院治疗老年高血压患者254名进行调查，随机分为两组，每组127例。年龄61―86岁。随机分为干预组和对照组各127例，病程5～15年。干预组：正常高值18例、轻度高血压36例，中度高血压39例，重度高血压34例。对照组：正常高值18例、轻度高血压36例，中度高血压41例，重度高血压32例，两组病人在性别、年龄、文化程度、病程、血压值等方面比较均无显著性差异（P>0.05）。

1.2健康教育方法 对照组患者住院期间接受常规的健康教育，干预组在常规护理基础上给予系统化的健康教育。对干预组患者建立专人随访制度，由工作经验丰富的临床护士负责实施，针对每一患者详细交谈，强化患者和家属的保健意识；了解用药依从性及用药后病情变化等，于疗程结束后进行患者遵医行为问卷调查，对没有达到要求的提出整改措施。并填写高血压随访登记表，内容包括饮食状况、烟酒消耗、体育锻炼、睡眠状况、情绪变化、服药率、并发症发生等。

1.3效果评价方法 服药依从性评价标准：按医嘱用药、不滥用药物、不擅自停药或改变用药剂量、注意饮食、戒烟、保持乐观情绪、坚持体育锻炼、定期复查等个项目。能坚持执行者为服药依从性佳；不能完成任何一项内容者界定为服药依从性差；服药依从性一般介于两者之间。

1.4统计学处理 用SPSS12.5统计软件包对数据进行分析，用χ2检验。

2 结果

干预组患者服药依从性明显高于对照组（P

经治疗护理后，干预组的服药依从性佳为64.5%、服药依从性不佳为22.8%；对照组的服药依从性佳为25.9%、服药依从性不佳为43.3%，两者间差异显著（P

篇（6）

关键词：

健康教育;老年人;可摘义齿;护理

随着社会经济的迅猛发展，中国人口寿命普遍延长，并提前进入老龄化国家，老年人的健康问题备受关注。由于老年人的生理变化及器官功能的减退，牙齿缺失成为老年人常见的口腔疾病之一，不仅影响咀嚼功能的正常发挥，久而久之会导致消化系统的一系列问题，出现营养不良及吸收障碍，对身体健康造成负面影响。佩戴可摘义齿，可修复牙列缺失，恢复嚼功能，保证营养的摄入。可摘义齿具有适应范围广，磨除牙体组织少，摘戴方便，易于清洁和价格较低等优点，目前是老年牙缺失者首选的牙齿修复方法［1］。对已接受治疗的老年人，保持良好的口腔卫生和正确的义齿清洁方式，对可摘义齿戴用者具有重要意义。不正确的义齿护理，不仅达不到义齿修复的目的，还会引起许多口腔疾病的并发症，如义齿性口炎、牙周病、牙龈炎等。口腔健康教育是健康教育的重要组成部分，其目的是使人们认识到并能终身保持口腔健康［2］。现实生活中老年义齿戴用者缺乏基本的口腔保健知识，不知道义齿清洁对健康的影响，因此，如何保持口腔卫生，维护口腔健康显得尤为重要。本文对老年人可摘义齿戴用者进行几方面的健康教育，现总结如下。

1临床资料

1．1一般资料

本科2015年5月～2016年4月接诊需佩戴可摘义齿的老年人共126例，包括生活不能自理10例，年龄65～80岁。其中男性7例，女性55例。

1．2结果

126例老年戴用可摘义齿者普遍缺乏口腔健康知识，经统计，68%(86例)者不戴义齿时不知道将义齿浸泡在冷水中，42%(53例)者吃完饭后不漱口，46%(58例)者将义齿放入口中后咬着安放，60%(76例)者睡前忘记摘下义齿等。健康教育后老年人对义齿护理知识明显提高，比例超过健康教育前，改变了不良习惯。总之，健康教育有效提高了老年人的义齿护理知识，改善了护理行为。

2方法

2．1佩戴前健康教育

2．1．1

关心安慰患者

医院首先提供整洁、明亮、舒适、安全的环境，创造开放式的谈话场所。患者来就诊时，护士热情接待，根据不同患者产生的应急反应进行有针对性的心里护理，以亲切的语言，真诚的关怀，恰如其分的解释取得患者的信任，鼓励和安慰患者，减轻患者焦虑及恐惧心里，了解患者病情，询问病史及药物过敏史，了解有无治疗禁忌证，并给患者漱口以清洁口腔。

2．1．2取得患者配合

以通俗易懂的语言向患者讲解局部义齿戴入的步骤及治疗时间、预后、并发症、治疗费用;告知佩戴中可能出现的情况，尤其对于听力下降及反应迟钝的老年人应反复交代。指导患者在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞，如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动身体，以防导致口腔软组织意外损伤。

2．2佩戴后健康教育

2．2．1义齿取戴方法

指导患者正确取戴义齿，不宜强力摘戴。安装义齿时注意好金属翼环和套用翼环的牙齿，双手左右平衡放入口中，不能将义齿放入口中后咬着安放，不宜用舌将义齿顶出，防止损伤自己原有的牙齿、口腔组织或损坏义齿。初戴义齿如有疼痛应及时到医院就诊修改;在修改前不能耐受的疼痛，应摘下义齿放入冷的清水中浸泡，不要干置，待来医院前1～2h戴上义齿以便准确查明原因，得到正确修改。切忌忍耐戴用，以免压伤牙槽粘膜或损伤牙周支持组织。

2．2．2义齿的处理

告知患者饭后及睡前应将义齿取下即时清洗。可摘局部义齿与牙龈和粘膜之间有间隙存在，进食后可有食物残屑存留，每次进食后应取出清洗漱口，以维护口腔组织的健康。夜间睡眠也不宜戴活动性义齿，以免造成误吞，同时可缓解牙槽骨压力。义齿清洗时在流水中用普通牙刷清洗干净，再浸泡于冷的清水中，禁止浸泡在热水或酒精等有机溶剂中，以免造成义齿基托树脂老化而影响使用寿命。义齿磨光面用软毛刷轻轻刷洗，组织面由于较粗糙可用硬毛刷仔细清洗。对口腔无病变及损伤者告知经常戴用义齿，以防余留牙位置改变或牙槽骨吸收变形而导致义齿摘戴困难，甚至无法戴入。

2．2．3加强口腔卫生

老年人佩戴的义齿和余留牙之间会产生新的滞留区，进食后可有食物残屑存留，同时减弱了唾液冲洗或缓冲作用，利于细菌附着，加之老年人口腔自洁能力和抵抗力下降，为细菌的繁殖提供了有利条件，容易引发义齿性口炎、牙周病及吸入性肺炎等并发症［3］。应告知患者每次进食后及时取出清洗、漱口，以维护口腔组织健康。

2．2．4饮食指导

初戴义齿应先吃软的小块食物，尽量少用前牙切咬大块食物，根据情况逐渐增加食物硬度，最好不吃较硬的食物，适应以后也不要吃坚硬食物，以免弄坏义齿。

2．2．5不适复诊

初戴义齿时口内会有异物感，语言不清晰，恶心，唾液增多，咀嚼功能差，一般1～2周后即可缓解。若余留牙和粘膜的疼痛、义齿松动、摘戴困难、咬颊舌、咀嚼肌和颞下颌关节不适，或义齿损坏等应及时就医检查、调改和修理，不要自己修改义齿。正常半年到医院复诊1次义齿，即便活动义齿没有出现问题，也应该五年左右到医院更换一次。

3讨论

可摘义齿体积大，带入口腔后影响牙齿的自洁能力，降低口内生存环境，同时义齿周围容易滞留食物，促进细菌繁殖，导致佩戴可摘义齿老年人口腔卫生状况较差，加之老年人自理能力减退，反应迟钝，科学保健观念淡漠，认为老年人不需要口腔保健。因此，需要护士充满人性化的关怀，向老年人讲解相关口腔疾病和防治的保健知识［4］。通过健康教育，使老年人的口腔保健意识明显增强，提高了义齿护理知识，改善了义齿护理行为，达到良好的义齿卫生状况，培养了老年人良好的口腔卫生习惯，进一步提高了老年人生活质量。

参考文献

［1］冯崇锦．口腔科疾病临床诊断与治疗方案［M］．北京:科学技术文献出版社，2010:571－638．

［2］贾晓青．健康教育在口腔科门诊中的应用［J］．世界最新医学信息文摘(电子版)，2015，15(52):144－145．

篇（7）

【文章编号】1004-7484（2014）06-3816-01

随着人口的老龄化，老年人患冠心病越来越多，而老年冠心病病人的安全用药问题也愈来愈受到关注，据报道：老年冠心病猝死患者中有1/4没有按正常要求服药。因此，对老年冠心病病人实施有效的出院健康教育，增强服药依从性，具有非常重要的意义。

1 临床资料与方法

1.1 对象 2012年1月至2013年12月住院治疗的520例老年冠心病病人，其中男336例，女184例，年龄60～92岁，平均68±2.2岁，发病年龄51±5.7岁，病期1～38年，平均病期12.8±5.6年。

1.2 方法 将520例病人随机分为观察组与对照组各260人，观察组在出院时进行三次以上的健康教育，出院后每月进行两次以上的随访。对照组只是在出院时进行健康教育，出院后不再干预。根据病人服药程度将两组病人出院后的服药依从性分为高、中、低、不依四个等次。

2 结果

从上表中可以看出，未进行出院健康教育的干预措施的老年冠心病病人服药依从性明显下降。说明出院后进行有效的服药依从性的教育，可以减少复发住院率和猝死率。

3 加强对老年冠心病病人的出院健康教育干预措施，提高服药依从性

3.1出院时，对每位老人进行全面评估，对病人的自理情况、文化程度、听、视力、心理状况、容易引起复发的因素进行了解，制定详细地个体的用药指导计划，尽可能向本人及家属反复宣教，讲解药物用法、剂量、药物副作用、有效期及储藏方法，并用文字记录，放在容易找到的地方，做到病人能够复述和胸中有数。平时应用多种感官法如墙报、幻灯片宣传海报让老人及家属充分了解药物知识，尤其对自理缺陷、听、视力下降者则反复多次说明，并与家属陪护进行沟通，告知用药不当引起的严重后果。

3.2 出院后，我们进行每月两次以上的随访，指导内容包括以下几个方面。

3.2.1 经常询问病人是否服药，服药时间是否定时、剂量是否适当，有无停服、漏服或过早停药；目前病人活动、饮食睡眠、有无胸闷、心悸、气促等情况。根据所掌握的情况，随时调整用药量或补充用药。对硝酸酯类、速效救心丸等药物要告知每六个月一换，放在棕色瓶内，随时随地均要随身携带。

3.2.2 老年人服药时，以站立、坐位最好，不要服药后立即平卧，应在服药后5分钟后再平卧。[1]用温开水送服，一次不可过多，有刺激性的药物如氯化钾尽可能稀释或加入橘子汁以减少其涩味，不易吞服的药物可以磨碎，服完后再饮水少量。一次含服、吞服均不可过多；对自理有缺陷、言语沟通困难者应助其张口，确保药物完全含化或吞服。

3.2.3 用药后，要随时注意药物的不良反应。平时，尽可能用最小有效药物量，用药时，经常有陪人家属在身边，如出现头晕、眼花、头痛、心悸、气促、胃部不适等情况，应立即来院就诊或打电话求助医师；用药后，嘱病人休息或平卧片刻，并向我们总结反映药物的疗效。

3.2.4 对家属进行宣教。随访过程中，评估家属对病人的关心程度、家庭经济状况、老人与家庭成员间的关系。让家属了解药物的具体用法、目的、方法、药物副作用，在用药过程中让家属在旁观察、监测、监督、提醒及协助；对医师开的药物要帮助定品种、定位置放置，放在伸手可及处；并经常协助检查药品的失效期。对自理缺陷、视、听障碍者要完全帮助。

3.3 其他指导。指导病人改正不良的生活习惯，饮食、生活、服药要有规律，戒除烟和酒；低盐低脂肪、清淡容易消化的饮食，鼓励多吃新鲜蔬菜、水果；防便秘。保持情绪稳定，避免剧烈活动；注意保暖，预防感冒。定时监测血压、脉搏，出现胸痛不适，尽早及时用药。

4 结论

篇（8）

高血压属于典型的终生疾病，是老年常见病，容易引发心脑血管疾病，从而导致患者死亡、致残。有报道，我国老年高血压的患病率占高血压病人的60%-70%[1]，良好的服药依从性对老年高血压患者的血压控制尤其关键，可以减少心脑血管事件的发生，本文旨在探讨健康教育对老年高血压患者的实施效果及有效性，具体报告如下。

1资料与方法

1.1对象入选对象为我院2011年9月至2012年5月随访资料完备的老年高血压患者，年龄全部>60岁，平均（65.5±3.5）岁，全部患者均符合高血压防治指南的诊断标准[2]，即血压值持续或非同日3次以上超过标准，即收缩压≥21.3kpa（160mmHg），和或舒张压≥12.6kpa（95mmHg），排除合并冠心病、甲状腺疾病及影响脉压的疾病，且在医院确诊之前均未接受过正规的健康教育。

1.2方法

1.2.1分组按随机抽样原则，分为实验组及对照组，每组n=45例，在患者入院时采取自设的问卷进行调查，问卷调查内容包括患者的一般资料、患病情况，服药依从性、生活习惯四个方面，评估患者的入院前依从性和血压控制情况，实验组在住院期间进行系统化的健康教育，对照组只采取随机教育，两组患者年龄、性别、病情等资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2.2评价指标①出院后一个月电话随访，依照Morisky等推荐标准[5]，即用六个问题评价服药依从性，当六个问题均为否，则服药依从性最佳，否则依从性差。②评价两组患者血压控制情况，以三次非同日血压的均值做比较。显效：舒张压下降大于10mmhg，并达到正常范围；舒张压下降大于20mmhg，或收缩压下降大于30mmHg；有效：舒张压下降小于10mmHg，降至正常：舒张压下降10-19mmHg或收缩压下降30mmHg；差：未达到上述标准或病情变化[6]。

1.3统计学方法调查数据采用spss17.0软件进行分析，率的比较采用χ2检验，组间比较用方差分析和t检验。P

2结果

两组患者入院前服药依从性无统计学差异，出院后服药依从性和血压控制情况比较，实验组均优于对照组（p

3讨论

3.1健康教育形式实验组健康教育是通过早期开始，有计划、有组织、有系统的教育活动，使患者自觉的采纳有益健康的行为方式，消除或减轻影响健康的危险因素。

3.1.1入院时入院时由责任护士根据护理程序为患者做全面的入院评估，消除患者的陌生感和紧张感，系统找到患者的不良生活方式，并对资料进行整合处理，制定出个性化的健康教育方案。尤其重要的是对血压情况的评估，包括血压水平，血压波动情况，血压控制情况，并向患者了解平时的基础血压，为以后的治疗奠定基础。

3.1.2住院阶段

3.1.2.1集体教育每周一、四在全天治疗结束时，由资深护士召集患者在多媒体教室进行集体健康教育，内容包括：①高血压基本知识指导，让患者及家属了解病因、诊断、症状、危害、预后、疾病控制方法等，并教会患者自测血压的方法。②用药知识教育，告诉患者和家属遵医嘱服药，使其明白坚持服药的意义，防止患者出现擅自停换药物、药物不规则使用，区分药物副作用及自觉症状等问题。③做好生活指导，首先给予饮食指导，纠正患者饮食误区，让患者养成良好的饮食习惯，日常生活中注意避免感染，适当进行有氧运动，以有助于治疗效果。④做好心理指导，心理干预非常关键，是一个潜移默化注重细节的过程，作为医护人员需要在长期的互动中与患者逐步建立互信，改变患者存在的心理问题，强化患者对高血压危险因素的认知程度并自觉树立健康的生活理念。

3.1.2.2个性化教育责任护士应针对不同患者的生理、心理特点实施个性化的健康教育，为达到效果，可采取丰富多彩的教育形式，如：发放健康教育知识手册图片、播放音源性教育内容，同时也鼓励家属陪伴患者共同学习，以达到强化教育的目的。通过各种个性化的教育方案使患者的接受能力和接受效果稳步提高。

3.1.3出院指导待患者康复出院时，责任护士应对患者和家属再进行一次系统化出院健康指导，重新考量其血压控制知识和自测压方法的掌握情况，进一步固化前期教育效果，特别叮嘱其定时监测血压并记录、定期复诊、坚持良好的生活习惯等。

3.2健康教育的积极意义患者的依从性是指生活行为方式与治疗和健康保持一致的程度，高血压患者需要长期服药，服药的依从性和血压控制有很重要的关系，通过本组研究，通过本组研究，我们体会到，在治疗中患者和医务人员应是一种协作关系，医护人员应更新观念，调整对策和措施，把工作的核心从单纯的治疗型向康复综合防治上转化，为患者提供优质健康教育，及早增强患者的高血压危险因素认知度，使其变被动就医为主动配合治疗，自觉遵守医嘱，改变不良生活方式，从而提高患者生活和生存质量，取得更好的治疗效果。

参考文献

[1]陈燕玲.浅谈老年高血压[M].临床内科学，2011，5（17）：230.

[2]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志，2010，8（3）：9.

[3]Cad.Saúde.19 no The Bambui Health and Aging Study（BHAS）：factors.associated with the treatment of hypertension in older adults in the community 3 Rio de Janeiro 2009（6）.

[4]鲍艳萍.健康教育与老年高血压的关系[J].国际护理学杂志，2008，5（27）：5.

篇（9）

【关键词】老年人;全口义齿;咀嚼效能

可摘全口义齿是临床上修复老年人牙列缺失最常见的方法。由于全口义齿基托边缘伸展宽,面积大,固位和稳定都较为困难,患者初戴时往往需要较长的适应时间。老年人常常因修复前希望值较高,初戴时义齿不能充分发挥咀嚼功能,而对修复失去信心［1］。作者选取2009―2010年在我院修复科进行全树脂材料、钴铬合金铸造基托以及纯钛铸造基托全口义齿修复的老年患者38例进行1年的随访观察,以期评价戴牙时间长短及不同基托材料对老年人全口义齿咀嚼效能的影响,为临床医患交流,提高患者信心提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料:选择2009―2010年以来在我院修复科就诊的老年上下牙列缺失患者38例,男25例,女13例,年龄60~80岁,平均71岁。患者初次行全口义齿修复,全身健康状况良好,无系统性疾病和口腔局部疾病,能配合修复治疗。随机分为3组,各自分别制做树脂基托全口义齿15副,钴铬合金铸造基托全口义齿13副及纯钛铸造基托全口义齿10副。同时随机选取此年龄段有完整自然牙列的健康老人30例作为对照组。

1.2 修复方法:2次印模法制取全口印模,取正中颌位转移牙合关系至颌架,专业修复技师完成全口义齿排牙,试戴关系正确,装盒;3组患者义齿基托分别采用全树脂材料、钴铬合金铸造基托以及纯钛铸造基托全口义齿,人造牙均为普通拜尔牙。完成后在患者口中初戴,调改,调牙合。义齿固位良好,垂直距离及咬牙合关系正常,平衡牙合稳定,无明显压痛不适,患者对义齿主观表示满意。对患者进行口腔卫生保健宣教［2］。

1.3 咀嚼效能评价［3］:患者分别于修复后1周、1月、3月及1年复诊,义齿使用良好。每次采用ATP肠溶性被膜颗粒吸光度法进行咀嚼效能的测试:嘱患者用蒸馏水漱口,给每位患者4 g ATP颗粒,放入口中咀嚼30次,咀嚼时勿吞入,然后将其全部吐入事先准备好的带有刻度的容器中;用蒸馏水将口内余留颗粒漱入同一容器内,加蒸馏水稀释至1000 ml,用玻璃棒搅匀,经滤纸过滤后取滤液5 ml置入紫外比色杯中,再放入722型光栅分光光度计;在259 nm紫外光下测其吸光度值,评价咀嚼效率。对照组亦采取同样方法测定咀嚼效能。

2 结果

3组患者全口义齿修复后不同戴牙时间咀嚼效能见表1。

对比患者戴用全口义齿时间,戴用后1周与1个月,3个月相比,咀嚼效能差异有统计学意义,经配对t检验,P0.05,即3个月以后咀嚼效能稳定,不再升高。同时可见,每一时间段,三种基托材料全口义齿咀嚼效能相互之间差异无统计学意义,P>0.05。

3 讨论

咀嚼功能是口颌系统的重要功能之一,咀嚼效能也是评价全口义齿一项最重要的指标。老年人全口义齿修复成功与否,能否为患者所接受,关键是看义齿是否充分行使咀嚼功能［4］。从以上研究可以看出,全口义齿在初戴时发挥功能较弱,初戴1周,咀嚼效能仅为健康自然牙列的17.39%;随着戴牙时间的增长,1个月后达到40.52%;3个月后达到63.00%;而从3个月到1年,咀嚼效能增长不明显,基本保持稳定,为65.96%,与以往文献记载数值［4］相近。主要因为全口义齿初戴患者往往不能适应,舌活动受限,影响咀嚼时义齿的固位和稳定,从而降低咀嚼效能;到基本习惯使用需要较长时间,一般3个月后可充分发挥义齿功能。因此,修复医生应特别与初次使用全口义齿的老年患者充分交流,进行卫生宣教,指导其使用,树立其信心,在患者配合下使义齿尽快充分发挥义齿功能［5］。同时可看到全口义齿基托所使用的材料对其咀嚼效能没有明显影响。老年患者在进行全口义齿修复的时候,可以根据具体经济情况和个人习惯选择任意一种基托材料。一般来说,对于齿槽嵴丰满,固位好,牙合力大者可考虑选择金属基托,而齿槽嵴萎缩较多者以树脂基托为佳［6］。

参考文献

［1］ 马轩祥.口腔修复学［M］.沈阳:辽宁科学技术出版社,1999.183.

［2］ 徐君伍.口腔修复学［M］.第四版.北京:人民卫生出版社,2002.154.

［3］ 宋兆峻,叶秀芬,宁丽,等.用吸光光度法测定咀嚼效能的研究［J］.口腔医学,1998,8(2):70.

［4］ 林映荷,胡国瑜,黄琼,等.用吸光光度法对全口义咀嚼效能的测定和分析［J］.华西口腔医学杂志,1994,12(1):59.

［5］ 纪长宝,李文娟.口腔修复知识宣教对总义齿修复效果的影响［J］.口腔颌面修复学杂志,2004,5(1):37.

篇（10）

中图分类号：R587.1文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）2-019-02

Health education on the application of elderly type 2 diabetes, the effects of insulin

Yang Zeli

Chengdu, Sichuan Province, Chengdu 611130, Sichuan Gerontology

【Abstract】Objective TTo evaluate the elderly type 2 diabetic patients with insulin for the effect of health education. Methods Tof collective, group and individual education, and supported by written educational diversity combining form of education in 72 elderly patients with type 2 diabetes patients with insulin-health education, health education through the questionnaire before and after the evaluation of the effect. Results TAfter education, basic knowledge of diabetes patients, insulin-related know-how and skills to improve the injection than before the education. Conclusions TElderly patients with type 2 diabetes, insulin health education can improve cognitive and insulin injections skills to effectively guarantee the treatment to prevent complications and development, to improve and enhance the patient's quality of life.

【Key words】health education Telderly patients Tdiabetes TEvaluation

老年2型糖尿病患者应用胰岛素实施健康教育，可以提高胰岛素的认知和注射技能，从而有效保证治疗效果、防止并发症的发生和发展，改善和提高糖尿病患者的生活质量。我们选择2010年7～10月在我院住院的老年2型糖尿病患者72例，实施健康教育并进行效果评价，临床上取得较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年7～10月在我院住院的老年2型糖尿病患者72例，年龄66-80岁，男40例，32例，病史在10年以内的56例，10年以上的16例；城镇患者46例，农村患者26例；文化程度大专以上20例，中专及以下52例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方式 运用集体、小组和个体教育，并辅以书面教育相结合的多元化教育形式。集体教育由专科护士每月1次讲课，小组教育由组长每周1次讲课，个体教育由责任护士随时进行个性化教育。我院今年设立了糖尿宣传室，科室开辟糖尿病健康教育园地，印刷并发放糖尿病小手册，通过口头讲解胰岛素的相关知识，其中包括胰岛素的注射实践，通过形象教育视患者具体情况，每周循环播放胰岛素注射录像带，通过示范教育具体操作予以示范，内容包括如何抽吸胰岛素、排气、消毒、注射及如何给注射笔安装胰岛素和针头等。

1.2.2 健康教育前后进行评估 入院后护士根据糖尿病患者对糖尿病知识、胰岛素知识 、注射方法、低血糖的急救等方面了解情况制定健康教育计划。通过统一制定的问卷调查后，对健康教育的效果进行评价。

1.2.3 统计学处理

手工统计进行分析，计数资料采用X2检验。

2 健康教育

2.1 住院期间健康教育

2.1.1 基础知识教育 首先向本组患者和家属介绍糖尿病的基础知识，让其了解疾病的病因、临床表现、治疗方法等，以提高对疾病的认识，提高对治疗的依从性。

2.1.2 对胰岛素的正确认知 强调糖尿病是终生性疾病。其危害主要是并发症的发生，良好的控制血糖具有重要意义，强调早期胰岛素治疗的重要性。胰岛素本身不会使病人产生依赖性，只要病人需要相应坚持使用，不要自行停用或减少剂量，以纠正患者对胰岛素认识的误区。

2.1.3 向病人讲解胰岛素的知识

2.1.3.1 介绍胰岛素制剂类型 胰岛素制剂分超短效、短效、中效、长效三种4类。根据来源不同分为动物胰岛素和人胰岛素两种。

2.1.3.2 胰岛素保存 胰岛素应放在阴凉避光处，最好是冰箱冷藏室，温度在2～8 ℃，忌冷冻或日照或空运，远离放射源，勿剧烈摇晃。胰岛素开启后注明日期，一瓶开启的胰岛素在低温下可保存28-30d，勿将有悬浮型胰岛素的注射笔放入冰箱保存，避免因温度的变化而使笔芯的液体渗出而改变胰岛素浓度。

2.1.4 低血糖反应应急处理方法 症状轻者进食糖水或点心，即可缓解。若症状不缓解或严重时，需静脉注射50％葡萄糖40-60ml，并通知医生及时调整胰岛素剂量。

2.1.5 讲解或示范胰岛素注射方法

2.1.5.1 注射器的选择有普通分体式1ml注射器、胰岛素专用注射器、胰岛素注射笔。普通分体式1ml注射存在死腔刻度读数不是胰岛素注射单位及注射时疼痛等缺点，目前不再使用。胰岛素专用注射器使用于瓶装胰岛素，推荐使用操作简便、准确、无痛的胰岛素注射笔。

2.1.5.2 注射部位的选择 要根据病人自身情况确定注射部位。皮下注射部位可选择在腹部、大腿、上臂外侧及臀部，各部位的吸收速率不一样，腹部最快、臀部最慢。因此，注射部位不要频繁更换，避免患者血糖时高时低。注射点应每次更换。以免皮肤下组织出现硬结而无法发挥药物作用。如在腹部，点与点之间间距2.5 cm为宜。

2.1.5.3 注射时皮肤消毒和进针 应用碘伏或碘酒、酒精消毒注射部位，有碘过敏史的患者，可以直接用酒精消毒，消毒范围是以注射部位为中心的5cm见方。将针头以垂直方向刺人皮下组织，如小孩及体型瘦者用针头呈45°进针注射。每次注射，注射笔需要停留6s钟后拔针。

2.1.5.4 要正确使用胰岛素，掌握“三准一注意”，即时间准、剂量准、剂型准，注意注射部位

2.2 出院时健康教育

2.2.1 老年记忆力差、视力减退、手不灵活、剂量不易掌握，应耐心讲解方法要领，再进行操作示范，容易出错的地方反复强调，最后指导病人和家属熟练掌握为止。

2.2.2 教会患者低血糖反应的自我识别和自我急救措施。外出时要随身携带胰岛素身份卡和糖果，这样便于发生意外时提醒他人及时抢救。

2.2.3 特别要注意个人卫生，尤其是注射部位要防止皮肤感染，不要吃零食，不饮酒。

2.2.4 教会病人自测血糖，需嘱咐病人定时检查肝功能、肾功能眼底检查糖化血红蛋。

2.2.5 告知患者或家属严格按医嘱用药，不应随意增减药量或停药，有异常情况立即就诊。

3 结果

健康教育前本组72例老年2型患者对糖尿病知识、胰岛素知识、注射技能及低血糖的急救知识,未能掌握的患者较多,有显著差异(p＜0.01);经过健康教育后未掌握的患者明显减少，无显著差异(p＞0.05)，详见附表。

4 讨论

随着人口老龄化、人们生活方式和水平的改变，糖尿病患者人数逐渐增加，目前全世界糖尿病患者超过1.75亿，WHO预测：全球糖尿病患者至2025年将达3亿。我国糖尿病患者中，2型糖尿病占90%~95%，且2型糖尿病早期大多无特殊症状，一旦确诊大部分患者已出现并发症，严重影响了人们的身心健康[1]。目前我国糖尿病病人已有3000多万，居世界第二[2]。糖尿病(DM)是由于胰岛分泌或作用缺陷，而引起的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱。糖尿病的治疗包括：健康教育、饮食、运动、药物、自我监管，其中教育已作为首要治疗手段并渗透到治疗中，影响疾病的转归。通过合理饮食，科学的运动，并结合胰岛素治疗，会有效控制血糖，与此同时开展健康教育,达到控制疾病有重要意义。

本研究显示，对72例糖尿病患者应用胰岛素通过开展健康教育，让患者增加了对疾病的认识、掌握胰岛素知识及操作技能以及自救措施高达93.0%以上，未掌握的很少(p>0.05),显著高于健康教育前水平,与文献报告一致[3,4]。

通过开展健康教育能够帮助患者了解糖尿病的病因、发病机制、临床表现，改变胰岛素认识的误区，学会识别药物的作用和副作用，掌握和熟悉注射技术和低血糖的自救措施等等。合理饮食、科学的运动以及正确使用胰岛素，激发患者改变其不良行为的动机和愿望，提高其治疗的依从性，调动了患者的主观能动性，自觉改变健康行为的信念、态度和行为，减少或延缓了并发症的发生，从而提高患者生活质量。

为了确保健康教育实施效果，我院合理配置人员，成立糖尿病健康教育小组，并安排护士进修糖尿病专科，送到专职糖尿病教员培训班学习，进一步提高医护人员的沟通技能和教育水平。并且强调重视家属教育，给患者心理上支持，治疗上的协助，构建和谐的医患关系，提供全面、高效、方便、快捷的教育服务，对糖尿病的治疗和预后也起着积极的作用。

参考文献

[1]王战建，等.2型糖尿病血脂异常与干预措施.中国全科医学，2006(4)：269.