神经外科健康教育篇（1）

随着医学科学的发展及疾病谱的改变,社会的进步和生活水平的提高,人们的健康意识和对健康知识的需求越来越强烈。他们不仅仅要求住院能得到疾病的治疗,更希望得到相关知识的指导[1]。本科自2008年8月以来, 从病人入院、术前准备、术后监护、康复、出院都有计划、有目的、有步骤地向病人及家属传授疾病和健康保健知识, 增强了保健意识,帮助病人形成了良好的健康意识和健康的生活方式。

1 健康教育的具体实施方案

1.1 科室规范健康教育实施方法 (1)将健康教育纳入护士职责，责任护士必须在病人入院2h内完成入院宣教，护理长每日检查，视察病人反馈，定期进行护理质量，护士服务态度满意度调查。(2)护士利用休息时间学习专科知识,如科内讲座、行政查房、业务查房等，不断的更新知识，拓宽知识面，提高整体护理水平，以便更好地做好健康教育工作，全面提高护理质量水平。

1.2 有计划的对患者实施健康教育

1.2.1 入院时对患者的一般教育 国内有学者认为在健康教育前进行量化评估,确切了解患者情况,可以有的放矢、因人施教,激发患者的学习兴趣,调动患者的主动性,体现健康教育的个性化[2]。因此护士在为新入院患者介绍病房各项管理制度、医院环境、病人的诊断和病情、治疗和护理,并发症及预后的同时积极收集护理资料，如了解患者的心理社会状态、文化程度、理解能力、生活自理能力、家庭经济、社会背景、对疾病认识以及对相关知识的需求等,从中认真寻找护理问题,针对护理问题确定健康教育的重点内容, 建立教育目标，实施健康教育。

1.2.2 住院期间健康教育的实施

1.2.2.1 生活方式教育 护士利用晨间护理、巡视病人及治疗时间,采用面对面讲解形式宣教,护士长随时抽查督导。其次通过每月1次的工休座谈会充 分发挥专业水平及沟通技巧，对患者的心理状态随机教育，向病人和家属等进行卫生保健知识的宣教。科室宣传栏针对患者知识需求，定期宣传神经外科常见病的预防知识、不同的疾病,不同的手术的饮食知识、功能锻炼、并发症的防治等,经过专科知识的健康宣教，强化了人们的卫生保健意识、安全意识，帮助患者或家属确定健康信念、建立健康行为。

1.2.2.2 心理护理 神经外科大多为颅脑损伤、病情危重患者,由于患者意识丧失, 自主活动受限, 卧床时间长以及营养摄入障碍等多种因素，患者预后差，康复期长，给家庭带来巨大经济负担和心理压力。针对此种特殊情况有效地运用交流沟通技巧对病人及家属提出的问题给予及时解答和解决，及时满足病人要求，取得病人及家属的信任，与病人及家属建立良好的人际关系。

1.2.2.3 专科疾病知识的健康教育 因人而异,有针对性通过有计划、有组织对专科知识发病原因、诱因及注意事项等进行详细讲解,帮助病人的亲属参与治疗与康复过程，促使病人自愿采取有利于健康的行为和生活方式,从而消除或降低影响健康的危险因素,提高病人的自我护理、自我保健技能, 主动改变过去不健康的行为习惯,养成良好的健康行为。如告知家属及患者重型颅脑损伤手术后患者及脑脊液鼻漏等患者要求抬高其床头目的及意义;蛛网膜下腔出血者应绝对卧床休息，保持情绪稳定的重要性;高血压脑出血患者应遵医嘱定时服用降压药;昏迷患者长期声音刺激有利于促进患者恢复意识等相关知识。

1.2.2.4 术前教育 针对不同社会文化背景和心理状态的病人制订不同的术前指导计划，首先做好心理指导，告知病人的术前准备配合解释戒烟戒酒、禁饮禁食的目的;注意保暖，预防感冒，避免外出, 防止交叉感染的重要性;术前特殊检查的目的、注意事项;示范并教会患者深呼吸、咳嗽、咳痰、床上大小便等以取得病人合作并参与治疗，增加对手术的耐受性, 减少术后的并发症，促进恢复。

1.2.2.5 术后教育指导 术后教育, 即从手术日起, 专业护士开始为病人进行术后饮食、用药、引流管护理、切口观察和功能锻炼的指导。用通俗易懂的语言告知家属，术后麻醉未清醒患者6h禁饮禁食;昏迷烦躁病人术后应适当保护性约束，防止不必要的损伤;气管插管及气管切开患者应保持呼吸道通畅;定时为患者翻身的目的及注意事项, 翻身时注意保持头部及其他部位引流管引流通畅、防止扭曲、折叠、受压及脱落;鼓励咳嗽咳痰，加强基础护理预防并发症;为病人制订康复训练计划, 具体指导患者肢体、言语康复锻炼技巧，直至病人康复。

1.2.3 出院指导 本科护士针对不同疾病类型的患者，向患者交待病情现状、预后及并发症、出院后的复诊及用药目的、饮食卫生、活动饮食的方法等注意事项,教给他们如何康复功能锻炼，防止疾病复发的方法,让病人及家属掌握自我保健和自我照顾的卫生常识。

2 结果

2.1 病人满意度得到了提高 2009年8月,再次对年度神经外科住院患者满意度调查进行总结,共调查患者100例,收回92份,回收率92%。其中对健康教育一栏调查满意度达98%,比去年上升了4% ,大大提高了患者总的满意度,收到明显的效果。

2.2 健康教育的实施帮助患者树立了健康的生活态度及行为 提高了生活质量，缩短了住院日、降低了医疗费用、减少了医疗纠纷、提高了服务满意度，建立了共同参与型护患关系。其次在实施健康教育同时护士的自身素质和护理质量也得到了有效提高。

3 讨论

3.1 健康教育活动是我国医学科普宣传的重要措施之一 医护人员应充分认识护理健康教育已成为现代医院为满足病人健康需求赋予护士的重要职能,明确健康教育在现代护理中的重要性和必要性,增强健康教育的责任感,自觉履行对病人实施健康教育的职责，转变观念,强化服务意识,树立以“病人为中心”的服务理念[3]。

3.2 护理工作是医学、护理学健康教育宣传是最直接的窗口，健康教育是护理工作者自身价值的体现[4]，因此作为直接面向患者的护理工作者应加强学习，更新知识，提高自身修养，拓宽了知识面，有良好的业务素质、专业技能及丰富的知识。提高与患者的沟通技巧，能够用通俗易懂的语言向患者进行健康教育，促进患者的身心健康。有效的预防和减少医疗纠纷的发生,提高服务水平，构建和谐医患关系。

【参考文献】

  　1 张开蓉.健康教育在骨科病人的实施.川北医学院学报，2003，18(1)：116-117.

神经外科健康教育篇（2）

随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，大家对于住院健康需求越来越高。近几年来，优质护理服务不断推广，护理模式由原来“以疾病为中心”转化为“以患者为中心”的模式，督促专科护士必须要有专业知识及沟通技巧，才能满足患者的健康需求。

目前由于护理人员的紧缺，低年资护士的增加，在病人对于健康需求方面还是有一定的距离。神经外科是一个专科性极强的科室，收治的病人急、危、重，大多数是脑外伤、高血压脑出血、脑肿瘤等患者，病区死亡率和致残率较高，造成病人身心痛苦，同时也会给家属、亲戚朋友带来巨大的压力。我科针对这一特性，对患者及家属在住院期间出现的不同心理问题及心理需求，2012年1月以来采用我院的手术科室健康宣教单进行分阶段，因人施教的健康教育，取得满意效果。现报道如下：

1 病人健康教育计划

1.1 入院宣教 介绍床位医生、主管护士、护士长，病区环境、呼叫器、应急铃、安全通道、便民措施以及有关制度（作息、探视、陪客、微波炉使用、物品及安全管理）。

1.2 疾病指导 包括有利于疾病康复的心理指导、导致或诱发本疾病主要因素、疾病的症状及特点、预防疾病发展的相关措施、饮食注意事项、活动及功能锻炼、药物指导等。

1.3 检查指导 包括常规化验检查目的及注意事项，本疾病特殊检查的目的及注意事项。

1.4 手术前指导 介绍有关手术过程，做好心理指导，解释手术前有关准备工作（备皮、备血、肠道准备、皮试），术前有关饮食指导，及术前指导床上排尿并进行术前指导禁烟，进行有效咳嗽的注意事项，进行有效咳嗽。

1.5 手术后指导 让病人知道与医护人员配合的重要性，疼痛相关知识及处理、术后卧位与时间、早期活动饮食、膀胱功能锻炼等。

1.6 康复出院指导 让病人保持良好心理状态，安排好作息及活动时间以及饮食、指导功能锻炼及康复期注意事项等。

2 实施方法

2.1 加强培训，根据健康教育宣教单内容逐项解读，科内经高年资护士、骨干及医生参与，根据病人需求及健康教育专科特点，制定健康宣教内容（病人版，护士版），病人版稍简单化，图文并茂，挂在病室，方便病人阅读。护士版制订成册，首先护士长组织科内学习，再由高年资护士一对一带教低年资护士，指导责任护士将健康宣教单内容落实到整体护理中，全面掌握所管病人的健康教育掌握理解程度。

2.2 落实评价 V=了解并能描述，D=正确示范，N=需要练习，U=不成功并签名，每一个项目2天之内必须完成。如果病人或家属均能正确示范的将健康教育单夹在病史内，如遇表单只要有一项未能正确示范的，将健康教育单根据分组情况单独夹放在护理病历卡内，责任护士每周一、三、五查阅包干病人的健康教育掌握程度，对于未达标项目重新宣教，直至掌握为止。护士长每天抽查1-2份宣教单，根据表内宣教内容询问患者宣教知识掌握情况，以此检查责任护士健康教育的实施情况。出院后采用电话回访，了解病情康复程度。

2.3 根据神经外科病人的特殊性，护士采取分阶段、因人施教进行健康教育。

2.3.1 健康教育对象 一般人群，指沟通无障碍者，责任护士针对病人；特殊人群，指语言沟通障碍者，如昏迷、幼儿、老年人等，责任护士针对陪护人员进行宣教。

2.3.2 健康教育时机 由于收治疾病的对象不同，护士宣教应选择适宜的时间，否则起到事半功倍，适得其反。

新入院患者将病人安置床位后，在患者及家属情绪稳定的情况下，责任护士给予入院宣教，疾病相关知识的宣教等按照健康教育内容进行详细讲解、评价并签名。如急诊病人入院时家属情绪都比较急躁，处理医疗活动时容易失去理智，此时护士用简短的语句告知家属病情需要注意的关键点，通过熟练娴熟的处理能力取得家属的信任。遇到特殊检查，需要病人或家属配合的，护士及时指导并评价，直至患者或家属能正确示范。

手术病人，在手术前1天告知术前和术后相关的注意事项，对于术前知识应及时评价；手术后再次宣教卧位、饮食、导管等相关知识，2天之内给予评价相关知识的掌握程度。

出院病人：接到出院医嘱，护士给予相应的出院指导和健康宣教，同时了解出院病人的去处和出院时的自理能力情况填写在入院评估单上。

2.3.3 健康教育方法 临床上护理人员均较紧缺，护理人员应积极寻找机会主动进行健康知识宣教，使患者能及时获取健康知识，预防各种并发症的发生。

每日晨间护理时询问患者饮食，睡眠，身体状况，指导被动运动方法，针对性的给与指导。

各种治疗时讲解药物的名称、作用、出现不良反应的症状，需要求助的方法。

巡视病房时指导翻身、拍背、鼓励病人早期主动运动，指导家属如何给予被动运动，预防各种潜在并发症的发生，需要经常反复宣教。

对于老年患者，要有耐心，说话速度应放慢，必要时重复两遍，交代事情不应过多。对于不合作患者，护士切记指责合作，应耐心劝解，做好各种防范安全措施。对于患者自暴自弃者，应主动关心。

3 实施效果

3.1 护士能够按照健康宣教单内容进行规范、系统、及时的宣教，规范健康教育工作，避免以前的新护士不知如何宣教。

3.2 健康宣教提高患者及家属知识水平，增强自我保健意识，调整其行为向健康发展，保持良好心态，提高患者治疗效果及生活质量。

3.3 健康宣教能激发护士的学习热情，不断更新专科知识，提高自身业务能力，满足病家的健康需求，更好地为病人服务。

神经外科健康教育篇（3）

脑部是人体各器官的功能中枢，所以神经外科患者大部分病情危重，呈昏迷状态，护理工作繁琐，家属心情焦虑。由于后遗症多，如失语、肢体功能障碍、植物人状态等，治疗时需要患者及家属的密切配合；出院后也需要自我护理、自我保健、预防远期并发症等，对患者和家属的健康教育就尤为重要。我科自2008年1月至2010年1月对收治的100例脑部疾病患者注重健康教育取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组100例患者中男63例，女37例，年龄2~106岁，平均56.7岁。文化程度文盲3例，小学11例，初中18例，高中15例，中专28例，大专20例，本科5例。本组患者入院时意识清醒17例，嗜睡22例，模糊21例，昏迷40例。诊断：颅脑损伤38例，脑出血33例，颅内肿瘤11例，脑动、静脉畸形15例，脑动脉瘤3例。

1.2 方法 针对患者及家属的年龄、职业、文化程度差异采用因人而异方式开展。①口头式教育：利用晨间护理和治疗操作过程、工休会方式开展；②示范性教育：主要让患者及家属掌握操作技术，如皮肤护理、翻身、叩背、肢体功能锻炼的方法等。由护士进行示范和指导，让患者及家属逐步掌握。同时可让部分患者及家属分别做康复锻炼表演，医护人员给予指导，从而使患者及家属理解和记忆，直到患者掌握为止［1］；③护理咨询：对文化层次较高的患者，采取推荐和发放医学书籍及宣传材料，先让其自学，然后进行咨询的方式，解答患者存在的疑问，使患者掌握有关的知识；④家属教育：疾病不仅给患者造成痛苦，也影响家庭成员正常的生活，破坏家庭的正常秩序。其家属同样也需要经历一个适应阶段，同样需要护士的关心和指导，受过健康教育的患者家属在对患者的心理支持、饮食、功能锻炼中起到重要作用。患者接受教育的态度往往受家属参与兴趣的影响，我们重视家属的身心健康，满足其心理需求，减轻了家属焦虑，使他们积极参与我们的治疗护理活动，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2 健康教育内容

教育内容并不是越多越好，应根据患者和家庭的优先需要，综合分析患者存在的可能加重病情的危险因素，选择适宜的教育内容。主要包括如下几项：①心理指导；②疾病知识指导；③饮食指导；④休息指导；⑤用药指导；⑥出院指导。

3 效果

我科通过开展健康教育达到的整体效果，具体体现在以下几个方面：①提高了患者依从性：通过对患者进行健康教育，可以使患者掌握必要的卫生知识，正确认识疾病，更好地配合治疗；②达到了心理治疗的效果：通过对患者进行健康教育，可以消除或缓解患者或家属因对疾病一无所知而发生的恐惧、精神紧张、焦虑、悲观失望等情绪反应，增强他们与疾病作斗争的信心；③起到了一种治疗方法的作用：通过对患者进行健康教育，使其改变与疾病有关的不良行为和生活方式。从而真正消除致病的根本因素，减少了并发症的发生和疾病的复发；④密切了医患关系：通过对患者进行健康教育，不仅使其自愿接受治疗，还可以使其了解治疗的过程及危险性，从而增强患者的理解，缓解医疗纠纷；⑤降低了医疗成本：通过对患者进行健康教育，使其掌握疾病防治的基本知识，从而减少住院日数，降低医疗成本，提高医疗设施的利用率；⑥提高了护理人员素质：形式多样，各具特色的健康教育，要求护理人员必须学习多方面的知识，才能胜任，从而提高了护理人员自身素质。

4 讨论

通过开展健康教育，使护理人员转变了思想观念，重视了健康教育，充分体现了“以患者为中心”的护理准则，增加了患者满意度，融洽了护患关系，使单纯的治疗服务向以预防、治疗、护理、康复为一体化的保健服务转变。通过实践，护士们一致认为健康教育在神经外科的实施反映了护士的工作内涵，显示了护士的业务水平，更体现了护理学科的特点和护士的自身价值，受到了护士的认可和欢迎［2］。

神经外科健康教育篇（4）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.221

资料与方法

2006～2007年对273例神经外科病人实施家属、患者同步健康教育，其中开颅手术90例(颅内占位15例，颅脑损伤38例，脑溢血33例，其他4例)，颅脑损伤有脑脊液耳漏或鼻漏21例，昏迷33例，一般性外伤102例，气管切开27例。

资料收集：通过查阅2004～2005年护理交班报告、皮肤护理记录、康复训练记录，得到273例神经外科病人发生肌萎缩、皮肤完整性受损、肺部感染、尿路感染等并发症情况的资料，并以此作为健康教育前的对照组。记录2006～2007年273例神经外科病人发生肌萎缩、皮肤完整性受损、肺部感染并发症情况，作为开展健康教育的观察组。将两组进行对比分析。

实施方法：根据疾病的发展阶段进行连续、系统的健康教育。

入院时的健康教育：神经外科急诊入院的病人一般病情较重，急于求医，不宜做过多的宣教。此时应向家属选择性地说明病情及当前的紧急处理方案以及需家属配合的方面，让家属做到心中有数的同时，又不耽误治疗护理的落实；而平诊入院的病人，一般对自己的疾病有一定的了解，此时应热情接待，详尽介绍病区环境、制度、设施，让病人尽快熟悉经管医生和责任护士，转变角色，积极投入到治疗中。

急性期的健康教育：病人处于急性期时，病人及家属十分着急，迫切需要了解有关疾病的信息、诊断以及检查的安排及反馈结果。此时护士应主动关心病人及家属，详细介绍病情及预后，介绍各种检查的目的、注意事项、程序，并安排医护人员陪同，减轻病人及家属的紧张焦虑心理，减少一切不良刺激，使之积极配合抢救与治疗，告知家属合理安排陪护与探视、保持病室环境安静的重要性、休息饮食与疾病恢复的关系，以及进食种类及量。

同时做好常规性健康教育：家属从护士这里获得疾病有关知识，给病人提供正确的协助，使病人及家属增长了医学知识，提高了认识，从而能积极、正确预防并发症发生。

稳定期健康教育：疾病的稳定期是进行宣教的好时机。因为，此时治疗护理相应减少，病人及家属有更多的时间、精力倾听和参与健康教育，更容易接受其内容。故护理人员应将教育的内容全面铺开，如讲解疾病知识、药物的作用和不良反应，为病人制定康复锻炼计划，生命体征平稳后，指导家属及患者被动运动关节和按摩肢体，防止瘫痪侧肢体肌肉萎缩、血栓形成，防止手足挛缩及神经麻痹。随着康复医学的发展，康复治疗应从起病到恢复期，贯穿于护理各个环节和全过程中，要求病人、家属、医护人员均应积极系统地进行。

出院时的健康教育：指导病人及家属采取科学的养生保健措施，养成良好的行为和生活习惯，保持心情舒畅、情绪稳定，合理调节饮食结构，定期复查，告知出院带药的注意事项，癫痫的预防和发作时的救治，是出院健康教育的重要内容。康复训练过程艰苦而漫长，后期大量的康复治疗一般都在院外进行，护理人员应为其制定康复锻炼的计划，告知康复锻炼的方法，激发病人及家属的参与意识，使他们有信心持之以恒，坚持康复锻炼。

结 果

观察组有2例发生肺部感染，1例发生尿路感染，1例发生肌肉萎缩；对照组有8例发生肺部感染，3例发生尿路感染，6例发生肌肉萎缩，5例发生不同程度的皮肤破损。开展家属病人同步健康教育前后，273例神经外科病人并发症情况，见表1。

讨 论

神经外科健康教育篇（5）

一般人群，指无沟通障碍，生活能自理的患者。

特殊人群，指无法进行语言沟通，生活不能自理的患者。如：昏迷病人，幼儿，老人。我们进行健康教育的对象是患者的家属。

健康教育的时机

选恰当的时机进行宣教，可起到事半功倍的效果。

新入院的患者，在安置好患者后，患者及家属情绪较稳定时，给予一般介绍，如：住院环境，相关制度，主管医生及责任护士。内容应简单易懂，量不易太多。

住院时间长的患者，应根据患者的情况，了解患者的需求，随时对患者及家属进行针对性的宣教。

手术的患者，在手术前1天告知患者相关事项及注意事项。耐心听取患者的陈述和要求，并具体分析进行疏导。术前当晚要探望患者。

催缴住院费时，提前1天催费，尽量避开患者，直接告诉家属。避免引起患者的情绪波动。

患者出院时，出院的前1天，给予出院指导和健康宣教。建立电话回访。

健康教育的方法

进行晨间护理时，通过询问了解患者的饮食，睡眠，身体情况，针对性给予指导。

每日输液时，将输液的流程及注意事项，用通俗易懂的方式为患者讲解。

巡视病区或为患者更换液体时，为患者讲解药物的名称及用途。可采用少量多次，循环式的讲解。

对老年患者，应富于极大的耐心，说话速度应放慢，必要时重复两遍。交代的事情不宜过多，最好一件一件的办。也可写成文字，放在明显处提示，多鼓励帮助老年患者。

患者不合作时，护士切忌指责合作，可另找时间，待情绪稳定时，在给予指导。

患者冷漠时，护士应该主动关心帮助患者，使患者感受到护士的责任心和爱心。

健康教育的态度及语言

在健康教育过程中，应表现出对患者充分尊重和友好，真诚相待，耐心负责的态度。掌握语速，语调及词语的正确使用，决不能自以为是或用说教的语气，切忌生硬等。

健康教育的内容

内容通俗易懂，易接受，少用或尽量不用医学术语，遇到必须使用医学术语时，则深入浅出，辅以相应的解释。也可以求助于医生，但必须解释的一致，以增加患者的信任度，使健康教育达到最佳效果。

建立电话回访制度

神经外科健康教育篇（6）

二、每周安排健康教育班次，并梳理了岗位职责，由责任组长承担 根据科室实际病员情况、住院时间长、各组责任组长对病人情况掌握全面等特点，每周排健康教育班次，由责任组长承担。先了解各组病人健康需求情况，根据所了解到的病人及家属的健康教育需求，有针对性地进行指导，如常见的病情观察合作要点、饮食指导、体位指导、气管切开护理指导、康复训练指导等方面，做到因病而异，因人而异，为1周内的健康教育工作落实提供依据和帮助。

三、由于神经外科专业的特殊性，部分重型颅脑损伤的病员由于疾病本身严重无法治愈（植物状态）、也有的因为经济原因带管出院，为了更好地体现整体、优质护理，针对这类病员，健康教育岗位护士在病员出院登记时作特殊标识，除了常规的电话随访，另外在每周的“健康教育”班时加强一次电话指导，必要时进入社区、家庭进行指导。

四、常规健康教育具体到每个人头，落实到分管床位，不论年龄，职称高低各分管一个病室的健康教育。不但增强了每个护士的健康教育意识，同时提升了护理团队整体的专业素养，加强了低年资护士的工作责任感。

五、温馨提示，丰富健康教育形式 制作气管切开警示卡，床头简短留言条，做到口头与书面并进，弥补因家属更换频繁，口头讲解不到位的不足，提高病员及家属的依从性。

通过神经外科独特的健康教育模式，提高了神经外科病人及家属的参与感，增强了依从性，保证了健康教育质量。（外四林建琼）

内分泌科护士工作总结

2012年临床护理工作总结

2012年实习护士护理工作总结

健康教育专职护士工作总结

肿瘤科优质护理服务工作总结

2012年护理工作总结

神经外科健康教育篇（7）

关键词：循证；健康教育；神经内科

中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1006-1959（2017）25-0148-02

健康教育是目前护理界最为广泛探讨的话题之一。健康宣教能使患者从思想上和心理上加深对疾病的理解及诊疗护理的配合度，进一步强化护患高度配合的目的，减轻住院患者的疾病痛苦，提高护理服务满意效果。神经内科为提高科室护理健康教育水平和能力，探讨循证健康教育在神经内科住院患者护理工作中的应用及效果[1]，選取神经内科2015年252例住院患者进行临床研究实验，现将此次循证健康教育应用相关内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年神经内科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年龄4～85岁，平均年龄（62.7±8.5）岁。患者均经影像检查脑出血66例、脑干梗死62例、大面积脑梗死78例、多发性脑梗32例及蛛网膜下腔出血14例。将这252例患者随机分为实验组126例和对照组126例，两组神经系统疾病患者临床基础资料比较均P>0.05无显著性差异，具有临床试验研究的可比性。

1.2方法

对照组遵医师医嘱采取常规护理；实验组在常规护理的基础上采取最佳循证健康教育护理措施。

1.2.1成立循证健康教育护理措施干预小组选择科室护理优秀人员5名，组建循证健康教育护理措施干预小组，专门负责和组织实施对实验组患者的健康宣教，查阅国内外相关文献制定科室《循证健康教育护理措施干预工作手册》。

1.2.2构建良好和谐的护患关系护理人员在患者入院时对其基本资料、家庭状况以及个人兴趣爱好等方面进行详细掌握，充分理解患者本人的性格及爱好，并以此为话题进入点，开展与患者交流沟通。初次交流沟通以护患间的了解熟悉为主，建立起共同感兴趣的话题以便于今后工作的开展需求。在中后期的健康教育时，则应抓住宣教主要内容，主次分明的对患者进行宣教讲解，应当充分利用多种表达方式来获得患者的支持，例如非语言式的沟通“表情、动作”及“文字、图片”等[2]。

1.2.3心理健康护理干预神经内科住院患者因长期卧床诊疗护理或者受各种各类诊疗仪器的影响，极易出现烦躁、焦虑、不安等不良情绪。因此健康教育应以心理护理干预为前提，首先端正患者及家属治病的正确心理态度，培养积极乐观的情绪，要充分取得患者及家属的信任和护理配合，再行开导和心理安慰使其积极的面对疾病和人生[3]。

1.2.4疾病知识宣教当患者出现不良情绪或是对诊疗护理不愿意配合等情况时，多半是由于对疾病的恐慌或不理解。在为患者宣教疾病常识时，不仅要从患者自身状态出发，详细讲述其所患疾病的致病原因、发生发展、治疗护理、自我心理调整等，而且也要展示积极的临床案例，充分为患者提供榜样和借鉴参考作用，提升患者面对疾病的信心。与此同时，要以乐观积极向上的人生态度影响患者及家属的，努力改变其心理观念，共同面对、共同努力对抗病魔、战胜疾病。

1.2.5患者家属的健康宣教神经系统内科疾病患者大多数需要家属日常生活的协助及生活护理帮助，因此在对患者进行健康宣教的同时，其执行亲密护理家属的宣教也是尤为重要。要想法设法有效提高患者家属对于其疾病护理的意识和操作技能，特别是在出院前对家庭护理的指导需要通过专业护理人员的考核来提升家属能力和技巧。

1.3观察指标

制定《神经内科护理健康教育调查问卷》，共25题，每题4分，分别对两组神经系统疾病出院患者进行调查问卷，低于60分为不满意，60～80分为较满意，81～90为很满意，91～100分为非常满意。

1.4统计学方法

监测收集两组神经系统疾病患者相关资料数据经审核无误后，用SPSS21.0软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验，以P<0.05表明有显著性差异即有统计学意义。

2结果

两组神经系统疾病患者问卷调查结果比较。对照组126例患者中不满意37例，较满意35例、很满意30例、非常满意24例，满意合计89例；实验组126例患者中不满意5例，较满意46例、很满意43例、非常满意32例，满意合计121例。实验组不满意例数明显少于对照组不满意例数，均P<0.05差异具有统计学意义，见表1。

3讨论

神经内科患者的护理服务工作是一项需要“耐心、细心、恒心”的“三心”工作，并且需要护理人员拥有足够的工作责任心，充分体现出护士的职业价值理念。循证健康教育护理干预措施的核心是宣教患者树立健康意识观念、促使患者积极改变不良的行为生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循证护理能很好地缓和紧张的医患关系，促进医患关系的和谐共建[4]。

由表1表明采取循证健康教育护理干预措施之后，实验组患者较满意度、很满意度及非常满意度均高于对照组，虽然组间无显著性差异（P>0.05），但是两组总体满意度差异显著存在统计学意义（P<0.05），表明循证健康教育护理干预措施能在护理服务工作中能够起到较好的促进作用。

通过循证健康教育护理干预措施，能切实有效帮助人们了解哪些行为是影响健康的、哪些行为方式是促进健康的，并能自觉地选择有最有益于健康的行为方式，促进医疗卫生机构的护患和谐建设。

参考文献： 

[1]高翠莲.循证护理健康教育对住院精神分裂症患者治疗依从性的影响[J].中外医疗，2014，9（25）：175-177. 

[2]王丹.非语言性沟通在儿科护理工作中的应用[J].中国实用医药，2016，11（3）：186-187. 

神经外科健康教育篇（8）

中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1006-1959（2017）25-0148-02

健康教育是目前护理界最为广泛探讨的话题之一。健康宣教能使患者从思想上和心理上加深对疾病的理解及诊疗护理的配合度，进一步强化护患高度配合的目的，减轻住院患者的疾病痛苦，提高护理服务满意效果。神经内科为提高科室护理健康教育水平和能力，探讨循证健康教育在神经内科住院患者护理工作中的应用及效果[1]，選取神经内科2015年252例住院患者进行临床研究实验，现将此次循证健康教育应用相关内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年神经内科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年龄4～85岁，平均年龄（62.7±8.5）岁。患者均经影像检查脑出血66例、脑干梗死62例、大面积脑梗死78例、多发性脑梗32例及蛛网膜下腔出血14例。将这252例患者随机分为实验组126例和对照组126例，两组神经系统疾病患者临床基础资料比较均P>0.05无显著性差异，具有临床试验研究的可比性。

1.2方法

对照组遵医师医嘱采取常规护理；实验组在常规护理的基础上采取最佳循证健康教育护理措施。

1.2.1成立循证健康教育护理措施干预小组选择科室护理优秀人员5名，组建循证健康教育护理措施干预小组，专门负责和组织实施对实验组患者的健康宣教，查阅国内外相关文献制定科室《循证健康教育护理措施干预工作手册》。

1.2.2构建良好和谐的护患关系护理人员在患者入院时对其基本资料、家庭状况以及个人兴趣爱好等方面进行详细掌握，充分理解患者本人的性格及爱好，并以此为话题进入点，开展与患者交流沟通。初次交流沟通以护患间的了解熟悉为主，建立起共同感兴趣的话题以便于今后工作的开展需求。在中后期的健康教育时，则应抓住宣教主要内容，主次分明的对患者进行宣教讲解，应当充分利用多种表达方式来获得患者的支持，例如非语言式的沟通“表情、动作”及“文字、图片”等[2]。

1.2.3心理健康护理干预神经内科住院患者因长期卧床诊疗护理或者受各种各类诊疗仪器的影响，极易出现烦躁、焦虑、不安等不良情绪。因此健康教育应以心理护理干预为前提，首先端正患者及家属治病的正确心理态度，培养积极乐观的情绪，要充分取得患者及家属的信任和护理配合，再行开导和心理安慰使其积极的面对疾病和人生[3]。

1.2.4疾病知识宣教当患者出现不良情绪或是对诊疗护理不愿意配合等情况时，多半是由于对疾病的恐慌或不理解。在为患者宣教疾病常识时，不仅要从患者自身状态出发，详细讲述其所患疾病的致病原因、发生发展、治疗护理、自我心理调整等，而且也要展示积极的临床案例，充分为患者提供榜样和借鉴参考作用，提升患者面对疾病的信心。与此同时，要以乐观积极向上的人生态度影响患者及家属的，努力改变其心理观念，共同面对、共同努力对抗病魔、战胜疾病。

1.2.5患者家属的健康宣教神经系统内科疾病患者大多数需要家属日常生活的协助及生活护理帮助，因此在对患者进行健康宣教的同时，其执行亲密护理家属的宣教也是尤为重要。要想法设法有效提高患者家属对于其疾病护理的意识和操作技能，特别是在出院前对家庭护理的指导需要通过专业护理人员的考核来提升家属能力和技巧。

1.3观察指标

制定《神经内科护理健康教育调查问卷》，共25题，每题4分，分别对两组神经系统疾病出院患者进行调查问卷，低于60分为不满意，60～80分为较满意，81～90为很满意，91～100分为非常满意。

1.4统计学方法

监测收集两组神经系统疾病患者相关资料数据经审核无误后，用spss21.0软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验，以P<0.05表明有显著性差异即有统计学意义。

2结果

两组神经系统疾病患者问卷调查结果比较。对照组126例患者中不满意37例，较满意35例、很满意30例、非常满意24例，满意合计89例；实验组126例患者中不满意5例，较满意46例、很满意43例、非常满意32例，满意合计121例。实验组不满意例数明显少于对照组不满意例数，均P<0.05差异具有统计学意义，见表1。

3讨论

神经内科患者的护理服务工作是一项需要“耐心、细心、恒心”的“三心”工作，并且需要护理人员拥有足够的工作责任心，充分体现出护士的职业价值理念。循证健康教育护理干预措施的核心是宣教患者树立健康意识观念、促使患者积极改变不良的行为生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循证护理能很好地缓和紧张的医患关系，促进医患关系的和谐共建[4]。

由表1表明采取循证健康教育护理干预措施之后，实验组患者较满意度、很满意度及非常满意度均高于对照组，虽然组间无显著性差异（P>0.05），但是两组总体满意度差异显著存在统计学意义（P<0.05），表明循证健康教育护理干预措施能在护理服务工作中能够起到较好的促进作用。

通过循证健康教育护理干预措施，能切实有效帮助人们了解哪些行为是影响健康的、哪些行为方式是促进健康的，并能自觉地选择有最有益于健康的行为方式，促进医疗卫生机构的护患和谐建设。

参考文献： 

[1]高翠莲.循证护理健康教育对住院精神分裂症患者治疗依从性的影响[J].中外医疗，2014，9（25）：175-177. 

[2]王丹.非语言性沟通在儿科护理工作中的应用[J].中国实用医药，2016，11（3）：186-187. 

神经外科健康教育篇（9）

【中图分类号】R872.1 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0095-02随着健康观念，医学护理模式的转变及优质护理服务的深入开展，健康教育日趋显现它的重要作用和实际意义。健康教育工作的好坏直接影响着护理质量的水平和医治效果.目前，患者满意度作为医院，甚至卫生系统评价医疗质量的一个重要评价指标，而患者满意度提高的过程实则是医疗护理服务质量持续改进的过程。在我科由于颅脑疾病的患者病情重病情变化快工作量大护士每天完成大量的临床护理操作，很少有时间对患者进行健康教育。一直以来存在患者服务满意度偏低的状况。根据患者住院期间必须经历的过程，我科制定了健康教育执行表。因此，本文就健康教育改进进行一个探讨。

1 对象与方法

1.1 调查对象：采取方便取样的方法选择2012年1月—5月在我院神经外科两个病区300例住院患者为对象。选择：脑膜瘤、鞍区肿瘤、听神经瘤、胶质瘤、脑血管病变等神经外科常见疾病病例。排除精神障碍者、小儿患者、不能配合患者及拒绝参与者。两组资料上在年龄、性别、教育情况差异无统计学意义。

1.2 方法：

1.2.1实验组操作过程：

1.2.1.1入院介绍及安全教育：对新入院的病人由护理主管热情接待，介绍主管医生、主管护士、查房制度、作息陪伴制度等。带领病人参观病房环境、医疗设施如：中心供氧、中心吸引、病床。同时进行安全教育如：消防安全、床栏的正确使用防坠床、呼唤器的使用等。同时由护士和患者一同在健康教育执行表上签字。

1.2.1.2辅助检查教育：由责任护士根据医嘱在患者化验或物理检查前一天适时向患者讲解检查项目有关的目的、注意事项，并发放对应的检查项目宣教单以供家属传阅、加深记忆、确保检查及时进行。同时由护士和患者一同在健康教育执行表上签字。

1.2.1.3用药及疾病知识教育：由责任护士在执行用药医嘱过程用通俗易懂的语言向患者讲解疾病知识及所用药物知识。包括：药物的使用目的、药物的不良反应、药物使用的方法、使用时间、以及特殊药物的针对性教育如：硝普钠、多巴胺。同时由护士和患者一同在健康教育执行表上签字。

1.2.1.4相关手术知识：由责任护士在术前一天进行手术前准备：剃头，配血、药敏试验、禁食时间及其必要性的健康教育。术后进行饮食，，功能锻炼，伤口拆线时间、洗头时间，方法等健康教育。并发放术前指导宣教单及术后饮食过渡宣教单，以供家属学习、执行。同时由护士和患者一同在健康教育执行表上签字。

1.2.1.5出院指导： 患者手术治愈后，身体特别是神经功能的恢复仍需较长时间。做好出院指导也是患者所期盼的，由责任护士在患者出院前1-2天或当天进行指导工作。[1]包括：康复锻炼：手术后神经功能都有不同程度的损伤指导患者进行循序渐进的功能锻炼、用药知识指导：按时按量服药特别是抗癫痫药和激素类药绝对不可随意停药减量加量、合理膳食、详细介绍复查的重要性及时间和方法，若出现不适及时就诊及电话联系方式。同时发放不同病种的出院指导宣教单。同时由护士和患者一同在健康教育执行表上签字。

1.2.2对照组：按神经外科疾病护理常规护理。

1.3满意度评价：对两组患者在出院日发放由本医院护理部统一制定并使用的住院患者满意度调查表，由患者自己或在家属帮助下填写，由本人或经过本人培训合格的助手，调查表填完当场收回。

1.4统计学处理：数据采用百分率方法进行两组比较。

2结果

结果显示通过使用健康教育执行表后，除护士给予协助外，住院患者满意率实验组较对照组都有所提高。尤其是检查前后用药指导，有需要时及时找到护士，护士主动征求您的合理意见，对护理工作的总体评价，手术前后指导方面，住院患者满意率提高显著。住院患者满意率提高，说明该健康教育执行表可行。具体结果见表1。表1两组住院患者护理服务质量满意率

3讨论

3.1护士主动性增加，为患者提供更好的服务：（1）护士主动学习意识提高，提倡首问负责。当患者或家属咨询问题专业内容时，护士不懂的多会向高年资的护士请教或向医生请教后再答复患者或家属。（2）科室的业务学习增强，全面提高护士的业务水平：每周一次安排查房，每二周进行一次业务讲座，每月一次全院性业务学习。定时的操作技能培训及考核。鼓励护士积极参加各种形式的培训学习如：自考，远程教育等。护士只有通过不断的学习全面提高自身素质，才能满足患者需求，更好地为患者服务。

3.2注重信息反馈，实现有效沟通[2]：在临床工作中除了必要的治疗护理工作外。必须加强护患沟通。良好有效的沟通是建立良好护患关系的基础及桥梁。要求护士以患者当做朋友，多替患者考虑，做到急病人之所急，改变以往护士生硬态度，以自我为中心地使用命令式或刺激性的语言[3]。提倡为每位患者多讲一分钟，多一份关心，多一点微笑。让每位患者都能感受到护理人员的真诚、体贴。

3.3护理质量持续改进： 由于神经外科病人病情重，病人及家属知识信息的来源和理解能力有限。陪护者自形成轮班照护，护士对其健康教育时只是其中某一位，因此造成患者的护理、宣教的缺失。通过执行表让其家属有个书面的认识和学习，另外采取发放各种宣教单，反复应用通俗易懂的语言对其进行面对面讲解患者关心的专科知识。提高患者学习的兴趣及学习的效果。因而患者心理由消极向积极方向转变，为治疗护理工作的顺利进行奠定了良好的基础。

4结论

综上所述护士依据病人不同阶段对健康教育的需求不同。分阶段在病人需求最迫切的时候以不同的侧重点对病人进行健康教育，不提供患者真正需要以外的信息，以免加重患者的负担[4]。这样病人才更容易接受掌握。也能够有效提高住院患者满意度。通过健康教育拉近了与患者的距离，和谐了护患关系，提高了服务水平。提高了服务满意度。通过该健康教育执行表分阶段、分点逐项进行健康教育更规范。

参考文献

[1]段敏.健康教育在妇产科为手术期的应用[J].求医问药，2011，9（10）：511

神经外科健康教育篇（10）

physical education disciplinary core makings

YU Su-mei

（National Institute of Educational Sciences，Beijing 100088，China）

Abstract： The author studied the dimensions and core elements of student’s physical education disciplinary core makings， interpreted the rationality and accuracy of dimension determination and element selection， and drew the following conclusions： Chinese student’s physical education disciplinary core makings should consist of such 3 dimensions as sports spirit， exercise practice and health promotion， which are specifically divided into 6 elements： sports spirit includes sports emotion and sports characters； exercise practice includes exercise skills and exercise habits； heath promotion includes health knowledge and health behaviors.

Key words： school physical education；physical education disciplinary core makings of students；sports spirit；exercise practice；health promotion；China

在??前世界教育发展总趋势的推动下，国际上教育界不约而同地探讨“培养什么样的人”的命题，而且，很多国家已经将“培养全面发展的人”作为最终目标和最佳答案。经济合作与发展组织（OECD）和欧盟（EU）分别推出素养等式和核心素养参考框架，林崇德团队研制的中国学生发展核心素养框架也已经出炉，说明国内外在培养全面发展的人时，多数已聚焦在核心素养上。我国新一轮教育改革提出了明确要求，各个学科需从自身学科价值和特性出发，构建具有学科特征的学生核心素养体系。就体育学科而言，构建学生体育学科核心素养体系是大势所趋。只有明确了学生体育学科核心素养内容体系，进一步深化体育课程与教学改革，才能够更好地服务于国家教育改革发展需求。目前，学生体育学科核心素养体系研究还刚刚起步，高中课标组专家从体育品德、运动技能、健康行为3个维度建构体育学科核心素养体系。姜勇等[1]提出，体育与健康学科核心素养体系包含3维度9要素的框架：人与工具（体育理论知识、运动技能、体育创新）；人与自己（健康体能、心理健康、体育意识）；人与社会（社会适应、迁移能力、体育道德）。

综合分析经济合作与发展组织素养等式、欧盟核心素养参考框架、中国学生发展核心素养框架以及部分学科研究者的研究，可以看出，学生体育学科核心素养的维度和核心要素的确定，还不够完整和精准。因此，本研究基于体育学科的特殊性和素养的本质特征，对中国学生体育学科核心素养框架体系进行探讨，试图厘清学生体育学科核心素养的内涵与外延，以及维度与要素的内部关系，以期更好地指导体育课程与教学改革实践。

1 构建学生体育学科核心素养体系的依据

学生体育学科核心素养体系的构建不能凭空想象，也不能照搬或机械模仿其他学科。因为体育作为操作性知识，具有学科的特殊性。而且，国家对体育又十分重视并提出了明确的人才培养目标要求。再加之《“健康中国2030”规划纲要》的颁布，建构完整的学生体育学科核心素养体系有着较为明确的理论基础和政策依据。

1.1 欧盟核心素养框架为学生体育学科核心素养体系建构提供重要参考

核心素养与终身学习战略是欧盟各项教育计划与政策的两个基本点。21世纪初，欧盟首次提出，将发展核心素养与终身学习相结合，学前、义务教育阶段发展核心素养为终身学习奠定基础，成人通过终身学习来完善和更新自身的核心素养。可见核心素养是一个动态发展且伴随终身学习的过程，而不是在人生的某一阶段完成并终结的过程。欧盟核心素养主体由知识、技能和态度3个维度组成，核心素养要素集中在：使用母语交流、使用外语交流、数学素养与基本的科学技术素养、数字素养、学会学习、社会与公民素养、主动意识与创业精神、文化觉识与文化表达等8个方面[2]。欧盟核心素养框架为欧盟教育与培训系统确立了一个以素养为核心的目标体系，并使得欧盟各项教育与培训政策和计划有了统一的“顶层设计”。各成员国的教育政策制定，特别是课程改革，也因此有了可供参照的框架和方向，各成员国在发展本国教育的基础上实现与世界发展同步。欧盟核心素养内容所传达的课程理念，突出表现在由强调学科内基础知识和基本技能习得的分科课程，到强调学科间的互动、共同发展核心素养的课程结构的改变，以及新的整合型课程（或单元）的建立。这对我国的体育课程改革，尤其对学生体育学科核心素养基本框架和具体内容的确立具有重要参考价值。从学科内向学科外转化的课程结构的巨大变化，使得学生体育学科核心素养维度不能仅仅确立在单一的运动技能学习和掌握上，而是要从人的全面发展的角度，完整构建学生体育学科核心素养框架。

1.2 经济合作与发展组织的素养等式为学生体育学科核心素养体系建构奠定理论基础

经济合作与发展组织于1997年启动“素养的界定与遴选：理论和概念基础”项目，2003年出版了《核心素养促进成功的生活和健全的社会》，2005年《核心素养的界定与遴选：行动纲要》，率先提出“核心素养”结构模型，试图解决“21世纪培养的学生应该具备哪些最核心的知识、能力与情感态度，才能成功地融入未来社会，才能在满足个人自我实现需要的同时推动社会发展”的重要问题[3]。并通过9年的研究，推导出一个经典的素养等式，即：素养=（知?R+能力）态度。这一等式表明，素养不单纯等于知识，素养也不单纯等于能力，一个人素养高低，除了知识和能力两个关键要素，更离不开态度的决定作用。态度在等式中的特殊位置告诉我们，假如态度是个负值，知识越丰富，能力越强，素养就会越低。相反，假如态度是个正值，知识越丰富，能力越强，素养就会越高。因此，在建构学生体育学科核心素养体系的时候，其核心内容也要包含与体育学科相关的知识、能力和态度3个方面。

1.3 中国学生发展核心素养体系为学生体育学科核心素养体系建构明确了方向

中国学生发展核心素养于2016年已经，是由教育部委托北京师范大学林崇德教授率领全国相关专家学者历经3年的研究成果，包含文化基础、自主发展和社会参与3个维度，综合表现为人文底蕴、科学精神、学会学习、健康生活、责任担当、实践创新6大素养，具体细化为国家认同等18个基本要点。其中，文化基础，重在强调能习得人文、科学等领域的知识和技能，掌握和运用人类优秀智慧成果，涵养内在精神，追求真善美的统一，发展成为有宽厚文化基础、有更高精神追求的人。而自主发展，重在强调能有效管理自己的学习和生活，认识和发现自我价值，发掘自身潜力，有效应对复杂多变的环境，成就出彩人生，发展成为有明确人生方向、有生活品质的人。社会参与，重在强调能处理好自我与社会的关系，养成现代公民所必须遵守和履行的道德准则和行为规范，增强社会责任感，提升创新精神和实践能力，促进个人价值实现，推动社会发展进步，发展成为有理想信念、敢于担当的人[4]。这些维度围绕着知识与技能学习积累，自主有效管理实现自主发展意愿，以及增强社会责任感推动社会发展与进步等多元化综合体现。由此得到启发，学生体育学科核心素养体系的建构，也要以高站位、宽视野、促发展为基本思路和方向性引领。

1.4 十八届三中全会精神和27号文为学生体育学科核心素养体系建构提供了明确政策导向

国务院办公厅《关于强化学校体育促进学生身心健康全面发展的意见》（国办发[2016]27号，以下简称27号文）中强调：“强化学校体育是实施素质教育、促进学生全面发展的重要途径，对于促进教育现代化、建设健康中国和人力资源强国，实现中华民族伟大复兴的中国梦具有重要意义。”[5]党的十八届三中全会精神也明确提出：“强化体育课和课外锻炼，促进青少年身心健康、体魄强健。”[6]由此看来，不仅国家对学校体育高度重视，而且，构建学生体育学科核心素养体系，促进学生全面发展，强化学校体育工作将能发挥其重要作用。27号文中还明确提出“以培养学生兴趣、养成锻炼习惯、掌握运动技能、增强学生体质为主线”。这些明确的要求更为学生体育学科核心素养维度要素的确定提供了重要的政策依据。

1.5 《“健康中国2030”规划纲要》为学生体育学科核心素养体系建构提供了强有力的政策支持

《“健康中国2030”规划纲要》非常重视并强调提高全民健康素养，并明确提出“塑造自主自律的健康行为”“要强化个人健康责任，提高全民健康素养，引导形成自主自律、符合自身特点的健康生活方式，有效控制影响健康的生活行为因素，形成热爱健康、追求健康、促进健康的社会氛围”以及“建立健康知识和技能核心信息制度，健全覆盖全国的健康素养和生活方式监测体系。建立健全健康促进与教育体系，提高健康教育服务能力，从小抓起，普及健康科学知识。”[7]由此可见，《“健康中国2030”规划纲要》在强调健康优先，把健康摆在优先发展战略地位的前提下，更加强调了强化学校健康教育，注重健康知识的传授和健康行为的引导，使健康促进得到应有的保障。因此，学生全面发展的学科核心素养体系中，确定“健康促进”这一维度，显得尤为重要。

1.6 体育学科的独特性对学生体育学科核心素养体系建构提出了明确要求

《义务教育体育与健康课程标准》（2011年版）明确了课程性质，即“体育与健康课程是学校课程的重要组成部分。本课程是以身体练习为主要手段，以学习体育与健康知识、技能和方法为主要内容，以增进学生健康，培养学生终身体育意识和能力为主要目标的课程。”[8]该课程呈现出“基础性”，强调培养学生掌握必要的体育与健康知识、技能和方法，养成体育锻炼习惯和健康生活方式，为终身体育学习和健康生活奠定良好的基础。更突出“实践性”，课程性质中强调的“以身体练习为主要手段”，是要通过体育与健康学习、体育锻炼以及行为养成，提高学生的体育与健康实践能力。体育学科自身的性质给我们构建学生体育学科的核心素养维度提供了更为具体的思路，即“运动实践”和“健康促进”相关能力的培养可以作为学科核心素养的两个重要维度。除此之外，课程标准中明确提出的课程基本理念第2条“激发学生运动兴趣，培养学生体育锻炼的意识和习惯”，重点提出了“引导学生体验运动乐趣，提高学生体育与健康学习动机水平；重视对学生进行正确的体育价值观和责任感的教育，培养学生刻苦锻炼的精神，促进学生主动参与体育活动，基本形成体育锻炼习惯。”为此，学生体育学科核心素养体系建构之重要维度“体育精神”的培养便可以初步确定。

2 学生体育学科核心素养维度与核心要素的确定

2.1 三维度的确定

通过对构建学生体育学科核心素养体系依据的综合分析，参阅已有对核心素养研究的文献，又对全国部分知名专家、学者和教研员、一线教师的访谈后，认为学生体育学科核心素养可以初步理解为体育与健康素养，可以具体化为体育精神、运动实践、健康促进3大维度。这些维度的确定依据，来源于国际教育发展的潮流、政策导向或是课标规定以及受访者的共识，而且，从体育学科教学的功能价值体现看，这3个维度都能够在学科教学和学生的多元化培养中得以实现。其中，体育精神，是体育学科所特有的培养目标和学科培养价值体现，也是学生终身发展必备的。运动实践，重点集中在学生运动实践能力的形成上，一旦学生具有了运动实践的能力，不仅终身参与体育锻炼有了重要保障，而且，还能够为学生健康发展打下良好基础。健康促进这个维度，与运动实践相似，也主要集中在能力上，尤其是促进健康的能力，通过体育学科的学习，一旦具备了这种能力，身心健康就有了保障。为此，体育精神、运动实践、健康促进这3个方面缺一不可。

2.2 六要素的确定

学生体育学科核心素养维度确定以后，还需要对3个维度进一步细化，即每一个维度包含哪些核心要素。

1）体育精神及核心要素。

体育精神是体育的整体面貌，是公平、公正、公开及凝聚力、感染力和号召力的反映，是体育的理想、信念及体育知识、体育道德、体育审美水平的标志，是体育的支柱和灵魂。体育精神包含体育情感与体育品格。体育情感指学生在课内外体育活动中产生的持续、稳定的态度体验，表现出对体育的热爱，尤其对体育浓厚兴趣，这种兴趣能提升参与水平。体育品格是体育的品德和人格特征，如遵守规则、尊重裁判、勇敢拼搏、刻苦锻炼、互相激励等。体育精神是培养运动实践、健康促进能力的前提和保障。

2）运动实践及核心要素。

运动实践是构成体育素养的关键维度，指人们在一定的时间和空间范围内从事体育活动。由运动能力和运动习惯两大要素组成，运动能力既包含走、跑、跳、爬、翻等基本运动能力，也包含篮球、足球、游泳等用于比赛或日常锻炼的专项运动技能；运动习惯是运动的惯常行为，是通过不断参与体育活动逐渐养成而不易改变的行为，如每天下午坚持打球，或每周固定几天按时锻炼等。如果学生拥有运动能力而未养成锻炼习惯，所掌握的运动技能就难以发挥促进学生健康和全面发展的作用。就素养的培育而言，掌握运动技能与养成锻炼习惯同等重要。

3）健康促进及核心要素。

健康促进是促使人们维护和改善他们自身健康的过程，这是《渥太华宪章》中的明确表述。另外，世界卫生组织前总干事布伦特兰在2000年的第5届全球健康促进大会上对健康促进做了清晰的界定：“健康促进就是要使人们尽一切可能让他们的精神和身体保持在最优状态，宗旨是使人们知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力做出健康的选择。”[9]健康促进可以看作一个过程，也可以理解为促进健康的基本?l件保障，包含两个关键要素，即健康知识和健康行为。其中，健康知识是健康教育的重要内容，也是能否做出良好健康行为的前提。健康知识掌握多少，对健康促进发挥的作用存在差别。健康行为多指有利于促进健康的良好行为，人们为了增强体质和维持身心健康而进行的各种活动。当然，有时，也会有一些人做出健康不良行为，培养学生的健康促进能力，就是要强化健康良好行为的培养。

3 学生体育学科核心素养框架体系及关联性

3.1 学生体育学科核心素养框架体系

框架多指结构形式，而体系重在完整性。因此，考虑到各维度与要素的相互关系，下面以图示的方式呈现学生体育学科核心素养的框架体系（图1）。

图1 学生体育学科核心素养框架体系[9]

从图1可以看出，学生体育学科核心素养体系中，体育精神、运动实践、健康促进3个维度既有一定的层次性又协调统一，从精神层面到身体活动，最终指向健康。但又各有侧重，体育精神表达的是情、品双育，重在“育”，强化“情”与“品”的培育，突显育人价值；运动实践表达的是能、习相随，重在“随”，强化“能”与“习”形影不离，强调运动习惯不可缺失；健康促进表达的是知、行合一，重在“合”，“知”与“行”形成合力，共同促进健康。

3.2 学生体育学科核心素养体系关联性

1）学生体育学科核心素养维度的关联性。

之所以将体育精神、运动实践、健康促进确定为学生体育学科核心素养的3个维度，其主要根源在于3维度不仅是学生终身发展必备的体育与健康的知识、能力与态度的集中表现，而且，3维度之间存在着必然的联系。培养学生拥有体育精神，是其他两个维度顺利实现的前提和保障。如只有对体育产生了浓厚的兴趣，才有积极参与运动的欲望和恒久性，并逐步养成习惯，从而促进健康。而运动实践，是体育精神的显性呈现，也是最终促进健康的关键和桥梁。就健康促进这一维度而言，既是人们拥有并保持健康的积极行动，也是核心素养框架体系中目标性维度，也就是说，体育精神、运动实践主要目的是为了促进身心健康发展。3维度的层次递进性和目标统一性是学生体育学科核心素养基本框架之精髓。