干休所门诊工作计划篇（1）

最近，社会上对职工退休顶替的有关问题出现了一些传说，引起部分职工的思想波动。有些不具备退休退职条件的干部、工人，为了解决子女就业问题，要求提前退休；有些单位不做耐心的思想教育工作，违反有关政策，随意放宽退休、退职条件，致使这些单位出现了“突击退休”的不正常现象。

为了认真做好干部、工人的退休、退职工作，现就有关问题通知如下：

一、干部、工人的退休、退职，必须严格执行国务院国发〔1978〕104号和市人民政府津政发〔1981〕154号文件及市人事局、劳动局的有关规定，任何部门和单位都不得放宽干部、工人的退休、退职条件，各级劳动、人事部门必须严格审查和把关。对于不符合条件而本人要求退休、退职的，一律不予批准，同时要认真做好思想工作。

二、对于符合《国务院关于安置老弱病残干部的暂行办法》第四条第（二）（三）项规定“完全丧失工作能力的”干部和《国务院关于工人退休退职的暂行办法》第一条第（三）（四）项规定“完全丧失劳动能力的”工人，必须首先经过所在单位劳动鉴定委员会确认，然后派人陪同到指定医院进行诊断鉴定，证明其确属完全丧失劳动（工作）能力，经上级主管部门审批，才能退休或退职。

各部门和单位要认真执行一九八年六月十六日市劳动局、人事局、总工会、卫生局印发的《天津市职工因工因病丧失劳动能力暂行鉴定标准》。各级卫生部门和医院要按照市卫生局一九八年九月六日《关于做好职工因工因病丧失劳动能力鉴定工作的通知》，切实做好诊断鉴定工作。各指定医院要教育医务人员认真负责地进行诊断鉴定，严格按照《暂行鉴定标准》实事求是地出具证明。市卫生局要进行督促检查，对于那些走后门、拉关系、任意开具假证明者，要进行严肃的批评教育，直至给以必要的处分。

三、干部、工人的退休、退职工作，要按照市劳动局批准的减员计划，有计划地进行。坚决制止突击和超计划退休、退职的倾向。今后，区、县、局以下（包括区、县、局）单位和部门管理的干部的退休、退职，须经主管区、县、局批准后方可办理手续。区、县、局以上单位和部门管理的干部的退休、退职，仍按原规定办理。

招收职工子女要坚持招工条件，对德智体进行全面考核。不符合招工条件的一律不准招收。经考核合格录取的，由劳动部门和企业主管部门统筹安排，量才分配。在试用期内发现不符合招收范围和招工条件的，要坚决退回。

四、有的职工退休或退职，将其已在区、县、局以上所属集体单位工作的子女，用“先辞职后顶替”的办法，转招到全民单位。这是违反政策的错误行为。各部门和单位对于退休、退职职工的子女，凡已经在全民或纳入劳动计划的集体单位工作的，不得招收。已经招收的，一经发现要立即退回。

五、自本通知到达之日起，各部门和单位凡是有不符合规定而办理了退休，退职手续的，要坚决改正；招收的子女一律退回去。对弄虚作假、、情节恶劣的，要严肃处理。

干休所门诊工作计划篇（2）

1、制定创建计划，组织贯彻落实。

为深入开展创建好班子活动，以“五好”为基本标准，制定了具体的并便于操作的《创建好班子活动计划》，成立了创建好班子领导小组，对班子建设提出了具体要求，并将创建计划公布全所职工，便于监督执行。制订人才队伍建设计划，培养党员骨干队伍，青年后备干部队伍，专业技术人员队伍，抓好落实。

2、积极开展组织活动，完善民主管理。

以党管党员、制度管人的原则，全面落实“”制度。坚持抓好班子成员每月一天的政治理论学习，每月召开一次支委会，每半年召开一次民主生活会。坚持实行集体领导下的分工负责制，在涉及重大经费开支问题上，注意发扬民主，在征求广大工休人员意见基础上再认真商量确定，达到统一意见，体现了既有民主又有集中，形成了以原则讲团结、以团结求协调、以协调促工作的良好风尚。

3、坚持集体领导，做到廉洁自律。

根据所里制订《常州市军休四所党员廉政建设责任制实施办法（试行）》，《常州市军休四所关于落实党风廉政建设责任制的措施》，组织全体工休人员观看反腐倡廉电教片10部；组织工作人员“五五”普法学习12次，提高了对廉洁自律的认识，增强了廉洁自律的自觉性。老干部反映我所的工作人员没有私心，在采购福利物品，选择旅行社时多方比较，择优选择。

二、以十七大精神为指针，开展思想政治业务、文化教育。

1、制定学习计划，抓好系列教育。

一年来，我们组织工休人员学习了“三个代表”、《全国军休所先进事迹》选编、《规章制度》、十七大报告等内容、进行“科学发展观”、“构建和谐社会”学习教育活动；组织布置宣传橱窗、黑板报12期，办起了学习园地进行学习体会和心得交流。今年，我所重点围绕建设和谐军休所展开讨论交流。所领导带头撰写构建和谐军休所相关文章，每位工作人员也结合自身实际写了体会，每个党小组推荐一位休养员也从他们的角度谈了心得，并在所学习园地上进行交流。注重对入党积极分子和后备干部的培养教育。通过系列政治学习，提高了工休人员的思想政治素质。目前，全所职工思想稳定，积极要求上进，工休人员之间形成团结友爱、互相尊重、互相学习，共同提高的良好局面。

2、以创建学习型城市为契机，创学习型单位，育知识型员工。

年初我所制订了《建设学习型单位规划》，制订学习型先进单位考评办法，学习型先进办公室和个人考评办法。搞好各层次单位职工的成人学历专业证书教育，鼓励职工利用业余时间参加各类学历学习，提高学历层次。按照建设学习型单位的要求，结合本单位的实际情况，动员职工树立全员学习、终身学习的理念，制订学习型单位和个人的远景目标，每双月的学习日参学率达100%。创学习型单位领导小组定期研究创建工作，组织交流学习体会，并建立考核、奖惩机制，成立考核小组，组织考核，做到周密安排计划，严密组织实施，明确阶段性目标、任务，落实责任，分工负

责。通过加强教育不断提高创建学习型单位的自觉性和创建意识。3、加强信息宣传报道工作，扩大民政影响力。

今年我所高度重视信息宣传报道工作，成立了信息宣传报道工作组，研究制订了宣传报道工作计划，落实宣传报道工作指标。一年来，我所在《现代快报》、《南京晨报》、《常州日报》、《常州晚报》等省、市级报刊发表文章6篇，在《中国新闻网》、《中国常州网》、《民政信息网》发表报道12篇，其中“老军医走进社区为民义诊”信息报道被常州电视台、常州广播电台新闻台等多家媒体广为宣传，“老军医送医送药到乡村”被江苏工人网、西安民政网等多家网络媒体报道，扩大民政工作的知名度和影响力。

4、组织业务培训，提高职工的业务水平。

加强岗位培训，提高为老干部服务质量，树立全心全意为老干部服务思想，我们十分重视提高职工的业务水平，鼓励广大职工参加业务培训。一名人员参加老干部局的书记班培训，两名人员参加会计电算化业务培训，二名人员参加政工系列后续教育培训班，两名人员参加会计法、审计法培训，四名人员参加社会工作师学习培训。通过各项培训，提高了全所职工的业务文化素质。

5、开展争当“文明职工”活动

为充分发挥工作人员对工作的积极性、主动性和创造性，提高创建文明活动质量。一年来，在开展争当“文明职工”活动中，我们严格按照创建规划的要求，认真开展了“文明职工”系列活动，严格遵守工作人员服务管理“十不准”、《职业道德规范用语》。年初每位职工与单位签订了“安全保卫”、“计生”、“卫生”等内容的“文明职工责任公约”。全体职工的精神面貌得到进一步增强，工作积极性和工作效率得到明显提高，杜绝了违法违纪现象，确保了一方平安。

三、坚持综合治理，切实做好服务管理工作。

军休所的主要工作是为军队离退休干部创造良好的休养环境，全心全意为离退休干部服务，全面落实党中央关于政治待遇不变，生活待遇略为从优的政策，我们坚持综合治理，强化服务意识，做好服务管理工作，注重发挥老干部管委会的作用，做好老干部服务管理工作。

1、实行制度化、规范化管理。

为使各项管理工作在制度化、规范化有序有效中运行，不断达到稳定求实，跨上新台阶。我们按照制订的《规章制度汇编》规定，组织全体工作人员学习规章制度，明确各自职责，按照严格要求、严格管理的原则，在制度面前人人平等、一视同仁、以制度管理人、制度约束人，实施服务管理公开化，逐步建立有章可循、奖惩分明的管理机制，增强了干部职工对工作的责任性和和自觉性，保证了各项工作紧张有序地进行。

2、增强服务意识，拓宽服务工作思路。

为军队离退休干部服务，是一项特殊而光荣的工作，为搞好服务工作，我们把服务溶入于各项健康有益的文体活动之中。为丰富老干部晚年的精神生活和职工的健康活动，我们在年初制定了《文娱活动计划》，做到全年有计划、半年有小结、每月有安排、人人重参与。一年来，共参加局、安置处和单位组织的各项文体活动十项。一是组织工休人员迎新春联欢活动；二是组织职工清扫积雪，保障老同志出行安全。今年我市遭遇罕见大雪，连续多日普降大雪，为确保我所老干部居住地路面畅通，所领导带领全体工作人员来到83号大院，带上自已购买的铁锹，对路面积雪展开清扫，经过连续几日清扫后，从院门一直到每一个单元门，扫出一条条干干净净道路。老干部朱焕华称赞道，我们四所的全体工作人员是我们老同志的贴心人。三是开展学雷锋送温暖为民义诊活动。今年我所三次组织老军医来到博爱路社区、溧阳水西村义诊。现场设立内科、外科、妇科、五官科、精神科等，老军医们购买了1000余元常用药品，携带医疗器具，免费为广大社区居民和老区人民检查身体，测量血压，耐心问诊，发放对诊药品，受到当地群众的热烈欢迎。义诊现场人头攒动，居民们有的还带上门诊病历卡、拍片资料等，向老军医诉说病情，老军医一一记录，认真检查，告之注意事项，并赠送相关药品。据统计义诊人数达500余人。四是组织工休人员“三八”参观学习活动；五是组织老干部到山西五台山、淅江柯岩等地参观学习活动；六是开展党员进老区，万人帮万户活动。根据全市开展党员进老区，万人帮万户活动的通知精神和局扶贫帮困会议要求，我所扶贫对象为溧阳水西村村民严根才和芮福根二户人家，我所党员干部二次带上600元现金并购买了水果、食用油等日常生活用品送到帮困户手中。七是组织老干部参加军休干部第十届文体联赛。我所老干部陆杏玉荣获投篮第一名，杨洪英获挟弹子第二名，翁华获套圈第二名，李龙海获乒乓球第三名的好成绩。八是组织全体职工参与民政系统第二届学业务、比技能、树形象竞赛活动。我所朱月香获电脑操作第三名。九是组织老干部参加听取形势报告会。十是开展抗震救灾爱心捐款活动。今年四川汶川大地震引起了社会各界的高度关注，也牵动着常州市军休四所老兵们的心。老兵们自发组织捐款，为灾区群众献爱心。退休干部苏国基、沈翔茹夫妇主动到红十字会捐款20__元，退休干部巢银书在外地主动打电话到所认捐600元。部分正在外地进行旅游活动的老兵们也向所领导提出捐款建议，龚浩方书记当场在浙江柯岩景区召开临时支委会研究，所有在场老兵们和部分家属纷纷捐款，共计捐款2200元，并要求在所里值班的同志把他们的爱心捐款及时捐赠给有关部门。截至当天下午5时，共收到23600元捐款。广大党员在已向灾区捐过款的基础上，又以交纳“特殊党费”支援灾区。老党员杨春梅专程赶到市委组织部交了1200元特殊党费。老同志赵桂珍上交

干休所门诊工作计划篇（3）

2、离退休职工居住分散，给离退休管理服务工作带来非常大的难度。水电八局的老职工绝大部分是从四面八方调入的。目前这些职工相继离休和退休，有的住在边远贫困山区，有的返回了农村或与子女住在其它城市，分布在北京、河南、河北、湖北、湖南、广东、贵州、四川、×××、福建、等十几个省市的人，水电八局就达×××人之多。退休职工居住分散，给退休职工管理服务带来一定的难度，如长沙片区长岭办住得最远的退休职工要从长沙坐四个小时的汽车，还要走两个小时的山路才到家；长岭办住在乡下的退休职工共有一百三十多人。这些居住在乡下和边远地区的退休职工，他们的衣、食、住、行都有待改善，买米买菜，就医都不方便，有的就近看了病，医药费一时难以报销，有的居住条件简陋，有的子女就业仍未解决，有的子女下岗了也到家里靠老人的养老金生活。就近我们去过宁乡县，一般我们看到房屋林立中最差的房子就是我们退休职工居住的，有许多人丈夫是我们的退休职工，妻子是农民，老两口就靠总共×××多元丈夫的养老金生活，碰到子女下岗了，还要回家吃老两口的。

3、随着水电建设市场竞争的日益加剧，水电八局作为企业，经济效益不容乐观，但退休职工的队伍却日趋扩大，而且还有相当一部分企业的内退职工，作为现有正式职工一万二千多名的水电八局，却有离退休职工八千多人，占职工总数的近×××，而且退休职工比例还具有上升趋势，离退休工作的任务越来越重。离退休职工对在职职工实际上己成为一种巨大的压力的负担。>

4、离退休职工普遍存在“失落感”和“自卑感”。社会交往少了，集体活动一般不愿参加，成天猫在家里，产生了空虚感，孤独感，甚至有些由此而诱发多种老年疾病。

5、目前城镇公有制企业的职工绝大部分都参加了养老保险计划，但国家机关公务员和大部分事业单位的工作人员都没有参加养老保险，近几年机关和事业单位的退休人员工资水平的提高频率和幅度均高于企业退休人员，二者的差距越拉越大。据调查，一些城市机关、事业单位的退休金水平比企业退休人员平均高出70－×××，这种双重体制的磨擦既限制了劳动力的流动，也每每引起企业退休人员的不满，造成了不必要的攀比和骚动。

6、水电八局由行业统筹划归社会统筹后企业的离休干部与行政事业单位离休干部不一视同仁，企业的离休干部不能完全享受国家给离休干部的优厚待遇。水电八局是企业单位，离休干部担忧企业，不好养老和医药费无着落，使本企业的离休干部更觉得比行政事业单位离休干部“低人一等”。

7、离退休老职工普遍担心子女下岗，有的离退休干部反映身边无子女，无人照料，企业没有办法解决。

8、对于医药费报销问题，作为企业的离休干部，他(她)们是非参保人员，不管住院还是门诊，医药费中药品按×××基本药品目录，分甲、乙两类药(乙类药需比例自负一部分)，药费可以无限额报销。退休职工作为参保人员，医药费报销具体操作是：参保人员发生的看门诊医疗费用先由个人账户支付，个人账户用完后，看门诊将无法报销；住院先付起付线标准费用(起付线标准费用付过后一年内有效，下同)，个人账户如果有资金，可以冲抵起付线标准费用；然后进入统筹，按比例报销，但设定住院费报销上限，超过上限，将无法报销。对十几个严重慢性病种，设立十几类“特殊病种”形式，按住院报销，报销方式与住院相同。这种操作方式使退休人员害怕生病，因为门诊只是个人账户的费用，如现在每年就仅四百多元，看两次感冒，或者打两次吊针(一个疗程需吊针三至五天)，一次感冒还没有痊愈，个人账户的资金就用完了，以后看门诊就得自己掏钱，对于平均收入500---×××元的退休职工，生几次病就没有生活费了，对于得了慢性病，又不是很严重的退休职工实在也难以承担医药费。对于是大病必须住院的退休职工，付完赴会起付线后，按分段累计报销，达到最高限额(如五万元),自己也要自付药费(加上起付线)500×××多元，还不管其他的费用，作为一个退休职工根本无力负担。

二、加强离退休管理服务工作的措施，

1、更新观念，重新认识离退休管理服务工作的重要性，有人认为，离退休管理服务工作只要每年组织离退休职工开展几次活动，退休职工有困难尽力帮助解决，上级主管部门布置的任务努力完成就行了，如今看来，仅做这些是不够的，随着我国社会主义物质文明和精神文明建设的发展，老年人的需求观念也有了相应改变，离退休管理服务工作要根据老年人新的需求针对性地做好工作，并结合实际有所创新。首先，要从政治上，思想上关心老年人，为他们实现人生价值铺平道路，其次，要为他们提供机会，为发展社会公益事业继续奉献余热。再次，要努力创造条件，尽可能为他们扩建一些文体活动设施，使他们能经常参加群体活动，精神充实，生活愉快，身心健康，实现老有所养，老有所医，老有所学，老有所乐。正如某位中央领导所说的：“老龄工作要坚持党政主导，社会参与、全民关怀的工作方针。”他强调：“首先是各级党委、政府和有关部门要进一步提高认识，转变作风，深入实际，加大投入，为老年人办好事，办实事，同时要注意调动社会各方面的积极性，共同参与和推动老龄事业的发展。只有这样，老龄工作才能充满生机和活力，才能赢得人民群众对我们的信任和支持。

2、强化管理，充分发挥离退休职工的人力资源，一是要发挥退休职工的劳动力资源。退休职工中一部分是因企业不景气而过早地退休的，这些人仍然年富力强，退休前是生产骨干或技术能手，仍是很强壮的劳动力。二是要发挥退休职工的智力资源，在文教卫生技术部门，一些有高级职称的老同志，如能继续发挥他们的智力优势，对国家、对企业、对其本人都是有利的。各级离退休管理组织，各种老年协会应把他们组织起来发挥余热。技术行业可以聘请他们当顾问，为企业出谋划策创造财富，人员紧缺，技术力量薄弱的部门，还可以返聘他们为临时合同工，让他们继续为企业做贡献。

3、采取措施，努力提高离退休管理干部的自身素质，一是要加强离退休管理干部思想政治建设，使离退休干部不断提高对离退休管理工作重要性的认识，牢固树立起做好离退休管理工作的自信心和责任感，清除离退休管理工作“没出息。”“低人一等”“没地位”的错误认识，使他们热爱本职工作，组织他们深入家属区“现场办公”，访贫问苦，调查研究，与离退休职工交朋友，掌握他们的思想方向，有针对性地做好服务工作。二是要完善离退休干部的培训制度，定期组织离退休管理人员分期分批轮训，把干部培训作为提高干部素质的根本途径抓紧抓好，三是要选配有一定工作经验和能力、资力较深的同志担任离退休管理工作。四是各级组织要关心离退休管理干部的切身利益，升迁、奖励、奖金分配及其它各项福利待遇上，应与其它干部一视同仁，充分调动离退休管理干部的积极性。>

4、离退休职工作为老年人，精神的愉悦与经济保障占同等重要的位置，老年人只有老有所养，才有老有所乐，只有老有所乐，才能为社会做出不遗余力的贡献。为此，我们在落实老有所养的同时，开展一系列活动，以增强离退休同志的体魄和心理上的健康，一是组织离退休老同志参观旅游，每年一次组织部分离退休老同志代表参观考察本地区有代表的工厂、学校和基础设施建设情况，组织到就近的革命圣地和旅游风景点。如遵义、南岳、张家界、长沙市内烈士公园、常德桃花源等地旅游观光。二是组织老人进行琴棋书画比赛；开展老年文艺活动。组织老同志书画比赛，举行获奖作品展览；成立老年体协，根据老同志的爱好，成立舞蹈、腰鼓、气功、钓鱼、象棋、乒乓球等队伍，制定全年活动规划，做到月月有活动、月月有比赛，定期举行老年人运动会。并举办多期门球、象棋、乒乓球的培训班。积极组织参加省、市、社区组织的这些活动。这些有益活动陶冶了离退休职工的情操，激发他们老有所为的热情，许多老同志将根据自身的特点，发挥较好的作用，另外，每个离退休办，选择离退休职工中威望高、见识广的老同志作顾问，并根据离退休职工的数量，分片区分别成立离退休党支部协助做好离退休职工的思想政治工作，维护社会稳定。

5、对于企业退休职工养老金少于机关事业单位退休职工的情况，应考虑设计实施统一的基本养老保险制度，把机关、企业、事业单位都纳入社会化的同一计划(即使各自实行不同的计划，也应在基本制度结构上相同)实行三同一不同，即按同一比例缴费，按同一标准计发社会统筹的基础养老金和个人账户养老金，根据经济发展和物价状况同步提高养老金水平，在此基础针对各自的特点，实行不同的附加性养老金。

6、医疗体制改革后，应从我国的国情出发，建立适合老年人特点的医疗保健制度。一是应每年定期对离退休职工进行一次身体素质状况检查，设立老年健康状况档案，对疑难病症早期发现早期治疗，减少老年人的痛苦，二是可以在职工医院和各大医院建立起老年疾病专科门诊，设置专门老年家庭病床，为离退休提供优质服务。

7、在基本医疗保险方面应将现行基本医疗保险与大病高额医疗保险基金合二为一称为新的基本医疗保险：

1)基本医疗没有费用限制，只有目录限制。

2)参保人员发生在基本医疗费用在目录范围内费用为住院、门诊分别累进按不同比例由个人和统筹基金支付。

3)门诊个人支付比例大于住院。

4)统筹资金从0支付开始随着费用分段累进增加，支付比例逐渐增加到×××止。个人支付从×××支付开始，支付比例逐渐减少到×××止。

5)个人支付部分由个人决定使用个人账户基金还是自付现金。

6)个人账户基金可用于支付基本医疗个人支付费用，特殊医疗费用(包括目录外检查、治疗、药品、不包括保健用品、保健项目)也可用于购买其它社会及商业医疗保险。

8、老年医疗保健工作水平的高低，是一个国家社会文明程度和社会制度优越性的体现。因此，务必把老年医疗保健工作真正落到实处。开拓进取，促进离休管理工作全面发展，随着社会的发展和进步，退休职工将逐步走向社区化管理，但不管哪种管理，对离退休管理工作要求将越来越高，因此，要进一步扩大离退休管理服务范围和提高服务质量，以后社区要重视退休职工活动场所建设，加大资金投入，兴办一些中小型敬老院，老年公寓，创办老年大学，为退休职工和孤寡老人提供生活、学习、娱乐场所，正如上海华东医院院长王传馥先生提出的：“

1)、老人应该有自己的活动室，在那里可以看书、读报、下棋、打扑克，交流思想，运动健身。

2)、老人应该在一所诊疗质量较好的医院就诊，医院要提供优先挂号，优先就诊，优先配药，优先住院的四优服务。

3)、老人应该有康复诊所。可以消除其在疾病痊愈后遗留的功能障碍，为此，社区要建康复站。

4)、老人应该有临终医院，当患有绝症或慢性病发展至终末期时，可在那里安逸地度过人生的最后一站。

干休所门诊工作计划篇（4）

实现2009年疟疾发病总体较20*年下降30％以上。

二、工作内容与任务

（一）休止期服药

1、服药对象：全县20*年、20*年发生疟疾病例的自然村开展休止期服药，具体服药范围依据自然村内20*年～20*年所有实际疟疾病例和水体分布的特征确定。

2、服药方法：采取伯氨喹8日服药方法，即伯氨喹（每片7.5mg基质）成人每天3片，连服8天，饭后顿服（儿童用量详见下表）；不宜服药对象为：1周岁以内婴儿、孕产妇、哺乳期妇女、年老体衰者、长期患有心血管疾病及肝肾功能不全者。

年龄组（周岁）1～34～67～910～1213～15

剂量（片）0.511.522.5

3、时间安排：（1）20*年12月上旬，举办全县疟疾休止期服药实施方案技术培训班；（2）20*年12月5日前，各乡镇填写2009年疟疾休止期服药自然村名单，上报至县疾控中心。登记开展休止期服药的自然村所有人员名单，现场划定服药范围，确定服药对象。（3）20*年12月中旬，各乡镇按分配的数量领取药品；（4）20*年12月30日前，各乡镇对开展休止期服药的行政村相关人员培训，并做好人群服药宣传发动工作；（5）2009年1月5日至1月15日，各乡镇进行人群服药；（6）2009年1月20日前，各乡镇完成服药工作，统计服药结果，上报至县疾控中心。

（二）传播期治疗

1、治疗对象：（1）对疟疾临床诊断病例给予氯、伯8日疗法及时、全程、规范治疗；（2）对发冷发热且无法明确诊断为其他疾病的患者进行假定性治疗，治疗有效者按疟疾病例给予规范治疗；（3）对疟疾实验室诊断病例给予氯、伯8日疗法及时、全程、规范治疗。

2、督导服药：各级医疗机构（包括村卫生室）对疟疾治疗对象开展督导服药。对实验室诊断病例、临床诊断病例、假定性治疗有效病例实行全程督导服药。

3、病例报告：（1）对于上述第1类和第3类病例作为疟疾病例报告；（2）对于第2类病例中，病程早期单独用氯喹、伯氨喹有效者作为疟疾病例报告，病程后期用氯喹、伯氨喹或联合用其他药而无法判断氯喹、伯氨喹疗效者不作为疟疾病例报告，但作为试治病例报告，为下年度休止期服药划定范围提供依据。

（三）高发村疫情处理

1、高发村，指以自然村为单位当年累计发病率达到1％（分子为当年累计疟疾病例报告数，分母为自然村常住人口数）者。

2、加强对疟疾疫情的监控。疾病预防控制机构应加强对疟疾疫情的监控，一旦发现所辖自然村达到高发村的要求，即在24小时内赴所在自然村核实疫情，开展调查工作。

3、及时有效开展疫情处理。疫情核实后，48小时内对自然村根据发病的分布特征实行全民或部分全民村居民应急性服药，采取氯、伯4日疗法，以压低发病高峰。

（四）发热病人的血检

凡具备显微镜诊断条件的医疗卫生机构，对临床诊断为疟疾、疑似疟疾和不明原因的发热病人，均应开展显微镜检查疟原虫，并确保完成血检工作的数量和质量任务。发热病人血检应达到以下指标：（1）发病率在10/万以上的乡镇：年发热病人血检人数不低于乡镇总人口数的5％；（2）发病率在1/万～10/万的乡镇：年发热病人血检人数不低于乡总人口数的2％；（3）发病率在1/万以下的乡镇：年发热病人血检人数不低于乡镇总人口数的1％；（4）近3年无当地感染病例的乡镇，应结合本地实际，重点对来自其他疟区的发热病人开展血检。发热病人的血检方法及要求按《全国疟疾防治技术方案（试行）》执行。

（五）数据上报工作

1、休止期服药：各乡镇要做好休止期服药摸底工作，统计汇总休止期服药村名单。在完成服药工作后，统计服药结果，并在规定的时间内上报。

2、传播治疗和发热病人血检：各乡镇按月上报传播期治疗和发热病人血检相关数据表，于下月5日前上报至县疾控中心。

三、组织实施

（一）组织领导：各乡镇要高度重视2009年疟疾防治工作，充分发挥疟疾防治领导小组的作用，实行目标管理责任制，全面领导本乡镇疟疾防治工作；疟疾防治技术指导组负责相关技术指导，严格按照《疟疾防治技术方案》和《*抗疟药物不良反应处置预案》的要求开展工作。

（二）宣传发动：为提高群众服药的依从性，各乡镇要利用各种宣传工具，开展宣传教育，做到家喻户晓，服药对象每人一张健康教育处方，并公布当地疟疾防治咨询电话。

（三）休止期服药范围的划定与督导服药：县疾病预防控制中心抽调技术骨干，组成休止期服药范围划定工作小组，负责指导全县服药范围的划定工作。各乡镇要按步骤首先登记开展休止期的自然村所有人员名单，现场划定服药范围，确定服药对象，进行人群服药。负责组织对村防保人员和送药小分队各项技术措施的再培训工作，保证科学合理地划定各自然村休止期服药的范围和对象。

各休止期服药自然村要组成以乡镇防保医生、村干部、村医等有关人员组成的服药小分队，根据划定的服药范围和不宜服药的人员确定服药对象，并做到送药到手，看服到口，不服不走，要求服药率达到95％以上，全程服药率达到90％以上；在确定服药对象时，应详细了解服药对象的身体情况，对不宜服药的对象一律不准服药，严格掌握服药禁忌症范围。

（四）做好不良反应和突发事件处置工作：各乡镇要结合当地的实际情况，制定出切实可行的工作计划和服药不良反应的应急处理预案，加强对突发事件的预防和控制工作，防止出现。疟疾防治技术指导组负责相关技术指导。

四、职责与分工

（一）各乡镇政府：全面领导、组织本区域的疟疾防治工作，积极筹措必要的防治经费，协调相关部门参与疟疾防治措施的落实。

（二）县卫生局：负责制定疟疾防治措施的实施方案与计划，组织实施疟疾防治工作，召开相关会议，并向县人民政府和相关部门通报相关信息。

（三）县疾病预防控制中心：1、指导本地区疟疾防治工作，承担对乡镇防治人员技术措施的培训和技术指导工作；2、负责抗疟药品等物资的领取、发放和管理工作；3、负责汇总、分析、上报和反馈本地区疟疾防治工作结果。

（四）乡镇卫生院：1、负责实施所辖村级、街道各项疟疾防治工作；2、负责对村级人员的休止期服药和传播期治疗工作培训和技术指导工作；3、负责辖区抗疟药品等物资发放和管理工作；4、负责收集、汇总、分析、上报和反馈本辖区疟疾防治工作结果。

干休所门诊工作计划篇（5）

第三条离休人员、老红军医疗管理实行统一管理的原则，即机关、事业单位和企业离休人员、老红军要实行统一管理。统筹地区社会保险经办机构负责所辖范围离休人员、老红军医疗费的筹集、管理和支付。

第四条离休人员、老红军医疗待遇不变，所需医疗费用按原渠道解决，由统筹地区社会保险经办机构按照统筹地区前三年离休人员、老红军实际发生的医疗支出费用的平均数额或按上年度实际支付费用，经同级劳动保障行政部门、财政部门审核同意，进行筹集。机关、事业单位和企业必须按确定的标准按时足额划拨离休人员、老红军医疗费。对于支付确有困难的由同级政府帮助解决。

第五条离休人员、老红军个人不缴纳医疗费，不参加基本医疗保险，不降低原有医疗待遇标准，在规定的范围内实报实销。

第六条统筹地区劳动保障行政部门负责确定离休人员、老红军定点医疗机构。有条件的统筹地区，按照方便就近医疗的原则，可将社区卫生服务机构纳入离休人员、老红军医疗服务范围。社会保险经办机构应与定点医疗机构签订协议，保证离休人员、老红军医疗待遇，加强医疗管理，合理控制医疗费用支出。

第七条离休人员、老红军医疗费的结算，可以来用总额预付、定额包干、病种结算和项目付费等办法。不论采用哪种办法都必须保证离休人员、老红军医疗费收支平衡。

第八条离休人员、老红军就医原则上执行国家和省制定的基本医疗保险药品目录，参照执行基本医疗保险诊疗项目和服务设施标准等项规定。超出规定范围以外的特殊诊断、特殊治疗或采用新技术、新设备及需进口贵重药品等，需定点医疗机构专家会诊，提出会诊意见，社会保险经办机构批准后进行。

第九条定点医疗机构要为离休人员、老红军建立专门挂号、结算窗口，建立门诊病案，设立专门诊室，配备业务技术水平较高和服务态度好的医护人员，做好离休人员、老红军的医疗服务工作。

第十条定点医疗机构把离休人员、老红军规定范围内的医疗费用支出情况，详细记录在医疗保险费用台帐上，经社会保险经办机构审核确认后足额拨付。

第十一条离休人员、老红军凭证挂号、入院，实行复式处方。在门诊就医需到指定诊室就诊。急性病一次处方限量3至5天药量;慢性病7至10天药量，心脑血管疾病、糖尿病、脑动脉硬化后遗症等较重慢性病可开两周药量。限量用药期间不得再开同等作用的药品，遇有特殊联合用药需经科主任批准。严禁医护人员或患者亲属借离休人员、老红军代挂号就医和开设家庭病床之机开大处方、花方、人情方。

第十二条离休人员、老红军住院期间开药及各种检查要与医嘱、病程记录相符，不得重复开药，分解处方。出院只限带7日量口服药。严禁挂床住院、挂床开药，一经查出，挂床期间全部费用由定点医疗机构负责，社会保险经办机构不予支付。

第十三条因定点医疗机构技术和设备条件所限，需转诊转院的，应由经治医生提出转诊意见，科主任同意，社会保险经办机构批准。转诊转院期间医疗费暂由单位或个人垫付，医疗结束后，由单位代办人员到社会保险经办机构报销。

第十四条定点医疗机构对年老体弱的离休人员、老红军应建立代挂号和家庭病床制度，核发定期的代挂证和病床卡，并指定熟悉患者病情的医生负责指导医疗、开药或处置，按病案管理要求详细记录备查。

第十五条离休人员、老红军不得随意外购药品，因特殊疾病或病情危重，确需外购药品的，应明确所需药品名称、疗效、剂量，经科主任同意，定点医疗机构审查并报社会保险经办机构批准后方可补购，遇有抢救用药可先外购后补办手续。

第十六条离休人员、老红军易地安置、探亲外出1年以上的应持单位出具的易地安置或外出探亲证明，自行选定一所安置所在地同级定点医院，到单位所在地社会保险经办机构办理批准手续。其医疗费用可按单位所在地离休人员年平均医疗费标准核定，也可采取定额包干等办法。离休人员、老红军易地安置期间，遇有特殊诊断、特殊治疗、择期手术等需高额医疗费用的，应先与单位所在地社会保险经办机构联系，经批准后就医(急诊除外)。

第十七条劳动保障行政部门要定期会同财政、审计、卫生、老干部管理等部门，对离休人员、老红军医疗费用筹集、支付、管理、医疗质量、服务态度等进行监督检查。

干休所门诊工作计划篇（6）

附：贯彻《关于外商投资企业中方职工退休养老基金统筹有关问题的通知》中若干问题的处理意见

一、关于统筹基金的计提基数。根据市政府京政发〔1986〕43号文件和（86）市劳办字第280号文件规定，外商投资企业中方职工的养老储备金，应以在工资基数基础上按规定提高后实际发放的工资总额作为计提基数。企业由税后利润提取的奖励基金中支付给中方职工的奖金暂不作为计提统筹基金的基数。

二、《通知》中未列入统筹项目并由企业支付的退休、退职职工的冬季取暖补贴，可暂在按工资总额4％留存企业的统筹基金中列支，但应严格按国家有关部门的规定标准执行，不得超标准发放，并应单独建帐，年终向企业所在区、县统筹办公室报送决算（决算工作另行部署）。除此以外，留存企业的统筹基金，在市劳动局会同有关部门制订使用办法之前，企业仍应作为专项基金存储，不得挪用。

三、外商投资企业1986年6月1日以来提取的中方职工养老储备金，应按《通知》规定补缴。凡挪用了该项基金的，必须制定具体的补缴计划，原则上在1989年底前缴足。补缴计划报市退休基金统筹办公室审批后，由企业所在区、县统筹办公室监督执行。

四、外商投资企业中方职工退休费标准的提高，应按国家的统一规定进行。同时，需要与国营、集体企业职工退休费标准的变动统盘考虑解决。经市政府批准，我市正在积极进行这方面的改革探索，在未制定新的退休费计发办法之前，各外商投资企业中方职工退休，应与国营和区、县、局、总公司所属集体所有制企业职工一样，严格按照档案工资及国家规定的比例计发退休费。

五、关于中方退休职工的管理服务工作。对外商投资企业的中方退休职工实行街道劳动部门与原单位相结合，以街道劳动部门为主的管理办法。自1989年5月起，街道劳动部门除负责中方退休职工统筹项目内各项费用的支付、报销工作外，还要积极创造条件，组织中方退休职工开展必要的学习、娱乐、家访、慰问等活动。外商投资企业亦应充分体谅街道劳动部门在开展退休职工管理服务工作方面存在的困难，主动与街道劳动部门密切配合，共同做好中方退休职工的疾病护理和死亡丧葬及善后处理工作，以逐步实现退休职工由原企业管理向属地管理的过渡。

六、外商投资企业报送区、县统筹办公室的《月报表》，应同时抄报给企业主管部门。市属及中央在京单位所属外商投资企业报送市劳动局的工资年报，需同时抄送企业所在区、县统筹办公室。

七、外商投资企业中方职工退休后，企业应按《通知》规定的期限，认真填写《外商投资企业中方退休、退职职工转移单》（一式两份），连同退休、退职职工档案、退休审批表一起及时报送企业所在地的区、县统筹办公室。区、县统筹办公室负责对转移单进行审核、签章后转给有关区、县统筹办公室。各区、县统筹办公室负责向所属街道劳动部门转送中方退休职工转移单。外商投资企业不再直接向退休职工户口所在地街道劳动部门报送转移单，但街道劳动部门仍应按《通知》要求及时向本区、县统筹办公室填报《外商投资企业退休、退职职工增减情况月报表》。

干休所门诊工作计划篇（7）

认真贯彻落实《中共市委关于做好当前民生工作的决定》（渝委发〔〕19号）精神，深入贯彻落实科学发展观，以增强医疗保险公平性、提升医疗保障能力、提高参保人员待遇水平为出发点，提高城镇职工医疗保险统筹层次。

二、目标任务

力争在年10月底前实现城镇职工医疗保险全市统筹。

三、基本原则

统一城镇职工医疗保险缴费标准、待遇标准，提高医疗保险公平性；统一药品和医疗服务项目目录，促进制度可持续发展；统一经办流程和定点管理，提升服务能力，方便参保人员就医。

四、政策措施

（一）统一缴费基数

企业以企业职工工资总额为缴费基数；职工以本人的缴费工资为个人缴费基数（个人缴费基数超过上年度本统筹区职工平均工资600%的，按600%计算，低于上年度本统筹区职工平均工资40%的，按40%计算）；国家行政机关、派、社会团体（含参照行政机关工资管理的单位），以职务工资和级别工资之和为缴费基数；事业单位以固定工资和活工资之和为缴费基数。

（二）统一医疗保险费缴费率

1.基本医疗保险费率：用人单位按缴费基数的8%缴纳。

2.职工个人按缴费基数的2%缴纳基本医疗保险费。

3.退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

4.用人单位达到缴费年限的退休人员，占本单位在职职工的比例未超过70%的，随所在单位参加基本医疗保险，单位不为退休人员缴费；用人单位达到缴费年限的退休人员，超过70%的，由参保单位按本单位在职职工人均缴费基数的8%，按月为超过在职职工人数70%以上的每位退休人员缴纳基本医疗保险费。

5.大额医疗费互助基金缴费标准。所有参加基本医疗保险者均应按个人每月缴费2元，用人单位按基本医疗保险缴费基数的1%缴纳大额医疗费互助基金。

6.个人身份参保人员医保缴费费率。一档：医疗保险费按上年度市平工资的5%缴纳（其中：基本医疗4%、大额医疗1%）。二档：医疗保险费按上年度市平工资的11%缴纳（其中：基本医疗8%、个人2%、大额医疗1%）。

（三）统一缴费年限

1.年10月30日后，按法定条件、法定程序退休的人员，基本医疗保险缴费年限男满30年、女满25年的，享受退休人员的基本医疗保险待遇。

2.年7月1日以前符合国家规定的连续工龄和工作年限视为缴费年限；年7月1日前符合国家规定的连续工龄和工作年限与年7月1日以后参加职工医保的缴费年限合并计算缴费年限。

3.不足上述缴费年限的退休人员，按本单位上年度在职职工人均缴费基数的8%为一个年度的缴费额，一次性补足不足年限的基本医疗保险费后，享受退休人员的基本医疗保险待遇；未补缴不足年限基本医疗保险费的，不享受基本医疗保险待遇，同时解除基本医疗保险关系。

（四）统一医疗待遇

1.个人账户待遇。个人账户的构成：职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入本人个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费按比例划入个人账户，即：35岁以下的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.3%划入；35岁至44岁的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.5%划入；45岁以上的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.7%划入；退休人员按本单位在职职工人均缴费基数的4%划入，其中以个人身份参保并达到法定退休年龄的人员，缴费期内划入比例为4%，缴费期满后划入比例为上年度本市城镇经济单位职工年平均工资的60%的4%。

2.住院医疗待遇

（1）起付标准：一级医院为400元，其中一级社区医院200元；二级医院为640元，其中二级社区医院440元；在三级医院住院治疗为880元；一年内多次住院治疗，起付标准在上述标准基础上逐次降80元。

（2）支付限额和支付比例。统筹基金对参保个人的基本医疗保险每年最高支付限额为3.2万元。大额互助医疗基金支付最高限额为50万元。参保人员住院医疗费在起付标准以上至支付限额以下的符合报销政策部分，由统筹基金按在职职工85%、退休人员95%的比例支付，其余部分自付；在支付限额以上符合报销的部分，由大额医疗费互助基金按100%比例支付。

缴费基数达到上年度全市职工平均工资150%不到200％的，支付比例提高1.5％；达到200%不到250％的，支付比例提高3%；达到250％（含250％）以上的，支付比例提高4.5％。退休人员按本单位职工人均缴费基数计算。

3.特殊疾病管理与报销

（1）特殊疾病范围：①恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗;②肾功能衰竭病人的透析治疗；③肝、肾、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；④糖尿病1型、2型；⑤系统性红斑狼疮；⑥高血压病（1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压）；⑦冠心病；⑧风湿性心瓣膜病；⑨脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；⑩支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病；11慢性肝硬件化（失代偿期）；12再生障碍性贫血；13精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、编执性精神障碍；14结核病；15重度前列腺增生；16血友病；17类风湿性关节炎；18帕金森病；19肌萎缩侧索硬化症；20骨髓增生性疾病（真性红细胞增生症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症）。其中，以个人身份参保一档特病只含恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗;肾功能衰竭病人的透析治疗；肝肾、移植术后的抗排异治疗；血友病四类。

（2）特殊疾病的医疗机构定点。参保人申报特殊疾病时，只能选择一家定点医院作为本人特殊疾病治疗定点医院。但申报恶性肿瘤的人员可同时选择一家中医医院和一家综合性医院（或肿瘤专科医院）作为本人恶性肿瘤门诊治疗医院；申报精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍、结核病、肝肾移植术后的抗排异治疗特殊疾病的人员，同时又办理了其他特殊疾病的，除选择一家专科医院治疗上述疾病外，还可选择一家定点医院治疗其他疾病。

（3）特殊疾病门诊报销。特殊疾病门诊医疗费在医疗保险统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下的部分，统筹基金支付的比例是：恶性肿瘤的放疗、化疗、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗费用按90%支付；其他特殊病按80%支付，重度前列腺增生一年内最高支1000元。

门诊白内障摘除术，以单次手术为一个结算单元，其医疗费用按基本医疗保险住院医疗费用结算。

（4）特殊疾病的起付线和最高支付限额。按选定的特殊疾病门诊定点医院支付一次起付线，如选择了两家以上定点医院的，以选择的最高级别定点医院支付起付线。一年内多次住院治疗的，只计算一次起付线。特殊疾病门诊治疗与住院治疗合并计算，即超过基本医疗保险支付限额的部分进入大额医疗支付。

4.不予支付范围：有下列情形之一的，统筹基金和个人账户均不予支付：

职工在非定点医疗机构、非定点零售药店就医和配药所发生的医疗费用；

职工就医和配药所发生的不符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用；

职工因工伤、医疗事故、交通事故等由第三者责任发生的医疗费用；

由生育保险支付的范围和市规定的其它情形。

5.享受医疗待遇时间。单位参保的，当月参保，次月享受。个人身份参保的，必须缴费满12个月后方可享受医保待遇；中断后3个月内续保的，补缴中断期间医疗保险费后享受医保待遇；中断超过3个月后续保补缴的，补计参保人中断期间个人账户，从补缴次月起享受医保待遇，对职工造成的损失，由用人单位承担。

以上征收、支付政策从年11月1日起施行，市级统筹政策有调整从其政策。

（五）调整公务员医疗补助和补充医疗保险政策

机关事业单位继续执行《县公务员医疗补助实施意见》（铜府办发〔〕20号），其他事业单位和企业执行《县人民政府办公室转发县城镇职工补充医疗保险实施细则的通知》（铜府办发〔〕21号），但费率调整为缴费基数的3％（即不再包含大额医疗1%），其中机关事业单位由财政负责2%，单位负责1%；其它事业单位和企业人员由单位全额承担。待遇为：缴费基数的2%进入个人账户，不再报销门诊费用；1%作为公务员医疗补助或补充医疗基金，用于住院报销；住院报销范围费用在3.2万元以内，基本医疗报销后自费部分按70%报销。

五、工作要求

（一）加强领导，加大投入

基本医疗保险市级统筹工作任务重、政策性强、涉及面广，是一项系统工程，关乎广大职工的切身利益。各镇人民政府（街道办事处）、县政府有关部门和单位要高度重视，切实加强领导，落实责任，精心组织，认真抓好各项政策措施的落实。要根据市级统筹的实际需求，切实加强医疗保险经办机构建设，配备与医疗保险业务发展相适应的人员编制，建立相应的财政保障机制。

（二）通力协作，密切配合

县政府相关部门要各司其职，密切配合，共同做好基本医疗保险市级统筹工作。

县人力社保局要做好基本医疗保险市级统筹的牵头和协调工作，加强对各镇（街道）、部门的督查和指导。

县财政局负责市级统筹工作的医保基金清理、上划及账户的开设，落实市级统筹必要的工作经费。

县卫生局负责医院管理系统的改造，确保与市、县医保系统的联网运行和停网期间在院病人的清理、上报工作。

县经信委负责通知原丝厂、原绸厂、原茧丝绸公司、原印刷厂、原糖厂、原汽车大修厂、原兴民纸厂、原氮肥厂、原电冶厂、原纸箱厂等一次性清算参保人员的信息采集、特病人员门诊费用收集和定点医院申报工作。

县安监局负责移交的煤矿退休人员的信息采集、特病人员门诊费用收集和定点医院申报工作。

县商务局负责原酿造厂、原食品公司、原工业供销公司、原春兰食品厂、原五金公司、原酒厂、原糖酒公司、粮食公司等一次性清算参保人员的信息采集、特病人员门诊费用收集和定点医院申报工作。

县农委负责通知原良种场、原食品饮料厂一次性清算参保人员的信息采集、特病人员门诊费用收集和定点医院申报工作。

县民政局负责移交的在乡残疾军人、自主择业置业干部参保人员的信息采集、特病人员门诊费用收集和定点医院申报工作。

巴川、东城、南城街道办事处负责本辖区以个人身份参保人员的信息采集、特病人员门诊费用收集和定点医院申报工作。

县电视台和新闻中心负责职工医保市级统筹的宣传报道工作。

干休所门诊工作计划篇（8）

中图分类号：S611 文献标识码：A 文章编号：

1、引言

辽宁省本钢总医院始建于1916年,位于风光秀美的全国优秀旅游城市辽宁省本溪市，坐落于市区，南邻市政府广场，北有文化广场，东面与望溪公园隔道相望，是一个地理位置优越，风景得天独厚的现代化大型医疗机构。

2、规划区域

2.1 大门区域

本钢总医院的大门设计体现了现代化城市的医疗机构的外貌所在，与主干路的景色相协调，正大门与市府路相邻，与外界交通联系方便，并且入口正对外科综合楼，前面的小广场能将人的视线引向综合楼所在的重要位置。

大门两侧的铁艺护栏将院区与主干路相分离，外部密植成行高大、抗风力强的银中杨与院内银杏、紫叶小蘖、小叶黄杨组成宽5m的隔离带将院区与市区形成以乔、灌、草为主的防护绿带，创造小气候，有效地防止来自市区的灰尘、噪声及汽车尾气的污染，构成良好的院内的卫生条件。(如图1)

2.2 门诊部区域

门诊部是病人医院接纳各种病人、对病情进行诊断、确定门诊治疗或住院治疗的地方，其周围人流较多，流动性较大，停留时间较短，因此，总医院门诊区以简洁明快、美化装饰的小广场形式营造一种积极的氛围，充满活力动感，使病人一进入该医院就被良好的气氛所感染。

门诊前庭依小广场两边种植8棵高大的落叶乔木—臭椿，该树种对空气污染具有较强的抗性，兼有吸尘和杀菌的能力，其下设置方形的拟木坐椅，以便就诊的病人休息和夏季遮荫。广场两块自然绿地中常绿树以云杉、冷杉、沈阳桧柏为主，配以五角枫球、红瑞木等色彩树种，形成春有花、夏有绿、秋有果、冬有色的欣欣向荣景象，有利于调节病人的情绪。

其中一块绿地中设置人行甬道，中间以高大的绿荫树皂角为视觉点，下设拟木坐椅，给病人与家属形成一个私密的空间。（如图2）

2.3 住院部、疗养区

本钢总医院的住院部（A楼）地势比门诊部较高，与市府广场休闲园相邻，市府广场为规则式的小广场，中心点缀变化丰富、愉悦的背景音乐喷泉组合，四周以疏林草地围合，这样住在这的病人，视野开阔，四季都有景可观，行动方便的病人也可在这里享受日光浴或在林下坐息赏景，有利于病人的精神振奋，辅助药物疗效的作用。

急救中心的位置较为平坦，楼上为住院部，虽然楼下绿地较少，但是相隔的文化广场也是病人休养的好地方，这里着重营造一种安静祥和的气氛，规划成自然式的游园。园内以花棚架为中心，乔木配以花灌木、开花的地被、草坪进行简洁的布置，完全能满足病人的休养、健身、交流的需要。其中小游园的园路自然流畅，两侧合理配置金山、金焰绣线菊，使病人及护理人员的精神清爽、缓解眼睛和心理疲劳。

2.4 辅助医疗、行政管理区

该区域与综合楼、住院部、急救中心用绿化的形式在总平面布局的后部进行隔离，周围密植乔木垂榆、京桃、花灌木丁香、锦带等将营养部和机关办公楼形成一个完整的隔离带。

机关办公楼为庭院式布局，两侧列植两行垂榆，同时安放了坐凳，为方便职工午间休息之用。锅炉房附近装饰一个绿化小品，以两只丹顶鹤为焦点周边配置植物，既起到了防尘的效果，也寓意该院的病人圣洁、清雅、长寿，给人们留下的印象很深刻。

太平间、解剖室设有单独出入口，并在病人视野以外，周围也密植常绿乔灌木，形成完整的隔离带。

2.5 停车场及附属设施区域

总医院设有露天停车场和地下停车场，露天停车场采用草坪砖铺设，既起到停车功能，又减少地面，而且提高了医院的绿化覆盖率，降低因夏季炎热地面的散热。总医院的道路设计成环形路，提高了救护车及其它车辆的通行能力，避免院内交通阻塞，为抢救病人赢得保贵的时间。根据总医院的道路坡向、坡度进行设计的排水系统，有效地防止绿地内积水和水土流失，并且减少病菌的孳生。（如图3）

3、本钢总医院植物品种的选择

选择本土或者适应本市自然条件的树种，抗性强、阻滞灰尘，有吸收有毒气体并具有杀菌的树种且后期维护简便的树种和植物品种。

本钢总医院的植物种类

4、结语

众所周知，良好的总医院外环境绿化设计，外加植物的选择配置能使医院空气清新，对人的神经系统起良好作用，有助于缓解病人情绪，同时对疾病治疗也有积极的影响。

参考文献

【1】《园林规划设计》胡长龙主编 中国农业出版社1995-5

【2】《风景园林景观规划设计》 荣先林等编著 机械工业出版社2003-8

【3】《园林艺术》过元炯主编 中国农业出版社1996-5

干休所门诊工作计划篇（9）

在医疗政策中，离休干部最基本的政策是符合规定的医药费要100%报销。

1、享受医疗统筹人员范围

全区区属机关和企事业单位离休干部。

2、实行医疗定点

参加医疗统筹的离休干部实行定点医疗制度、医疗证件统一由区医保中心核发，参加医疗统筹的离休干部可从定点医疗机构中任选四所医院作为本人的合同医院。开放专科医院和中医医院及“A类医院”就诊。

3、医疗统筹以后，离休干部门诊就医有哪些规定

离休干部因病就医，须持医保中心核发的《北京市离休干部医疗手册》（红色），到合同医院就医。除急诊或经合同医院认定应当转诊（院）而发生的医疗费用外，非本人选择的合同医院和北京市基本医疗保险定点医疗机构以外的费用，医保中心不予报销。特殊情况应事先由区医保中心批准。

门诊就医实行个人现金交费，定期报销的办法，由医院建立门诊病历，使用医保处方。处方上的每种药品应该逐一划价，超过200元以上的检查费及治疗费要由医院出具明细，每张处方及收据要妥善保存，每月交到所在单位负责医疗费统筹管理工作人员处，由工作人员进行初步审核并将费用计算完毕填入相应的表格后统一报送区医保中心审核报销。

门诊开药量急性病不得超过3日量；慢性病不得超过7日量，行动不便的不超过14日量；患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大疾病，且病情稳定需长期服用同一类药物的，可放宽到不超过一个月量。

4、离休干部如需外购药品有哪些规定

如需到北京市基本医疗定点零售药店购买药品，需由离休干部所在合同医院开具处方并加盖外购专用章，即可外购。报销时将处方及药店发票一并送本单位工作人员处。在北京市定点零售药店以外的药店购药费用不予报销。

5、离休干部需住院就医有哪些规定

（1）在本人合同医院因病住院发生的医疗费用，在本区合同医院按规定实行记帐制，除按规定应由个人支付的部分直接与定点医疗机构现金结算外，其余费用由定点医疗机构记帐，按月向区医保中心申报结算。

（2）异地安置、老干部安置到外省、市，急诊或转院到非合同医院就医，以及在本区以外的合同医院就医所发生的医疗费，由本人现金支付，相关收据、清单、明细、出院诊断证明由所在单位汇总后送区医保中心审核、报销。

（3）住院期间的取暖费医保不报销，单位支付。按照财政部**年11月下发的《关于职工住院暖气费报销问题和因工负伤转外地治疗旅馆费问题的答复》财事字第332号的第一条规定：职工因病，因公伤住院，医院收取的暖气费，由职工工作单位凭医院收据报销。

6、离休干部用药、医疗服务设施范围和诊疗项目规定有哪些

（1）用药统一执行《北京市基本医疗保险药品报销范围》。范围内用药应由个人负担部分按规定实报实销，京老社医发86号；确因病情需要使用治疗所必须的范围外用药，由医师提出书面申请，合同医院医保办公室审核，经区医保中心批准后方可报销或记帐。

（2）医疗服务设施（如床位标准、护理标准等）统一执行《北京市基本医疗保险服务设施范围》，非范围内的服务设施费用由个人负担。

（3）诊疗项目统一执行《北京市基本医疗保险诊疗项目范围》的规定。因病情需要安装心脏起搏器、心脏瓣膜等人工器官的费用，按照北京市医疗保险政策报销规定比例内的费用，如人工晶体每枚报销定价为668元，超出部分由个人负担。实际收费低于上述标准的，按实际收费支付。对超出上述三个范围的药品和相关诊疗项目，医务人员在使用时必须事先告知患者家属，并签订同意自费协议书。

（4）自20*年1月1日起，我市离休干部在就医，因病情需要，经医院医疗保险办公室审核同意，在疾病介入诊断和治疗中使用的导管和腔内支架等单项费用超过500元（含500元）的贵重医用材料，符合医疗保险支付范围的，可按实际发生费用原渠道报销，离休干部本人不负担。

离休干部丧事和抚恤政策

1、丧葬补助费

离休干部去世后，不分职务级别、不分单位性质，每人按800元发给丧葬补助费，由家属包干使用。如购买服装、整容、遗体存放、运送、火化、购骨灰盒以及存放、埋葬等费用，都从800元中支出。

向遗体告别方面的费用如租赁礼堂、花圈、遗像放大等开支，由单位按实际支出报销。

2、覆盖党旗、骨灰上墙、登报

覆盖党旗：凡是党员离休干部去世后，都可以覆盖党旗。

骨灰上墙：根据文件规定：司、局级以上干部的骨灰，可以存放在革命公墓或骨灰上墙。

登报：凡一、二次时期参加革命工作的老干部和副司、局职以上的离休干部，去世后都可以在报纸上公布消息。

3、抚恤金

不分行政、事业、企业，凡离休干部病故后都要一次性发给相当于本人10个月基本工资的抚恤金。列支渠道：从2002年开始，抚恤金由死者所在单位发放，

4、遗属补助政策

“遗属补助”是对去世离休干部无工作配偶的补助。

去世离休干部无工作配偶又分为有子女和无子女两种情况，为此规定了两种不同的补助标准。

无工作、有子女的：自离休干部去世的第二个月起，每人每月补助330元；

无工作、无子女的：自离休干部去世的第二个月起，每人每月补助495元。

干休所门诊工作计划篇（10）

关键词 离休干部；住院依赖性；对策

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.049

作者单位：530021南宁市广西医科大学第一附属医院老年神经内科

胡桂贤：女，本科，主管护师

基金项目：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题（Z2013090）

Analysis the reasons of hospital dependency of retired cadre and its countermeasures

HU Gui-xian（First Afficiated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning530021）

AbstractObjective：To analyze the reason on the hospital dependency of the retired cadre and investigate how to solve it.Method：Used the self-made questionnaire to investigate 107 retired cadres who were in hospital surpassed 30 days-long and analyzed the statistical data.Results：Most retired cadre can live by themselves，however they were not willing to leave the hospital，the mostly reasons were the absence of the self-health care，lack of sense security，difficultly to be hospitalized again.Conclusion：The hospital dependency of the retired cadre was a complex question which relate to the patient itself，family，hospital，society and so on，all levels of hospital，administration and medical staff should make joint efforts to solve the problem.

Key wordsRetired cadre；Hospital dependency；Countermeasures

所谓住院依赖性是指患有慢性疾病或者留有后遗症的患者，在病情稳定后不愿意出院，坚持长期住院治疗造成平均住院日长、病床周转慢的一种现象［1］。平均住院日是衡量医院医疗技术、工作效率和管理水平的综合性指标之一［2］。我院离休干部平均住院日20 d左右，均较其他医保患者长，不仅造成了医疗资源的浪费，影响其他患者入院治疗，而且给国家医疗保险基金造成了一定负担。本文通过对107例住院日超过30 d的离休干部进行调查，分析其住院依赖性的原因，探讨如何消除其住院依赖性，以减轻住院压力。现报道如下。

1对象与方法

1.1调查对象选择2011年1月~2012年1月在我院住院的离休干部107例为调查对象，男72例，女35例。年龄78~99岁，平均85.6岁。文化程度：中学以下25例，占23.36%；中学73例，占68.22%；中学以上9例，占8.41%。所有入选患者均经治疗后病情稳定已达出院条件，由于各种原因不愿意出院且住院日已超过30 d。

1.2方法采用自制问卷调查法，主要根据影响住院日的常见因素［3］及临床实践经验设计问卷，由患者自行填写，如遇填写困难者，由患者家属或者陪护人员协助完成。调查内容主要包括：（1）患者自身及家庭一般情况，包括年龄、性别、配偶情况、自理能力、家庭成员、居住环境及条件等。（2）住院期间对医院及医护人员的满意度和看法，包括医院、病房环境，医师护士、医院其他科室及职能部门等。（3）对医疗费用及政府对离休干部的政策看法，如长时间住院是否担心住院费用等。（4）对出院态度及计划，包括何时计划出院、本次住院时间长的原因、出院后当地社区服务水平、再次住院的途径及是否顺利等。共发放问卷107份，收回107份，回收有效率100%。

2结果（表1）

3原因分析

3.1患者本身因素（1）心理因素。离休干部由于丧偶、疾病折磨和对死亡的恐惧等原因，出现愈来愈多心理问题，如抑郁、焦虑等［4］，而在医院住院有伴儿，不会感到孤独寂寞，是离休干部拒绝出院的重要心理因素之一。（2）身体因素。随着生活水平的不断提高，离休干部呈高龄化趋势，随着年龄增加，机体各器官功能日趋衰退，由于机体免疫力低下，稳定性差，不易康复，部分症状无法达到根治或消除，造成其心理上的落差，总抱有多打几天点滴可能会好点的心态，以至于不愿意甚至拒绝出院。

3.2家庭因素离休干部子女工作繁忙或在异地工作，无暇照顾老人，而调查中发现11.21%的患者生活无法自理，需要专人照顾其衣食住行。调查中同时也发现仅有32.71%的离休干部日常生活中有亲属或者子女专门陪伴，而大部分患者66.36%均由保姆照顾。相对于保姆和家属而言，在医院患者能够得到医护人员的精心照顾和护理，如不会出现多服或者漏服药物等现象，此外医院具备完善的各种设备，对于易突发心脑血管等疾病的老年患者而言，其住在医院更能让家属放心。

3.3医院及医护人员因素（1）医院规章制度执行力度不够。由于离休干部的病情复杂，经常需要请院内多个科室的专家会诊，部分科室由于自身的原因没有严格执行会诊制度，造成部分离休干部会诊延迟以至增加了一些不必要的住院时间。与此同时很多检查项目从主管医师申请到获得结果报告需要等待较长时间，也为患者的诊断及下一步治疗方案的确立造成了延误。（2）诊治能力受限。离休干部往往患有多种慢性疾病，在原有疾病的基础上各种并发症也日益增多，如糖尿病引发的周围神经病变、视网膜病变、肾功能衰竭，高血压引发的脑梗死、脑出血、心脏病等，病情的复杂性及治疗上的相互矛盾给临床医生的诊断及治疗造成了一定的困难，无形中也延长了住院时间。（3）医护人员工作疏忽。部分医务人员没有真正理解患者及时出院的必要性及缩短平均住院日、加快病床周转的重要性。患者的出院手续较为复杂，通常会中断医师手头上的工作，比平常增加一定的工作量，这也导致医务人员主观心理上产生了能拖则拖的心态，以至于患者痊愈后未能及时给予办理出院手续。（4）离休干部病房条件好，医师护士管理患者相对较少，对离休干部的照顾较普通病房患者更为细致，让患者对医护人员满意度大大提高，在此基础上容易产生一定的依赖性。

3.4社会因素（1）医保政策。离休干部曾经为我国改革开放做出了巨大的贡献，老干部离休后的医疗、住房、用车、生活用品供应及其他生活的待遇，都有相应的规定。在规定范围内，患者的医疗治疗费用是实报实销的，患者住院治疗没有任何经济负担或者很小，调查中也发现没有一位离休干部担心其住院医疗费用，这也是导致部分离休干部在病情允许出院的情况下拒绝出院的原因之一。（2）社区服务不完善。由于社区医院设备不完善，医疗技术水平有限，离休干部出院后缺乏安全感、孤独感增强，再加上出院后再入院困难、候床时间长等亦是其不愿意出院的一个重要因素。

4对策

4.1患者及家属耐心开导不愿意出院的患者，告知其身体状况已经好转，可以在家慢慢调养，继续住院不仅影响其他急重患者的入院，也易导致院内感染并不利于其身体的康复，同时告知其占用了病床影响其他急重患者入院治疗，浪费了医疗资源。另外多与患者家属沟通，让其多抽时间陪伴老人，多尽孝心，让老人感受家的温暖。

4.2医院及医护人员（1）严格执行医院各项制度。临床各个科室应紧密协作，严格执行医院会诊制度，对于未能严格遵守者，医院应该给予一定的处罚，绝对不能置之不理。（2）提高医技部门工作效率。医技科室应该与临床科室紧密配合，无条件为临床一线提供适时的服务，在保证准确率的前提下尽量缩短检查出报告的时间。（3）推行单病种临床路径管理［5］。临床路径不仅具有规范的诊疗行为，而且能够有效的缩短患者住院时间，节约医疗卫生资源，避免不必要的检查及治疗项目，有效的降低住院费用，减少患者及国家医保基金的负担。（4）合理安排出院。医护人员尤其是主管医师要有计划的安排患者出院，患者病情好转已达住院疗程时要在每天的查房过程中及时与患者及家属沟通，告知其近期可以安排出院，避免患者产生住院依赖的心理作用。（5）建立完善的随访制度。对出院的离休干部，定期电话随访其健康状况，给予其医疗保健和护理指导［5］，同时可以及时发现患者的病情变化，督促其门诊就诊，病情确实需要住院时尽快为其候床，让患者在家同样有安全感。此外，医护人员应该加强患者疾病基础知识的教育，有针对性的向患者及家属宣教自我保健知识，贯彻预防为主的健康教育理念，提高患者及家属的自我护理能力及意识，减轻其住院依赖性。

4.3社会方面（1）完善医保制度。离休干部医保的“实报实销制”，给国家的医保基金照成了一定的负担，如能将每年给予离休干部的基金一部分转发于其每月工资当中，适当减少离休干部的报销比例，这样能让患者有花自己的钱的感觉，病情好转时可能希望尽快出院。（2）完善和提高社区服务质量。政府应当加快完善社区医疗服务，同时提高社区医疗服务质量，也是减轻住院依赖的一个重要途径。

总之，离休干部作为一个特殊群体，造成其住院依赖的因素多而复杂。解决住院依赖性不容忽视，需要社会、各级医院和行政部门及医护人员的共同努力探索。

参考文献

［1］穆霄，郑春秀，张晓潇，等.综合性医院平均住院日绩效指标集的构建与应用［J］.中国医院管理，2014，34（2）：37-38.

［2］李会玲，卜玮，张秀云，等.三级综合性医院平均住院日影响因素分析［J］.中国医院管理，2014，34（4）：41-43.

［3］周智娟，吴歆.住院离休干部心理护理进展［J］.中国民康医学，2012，24（19）：2398-2400.

［4］吴荔．临床路径在老年性疾病中的应用［J］.中国误诊学杂志，2012，12（10）：2350-2351.