病床护理汇总十篇
病床护理篇（1）
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病床护理篇（2）
[Abstract] Objective To study the clinical care of patients with diabetes so as to provide a more effective method of improving the disease conditions and getting good prognosis for the patients with diabetes. Methods 39 patients with diabetes admitted in Department of Blood Endocrinology of our hospital from July， 2013 to August， 2013 were selected， of them， there were 21 males， 18 females， with the average of 47 years old. All the patients were given targeted comprehensive care strategies， such as drug care， diet care， controlling blood sugar and psychological care and so on. Results In this study， the treatment time of 37 cases of patients was 1-2 weeks， and 2 cases reached 3 weeks. After treatment， the blood glucose of all the patients has been improved effectively， blood glucose levels decreased from （12.7 ± 4.5）mmol/L before treatment to （6.7 ± 1.2）mmol/L after treatment， the difference was statistically significant （P
[Key words] Diabetes；Clinical care；Strategy
糖尿病是一种因遗传和环境因素相互作用，引起胰腺的胰岛素分泌不足，或者因靶组织细胞对胰岛素敏感性降低而导致的胰岛素相对分泌不足，导致蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的综合征，其中以高血糖为主要标志，长期会导致神经和血管系统的损害。WHO报告，2012年，全球糖尿病患者为3.47亿，其中低收入和中等收入国家的患者占80%[1]。糖尿病的危害在全球范围内广泛增加，特别是发展中国[2]。糖尿病已经成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人们健康的重要慢性非传染性疾病。目前，糖尿病的临床治疗还是一个控制糖尿病的有效手段，其中，高效的临床护理也是保证糖尿病患者的病情改善和和良好预后的一个重要手段。该文对糖尿病患者的临床护理进行探讨研究，并力求最大限度在生理和心理上使患者舒适满意，进而在改善糖尿病患者血糖的同时，降低并发症的发生，提高患者生存质量，也为糖尿病护理工作的发展提供科学依据，现分析2013年7月―2013年8月间法院血液内分泌科收出的39例糖尿病患者的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院血液内分泌科收治的39名糖尿病患者。所有患者符合WHO糖尿病诊断标准[3]。其中男21例，女18例；年龄23～75岁，平均47岁；糖尿病病程2～18年，平均3.4年。临床表现均为口渴，多饮和尿频，少数患者出现视物模糊和皮肤瘙痒。
1.2 护理方法
进行有针对性的综合护理策略，包括药物护理、饮食护理、控制血糖、心理护理等方面。在定期的用药护理和测量血压、血糖的同时，关注饮食护理和心理护理。在用药护理时，随时注意患者病情的变化，如出现异常及时向主治医生汇报，并做出相应的处理。提醒患者多吃清淡的升糖指数低的食物，还要适量运动，避免疲劳等，同时特别关注进行心理护理，在患者入院时热情接待，使用安慰性语言，并耐心向患者讲解治疗方案，使患者明确治疗的程序、目的以及必要性，让患者对自己的病情有正确认识的同时，对医护人员产生依赖、信任感，增强治疗信心，配合治疗和护理。在治疗过程中，向患者讲解需要保持的正确的心态，不要有消极、疑惧、悲观等情绪，要保持情绪稳定和正确对待糖尿病，使患者对出院后需要保持的用药、饮食、心里状态、运动情况都有充分的了解，进而在达到临床治疗疗效的同时，最大限度地降低治疗后病情的反复。
1.3 统计方法
采用SPSS 13.0 统计软件进行分析，计量资料采用配对t检验。
2 结果
该研究中的糖尿病患者中，37例治疗时间为1～2周，2例达到了3周，全部糖尿病患者治疗后，血糖都得到了有效的改善。血糖水平从治疗前的（12.7±4.5） mmol/L降到治疗后的（6.7±1.2） mmol/L，差异有统计学意义（P
3 讨论
糖尿病目前仍是终身性疾病，通过临床治疗，现代医疗水平完全可以把血糖、尿糖控制正常，不会因为患了糖尿病而影响寿命，这是目前基本上可以完全做到的。因此，探讨糖尿病的临床护理策略，使糖尿病的临床治疗发挥最好的治疗效果，并为治疗后糖尿病病情的稳定和长期控制奠定基础。
病床护理篇（3）
1.临床资料
本组10例病人，女性3人，年龄72-80岁；男性7人，年龄71-84岁。其中帕金森2例，阿尔茨海默病3例，脑梗塞合并脑出血3例，脑梗塞2例。
2.护理
2.1压疮的预防
2.1.1保持床铺平整、清洁 床铺每日整理2-3次，保持平整无皱褶，清洁干燥。如遇尿湿，便迹应及时更换。做好患者的个人卫生，保持皮肤清洁，做到勤洗勤更换，早晚两次给病人擦洗。
2.1.2局部皮肤防止受压 卧气垫床，每两小时翻身一次。在骨隆突处置支撑物，以减少局部受压，经常按摩骨突出处及受压部位。
2.1.3减少摩擦力和剪力 搬动患者时或使用便器时，动作宜轻柔，不可强行推、拉、拖等，用海绵圈保护肘部、足跟部等。避免长时间头部抬高大于30度，以免尾骶部、足跟部承受大压力和剪力。
2.1.4增进营养 加强饮食补充，如进食困难，予鼻饲或静脉营养支持。
2.1.5严格交接班 发现问题及时处理。
2.2坠积性肺炎的预防
保持病室温湿度适宜，减少人员探视。对于气管内分泌物粘稠不易咳出者，给予间断氧雾化吸入。每两小时翻身叩背一次，由下至上叩背。指导病人有效咳嗽，给予正确方法进行床上功能被动锻炼。加强基础护理，防止呼吸道分泌物逆流及防止胃液反流。严格执行无菌操作，遵医嘱合理使用抗生素，严密观察病情变化。
2.3泌尿系感染的预防
穿宽松透气吸湿性良好的棉布衣裤，戒除不良憋尿习惯。协助病人床上排尿，训练膀胱反射性动作。鼓励病人多饮水，并保持会清洁。需长期留置导尿管的病人，妥善固定好导尿管，做好尿道口护理。同时注意多饮水或静脉补液，保证入量充足，保持出入量平衡。认真观察尿量、颜色、性质，必要时进行膀胱冲洗，导尿管定时夹放。
2.4心理护理
长期卧床病人丧失生活自理能力，甚至思维能力丧失，应24小时陪护，用肢体接触病人，使其有安全感。对焦虑、恐惧、失落甚至绝望的病人，态度和蔼、诚恳、耐心、仔细观察病人的心理反应，做好心理疏导，改善不良情绪，使情绪稳定平和。
2.5饮食护理
协助病人采取舒适的就餐，要细嚼慢咽，以防误吸。鼓励病人自己进食，少量多餐。饮食宜清淡易消化，富含维生素、纤维素，多吃蔬菜水果，多饮水，以利大便通畅。忌辛辣、刺激性、油腻等食物。不能进食者给予鼻饲，注入营养液及流汁食物，并做好鼻饲管护理。
2.6促进肢体的功能锻炼
病床护理篇（4）
帕金森病是以震颤、僵直、运动障碍为特征的一种慢性进行性神经疾病[1]。随着社会生活水平的不断提高，以及社会的日趋老龄化，帕金森病患者的数量越来越多，给社会造成了巨大的压力。如何找到更有效的治疗及康复方法，以及提高患者的生活水平，对于临床工作者是一项重要的课题。发现并认真分析老年pd患者的情感因素，采取社区护理及人性化的系统护理，取得了良好的效果。
社区护理
1.1 临床资料 2004年5月～2009年7月，我院共收治帕金森病人151例。按照居住地远近的不同，在本院周边地区的为观察组，共90例，其中男65例，女25例，年龄在47岁～77岁之间，平均年龄为62岁，单侧症状40例，双侧症状50例，均进行立体定向手术，并且进行了为期一年的社区护理：另外61例因住在离医院比较远的地方，因此作为对照组，其中男40例，女21例，年龄在42～70岁之间，平均年龄56岁，单侧症状25例，双侧症状36例，均进行立体定向手术，未进行社区护理。两组患者在性别、年龄和病情程度上无显著性的差异（p>0.01），具有可比性。
1.2 社区护理方法
1.2.1 指导病人合理用药 帕金森病是由于黑质内多巴胺能神经元变性,致多巴胺缺乏而引发的慢性进行性疾病。因此，只能对帕金森病进行缓解或改善[2],既不能阻止病情的继续发展，也不能根治，只能进行长期的药物维持治疗。因此，社区护理人员最重要的任务就是指导病人合理用药。其次，还要观察病人在服药后出现的病情变化及药物的副反应。最后，还要注意服药的量及时间，及时调整用药剂量及选择适当的用药时间，力争最大限度地减小药物的毒副作用，缓解症状。
1.2.2 指导病人进行适当的锻炼 帕金森病人通常上臂震颤麻木，生活自理能力较差。社区护理人员应首先对病人进行行走练习，并且要每天坚持，规范其走路姿势。其次，可以在一些小区的锻炼设施上进行适当的锻炼，活动其身体的各个部位。社区护理人员还要根据每个病人的不同情况进行适当的训练设计，使病人更有针对性地进行锻炼。
2 结果
经过一年的的社区护理后，根据帕金森病诊断标准[3]，社区护理组明显好转65例（72.22%），显效10例 （11.11%），进步10例（11.11%），无效5例（55.56%）；对照组明显好转29例（47.54%），显效10例（16.39%），进步15例（24.59%），无效7例（11.48%）。两组病人病情有显著差异，社区护理组病人疗效显著优于对照组。
3 心理因素影响
3.1 临床资料 从2008年9月～2010年8月，经临床诊断的pd患者共20例，男12例，女8例，年龄在48～80岁之间，平均年龄为64岁。随机分为观察组10例，对照组10例。根据患者入院后5d内采用帕金森病统一评分量表（unified parkinson’s disease rating scale,updrs）的第一分量表[4]进行评分，表中项目共有1～17项，每一项计分值用0、1、2、3、4五个等级，分值越高pd患者的症状越重。两组均采用内科药物治疗，而观察组还加用人性化系统的临床护理干预。结果采用spss14.0软件将20例pd患者治疗前治疗后updrs评分进行统计学分析。
3.2 护理措施
3.2.1 建立良好的医患关系 护士和医生一定要对患者有耐心，对患者的病情，发病原因，整个病程，都要给予耐心的解释，让患者更加清楚自己的病情。尊重患者及患者家属，多与患者进行交流，举办各种有利于患者的活动，增进与患者的关系，让患者以一个轻松愉快的心情接受治疗。这会对患者的生活质量及治疗过程产生很重大的影响。
3.2.2 指导病人进行适当的康复锻炼 每天进行按摩，轻揉面部、四肢及腹部肌肉和足底，手掌各个穴位，每日3～5次，每次20～30分钟。锻炼各个部位的肌肉，进行基本的行走练习，关键是坚持，一定要适应病人的情况，制定合理的运动项目。坚持让病人自己完成力所能及的事情，提高病人的自信心，提高其生活质量。肢体的康复锻炼会给肌肉强直的的病人带来很好的效果。
3.2.3 对病人的饮食指导 因为pd患者大多数年龄都很大，胃肠消化功能都已经减弱，且平日运动量很少，因此饮食方面一定要注意。应指导患者平衡进食糖类、蛋白质、维生素食物以及含纤维丰富的食物。不偏食、细嚼慢咽，食物品种多样化，防止便秘。
4 结论
目前对pd患者的治疗仍然没有较为有效的根治药物及方法，患者必须每天按时服用药物和加强护理才能提高疗效，改善生活质量。pd患者的神智一般都是清楚的，因此，心理护理是很重要的，应该贯穿整个治疗过程的始终。护士更应该具有高度的责任心和爱心，给病人以全方位的服务，这样才能使病患的生活质量有所提高，也会对治疗结果起到积极的作用。病人在治疗的过程中能清楚地了解自己的病情，在心理及精神上能得到细致入微的关怀，对治疗过程及结果均会产生积极的影响。
病床护理篇（5）
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.214文章编号:1006-1959(2010)-09-2474-01
糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,它不仅是糖尿病严重的血管并发症之一,也是糖尿病病人的致残、致死的重要原因。其症状是外周血管病变、肢体末梢神经病变、以及细菌感染,多种诱因引起的外伤、烫伤、鸡眼、脚癣等。临床常表现为肢体麻木,感觉减退,足部皮温降低,皮肤溃疡和肢端坏疽。
1.临床资料
1.1一般资料:我科2008年6月至2008年12月收治糖尿病足36例,男16例,女20例,年龄最大的78岁,最小的21岁。皮肤有水疱2例,溃疡1例,全都有不同程度的肢体麻木,感觉减退,足背动脉博动减弱,皮温下降,皮色发绀。
1.2结果:治愈32例,好转3例,死亡1例。
2.护理
2.1预防护理:在治疗糖尿病的过程中,我们应结合大量的讨论,对糖尿病患者及家属进行糖尿病知识的宣教,使大家真正认识糖尿病足的危害性和可预防性。
2.2心理护理:护士应设身处地的为病人着想,及时消除患者的心理压力。由于糖尿病足的迁延不愈,常常会给患者带来沉重的思想负担和经济负担。患者虽然悲观失望,却又迫切希望得到别人关心、鼓励和安慰。这期间患者往往情绪激动、暴躁。因此,护士一定要掌握患者的性格特点和心理特点,有针对性地向患者讲解糖尿病足的相关知识,使其对疾病有一个正确的认识,进而走出病痛的阴影,积极配合治疗。
2.3观察护理:护士应经常观察足背动脉博动情况,皮肤色泽及温度,注意趾甲、趾间及足底皮肤的变化,皮肤有无水泡、裂口、擦伤、以及甲沟炎、甲癣、鸡眼、胼胝等。如发现足背动脉搏动减弱或消失,皮肤温度下降,痛觉迟钝,肢端皮肤改成暗红或苍白、甚至黑紫色,往往提示局部缺血、缺氧,应立即报告医生,争取早期治疗。2.4患足的护理:保持足部清洁,每晚用30℃～40℃温水泡脚15～20分钟,按摩足部促进血液循环。皮肤有小水泡用1:5000高锰酸钾溶液泡脚,每日2次,不超过一周,水疱小,压力不大的情况下,局部用碘伏消毒后用无菌敷料包扎,待血液循环改善后,自行吸收。水疱大,压力也较大的用无菌穿刺针抽出液体,用碘伏消毒,无菌敷料包扎,注意保护皮肤,切勿剥脱。溃疡创面护理:保持创面清洁湿润,经常用生理盐水、双氧水清洗,彻底清除坏死组织、脓性分泌物,并取脓性分泌物做细菌培养、药敏试验,选择合理的抗生素。局部用生理盐水3～5ml加胰岛素4～8u温敷,以改善局部营养,降低局部高血糖,使新鲜肉芽组织形成,以利于创面使命,创面也可用红外线灯照射,距离30～50cm,每日两次,20～30分钟。
3.结果
通过以上的措施,32例患者取得了良好的效果,消除了悲观、绝望等消极心理;3例患者能以良好的心态积极配合治疗,1例患者最终因肢体坏疽无法控制而致败血症死亡。
4.讨论
糖尿病合并肢端坏疽使致残、致死率大幅增高。所以,积极治疗糖尿病足是医护人员的当务之急。俗话说“三分治疗,七分护理”,由此可见,精心的护理不仅是提高患者生活质量的关键,也是延长患者生命的关键。我们一定要让患者积极行动起来--关爱双脚,关爱健康,关爱生命!
参考文献
病床护理篇（6）
[摘要] 目的 研究糖尿病的有效护理方法及效果。 方法 随机抽取该院2011年8月—2013年8月共收治的68例糖尿病患者，对其进行心理、饮食、运动等护理干预，观察护理效果。 结果 护理后， 患者的生命质量评分由 (106.9±2.3)分下降至(95.2±1.0)分，较护理前有了显著改善，护理前后的生命质量评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 对糖尿病患者进行有针对性的护理，能够有效缓解患者的临床症状，提高其生存质量，效果显著，值得推广应用。
关键词 糖尿病；护理；效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（b）－0168-03
糖尿病是一种内分泌失调代谢障碍性疾病，主要是由于机体胰岛素分泌表现出相对不足或者绝对不足的现象，进而导致血糖水平比正常状态高，造成蛋白质或脂肪代谢紊乱，诱发糖尿病[1]。该症是临床常见的慢性终身性疾病，严重时可导致肾衰竭、失明、脑出血等并发症，对人类威胁较大。糖尿病的治疗周期长，需长期坚持服药，而患者的服药依从性与疾病治疗有紧密联系。恰当的护理干预，对提高患者服药依从性及治疗效果具有重要意义。为了探讨糖尿病的有效护理方法，该院对2011年8月—2013年8月期间在该院进行治疗的68例糖尿病患者给予了及时的护理干预，取得了较满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取在该院进行治疗的68例糖尿病患者作为研究对象。该组患者中，男性患者42例，女性患者26例；年龄范围42～80岁，平均年龄（62.3±2.1）岁；病程3～20年，平均病程（8.2±1.1）年。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理 糖尿病是一种慢性疾病，具有发病率高、病程长等特点[2]。不同年龄阶段及病程的患者，其心理反应也存在较大差异，大多表现为紧张、不安、恐惧，少数患者由于缺乏对疾病的了解，未能从思想上予以重视。一些病程较长的病人，则容易产生消极、悲观、抑郁、绝望等不良心理。针对这些情况，护理人员可定期开展一些知识讲座，或平时主动向病人介绍糖尿病的有关知识、治疗措施及不良反应等应注意事项，提升病人对疾病的认识度；对患者出现的心理问题进行及时的疏导，消除患者疑虑，使其树立战胜疾病的信心，主动配合治疗，从而有利于促进身体的康复，提高生存质量。
1.2.2 给药护理 护士应强调双胍类或磺脲类降糖药物的危害性，如引起皮肤过敏、低血糖、胃肠道反应等，使其认识到遵医嘱用药的重要性。一般磺脲类药物须在饭前30 min服用。双胍类药物的服用可在饭前或饭后。服药者应在外出时随身携带饼干、糖果，血糖较低时可随时服用。护理人员还应积极向病人讲解胰岛素笔的使用方法，并告诉患者应注意的事项，使其能够独自完成胰岛素注射。遵医嘱教会患者确定制剂种类、剂量、注射部位的方法。一般情况下，上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧与腹部是注射频率较高的部位，但要注意交替使用，避免发生脂肪萎缩及硬结的现象。此外，要正确掌握药物的剂量。该院对68例患者在饭前30 min给予了常规胰岛素(徐州万邦金桥制药有限公司生产，国药准字H32024567)皮下注射5 U/次，3次/d。护理人员应保持对患者生命体征的密切观察，对于第一次用药者，应由护理人员行胰岛素注射，并注意观察病人是否存在胰岛素过敏、低血糖等症状。发现低血糖时，须及时给予糖水口服治疗或是静脉注射葡萄糖液。
1.2.3 运动护理 运动治疗也是糖尿病治疗的一种有效手段[3]。适量的运动能够降低患者的血脂与血糖，且有利于减轻体重，增强体质。护理人员应结合病人的年龄、性别、病程等情况，制定最佳的运动方案。如果是单纯性的糖尿病患者，无其他合并症，可选择慢跑、羽毛球、乒乓球等有节奏的全身活动，每次运动时间在1 h左右，分3次进行，坚持4次/周，一般在饭后50 min进行效果较好；对于合并高血压的患者，可选择太极拳、交际舞、快步走等有节奏且相对轻松的有氧运动；对于视网膜异常者，应禁止进行负氧运动、阻力运动、憋气运动等活动，且所选择的运动场所必须空气清新，路面平整。全部运动应做到循序渐进、持之以恒。
1.2.4 饮食护理 饮食治疗也是治疗糖尿病的重要环节[4]。在糖尿病的任何阶段，饮食治疗都发挥着巨大作用。护理人员应主动为患者讲解饮食原则，耐心解答其疑问，并根据患者的体重、年龄、血糖、血压等为其制定相应的饮食计划，让患者认识到合理饮食对疾病治疗的意义，积极配合治疗。糖尿病患者应遵照以下原则进食：①膳食平衡性原则，尽量选择一些多样化、营养价值高的食物，多进食一些含维生素、高蛋白的食物，如鱼肉、蛋、谷薯类等食物，多吃新鲜蔬菜与水果。②适当放宽主食限制，尽量不吃单糖及双糖食物；主食应粗细搭配，以利于血糖的降低。③限制脂肪的摄入量，每天的摄入量应有严格控制；尽量选择优质蛋白质，预防体重增加而不利于实现对血糖的控制。④限制钠盐食用量。如果食用的钠盐过多，会促进淀粉在体内的消化，进而加快葡萄糖吸收，引起血糖浓度的升高；长时间摄入过量的钠盐，还会引发高血压，且极易引起其他心血管疾病。为此，护士应建议病人尽量不吃咸菜、豆瓣酱等含盐量高的食物[5]。⑤适量增加高纤维膳食。高纤维食物在胃肠中占的空间较大，容易产生饱腹感，且利于减慢糖吸收速度，降低餐后血糖水平，故应建议患者多进食豆类、粗粮等高纤维食物。⑥多喝水，控制饮酒量。病人很容易因为多尿而加快体内水分的蒸发，使得血液浓缩，增加心脑血管疾病的发生机率，应建议患者多喝水。酒精可对肝脏造成损坏，且会加重磺脲类降糖药的低血糖效应，长时间饮酒会促进血清三酯的升高。因此，护理人员应建议患者禁烟酒。⑦少吃多餐，进食应定时、定量。在规定摄入的总量条件下，应将每天的食物分为几次食用，最好是4~5次，注意预防由于暴饮暴食而导致血糖突然升高的情况，同时也要注意避免低血糖[6]。
1.2.5 对并发症的护理 护士应主动告知病人相关的并发症会出现的症状，并教会患者如何通过观察手抖、出汗、强烈饥饿等反应确定是否发生低血糖反应[7]。保持对患者体征的观察，留意是否存在恶心、嗜睡等等酮症酸中毒表现；注意查看患者是否出现心力衰竭、心律失常等心血管疾病；观察病人有无四肢麻木等表现；有无高血压、蛋白尿、水肿、皮肤感染、肺部感染等表现；女性是否出现外阴皮肤瘙痒等。一旦发现异常，护理人员应及时告知医生，以便采取措施处理。
1.2.6 健康指导 积极组织对糖尿病患者的相关知识教育，可通过集体讲座、上门回访、个体咨询等方式，指导患者养成良好的生活习惯，作息规律，戒烟酒，保证充足的睡眠，适量运动，保持良好的心态。教会患者自测血糖并掌握血糖的控制标准，如空腹应低于7.0 mmol/L，餐后2 h应＜10.0 mmol/L。指导患者家属协助患者进行运动锻炼，叮嘱患者按时进餐及服用；教会病人及家属如何正确护理足部；注意足部保暖。叮嘱患者定期复查，包括测血糖、血压、血脂及检查肾功能、心血管状态等。
1.3 观察项目
自制生命质量评分表了解患者护理前后的生命质量情况，主要包括血糖控制度、生活满意度、疾病影响程度等5个项目。分值越低，效果越显著。
1.4 统计方法
采用spss19.0软件包对所有数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验[8]。
2 结果
经过一段时间的精心护理，患者的血糖值得到了有效控制，临床症状得到有效缓解，生命质量评分显著高于护理前，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
3 讨论
在该次研究中，该院对68例糖尿病患者实施了心理、运动、饮食、并发症等有针对性的护理干预，取得了较满意的效果。通过观察表1可发现，经过运动、饮食等护理干预，患者的生命质量评分由护理前的(106.9±2.3)分降至（95.2±1.0）分，较护理前有了显著改善，说明有效的护理能够有效控制血糖，促进患者生命质量的提高。比如，对于不同年龄及病程的患者，护理人员根据其年龄与病情特点进行了有效的心理疏导，使其认识到积极配合治疗能够有效改善控制血糖，有利于提高生存质量，然后主动配合治疗。又如，由于糖尿病属于慢性疾病，需长期服药治疗，护理人员则根据患者实际对其进行了给药护理，有效预防了由于患者乱用降糖药物而导致不良反应的情况。糖尿病治疗还需进行适量的运动，护理人员根据患者疾病特征、年龄等情况，为其选择了适合本身体质的运动，使患者机体免疫力大大提高。饮食控制也是糖尿病治疗的一个重要环节。合理饮食、控制体重对患者控制血糖非常重要。为此，护理人员根据患者情况为其制定了合理的饮食计划，并向患者讲述了饮食应注意遵循的原则，比如坚持少量多餐、定时定量进餐，预防暴饮暴食而引起血糖的突然增高；又如限制每天的钠盐摄入量，预防摄入过量钠盐加快淀粉消化，而增加葡萄糖吸收引起血糖升高等。并发症护理也是非常关键的环节之一。糖尿病患者由于血糖较高，也极易并发其他疾病，尤其是心血管疾病，如心律失常、心力衰竭等，一旦发生并发症，则无疑增加了患者的生存危险。所以，该院护理人员在开展护理工作时，也认识到了这一点，对其进行了并发症护理。健康教育在糖尿病护理中占有举足轻重的作用。许多患者之所以服药依从性不高、不配合护理，大多是由于患者缺乏对疾病本身的认识，未意识到遵医服药、控制饮食等措施的重要性。为此，护理人员主动对其进行了健康指导，如教会患者及家属测量血糖值、血压及血脂等的方法。
曾有文献[9]指出，对糖尿病患者实施心理、饮食、运动等护理干预，血糖控制度可高达(29.5±0.8)分，生活满意度可达(28.4±1.6)分、疾病影响度(36.2±2.3)分、糖尿病相关忧虑(12.3±0.9)、社会或职业烦恼(11.4±0.9)、总评分可达(96.2±1.2)分。该结果与文献观点基本一致，甚至略优于文献结果，这可能与该次评估项目数量有关，或与患者体质有关，具体还需进一步验证。由此可见，对糖尿病患者给予心理、饮食等护理干预，能够提高患者的配合度，有利于提高治疗效果，在临床有广阔的发展前景。在日后的糖尿病患者护理中，还要继续探索更有效的护理对策，使其服务于临床护理工作，促进患者身体的康复。
综上所述，通过对糖尿病患者实施心理、饮食、运动等护理，患者对疾病及治疗有了更好的认识，积极配合治疗，不仅有效控制了血糖值，且生存质量较之前有了明显提高，值得推广。
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病床护理篇（7）
对照组采用临床常规护理对肺结核合并重型糖尿病患者进行护理。
1.2干预组
(1)饮食护理：饮食治疗糖尿病是最为基础的治疗措施，无论是口服药物还是注射胰岛素，均应注意饮食。在患者入院后，护理人员应当将其重要性告知患者以及家属，可将饮食单发放给患者，可根据自己的口味来合理搭配饮食，做到少食多餐，既可以避免饮食过量造成身体负担，还可防止低血糖的发生。同时还应该注意及时补充维生素B、维生素C以及铁和钙的摄入量。此外，餐后轻中度运动也是有效降低餐后血糖的护理方法之一。因此，可根据每个患者的年龄、体重、血糖指数按照个体需求制订所需营养量以及运动量。在控制饮食后，还要及时了解效果及预后。应经常测空腹血糖和餐后1h血糖，使之控制在正常水平：空腹血糖控制在4.44~6.66mmol/L，餐后1h血糖<8.33mmol/L。
(2)用药护理：由于肺结核治疗需要长期、联合、全程用药，因此患者应当按照要求进行严格用药，由于治疗疗程较长，一般在6个月左右，在护理过程中，患者入院后应当用通俗易懂的语言告知患者的病情，首先应当树立患者战胜疾病的信心，其次告诉患者具体用药方法、疗程以及注意事项，从而积极配合治疗，达到良好的治愈目的。而胰岛素治疗时，给药后应当注意观察患者情况，是否有面色苍白、心慌、头晕恶心的情况。出现此类低血糖现象应当立即使患者平卧，给予吸氧，如症状不得缓解，可静脉注射40ml的5%的葡萄糖。同时进行血液采集，根据其指标对药物进行合理的加减。
2疗效评价标准
患者服用抗结核药物治疗期和巩固期均完成治疗后，经实验室痰培养以及胸部X线检查均为正常的患者为治愈；如痰培养仍见结核病菌，胸部X线检查仍见异常为无效。
3结果
病床护理篇（8）
Key words： Children；Kawasaki disease；Clinical care path
川崎病是以变态反应性全身小血管炎症为主要病变的急性儿科病症，临床症状主要表现为急性发热、皮肤损害及颈部非脓性淋巴结肿大等，由于该病病变部位较广，故对临床护理要求较高[1]。临床护理路径是一种新型护理模式，遵循成效管理理念，通过科学的日程计划表，指导护士有计划、有预见性地执行护理工作，可有效提高临床护理质量。我们给予川崎病患儿临护理路径，与传统护理对照，取得效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有90例病例均为我院于2010年1月至2013年3月收治的川崎病患儿，其中男69例，女21例；年龄3个月～6岁，平均年龄1.84岁。随机分成两组，对照组和观察组各45例，两组患儿的一般情况比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患儿采用传统护理方法，观察组患儿采用临床护理路径，成立由责任护士、主治医生、营养师及理疗师等多学科组成的实施小组，所有小组成员均经专业培训，熟练掌握路径护理方法。我们查阅最新、最具权威性的文献资料，参照相关护理常规和标准，并结合主治医生的临床诊断结果，秉承以患者为中心的护理原则，制定出科学合理的临床护理路径计划表，横轴为严格的时间框架，纵轴为具体护理流程，内容主要包括：入院指导、病情记录、实验室检查、治疗计划、护理措施、饮食、活动、健康教育、出院指导及疗效评估等，并标明相应的护理目标[2]。在路径表实施过程中，责任护士应密切关注患儿的病情变化，详细记录，评定每个护理时段的护理目标的达成情况，一旦出现异常情况，应积极给予处理，并由权威医师和护士共同分析异常出现的原因，相应优化、改进护理方案。
1.3 观察指标 所有患儿出院时进行护理疗效评定，观察对比两组的住院时间、住院费用、患儿满意度及健康知识掌握程度。采用自行设计的调查表，评价患儿满意度和健康知识掌握程度，其中患儿满意度标准：80～100分为满意，60～80分为较为满意，60分以下为不满意。健康知识掌握程度标准：80～100分为好，60～80分为较好，60分以下为差。
1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件分析，计量资料采用（X±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P
2 结果
2.1 两组住院时间和住院费用对比 观察组患儿的住院时间和住院费用均明显优于对照组（P
表1 两组住院时间和住院费用对比（X±s）
2.2两组患儿满意度和健康知识掌握程度对比 观察组患儿满意度和康知识掌握程度均明显优于对照组（P
表2 两组患儿满意度对比[n（%）]
注：与对照组相比，P
3 讨论
病床护理篇（9）
1发病机理
病菌自皮肤或粘膜侵入人体，随淋巴液达淋巴结，被吞噬细胞吞噬。如吞噬细胞未能将菌杀灭，则细菌在胞内生长繁殖，形成局部原发病灶。此阶段有人称为淋巴源性迁徙阶段，相当于潜伏期。细菌在吞噬细胞内大量繁殖导致吞噬细胞破裂，随之大量细菌进入淋巴液和血循环形成菌血症。在血液里细菌又被血流中的吞噬细胞吞噬，并随血流带至全身，在肝、脾、淋巴结、骨髓等处的单核—吞噬细胞系统内繁殖，形成多发性病灶。当病灶内释放出来的细菌，超过了吞噬细胞的吞噬能力时，则在细胞外血流中生长、繁殖，临床呈现明显的败血症。在机体各因素的作用下，有些遭破坏死亡，释放出内毒素及菌体其它成份，造成临床上不仅有菌血症、败血症，而且还有毒血症的表现。内毒素在致病理损伤，临床症状方面目前认为起着重要作用。机体免疫功能正常，通过细胞免疫及体液免疫清除病菌而获痊愈。如果免疫功能不健全。或感染的菌量大、毒力强，则部分细菌逃脱免疫，又可被吞噬细胞吞噬带入各组织器官形成新感染灶，有人称为多发性病灶阶段。经一定时期后，感染灶的细菌生长繁殖再次入血，导致疾病复发。组织病理损伤广泛。临床表现也就多样化。如此反复成为慢性感染。
未经治疗的患者血清抗体最先是IgM升高，随后是IgG升高，IgA在其后呈低水平上升，持续约一年后下降。此后每当病情反复加重时，IgG又可迅速回升。动物实验用牛种布鲁氏菌免疫家兔，提取IgM，IggG，分别作杀菌试验，证明IgM，IgG有较强的杀菌活性。用强毒羊种菌感染豚鼠后，提纯IgG，IgM能起保护作用。但也有人认为血清抗体与保护免疫不相关，仅可作为疾病活动的标志。如Hodgkin’s病，淋巴瘤的患者布鲁氏菌病发病率高；布鲁氏菌抗原皮试在敏感患者呈典型超敏反应。说明细胞免疫在抗布鲁氏菌感染上起着重要作用。本病的慢性期检测发现有循环免疫复合物增加，还可出现自身抗体，表明慢性期体液免疫也参与了病理损伤。有人报道慢性期IgG型循环免疫复合物升高占患者的53.13%，IgM型循环免疫复合物升高占患者28.13%，故认为一半以上的患者组织损伤可能为循环免疫复合物所致。研究还发现1/3的患者下丘脑—垂体—肾上腺系统功能减退，致机体失去了免疫稳定作用，也可能是疾病慢性化的原因之一。
机体的各组织器官，网状内皮系统因细菌、细菌代谢产物及内毒素不断进入血流，反复刺激使敏感性增高，发生变态反应性改变。近期的研究表明，Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型变态反应在布鲁氏菌病的发病机理中可能都起一定作用。疾病的早期人体的巨噬细胞，T细胞及体液免疫功能正常，它们联合作用将细菌清除而痊愈。如果不能将细菌彻底消灭，则细菌、代谢产物及内毒素反复在局部或进入血流刺激机体，致使T淋巴细胞致敏，当致敏淋巴细胞再次受抗原作用时，释放各种淋巴因子，如淋巴结通透因子、趋化因子、巨噬细胞移动抑制因子、巨噬细胞活性因子等。致以单核细胞浸润为特征的变态反应性炎症，形成肉芽肿、纤维组织增生等慢性病变。
2护理
2.1 一般护理 布病的急性期症状重，应卧床休息，可减少机体消耗，减轻病损器官的负担，防止并发症的发生，并给予高热量、易消化的营养食物，合理搭配饮食。
2.2 对症护理
2.2.1 发热护理 体温可高达39.5℃应遵医嘱给予药物降温，与一般发热疾病不同的是多汗相当严重，多与发热相伴，体温下降更明显，常可湿透衣物，大量出汗可导致虚脱，应注意发热和出汗患者的情况，注意保暖，及时擦干汗液，保持皮肤清洁、干燥。
2.2.2 关节痛及头痛护理 护理人员可给予病人按摩疼痛部位，减轻病人疼痛，必要时遵医嘱给予止痛剂，有条件可利用红外线对关节疼痛部位进行照射15—30分钟，效果较好。
2.2.3 睡眠护理 患者睡前环境保持安静，如禁止室内走廊及周围环境大声喧哗。室内空气保持流通，灯光熄灭或减暗，促进患者睡眠。
2.3 心理护理 布病患者由于病情反复、病程较长、久治不愈，病人易产生焦虑、多疑、消极、悲观等情绪，治疗期间多与患者及家属沟通、认真倾听患者陈述，了解患者的心理需要，给予适当安慰，向患者及家属讲解布病的相关知识和治疗效果，鼓励患者配合治疗和护理，减轻焦虑、烦躁等情绪，增加患者治病的信心，以良好的心态配合治疗，促进身体早日康复有不可低估的作用。
病床护理篇（10）
关键词：
糖尿病护理小组；糖尿病临床护理；应用价值
糖尿病患者在临床中较为常见，其诱发因素相对较多。患者在发病期间会增加血液中的葡萄糖含量，在一定程度上损害患者的脏器，并诱发多种并发症，从而严重威胁患者的生命安全和生活质量[1]。因此，在糖尿病患者治疗期间，其护理工作不容忽视。本次研究为寻求有效的护理对策，选择选择我市某一公共卫生管理中心近一年管理的糖尿病患者98例，分别给予患者糖尿病护理小组模式和常规护理模式，现将对比结果进行如下汇报。
1资料与方法
1.1资料内容分析本次研究对象选择选择我市某一公共卫生管理中心管理的糖尿病患者98例，所有患者均经临床结果确诊，且对所有患者进行一季度一次的随访。其后依据数字随机表法将98例糖尿病患者平均分为参照组（n=49）和实验组（n=49）。实验组患者中，男性患者35例，女性患者14例，最大年龄为75岁，最小年龄为20岁，中位年龄为（52.5±7.9）岁，病程均在1年至2年之间不等。参照组患者中，男性患者30例，女性患者19例，最大年龄为70岁，最小年龄为24岁，中位年龄为（55.6±8.2）岁，病程均在1年至4年之间不等。统计学软件分析两组糖尿病患者的基本资料，结果并无显著性差异。
1.2方法经过随访后可知：参照组患者予以常规护理模式，主要内容包括：监测血糖、用药指导以及常规健康宣教等。实验组患者则采用糖尿病护理小组，主要包括：①利用自愿报名模式从该科室选择区护理人员，其后选择经验丰富的护士长、责任护士，由护士长担任本组组长，其后对患者的整体情况进行评估[2]。②护理人员要对患者进行糖尿病知识宣教，让患者加深对该疾病的了解，并掌握该疾病的防治措施，如：饮食干预、血糖监测以及功能锻炼等。其后为患者建立档案，并详细记录患者的疾病情况、糖代谢情况以及对糖尿病的认知情况。③由于糖尿病患者的治疗周期较长，且患者的治疗依从性相对较差，在一定程度上不利于患者快速康复。因此，护理人员要予以患者针对性指导和教育，并结合其实际情况制定个性化护理措施。④糖尿病护理小组要对患者进行基础教育的普及，如：糖尿病相关知识、发病机制、合理饮食以及并发症预防等，同时告知患者正确胰岛素注射方法。这样一来，患者可以提高疾病的认知度，使其防病意识得到明显提高，从而使其血糖得到明显控制。⑤定期组织活动，分享新知识和新技术，以便于其他科室开展护理工作[3]。其后可以利用网络手段建立内网，便于每个科室查询信息，并在网上进行交流，在一定程度上可以使护理质量得到明显提高。
1.3观察指标观察两组糖尿病患者的血糖控制情况和护理满意度。护理满意度采取我院自拟自用的问卷对患者进行发放，调查问卷的结果分为三个标准：非常满意、基本满意和不满意。
1.4统计学计数整理参照组和实验组数据结果由软件包（SPSS21.0）进行计数和整理，血糖控制情况以均数±表示，结果予以t检验，护理满意度以百分率（%）表示，结果予以卡方检验，组间比较P<0.05为显著性差异。
2结果
2.1两组糖尿病患者的血糖控制情况经不同护理模式后，实验组患者的血糖控制情况明显优于参照组，且组间由软件包分析差异显著，数据结果见表1.
2.2两组糖尿病患者护理满意度分析实验组患者采用糖尿病护理小组模式，参照组患者采用常规护理模式，经调查可知，实验组患者的护理满意度高于参照组，数据结果存在显著性差异，详情数据见表2。
3讨论
糖尿病属于慢性代谢性疾病。由于每位患者自身存在差异，因此从临床表现来看，也存在诸多差异。由于糖尿病患者会对其自身的器官和系统造成严重损害，甚至会诱发并发症，如果不能得到及时有效的控制会对其身心健康和生活质量造成严重威胁[4]。因此，对于糖尿病患者而言，除了得到有效的治疗方法之外，在治疗期间的护理工作也不不容忽视的。在以往的护理工作中，护理人员仅仅对患者进行常规护理，但是多数患者不能正确面对该疾病，甚至有些患者存在误区。糖尿病护理小组会对每位患者的病情进行综合评估，充分掌握后会制定人性化指导和方案，并结合患者的实际情况实施护理对策，在一定程度上可以提高对该疾病的认知度，从而使护理效果得到充分体现[5]。综上所述，在糖尿病护理中应用糖尿病护理小组，效果显著，血糖控制理想，具有较高的实践价值。
参考文献
[1]熊学勤,罗碧霞,郑晓玲,等.糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的作用[J].西部医学,2013,25(7):1095-1097.
[2]李树霞.探析糖尿病护理小组在糖尿病临床护理的效果与方法[J].大家健康（中旬版）,2015(3):8-9.
[3]王皓.糖尿病护理小组在糖尿病临床护理中的作用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015(20):237-237,242.
