新生儿基础护理篇（1）

一、工作目标

以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。使患儿家属满意度≥95％；健康教育知晓率≥85％。

二、实施措施

（一）继续完善修订科内各项规章制度、工作流程，继续完善修订质量控制标准，加强对护理不良事件督查整改制度，加强对危重病人的管理。

（二）全面提升职业素质、优化护理服务

1、加强基础理论知识的培训和专科知识培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

2、 加强护理专业技术操作培训。按照新生儿科培训计划分层对全科护士进行技能操作培训，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底.

3、采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的

业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。

（三）严格遵守《新生儿安全管理制度》并按其要求规范管理。

1、新生儿科护士必须持证上岗，并经新生儿专业培训，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。

2、严格执行身份确认制度、查对制度，患儿住院期间必须配戴身份识别腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏，应及时补戴，确保患儿身份正确。

3、严格限制非工作人员的进入，工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩，任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。

4、病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好，加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。

5、按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。

6、制定新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程并有效落实。制订各类突发事件应急预案和处置流程，提高防范风险的能力，快速有效应对意外事件，确保医疗安全。

（四）夯实基础护理 ，切实做好各项基础护理工作，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液患儿，防止或减少输液外渗，善于观察病人，发现问题及时解决。

（五）严格落实责任制整体护理

1、改变排班方法，实施责任制排班模式，弹性排班。

2、全面履行护士职责，责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患儿提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。

3、深化护士分层使用，依据患儿病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

（六）定期满意度调查

新生儿基础护理篇（2）

[中图分类号]　R473.72 [文献标识码]　B [文章编号]　1673-9701（2012）36-0124-03

黄疸蓝光照射治疗是新生儿黄疸最常用治疗手段之一，由于新生儿皮肤组织娇嫩和好动等因素，黄疸蓝光照射治疗不良事件明显增加，导致新生儿家属不满，甚至引起医疗纠纷。为了进一步规范我院黄疸蓝光照射治疗操作规程，降低黄疸蓝光照射治疗护理投诉和护理事故，我院于2011年7月开始成立黄疸蓝光照射治疗安全管理委员会，系统收集黄疸蓝光照射治疗各种风险信息，根据收集的资料制订规避风险的护理干预措施，取得满意的效果，现将结果总结如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择2010年6月～2012年7月我院768例接受黄疸蓝光照射治疗的新生儿为研究对象。纳入标准：①新生儿有典型的病理性黄疸的临床表现；②新生儿有典型的病理性黄疸的体征；③新生儿经过两名副主任以上医师均诊断为病理性黄疸；④新生儿血清胆红素为（240～589）　μmol/L；⑤新生儿符合蓝光照射指征；⑥新生儿均为早产儿；⑦新生儿家属均自愿参加本次研究且签署知情同意书。排除标准：①新生儿合并其他重要脏器功能障碍；②新生儿有蓝光照射禁忌证；③新生儿经过两名副主任以上医师评估病情危重，随时可能出现生命危险。共302例，根据有无实施护理风险管理分为常规护理组（142例）和护理干预组（160例），两组新生儿在性别构成、日龄、体重和血清胆红素水平方面差异无统计学意义（P　>　0.05），见表1。

1.2　方法

成立黄疸蓝光照射治疗安全管理委员会，系统收集黄疸蓝光照射治疗各种风险信息，找出黄疸蓝光照射治疗新生儿护理过程中常见的风险种类，分析主客观因素，根据收集的资料制订规避风险的护理干预措施。组织新生儿科护理人员学习黄疸蓝光照射治疗新生儿护理过程中常见的风险种类并学习针对性的护理干预措施，提高护理人员黄疸蓝光照射治疗过程风险意识和黄疸蓝光照射治疗新生儿护理质量。比较两组新生儿黄疸蓝光照射治疗不良事件发生率、基础护理合格率和新生儿家属对护理服务的满意度。

1.3　黄疸蓝光照射治疗常见风险种类与控制手段

1.3.1　呕吐窒息 常见原因：①分泌物误吸入呼吸道；②蓝光照射过程中喂养方法不当。控制手段：①加强巡视，观察新生儿意识、瞳孔、体温、心率、呼吸、前囟门张力、肌张力、尿量和皮肤颜色等情况，一旦出现呼吸、面色青紫等分泌物梗阻征象，及时处理；②使新生儿的头偏向一侧或者侧卧，头胸抬高15°～20°改善新生儿肺循环和防止呕吐物吸入呼吸道。

1.3.2　眼罩脱落 常见原因：①新生儿眼罩固定不牢固；②新生儿躁动哭闹、乱动；③新生儿在蓝光箱内头部汗多，易滑脱，导致意外拔除。控制手段：①加强对躁动哭闹新生儿的巡视，避免新生儿手乱动；②牢靠固定眼罩，利用宽薄棉弹力带制成固定全棉不透光的黑色眼罩，完全遮盖眼睛，避免眼罩脱落。

1.3.3　反复穿刺 常见原因：①护理人员穿刺水平不一；②新生儿哭闹不配合导致穿刺失败；③新生儿血管充盈度差。控制手段：①组织护理人员学习静脉穿刺操作，提高护理人员穿刺技术水平，做到静、慎、准和快；②对新生儿进行静脉穿刺前先与新生儿多接触，减少新生儿烦躁不安和哭闹现象。

1.3.4　针头脱落 常见原因：①头皮静脉留置针固定不牢固；②新生儿躁动哭闹；③新生儿家属护理未到位，新生儿自己拔除；④新生儿头部汗多，不易固定，导致意外拔除。控制手段：①加强对躁动哭闹新生儿的巡视，避免新生儿手乱动；②牢靠固定头皮静脉输液针头，必要时用弹力网状绷带固定。

1.3.5　皮肤损伤 常见原因：①身体突出部位保护未到位；②新生儿躁动哭闹导致保护措施脱落；③新生儿长时间保持同一。控制手段：①戴上柔棉手套和足套，以新生儿手指或者脚趾伸屈不受限为宜，手套以罩至腕关节为宜，而足套长度则以罩住踝关节为宜；②定时变换，仰卧位、左侧卧位及右侧卧位交替使用，尽量不要俯卧位，减少双膝关节与光疗箱玻璃硬板摩擦导致擦伤。

1.4　护理质量评价方法和标准

1.4.1　基础护理合格率[1] 由护士长和责任护士按照护理部下发的基础护理质量评价标准对新生儿进行测评。

1.4.2　新生儿家属对护理服务的满意度[2] 由新生儿家属在出院时对护理部下发的护理工作满意度调查表进行填写来评价对护理服务的满意度。该调查表总分100分，≥90分为满意，否则为不满意。

1.5　统计学方法

采用SPSS　16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，日龄、体重和血清胆红素水平等计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，性别构成、黄疸蓝光照射治疗不良事件发生率、基础护理合格率和新生儿家属对护理服务的满意度等计数资料以绝对值及构成比表示，采用χ2检验。P

2　结果

2.1两组黄疸蓝光照射治疗不良事件发生率比较

护理干预组黄疸蓝光照射治疗不良事件发生率明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P

2.2两组基础护理合格率和家属对护理服务的满意度比较

护理干预组新生儿的基础护理合格率和新生儿家属对护理服务的满意度均明显高于常规护理组（P

3　讨论

病理性黄疸是新生儿常见的疾病之一，具有病情重和黄疸持续时间长等特点，同时，新生儿还常常伴有贫血、呕吐、拒绝哺乳和大便颜色浅等临床表现，部分新生儿甚至出现“核黄疸”，预后差，给新生儿家庭带来沉重的经济压力和精神负担[3，4]。迄今为止，蓝光照射治疗是病理性黄疸常见的治疗手段之一，能够促进未结合胆红素转化为水溶性异构体，然后经胆汁和尿液排泄到新生儿体外达到缓解新生儿症状的目的[5，6]。但是，由于蓝光照射给新生儿带来诸多改变，新生儿易出现哭闹、躁动等，明显增加了潜在的护理风险。因此，探寻减少黄疸蓝光照射治疗不良事件发生的护理措施具有重要的临床意义。

我院领导于2011年7月开始成立黄疸蓝光照射治疗安全管理委员会，系统收集黄疸蓝光照射治疗各种风险信息，根据收集的资料制订规避风险的护理干预措施，分析两组新生儿黄疸蓝光照射治疗不良事件发生率、基础护理合格率和新生儿家属对护理服务的满意度，结果发现：护理干预组新生儿的黄疸蓝光照射治疗不良事件发生率明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P

综上所述，护理风险管理能够明显减少黄疸蓝光照射治疗新生儿不良事件发生，提高护理人员基础护理合格率和新生儿家属对护理服务的满意度，值得进一步推广。

[参考文献]

[1] 钟慕贤，黎俊红.　完善基础护理服务对提高优质护理质量的效果观察[J].　当代医学，2012，18（21）：115-116.

[2] 周晓舟，曾继红，赖志凤.　开展优质护理服务对患者满意度的影响与分析[J].　华西医学，2012，27（3）：424-426.

[3] 郝英，王小莹，李梅，等.　新生儿黄疸对婴幼儿发育商的影响[J].　社区医学杂志，2011，9（14）：27-28.

[4] 许秀形.　新生儿黄疸蓝光照射治疗合并护理进展[J].　中国医药指南，2011，9（30）：166-167.

[5] 毛英，钟丹妮.　新生儿黄疸治疗现状与进展[J].　医学综述，2011，17（5）：723-726.

新生儿基础护理篇（3）

在妇产科临床上，新生儿脐部感染是较为常见的现象，脐部是新生儿比较脆弱的部位，如果护理的不科学容易导致更为严重的后果，不利于新生儿的健康。在实际的护理中，护理人员需要充分的了解新生儿脐部感染的主要原因，并且采取有效的护理方法，才能够进一步减少和预防新生儿脐部感染情况的发生。因此，选取该院2012年1月―2013年1月间新生儿110例针对于新生儿脐部感染的原因及其护理方法进行了具体的分析和研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自该院出生的新生儿110例新生儿，将这110例新生儿随机分成两组，每组55例新生儿，分别命名为观察组和对照组。110例新生儿有男婴60例，女婴50例，日龄在1～9 d之间，平均日龄为4 d。其中观察组55例新生儿有男婴35例，女婴20例，日龄在2～9 d之间，平均日龄为5 d。对照组55例新生儿有男婴25例，女婴30例，日龄在1～6 d之间，平均日龄为3 d。

1.2 护理方法

导致新生儿出现脐部感染主要有以下几个方面的原因。一是，由于剪脐不净，剪脐后创面较大。二是，脐部用物消毒不严 脐部感染与断脐用物消毒不严。三是，护理方法不当 在日常护理中往往发现产妇及家属采取一些不当的护理方法，这是导致局部细菌繁殖引起感染的潜在因素[1]。对两组新生儿采取不同的护理方法，对对照组55例新生儿进行常规护理。主要就是对新生儿出生后进行消毒，并且在新生儿脐部 0.1 cm处，使用气门芯进行结扎等常规护理方法。对观察组55例新生儿进行常规护理的基础上，进行护理干预。首先，安排护理人员在每天固定的时间内为新生儿进行沐浴和消毒[2]。其次，在新生儿沐浴之后需要采用高压灭菌毛巾擦干全身，在毛巾的选择上，采取1人1巾的方式。再次，护理人员还应该指导新生儿的家属进行正确的换换尿垫的方法等等。临床护理时间为10 d，观察两组新生儿的临床护理效果，在临床护理期间，做好相关的记录。

1.3 评价标准

在护理后，对两组新生儿的脐部感染情况进行调查，主要观察新生儿的脐部是否有脓液。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

对照组55例新生儿进行常规护理，发生脐部感染15例，占该组临床总人数的27.3%，无感染40例，占该组临床总人数的72.7%。对照组临床感染率为27.3%。观察组55例新生儿进行常规护理基础上，进行护理干预，发生脐部感染7例，占该组临床总人数的12.7%，无感染48例，占该组临床总人数的87.3%。观察组临床感染率为12.7%。见表1。

表1 2组新生儿脐部感染情况分析表[n（%）]

■

注：P

新生儿基础护理篇（4）

良好的护理管理能够有效提高新生儿的生存质量，避免新生儿发生感染或疾病。为了探讨分析优质护理管理在新生儿护理中的运用效果，现对自2012年10月～2014年10月这段期间内在我院生产的160例新生儿进行临床研究，将这160例新生儿随机平均分成观察组和对照组两组，每组共80例，对观察组的新生儿在常规护理管理的基础上采取优质护理管理，对对照组的新生儿仅采取常规护理管理，观察比较两组新生儿的护理效果及新生儿家长的护理满意率。

1 资料与方法

1.1一般资料 用于本次临床研究的160例新生儿是自2012年10月～2014年10月这段期间内在我院生产的，将这160例新生儿随机平均分成观察组和对照组两组，每组共80例。观察组的80例新生儿中，男性共有46例、女性共有34例，各占总数的57.50%、42.50%；出生孕周在37～41w，平均（39.2±0.4）w；分娩方式为自然分娩的共有42例、剖宫产的共有38例，各占总数的52.50%、47.50%；出生体重在2.8～4.6kg，平均（3.2±0.4）kg。对照组的80例新生儿中，男性共有48例、女性共有32例，各占总数的60.00%、40.00%；出生孕周在38～41w，平均（39.7±0.6）w；分娩方式为自然分娩的共有44例、剖宫产的共有36例，各占总数的55.00%、45.00%；出生体重在2.6～4.5kg，平均（3.1±0.3）kg。两组新生儿的性别、出生孕周、分娩方式、出生体重等一般资料的比较差异均不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对观察组的新生儿在常规护理管理的基础上采取优质护理管理，对对照组的新生儿仅采取常规护理管理。优质护理管理的主要措施如下：①产妇指导：由于产妇初为人母，往往对照顾新生儿缺乏经验，且心理压力较大，常常会感到恐惧、焦虑、担忧及不安，所以护理人员应当协助产妇尽快转换到母亲角色，给予产妇有效的心理疏导和鼓励安慰，耐心指导产妇正确的喂奶方法，详细回答产妇所提出的各项问题，并随时做好产后并发症的预防工作；②新生儿护理：新生儿刚出生后，护理人员应当轻轻拍打其足底以促使其哭闹，从而增加新生儿的肺活动量；然后要及时检查新生儿的各项生命体征，操作时要注意在无菌环境下进行，以避免新生儿发生皮肤感染；同时要鼓励产妇对新生儿进行母乳喂养，尽量让新生儿少食多餐，排便时要注意观察和记录新生儿的大小便色泽和量；再者要密切观察新生儿的脐带情况，发现脐带有异味或是渗血等情况时要及时给其更换脐带夹，沐浴时也可采用消毒酒精对脐带进行擦拭；另外要注意监测新生儿的胆红素情况，避免新生儿出现高胆红素血症；③日常护理：护理人员应当采用较软的床单来安置新生儿，母乳喂养时也要使用软毛巾来包裹新生儿，且包裹时要注意技巧，要让新生儿的双手能够接触到自身面部；如果是早产儿，则要在母乳喂养的基础上搭配少量的配方奶粉，以促进其健康发育[1-5]。

1.3评价标准 护理效果优秀：新生儿状态正常，没有发生感染或疾病；护理效果良好：新生儿有发生较轻的感染或疾病，且得到了及时有效的控制，已经痊愈；护理效果较差；新生儿发生较严重的感染或疾病，或是发生感染或疾病后没有得到及时有效的控制。同时令新生儿家长填写医院自拟《护理满意率调查表》，共分为非常满意、满意、不满意三个选项。

1.4统计学分析 对上述临床研究中所记录的所有数据均利用SPSS 19.0统计学软件进行分析和统计，对所有计量资料均采取t检验，对所有计数资料均采取χ2检验，P

2 结果

观察组新生儿的护理效果优良率为93.75%，对照组新生儿的护理效果优良率为82.50%，观察组新生儿的护理效果优良率明显高于对照组，两组的临床数据比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

近年来，随着人们对医疗服务的要求越来越高。在新生儿护理中，仅采用常规的护理管理已经无法再满足新生儿的需求和家长们的要求，只有采取优质护理管理，实施人性化的服务，才能够提高新生儿的生存质量，进而提高家长对护理服务的满意度。

本研究结果提示，对新生儿采取优质护理管理能够大大提高护理效果及护理满意率，值得广大相关护理人员在临床上大力推广与应用。

参考文献：

[1]周洪梅.优质护理管理在新生儿护理中的应用效果探讨[J].当代医学，2014，34：119-120.

[2]陈云兰.新生儿护理中优质护理管理的运用效果观察[J].吉林医学，2014，20：4573.

新生儿基础护理篇（5）

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0611-02

目标教学法是以教学目标分类理论为依据，以层层分解，环环相扣的教学目标为主线的一种教学模式，有利于实用型人才的培养[1]。新生儿科是一个专科性极强的科室，患儿具有易感染、病情变化快、不能言语表达、护理技术操作难度大等特点。护理实习生对新生儿疾病知识及护理掌握难度大。为了更好的提高护理实习生（以下简称护生）对新生儿专科护理知识和技能，自2008年起，本科改变以往带教的随意性，应用目标带教法，让护生入科实习都有明确的目标和计划，取得较满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料。观察组为2008年7月～2011年6月我科实习的护生100名，其中女性94名，男性6名，年龄18～22岁，将100名护生随机分为对照组50名与观察组50名，两组护生的性别、年龄和入科理论成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法。对照组采用传统常规的带教管理模式，观察组采用目标教学法带教管理，将教学任务分为制定目标和计划、实施目标和计划、考核评价三个部分来完成。

1.2.1制定目标和计划。制定新生儿科临床护理教学目标

①基本知识教学目标：了解新生儿常见疾病的基本医学知识，包括疾病的定义、病因、临床表现，并发症、治疗原则。熟悉新生儿常见病病儿的护理评估、护理目标、护理评价及新生儿常见危重症病儿的抢救原则。掌握新生儿常见疾病的护理诊断、护理措施及出院健康指导。②急救及专科技能培训：掌握危重新生儿的抢救预案和抢救药物的使用，如气管插管、气管内用药、心肺复苏、洗胃等，呼吸机治疗病儿的基础护理，危重新生儿危险因素的识别和防范措施，外周置入中心静脉导管（PICC）的管理及护理，动脉穿刺、股静脉穿刺的应用，具有实施新生儿常用护理操作技术的能力。

1.2.2实施目标和计划。在学生入科前召开儿科带教老师会议，根据教学大纲内容进行教学设计，制定新生儿临床护理教学培训表，公布每一阶段的教学计划目标，按照计划目标进行带教；由新生儿科总带教脱产教学，以“一带多”形式或安排给主管护士带教，本阶段教学工作完成后，由总带教老师对本阶段带教目标完成情况进行评价。共分两个阶段进行。①新生儿科基本知识教学：由带教老师带领护生熟悉新生儿病区的环境，要求护生熟悉新生儿常见疾病的基础护理技术，了解新生儿常见疾病的概念、临床表现、护理要点、病情观察等，熟悉了解新生儿科的常用药物、常用仪器及急救仪器的操作方法等等。②强化和提高阶段：在带教老师或主管护师的指导下，每位护生分管2-3个新生儿患者，按照新生儿护理流程对新生患儿进行护理评估，制定护理计划，完成患儿的护理操作。安排教学查房，由总带教老师主持查房及安排老师小讲座，对临床实习中所遇到问题与解决方法及心得体会进行交流并对教学结果进行评估。

1.2.3考核评价。护生实习结束后，进行一次新生儿科理论知识、护理操作的考核，护理操作评分标准自行制定，以百分制计算。同时设计新生儿科护理教学满意度调查问卷，共发放问卷100份，回收有效问卷100份，回收率为100%。

1.2.4 统计学处理。采用SPSS13.0 进行统计分析，计量资料采用采用均值±标准差（x±s）表示，两组之间采用t检验比较；率的比较采用χ2检验，，以P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生出科考试成绩比较：见表l。

2.2 护生对带教老师的满意度明显提高，由带教老师向护生发放教学满意度调查表，观察组和对照组的满意度分别为96.0%、74.0%（χ2=9.49，P< 0.01）。

3 讨论

目标教学是以现代教育理论为基础，以要求学生为达到目标而学，教师为帮助学生达到目标而教的一种教学模式，有利于培养实用型人才。在确立教学目标后，围绕目标实施教学，并根据目标评价教学效果的教学过程[2]。本研究显示，观察组护生的出科理论考试成绩明显优于对照组，护生对老师的满意度也明显提高。目标教学法在培养护理人才方面是成功有效的。

目标教学法让护生有明确的学习目标，学习具有主动性，减少了学习的盲目性和惰性，同时通过对学生的各方面评估，使带教老师对学生的需求和不足都更好地了解，能更好的指导学生，注重护生评判性思维和创新思维的能力培养，使护生从传统的被压抑、被忽略的状态中解放出来，护生学习的积极性也明显提高，达到教学相长的目的，获得满意的教学效果。传统的带教模式，是在“以导师为中心、以教材为基础”的灌输式教育，学生缺乏主动学习的意识和能力，更缺乏创新精神和创新能力[3]，老师与学生缺乏沟通交流，老师带教目标不明确，学生也缺乏学习的积极性，导致的结果是，学生对带教老师的满意度不高，学习效果差。

目标教学让学生和老师共同参与制定学习目标计划，有利于完成教学大纲应用，改变了盲目带教的现象[4]，使护生入科后能很快把握该专业的重点与难点，根据指定的目标查阅书籍资料，带着问题进行临床实践，能够更好的掌握护理问题的重点和难点，目标教学使护生的学习目标明确.有利于培养他们实习的积极性和主动性。目标教学法改变传统的权威化的教师角色模式，强调人性化的教学管理[5]，使护生在较短的实习周期，很快的熟悉工作环境和流程，为以后的实习打好良好的基础。在实习过程中，带教老师和护生共同参加护理查房和医疗教学查房，加强专业理论与实践的结合，更好的培养了护生的思维能力、学习能力、表达能力及合作能力[6]，使教与学得到有机结合，大大提高了临床教学质量。

总之，随着医学护理教育事业的发展，对护理人才的要求也越来越高，为了提高医疗护理的质量，护理人才的培养很关键，目标教学法能更好的培养实用型护理人才，值得进一步推广和探索。

参考文献：

[1] 方慧麟，薛小玲.护理目标教学临床实习指南[M].北京：中国医药科技出版社，1998：20-21.

[2] 俞群亚，王蓓.目标教学法在护理教学查房中的应用[J].护士进修杂志，20lO，25（8）：717-718.

[3] 金吉平.PBL教学法在临床护理教学中的应用现状[J].护理杂志，2008，25（8）：37-38.

新生儿基础护理篇（6）

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)07-114-01

新生儿脂溢性皮炎主要由于新生儿皮脂腺功能旺盛,皮肤分泌物堆积所致,病因不明,可能与母体雄激素的影响有关,严重者表面糜烂、渗液、结痂或继发感染,甚至可发展为脱屑性红皮病,给新生儿及家属造成不必要的负担。我院于2009年1月～2009年10月在新生儿常规护理方法的基础上同时用婴儿润肤油给予新生儿抚触,新生儿脂溢性皮炎发生率明显降低,取得良好效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月～2009年10月在我院分娩的新生儿320例(观察组168例、观察组152例),观察组新生儿孕周37～40周,剖宫产100例、顺产68例,体重3000～4000g;对照组新生儿孕周37～40周,剖宫产100例、顺产52例,体重3000～3900g,两组新生儿在妊娠月份、分娩方式、出生体重方面均无明显差异,具有可比性。

1.2 方法

对照组新生儿每日给予常规护理:每日沐浴及时更换尿布,定时变换,避免一侧身体长时间受压,溢乳后及时拭静面部、颌下及颈部的乳汁,随时更换渗湿的衣被,婴儿床上保持平整清洁、干燥,病室保持整洁、舒适、室温控制在20℃～24℃,相对湿度55%～65%左右。

观察组:新生儿在每日常规护理基础上增加新生儿抚触次数,抚触温度在28℃左右,室内布置温馨、播放轻柔音乐,抚触台温暖舒适。抚触师修剪指甲后洗净双手,将婴儿放在抚触台上,双手取适量婴儿润肤油按婴儿抚触手法依次按摩额头部、眉间、下颌、头枕部、前胸、腹部、四肢、后背等逐部位按摩,手法轻柔,力度适宜。

2 结果

观察组新生儿脂溢性皮炎发生例数明显低于对照组,且发生者程度较轻。见表1。

3 讨论

脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的一种炎症性皮肤病,近年来,脂溢性皮炎被认为是在皮脂溢出的基础上并发卵圆形糠秕孢子菌感染,并在此感染基础上继发过敏反应或炎症反应所致,新生儿皮肤娇嫩表面角质层发育不良,防护功能较差,微生物易侵入[1]。新生儿脂溢性皮炎是一种具有特殊部位分布的自限性的红斑鳞屑性皮肤疾病,主要由于新生儿皮脂腺功能旺盛,皮肤分泌物堆积所致。病因不明,可能与母体雄激素影响有关[2]。

脂溢性皮炎好发于肥胖的新生儿,常发于皮脂腺及汗腺丰富的部位,特别在头皮、额缘、眉间、鼻翼凹、耳后、趾骨和会阴等处出现淡红色斑疹,一般无明显炎症,仅在局部堆积厚薄不等的灰黄色或棕黄色油腻性痂盖或鳞屑。初起时为许多丘疹,以后逐步扩大为不规则的红黄色斑疹,严重者表面糜烂、渗液、结痂或继发感染,甚至可发展成脱屑性红皮病[3]。

经过临床观察,婴儿出生后每日用润肤油对新生儿抚触,通过抚触按摩手法能促使润肤油更加有效地吸收滋润皮肤深层,同时润肤油经过按摩能使鳞屑脱落减少分泌物堆积而起到清洁作用,而经过临床观察,应用润肤油进行新生儿抚触能降低新生儿脂溢性皮炎的发生率,且发生的症状较轻,提高了婴儿护理质量[4]。

[参考文献]

[1] 蔡红,孙虹. 关于婴儿抚触进一步探讨[J]. 护理杂志,2003,19(3):24.

[2] 任晓静. 新生儿抚触的体会[J]. 实用护理杂志,2001,17(4):56.

新生儿基础护理篇（7）

【中图分类号】R197.323【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2012）11-0331-02

随着社会的不断进步，随着医学模式的改变，患者不仅需要高超的医术，舒适的环境，更需要被理解，被关心，被尊重[1]；优质护理服务坚持以“病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，为广大患者提供安全、优质、满意的护理服务。新生儿与成人相比各脏器发育不完善，免疫力低，病情变化快，缺乏沟通能力。因此，对新生儿实施优质护理更具有特殊性。2012年我院新生儿重症监护病房挂牌为“优质护理服务示范病房”，我科实施了召开动员大会，加强护理人员培训，改革排班模式，重视职责分工、加强基础护理和专科护理，实施人性化管理及护理，进行细致、全面、合适的健康教育等措施，取得了很好的效果，现报导如下：

1新生儿重症监护室优质护理的方法

1.1使护士转变观念，更新理念。全体动员召开科室座谈会，大力宣扬“院兴我荣”、“爱岗敬业、精益求精”的精神，宣传护理工作对病人早日康复的重要性。护士转变思想观念，提高自信心，改善服务态度，满足患儿合理需求，要求做到热心接、耐心讲、细心观，诚信帮，温馨送，爱心访的优质护理服务链，让患者在轻松、安静、舒适、安全的住院环境中逐渐恢复健康。要求更新工作理念，优质护理服务实行整体性、连续性的护理模式，护士被动服务变为主动服务再为感动服务，树立“以病人为中心”的服务理念，把更多的时间留给患者，且细化护士职责，更加关注患者的身心需求。

1.2加强护理人员业务、技能培训。人是生产力最具有决定性的力量，现代社会人才已成为科学进步和社会最重要的资源[2]。为了优化和提高人员综合素质，我们采取如下措施：①塑造良好的护理形象。②由于新生儿年龄特殊，护理人员实施操作难度大。科室多为年青护士、临床经验不足、应变能力弱，我们实施分层培训，由护理部制定培训计划，并选择专人负责考核评价；培训内容包括各基础护理、专科病护理的理论知识和技能操作；新生儿窒息复苏、新生儿进一步生命支持、并发症的急救处理的理论知识和技能操作。③新生儿穿刺难，定期开展各穿刺技术学习、考核、专门组织相关比赛，提高静脉穿刺成功率，减轻病人的痛苦，从而提高静脉输液治疗的护理质量。培训各类导管的维护，进行脱管应急预案的现场示范讲课，从而提高护士应急能力，促进宝宝早日康复。④加强法律意识，保障护理安全。

1.3改革排班模式、重视职责分工。护理模式选择小组责任制，由护理部制订小组长的上岗条件，工作年限需超过5年，主管护师以上职称，基础专科护理理论和技术扎实，善于与他人沟通；各小组组员要做到新老合理搭配，职责分工明确，以保证治疗，基础护理，专科护理落实到实处，危重症患儿由资深护理人员负责，同时鼓励年轻护士从旁学习，以提升业务水平，在病区繁忙时段增加当班人力，根据各护理工作内容，改变护理分工方式，做到“包床到个人”，提供全程、连续的护理服务，实行全天无缝护理。

1.4加强基础护理和专科护理。从点滴做起，仔细观察病情变化，严密监测生命体征，做好晨晚间护理，精心的喂养，耐心细致的护理，整理床单位保持整洁干净，帮助患儿取恰当、舒适的，做到“热心接待、耐心解释、精心护理”提倡微笑服务，文明用语，争取得到患儿家长的肯定，建立良好的护患关系，以利于护理工作的开展。

1.5实施人性化管理及护理。优化新生儿病房环境，在病房、走廊、墙壁张贴卡通图案，营造舒适、温馨、整洁的治疗环境，让患儿家长感受到医院的人性化，为避免新生儿发生交叉感染，采用封闭式管理模式，建立视频探视系统，详细解释不能接触患儿的原因，以得到家长谅解，便于工作顺利开展。护理人员在护理服务中应注重患者的社会性，以现代先进护理观和技术为指导，以患者及家属对护理服务的需求为出发点，充分贯彻整体护理思想，为患者及家属提供多方面、多层次、全方位、高水平的护理，让患者及家属深切感受到贵宾式的服务。

2结果

2.1护理人员各项考核成绩提高：通过实施优质护理服务，护理人员各项护理指标考核成绩明显较前明显提高，基础护理平均成绩从2009年度的95.3分升到97.2分，急救技术考核平均成绩从2009年度94.7分升到97.9分，专业技术考核平均成绩从2009年度的96.5分升到98.4分。

2.2主动服务意识增强，提高了护理工作满意度。 优质护理服务的实施，明显增强了护士的主动服务意识。在服务过程中，视患者如亲人，对患者一视同仁，主动关心和帮助患者家长，对回答患者家长提出的问题更加细心和耐心了。护士用周到的服务、精湛的技术和丰富的专业知识赢得了患儿家长的信任和赞扬，使家长对护理人员的工作满意度大大提高。

2.3不良事件、护理纠纷发生率降低：优质护理服务实施过程中，对科室护理人员业务和技能进行严谨的培训和考核，从而降低在护理操作中，差错事故的发生，也降低了不良事件的发生率。优质护理服务使护士思想观念转变了，主动服务意识增强，改变了服务模式，加强了护患沟通，密切了护患关系，使患儿家长对护理人员的信任度提高，从而减少了纠纷，增加了亲切感。

2.4医生对护士的满意度提高：由于护士专业技术的提高，主动意识的增强，护士观察病情更加仔细，执行医嘱更加认真、正确，抢救病人时应变能力也明显提高，患者的治愈率也较前提高。因此，医生对护士的满意度提高了。

3体会

优质护理服务是医疗改革的一部分，是建立并落实新的护理工作模式，建立新的护理管理构架的保障。自本院新生儿重症监护室开展实施优质护理以来，护理人员业务技术能力明显提高；职业责任感提高；护理质量和护理水平不断提高；护士的职业认同感和自身价值感增强；患者家长对护士工作的满意度提高；医生对护理工作的满意度提高；减少了不良事件和护患纠纷的发生。

新生儿基础护理篇（8）

1 资料与方法

1.1一般资料 将2014年5月～2015年5月，来我院治疗的80例缺血缺氧性脑病患儿作为本次研究对象。患儿的日龄为1～28 d，平均日龄为（17.5±3.6）d。男性患儿42例，女性患儿38例。早产23例，足月57例。本组患儿均与HIE标准吻合。患儿的临床症状为：意识模糊，呼吸紧张，肌张力低下等。80例患儿均同意配合本院治疗。按照住院的时间，将两组患儿随机分为观察组与对照组。其中，观察组40例，对照组40例。两组患儿在基本资料、病情方面无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组患儿采用常规护理方法，给患儿吸氧、通气，保持血压稳定，耐心喂养，加强监护等。观察组患儿在常规护理的基础上，实施临床护理。①向患儿家长普及新生儿缺血缺氧脑病的医疗知识、治疗方法，以及取得的效果。②对患者的感觉、触觉方面加强刺激[2]。③根据患儿的具体情况进行适当的体操练习。最后，实施康复训练。根据小儿智能发育规律进行早期教育，结合患儿的语言语言、情绪、认知能力情况，在出院后的1～2 w后指导家属进行康复训练，如被动运动，定期进行随访指导。

1.3观察指标 观察、对比两组患儿在运动发育指数、智力发育指数这两个指标的水平，以及两组患儿的护理效果。

1.4评价指标 在干预治疗6个月后，对两组患儿的智力发育水平、运动能力、语言能力、认知能力进行测评。根据测评表中的结果，比较两组患儿的运动发育指数与智力发育指数情况。

2 结果

对比观察组与对照组患儿的运动发育指数与智力发育指数。结果表明，观察组患儿的运动发育指标、智力发育指标水平明显优于对照组，P

3 讨论

新生儿基础护理篇（9）

【关键词】优质护理服务；儿科；护理工作

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0930-02所谓优质护理服务，是指在为患者提供护理服务时，以患者为中心，加强对患者的基础护理工作，并实行护理责任负责制，从而拓展护理专业的内涵，提升整体护理质量［1］。目前，随着我国医疗卫生改革的全面推进，全国各层医院均在积极开展优质护理服务工程，努力夯实基础护理工作，为患者和社会提供满意的护理服务。我科自2010年4月以来，积极响应国家和医院的号召，对优质护理服务工作进行了大胆、积极的尝试和努力，取得了令人满意的效果，现总结报告如下：1.临床资料

目前我科共设床位70张，护理人员28名，护床比例为2：5；护理人员的年龄在20至45岁之间，其中3名为主管护师，10名为护师，15名为护士，所有护理人员均为大专以上学历，其中本科学历有5名，大专学历为23名，以上护理人员新老资历搭配合理，有10人从事护士职业5年以上，7人工作3至5年，8人工作1至3年，3人工作1年以下。2.创建优质护理服务活动所采取的具体措施

2.1为患儿营造良好的住院环境。为了给患儿营造出一种与其身心和认知发展相符的住院环境，我院专门聘请专业设计人员，为我科设计了具有儿童天地特点的住院环境。如病区设有儿童活动室，病房墙壁上装饰有可爱的动物画或其他图画，病室电视播放动画片等，使病区环境感到温馨、洋溢着天真浪漫的童趣，消除患儿的紧张与不安，窗帘和被褥使用温馨的卡通花色作为面料，护理人员工作服打破传统的白色，从而消除患儿对白大褂的恐惧，在患儿病床头处装置传呼机，方便患儿获得护理服务，走廊大厅还设立了“信息栏”，墙上张贴了爱心语、温馨提示、祝福等，拉近与患儿家属的距离，极大地方便了患儿及家属。

2.2加强团队内涵建设，规范护理服务。加强人文知识的学习，定期组织护理人员学习医院礼仪文化，提升护士的整体素质，树立正确的人生观、价值观，自爱、自尊、自强、自重，恪守职业道德。在护理服务过程中，坚决杜绝态度“冷、硬、顶、推、拖”等现象，要主动关心患儿，多抚触、拥抱、夸奖，和家属多沟通，让家属多配合，创建和谐护患关系［2］。

2.3优化服务流程，改变工作模式。对于新患者入院接诊流程、输液流程、检查前后流程等，均进行合理的优化，以提高工作效率，同时积极践行优质服务链，实行无缝隙服务：热心接-耐心讲-细心观-诚心帮-温馨送-爱心访。改变功能制护理模式，实施责任制，落实整体护理，为患儿提供全程、全面的整体护理。我科内70张病床，分成三组，每组有4名护理人员负责，小组成员职责和人员数量为：责任组长1名，责任护士2名，基础护士1名，责任组长在统领本组成员和承担主要责任的基础上，和责任护士一起分担患者的基础护理和生活护理，并在护理过程中，对患者的病情进行认真观察和准确记录，为患者疾病的恢复提供指导，基础护士仅承担分管床位的基础护理和生活护理，从而保证病人的各项护理、治疗落实到位。

2.4加强三基三严的培训。

2.4.1定期组织科内人员业务学习，提高专科理论知识。通过多种形式如自学、脱产、进修、讲座等方法，营造浓厚的学术氛围，不断吸纳新知识、新信息，不断提高综合素质。科内护士实行分层管理，针对护士的不同文化层次及学习能力的强弱，指导相应的知识学习。

2.4.2规范各项操作技术。各项常规及专科技术操作每月定时培训，培训完毕进行考核，对不合格者限期予以达标，预期不达标者不予上岗，每季度进行一次护理技术比武，对优胜者进行表彰，每年评选一次“优秀操作能手”，获得荣誉称号者每次予以奖励200元，从而提高科内护理人员的专科技术水平。

2.5树立以人为本的整体护理理念，实现三个大转变。

2.5.1转变服务观念。提高服务意识，改善服务态度，将“以人为本，病人至上”的理念渗透到服务的每个环节中，为病人提供温馨、细致、周到、系统、全程的服务，用最佳的服务理念，最优质的服务增进护患关系，杜绝护理纠纷的发生。每月评选一次“优质服务标兵”并将照片挂于科内护理园地，感召其它护理人员向其学习

2.5.2转变服务角色。用爱心、真性、智慧和熟练的技术贴进患者，赢得患者的信任和理解，从而更好地配合治疗和护理。

2.5.3转变服务方式。为病人提供多层次、个性化、多元化的连续服务，举办病友联谊会、心里咨询等。

2.6加强健康教育指导。随着社会的发展、医学模式的转变，人们的健康观念发生了重大转变，健康教育的重要性和必要性均得到了全民的普遍认识和关注，儿科护理的健康教育需要注重细节，讲究方式。患儿一旦入院接受治疗，我们均给患儿提供全程的健康指导服务，并根据患儿及其家属的文化层次，选择合适的教育方式。

2.7完善后勤保障系统，确保优质护理落实到具体环节。通过后勤工作社会化，陪检、领物、送标本等非护理工作都由相关职能部门来完成，让护士可以有更多的时间静下心和患者进行健康宣教和心里辅导。科内配备必要的基础护理设施，增加沐浴盆、桶、小方凳、电吹风、婴儿推车、雨伞、微波炉等生活设施，方便住院患儿生活的各个环节。3.结果

通过为患儿实施全面、全程、优质的护理服务，提高了护理人员的工作积极性和护理质量，体现了护理人员的个人价值，提升了医院的服务品牌。护理人员对患儿进行健康教育的覆盖率达100%，对患儿的出院回访率达100%，患儿家属对护理工作的满意度≥99.5%，患儿及家属对护理的满意度明显得到提高。4.结束语

新生儿基础护理篇（10）

院内感染指的是患者在入院之前没有感染发病，而是在医院治疗时新出现的感染性疾病，并且不包括患者在入院前就有的潜伏期感染疾病。患者的院内感染是评价医院医疗质量的重要项目之一，院内感染会加重患者的病情，对于治疗人员和患者家属的安全也造成一定的威胁。优质护理服务是基于临床护理提出的新型护理方法，其以患者为中心，不仅要加强基础护理，还要对护理人员实行护理责任制，从护理专业的角度出发，提升整体的护理质量[1]。儿科院内感染是医院内感染的高发区，因此对儿科进行降低感染护理非常重要。本文研究了优质护理服务用于降低儿科院内感染的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年3月～12月收治的儿科患者260例作为本次研究的对象，并且按照护理时间不同分为实验组和对照组。患儿的选入标准：患儿均在我院儿科接受治疗，并且患儿在入院前没有感染疾病。男145例，女115例，患儿年龄2个月～11岁，两组参与实验研究患者的一般资料不纳入本次研究的数据统计中。同时，对两组患儿的资料进行统计学检验，最终P>0.05符合临床对比标准。

1.2方法 对照组患儿采用基础护理，护士要向家属讲述医院管理的基本制度，并且进行安全教育，保持病房内的干净、舒适，若是呼吸系统高发疾病的时节，要对空气进行消毒。患儿在入院后进行体温检测，发现异常要采集标本进行检验，感染的患儿要进行隔离，防止交叉感染，对患儿的日常进行教育，并且详细的记录。实验组在对照组患儿护理的基础上进行优质护理服务，要转变护理的观念，转为责任制护理，对于患儿治疗期间加强管理，在护理的各个环节之间加强护理，从而减少感染的风险。护士要结合儿科感染疾病的特点和护理基础要求，观察患儿的各项指标，强化口腔、皮肤、引流管、留置管等护理，从而减少院内感染的途径[2]。护士要采用温和的语气安抚患儿，一般来说儿科患者的起病急，病情恶化快，患儿年纪小，不易配合治疗，因此要提升护士人员的沟通能力，从而减少医患之间的纠纷。护士要理解家属焦急的心情，详细的告知患儿疾病的治疗方法，让家属配合治疗[3]。护士要定期的对患儿的各项生活用品进行采样检测，严格洗手，减少病菌的传播。

1.3护理效果评价 医生要仔细观察患儿的感染情况，对于患儿出现的感染病例详细的记录，主要包括患儿基本信息、感染情况、主治医生等，并且经由院内专职人员检查核实。

1.4统计学方法 行SPSS17.0对儿科所得数据进行检验，将感染发生率用[n（%）]表示，患儿感染率采用χ2检验，并且P

2 结果

实验组患者护理后的感染率为6.9%，对照组患者的感染率为17.5，实验组患儿的感染率要少于对照组（P

3 讨论

优质护理服务是以患者为中心的护理，将人文化的护理观念应用到患者的护理中，为患者提供基础、专业的人性化护理，并且加强对患者的交流，提升医患之间的关系[4]。在护理中要采用高质量的护理服务，包括护理行为，护理态度、语言等，对患者的生活、病情、用药、恢复指导等进行护理，从而减少患者出现意外情况，应用在降低儿科院内感染情况中，具有很好的效果。

在优质护理服务中，要以患儿为护理中心，并且加强各个环节中的护理，根据患儿的病情特点制定针对性的护理方案，患儿的年龄不同，在护理中要根据患儿的理解能力，采用患儿易懂的语言、温和的语气进行护理。对患儿和家属进行健康教育，让家属了解院内感染的相关知识，不要让患儿在病房内大小便、随地吐痰等，对患儿的日常物品进行清洁，保持病房内的通风，严格的进行消毒和采样检测。护士要及时的发现易感传染源，减少病菌的传播途径，避免易感患儿感染上疾病。

综上所述，在儿科院内预防感染的护理中采用优质护理服务具有很好的护理效果，患儿感染的情况减少，医患之间的关系得到了提升，护理意义积极，可以在护理中应用。

参考文献：

[1]付晓荣，贾鲲鹏.浅谈儿科院内感染控制[J].中华现代护理学杂志，2012，6（6）：536.