相关期刊
时间：2023-10-07 08:39:53
序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇护士行为礼仪范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。
关键词:
在临床医疗护理过程中，护理人员与患者交流、沟通的频率最高，但是由于护理工作的特殊性——负荷大，压力大，发生错误、纠纷也就难以避免。很长时间以来的研究重点，就是如何保证护理安全。已有研究表明，重视和发展安全文化是改善病人安全的必经途径，并且在临床护理安全文化提高的观念上，己形成了较为广泛的共识。较为重要的一点就是强化护理安全文化的建设，并加强相关领导对此项工作的重视。医院“安全文化”的概念是Singer等[1]于2003年首先提出。医院安全文化是医院文化的一部分，属于组织文化范畴。“无损于病人为先（firstdonoh）”这句名言可以用来理解医院安全文化，就是将“安全第一”整合到组织的每一个单元、注入到所有操作规范之中。这种安全文化应向大众公开承诺，并付诸实践中[2]。医院护理的安全文化是护理管理中的精髓。如果作为日常护理管理中最基层的领导者护士长能将安全文化当作一种管理模式运用到日常护理管理工作中去，即通过对护士自我意识的刺激、引起团队注意、把握负性心理情绪、领会工作责任、引导合理的归因方式去创造安全文化氛围；培养和影响护理人员对安全护理的信念，坚持提高护士业务水平，才能培养护理人员安全操作行为的养成，降低错误的概率，尽量避免事故的发生。之所以如此，是因为护士长的领导管理行为直接关系到所在科室护理人员的工作状态及护理的文化氛围，进一步会影响护士对患者的安全文化。本研究旨在通过对黑龙江省3所三级甲等中医院中护士的调查，了解护士感知的护士长领导行为与医院护理的安全文化之间的关系，对影响因素进行分析。
1对象与方法
1.1研究对象
本研究采用便利抽样的方法调查了黑龙江省3所三级甲等中医院的344名护士。入选标准：从事临床护理工作半年以上，研究对象所在科室的现任护士长工作1年以上，自愿参加本研究者。
1.2调查工具
1.2.1一般资料问卷
此部分由调查者自行设计，包括调查对象的年龄、职称、学历、月薪、编制、护龄、所在科室护士长任职年限、您与本科室护士长合作年限共8项内容。
1.2.2护士感知的护士长领导行为量表
采用Bass和Avolio根据护士的工作情景，请3名护理专家根据我国国情修改后的多元化领导行为量表，此量表包括变革型领导行为、交易型领导行为，其中变革型领导行为包括4个变量、20个条目，其内容是领导魅力、智能激发、感召力、个性化关怀；交易型领导行为包括3个变量、12个条目，其内容是权变奖赏、主动例外管理、被动例外管理。以0~4分表示，0为从来不是，4为几乎总是。预实验结果显示领导行为量表的Cronbach’sα为0.88，具有较好的内容效度。
1.2.3护理安全文化量表
采用国内陈方蕾编制的医院护理安全文化量表，此量表包括5个维度，即团队氛围、对工作的满意度、对压力的认知、单位安全的氛围、对管理的感受。临床护士通过自我观察与感受判断对条目的认可程度，从非常不同意到非常同意共5个等级。各维度的得分为本维度所包括条目得分的累加，在24~120分之间。团队氛围、对工作的满意、单位安全的氛围、对管理的感受是正向计分题，对压力的认知是反向计分题。此量表具有良好的信效度，各维度的Cronbach’sα系数为0.7234~0.8523，内容效度为0.86。
1.3调查方法
在进行正式的调查之前，先选择样本量的10%即40例在黑龙江中医药大学附属第一医院进行预调查，2周后重新测量。由于护士长领导行为量表已经在国内得到广泛的应用，具有较好的信效度，能较全面、客观地反映临床护士感知的护士长领导行为。护理安全文化量表，在国内也有应用，为了更好地达到研究目的，本研究进行了预调查，以更好地检验量表的信效度。本研究共发放问卷400份，回收346份，有效344份，有效回收率86%。
1.4统计学处理
将收集到的数据录入SPSS19.0软件包进行统计处理，采用均值、标准差、构成比、百分比表示，采用相关分析、回归分析等统计推断，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般资料
从年龄上看：20~29岁46人，占13.4%；30~39岁172人，占50.0%；40~49岁98人，占为28.5%；50岁及以上28人，占8.1%。从职称上看：护士167人，占49.4%；护师92人，占27.9%；主管护师65人，占19.2%；副主任护师及以上12人，占3.5%。从学历上看：中专52人，占15.1%；大专136人，占39.5%；本科152人，占44.2%；硕士研究生及以上4人，占1.2%。从月薪上看：1000~1500元81人，占23.5%；>1500~2000元150人，占43.6%；>2000~2500元73人，占21.2%；>2500~3000元31人，占9.0%；3000元以上9人，占2.6%。从编制上看：合同制138人，占40.1%；人事67人，占19.5%；事业单位编制139人，占40.4%。从护龄上看：6个月以内13人，占3.8%；6~12个月40人，占11.6%；2~5年171人，占40.7%；6~10年32人，占9.3%；11~20年37人，占10.8%；20年以上3人，占0.9%。从所在科室护士长任职年限上看：不足1年87人，占25.3%，1~5年124人，占36%；6~10年51人，占14.8%；10年以上82人，占23.8。从与本科室护士长合作年限上看：1年以内126人，占36.3%；1~5年164人，占47.7%；6~10年35人，占10.2%；10年以上19人，占5.5%。
2.2护士感知的护士长领导行为的描述性分析
各维度得分见表1~表2．
2.3护士感知的护士长领导行为与护理安全文化相关性分析
本研究在α=0.05的水准下，采用Pearson相关分析验证护士感知的护士长领导行为与护理安全文化之间的关系，见表3。
2.4护士感知的护士长领导行为与护理安全文化的回归分析
以护理安全文化为应变量，以护士感知的护士长领导行为的7个维度为自变量进行多元逐步回归分析，按α入=0.05为入选标准，α出=0.1为剔除标准，进入回归方程的因素见表4。
3讨论
3.1护士长领导行为与医院护理安全文化的现状
护士感知的护士长变革型领导行为高于交易型领导行为。这一结果与KleinmanC[5]的研究结果一致。护士长的领导行为从高到低排序分别是领导魅力、被动例外管理、个性化关怀、主动例外管理、感召力、权变奖赏、智能激发。这说明护士感知的护士长领导魅力在护士心目中占主要地位，护士长的人格魅力是位于领导者权力影响之外的、能让护士敬佩、信服的一种自然征服力。在科室的日常管理中，作为团队科室的领导尤其是护士长，加强自身的人格修养，增强自身的人格魅力，对于提升本科室的护理工作质量与效率有着重要意义。护理安全文化得分为（3.47±0.57）分，各维度得分由高到低依次为单位安全氛围、团队氛围、对工作满意度、对管理的感受、对压力的认知。问卷总体稍高于中等水平。单位安全氛围排在第一位，说明护士对单位安全氛围的高度关注，在当下医患关系较为紧张的大环境下，拥有一个安全稳定的工作环境是每个护理工作者的第一需求。由表2结果可以看出，本研究对象护士对于团队合作和单位安全承诺的感受比较好，对压力的认知得分低于中等水平，表明所测护士普遍感受到压力较大，分析原因是由于护理人员工作负荷和压力（包括医疗纠纷的外部压力、惩罚的内部压力）大，同时自认为社会地位低，收入和付出不成正比。因此护士容易产生不良的工作压力反应。这类反应会带来一系列不良结果，护士会因此情绪低落，注意力分散，应急反应迟缓等。
3.2护士长领导行为与护理安全文化之间的关系
本研究在α=0.05的水准下，采用Pearson相关分析验证护士感知的护士长领导行为与护理安全文化之间的存在相关关系。领导行为7个维度与护理安全文化的5个维度具有相关性，说明提高护理安全文化与领导行为有着显著的相关性，通过以护理安全文化为因变量，以护士感知的护士长领导行为的7个维度为自变量进行多元逐步回归分析领导魅力、智能激发、权变奖赏、主动例外管理、被动例外管理进入回归方程，因此，在护士长管理中应重视运用激励理论的良好的运用。现代心理学研究表明，激励和对员工的行为有着本质的影响。领导的领导魅力对护理人员的安全文化有着重要的预测性的作用。在护理管理中护士长应奖励和鼓励相结合，充分运用智能激发和权变奖励，可进一步提升护理安全文化的水平。国内周立等[4]进行的一项有关医院护理安全文化的问卷调查，梁爽等[6]进行了构建病人安全文化、营造和谐护患关系的研究，陈新霞[7]等进行了护士长领导行为测评及与住院患者满意度的相关性的研究，孟娣娟[8]等关于病人安全文化及其在护理管理中的应用的研究。这可以看出护士长的领导行为直接影响到该科室护士的积极性、主动性、对工作的责任心。
3.3护士长领导行为和病人安全文化的具体建议
3.3.1建立护理安全文化
现代护理管理学说认为[9]，人是护理管理的最关键因素，而护理文化建设就是一种全新的人本管理观念，即肯定人的主观能动性，以文化引导来激发自觉行为的管理方法。将安全文化当作一种管理思维运用到护理管理工作中去，是一种最可依赖的管理策略[10]。结合理论及对实际情况的调查分析，我们发现医疗护理缺陷、差错的发生都不是一个环节或节点造成的,而是许多关键性位置都发生了不良改变。
3.3.2鼓励护士间的团队协作
提倡在繁忙琐碎的工作中互相提醒、督促，进行护理操作时等多问一句话、多进行一次关注，从而有效地唤起护士间的有意注意，发现工作中的不足或漏洞，防范护理差错的发生，进一步提高护理安全。
摘 要：目的：探讨实施以“家庭为中心”的人性化护理对产科护理质量和顾客满意度的影响。方法：选取200例住院分娩的产妇，随机分为观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组实施实施以“家庭为中心”的人性化护理，比较两组产妇卫生及心理状况、生殖器恢复情况、母乳喂养成功率及患者满意度方面的情况。结果：观察组的产妇卫生及心理状况、生殖器恢复情况、母乳喂养成功率及患者满意度方面均优于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施以“家庭为中心”的人性化护理可提高产妇相关知识的知晓率、母乳喂养成功率以及患者满意度，产妇卫生及心理状况良好，值得借鉴。
关键词：以“家庭为中心”的人性化护理；产科护理质量；顾客满意度；影响
随着健康观念和现代医学模式的转变，为适应人们对生育、健康及医疗保健需求的变化，产科护理模式势必随现代护理学发展趋势做出相应调整。同其他科护理一样，产科护理经历着从“以疾病为中心的护理”向“以患者为中心的护理”的变革。护士的工作场所逐渐由医院扩大到家庭、社区乃至社会；工作内容也由传统的机械、被动地执行医嘱、完成分工的常规技术操作和患者的躯体护理，扩大到提供整体化护理。从面向未来考虑，开展“以整体人的健康为中心的护理”将成为当代产科护理的发展趋势.现代医药卫生,2010,29(10):116.
目前各高校多采用加强教育引导、改进课程设置、早期接触临床、重视教师的选择和培养等手段来加强对护生的专业思想教育。对于如何运用校园文化活动来进行专业思想教育，还没有进行过多的研究，或偶有提及，但没有提出系统的建设思路。我们认为一个人的德行修养和兴趣爱好不是天生的，而是环境的熏陶和各种教育的综合表达。校园文化活动作为“隐性课堂”，是一种特殊的思想教育渠道，能够起到其他课堂教学形式无法替代的特殊效果。良好的校园文化氛围对护生的专业思想形成具有“润物细无声”的效应[1]。我们以校园文化活动为载体，就加强护生的专业思想教育做了一些探索和实践，收到了良好的教育效果。
1 当前护理专业思想教育面临的困难和问题
在临床实践中，长期的医护分工，护士以协助医生完成治疗为工作目的、以执行医嘱为工作内容，导致了社会上很多人轻视护理工作，认为护理工作附属于医疗工作。另外，据调查，截至2004年底，护士队伍中具有大专以上学历的人员只有25.6%[2]。对于护士的培养，长时间停留在中等护理教育，使得人们对高等护理教育的理解和重视不够。护理工作一直被人们认为是低学历、纯技能，简单而琐碎的服务性工作，没有必要进行高等教育，这些在客观上动摇了学生的专业思想。
2 以校园文化活动为载体，加强护理专业思想教育的优势
校园文化活动可以增强思想政治教育的吸引力、渗透力和感染力。校园文化具有渗透性强、影响持久、形象生动、直观易懂等特点，能活化思想政治教育的内容，使思想政治教育的形式更加生动活泼，思想政治教育更有活力，更有吸引力，更易为人们所接受，使人们在不知不觉中受到熏陶和教育，从而收到更好的效果[3]。例如校园辩论赛、新生才艺秀、院士论坛等富于创意、效果颇佳的各种校园文化活动，立足于学生之中，能满足大学生多方面的需要，大学生参与的积极性高，参与面极广。把专业思想教育的内容渗透到各种生动活泼、形式多样的校园文化活动当中，能使学生在快乐中接受教育，在教育中体会快乐，这样的教育效果往往较传统的方式要好。校园文化活动可以有效地满足学生的心理发展。社会心理学的研究表明：群体中多数人的价值观、行为规则、思想作风等，常会迫使其每个个体原本存在的不同观点，行为作风等出现趋同现象[4]。以积极乐观的专业认识来开展校园文化活动，可以消除社会不良认识对学生个体的影响，给学生注入丰富的教育理念和道德信念，唤起他们高尚的职业道德情操，使其产生强烈的归属感、自尊感和使命感，从而促进学生对专业的正确认识。一般来说，学校倡导什么，宣传什么，师生的注意力就会集中到什么方面，就会自觉去遵守并支持校园文化所主导的东西，这种无形的引导，往往比强迫的命令，硬性地规定来得更有效。
3 以校园文化活动为载体，加强护理专业思想教育的实践
3.1 新生入学之初，开展“我的护理职业规划”主题教育活动 “我的护理职业规划”主题教育活动含多个子活动，主要内容有：新生入学之初，邀请学院院长和书记介绍护理专业和护理学院的历史、现状和发展前景，以及护理专业培养目标及教学计划等内容。邀请毕业生与新生座谈，让新生尽快熟悉大学生活，了解护理专业学习特点。举办迎新会让新生感受到护理学院家庭般的温暖和被接受，被爱护的感觉，同时，让每个新生学会关爱自己身边的人，体会护理职业应有的温暖。为护生播放电影《南丁格尔》，让他们了解护理事业开创者的风采，以及护理在人类健康中发挥的巨大作用。开展校园咨询日活动，邀请协和、北医、301等医院工作五年以上的护士，解答同学们关心的出国深造、考研、晋升、临床科研及管理等方面的问题，帮助同学们更好地规划自己大学阶段的学习和生活。学期末，让学生以不同形式来展示自己对护理职业的理解。同学们有的要成为手术室护士、有的要成为监护室护士，有的要考研、有的要出国深造、有的要改革护理管理，提升护士的社会地位……所有的声音虽然很稚嫩，但我们可以看出她们对护理专业多了许多认识和理解，多了很多对护理职业的归属感。
3.2 以庆祝5·12护士节为契机，开展“首护天使”主题教育活动 在“首护天使——风采大赛”活动中，我们对全院700多名学生进行了基本礼仪培训，要求学生学习掌握护士的站姿、坐姿、行走、拾物、推治疗车、持病历夹等基本动作，通过团体协作表演，展示对护理职业的理解。同学们刻苦训练每一个礼仪动作;精心编排每一个参赛节目，体会和感悟“爱心、细心、耐心、责任心”的护理职业精神。“首护天使——情牵五环”教育活动，借助摄影、手工制作、演讲、趣味运动会、知识竞赛等形式，倡导人文、科技、绿色奥运的理念，诠释同学们对护理专业的理解和认识。“首护天使——激扬青春”活动，同学们载歌载舞，献歌共和国六十华诞;通过穿针、叠衬衫、打领带、削苹果、盘发等简单技能的竞赛，让同学们体会护理职业的艺术与美;一首首原创诗歌，表达了同学们对祖国的热爱，对护理职业无私奉献精神的讴歌。在“向天使致敬，展天使风采”的活动，同学们聆听了首都十大白衣天使的感人事迹，体会到了平凡、奉献、牺牲与崇高的护理职业品格的内涵。通过这些活动，加深了同学们对护理专业的理解和热爱，丰富了学生们的校园文化生活，展示了护理学院学生昂扬向上的精神风貌。
3.3 以学生会为依托，开展“首护天使志愿服务”活动 陆游的诗中写到：“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。我们都知道，被灌输和传授所得到的认识，是不被学生珍视的。也就是说，如果学生没有经过认真思考或判断，没有任何亲身体验的情况下，接受护理专业是多么的崇高和伟大，这种认识将是不牢固的。因此，我们利用暑期社会实践和节假日时间，开展了首护天使志愿服务活动，同学们到郊区、社区、周遍小学、培智学校开展义诊和健康教育活动。一方面，他们了解了社会，了解了国情，另一方面，他们在实践中，观察并体会着护理是一门艺术，她带给患者轻松、愉悦和快乐;护理是一门学科，她使人类保持健康，减少痛苦。
3.4 在学院网页开设“天使资讯”版块，开展学生自我教育 目前，我们在学院的网站上开设了“天使资讯”版块，为同学提供一些专业信息、学习资讯和生活服务等信息。各栏目由专门小组的同学收集同学需求后，分头收集、采访并整理成文，目前“天使资讯”已成为获取专业信息的一个固定渠道。
4 收获与思考
以校园文化为载体，增强护理专业思想教育实效性的探索与实践，我们发现大部分学生对于护理专业的情感经历了不喜欢——无奈——顺从适应——有些了解——有兴趣学好等几个阶段，学生对于护理专业的认识更加深入，更加全面，更加清醒也更加真实，思想经过了若干个过渡，已经从原来的迷茫，越来越清晰地意识到护理专业的发展前景，慢慢地接受并且喜欢护理专业。(1)“我的护理职业规划”活动中，护理学院充分利用各种教育资源，给学生介绍护理专业的历史、现状及发展前景，既不回避护理专业发展面临的困难，也能够增强学生对前途的信心和发展专业的使命感和责任感。(2)“首护天使”主题教育活动，以朗诵、演讲、歌唱等丰富多彩的形式，引导学生思考护理工作者所应具备的素质，通过宣传护理先进典型事迹，让学生了解全社会以及各级领导对护理专业的高度重视。学生在体会中写到：“今天的我，要努力学好专业知识，从实践中学习，真正理解护理，并在课余生活中不断培养自己，提高道德修养，塑造护士精神，为以后的护士生涯打下扎实的基础;明天的我，则要以最认真的态度、最四射的活力从事这项可爱的职业。用自己所学的知识服务于人，报效于人，让天使精神在南丁格尔的烛光中成为一种永恒!”(3)开展“首护天使志愿服务”活动，可以使学生体验护理职业的崇高。使学生了解到随着人们生活水平不断提高和医疗卫生体制改革，护理已经越来越被人们所需要和尊重，并从人们的感谢中感受到服务群众所获得的满足和成就感，从而建立对于护理专业的信心和职业荣誉感。(4)“天使资讯”版块由学生根据自身需求自己采编，积极性高，吸引力大，实现了学生的自我教育。同时，打造融思想性、知识性、服务性于一体的学院网站，使网络成为校园文化建设的新载体，同时也使之成为专业思想教育的新阵地，大大增强了专业思想教育的吸引力。
以校园文化活动为载体，引导学生树立对护理专业的积极正向的情感，并自觉将专业学习，个人价值与社会价值的实现统一起来，把“健康所系，性命相托”的责任内化为自身永远追求的目标，有效地解决了长期困扰高等护理教育的专业思想不稳固的一些问题，促进了护生对护理专业的正确认识和专业归属感。
参考文献
1 刘文初.校园文化是大学生全面发展的载体.黄冈师范学院学报，2009，29(1)：111.
1 目前护理人员法制观念的认识误区
1.1 护士缺乏对护理学科的独立性、主动性、科学性的认识，认为护士只要保证不打错针、不发错药，护理行为与法律就牵扯不上。
1.2 在救治患者的过程中，护士认为医生起主导作用，自己只是医嘱的执行者，以“医生的嘴，护士的腿”这类话推卸在救治中的责任。
1.3 如果发生医疗事故、医疗纠纷，护士认为有医院出面与有关方面协调处理，无需护士本人面对法律，产生与已无关的错误想法。
2 正确认识护理行为中的法律问题
2.1 的法律责任：对每位患者进行密切观察，全程监护，认真完成治疗方案，使其早日康复，是护士义不容辞的社会责任。一切不负责任的行为，如：推诿、脱岗、不及时完成治疗、护理等，一旦造成严重后果，均将承担的责任。
2.2 护理过程中侵权意识
2.2.1 患者的知情同意权：患者在就医过程中，有权了解自己的病情及治疗方案，有权了解掌握用药、服用方法及可能产生的后果，而护士往往忽视这一本该属于患者享有的权利，采取了不负责任、不耐心、甚至是敷衍了事的态度。如：因护士未说明而服错药，护士未在出院后的各方面交待而造成疾病的反复等。
2.2.2 患者的平等治疗权：患者均享有同等求治的权利，不应该有等级、贫富之别。因此，护士应一视同仁地对待每一位患者，坚持护理管理中的“五个一样”（即上下一样、内外一样、生熟一样、民汉一样、老少一样）的服务宗旨，使患者均享有平等治疗的权利。
2.2.3 患者的自由权：患者住院后因治疗的需要在日常生活上往往受到许多限制，护士必须告诉患者或家属，说明目的，取得谅解和配合，如：放化疗后白细胞数极低的患者须实行保护性隔离。
2.2.4 患者的隐私权：为了早日医治好病情，患者往往将病史，病因全部说出，包括对亲朋，甚至家人都难以启齿的隐私，这是对医务人员的特殊信赖，而有的医护人员却缺乏法制意识，将不应公布于众的某些特殊病情，津津乐道地小道传说，造成对患者的伤害，有的还造成了严重的后果。
2.3 护理文书与法律：《医疗事故处理条例》明确了护理记录为客观资料，是护士在医疗护理活动中的惟一的举证资料，一旦发生了医疗事故纠纷，规范的护理文书将是其处理过程中的法律依据。比如：在诉讼中要证实医嘱主要依靠护士的记录，如体温单、医嘱单、重危病情记录、手术记录等，证词的准确性，主要依靠记录的正确性，特别在涉及某些医患纠纷的案件时，医疗护理记录常常是支持医院、医生、护士最关键的证据。如果护理记录有缺陷，即使医生、护士没有过错，有时也能败诉并给医院造成损失，护士也将承担不该承担的责任，所以，护理文书必须遵照科学性、真实性、及时性、完整性的原则，不能只认为是护理工作中的一道简单程序，或是为了应付交班。
3 增强法律意识的主要对策
护理工作的认真性，决定了护士法律责任的严肃性，为此，我们必须增强法律意识，坚持以下“三性”。一是针对性，针对护理工作中存在或潜在的问题，从法律角度有的放矢进行教育。如：（1）执行口头医嘱、应重复一遍，并且只限于抢救患者时用，之后请医生及时补开医嘱；（2）经常性，对护理人员要进行坚持不懈的法律知识教育，从法律的角度审视日常工作，特别是书写护理病历时应避免引起法律纠纷的陈述，如：有伤口出血的可能，由于手术损伤所致等；（3）实效性，要重视法制教育的效果，用法律规范护士的行为，教育护士严格执行各种规章制度，如：三查七对制度，急危重患者床头交接班制度等，做到有章必循。
4 强化法律意识的重要性
4.1 强化法律意识是医院发展的需要：随着护理学科的发展及高新技术的应用，护士服务的领域不断拓宽，所涉及的法律问题越来越多，增加了护理工作的不安全因素，因此要求护士不但具有高度的责任感，高水平的技术与高质量的服务，而且应有法律方面的知识。如：患者病情急剧变化时，护士应及时通知医生处理，否则护士可因责任心差，处理不当而承担法律责任，而且给医院声誉带来影响。因此，护士的业务水平和法律意识的高低与医院的发展有内在的联系。
4.2 强化法律意识是确保患者权益的需要：护士是患者的守护神、观察兵，患者的心理探索，病情观察及治疗性措施都需要护士完成，这就要求护士在制定护理计划或进行护理活动时以患者的利益为重，尊重患者的权利。并对护理行为可能产生的法律关系及法律后果有预见性，自觉执行各种规章制度，规范自己的言行，保障患者的合法权益。
4.3 强化法律意识是确保护士合法权益的需要：护理工作的科学性，服务性强，稍有疏忽，就会发生纠纷。如某些患者属于自然死亡，但其家属不理解，无理取闹，而扰乱工作秩序，使护士的人身安全受到威胁，护理人员可根据法律、法规，提出不承担责任的理由或上诉，避免不必要的损失，维护自己的合法权益。
一、概述
随着无线通信网络规模和容量的持续扩张，网络的安全问题也变得日益重要，在所有影响无线通信网络安全的可能当中，恶意呼叫是其中非常棘手的一个。恶意呼叫会打扰被叫正常生活，从网络资源的角度来说，恶意呼叫会占用大量通信资源，使正常用户无法接入，恶化拥塞率、接通率、掉话率等性能指标。
二、恶意呼叫的基本特点
恶意呼叫是指利用特殊设备，对批量号码进行拨打的行为。恶意呼叫按照被叫是否接通可以分为：一是不等待被叫用户接通，这类恶意呼叫占用了大量的网络资源，影响用户的通信质量；二是等待用户接通，播放广告或者实施诈骗。
三、恶意呼叫对网络的影响
恶意呼叫异常用户行为占用大量网络资源，主要是对SDCCH和TCH的占用，对网络的接入和掉话性能造成影响，同时也对无线环境形成了干扰。
1、对接入的影响。恶意呼叫用户行为对TCH信道的接入影响分为TCH拥塞和TCH接通，TCH拥塞主要频繁发起呼叫过程，话务量增长，导致TCH拥塞上升，同时导致无线接通率下降。对比正常呼叫信令过程和恶意呼叫信令过程发现，恶意呼叫通话过程中从未出现真实的通话过程（即没有CON信令），而当出现回铃音或系统音时，即被主动挂断线路。TCH话务增长是恶意呼叫导致的“假”话务量，实际不产生任何话费收益。
2、对掉话的影响。随着周围邻区TCH拥塞都增长，切换发生TCH掉话概率加大。但是现网开通了动态SDCCH，把TCH信道临时转换为SDCCH信道使用，恶意呼叫的频率过快，重复发起呼叫，导致SDCCH掉话增加的原因。
3、对无线环境的影响。恶意呼叫用户行为大量发起，随着恶意呼叫的增长，无线环境受到影响，用户之间的干扰加大，低噪增加。
四、恶意呼叫的分析定位和识别方法
恶意呼叫定位困难主要体现在无线环境复杂多样，一个站的覆盖范围又往往很大，在如此大的范围内要确定问题点犹如大海捞针。
4.1 对呼叫话单进行分析
通过提取网络中大量呼叫记录进行统计和分析，可以发现恶意呼叫具有若干明显特征：（1）通话未正常接通，无计费话单产生（通话时长=0）；（2）主叫发起拆线；（3）主叫在统计周期内呼叫次数过大。
通过在现网交换机设置若干特征计数器，对统计周期内每个主叫的呼叫总数和符合条件的呼叫进行分类计数，统计周期结束后，通过判断每个计数器占呼叫总数的比例是否超过设置的阈值来确定主叫号码是否为恶意呼叫号码。计数器包括呼叫总数计数器、超短振铃计数器、主叫拆线计数器、零通话时长计数器、呼叫持续性计数器和同号段号码计数器。
4.2利用扫频仪对“响一声”恶意呼叫现场定位
普通用户在打电话时，只有起呼时手机才会有较强的上行信号发出，那么在该源头附近，肯定会有连续的较强的上行信号发出。用扫频仪能够接收到上行信号并在频幕上显示出来的功能，在怀疑区域内定3个点，然后分别在三个点进行扫频，每个扫频点上会有一个方向接收信号最强，3个点上信号最强方向的交集处就是恶意呼叫点位置。
五、处理方法
临时的优化办法是控制受恶意呼叫影响严重小区的覆盖，调整天线和基站发射功率，控制恶意呼叫号码较均衡地接入各校区，从而改善性能指标。1）对交换机过滤的统计周期内疑似恶意呼叫号码，进行拨打测试或者用户信令跟踪。2）查询用户是否不停地短时间呼叫不同的号码，再进行拨打测试，如果是恶意用户关闭用户的通信业务。3）导出VLR用户数据，在终端库里面利用IMEI查询每个用户终端类型，以判断会不会是某款终端的缺陷导致4）在确定恶意呼叫后，若想查找恶意呼叫源，可以在现场用扫频仪发现可疑小区；5）通过分梯度调整功率改变基站的覆盖范围，看恶意呼叫的业务量是否发生转移来判断该终端和基站的大致距离，以确定恶意呼叫源位置，协助执法部门处理恶意呼叫非法活动；6）处理完成后，观察该区域小区的各项指标均趋于正常。TCH话务量、SDCCH话务量、SDCCH拥塞次数、TCH拥塞次数、立即指配SDCCH拥塞次数、指配TCH拥塞次数、SDCCH掉话次数、TCH掉话次数（含切）、无线接通率、无线网络利用率得到明显改善。
六、结束语
临床资料
1 一般资料:本组异位妊娠导致失血性休克患者32例，年龄16-43岁，平均年龄27.6岁，其中输卵管壶腹部妊娠28例，伞部3例，峡部1例，入院时临床表现:腹痛，不同程度坠胀感及下腹坠胀感，阴道流血，面色苍白，四肢湿冷，脉搏快而弱。
2 结果:32例患者经术前积极有效抢救，于20-30分钟送人手术室，在持硬膜外麻醉下行宫外孕病灶切除，术后经过精心护理，伤口愈合良好，痊愈出院。
护理
1 术前的抢救及护理:(1)严密监测患者生命体征，注意观察患者面色，神志，意识并记录。(2)保持呼吸道通畅，吸氧。(3)建立静脉通道，快速输液，补充血容量，做好输血准备，必要时输血。(4)做好术前准备，抽血查血常规凝血三项输血前检查并合血备用。为患者置保留尿管，注射术前针。尽快送人手术室。
2 术后护理: (1)一般护理患者回病房后去枕平卧6小时，严密观察生命体征，每30分钟测量一次。生命体征平稳后改4小时一次。如病情异常立即通知医生给予处理。遵医嘱补液，抗炎止血治疗。观察伤口有无渗血，腹部置沙袋6小时。(2)留置尿管护理保持尿管通畅，对留置尿管患者每天用2%碘伏擦洗会阴2次。注意尿量以及尿的颜色。(3)疼痛护理 患者在麻醉作用消失后会感到疼痛，根据患者具体情况给予止痛处理。通常情况给予哌替啶100mg肌肉注射或使用镇痛泵。(4)饮食护理 手术当日禁食，6小时后可少量饮水。术后第一天进流质饮食，未排气禁止慑人牛奶和甜食(2)。排气后可给予高蛋白高热量高维生素食物，注意少食多餐。(5)预防并发症。患者肢体感觉恢复后，鼓励每15分钟进行一次腿部运动，防止下肢静脉血栓发生。同时每两小时协助患者翻身，尽可能自己咳痰，避免肺部感染。
小结
异位妊娠是妇科常见病，患者病情危急，能否得到及时抢救直接关系到患者生命安全。因此要求护士严密观察患者生命体症，迅速建立静脉通道，有效补充血容量。做好术前准备，为手术赢得时间。术后做好常规监测，指导患者正确饮食，促使患者术后早日恢复。
参考文献
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0031-01
异位妊娠是指受精卵在子宫腔外着床发育，最常见的异位着床部位为输卵管，占异位妊娠的95%以上[1-4]。]临床上常常表现为停经，急剧下腹一侧有撕裂样痛并伴有阴道的不规则出血，出血严重者可引起休克，目前临床上治疗异位妊娠合并失血性休克的患者主要是手术治疗，但护理工作也尤为重要，探讨一套有效的术前、术中、术后护理方法是目前护理工作者需要做的重要工作之一。本次课题研究的目的就是旨在探讨异位妊娠合并失血性休克患者的临床护理方法。
1 研究对象与方法
1.1研究对象：选择我院2011年3月～2011年10月急诊科转诊妇产科的异位妊娠合并失血性休克的患者46名作为本次研究的调查对象，与患者或其家属签订知情同意书，按照随机数字表随机抽取23名异位妊娠合并失血性休克患者按照本次课题研究制定的护理方式进行护理，另外23名异位妊娠合并失血性休克患者按照常规医疗护理进行护理，治疗3周后，比较两组患者的预后。
1.2本课题组研究制定的护理方案（干预方法）
（1）术前护理
接诊后，立刻进行快速的术前抽血检验，随后建立3条静脉通路。遵医嘱快速大量上肢静脉输血。
密切观察患者心率和血压及尿量，遵医嘱给予留置导尿管，并观察尿液的性质、颜色和量。
吸氧。按氧流量2～4L/min给予患者吸氧，并注意保暖。
术前心理护理，护理工作者要耐心地的对患者做解释并给予安慰，消除患者的顾虑。
（2）术中护理
护理人员迅速准备好手续所需的手术器械和敷料等，主动配合医生止血。严密观察患者病情。手术过程中严格无菌操作。
（3） 术后护理
术后应严密监测患者病情变化，给予持续低流量吸氧和心电监护，如发现 异常及时通知医生并予以处理；遵医嘱按补液原则进行补液，先晶后胶，注意补液速度[5，6]；积极防止并发症，具体如下：1、做好皮肤护理，保护皮肤完整性，防止压疮发生；2、鼓励患者自己咳痰，如患者清理呼吸道无效，应及时帮助患者吸痰，保持呼吸道通畅，预防坠积性肺炎；3、注意保暖，术后指导患者进行适当的床上运动，也可嘱其家属正确合理按摩双下肢，促进微循环的恢复，预防血栓性静脉炎。
（4）出院指导
B超检查盆腔包块缩小或无明显增大、无腹痛时即可出院。出院后应严格限制活动，并随访观察患者的身体恢复情况，同时给予针对性的健康指导。每周来院复查血HCG直至恢复正常。
1.3统计方法：用统计分析软件SPSS 16.0进行数据录入与分析，采用卡方检验进行均衡性检验，率的比较采用卡方检验来分析。
2研究结果
2.1一般资料分析结果
实验组中，年龄在20周岁以下者有3（13.04%）人，20-25周岁者有7（30.43%）人，25-30周岁者有3（13.04%）人，30-35周岁者有7（30.43%）人，35周岁以上者有3（13.04%）人。
对照组中，年龄在20周岁以下者有4（17.39%）人，20-25周岁者有6（26.09%）人，25-30周岁者有3（13.04%）人，30-35周岁者有6（26.09%）人，35周岁以上者有4（17.39%）人。
两组患者进行均衡性检验后，X2值为1.23，p>0.05，说明两组患者的人口学资料差异无统计学差异，两组患者均衡可比。
2.2不同护理方案患者预后的比较：实验组中，按制定的护理方案进行护理后，治愈者15人，好转者2人，预后良好者6人，对照组中，按常规护理进行护理后，治愈者3人，好转者14人，预后良好者6人，两组患者的预后比较结果如下表所示：
由上表可以看出，不同护理方式的两组患者的预后的分布差异有统计学意义（P
3讨论
异位妊娠破裂患者，易因失血过多，血容量急剧下降，发展到休克阶段，如不及时抢救，易导致患者死亡。所以，掌握异位妊娠破裂的临床特点、提高护理急救意识、缩短进入手术时间是提高抢救成功率的关键[7]，加强健康教育和指导孕育是预防异位妊娠破裂的重要环节。
本研究通过分析46例异位妊娠合并失血性休克患者抢救护理资料，总结出以下几点注意事项：在围手术期中，护士应掌握异位妊娠休克的早期临床表现，做好预检分诊；加强患者及其家属的心理护理，使其积极配合检查和抢救；迅速建立静脉通路，补充血容量；与医生默契配合，采取相应的止血措施，积极抢救，严密观测生命体征，及时发现病情变化。在健康教育方面，加强预防是关键，指导育龄期妇女识别异位妊娠临床表现，如停经，腹痛，阴道不规则流血，晕厥休克等[8]，提醒育龄期妇女如有急性腹痛症状者应立即来院就诊，有效预防异位妊娠的发生，降低临床病死率。
参考文献
[1]伍启扬，韩晓玲.超声诊断宫外孕破裂出血79例及其漏误诊分析[J].中华实用中西医杂志，2004，17（13）：1957-1958.
[2]Gutierrez，P.S，M.Lewis，et al.Cornual ectopic pregnancy in a female with initial negative ultrasound.Pediatr Emerg Care 2011，27（12）：1182-1184.
[3]Soydinc，H.E，M.S.Evsen，et al.Cesarean scar pregnaney mimicking malignant tumor：a case report.J Reprod Med 2011，56（11-12）：518-520.
[4]Joneborg，U.N.Papadogiannakis，et al.Choriocarcinoma following ovarian hydatidiform mole：a case report.J Reprod Med 2011，56（11-12）：511-514.
[5]冯秉华，马晓燕.创伤性休克病人输血时应注意的问题[J].实用护理杂志，2001，17（11）：41
随着神八和天宫的对接以及北斗卫星的逐步发射，卫星问题成为高考热门考点。学生对思路解题和常规知识没有系统的归纳，容易造成知识的错误理解。下面总结了一些易忽略的知识点。
一、卫星的分类
卫星分类很多，若按照轨道划分为：顺行轨道、逆行轨道、赤道轨道、极地轨道等。
1.顺行轨道卫星、逆行轨道卫星
大部分卫星都是顺行轨道卫星。这是因为地球有自转，顺着地球自传方向发射可以充分利用地球自转的惯性，就可以节省大量燃料，提高火箭的速度或提高航天器有效载荷。航天发射场一般选择在低纬度地区，因为纬度越低，能更有效的利用地球的自传速度。
2.赤道轨道
轨道平面与地球赤道平面重合的轨道叫赤道轨道。这种轨道卫星在赤道上空运行。赤道轨道有无数条，但其中的一条地球静止轨道具有特殊的重要地位 ――地球同步轨道。
由万有引力提供向心力可知：
得到R+h= ，因T= 24小时，可以求出h=3.6×104km，所有同步卫星在同一个轨道上以相同的周期、角速度、线速度运动。从地面上看，卫星犹如固定在赤道上空某一点，故也称之为静止轨道。
3.轨道平面通过地球两极，这种轨道叫极地轨道
极地轨道和经度线共面，在这种轨道上运行的卫星可以飞经地球上任何地区上空。
不管那种轨道，地球都在轨道的圆心或焦点上。
二、卫星的发射
1.发射过程的加速度会很大吗？
加速度对心血管循环系统的影响最大。人体因血液和其他体液的压力分布，人体可承受的加速度在10G左右。现代火箭由于采用了先进的电脑控制，运动轨迹更加合理化，升空以后一般是3G的加速度。
2.卫星的瞬时速度可以大于7.9km/s 吗？
卫星的瞬时速度有多大，要首先分析两种速度的区别：发射速度和环绕速度。
（1）发射速度是指被发射物在地面附近离开发射装置时的初速度，并且一旦发射后就再无能量补充，就比如站在地面上的人把手中的石头抛出，出手的速度就为发射速度。
若发射速度大于7.9km/s小于11.2 km/s，卫星做椭圆轨道运行，如图所示。发射后，因没有动力，在重力作用下而减速然后返回，整个过程能量守恒（不考虑空气阻力影响），所以回到发射点时候速度大于7.9km/s。
（2）环绕速度
当人造卫星进入轨道而绕地球做匀速圆周运行时，运行速度就是人造卫星的环绕速度，这个速度可应用地球对人造卫星的万有引力提供人造卫星绕地球作匀速圆周运动的向心力而确定，由
得 ，由此可以知道当r越大速度越小。由此可以知道，当r=R地时候，v最大为7.9km/s。
我们所谓的最大速度7.9km/s是指圆形轨道的最大绕行速度。
三、卫星变轨对接问题
1.发射高轨卫星一般采用变轨发射的方法
发射高轨卫星，要先发射到低轨，然后过渡到高轨。以发射同步卫星为例：首先利用第一级火箭将卫星送到180～200km的高空，绕地球做匀速圆周运动，该轨道为停泊轨道1。当卫星到达赤道上空A时，第二、三级火箭点火，轨道调整为赤道轨道，同时卫星的速度增加，万有引力不足以提供向心力而发生离心运动，进入赤道平面内的椭圆轨道2。当卫星到达最远点B时，恰好到达同步轨道3，由于从A点到B点过程，克服地球引力做功速度减小，万有引力大于所需的向心力，需提高卫星的速度，使万有引力恰好提供向心力，卫星就停留在同步轨道3上，如图所示。
2.飞船如何实现对接的
同一轨道的A如何实现和B对接呢？这里绝不能简单的认为，在该轨道上A加速追上B或B减速等A。圆形轨道，根据公式 可知，某一轨道半径r，对应某一固定速率。
（1）v减小时，r怎么变化？
有同学错误认为：根据 ，当v减小，r增大。因为这个公式是所有圆周轨道才遵守的规律。当v减小时，向心力减小，万有引力大于向心力，应朝低轨道运动。重力势能转化为动能，在低轨道上以更快的速度转动。
（2）A要追上B，需要先减速到低轨道1，在1轨道上转动速度更快，然后在加速回归到轨道2，实现对接。
卫星的问题还有很多，我们在王亚平的太空授课可以看到还有超失重问题、电影《地心引力》中卫星的坠落回收问题，只有我们多问、多思、多查资料才会真正的掌握它。
【参考文献】
B【文章编号】1005-0019（2018）06-157-02
随着现代社会节奏的加快、现代人生活习惯的改变，溃疡病的发病率逐年增高，亦是临床消化内科较为常见的疾病。患有该病的病人常感到周期性的上腹部疼痛、腹胀、嗳气及反酸等[1]。由于该病为慢性疾病，损伤因子长期存在，胃壁的慢性损伤，如不进行治疗及有效护理，会导致各种并发症的出现，对患者的生活质量造成极大的损害[2]。现在慢性胃溃疡患者的护理过程中施以个性化饮食护理，观察其应用意义，详情报道如下：
1资料与方法
11一般资料在患者知情同意并签署协议书的前提下，选取86例患者（均于2016年7月到2017年8月在我院诊疗）作为本次研究的对象，且均在我院消化内科确诊为慢性胃溃疡。患有严重神经精神性疾病、高血压、糖尿病、心肺功能衰竭、脑部损伤及原发肝功能不足的患者均不许参与本次研究。随机将86例患者分为甲、乙组（各43例），甲组患者年龄在25至67岁之间，平均（4438±375）岁；乙组患者年龄26～68岁，平均（4527±354）岁。患者性别、病程长短、文化程度等基础信息差异无统计学意义（P>005），达到研究标准。
12方法乙?M给予传统的护理方式，包括相关护理人员常规对慢性胃溃疡患者进行基本生命体征、具体生理功能及心理状况改变情况的实时监测，按时给予药物或其他治疗措施并与患者及其家属保持良好的沟通。
甲组则在传统护理的基础上给予个性化饮食护理措施，具体包括：（1）相关护理人员要对患者的一般情况进行充分了解，特别是日常饮食习惯。若患者的饮食习惯对胃溃疡的预后不利，护理人员要及时与患者做好沟通，并协助其改掉对康复不利的习惯，养成良好的饮食习惯；（2）加强对患者进行健康饮食的宣传教育，通过查阅相关文献了解胃溃疡患者的饮食原则，向患者普及一些相关知识，比如三餐的进食时间、进食的食物量、禁忌食物以及平衡饮食等，同时要对患者的心理状态进行评估，及时消除患者的不良情绪，使其保持积极向上的心情和态度，提高患者对治愈该病的自信心；（3） 实施疾病不同阶段的分期护理，慢性溃疡急性发作的患者，要嘱咐其禁止食入或引入一些强烈刺激性的食物或饮料，如辛辣的食物、含粗纤维较多的食物或质地较硬的食物、生冷以及浓度较高的饮品；愈合期的患者适当进食碱性食物及含锌元素较多的食物；恢复期患者适当进食富含纤维的食物及含维生素B较多的食物，以防复发。
13疗效观察指标两组患者在用不同的护理措施护理后，对相关症状减轻程度进行统计：（1）显著减轻：周期性上腹部疼痛消失，反酸、腹胀、嗳气等症状消失，有出血（呕血或便血）等并发症的患者症状消失；（2）基本减轻：偶有上腹部疼痛，反酸、腹胀、嗳气等症状基本消失，无并发症出现；（3）无减轻：上述症状及并发症仍存在。在症状减轻有效率的统计中，症状减轻有效=显著减轻+基本减轻。另基于我院自拟的护理满意度评分表进行护理满意度的评分统计，包括有效沟通程度（满分10分）、基础护理熟练度（满分10分）及总体满意度（满分100分）。
14统计学方法所有数据均采用SPSS200软件进行统计分析，计量资料（x±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P
2结果
3讨论
青光眼是常见眼病的一种，患者的自我管理直接影响青光眼患者生活质量，减少青光眼患者并发症发生率[1-2]。本研究选取2018年9月至2019年1月收治的青光眼患者50例，按青光眼患者入院先后顺序随机分为常规护理组25例和多方位健康宣教模式组25例。常规护理组患者采取常规康复治疗和康复护理措施，多方位健康宣教模式组患者在常规护理组的基础上对青光眼患者实施多方位健康宣教模式，评价两组青光眼患者干预4周后并发症发生率、遵医行为，并采用自行设计的青光眼患者自我管理评价问卷比较两组青光眼患者的自我管理能力情况。本研究将多方位健康宣教模式应用于青光眼患者神经源性的健康宣教中，观察青光眼患者并发症发生率、自我管理效能、青光眼患者遵医行为的变化情况，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本溪市中心医院收治的青光眼患者50例为研究对象，时间为选取2018年9月至2019年1月，研究经医院伦理委员会审批。按照随机数字表法将50例青光眼患者分为多方位健康宣教模式组与常规护理组，每组25例。多方位健康宣教模式组患者男17例，女8例；年龄38～67岁，平均年龄（52.45±15.13）岁，病程29～33d，平均病程（31.44±2.44)d；文化程度：初中及以下10例，高中/中专10例，大专及以上5例。常规护理组患者男20例，女5例；年龄39～67岁，平均年龄（53.01±14.93）岁，病程29～33d，平均病程（32.57±2.54)d；文化程度：初中及以下11例，高中/中专10例，大专及以上4例。两组青光眼患者的性别、年龄、病程、文化程度等经spss25.0统计软件分析比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准
(1)符合青光眼诊断标准（ASIA,2000年）；(2)年龄18～80岁；(3)双手功能正常者且语言及书面交流无障碍者；(4)签署知情同意书者。
1.2.2 排除标准
(1)合并严重心脑血管疾病；(2)肝肾功能异常；(3)智力障碍、精神疾病青光眼患者；(4)拒绝参加本调查者。
1.3 干预方法
1.3.1 常规护理组
予以患者常规康复治疗和青光眼患者常规护理进行护理干预，内容主要包括疾病健康知识宣教、康复锻炼指导、用药指导、基础护理知识指导、心理护理、并发症的预防和处理指导等。
1.3.2 多方位健康宣教模式组
在常规护理组的基础上应用多方位健康宣教模式，具体方法如下。
1.3.2. 1 多方位健康宣教模式健康宣教小组的成立
小组共8名成员，其中1名主任医师担任研究指导，1名护士长承担质量控制及培训工作，2名康复科护士（其中1名为康复科专科护士，均为主管护师职称）负责查阅文献、指南，咨询专家以制订和审核健康宣教方案、内容，设计多方位健康宣教模式等，4名康复科护士（护师）负责健康宣教的实施等。
1.3.2. 2 多方位健康宣教模式设计
根据青光眼患者实际健康知识需求，参考文献、指南和结合临床护士经验设计多方位健康宣教模式。宣教的知识分别为青光眼疾病介绍、常见康复治疗方法、并发症。制定详细的培训内容，制作成图文并茂的培训资料，详细描述青光眼患者在自我管理中需要掌握的相关注意事项、知识及技能等。
1.3.2. 3 组织培训
多方位健康宣教模式应用及内容的培训由护士长对护士主讲，课时为1.5 h左右，共培训3次，具体内容包括：多方位健康宣教模式简介、青光眼患者多方位健康宣教模式形成的背景、如何运用多方位健康宣教模式对青光眼患者进行健康宣教。培训内容发至科室微信群，为确保所有护士熟练掌握多方位健康宣教模式内容及应用，次晨由护士长对培训内容进行考核。
1.3.2. 4 多方位健康宣教模式应用
(1)结合青光眼患者康复护理知识需求情况，并根据多方位健康宣教模式逻辑顺序和内容，由主要到次要、从上往下依次向青光眼患者讲解或操作演示每一层分级知识内容，并辅以心理支持，以取得更佳效果。(2)将多方位健康宣教模式手册分发给每一个青光眼患者，对于有微信信息需求的青光眼患者，可通过微信为其发送电子内容，满足青光眼患者不同阅读需求。(3)宣教频次：1周2次，共3周，总计6次。
1.4 评价指标
分别在干预前、干预4周后收集两组各评价指标得分情况，内容如下。(1)自我管理能力评价量表：总分0～90分，分值越高，表明自我管理能力越佳。(2)青光眼患者遵医行为调查表：总分0～50分，其中40～50分为依从，25～39分为基本依从，低于25分为不遵医。(3)并发症发生例数：观察眼部并发症发生率。
1.5 统计学方法
采用SPSS25.0统计学软件对本文所得数据进行统计和分析。计量资料自我管理能力评分以表示，应用t检验和方差分析；计数资料并发症、遵医率以例数、百分比表示，应用χ2检验以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
多方位健康宣教模式组患者的自我管理效能高于常规护理组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1和表2。多方位健康宣教模式组患者的并发症发生例数（1例）低于常规护理组（6例）。
3 讨论
多方位健康宣教模式是经过多次查阅文献、指南，结合临床青光眼患者实际需求，和康复科医师共同制定出来集视频、图片和文字为一体的宣教模式，其应用使护士们转变了传统的“填鸭式”教育模式[3-4]，让护理工作更加规范化和简单化，同时护士能够根据青光眼患者需求差异，有针对性地进行个性化健康宣教，在节省时间的同时提高了青光眼患者的遵医行为[5-6]。多方位健康宣教模式能有效提高青光眼患者的自我管理能力，通过制定青光眼患者多方位健康宣教模式，将烦琐的文字简化和丰富化，能增进青光眼患者的兴趣，加深其对知识点的印象，提高了健康宣教的效果，从而提高了青光眼患者对自我管理的能力[7-8]。多方位健康宣教模式提高了护理质量和青光眼患者遵医行为。多方位健康宣教模式科学地将疾病各知识点简单化、呈现形式丰富化，为患者神经源性知识知晓率及自我管理能力的提升提供了简单有效的方法。本研究发现，我科青光眼患者在最短的时间内掌握了相关知识，提高了自我管理能力，促进青光眼患者功能趋于正常。同时，护士在实施的过程中，加深了对疾病知识的掌握程度[9-12]。
综上，运用多方位健康宣教模式可以提高青光眼患者自我管理能力和青光眼患者的遵医行为，提升护理质量，值得在临床上进一步推广和使用。
参考文献
[1]张华,唐蕾蕾.探讨对青光眼出院患者实施延续性护理对其遵医行为的影响[J].当代护士(上旬刊),2019,26(2):121-123.
[2]赵燕华,潘兰香,刘华英.综合护理干预对青光眼患者遵医行为和自我管理行为的影响[J].护理实践与研究,2018,15(24):117-119.
[3]李红伟,钱晓红.疾病认知护理干预对青光眼患者心理状态和遵医行为的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(42):46.
[4]毛翠娟,蔡丹丹.延续护理对青光眼患者临床疗效和遵医行为的影响分析[J].内蒙古医学杂志,2018,50(9):1129-1130.
[5]陈慧琴.延续护理干预对青光眼术后患者院外遵医行为及生活质量的影响[J].首都食品与医药,2018,25(18):143.
[6]范小丽.认知行为干预联合系统护理对原发性闭角型青光眼患者术后遵医行为及生活质量的影响[J].现代医用影像学,2018,27(4):1355-1356.
[7]解辽琦,张卉,吕荣慧,等.综合护理干预对青光眼患者遵医行为、自我管理行为和疗效的影响[J].中国医药导报,2018,15(2):156-159.
[8]赵芹.延续护理对青光眼患者遵医行为及生存质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(5):106.
[9]邹丽娜.疾病认知护理干预对青光眼患者心理状态和遵医行为的影响效果评价[J].中国医药科学,2017,7(24):163-165.
