经络理疗的作用和好处篇（1）

1.1一般资料本文收集病例均来自前来疗养的飞行人员,共255例;年龄23～48岁,平均年龄38.5岁;病程为半月～18个月。主诉均为膝关节疼痛,诊断以病史和物理诊断为主,常规行膝关节正侧位X线片(排除骨性损伤)。其中行CT或MRI检查为45例。根据病史检查诊断急性滑膜炎94例,慢性35例;半月板内侧损伤18例,外侧损伤21例;内侧副韧带损伤32例,外侧28例;交叉韧带损伤14例;滑膜皱襞综合征23例。其中轻度135例,中度72例,重度48例。将255例患者随机分为矿泉浴配合经络脉冲电、按摩治疗组(观察组)128例;常规理疗,口服活血、止痛药物组(对照组)127例。两组年龄、病型、程度等经统计学处理均无显著差异(P>0.05)。

1.2方法观察组采用矿泉浴、经络脉冲电、按摩治疗。矿泉采用兴城矿泉,水温38℃～42℃,全身浸浴法,1次/d,20～30 min/次,20次为一个疗程,每次浸浴后行经络脉冲电治疗,利用华来牌脉冲整体治疗仪(由北京金华器械研究所生产)。先接通电源,待指示灯亮后,将输出通道上消毒后的湿性衬垫电板,根据病情按病灶部位循经取穴的原则,置于相应部位和穴位上,并用绷带固定。为了更好地观察疗效,本组病例均采用两组处方:2 kHz,矩形波,1～10 Hz来调制,力度为强度。根据传统经络学说,选穴以局部穴位为主,配合远端循经取穴。主法为“通经活络,镇静止痛”治疗剂量,每组处方16 min,共32 min,10～20次为一疗程[1]。理疗后给予按摩,用舒理软组织硬结和调整气血方法,以弹拔、捏拿、拨伸、推压、按摩、捋顺等手法治疗患部20 min。对照组采用红外线照射患部,1次/d,20 min/次,20次为一疗程,并给予口服舒筋活血、止痛药物治疗。

1.3疗效评价使用改良的Lysholm评分表[2],总分100分,膝部疼痛25分,关节稳定感25分,关节肿胀20分,关节铰锁、股四头肌萎缩、恢复体能训练能力各10分。≥90分为优,70～89分为良,60～79分为可,

1.4 统计学处理经统计学处理,疗效用百分率表示,处理用x2检验。

2结果

两组治疗结果(表1)。治疗组总有效率为98.4%,对照组总有效率为90.6%,两组总有效率比较,有差异显著(x2=23.81,P

3讨论

膝关节非骨性损伤是飞行人员体能训练中的常见病,其临床特点多为膝关节扭伤史,常见于400 m障碍,体能训练受伤机制多为膝关节受过伸、旋转、外展或内收暴力所致,受伤后大部分患者有膝关节肿胀、疼痛、关节腔积液。经休息后肿胀消退,而遗留膝关节疼痛、弹响、关节不稳等[3]。另外其伤情复杂,诊断困难,急性期均有关节肿胀、疼痛,物理检查相对困难,易误诊或漏诊。膝关节非骨性损伤大部分是韧带及软组织伤,易导致非炎性渗出,日久便形成粘连、变性,从而导致局部疼痛,活动功能受限等[4]。我们利用矿泉浴配合经络脉冲电、按摩综合治疗非骨性膝关节损伤收到良好的效果。其机理是:矿泉水温热作用,可以扩张末梢血管的通透性,改善红细胞变形能力,借助矿泉水的渗透压,改善局部营养代谢,从而抑制局部的过氧化,促进炎症产物的吸收和氧化基的清除[5]。脉冲中频整体治疗仪治疗选用矩形波脉冲电流比正弦波电流刺激大,震动强,电位差高,通过人体后,有较强的刺激神经作用,使痛阈值增高,故有镇痛作用。另外,刺激经络穴位,可造成穴位高处有较高电位差,沿经络传导时,有较强的疏导作用。根据经络学说,本组病例主穴,在脉冲电流的刺激下,可达到:舒筋利节,强壮腰膝。按摩用舒理组织硬结和调理气血手法,弹拔、捏拿、拨伸、推压、按揉、捋顺等手法,可解决软组织损伤所致粘连,松弛肌肉,增强血液循环及代谢,促进毒物排出[1]。

矿泉浴配合经络脉冲电、按摩治疗膝关节非骨性损伤,能显著改善受伤组织的血液循环,消除水肿,加强代谢,促进炎性物质的吸收,从而缓解粘连,减轻和消除疼痛,使受损组织得以修复,功能恢复。

经观察治疗,矿泉浴配合经络脉冲电、按摩综合治疗膝关节非骨性损伤治疗组明显优于对照组,该方法是一种治疗飞行人员膝关节非骨性损伤的理想的方法。此外,在部队进行的体能训练时应做好预防工作,如训练前做好热身运动,训练中严格动作要领,强化自我保护意识,以确保部队战斗力的提高。

参考文献

[1]郭万学.理疗学[M].北京:人民卫生出版社,1981:105-110.

[2]Lysholm J,Gillguist J.Evdluation of dnee Ligament sur-geryresults with special emphasis on use of a scoring scale[J].Am J sport med,1982,10:150.

[3]王亦璁.膝关节韧带损伤及其不稳定[J].中华骨科杂志,1986,6(3):229.

经络理疗的作用和好处篇（2）

空劲气功外气疗法是对中医理论的具体运用和体现。所以，空劲气功外气疗法是祖国医学中的重要组成部分，是临床治病的方法手段之一。中医是在其基本理论指导下，以中药等来实现防病治病的目的，而空劲气功外气疗法则是在同样理论指导下，应用外气以独特的治疗方法来达到防病治病的目的。

在外气疗法中，外气的必经之路是经络，如经络不通则调补无门，也无法送达应到的脏腑，脏腑之间也无法相互支援调制。所以可以说，外气治病时疏通经络就成了外气疗法中的重要手段之一。

在外气治疗时，新病、急病者经络一般原来就是通的，往往可以直接进行调补。久病者每多是由于经络不通而久治无效的。经络不通则气滞，气滞日久气血凝聚可导致经络阻塞，还可能进一步发展为症瘕、积聚。所以，对久病者每应先疏通其经络，再行调补，病势将随着经络的日益疏通而有所好转，否则将会久治不愈。对重危病人则应测其经络是否疏通以知预后。

空劲气功外气疗法中要运用各种辨证方法，经络是脏腑的延伸，循经部位的病变性能与脏腑有密切关系，如脏腑有病反映在经络上为压痛点，所以还要用脏腑辨证加以补充。不论用哪种辨证方法着手，都要辨证到脏腑，落实到经络才便于外气施治。

外气是通过施治部位去影响机体发挥作用的，因此选择适当的施治部位可起到事半功倍的作用。

一般来说，患部确定就可以对患部施治，或辨证明确就可辨证施治。但疾病有全身性疾病与局部疾病之分，还可能并发有多种疾病的；不论按经络辨证或是气血辨证还得找个着手点，这就牵涉到选择施治部位的问题。

由于外气有辐射性，覆盖面较大，结合中医治疗的整体观念特点，施治部位的选择以宁粗勿细，宁少勿多为原则，粗则选择方便，多则有些穴位可能相互起抵消作用。

由于外气有穿透性，其深度与功力成正比，因此有时可直接对脏腑、器官或组织位置发气，如五官有病，或肝脾有病，可直接对着五官或肝脾发气。

但外气的穿透力毕竟有限，且会被表层吸收一部分，所以在对深部脏腑发气时经常用双手对发，即一手对着脏腑前面一手对着脏腑后面。

由于四海和气街（脑为髓海，头气之街、膻中为气海，胸气之街、胃为水谷海、冲脉为血海，腹气之街、）是气、血、髓汇聚之处，有统帅本身气、血、髓的作用，实质上主治肺、脾、胃、肾等脏腑的疾患，所以可以对着这些部位发气施治。发气时由于这些部位面积较大，所以手要远开一些。

经络学说是中医学的重要理论之一，经络是外气进入机体的主要通道，经脉是经络的纵行主要通道。因此，凡经络病变，都可在有关经脉上施治；凡经脏腑辨证确定的某脏腑病变，也可从与该脏腑联络的经脉施治；凡经经络辨证确定的某经脉病变，也可从该经脉施治。

但是在对经脉的施治中，往往要选择一个比较合适的下手点，这就是穴位。所以从经脉施治，还要归结到从穴位施治。

从经筋治劳损、关节痛、屈伸不利，主要是“以痛为输”，即那里疼痛，那里有压痛，那里不利索，即从那里施功。尽管经筋与经脉无直接联系，但它受经脉气血所营养，受经脉的调节。所以在施治时除了局部选穴外，还可按经络循行路线适当选取一些远到穴位作为配穴；而这些穴位的选取，根据神经走向的特点，应选的高于局部选穴。

全身有几个穴位由于其与气及经络有直接关系而有整体调整作用，因此治病范围极广，在外气疗法中也用的最多。这些穴位的穴意可以概括如下：

百会：举升阳气。

大椎：疏通脉络。

命门：补益肾气。

关元：补益元气。

膻中：补益宗气。

足三里：补益正气和中气。

合谷：理气行气。

可见它们囊括了各种气的补益作用，调整气机作用及疏通气道――脉络的作用。因此，在外气疗法中对一般疾病只取其中一两个穴就可以治疗诸虚百损；对初诊者一般先发气百会和大椎以疏通经络、举升阳气（即胃气），然后再作进一步的细微调气。

因为“气至病所”，实际上不论对人体那部分发气，该气都会参与内气活动，自动趋向病所，“气至而有效”起到治疗作用，所谓上病可以下治，下病可以上治，左病可以右治，右病可以左治，不必头痛医头，脚痛医脚。但是发气部位距离病灶有远近，“气速效速，气迟效迟”，疗效相对来说有几分钟时间上的差别。按说经络感传速度为0.1米/秒，则1.70米的人，从头上接气到脚上只需十几秒钟，但气走到关节处及肢体弯曲处都要降慢速度。因此，实际要几分钟才能从头到脚。问题不在于此，在于一路上气会被多个组织所吸收，特别是被有些隐藏的未发现的病灶先吸收，这样就影响了疗效。所以，除了应用全身要穴外，还要根据病情选用其它穴位。

空劲气功外气疗法在治疗疾病时应用的治疗方法，既复杂又简单，复杂的地方是各人各病不一样，就是一种病症治疗方法也不一定是一样方法，在临床上按中医辨证施治要求来用于外气施治，属于功能性病变的可以采用启动方法，起到调理功能和恢复功能，不属功能性病变的一般来讲不启动为好，有如脏腑一类疾病启动的话，从治疗效果上来讲反而会差一些。因为，脏腑功能性病变是需要调理和外气发放使其体内气机内动其效果要比外动来的好，肢体功能受阻和肌张力减退，就要用调理成内动带动外动的方法效果才会理想。达到功能逐步恢复正常。总之一句话：辨证施治。

经络理疗的作用和好处篇（3）

随着远程医疗的不断发展，人们对通信网络的要求越来越高，保证远程医疗的质量和效果，要提高远程视频通信的清晰度，会诊画面的及时反馈，以及通信网络的信息安全。4G时代的到来，为远程医疗的发展提供了更好的选择。

远程医疗一般由三部分组成：第一、医疗服务端。也就是提供医疗服务的单位，如医疗中心和医学研究所等。第二、服务需求端。医疗条件不足需要专业的医疗服务的地方，比如家庭患者或较偏远的医疗机构。第三、通信网络。

1.4G网络的优点

速度快。与3G网络相比速度提升明显，对于高速移动的用户来说，如在动车上的用户，可以提供2Mbps的网络速率；对一般速度的用户来说，如在一般交通工具上的用户，可以提供20Mbps的网路速率；对于正常用户来说，可以提供100Mbps的网络速率，而且每个信道占有100MHz，比3G网络高出许多。

无缝漫游。4G网络符合国际移动网络标准，各类媒体和终端都能进行网络连接，不同模式的通信网络也能进行整合，为跨地区和跨国通信提供了可能。

多网络多协议。在4G网络条件下，高低速用户都可以平滑的过度，2G用户和3G用户也都有很好的连接。对于远程医疗来说，能够在改进最少设备的情况下使用高速网络。

2.4G网络在远程医疗中的优势

高速移动网络对于远程医疗的远程监控和远程操作提供了高效的通信条件，满足大容量数据高速且安全的传输。4G网络还能够为医疗资源提供共享平台，家庭监护等都可以通过远程医疗网络得到及时的医疗救护，高速反映在紧急状况下优点尤其明显。

3.4G网络在远程医疗中的应用

通信网络与计算机支持的项目协调工作效果很好，比如放射医学中，4G网络可以用来传送MRI和CT图像，无论是解读率还是传输速度都令人满意，同时还降低了精密医学影像传输的成本。

在家庭保健中，通过电话等设备可以将心电图或起搏器的信息传给监控中心，在电池电量低时，也可以利用通信网络在远端得知被监控者的身体状况。而对于糖尿病病人来说，利用4G 网络对患者进行及时的自我监控提醒，是糖尿病病人的保健好助手。家庭保健病人还能利用4G网络实现与医生的实时交谈，不用到医院或监控中心，就能最快的获得饮料信息。

外科手术在远程医疗的帮助下也能解决一些实际的技术问题，远程操作也让微创手术和腔镜手术的应用更加广泛。另外，有经验的医师可以在4G网络环境下，对接受指导的医师进行实时的沟通，随着覆盖面的扩大，实时沟通变得更加重要。

二、WIFI与GPRS在远程医疗中的应用

1.技术综述及技术优势

WIFI是无线保真网络的缩写，可以将多种电子设备以无线的连接方式连接到同一个网络中。对于一定范围的网络连接来说，能够提供高达11Mbps的传输速率，有效距离也比较长，兼容802.11的设备，网络技术更加成熟，设备之间的操作更加迅速。GPRS是通用分组无线服务的简称，是一种全新的无线数据传输模式。优点在于可以通过Gi接口与外部IP网络相连，与Internet的连接更加便捷，同时还提供数据传输的应用。GPRS允许用户在端与端形成的分组中进行数据的发送和接受，省略了电路交换，节约了很大一部分网络资源。GPRS还具有广泛的信号覆盖，只要有信号的地方都可以进行数据的传输，适用性很高。

2.通信技术的应用情景

患者与医院距离较近的情景。WIFI低功耗终端可以在此范围内发挥最佳作用，接入WIFI网络的终端作为数据采集点，统一上传到AP点，再由AP点将数据发送到网关，由网关将数据分类送入不同的数据处理服务器，在数据处理服务器端利用可视化的操作系统对网络中的各种信息进行实时的监控。

患者离开医院，与监控中心存在一定的距离。患者可以使用智能设备，推荐使用智能手机，在医院外的其他地点，有信号的状况下，也可以将患者需要监控的数据实时传回医院的服务器。医院端再对传回的数据进行处理和分析，及时的判断病情，如果发生紧急情况，也能通过GPRS网络告知患者家属和医生。

三、P2P即时网络通信技术在远程医疗中的应用

1.P2P即时通信技术的综述及优点

P2P点对点通信技术，与传统的客户端/服务器通信模式大有不同，在点对点的互通概念中弱化服务器的概念，网络中的各个节点都可以请求服务，各个节点也都可以作为提供服务点进行回应，这种请求与回应不用通过服务器，点对点的信息请求与回应也类似。P2P通信技术支持大量的用户接入，拥有庞大的点对点实时通信处理的能力，由于摆脱了服务器中继，网路速度大大提升。另外，P2P通信技术对已有的网络硬件要求不高，非常适合低成本的远程医疗系统改造。远程医疗系统在ICU中使用的较多，危重病的抢救，突况的处理等，都需要实时的监控系统。P2P通信技术为ICU提供了基层与中心的远程会诊和医疗指导平台，及时的提供危重病救治指导对ICU的工作非常重要。

2.P2P通信技术的平台构建

P2P网络通信主要突出点对点的信息交互，所以在服务请求端和提供服务端配备连接高速网络的PC机，高速网络可以是医院内部的网络，更有利于基层与中心的交互，同时配备可能需要的高清摄像头和麦克风，让远程指导更加直观，交流也更加及时。

软件方面主要需要实时通信软件，数据处理和采集采用企业级数据库软件即可。软件功能主要有会诊交流、档案管理和评分功能等。及时消息模块是P2P通信网络下远程医疗的必备模块，发送端和接受端为确保信息的时效性，点对点模式提供了更快捷的信息接收，相比电话或视频会议等，节约了大量的准备时间。实时信息模块不仅能够提供文字信息的传输，也可以进行医学影像等媒体内容的传输，为了方便使用，还可以预设一些回复内容，进一步节约了编辑的时间。

远程医疗还要提供良好的视频模块，点对点网络通信延迟相对较低，更适合与一些具体的医疗指导，方便远端指导的医生实时的查看病情，也方便接受指导的医生进行实时的操作，非常适合ICU中一些紧急状况的处理。

点对点传输在文件和信息传输方面提供了断点续传的可能，在远程医疗过程中，对于一些需要计算机处理的信息或记录的信息，通过P2P网络实时处理或保存，断电续传也确保意外状况发生仍有可靠数据。

总而言之，远程医疗与通信技术的结合越来越紧密，为了适应不同的应用环境，科学选择网络通信技术，可以大大降低远程医疗系统的成本，提高远程医疗系统的工作效率，让远程医疗更加适合现代需要。

参考文献

[1] 彭胜华，余晓锷，赖胜圣.基于GPS和GPRS远程医疗监护报警系统的设计[J]. 中国组织工程研究. 2012（13）.

[2] 高侠，李琼，滕璐灵.医院信息网络安全的管理及防范[J]. 西部中医药. 2011（07）.

经络理疗的作用和好处篇（4）

中图分类号：TP393.09

随着社会及经济的不断发展，网络信息化时代已经成为当今的主流，计算机技术凭借自身处理速度快、容量大、功能强等优势，已经应用到教育、交通、工业、医疗等各行各业，采用计算机技术可以大量的节约人力成本，并获取更准确、更便捷的生活方式。当今社会，越来越多的人们出现亚健康状态，人们也增强了对疾病的防御和身体保养方面的意识，因此，对医院计算机技术的应用进行研究非常迫切。

1 计算机技术在医院的智能化中的应用

计算机技术在医院的智能化应用，主要是通过计算机、服务器等硬件的基础上，利用互联网、无线网等网络，来开发各种医疗领域额应用平台，从而实现医疗行业的资源共享、使医生和病人都可以实时获取医疗方面的信息。伴随着物联网的兴起，医疗行业也开始走向智能化，智能化医疗可以实现病人的电子档案整体、病人身体参数的实时监控以及医院的智能化信息管理，包括病历、药品、耗材、医嘱、病人等全方位的管理。目前，已经有越来越多的国家加入到医院智能化的建设中，美国作为先进科技的代表国家，成功了研制了可穿戴的医疗设备，用于对患者的身体状态进行检测，定期将采集的信息反馈给医院和患者，同时可以实现异常信息报警的功能；英国电信充分利用自己的网络，对英国的各大医院进行了联网，打造了基于计算机技术的医院智能化统一平台，真正的实现了医疗资源的共享，医生和患者可以在享受全国医疗服务的情况下，就近就医；我国虽然在智能化医疗方面起步较晚，但是也已经意识到医疗智能化的发展趋势，政府和各大企业加强了对医疗的重视程度，全面培养掌握医疗和计算机方面知识的综合性人才，中国移动等运营商还出台了智能化手机，将计算机技术与自身的4G等网络进行了良好的结合，医生和患者完全可以通过手机来进行相关信息的获取。

2 基于计算机技术的医院的智能化网络的组成

基于计算机技术的医院的智能化网络应该是一个全国以及国际上的统一平台，可以实现世界各地的专家资源以及患者信息的共享，患者可以随时随地享受全世界对自身的帮助，医生可以进行相互沟通医院也可以互相沟通、共同进步，医院可以借鉴其他国家或者地区的发展状态，打造属于自身的系统平台。基于计算机技术的医院的智能化网络主要由用户、采集子系统、传输子系统、处理子系统、控制子系统组成。

2.1 用户

用户是指基于计算机技术的医院的智能化网络的使用者，可以是患者、医生，也可以是医院的管理人员、医疗行业组织或者政府等。用户仅需要拥有一个可以随时获取信息的终端，比如手机或者计算机等。

2.2 采集子系统

基于计算机技术的医院的智能化网络的采集子系统主要用于各类医疗信息的采集，包括患者的身体参数、医院的设施情况、医嘱、药品、医院环境等各方面的信息采集，主要通过传感器及RFED技术完成，并将采集后的信息传送至传输子系统。

2.3 传输子系统

基于计算机技术的医院的智能化网络的传输子系统是实现资源共享的基础，负责将采集子系统获取的医疗相关信息传送至处理子系统进行信息处理，处理子系统属于后台处理模块，传输子系统的关键组成是网络及相关设备，基于计算机技术的医院的智能化网络可以采取互联网、WLAN、GSM、4G、无线传感器网络、ZigBee、蓝牙等多种技术，通过射频模块及相关的路由协议组成传输网络，从而实现远程控制管理及信息共享。

2.4 处理子系统

基于计算机技术的医院的智能化网络的处理子系统主要负责对采集并传输过来的信息进行处理分析，并根据处理后的信息类型进行分类，基于计算机技术的医院的智能化网络可以开发各式各样的应用，比如患者身体监控、医嘱录入共享、药品耗材管理、医院环境监测等，通过对信息的处理，为各个应用控制系统提供信息素材，并对信息进行存储和记录，大数据时代的到来已经凸显了批量信息的重要程度，因此，处理子系统非常重要。

2.5 应用控制子系统

基于计算机技术的医院的智能化网络的应用控制子系统提供各式各样的应用平台，负责为相应的应用环境提供软件支持，比如患者身体监控系统、医嘱录入共享系统、药品耗材管理系统、医院环境监测系统等，通过处理子系统处理后的分类信息进行提取，并对网络内的用户和环境进行控制，比如当患者出现异常的时候对患者和医生进行提示，当用户需要访问医疗专家数据库时，根据用户输入的关键字来提供访问信息，医生还可以通过网络系统来对病房环境进行监控等。

3 我国基于计算机技术的医院的智能化发展前景

基于计算机技术的医院的智能化发展已经引起了全世界的关注，我国在智能医疗方面要起步晚于国际上的其他国家，目前还处于起步阶段，相比之下，我国基于计算机技术的医院智能信息化管理仍存在缺少统一医疗智能化管理平台、缺乏医疗与计算机相结合人才、人们对医疗智能化管理重视程度不够等问题，但是，我国政府和相关企业已经充分认识到基于计算机技术的医院的智能化是未来医疗行业发展的方向，通过基于计算机技术的医院的智能化，可以实现病人的电子档案整体、病人身体参数的实时监控以及医院的智能化信息管理，包括病历、药品、耗材、医嘱、病人等全方位的管理。

未来，随着互联网不可遏制的发展势头，计算机等相关技术在医疗行业将越来越重要，出台的应用也不仅仅局限地区或者全国的资源共享，而应该是全世界医疗行业的大融合，产生全世界通用的智能化医疗平台，医院也应该充分利用采集到的信息，结合大数据技术进行有用信息提取，从而应用于医疗行业的科研，使更多的专家可以通过分析后的数据进行实验，从而避免或者减少疾病的发生。现如今，患者或者医生等用户在使用基于计算机技术的医院的智能化网络时，所使用的终端大多数是计算机或者手机，往往只有信息提醒的功能，但未来的医疗，终端设备应该不仅仅是可移动设备，应该是随手可触、实时显示，而且更加便捷的设备，这种设备也不仅仅具有信息提醒的功能，还应该具有治愈和提供治疗方法的作用，未来的社会，看病难、看病贵的现象将不复存在，医患关系也将越来越缓和，人们的生活将变得更加美好。

参考文献：

经络理疗的作用和好处篇（5）

探讨肺康复护理对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的影响。方法随机将2011年4月~7月期间于我院呼吸内科住院治疗的70例COPD病人分为两个组：对照组和实验组。对照组的35例COPD病人在临床上均予系统的抗炎、吸氧、拍背、激素、化痰等对因对症治疗，实验组的35例COPD病人在对照组所采用各种治疗的基础上加用通络宝对COPD病人进行辅助治疗（其通过加热咳喘散对背部进行理疗）。结果治疗前及治疗2周后对患者咳嗽、咯痰、喘息等症状及血常规（WBC）、血气分析（PaCO2、PaO2）等理化指标进行评分和分析，治疗前后对比发现，加用通络宝治疗后COPD患者症状明显改善（p<0.01）。与此同时治疗期间并未发生严重不良反应。结论在系统的对因对症治疗基础上，加用通络宝治疗仪治疗COPD（通络宝通过加热咳喘散对背部进行理疗），能减轻COPD病人临床症状，尤其对于COPD病人咳嗽、喘息、咯痰等症状，改善效果明显，通络宝治疗仪对于COPD病人的康复治疗有着积极的作用。

【关键词】通络宝治疗仪 COPD辅助治 疗临床疗效

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.08.026

1资料与方法

1.1一般资料

入组对象均为2011年4月~7月期间笔者所在医院呼吸内科所收治的COPD病人，共70例。随机分为对照组和实验组各35例，其中男12例，女58例;年龄50～85岁，平均（60.2±5.4）岁；病程2～20年;入组的所有病人均符合 COPD诊断标准［1］。两组间年龄、病程、伴发疾病等比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组35例COPD病人在临床上均予系统的抗炎、吸氧、拍背、激素、化痰等对因对症治疗，实验组35例COPD病人在对照组所采用各种治疗的基础上加用通络宝对COPD病人进行辅助治疗（通络宝通过加热咳喘散对背部进行理疗）。将通络宝治疗包平放于控温器内，平卧放至背部肺区，接通电源，拨动控温器，高温治疗10 min后，低温治疗40 min，关闭控制器继续治疗10 min，每天2次，以7天为一个疗程。

1.3疗效评定标准

治疗前及治疗2周后分别对两组病人的咳嗽、咯痰、喘息等症状及血常规中的WBC 、血气分析（PaCO2、PaCO2）等理化指标进行记录，以血常规中的WBC 、血气分析（PaCO2、PaCO2）的下降和咳嗽、咯痰、喘息等症状的减少为好转的标准。

1.4统计学方法

数据采用Excel 2003软件和spss 13.0进行统计整理,组间比较采用成组设计t检验，组内治疗前后的比较采用配对设计t检验，组间百分比的比较采用?2检验；以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗前及治疗后2周，对实验组与对照组的COPD病人的病情进行评分和评估，对比发现，经治疗后，两组患者的症状均得到了改善（p<0.01）。两组间COPD病人治疗后疗效对比，实验组加用通络宝进行辅助治疗后疗效更为显著（p<0.01），情况见表2，表3，表4。

3讨论

在过往的临床工作中，临床医生一般会对COPD病人采取吸氧、拍背等物理手段；联合应用抗生素、化痰药、激素药物等一系列的治疗手段以达到减轻患者各项不良症状的目的。但往往存在药物副反应较大，患者依从性差等缺点。本研究结果显示:实验组病人在同样系统治疗的基础上，加用通络宝进行辅助治疗，通络宝通过加热咳喘散对患者进行背部理疗能进一步减轻COPD患者临床症状，尤其对于改善病人咳嗽(6±4)次、喘息（2±1）次、咯痰（6±5）ml等方面的病情，效果明显 (p<0.01)。

3.1治疗原理

通络宝治疗仪中华人民共和国专利号：0338460.8，产品标准号：Q/140000ZHO032001。通络宝治疗仪由一个温度控制器和一个中药治疗封包共同组成，内置的温度控制器具有自动控温功能，可确保患者的使用安全。通络宝控制器加热后，可将封包中的中药活性物质转化为离子状态，进而穿透皮肤，为患者患部所吸收。从传统中医的角度上讲，经络系统是人体的重要组成部分，外相连皮肤肌腠，内系人体五脏六腑，具有沟通表里内外、前后上下的作用。因此将中药外敷于患部或与该疾病有关穴位，通过刺激穴位或借助人体经络的传导作用，可将已成离子状态的中药活性物质经由经络，传入人体脏腑，进而发挥药效，以达到调节脏腑气血阴阳，扶正祛邪的作用，从而达到治疗疾病的目的。

3.2优势

3.2.1起效快、基本无毒、无副反应、易为病人所接受。远红外线及磁场具有消除无菌性炎症，改善组织无氧代谢功能的功能，从而起到促进局部病灶炎症水肿吸收的效果。转化为离子状态的中药活性物质能迅速为人体所吸收，故而起效快。同时这些中药活性物质无需经过身体其它器官代谢，疗效稳定有保障。此外，通络宝属于无创治疗，不会给病人带来额外任何痛苦且使用安全，因而易被病人接受。

3.2.2有效发挥中医特色，做到辨证论治。经过通络宝的作用后，药包中的有效中药活性物质被转化为离子状态，穿透皮肤后可直接作用于肺部病灶，发挥作用。临床中，我们针对不同病人不同的COPD中医辨证类型加入不同的中药活化物质，做到辨证施治，对症用药。

3.3使用方法

①使用前：先将治疗药包置放于控制器内，嘱病人穿棉质病服，平卧于病床上，后将通络宝贴身放于患者背部肺区。②使用中：严格遵守说明书的规程，掌握治疗时间，严禁于使用时走动。应保持使用部位的清洁，皮肤有伤口溃烂处不可使用。治疗时及治疗后注意观察局部皮肤情况，一旦出现皮疹、水泡等过敏现象时，应及时停用并处理过敏状况。③使用后：每次使用通络宝治疗仪后，应将通络宝治疗仪置放于通风处，散尽余热后可收好。同时避免接触水。药芯取出后，勿折叠，药芯需放入密封袋内保存，储存于阴凉避光处。治疗完毕指导患者进行有效咳嗽排痰。

4小结

通络宝治疗仪作为一种无创性兼具中医药特色的治疗仪，可避免了静脉用药和胃肠道给药时所带来的副作用和危险，具有安全有效、无毒、无副反应、无痛苦等诸多优点，同时亦可发挥中医特色，做到辨证论治。在临床辅助治疗COPD的疗效确切肯定，值得临床上进行推广。

参考文献

［1］陆再英，钟南山.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2012,3:65-66.

经络理疗的作用和好处篇（6）

中图分类号：R245 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-183-02

1996年，我院荣幸地请来了“腹针疗法”发明人薄智云教授，当时在我院教学治疗一个月，在这一个月期间，腹针疗法的神奇疗效深深地吸引了我。虽然当时腹针疗法的理论还未完全成熟，但医院临时设立的30张床位天天爆满。涉及的病症范围包括颈椎病，腰椎病，膝踝关节退行性病变，肩周炎，失眠，眩晕症，脑血管病后遗症，视网膜病变，早期白内障，视神经炎，视神经萎缩，各种妇科疾病，肥胖症等。当时给我印象最深的是一名小女孩，患视神经炎失明一个月，在北京同仁医院医治收效甚微，经薄教授施以腹针疗法，处方：天地针“中脘，关元”，腹四关“双侧滑肉门，双侧外陵”，治疗十天，视力完全恢复正常，其神奇疗效真是让人叹为观止！之后，追随薄教授又到北京宣武区老人医院学习一个月。虽然回来后应医院安排在内科病房工作，但有专门来求医者或有针灸要求的病人给予针灸配合治疗，收治病人约400余人，治愈显效率达95%以上，往往收到意想不到的效果，它的神奇疗效始终深深地吸引着我。

20多年来，薄智云教授培养国内外腹针人才两千余人；腹针疗法从2002年起连续4年被国家中医药管理局确定为部级中医药继续教育项目向全国推广；2001年被列为国家中医药管理局“中医临床诊疗技术整理与研究项目”研究课题，2004年通过结题验收；出版有《腹针疗法》专著和教学光盘；成立了意大利，新加坡国际腹针学会；中国针灸学会腹针专业委员会也正式运转。

腹针疗法深深地植根于中医理论基础之中，而又具有独特的视角，从临床中来，总结升华出“先天经络理论”发现了具有经络规律的“神龟图”，彰显了中医药特色和优势，为中医药贡献了一朵奇葩。为广大患者提供了易接受，疗效好的新疗法。

经过十几年的临床实践，对薄智云先生发明的腹针疗法特色有如下几点认识。

一、理论上创立了先天经络学说（理论）

经络学说形成于两千多年前，长期以来一直指导着中医的临床实践。薄智云教授在长达三十多年的临床观察中发现，以脐（神阙）为核心的腹部有许多特定穴分布在脐的周围，这些穴位的排布不但有序，并且浅表，虽然针刺时常常并无任何的针感，却与全身的应答关系非常明确，有时止痛的效果快到可以用秒的速度计算，而这些有序的穴位排布方式在已知的经络学说中从未提及，因此，他认为这是一个新的经络系统。薄先生认识到可以把经络的形成追溯到胚胎期，人体在母体是通过脐带从母体汲取气血逐渐成形，因此，脐（神阙）通向全身运行的通道在先天即以形成，这些通道便是经络系统，故经络系统是先于脏腑与肢体的全身最早的系统，这个系统便是神阙经络系统，薄先生将之定位“先天经络系统”。他逐渐在脐的周围发现了与全身应答关系非常明确，排布有序的穴区带逐步完善了神阙调控系统是全身最早的调控系统与经络系统母系统的理论，创立了先天经络学说。先天经络学说是经络理论实践的新发现，可以算得上腹针疗法理论上的一大特色。

二、临床上发明了“神龟图”

“神龟图”是薄先生在原有经络穴位和其新发现的穴位基础上通过反复临床实践，验证，集三十年经验之大成，重新构架排布，定义其功能主治而逐步发生得来，对于全身相应部位的疾病有十分明确的应答关系，一般性的疾病按照“神龟图”所指，均能取得很好的临床效果，“神龟图”的问世，既是先天经络学说在临床实践中的体现，也是腹针疗法之所以不同于一般针灸方法的可持利器，更是处方标准化，操作规范化的基础，任何中医师，甚至包括西医师经过适当的培训都能够进行重复验证，某些对中医药不甚了解的人认为中医个案经验虽多但可重复性差，对中医的临床效果表示怀疑，腹针疗法的临床实践恰恰是对这些人观点的有力驳斥。

“神龟图”认为人体存在以脐（神阙）为核心的，全身影像似一个伏在腹壁上得神鬼，其头部伏于中脘穴上下左右；颈部从商曲穴（双）伸出；前肢由滑肉门（双）引出，在上风湿点（双）屈曲，止于上风湿外点（双）；后肢由外陵穴（双）向外伸展，通过下风湿点（双），止于下风湿下点穴（双），尾部从气旁穴（双）向下延伸终于关元穴上下左右。（神龟图）并非仅仅指向以上这些点，而是在它们之间的连线上形成了穴位点状密集的穴区带，这就是腹针疗法之所以可以根据病情对相应部位进行即时调整的原因。上风湿点（双），上风湿外点（双），下风湿点（双），下风湿下点（双），气旁穴（双）为薄先生发现的新穴。（神龟图）不失为腹针疗法的又一大特色。

三、方法上体现了中医防治疾病精髓，脏腑经络局部同时并举

“正气内存，邪不可干”是中医的疾病认识观，中医讲究“治病必求于本”，在治疗疾病时不仅注意症状的改善，更注重脏腑状态的调整。腹部与五脏六腑有着密切的关系，在腹部不仅可以调阴，而且可以调阳，脏腑的募穴大多集中在腹部，因此，针刺腹部可以直接调整脏腑。腹针疗法提出，“调理脏腑入手，兼顾经脉局部”的原则，强调先调脏腑以产生气血，再调经络以输布气血，再调局部以使用气血，故能达到立竿见影的效果。传统针灸治疗疾病主要以刺激四肢经络穴位为主，主要调整经络，尽管也能取得良好效果，但必须经过多次反复的治疗疗效才能稳定下来，考虑可能与“治病必求于本”和“标本兼顾”有关。腹针疗法真正体现了脏腑，经络，局部的有机联系，体现了中医防治疾病的整体观精髓，行脏腑经络局部同时并举之事，也应算其特色之一吧。

2010年，科室收进一位脑血管病后遗症患者刘某，男，58岁，患病已有十年，右侧肢体活动不灵，伴有语笨，搀扶下可以行走，近一周，右侧肢体痉挛性疼痛，不能着地，不能伸展，夜间疼痛难忍，不能入睡。用药效果不佳请会诊。查体，右侧肢体肌力四级，触之发凉，屈曲90度不能伸直，强行伸展疼痛难忍，无肿胀，足背动脉波动良好，排除动静脉血栓，考虑患者病程日久，久病及里，损及脏腑的正常生理功能，脏腑之气日衰，则经气鼓动无力。因此取穴：引气归元（中脘，下脘，气海，关元），以先天养后天（调脏腑），滑肉门（右侧），引经气，气旁穴（左侧），改善对侧下肢气血运行（调经络），是薄先生的经验穴，外陵（右侧），下风湿点（右侧），下风湿下点（右侧），以改善同侧下肢气血运行（调局部），内庭穴（右侧），以引经气达到末梢。第一天针刺十分钟后，右下肢末梢已有温热感，能慢慢伸直，疼痛缓解，起针后右下肢能着地，搀扶下能走几步，夜间仍有疼痛，但能忍受，三天后症状基本消失，又巩固治疗两天，共五天恢复同前，半年后随访无复发。

四、使用上无痛，安全，有效为腹针疗法又一大特色，患者乐于接受

腹部在生理上有疼痛感弥散的特点，痛觉不敏感，所以针刺腹部，只要手法相对熟练，一般没有痛感，即无痛。传统针灸疗法，讲究得“气“，认为“气至病所”疗效会更佳，而得“气”主要是以患者产生酸，麻，胀，痛的感觉（得气感）为标志。腹针疗法既有传统针灸疗法的安全，有效，还很好的解决了“得气感”的问题，更容易为广大患者接受。总之，腹针疗法是一种无痛，安全，速效，长效的针灸新疗法。5.取穴上突出规范化操作特点

腹针疗法为取穴规定了规范化的操作规程。首先，规定了比例寸，无论高矮胖瘦均按比例寸取穴，这样就从客观上杜绝了医者的手取穴造成的误差。上腹部从中庭到神阙为8寸，下腹部从神阙至耻骨联合上缘为5寸，腹部两侧从神阙至腹部外侧缘为6村。其次，这些尺寸应作水平线。第三，找准任脉（腹白线）也是关键环节，因为腹部的自然正中线并非总是与腹白线相吻合，薄先生将任脉定于腹白线的下边，是其几十年临床经验的总结，取穴的规范化操作除了便于学者易学之外，更有力地保证了疗效的稳定。

那么学习运用好腹针疗法需要注意的问题是什么呢？我认为：

1.要有较为深厚的中医药知识和功底

薄先生从理论上创立了先天经络学说，临床上发明了“神龟图”，方法上脏腑经络局部同时并举，取穴上突出规范化操作特点，直至构建了一种无痛，安全，有效地针灸新疗法，哪一样都离不开中医药理论的指导，应该说是中医药理论框架下的新发现，所有中医药核心理论都是腹针疗法的基石。要想学习，运用好腹针疗法，在学习其理论，方法的同时，必须加强对中医药理论的学习和实践，这样才能取得事半功倍的效果，否则即便是取得了一时的疗效，也不能使疾病获得痊愈。

2.取穴要按照规范化了的操作规程来做

在正确诊断，辩证，处方的基础上，取穴很重要，根据我的体会，取穴必须按照规范化了的操作规程来做，只有取穴准确，才能保证疗效，真是差之毫厘，区之千里。初学时用尺子来衡量，对每一位患者都认认真真，兢兢业业，也是取得较好疗效的原因之一。

3.调针时一定要调到位

薄先生将腹壁分为天，地，人三部，天，地，人中又各分为天，地，人三部，共九部，调针到位的原则是：调理脏腑一定要调在地部，调理经络一定要调在人部，调理局部一定要调在天部。这其中有经验的因素在内，但以此为原则在临床中往往能取得好的疗效。调针水平的高低决定了疗效的显现程度。

综合以上，我认为，首先，应当大力推广腹针疗法。腹针疗法除了有与其他针灸疗法一样的优点---安全，有效，基本无副作用，绿色环保外，还具有无痛，速效，长效的特点，古人说：“一针二灸三服药”。在农村，对于尚处于看病难，缺医少药状况的我国十亿农民来说，包括腹针疗法在内的针灸应当成为防治疾病的首先选择和经常选择，如果乡村医生能够很好地学习，运用这些医疗技术，基本能满足一般防治疾病的需求，有利于促进因病致贫，因病返贫问题的解决。在城市，由于生活环境，方式的改变，疾病谱的变化，腹针及其他针灸疗法同样大有作为。应当大力推广。

经络理疗的作用和好处篇（7）

1引言

无线网络的完善发展，对医院医疗信息管理工作而言不但是一次发展良机，也是一次重要挑战。移动医疗网络信息受安全风险的威胁，容易遭受不法分子的恶意攻击，受诸多因素的影响，所以需要合理利用现代化网络技术手段与方便便捷的软件系统，形成完善的数据库，能够提出科学高效的移动终端信息技术的操控手段。只有如此，才能提高医院医疗信息网络的安全性、可靠性，并对外部影响因素供给起到良好的保障作用，促进我国医疗事业长足稳定发展。

2移动医疗系统网络安全的实际情况概括

移动医疗系统的网络一般可分成移动终端、移动APP、工作站、接入访问节点、交换机、防火墙、服务器等部分[1]，而典型网络拓扑见图1。

2.1移动医疗的接入主要形式

移动医疗网接入有着显著的开放性、隐匿性特点，无法基于物理层面发现其问题缺陷，而无线接入的基本形式见图2。医院本地局域网从成本、维护便利度等方面入手，一般以无线局域网接入为主。医院本地区域之内的移动医生终端、移动护理终端等仪器经过分布在楼道或者病房的无线接入访问节点直接与医院网络相连接。接入访问节点经过百兆局域网连接至楼层交换机，楼层交换机通过光纤，直接与汇聚交换机相继连接，再通过核心交换机、防火墙等装置，接入到中心机房。在接入环节中，无线接入访问节点的接入形式有着显著的开放性、隐匿性[2]，所有一个移动终端都能接入，但是无法基于物理层面直观发现企业缺陷，而这是移动网络的显著特征，也是引发网络非法接入与网络恶意攻击的主要环节。

2.2移动医疗网络的安全风险

由于移动医疗网络自身具有开放性[3]，这也给信息破译带来可乘之机，容易使接入受安全风险的影响。移动APP在IOS系统、安卓系统运作过程中，经过Internet与医院外网防火墙相连。外网防火墙能过滤不良IP地址，避免存在安全隐患的服务协议通过，例如常见的网络信息服务系统、网络文件系统等。但是，也面临终端外部攻击的安全威胁，如若不法分子进行医疗医院信息防火墙的访问，就容易出现内部文件失窃的现象。现如今，接入访问节点在运用较为普遍的是无线传输协议802.11b/a/g/n系统[4]。其中，此系列协议由于其运用简单方便，可为网络部署规划提供便利。另外，又因其开放性促使服务集标识符可视、密码过于简单、无线路由器WEP破解等安全风险。具体体现在以下几点：（1）服务集标识符可视。主要针对无线Wi-Fi的服务集标识符广播处于开启状态，能够在任何医疗医院中的移动终端搜索，这也在一定程度上为不法分子提供找出网络入口的有效途径。（2）密码设定过于简单。主要针对网络管理工作者设定Wi-Fi密码过程中，习惯应用规则比较简单、长度比较短的数字与字幕、常用词汇作为医疗医院的信息网络密码。因Wi-Fi连接能够实时接入，所以容易发出警报或者用字典攻击破解。（3）无线APP接入一般会选取有线等效保密算法安全手段加以认证与加密。有线等效保密算法会经过认证请示、挑战冲击、积极影响、确认成功的4个过程展开用户认证。但是由于有线等效保护算法面临完整性校验值容易被更改、RC4算法有一定缺陷、密钥管理制度不完善、用户密钥比较短等风险影响因素。因这些风险因素，已经形成诸多软件工具，能够对等效保护密码进行破解。

2.3移动医疗网络和连接安全风险

移动医疗医院信息网络常常受到免费Wi-Fi系统影响，使其面临接入安全风险，面临局域网计算机上非法装置免费Wi-Fi软件系统或者随身WISI可提供非法无线接入。没有经过授权允许的终端仪器经过非法接入，能够访问内部保密数据导致数据泄露或者用户利用手机、平板电脑访问视频网站、下载数据信息[5]，因占用可用宽带比较多，对网络系统常规工作带来不利影响。此种行为会对移动医疗医院信息网络管理带来影响，使其面临风险隐患的威胁。

3强化移动医疗系统的网络安全方法

3.1网络设施安全方法

针对服务集标识符的可视性、密码过于简便等特征，能够经过仪器设备的合理调节，将此风险危机消除，且通过医疗医院信息网络，能合理部署设置纳入针对性的操作标准[6]，进一步消除平日安全风险控制工作的风险。在医疗医院信息化网络安全管理中，明确要求接入访问节点仪器需将服务集标识符广播仪器规划要求关闭、密码设定复杂，同时设置分层负责例行检查机制，交由分管仪器安全维护工作者负责，做好相应的设定检查工作，以便针对不符合规范标准的情况进行风险排查处理。有线等效保密密码因风险性比较高，可选取更高安全性的加密算法，例如WPA、WPA2加密算法等[7]。此种加密算法有着较高的安全性，所以在AP层面上，尽可能选用WPA或者WPA2加密算法。

3.2定期进行检测软件的更新与整理

针对非法接入仪器可经过装置检测软件方式展开探测分析。此种软件能够对报文IP头特点、运用层数据内容特点展开分析，从而判断是否存在私自接入随身Wi-Fi或者无线路由器的行为。因无线路由器与随身Wi-Fi仪器持续更新，所以也要定期进行检测软件的更新与整理，从而降低系统风险。外网防火墙上可装置新型Web防火墙系统，此系统运用于超文本传输协议层与更高协议层[8]，经过增强验证、超文本传输协议层状态管控、增强超文本传输协议层防护手段，能够将假冒终端有效识别，使攻击风险降低。

3.3强化移动医疗医院信息网络的安全解决方案

医疗服务器在Windows操作系统支持下，同无线终端统一装置防病毒、防木马等软件系统，交由管理工作者定期进行最新系统补丁、病毒数据库的升级处理，从而使软件系统的风险降低。利用Oracle数据库，使移动医疗医院信息网络数据库的平稳性、可靠性进一步提升，数据信息的稳定对于保护移动医疗医院信息网络大有益处。只有保障数据信息的稳定，才能提高医疗服务器的安全水平。Oracle数据库能够对各类杂乱无章的数据信息展开保护处理[9]，这对于移动医疗医院信息而言意义重大。数据库服务系统的装置，可通过双机热备、磁盘容错等方式作为指标配置，使数据信息的可用性得到良好保证。所以，在条件允许情况下，可对数据库实施备份处理，保证数据信息的完整性、有效性，使数据信息保持同步状态，备份相关内容，将数据丢失造成的风险隐患降到最低。针对无线终端应用需形成健全的应用管理机制，而对于医院中无线网络应用的医务工作者也需要定期开展安全培训活动，使其业务技能水平提高，避免在应用过程中存在意外现象，使移动医疗医院信息网络面临风险威胁。同时，还要严格认证无线终端应用者的账户密码，并要求其定期修改密码。甚至通过运用多重密码进行解锁，或者使用声音锁、指纹锁、容貌缩等加以确认[10]，不但能使移动医疗医院信息网络的风险性降低，还能提高其应用效果，有效保护网络安全。另外，既要保障网络信息服务的安全性，还要管控无线终端，每日对移动医疗医院信息网络设备展开发放与回收登记，定期做好各项网络系统的排查工作，扼杀任何网络风险，保障移动医疗医院信息网络系统的安全性。严格保证无线终端不被用于其他用途，例如网络聊天、游戏等，尤其是不正规的网络游戏，容易造成病毒入侵，给医院带来不可预估的后果影响。在终端工作站当中装置双重查杀病毒系统，做好系统的升级工作，也可装置第三方软件，把MAC地址与IP地址实施捆绑，提高信息的可靠性与安全性。尽可能应用苹果系统、安卓系统下的移动平板仪器，使手持工作站对于不同软件的兼容性提高。避免非正常权限以下的运作技术、自定义键盘、避免窥探等风险行为，强化用户端，提高移动医疗医院信息网络的安全加密效果。

4结语

综上所述，通过形成完整的移动医疗医院信息网络安全管理规范流程，能够减轻由于人为因素造成的安全风险，应用高强度加密算法，使移动医疗医院信息网络系统更加安全、可靠。随着无线网络的完善发展，新型攻击技术推陈出新，需要移动医疗医院信息网络系统维护工作者对其网络软件、硬件展开改进与完善，才能使移动医疗医院网络运作更加顺畅无阻。

【参考文献】

[1]宋杰，孙国强，马琏，等.医院移动医疗安全挑战及思路探索[J].中国数字医学，2019，14(1):89-91.

[2]帕哈提江·尼加提，阿不都外力·买买提.移动医疗医院网络信息安全问题及对策分析[J].健康大视野，2020，4(18):294.

[3]姜丛吾.移动医疗医院信息网络安全和对策探索[J].科技创新导报，2020，17(9):140-142.

[4]徐涌.移动医疗医院信息网络安全分析及措施[J].中国保健营养，2019，29(2):378-379.

[5]孙央.移动医疗在医院信息化建设中的应用探讨[J].信息记录材料，2020，21(1):223-224.

[6]贾楠.移动医疗在医院信息化建设中的实践探究[J].数字化用户，2019，25(31):96.

[7]何钟鸣.基于云平台的医院信息系统建设与应用研究[J].网络安全技术与应用，2020，2(4):132-133.

[8]杨洋.浅析“互联网+医疗”建设与应用模式[J].科学与信息化，2019，3(12):131.

经络理疗的作用和好处篇（8）

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.01.005

Clinical Observation of Treating Active Rheumatoid Arthritis with Meridian-Collateral Scraping Therapy Combined with Methotrexate and Hydroxychloroquine

WU Fang-zhen，ZHANG Xue-jun，LIN Dong，HONG Lin，HONG Yu-zhu，WANG Fang-ling，

CHEN Li-yun，WU Qiang

【ABSTRACT】 Objective：To observe the clinical effect of meridian-collateral scraping therapy on active rheumatoid arthritis.Methods：60 cases with rheumatoid arthritis were randomly divided into a control group and a treatment group，30 cases of each.The control group was treated with methotrexate and hydroxychloroquine; while the treatment group，based on the treatment of the control group，was treated with meridian-collateral scraping therapy.After a 3-month course of treatment，the time of morning stiffness，HAQ score and DAS28 score of the two groups were observed.Results：The time of morning stiffness of the two groups was shortened and the HAQ score was lowered，but the treatment group was better than the control group （P < 0.05）.The DAS28 score of the two groups was reduced，there being no significant differences between groups （P > 0.05）.Conclusion：For patients with active rheumatoid arthritis，meridian-collateral scraping can improve the symptoms of morning stiffness，joint function and their life quality.

【Keywords】 arthritis，rheumatoid;meridian-collateral scraping therapy;non-drug therapy;

methotrexate;hydroxychloroquine

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以关节滑膜炎为主要病理改变的常见自身免疫性疾病，主要涉及四肢小关节，亦可累及全身多个关节，是医学界公认的难治性、迁延性关节病，致残率高达50%[1]。活动期RA常以晨僵、关节肿痛、关节功能障碍等为主要表现，因致病因素较多、病理属性复杂，仅以药物治疗常难达到满意效果，恰当运用非药物治疗可提高疗效[2]。笔者在甲氨蝶呤+羟氯喹的基础上加用经络刮疗治疗活动期RA患者30例，与单纯用甲氨蝶呤+羟氯喹者对照观察，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2012年12月至2014年1月在本院完成全部疗程的RA患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例。课题执行期间共纳入受试者78例，治疗组中，疗程未满者10例，视为脱落;对照组中，无故自行退出6例，合并肺部感染1例、肺间质病变1例，均拒绝进一步诊疗，共脱落8例;最终采用效力分析将完成全部疗程的60例进行统计。治疗组女24例，男6例;年龄（56.53±14.51）岁;病程（14.60±15.44）个月;晨僵时间（101.00±31.14） min;DAS28评分（6.48±1.13）分;健康调查问卷（HAQ）评分（1.64±0.31）分。对照组女23例，男7例;年龄（57.50±15.06）岁;病程（14.30±15.58）个月;晨僵时间（97.33±61.77）min;DAS28评分（5.96±0.98）分;HAQ评分（1.63±0.31）分。两组患者在性别、年龄及病情资料（病程、晨僵时间、DAS28评分、HAQ评分）等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照美国风湿病学会（ACR）在第51届风湿病年会修订的RA诊断标准、中国中西医结合研究会――风湿类疾病专业委员会成立暨全国学术会议的RA活动期标准、2008年ACR治疗推荐[3]。

1.3 纳入标准 ①符合RA诊断标准，并处于活动期者;②患者知情同意。

1.4 排除标准 ①过敏体质、有药物过敏史者;②长期经非本方案的药物治疗，且不能更换者;

③严重的关节畸形，甚至残疾，无劳动能力者;

④重叠其他风湿免疫疾病者，如肌炎、干燥综合征、硬皮病等;⑤怀疑或确有酒精、药物滥用病史者，并发感染，白细胞减少症，眼底病变，糖尿病，神经系统病变，心、肺、肝、肾功能不全，精神病，全身极度衰竭，恶性肿瘤等;⑥准备妊娠、妊娠或哺乳期妇女;⑦具有工作、生活环境不稳定等降低入组可能、造成病例脱失的情况，或其他使入组出现复杂化的病变，而不宜进行临床试验者。

1.5 剔除、脱落及中止试验标准 ①纳入后，发现和纳入标准不符者，或未按治疗方案执行者，均予剔除;②无故自行退出，或机体产生特殊生理病理变化、并发症或不良事件，经处理后未改善，甚至加重，拒绝进一步诊疗，或无法继续参与本治疗方案，或未完成全部疗程，最终对疗效评估产生不良影响的病例，判定为脱落;③病情急剧恶化，甚至发生严重的并发症，或产生严重的不良事件，予中止试验。

2 方 法

2.1 治疗方法

2.1.1 对照组 给予口服甲氨蝶呤[上海医药（集团）有限公司信谊制药总厂生产，国药准字H31020644]，以7.5 mg为起始剂量，逐步加量，最多15 mg，每周1次;羟氯喹（上海中西制药有限公司生产，国药准字H19990263），每次0.2 g，每日2次。

2.1.2 治疗组 在对照组治疗的基础上加用经络刮疗（本院5名医师，经操作培训后，共同执行经络刮疗，于清晨操作，部分患者经培训及定期考核后，可自行操作，执行时间同前）。经络刮疗，即以边缘圆钝的牛角板为工具，左手扶被刮部位，右手持刮板，在四肢肘膝关节以下、腕踝关节以上的内外侧经络线快速顺经轻刮，每秒3次，刮疗范围呈面状，刮疗力度以皮色基本不变、无痛或微痛或皮肤微热为度，不出痧，不外涂佐剂，每经刮20次，每日1次。

两组治疗开始时，可每周口服叶酸片5 mg预防叶酸不足。1个月为1个疗程，共3个疗程，疗程间无间隔。

2.2 药物常见不良事件处理及安全性评估 若出现可耐受症状（如恶心、腹泻等胃肠道症状，或皮肤瘙痒等过敏症状），可予雷贝拉唑保胃、蒙脱石散止泻、西替利嗪抗过敏等处理，每月查血常规、肝肾功能，行药物安全性评估。

2.3 观察指标 治疗前，观察两组的DAS28评分、HAQ评分、晨僵时间;治疗第1，2，3，4，12周观察HAQ评分;治疗第4，8，12周观察DAS28评分、晨僵时间。

2.4 疗效评定标准 晨僵时间：将始发晨僵的时刻记为起始时间，晨僵明显好转的时刻记为终止时间，时间差值即为晨僵时间，以分钟计算，该指标可用来衡量晨僵改善情况及疗效评价[4]。HAQ评分：为RA常用量表，总分介于0至3分之间，用于评估患者关节功能恢复情况，进而评估生活质量等健康情况，为RA疗效评价指标之一[5]。DAS28评分：①28个关节压痛数;②28个关节肿胀数;③红细胞沉降率;④C-反应蛋白;⑤患者整体健康状态评估。上述5个数值，经评分软件计算，得出具体分值，评估疾病活动度及分级，指导用药及评价疗效。DAS28≤2.6，提示疾病缓解;2.6 < DAS28≤3.2，提示低度活动;3.2 < DAS28≤5.1，提示中度活动;DAS28 > 5.1，提示高度活动[3]。

2.5 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行统计分析。性别比较采用χ2检验，其他治疗前基线评估（年龄、病程、晨僵时间、HAQ评分、DAS28评分）的比较均采用独立样本t检验，疗效指标在不同治疗时间的组内及组间比较均采用重复测量方差分析。首先进行Mauchly's球形检验，若结果显示两组协方差阵的不满足球形性（P < 0.001），则对自由度进行Greenhouse-Geisser法校正。检验水准α = 0.05。

3 结 果

3.1 晨僵时间 处理组间差异有统计学意义

（P = 0.033），不同时间点之间差异有统计学意义

（P < 0.001），时间与处理效应交互作用差异有统计学意义（P < 0.001）。提示两组均可缩短晨僵时间，且治疗组优于对照组。见表1、表2、图1。

3.2 HAQ评分 处理组间差异有统计学意义

（P = 0.038），不同时间点之间差异有统计学意义

（P < 0.001），时间与处理效应交互作用差异有统计学意义（P < 0.001）。提示两组均可降低HAQ评分;随着治疗时间的推移，治疗组HAQ评分降低的幅度优于对照组。见表3、表4、图2。

3.3 DAS28评分 处理组间差异无统计学意义

（P = 0.461），不同时间点之间差异有统计学意义

（P < 0.001），时间与处理效应交互作用差异有统计学意义（P < 0.05）。提示两组均可降低DAS28评分。见表5、表6、图3。

4 讨 论

4.1 经络刮疗治疗活动期RA的中医相关分析

活动期RA属中医学“痹证”范畴，其重要病机为经络痹阻，发病特征是本虚标实，关节、筋肉、经络痹阻不通[1]。经络刮疗源自李定忠教授的“经络皮部按摩梳理法”，李定忠教授最初将该法用于美容保健，刮疗过程无痛无痕，无出痧，无外涂佐剂，在改善皮肤血运及营养状态方面，效果颇佳[6]。笔者在此基础上将其应用于其他保健治疗，发现该法有助于缓解活动期RA的晨僵症状，但门诊观察例数少，故开展本课题，进一步临床观察。经络刮疗主要在四肢皮部进行顺经快速轻刮，为了操作方便，课题的施术部位取四肢肘膝关节以下、腕踝关节以上的内外侧经络线;因皮部以面划分[7]，故选牛角板行面状刮治。该法利用皮部与经络系统的整体关联，本着“经络以通为用”的原则，助经气顺畅通调，病自外去，痹证得瘥;而其刺激的皮部，乃散布于全身皮肤的细小络脉，可通过经络系统发挥多层次连接作用，将人体各脏器、组织等联为有机整体，进而贯通全身，整体调控，使阴阳气血津液平衡，机体功能恢复正常[7]。

4.2 经络刮疗减少晨僵时间及HAQ评分的机制可能与皮肤HPA轴相关 经络刮疗对经络的刺激和其他理化刺激相比，最主要的不同在于，该刺激可促使经络系统发挥调控作用，包括大脑、丘脑、中脑边缘系统、神经递质及植物神经、外周神经、胶原、体液、各种组织器官等在内的经络载体，参与该调控的连动过程，神经内分泌系统的HPA轴则作为连动过程的重要纽带，促进经络内病外治、整体调整，使疾病达到临床缓解[8]。经络刮疗在发挥经络系统调控作用的同时，促使皮肤HPA轴被活化，分泌皮质醇，抑制RA相关细胞因子，改善晨僵，缩短晨僵时间[9]。皮质醇亦可激活中枢HPA轴，致运动系统进行自身动态平衡的调节、重建机体适应性反应，促进患者关节功能改善，生活质量提高，从而表现为HAQ评分的降低[10]。

4.3 其 他 两组均有甲氨蝶呤+羟氯喹治疗，该联合疗法为有效的活动期RA治疗方案之一[11]，治疗过程行药物安全指标的监测（包括血常规、肝肾功能），监测结果均未见明显异常。为了短时间内评估关节功能、生活质量等健康情况，课题组在治疗第1个月，每周均追加了1次HAQ评分。治疗前两组的DAS28评分均处于高度活动，3个疗程后，均处于中度活动，都未能使疾病控制在低度活动，原因考虑与疗程不足有关，因3个月的疗程属近期疗效观察，在RA的慢性病程中，若能随访观察远期疗效，在病情恢复到低度活动时，再行DAS28评分比较，数据会更有说服力[12]。

5 参考文献

[1] 陆柳丹，韦嵩.中医治疗类风湿性关节炎研究进

展[J].辽宁中医药大学学报，2013，15（10）：86-89.

[2] 钱鑫.类风湿性关节炎非药物治疗的概况[J].吉林中医药，2006，26（12）：78-79.

[3] 久我芳昭.临床评价法ACRとEULARの改善基

准[J].Medical Practice，2002（19）：1153-1155.

[4] 何宏军，管剑龙.己酮可可碱对类风湿关节炎疾病活动性指标的影响[J].现代中西医结合杂志，2010，19（34）：4406-4407.

[5] 张乃峥.临床风湿病学[M].上海：上海科学技术出版社，1999：132-133.

[6] 李定忠，李秀章.中医经络探秘[M].北京：出版社，2003：82.

[7] 张欣，刘明军，尚坤，等.中医传统“皮部”理论研究思路[J].中医杂志，2013，54（15）：1343-1345.

[8] 李定忠，傅松涛，李秀章.经络调控是能量信息系统与物质系统的沟通与连动：关于经络的理论与临床应用研究之五[J].中国针灸，2005，25（3）：

187-190.

[9] 郭红卫，郝飞.皮肤HPA轴的研究进展[J].中国皮肤性病学杂志，2009，23（12）：841-843.

[10] 李桂，戈海青，王晓军，等.三藤通痹丸治疗类风湿关节炎的疗效再评价及对生活质量的影响[J].山东中医杂志，2010，29（7）：444-446.

[11] 汪桂花，秦树勇，刘云国.羟氯喹和甲氨蝶呤对类风湿性关节炎的治疗分析[J].现代医药卫生，2010，26（8）：1136-1137.

经络理疗的作用和好处篇（9）

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）20-138-03

Practice of Hepatic Emergency Medical Treatment Draw Support from Network in Basic Hospital

WU Weilin1XU Weidong1ZHANG Min2

1.Department of Hepatobiliary Surgery，People’s Hospital of Kecheng District in Quzhou City of Zhejiang Province，Quzhou 324000，China；2.Department of Hepatobiliary Surgery，The First Affiliated Hospital of Zhejiang University Medical School，Hangzhou 310009，China

[Abstract] Objective To combine network consultation monitoring system using experience， discuss basic-level hospital medical services using the network application value in treating emergency.Methods 70 cases of patients with acute liver 78 times through network urgent consultation，continuous monitoring treatment 3 cases. 35 patients through the traditional way consultation；8 patients referral to provincial hospital. Results The network consultation group opinions and our specialists agree consultation processing by 11 cases，have improved our specialists scheme of the 59 patients，3 patients had almost no salvage value that，after consultation and continuous monitoring treatment rescue success. Network medical conduct before-and-after， consultation improving efficiency， consultation fee drops， critically ill patient rescue success rate increase. Conclusion Using network medical technique may improve basic-level hospital emergency treatment level of courage，reduce the medical dispute，deserves further promotion.

[Key words] Network medical；Consultation；Guardianship；Treating acute

网络医疗服务平台主要是借助于宽带网络和电脑系统，患者在基层医院就诊检查，将呼吸、心跳、血压和血液、影像等相关检查的数据很快通过计算机传送，显示在省级医院医生的电脑屏幕上[1]。省级医院的专家可以实时了解患者的床边监测、病情变化等情况，及时制订相应的治疗和抢救措施[2]。我院自2008年3月与浙医一院建立网络医疗服务平台，通过该平台进行远程会诊、持续监护治疗以及远程教学和查房，2008年3月～2010年6月使用网络平台对70例肝胆急症患者进行诊断和治疗，评价其临床应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

网络会诊与监护组：肝胆急症病例70例，男39例，女31例；年龄19～82岁，平均年龄56岁；疾病种类：肝内外胆管结石11例，急性腹膜炎9例，急性胆管炎4例，急性胰腺炎8例，肿瘤性疾病16例、肝切除手术后感染2例、急性肾功能不全2例，多器官功能衰竭3，胆瘘1例，胆管损伤2例，外伤性肝破裂1例，脾破裂1例，胰腺破裂1例，其他9例。传统会诊与转诊组：2005年4月～2010年6月来自杭州的省级专家来我院对肝胆急症患者进行会诊、手术35例，在我院就诊转诊至位于杭州的省级医院且需救护车接送的肝胆急症患者8例。

1.2方法及步骤

网络会诊与监护组：会诊申请前由经治医师准备好急、会诊所需的资料，包括：会诊申请单、实验室检查、医学影像等文字、数据和图像等资料；基层医院会诊室由专人负责将会诊资料上传至省级医院会诊中心；省级医院会诊中心联系会诊专家，确定会诊时间并通知申请医院，开通网络会诊系统。根据病情需要及患者家属需求，在网络急会诊基础上将申请科室的监护系统与省级医院ICU医生端连接，进行远程持续监护[3]。传统会诊与转诊组：我院医生向医务科提出会诊申请，医务科与省级医院医务科联系会诊，省级医院医务科通知会诊专家，确定会诊时间，专家来我院对肝胆急症患者进行会诊、手术。需转诊者，临床科室主任向医务科提出转诊申请，医务科与省级医院医务科联系会诊，省级医院医务科确定相应科室，我院救护车将患者送往该科室进一步诊治。

2结果

2.1网络会诊与监护组患者会诊情况

网络会诊与监护组70例患者中，进行网络急会诊78次，持续监护治疗3例。专家会诊意见与本院会诊处理意见完全一致的有11例，经专家会诊改进本院处理方案的59例。其中6例患者会诊2次以上（包括2次），3例患者本来认为几乎没有抢救价值的，经会诊及持续监护治疗抢救成功。

2.2网络会诊与监护组、传统会诊与转诊组的会诊速度和费用情况比较

每例患者从发出急会诊申请开始到专家开始会诊时间计算，传统会诊平均需7.2h，最快为3.5h，所需费用平均为2000元；通过网络急、会诊，平均需1.5h，最快为0.5h，所需费用平均为500元；由救护车将我院患者转诊至杭州省级医院并得到相应专家诊治，平均需6.5h，最快为3.0h，所需费用平均为2600元。见表1。

2.3柯城区人民医院肝胆外科开展网络医疗服务前后18个月急救水平对比分析

肝胆外科于2008年3月24日起建立与浙医一院肝胆胰外科的网络医疗服务，统计在开展网络医疗服务前18个月住院患者为1304例，门诊患者为12977例，抢救危重患者59例，成功34例，危重患者抢救成功率为57.63%；开展网络医疗服务后18个月上述指标分别为：住院患者为1678例，门诊患者为15040例，抢救危重患者159例，成功133例，危重患者抢救成功率为83.65%。见表2。

3讨论

网络医疗开展至今已有40余年，可以有效解决医疗资源偏态分布等问题，受到整个社会广泛关注，但是，网络医疗在肝胆急症诊治中的应用，目前在国内外尚未见报道。本项目利用2008年3月24日起柯城区人民医院与浙医一院建立的网络医疗服务平台为在我院就诊的肝胆急症患者提供浙医一院专家的远程会诊、持续监护治疗，还为我院医务人员开通网络教学查房、继续教育等服务。

3.1网络会诊和远程监护的优点

3.1.1提高了基层医院对肝胆急症的抢救成功率肝胆急症是临床中常见疾病，患者往往首先在基层医院就诊。但基层医院由于设备简陋、医务人员素质参差不齐等原因，在抢救肝胆急危重患者方面能力有限，急需进一步提高。省级大医院专科技术力量雄厚，对肝胆急症患者的处理经验丰富，但由于时间和地域的关系，肝胆急症患者往往不能及时得到最有效和最优化的治疗方案。通过网络会诊，可解决上述矛盾。本组病例显示，通过网络急会诊，从发出会诊申请开始计算，专家到达会诊时间由传统的平均7.2h，提高到平均1.5h，会诊速度提高了近5倍。特别紧急情况下，专家在30min内就开始会诊。本组3例肝胆危重症患者，本来认为几乎没有抢救价值的，经会诊及持续监护治疗抢救成功。其中1例患者，女，72岁，因十二指肠肿瘤手术后6h一直昏迷，连家属也提出放弃治疗，但经网络紧急会诊，专家认为还有抢救价值，随即根据专家意见调整抢救方案并予远程持续监护治疗，最后得以成功，患者随访19个月，至今仍健在。网络医疗服务平台大大方便了基层患者，不仅提高了肝胆危重患者的抢救成功率，也有效提升了医疗资源的利用率。

3.1.2减轻患者的医疗负担由于我国医疗水平发展不平衡，三级医院基本集中分布在大中城市[2]，我院地所处浙西地区为浙江欠发达地区，且前来就诊的大多为农村患者，对疑难危重症病例往往直接转诊或请专家来医院会诊，交通费、家属住宿费等给患者增加很重的经济负担。同时路途的颠簸也容易增加诊治风险，进行网络会诊，不仅减少了患者或专家往返会诊的时间，还节约了诊疗费用，本组病例平均会诊费用仅需500元，与传统会诊费用相比，下降了300%，与转诊相比，下降了420%。

3.1.3提高基层医院的急救水平和患者对医院信任度基层医生除通过查房、继续教育等提高技术水平，参与网络会诊也是一个很好的学习过程，通过与专家的交流，结合实际病例，不但巩固了以往的知识，还可以了解本专业发展动态[4，5]。笔者所在科室危重患者抢救成功率在开展网络医疗服务前仅为57.63%，开展网络医疗服务18个月后提高到83.65%，住院患者及门诊量的增加也反映了服务水平的提高。笔者体会每次会诊都是一次非常难得的学习机会，还可以通过会诊增加患者对我们的信任度，消除不必要的误会。本组1例因肝包膜下血肿延迟性破裂并发急性肾功能不全，由于患者家属对我院之前的治疗不满意，而当时面临转诊又风险太大，家属要求省级专家急会诊。随即联系浙医一院有关专家，利用该平台进行紧急会诊并在我院行肝修补术。手术后由于肾功能进一步恶化，又通过该平台请浙医一院ICU医生持续监护该患者，经连续1周的CRRT及血透治疗抢救后，病情好转，4周后患者痊愈出院，患者家属对我院的治疗也由怀疑渐渐转为信任，避免了一起重大医疗纠纷。

3.2网络会诊是传统会诊的有效补充

网络医疗开展以来，大部分患者都能接受网络会诊与监护，但仍有少数患者对网络会诊的效果提出疑问，强烈要求专家现场会诊，我们也会尊重患者的选择，向上级医院提出现场会诊申请；另外，需专家现场指导手术的患者，可通过网络请专家手术前会诊，这样专家可以为手术做好更完善的准备。笔者所在科室曾遇1例胆管损伤病例，经网络会诊专家认为损伤位置较高，需用较细缝线作胆道整形，而我院当时没有相应材料，专家就从自己医院直接把缝线带来，最后较满意地完成手术，术后随访该病例13个月，至今仍未出现相关并发症。

3.3目前需进一步解决的问题

3.3.1做好人员组织工作网络会诊需要具有跨专业的复合型管理人员，既懂计算机技术又懂医学的管理型人才。而医院欠缺这样的复合型人才，只能由其他人员兼职，这样在会诊过程中如果出现网络技术问题可能会不能马上解决情况，影响会诊效率。

3.3.2做好网络医疗宣传教育工作网络会诊是一门新生事物，人们对它认识程度不一，包括部分临床医生怕丢面子，认为只有疑难杂症才提出会诊；或者认为有纠纷的不能让其他人知道，从而不愿会诊；会诊时其他医生不愿参加，失去学习提高机会。笔者体会：会诊时组织其他医务人员旁听体验、及时总结经验、开展相应的科研工作、加强宣传特别是典型成功病例的报道，是改变人们尤其是医务人员对网络医疗片面认识的重要途径。

综上所述，借助网络医疗技术可实现医疗机构间高效协作和资源共享，使身处边远地区的危急症患者特别是肝胆急症及时得到最合理的治疗方案和最先进的医疗技术，从而提高抢救成功率，减少基层医院医疗纠纷，提高基层医院医务人员业务水平，需进一步推广。

[参考文献]

[1] 傅征，连平. 远程医学[M]. 北京：人民军医出版社，2006：56．

[2] 胡玉宁，金新政．我国网络医疗信息服务的特征及模式分析[J]．医学信息，2008，5（21）：584-586

[3] 张健．以区域卫生信息化建设提升为民服务能力[J]．中国数字医院，2009，3（4）：5-7．

[4] 刘莉，刘晓辉，李小华．区域医疗信息化建设规划和思考[J]．中国数字医院，2009，3（4）：8-l1.

经络理疗的作用和好处篇（10）

1资料与方法

1.1一般资料？？？？将2012 年 3 月至2015年 3月在本科住院的慢性支气管炎急性发作80例患者的临床资料进行随机分组，其中男 42例，女38例，年龄55-79岁，病程最短 3年，最长 25年以上。随机分为对照组（40例）和治疗组（40例）。对照组男34例，女6例，年龄64～95岁；治疗组男32例，女8例，年龄65～93岁。2组病例性别构成、年龄、病史比较差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法： 选取大椎、 定喘、肺俞（ 双） 、肾俞（ 双） 、脾俞（双）、膻中、天突 等穴位。贴敷中药配方及制备： 将白芥子、苍耳子、半夏、公丁香、肉桂、麻黄等药按一定比例研制成细末，再配以生姜汁调匀，操作方法： 将调好的药放在敷贴上置于所选穴位上，每次贴敷 4-6小时，皮肤敏感者酌情缩短贴敷时间； 贴敷期间，若局部疼痛或起泡可随时取下，贴敷当天忌食生冷辛辣食物，忌吹对流风。

1.3 疗效观察

临床控制：咳、痰、喘症状消失或基本消失。显效：咳、痰、喘症状明显改善或其中一项消失。有效：咳、痰、喘症状有好转。无效：咳、痰、喘症状减轻，但未达上述标准，或无改善，甚至加重。

1.4 统计学方法： 采用spss13.0软件包进行统计分析，计量资料采用采x2检验，p

2结果

表180例慢性支气管炎急发作期穴位贴敷治疗结果

表2两组治疗结果比较

注：p

3讨论

本病属于祖国医学“咳嗽”“喘证”“痰饮”等范畴，其发生与外邪侵袭、年老体弱、脏腑功能失调等因素有关。凡外邪侵袭首先犯肺，肺失宣降则气机上逆而致咳嗽、喘促；反复感邪后，积寒不除，造成脾阳不足，则运化无权，水谷精微无以化生为气血，反而聚湿生痰，痰湿上壅于肺，进而加重肺失肃降而致咳嗽、痰多；久咳不愈肺气受损，肺肾不能相生，从而肾气虚，肾不纳气则喘[1]。中医先贤有“肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘”的论述，可见治疗本病调理肺、脾、肾三脏功能很重要。《素问・气府论》将穴位解释为“脉气所发”。穴位归于经络，经络属于脏腑，经络是运行气血，联系脏腑和体表及全身各部的通道，使人体各部的功能活动能保持协调和相对平衡，故穴位与脏腑脉气相通。而脏腑和经络之气输注到人体表面的某一部位称之为穴位，可通过针灸推拿、点按、艾炙刺激特定的穴位治疗相应的疾病。现代医学研究发现，经穴位对药物具有外敏感性和放大效应，经络系统是低电阻的运行通路，药物贴敷于特殊经穴，迅速在相应组织器官产生较强的药理效应，起单相或双相调节作用[2]。

本研究所用贴敷药物主要为白芥子、苍耳子、半夏、公丁香、肉桂、细辛、麻黄等药。白芥子辛温入肺经，温肺利气豁痰，散结通络，温中散寒；细辛归肺、肾、心、肝、胆、脾经，祛风散寒，温肺化饮，止痛，通窍；公丁香性辛味温，入肺、脾、胃、肾四经，温中暖肾降逆，止痛助阳；肉桂味辛甘性大热，归心、肝、脾、肾经，补火助阳，引火归源，散寒止痛，活血通络；主治肾阳不足，脾阳不振；苍耳子性温味苦、甘、辛，归肺、肝经，宣通行散，具有散寒通窍，除湿止痛，祛风止痒的功效；半夏味辛性温，归脾胃肺经，具有燥湿化痰、降逆止呕；姜汁味辛性温，归肺、胃、脾经，温中散寒。诸法合用共奏温肺化饮，止咳平喘，疏通经络，调整肺脾肾脏腑阴阳之效[3]。现代药理学研究证明丁香能减轻上呼吸道感染症状，并可净化空气，利用扩香器及呼吸可增加身体的抗菌能力。半夏中生物碱能抑制咳嗽中枢产生镇咳作用。以生半夏和清半夏的乙醇提取物给小鼠灌胃，用酚红法测得清半夏的乙醇提取物有一定的祛痰作用，邹积隆等研究表明半夏贮存时间越长，祛痰作用越强。麻黄多种生物碱对足跖炎症性水肿有抑制作用。麻黄提取物对实验性炎症有抗炎作用。麻黄碱有中枢性镇痛作用，并可显著增强吗啡的镇痛作用。细辛可明显抑制组织胺释放，减少毛细血管通透性，白介子可以促进呼吸道粘液分泌，有利于痰液排出，通过对穴位的刺激，可以缓解支气管痉挛，降低气道高反应[4]。

《素问・咳论》明确提出：“治脏者，治其腧”。“腧穴所在，主治所在”。“经脉所过，主治所及”。本治疗选取大椎、定喘、肺俞（ 双）、 膻中、天突、肾俞（ 双）、脾俞 等穴为主，并根据个体差异辨证取心俞及腰俞穴。大椎，为督脉腧穴，益气壮阳，现代医学研究证明能提高免疫功能； 肺俞，为足太阳经背部的腧穴，有解表宣肺、肃降肺气的作用，主治咳嗽、气喘、感冒等肺系疾患；，现代研究肺俞对改善肺脏功能，增强呼吸功能，增加肺通气量，明显减少气道阻力，消除肺脏功能失常所产生的生理证候；定喘穴为经外奇穴，定喘穴在第七颈椎棘突下，旁开0.5寸（大椎穴左右约二厘米处的凹洼中），可以止咳平喘，通宣理肺，主治咳嗽、哮喘、罗枕等；脾俞为足太阳膀胱经穴，在背部第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸处，健脾利湿，开清止泻，主治呕吐、泻泄、胁痛等；肾俞为足三阳经穴，在第二腰椎棘突下旁开1.5寸处，滋阴补肾，主治腰膝酸软、耳鸣、咳喘少气。天突穴为任脉腧穴，位于颈部，当前正中线上，两锁骨中间，胸骨上窝中央。此穴位为人体任脉上的主要穴道之一，主治疗咳嗽、哮喘、失音、咽喉肿痛、呕吐、呃逆、瘿瘤等。膻中为任脉腧穴，位于胸部，两连线的中点，为心包络经气聚集之处，是任脉、足太阴、足少阴、手，太阳、手少阳经的交会穴，又是宗气聚会之处，主治咳嗽和哮喘等关于肺部症状，缓解肺部和胸腔不适，能理气活血通络，宽胸理气，止咳平喘，能启动或激发机体免疫系统，通过经络输注达到治哮定喘作用； 脾俞穴，利湿升清、健脾和胃、益气壮阳。？心俞穴位足三阳经穴，在背部第五胸椎棘突下，旁开1.5寸，行气活血，清热理肺，主治心痛、咳嗽、失眠等[5]。以“治病求本”为指导思想，选取穴上也注重了调理肺脾肾脏腑功能。

4.小结

综上所述，采用穴位贴敷治疗慢性支气管急性发作患者，将药物通过穴位渗透皮肤进入经络，导入脏腑直达患处，刺激体表穴位，激发全身的精气，沟通表里，调和营卫气血，改善血液循环，促进和调整机体的免疫机能，从而达到内病外治的目的。它一方面可以刺激穴位，激发经气，发挥经络穴位本身的理气血，调阴阳，补虚损的作用.另一方面，药物透皮吸收，达到脏腑经气失调之所，发挥其药理作用、产生很好的临床疗效[6]。通过药物、经络、穴位的综合作用调节肺脾肾三脏功能，从而达到调整机体整体功能，有效改善肺功能。符合中医治疗原则，“急则治其标，缓则治其本”。疗效满意，可减轻临床症状，增强体质，而且方法简便，易掌握，副作用小，易于被患者接受，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]曲齐生，于相丽，逄全彩，等.针刺、穴位贴敷配合药物治疗单纯型慢性支气管炎[J].针灸临床杂志，2009 25（lO）：8-9

[2]谢洋，余学庆.试述穴位贴敷的作用机理及其临床运用[J].中国医药指南，2008，6（24）：320-322

[3高学敏.中药学[N]. 第 2版. 北京： 中国中医药出版社，2007：72-73，80-81，397-398，416-417，479-481.