化工医药工程设计篇（1）

2加强医药工程项目管理的措施

在针对医药工程项目管理存在问题的过程中，要想医药工程项目建设能够取得良好的效果，那么在项目工程设计的过程中，应当加强管理，促使设计项目能够达到良好的效果。

2.1完善医药工程建设标准

从《工程建设标准体系——医药工程部分》所列标准中了解到，当前医药工程建设标准仍旧有一大部分处于待定状态，完成建设的只有15%，而正在编制的有10%。针对医药工程建设标准的这样一种状态，需要不断加强人力、物力的完善这方面的建设标准。在编制的时候可以联系相关的部门与协会共同单参与完成。从各个组成企业与事业单位中抽离出优秀的人才，并将人才进行划分，根据不同的划分小组将工程建设标准的任务分配下去。而在此过程中必须明确一点就是，在医药工程项目建设的过程中，需要在高校确立与之相应的专业。根据医药工程建设的实际情况，促使学校人才培养能够与建筑市场处于相互匹配的状态。这样才能够应对市场中关于人才缺乏的尴尬问题。当然，针对医药工程建设，相关部门应当予以必要的政策支持，并充分考虑医药工程建设的特殊性，进而为医药工程建设提供必要的咨询服务。

2.2转变管理理念，制定科学的设计管理制度

在医药工程项目建设施工的过程中，需要对设计管理在其中的重要作用重新定位，在整个项目建设的过程中树立全局管理的意识。这样就可以实现对工程的全过程、全动态的管理。而这样一种管理就可以为工程建筑施工营造一种安全美观的建筑施工环境。工程设计管理伊始就要对整个管理阶层进行一些组织结构的调整，让传统的管理理念得到创新，尤其在工程设计时，要积极的与各个专业的工程设计人员进行配合，多交流，在实施管理的过程中，应当从全局出发，严格审核程序，进而采取相应的措施最大限度降低风险。对于医药工程设计管理而言，即使该行业法律所发挥的作用由政府代为管理，并且还具备行业自身属性，但是监督工作的事实具有一定的广泛性。为了让设计管理激活整个工程施工的规范性，进而形成有利于我们的建筑行业的市场需求，这就需要建筑行业建立自我的管理和自我监督的制度，形成专业的管理团队。

2.3提高管理人员的职业道德与专业技能

对于一项工程建设而言，管理人员在其中具有非常重要的在影响，而且建筑工程管理工作在实施的过程中属于一门综合性极强的工作。管理人员在管理的过程中必须具备专业的管理技能与相应的职业道德，才能够在实际管理工作开展中获得良好的效果。从建筑工程施工的实际情况就可以了解到，管理工作始终贯穿于工程建设的全过程，从施工图纸到工程设计资金等各方面，从一般性法律常识到专业的管理，都需要管理人员具备与之相匹配的职业组织能力，而这些都是专业管理人员所具备的能力。在对建筑工程施工管理的过程中，管理人员还应当应用自己的专业对管理中的突发事件进行处理，以免发生不良影响。由此可见，提高管理人员职业道德与专业技能具有重要的作用。

化工医药工程设计篇（2）

关键词 医院 药品会计 现状及趋势

长久以来医院通过药品经营盈利的方式受到广大民众的长久诟病，但这种盈利方式也有其历史性和制度性的原因，只能通过逐步的医疗体制改革，实现不断进步。因此，在现阶段通过做好医院药品的管理工作，在最大程度上缓解药品资产运营过程中造成的医患矛盾就显得特别重要，药品会计工作就是其中的关键环节。

一、药品会计职能介绍

医院为加强对药品资产的统一管理，加强对药品采购、存储、售卖、使用等整个药品环节的管控，往往会建立一套适用于本医院的药品会计系统，这一系统通过完善的内部管控体制和程序，实现对药品资产的有效管理。药品会计的具体职责包括以下几个方面：

1.药品采购的监督

药品采购是医院药品管理中非常关键的源头，医院对于采购药品的选择，往往会直接决定患者用药的成本和药物疗效，关乎人们的生命和财产安全。药品会计的首要职责就是监督药品采购的整个过程，通过对药品种类、疗效、价格、生产厂商等监督审核，确定在药品选择时的透明性和明确性。通过对采购药品的账目清单、实际存储费用、损耗和周转效率等的监督，实现对医院药品采购资金使用的实时监督和掌控。

2.药品库存的监督

药品采购进医院之后，药品会计通过对药品库存实际情况的梳理，强化对药品使用、售出环节的管理，避免在药品储存过程中出现私拿私卖、以好换次等恶性腐败行为的发生。同时通过定期盘点与不定期抽查相结合的方式，对药品库房进行实时监督，切实维护好医院的药品财产。

3.会计职能的行使

药品会计的工作职能除以上的监督职能外，最主要的工作是会计职能的行使。药品会计的所有工作都包涵于广义的会计工作当中，同时，又设计到药品价格核算、药品资金管理等方面的专门性业务。这就要求药品会计不只掌握会计工作的所有职能，还应对药品领域的各项计算性工作非常熟练。

二、药品会计工作现状

一直以来，由于医院工作的特殊性，药品会计的大量工作都需要工作人员手工完成，既导致了效率低下，增加了工作量的积累，又容易出现各种严重性的错误，给医院造成巨大财产损失。随着现代化信息手段在各行各业的推广应用，计算机管理也被应用到医院药品会计的日常工作当中，极大的提高了工作效率，降低人工、设备等成本。但由于药品工作人员的业务水平、医院管理体制等原因，目前的药品会计工作仍存在各种各样的问题，难以让人满意。

1.账款核算问题

目前，药品赊销现象在医院的药品管理中比较常见，药品赊销虽在一定程度上为患者用药和医院管理提供了便利，但也常常会因为账款拖欠时间长、单位复杂、赊销方式各异等原因，大大增加医院药品会计在账款核算方面的工作量，进而容易导致核算出错等问题的发生，更严重的是，容易给一些不负责任的单位或个人以可乘之机，滋生腐败贪污等现象的放生。

2.药品采购问题

虽然国家已多次对于药品市场采购价格的管理规定或相关政策，但在现实的医院运营过程中，由于受到经营业绩、利润考核等方方面面的压力影响，还是会在药品采购环节通过各种灰色手段降低药品采购价格，甚至不惜以危害患者生命健康为代价采购假冒伪劣药品，带来极其严重的社会影响。

3.从业人员能力问题

由于药品会计工作的特殊性，要求从业人员必须对药品和会计工作都非常熟悉乃至精通。然而在现实情况中，一方面这类的专业型人才目前比较缺乏，学校专业设置和社会的专业培训方面都还没有专门针对药品会计人员的培养工作；另一方面，医院在现实管理过程中出于人工成本和短期工作成效方面考虑，往往简单的雇佣非药品类的会计专业人员或直接让一部分医护人员进行简单培训后上岗，根本无法满足药品会计工作的需要，也容易带来实际工作中因业务技能不熟练而导致的各种问题的发生。

三、解决措施及发展趋势展望

随着现代医疗水平的不断发展，医院已不能简单的停留在看病、开药、住院等方面的职能发展阶段，还应重视现代化医院经营管理工作的建设，通过一些列现代化、体制化手段加强医院管理工作，从世界其他国家医院管理的发展过程来看，这些手段也是药品会计在下一阶段发展的必然趋势。

1.加强药品会计工作的精细化管理

精细化管理是现代化医院药品会计工作的基本特征。通过对医院药品会计工作整个业务流程的科学分解，实现对每个工作环节的精细管理，从而避免传统管理工作中利用各种管理漏洞进行牟利的现象。

2.加强系统化会计工作梳理

在实现药品工作的精细化管理基础上，还需要建立统一的、系统性的药品会计工作板块，通过系统性统筹协调实现对药品管理工作的宏观调整，有利于加强医院药品工作的整体管理。

3.加强工作方式的规范化建设

现代化的工作模式还应以规范化的实践操作为特征，通过对参与工作的有关人员进行行为规范的必要约束，从而实现对工作流程的彻底掌控，最大程度上减少因人为失误造成的各种问题发生。

结语：医院药品会计工作在现代化医院管理建设中的地位日益凸显，解决好目前工作中出现的种种问题，合理分析药品工作的发展趋势，有利于早日实现工作效率和管理效率的有机统一。

参考文献：

[1]郭红宇，曾建军.浅谈医院药品会计工作存在的问题与对策.现代企业教育.2013（4）.

[2]刘妍.医院药品会计工作的现状及发展趋势研究.中国卫生产业.2012（29）.

化工医药工程设计篇（3）

关键词实训课程建设中医药院校制药工程专业

 

制药工程是一个化学、药学（中药学）和工程学交叉的工科类专业，以培养从事药品制造以及新工艺、新设备、新品种的开发和设计的人才为目的[1]。近年来，随着社会发展，人们对于健康的需求不断增加，推动了与中药相关的生产加工、中成药、中药制剂等产业的迅猛发展。社会对于具备中医药知识背景的制药生产高级工程技术人才的数量和质量需求不断提高。因此，中医药院校制药工程专业对学生的培养任务尤为重要，如何培养学生成为能够满足制药企业需要的高级工程技术人员，并使其在今后成长为能够带动行业发展的领军人物，需要高校教育工作者不断细化研究，对专业的培养工作、课程建设工作和具体教学模式做出改革[2]。

 

1中医药院校制药工程专业的特色与不足

 

从学科角度看，制药工程专业为工科专业，属化工与制药类，在符合国家大方向要求的基础上，全国各高校的制药工程专业对学生的培养目标和要求各具特色。中医药院的制药工程专业更加强调中医药特色，以我校为例，我校制药工程专业开设于1989年，为全国第一批开设制药工程专业的高校，初期定名为“中药制药”专业，后于1998年国家颁布本科新专业目录时改为“制药工程”专业。我校制药工程专业培养方案的课程设置中具有“制药工程”模块和“中药经典”模块，其中“制药工程”模块开设了“机械基础与工程制图”“制药设备与制药车间工艺设计”“化工原理”“化工仪表与自动化”“制药工艺学”课程，“中药经典”模块开设了“中药炮制学”“中药化学”“中药制剂分析”“中药药剂学”课程，要求学生能够系统掌握中医药学基本理论知识、中药提取分离、加工炮制和中成药生产的设备原理、生产工艺，具有开发中药新设备、新制剂、新工艺、新辅料的初步能力。在培养方案的设置上，虽然同时具备工程类和中药类的相关课程，但仍存在比较严重的问题。受师资和整体实验条件的限制，在课程知识的掌握方面，学生往往“药”有余而“工”不足，尤其是工科专业最重要的工程意识和动手实践能力的培养，此劣势相较于我国其他综合型或以工科专业为主的高校尤为明显。国外一些优秀高校的制药工程专业，在课程设置方面细化到制药过程中的每一个环节，工程类课程在所有课程中也占据很大比例[3]。工程实训课程在前置课程学习完毕的基础上对所学知识进行综合应用，是提高学生实践能力和工程意识的最有效手段。因此，如何整合和优化现有资源，通过工程实训课程建设的改革来提高制药工程专业学生的工程实践能力，是中医药院校教学改革研究的关键。

 

2工程课程实训建设

 

2.1课程建设的目标与原则

 

课程建设需要遵循一定的目标和原则[4]。中医药院校制药工程专业实训课程的目标是：既突出“中医药”特色，又保证学生具备较好的工程实践能力，能够运用所学知识解决工程实际问题。工程实训课程的建设必须遵循以下两点原则：一是重视基础知识学习。实训课程的开展依赖于前期理论课程和实验课程，学生对于知识的获得必须循序渐进、不断积累，要求学生按照培养大纲和具体的课程要求完成理论和实验部分的知识学习。二是强调学习的系统性，将不同课程知识融合，构建完整的知识体系。中医药院校想要突出“中医药”特色，就必须能够熟练地将中医药方面的知识和工程知识相结合，构建完整的专业知识体系，从不同角度增强对行业的认识和了解，最终运用综合技能解决实际问题。

 

2.2教学环节的具体实施

 

我校工程实训以“制药设备与制药车间工艺设计”课程为例开展，课程开设于第六学期，课程设计要求完成工程基本知识学习，实训部分分为学习阶段、设计阶段、答辩阶段三个环节。

 

工程基本知识学习为先修课程知识的学习，包括“机械基础与工程制图（理论+实验）”“化工原理”“化工仪表与自动化”“制药工艺学”。先修课程的开设安排在实训课程之前各学期，课程按照各自课程大纲要求对学生进行考核。通过先修课程的学习，学生熟练掌握了绘图技能以及制药各剂型工艺流程、单元操作、制药设备、仪表方面的内容，为后续实训课程的开展奠定了扎实的知识基础。

 

课程实训的三个环节中，学习阶段为实训内容具体知识的学习，该环节学习的内容更加具体化、更加贴近工程实际，包括制药车间的平面设计、质量衡算、能量衡算、工艺流程图的绘制、防火防爆、环境保护等方面的内容。设计阶段是实训课程的最主要环节，该环节的教学采用项目驱动式教学，学生在完成第二阶段课程设计的基础知识后，根据教师布置的项目完成设计。项目的具体内容由教师设置，选题以制药车间设计、设备选型布置、工艺设计和优化为主。学生确定项目后进行分组，不同小组采用不同项目，每个小组内部则采用同一项目，但小组每个成员的参数要求存在差异，这既能促使学生在完成过程中的讨论和合作，又因为每个成员参数不同而保证所有学生必须独立完成项目，避免相互抄袭，保证了所有学生对实训过程有较高的参与度。最后的答辩阶段是对学生实训过程的评价，该阶段采用单独答辩形式，由教师和学生一对一完成，在固定时间内由学生介绍课程实训的完成情况，并回答教师提出的相应问题，教师根据学生实训结果（设计说明）和回答问题情况给予评价。

 

2.3教学反馈

 

（1）教学反馈出的优点。学生对于实训课程建设的教学过程认同度较高，认为通过实训课程能更深层次地理解理论知识，最重要的是真正将理论知识进行了应用，增强了实践能力。整个实训过程中，学生能够对之前所学的工程和药学知识技能进行组合应用，摆脱了对知识点的单调记忆，能够构建出完整的专业知识体系，在项目中碰到具体问题时，能够通过资料的收集整理、合作讨论等方式自主解决。实训课程的顺利完成伴随着较大的成就感，学生对未来由学生角色向制药工程技术人员角色转变充满信心。

 

（2）教学反馈出的不足。实训课程的建设仍然存在一些问题。首先是教师对学生应用不同课程知识综合解决问题的能力不太满意，认为学生碰到项目中的问题时不能迅速作出应对。其次，课程设计的项目不够丰富，虽然项目围绕中医药相关内容展开，能够突出中医药的特色，但在选题的深度、广度和设计要求方面仍有待进一步提高。最后，在教材方面，实训课程没有适合的、能够突出中医药特色的、实训手册类型的教材，学生可能在完成实训项目的过程中花费过多时间收集整理资料。

 

3改进措施

 

3.1加强课程知识点串联

 

制药工程专业要求学生不仅要掌握药学相关的知识，还要具备足够的工程相关知识，但最重要的是将药学和工程学知识进行串联，通过知识的“一体化”来解决实际问题。“一体化”的过程不能依赖于最后的实训课程，应该在前置课程中就有目的地对不同课程知识进行串联，教师应根据中医药院校的特点，突出中医药特色，对教学和实验内容进行调整。

 

3.2丰富项目渠道，加强教材建设

 

教材建设是实训课程建设的重要环节[5]。实训课程项目应该符合实际的工程情况，项目来源可以是教师自身的科研课题，也可是学校实习基地药厂的实际问题。经过初步选择后，教师需对项目内容和要求进行合理的设计和调整，以满足学生对于所学知识的检验和应用需求。教师还应对课程所选项目进行系统化整理，按照课程要求设计条目，最终形成实训设计手册作为实训课程教材，保证学生对于实训课程系统的学习和完成。

 

3.3加强教师队伍建设

 

教师是学生知识的主要来源，是整个实训课程的建设者和教学环节的设计者，高水平的教师队伍是学生掌握知识、串联知识的前提，因此师资队伍的建设是保证实训课程建设不断完善和提高的必要条件。制药工程专业的教师队伍由工程类课程教师和药学类课程教师组成，教师应该定期开展集体备课，有主题、有目的地学习先进的教学理念，交流关于课程建设的想法，讨论教学环节中的问题，对各自负责课程的知识点进行整理和串联，帮助学生搭建具有中医药特色的专业知识体系框架。

 

3.4积极参加学科竞赛，促进实训课程建设

 

应多参与学科竞赛，形成保障机制，以达到“以赛促学、以赛促教、以赛促改”的目的，全面提升学生的专业素养和综合能力[6]。应鼓励学生多参与竞赛，教师在课堂环节和实训项目选择方面可借鉴“国药工程杯”竞赛项目和各高校往届的优秀作品。竞赛中提出的新工艺和设计的新设备，在课堂教学中完全可以作为课本知识的拓展，也能够保证实训手册内容的不断更新。

 

参考文献

 

[1]中华人民共和国教育部高等教育司.普通高等学校本科专业口录和专业介绍[J].2012.

 

[2]张振凌,韩燕.中药制药工程专业的专业课程设置与建设的研究[J].中医药管理杂志,2011(8):744-745.

 

[3]李霞,许明丽,赵广荣,等.国内外制药工程本科教育课程建设的比较[J].药学教育,2003,19(3):7-9.

 

[4]朱五福,徐珊,王平,等.地方性师范院校制药工程专业课程体系建设与实践[J].化工高等教育,2016,33(3):40-43.

 

化工医药工程设计篇（4）

    第三,加强医药工程质量管理。医药工程通用专项项目常规质量管理以外,还要重点关注GMP要求的专业性、关键性的质量管理项目,这样才能够确保其工程满足GMP验收标准。同时要从净化装修材料质量到施工过程细节都要进行全面监控把关,对所有设备进场、物流废弃、通道设置等等都要确保其不会出现交叉污染,施工过程中各种功能管道更是要切实防漏,尤其是净化区更是要注意其空气质量和洁净度。

化工医药工程设计篇（5）

关键词： 现代医院； 医院药学； 运管模式； 创新设计

怎样创新建设与管理好新时期现代医院药学?鉴于很少见到这方面的报道，作者依据卫生部颁发的《医院分级管理评判标准》[1] 、《医疗机构药事管理暂行规定》[2]、国家中医药管理局颁发的《中医医院管理评价指南》[3]、国家食品药品监督管理局颁发的《医疗机构制剂质量管理规范》（GPP）[4]等技术要求，结合医院药学专业技术性、经营管理性和用药指导服务性三大特点，以及医疗用药活动所构成的功能结构与运转规律，应用系统管理理论，对现代化医院药学的创新建设模式进行了如下探讨：

1 建立全新的医院药学管理系统

现代化医院药学的工作职能转变：现代医院药学必将按工作需要来设计岗位，按综合目标任务来设计考核，按岗位承担职责的轻重和贡献大小来设计薪酬分配，按人员素质要求来设计业务培训，按药剂工作任务不同要求来合理配置人、财、物资源硬件，按药剂工作质量要求来编辑管理软件。实行服务理念的创新突破与工作职能的根本性转变：①端正思想，全面引进市场竞争、经营管理、经济效益、社会服务和团队效应意识，从观念上实现医院药学必须“服务于临床，服务于患者”的根本转变；②调整岗位，实行逐级全员聘用，一切向制剂科研和药学服务一线倾斜的转变；③规范管理，管理方法由过去主观经验被动型向科学化、规范化、程序化、标准化、定量化管理转变；④完善服务，服务方式由过去被动式为医患来取药服务向取送结合主动送药上门服务转变；⑤合理配置人财物，建设规模由过去单一制剂、经营型向生产、科研、经销和多种服务一体化、一条龙转变；⑥加强考核，分配模式由过去吃大锅饭型向统筹经营、全成本核算、与绩效挂钩转变。以此不断完善工作机制，提高工作效率，保证工作质量，增强两个效益。现代化医院药学的管理软件建设：①全方位建立现代医院药学微机管理系统；②建立各类制剂配制和质量检验操作规程，汇编成《医院制剂规范》（2005年版），保证各种制剂规范配制，各项质量控制工作依规进行；③健全医院药学综合管理制度，各项工作量化打分标准和绩效考评办法，汇编成《药剂工作管理规范》（2005年版）。以此确立共同遵守的工作规则，对药学部人、财、物全方位实行科学量化管理；④建立临床合理用药咨询软件；⑤建立各类药学工作驱动软件；⑥建立各终端资源共享检索软件；⑦建立病人查询软件；⑧施行管理制度化、使用责任化、操作程序化、考核档案化、保养规范化管理[5]。现代化医院药学的数据库建设：①药品数据库；②制剂数据库；③资产数据库；④合理用药数据库；⑤药学服务数据库；⑥质量管理数据库；⑦人力资源数据库；⑧管理文化数据库；⑨药学信息数据库；⑩资金数据库；绩效分配数据库。

2 建立现代化医院药学的硬件系统

21 仪器设备的硬件配置药库和药房应配置一定数量的药柜、空调、冰箱和电脑；煎药室和制剂室要配齐煎煮、提取、分离、粉碎、烘干和灌装等生产设备，提高生产效率；应配齐紫外、气相、红外、高效液相、荧光、薄层扫描、溶出度、酸度、不溶性微粒、永停、水份测定、分析天平，生化培养箱、生物显微镜、干燥箱、集菌仪、微生物测定、净化工作台、计量器具和标准物质等质检设施，保证制剂质量；财会和临床药学应配置一定数量的电脑与空调，创造良好的药学服务工作环境。

22 制剂室建设应按下列原则合理布局设计制剂室[6]：①一室多用：利用同一设备和房屋条件生产出相同剂型但不同品种的制剂。灭菌制剂室不生产大容量注射剂时，可生产小容量注射剂或滴眼剂等，这几种剂型可设计在一室之内。②相同兼并：中药的片剂、胶剂囊、冲剂、散剂、擦剂、洗剂、滴眼（鼻）剂等可与西药的相同剂型并为一室。③特殊共用：相邻制剂室的称量室、缓冲室、烘干室、粉碎室、煎煮室、浓缩室、过筛室、灌装室和包装室等，均可兼顾共用，错开使用。④合理布局便于操作。注意按制剂工艺流程布局操作房间，严防逆向走动和人物混流。⑤科学组合集中安装空气净化系统。一般应将100级和1万的制剂室科学组合设计于一层楼，10万级的各种制剂室科学组合设计于一层楼，30万级的各种制剂室科学组合设计于一层楼。⑥功能特殊的科室（如：质检室、炮制室、药研室、临床药学室、仓库、微机室、办公室等）应另外独设。⑦应分开制剂操作中人流与物流混杂的运作方式，以避开交叉污染。应按下列原则开展新制剂研制：在中医药理论指导下，遵循国家食品药品监督管理局颁布的《医疗机构制剂注册管理办法》(试行) 中的“中药新制剂研究原则”[7]，运用现代科技方法，以方药独特疗法系统相统一的理、法、方统一性的中医理论体系，结合现代的病理学和基因科学，以地方病、常见病、多发病、疑难病、危重病等不同疾病的病症为研究对象，对成本订价和医疗市场进行可行性论证，以有效治疗率达到80%以上为开发基准，来综合评价确定进行新制剂的中药学与中医学等方面的综合研究。

3 建立新型的医院药学服务系统

为临床和患者搞好服务是新时期医院药学工作的重要职责。为此，医院药学要履行以下服务宗旨：保证基本目录用药不缺药不断药，满足临床需要按时送药上门；满足病人需求快速拿药煎熬配制，确保药品质量100%合格；保证中西药品品种齐全价格适中；服务热情文明礼貌公平诚信周到，力争服务满意率达98%以上。各药房系统、药库系统、煎药系统、制剂系统、药物研究系统、送水送药系统、药品质量检控系统、临床药学系统、数据库系统、技术信息系统、财务系统、办公室系统和领导指挥系统等室（组），要根据药学服务的总体原则，分解落实任务指标，制定各岗位服务承诺。规范各个岗位工作程序，保证各项工作质量，提高每项工作效率，获取最佳社会经济效益。

4 建立过硬的药品供应质保系统

合理调节药品采购贮藏数量，克服药品短缺或积压，创造良好经济效益，必须遵循经济规律，建立定量预测贮藏药品的数学模型，合理组织仓储药品。

41 定量预测贮藏药品的数学模型设计①用直线回归法预测药品需求量：把近10年来药品逐年增长的需求量看作一条直线，用回归直线方程式y＝a+bx进行预测。同时，结合医院疾病发病率、资金情况以及医疗市场变化等因素，随时灵活、客观地修正预测值，求得更为准确的药品需求量。②用经济批量法求算药品采购量：通过控制进货批量，既满足临床需要，又使采购费用与储存费用之和为最少。计算公式：FOQ＝（2AP/C），式中A＝全年采购量，P＝每次平均采购费用，C=每单位药品年平均储存费用。 ③用经济进货额求算药品采购量：因医院采购药品不是单一品种，可用金额来掌控药品采购量。计算公式：FOQ＝（2PZ/L），式中P＝每次平均购进费用，Z＝计划购进药品总额，L＝储存费用为药品购进单价的比例。

42 制订临床用药保障供应措施为保持正常医疗活动运转，应付各类突发事件，应规范从临床用药申请调查核实形成采购计划购回药品质量检验验收入库通知领药开票交验签字等各道工作程序；严格签字手续，落实承办双方责任，切实保证药品供应。

43 制订医院药学质量效益考核指标依据医院药学专业技术性、经营管理性和用药指导服务性三大特点，与医疗用药活动所构成的特殊功能结构与运转规律，制定出：①药品调剂系统（11项28分）；②药品供应系统（9项20分）；③制剂系统（10项24分）；④临床药学系统（5项12分）；⑤技术信息系统（6项16分），共41项100分的医院药学服务质量效益评价指标。

44 建立制剂质量管理规程①制订每种制剂质量标准，收集所用原辅包材的质量标准，严格按这些质量标准控制购进原辅包材和制剂半成品与成品质量；②制订每种制剂配制规程，规范制剂的配制操作；③制订每项质量检验操作规程，规范质量检验的标准化操作，确保检测结果准确可靠；④制订各类制剂、每道工序、特殊单元和关键岗位（称量、清洁、消毒、清场、提取、分离、搅拌、过滤、制粒、压片、干燥、粉碎、过筛、分装、包装和入库等）标准操作规程，以指令和约束制剂人员规范操作；⑤制订制剂处方、生产工艺、仪器设备和质量标准等验证方案；⑥建立药物称量计算、半成品含量、重（装）量和比重计算、成品收得率计算和含量计算，以及能否用于临床等质量审查管理制度；⑦建立投入不合格原辅包材与产出不合格制剂成品销毁、回收、退货、返工等处理登记制度；⑧建立各级制剂岗位和各类专业技术人员岗位职责；⑨建立临床用药评价和制剂不良反应报告制度；⑩建立每种制剂标签与说明书设计格式；建立各类制剂室和各种制剂工作综合管理制度；将以上质量标准、操作规程和管理制度，汇编成《医院制剂规范》（2005年版），发给每位制剂人员，天天对照，依规操作。

45 强化四级质量保证职责建立分管院长、药学部长、质量保证负责人、质量检验人员四级质量保证系统，层层把关，全员重视，确保购进药品、生产制剂和病人合理用药的质量。

5 建立合理的用药咨询系统

51 指导临床合理用药坚持参与临床查房、会诊，仔细分析病人疾病状态，掌握妊娠期、哺乳期、新生儿、婴幼儿期、儿童期、老年人、肝、肾功能不全的合理用药原则，科学选择和确定药物适宜剂量。对特殊病人，权衡利弊后综合做出个体化给药方案。

52 开展血药监测，提供合理给药方案临床药物治疗时，遇到治疗指数低、安全范围窄、毒性反应和副作用强、具有非线性药物动力学特性药物；病人的肝、肾功能不全或患有其他疾病，导致药物的体内代谢和排泄加快或减慢，分布发生变化，蛋白结合率升高或降低等；长期服用后导致积蓄的药物；两种以上药物同时应用，导致药物相互作用。均需进行血药浓度监测，设计合理给药方案，实现药物的最佳治疗。

53 应用成本――效果分析等方法优化治疗方案按照国家颁布的《××新药治疗××病的临床研究指导原则》[9]，回顾性分析评价两种以上药物治疗方案的优劣情况，计算和比较其药物治疗费用与效果比率或每单位效果所需费用， 平衡成本与效果，在两者之间寻找最佳治疗效果时费用最低、最合理、疗效最好、最安全的治疗方案。

54 建立临床合理用药评价系统针对新药和新制剂的临床疗效、治疗范围、毒副作用、用药剂量、给药途径、配伍禁忌等方面，系统地建立观察记录和评价指标。

6 建立科学的人才培养与绩效考核系统

61 定期考试，择优上岗实行考试聘用、持证上岗制度。先确定岗位职数与技术难度系数，再根据考试成绩、技术职称和实际操作能力，逐人确定岗位。对重要技术岗位的负责把关人员相对固定，聘用主管或副主任药师以上职称的专业技术人员为各室主任（组长）。对新分配或新调进人员一律实行各组循回轮岗 (大专以上半年、中专以下一年)，直到全面熟悉各项药学工作后，再依个人特长和考试成绩，相对固定于某一药学工作岗位上。并坚持轮岗制度，职员每年轮岗一次，组长两年轮岗一次，三年内轮完。以拓宽药学人员的知识面，练就扎实过硬的基本功底，保证药学队伍的稳定阵容与整体素质。

62 采取多种措施提高人员素质为搞好职工在职教育和终身学习，坚持“三坚持、三结合”的培训方法：坚持突出年轻人为重点，专业对口培训，将年轻药学人员送上级中西医院和药检所进修学习，使其熟练掌握制剂生产、质量检验、药物监测、合理用药等方面的专业操作技能；坚持选派代表参加省以上中西药学年会、新药典、制剂新技术、新检验方法等学习班学习，由学回的代表传授教会全体药学人员；坚持每年组织两期新知识、新技术讲座和专业技术与法律知识考核。请老师进来讲课与走出去学习相结合，个人加强平常自学与单位定期组织集中学习相结合，国家考试与单位考核相结合，支持青年人自学成才。

63 推行“成本核算，浮动工资，量化考核，按绩取酬”的绩效分配考核制度。①建立绩效分配数学模型：以2000～2004年医院药学部的总收入与总支出为据，应用灰色数列G（1，1）数学方法[10]建立Y（t+1）=9876.580.008957t-9768.61的绩效分配经费预测数学模型。确立薪酬分配计算公式为：个人月薪酬工资总额=基本工资+各种补贴+绩效工资；个人月绩效工资总额=（科室考核下拨小组绩效总额/小组总人数）×提成比例×个人系数×绩效考核得分%。 ②施行有效的考核办法：科主任对医院负责，将医院下达的各项任务指标用《药学部综合目标责任书》的形式分解落实到各小组；组长对科主任负责，将药剂科下达的各项任务指标分解落实到每个月和每位职工；每位职工对组长负责，胜任各自的岗位工作。总之，在现代化医院药学建设中，只要抓住了以上6个主要方面的规范化管理与建设，就能在短时间内显著提高医院药学工作的质量与效益。5年来，我院投资160万元用于制剂室建设、微机管理和在职培训，使工作条件逐步改善，人员素质大幅度提高，有效保证了各项医院药学工作的开展和社会经济效益的显著增长。

参 考 文 献

1 卫生部．医院分级管理评判标准，1998 .

2 卫生部，国家药品监督管理局.医疗机构药事管理暂行规定， 2002.

3 国家中医药管理局. 中医医院管理评价指南，2005.

4 国家药品监督管理局.医疗机构制剂配制质量管理规范(GPP)，2000.

5 杨茂春.科学管理制剂生产质检仪器设备的探讨. 数理医药学杂志，2004，17（4）：378.

6 杨茂春.建立现代医院制剂质量保证系统的探讨. 中国药事，2003，17（3）：139，

7 国家食品药品监督管理局.医疗机构制剂注册管理办法(试行)，2005，

化工医药工程设计篇（6）

随着社会经济的不断发展，人们的生活水平逐渐提高。社会公众对于建筑工程的需求越来越大，建筑能耗与资源紧缺的发展问题，逐渐成为人们关注的重点问题。不断的实践经验医表明，医药建筑的能耗相对较大。如何在确保医药建筑正常发挥功能的前提下，降低医药建筑的能耗，成为医药建筑持续发展下去的重大事项。在一般的建筑能耗中，暖通空调系统的能耗在建筑能耗中所占的比例为30%左右。鉴于当前能源的紧缺性，暖通节能技术的发展成为可以突破这一问题的重要解决办法。据相关的统计资料表明，医药建筑中空调通风的能耗已经达到整个医药建筑能耗的65%左右。为了保障医药建筑能够为人们提供更好的服务以及节约资源，我们需要在结合医药建筑的设计原理以及建设情况，尽最大的努力降低能耗，同时降低医药建筑的运营成本。因此，进一步的研究暖通节能技术在医药建筑中的应用，成为建筑企业发展中重要的课题之一。

一、关于暖通节能技术的解读

在我国的《采暖通风与空调设计设计规范》中，规定医药建筑必须满足国家相关标准的要求。同时建筑的供暖系统需要保证建筑工程中除楼梯以外的各个房间均能实现供暖且室内的温度达到独立控制的状态。对于采暖的材料应在保证采暖质量的基础之上，以简单、量少为投资原则。另外，建筑工程的墙体、窗户、屋面等部位是需要建筑设计师格外注意的部分，以期通过改善维护结构的保温性能来有效的调节空调系统的节能指标，最终达到暖通节能的目标。在为建筑工程设计暖通节能技术的施工方案时，应充分调查建筑的能源使用状况、空调的使用状况以及是否存在余热、废气的再利用条件。根据建筑工程的使用状况以及发展需求，合理的确定暖通节能技术方案。

二、关于暖通节能技术在医药建筑中应用的相关分析

随着我国医疗事业的发展，医药建筑需要为社会公众提供更高水平的服务。在医药建筑中，暖通节能技术的发展，使其与时俱进发展的重要表现。在医药建筑中应用暖通节能技术，应在确保建筑工程安全的前提下进行。在医药建筑的节能建设中，常见的臭气、蒸汽、有害气体、致病微生物等有害气体的存在，客观上需要消耗一定的能源来保证室内的空气质量。使之节能技术的发展不会损害医药建筑内的医疗设备以及工作系统的正常运行，同时保障医药建筑内舒适的温度、湿度。

（一）在医疗建筑中采用暖通节能技术，在其设计施工的阶段，相关的设计人员应以结合医药建筑整体的功能设置以及分区，合理的确定暖通节能技术的施工计划。医药建筑通常包括住院楼、门诊楼、行政办公楼等多个建筑单体组成。通常情况下，住院楼一周七天实行的是24小时工作制、门诊楼是一周七天8小时工作制、办公楼是一周五天8小时工作制。建筑设计人员应充分考虑各个建筑单体中所有房间的热负荷、冷负荷的计算指标，合理的推算出建筑单体工作时间内的空调季、过渡季、非空调季在规定时间内的负荷变化统计图表。从而合理的确定使用空调的最大、最小负荷。同时，借助专业的检测仪器采集相关的数据样本，作为建筑暖通节能设计的重要参考指标，精确的计算建筑单体的冷负荷、热负荷，从而有效的改善冷热设备持续低负荷运转，产生浪费能耗的状况。

（二）经过不断的实践探究，我们发现正确使用以及控制新风量，是实现空调系统节能的有效措施。合理设计新风量，成为重点的一项工作。从《公共建筑节能设计标准》以及《医院洁净手术部建筑技术规范》的相关要求分析，空调季的最小排风量应控制在大于或等于补偿排风量以及保持室内正压的风量。结合医药建筑中住院楼、门诊楼病人就诊的时间高峰与低估时间段，合理的设置二氧化碳浓度传感器。通过二氧化碳浓度传感器的大小变化，来控制空调新风的供给量。同时，采用具有变频控制功能的新风机组以及排风机，合理的降低办公区域的能耗。

（三）在医药建筑中采用暖通节能技术，合理的系统设计对于实现暖通节能技术的发展目标具有重要的意义。暖通节能设计应侧重在主机的选择、水系统的设计、风系统的设计三个方面设计工作。在实际工作中，应在确定空调工程的使用性质以及具体要求，敲定空调冷热源方案的相关事项。主机的选择应优先考虑电驱动水冷式冷水机组加蒸汽锅炉的设计方案，为实现大温差空调水系统提供现实基础。同时，可根据空调使用负荷变化的分析图，适当的增加机组的配置，使机组的运行能够时刻满足负荷的变化情况。另外，在设计医药建筑的冷水系统时，我们通常会选择二次泵系统。加之变频控制的系统，使之在发挥传热效率作用时，可以通过变频设备进行控制，有效的避免大量能耗的浪费。

在医药建筑工程中，内区面积大是客观存在的事实。因此，在医药建筑中的风系统的设计就显得非常重要。依据暖通节能技术的要求，我们应侧重改变医药建筑中常见的风机盘管系统加独立新风系统的设计模式，尽量在建筑设计合理的范围内，考虑机房面积以及层高条件两个具体因素应用简易变风量系统，将内区与外区的新风系统分开设置，以便于技术人员的控制工作。在空调过渡季或者冬季时，还可以充分利用室外的新风，降低室内的温度，以达到暖通节能的相关目标。

总结：

从经济学的角度分析，能源与环境的发展问题，对于我国社会经济的可持续发展起着至关重要的作用。随着可再生资源的不断减少，建筑能耗问题逐渐引起社会公众的关注。现阶段，在建筑能耗占全国总能耗比例逐渐增加，发展暖通节能技术成为社会经济发展的必然要求。随着我国医疗事业的发展，医药建筑能耗的问题越来越重要。医药建筑能耗的问题给能源与环保事业带来了一定的压力。同时，过多的能耗产生的费用，也给医疗事业的经营者造成了一定的经济负担。因此，在医药建筑中合理的应用暖通节能技术，成为促进医药建筑持续发展的重要事项。

参考文献：

[1]刘东.陈沛霖.张云坤.建筑环境与暖通空调节能[J].节能技术，2001（02）.

化工医药工程设计篇（7）

传统的医药工业在过去的计划经济体制下以救死扶伤、保证人民健康为唯一宗旨，以生产出产品为首要目的。实现工业化生产时较少从化学工程角度去考虑设备与过程的设计、放大和控制，缺少化学工程研究。因此，我国制药工业中的化工过程比较落后于其它化学工业。在当今社会主义市场经济体制下，传统的医药工业除面临新药开发中的知识产权保护的挑战外，还面临着竞争机制的挑战，特别是复关后面对的是国际大市场的竞争，如不迅速提高技术水平，建立现代医药工业，就会在市场经济中缺乏竞争能力。根据医药生产过程基本是化工过程的特点，要建立现代医药工业体系，提高生产操作水平，降低成本，减少能耗、物耗，就必须加强在医药工业化生产中的化学工程研究。

根据我系毕业生分配情况，医药行业尤其是制药行业与公司迫切需求医药化工方面的毕业生，虽然每年都有相当数量的毕业生分配至医药行业的科研、生产单位，但远远不能满足需求，这包括数量与质量两个方面的不满足。分配到医药行业的毕业生也反映他们的知识结构上的不适应，需要花1-2年甚至更长的时间对药学方面的知识和特点进行熟悉和再学习。

二、发挥清华大学的工科优势培养医药化工人才

医药工业是技术密集型的特殊行业，理、工、医药学科的相互渗透、优势互补，共同培养药学人才是加强我国高等药学教育、使之更好地为我国医药工业服务的重要途径之一。清华大学是一所以工科为主，兼有理学院、经济管理学院和即将成立的人文社科学院的综合性委属重点大学，具有雄厚的公共基础和机、电等公共工程基础。化工系的化学工程学科是学校的重点学科之一，近几年来又着重在加强工程实践基础上做了不少努力。具有较雄厚的化学工程的反应、分离、过程优化设计等科研基础和教学基础，也是优势所在。同时我校还有相关的生物科学技术系、化学系。化工系也设有生物化工与制药研究所，并即将与国家医药局科教司联合成立国家医药局清华大学医药工程中心，因此也具备一定的开设化学制药和生物制药的基础课(如生物化学、有机合成)的能力。但目前尚欠缺开设有关药学和药理等专业课及实验的条件，需要兄弟医、药院校的协助。因此总的设想是在国家教委和国家医药管理局的统筹安排下尽快在我校化工系试办以坚实的化学工程与工艺基础为特征的、同时覆盖化学制药和生物制药、专业面较宽的5年制医药化工(或制药化工)专业，尽快培养一批适应我国医药事业发展的、既有坚实的化学工程与工艺基础，又懂化学及生物制药的特殊原理及要求的工程型医药学人才。

三、办学方式

方式1:以清华大学化工系为主，借助兄弟医药院校的师资、办学经验和条件，五年中前三年突出清华大学的特点，充分发挥本校的办学优势，打好公共基础和化学工程与工艺基础。第四学年开始，请兄弟医药院校、系的教师开设有关药学方面的专业课，并尽可能就近借助兄弟医药院校、系的实验条件进行相应的必要的实验技能训练。同时积极培养和引进本系这方面的师资和实验条件的建设。见习和生产实习均到制药厂进行，第五学年的最后一学期进行制药化工过程中的工程、工艺学习，以及少部分偏重基础研究的毕业设计(论文)。获得工学士学位。

化工医药工程设计篇（8）

中图分类号：TP311

在我国，改革医疗卫生事业不断的深化，而快速发展的计算机网络技术使得医院信息化管理有了良好的条件，医院管理的重点内容已经是信息化。为了顺应时代的需求，满足医院现代化管理的需要，使医院管理更加的规范化、科学化、系统化，医院对于计算机网络的应用就要不断的得到加强，提高医院服务质量及工作效率，实现信息资源共享，减轻管理人员的劳动强度，降低管理成本，使得计算机网络技术变为医院信息化管理的强有力手段。

1 计算机网络的功能及其在医院信息化管理中的重要性分析

1.1 计算机网络的功能分析

计算机网络作为一种新的技术，主要是通过通信线路与设备将在不同地区运行的计算机和外部设备连接起来，实现共享计算机网络的资源。但是我们还得注意一点，那就是共享的资源要通过管理软件和网络操作系统严格遵照计算机网络的通信协议协调的进行。计算机网络按地理位置可以划分为城域网、局域网和广域网三大类。信息交换和资源共享是计算机网络的两大主要功能，也是计算机网络能够发挥的两大主要功效。计算机网络可以共享图像、数据信息和图形、视频、声音等各类资源，有着强大的通信能力，医院的各项管理事务都可以由计算机网络技术完成，能够提高医院的管理质量和效率。

1.2 在医院信息化管理中计算机网络技术的重要性分析

伴随着科技的进步和经济的发展，生活和工作的每个领域都已经应用到了计算机网络技术，并且各领域的工作效率也得到了促进。这个时代需要计算机网络技术应用到医院信息化管理中，随着对数据的要求医院在不断的提高及改革医疗卫生事业的程度不断深化，医院各部门信息间的关系变得更为复杂，接踵而至的就是医院管理工作的困难，给管理人员及管理部门带来很多的工作压力，因此医院当前建设的主要任务就是建立科学的信息化管理系统。这样计算机网络技术的功能就得到了发挥，适应时代的要求，保证了医院的信息化管理。保证医院各项工作保质保量完成的有效手段就是医院信息化管理，医院的管理工作非常复杂，整个医院管理的质量就有可能受到管理上出现任何一个环节问题的影响，因此有效的管理手段必须被采取以保证有序的进行医院的工作。在医院的日常管理工作中，实现医院管理信息系统的网络化是非常有必要的，能够保证实现医院管理系统的功能。医院的工作效率在这种管理模式下得到了提高，医院的工作流程在这种管理模式下得到了优化，医院的服务质量在这种管理模式下得到了保证，医院的名誉在这种管理模式下得到了提升。在当今随着进一步加深的信息化程度的发展，计算机网络技术严重的影响着医院的管理质量及工作效率，已经是医院管理工作不可或缺的工具，如果医院不重视计算机网络技术，很可能管理工作压力倍增甚至造成管理工作瘫痪的局面，医院将承受巨大的损失。所以，计算机网络技术一定要得到医院的重视，做好医院信息化管理工作。

2 医院信息化建设包含的系统

2.1 医院药品管理系统

应用计算机网络技术进行药品的管理，对购入药品的入库手续的办理有了很大的方便，计算机可以一并录入购入药品的信息，并且在批发价的基础上计算机可以按照国家规定的加成率进行自动的药品加价。出库单可以在药房领药时由计算机打印出来，并在药房的数据库中药品出库单得以储存，实现经常性的自动划价功能。对药品购入、盈亏及调价的金额数量统计功能计算机也能够实现，按照药房药品要求格式的日报表及月报表计算机也能打印出来。药品有效期及库存情况药品管理人员也可以通过药品管理系统进行查询，药品销售品种及数量情况药品管理人员也可以通过药品管理系统进行分析，药品管理人员的购药计划也可以由药品管理系统提供。一旦药品管理系统和医院财务管理系统能够联网，那么管理者及医院的财务部门就可以对药品库存及销售情况第一时间的进行掌握，管理药品工作得到加强和完善。药库管理系统是药品管理系统的一个分系统。药品字典能够在药库管理系统中得到建立，处方药标志、医疗保险类别及各种药品信息等都可以录入其中，采购计划可以根据当前库存及销量自动生成，提供药品入库、出库、盘点、调价、退货等功能。账目及库存之间的关系药库管理系统也能够校对，并能随时结算药品的库存，有生成药品的各种汇总数据的功能。对于单个药品，也可以查验其库存变化及出入明细，实现药房领药单的功能。药房管理系统可以对各药方的消耗及库存进行统计分析，提供药品的核算功能。还可以统计过期药品的数量、品种及金额，实现对快到有效期的药品自动报警管理，并且提示药品的库存量。支持药品批次管理，分类统计和管理毒麻药品、、贵重药品、进口药品等。药库管理系统利用计算机的计算特点有条不紊的进行药库药品的管理，人工操作和统计带来的失误由计算机弥补了，极大的避免了差错的出现，提高了效率，节省了劳动，实现了信息的共享。药房管理系统是药品管理系统的另外一个分系统。药品统一编码可以在全院药品中统一实行，患者发药统一按医嘱执行，入库确认药库发到药房的出库单，并且进行有效期统计功能。最佳控制药品的质量和数量，真正使药品的出入透明化。

2.2 医院财务管理系统

信息量大、精确度高、综合性强是医院财务管理系统的主要特点，组成医院管理系统的重要部分之一就是财务管理系统。核算是医院财务系统履行的主要职能，但是其管理职能也要得到很好地发挥，联网性、灵活性及可靠性等特点医院财务系统都应该具备。门诊收费系统是医院财务管理系统的一部分。在医院里为病人服务的窗口以减少病人排队的时间为根本，窗口的工作效率应该得到大幅度的提高。工作人员只需要在门诊收费系统里输入药品的代码及需要药品的数量，在项目字典里门诊收费系统会自动查找项目药品，药品单价及收费金额会由计算机自动计算，并给病人提供收费单据。门诊收费系统会为收费人员提供各种财务报表，为交款对账的收费人员提供了方便。同时退费管理也得到了加强，财务漏洞也被有效的制止了，加强了财务的安全。住院收费系统是医院财务系统的另外一部分。根据患者登记卡工作人员可以为患者办理出入院登记，打印预交金清单，打印病案首页及收费凭证，并且支持退费及取消结算等功能。住院收费系统还提供日结功能及核算财务成本的功能，方便财务分析。

2.3 医疗器械管理系统

保证医院正常运转的关键就是医疗器械的管理工作，这也是医院管理工作的重中之重。医院的医疗工作在一定程度上会受到医疗器械管理工作的影响，而且由于不易管理、品种复杂、项目零散等诸多因素使得医疗器械管理工作特别容易出错。医疗器械管理信息系统就是我们利用计算机数据库语言并针对医疗器械管理容易出现的问题开发而成。医疗器械管理信息系统可以全程管理医院所有的医疗器械，对医疗器械应用的各个环节及其消耗库存情况都会有一个全部信息的反映，提供医院决策需要的重要信息。

3 计算机网络技术在医院信息化建设中的应用分析

3.1 计算机网络的可靠性分析

计算机网络的可靠性能够得以改善主要的两大途径就是相应的冗余部件的附加和提高相关部件的可靠性。采用冗余技术，在计算机预期功能得到满足的前提下，计算机网络的建设成本提高了的同时，计算机网络的局域片段的可靠性也得以提高。计算机网络可靠性的高低由网络中的链路数目的多少决定着，这是因为每条链路均有其可靠性和成本。但是最有效的提高计算机网络可靠性的方案是网络系统的容错性的提高。寻找最常见的故障点是计算机网络容错性设计的重点，冗余会加强它们，缩短故障的持续时间，计算机网络的容错能力通过采取冗余措施得到提高。

3.2 远程医疗诊断应用计算机网络技术

应用计算机网络技术能够实现诊断在异地的患者，这就是远程医疗诊断。减少了人力、物力的投入，节省了时间，是医疗卫生事业和计算机网络技术发展的结合物，也是卫生医疗事业发展的必然趋势。医院可以通过计算机网络技术实现信息的采集和储存，并且可以应用计算机在网上传输音视频信息。通过网络调出检查过的病人的临床信息，进行网上会诊，这样可以制定出合理的治疗方案，这种诊疗方式是医院诊疗水平和管理水平提高的表现。

3.3 计算机网络技术应用于其他的方面

广泛性的特点是计算机网络所具有的，所以在很多医院的管理工作中都能够应用的到计算机网络技术。建立咨询网站就是应用计算机网络技术的一个典型例子。借助这个网站，病人可以与医生直接进行对话、直接咨询病情及预约医生。医院的一些服务也可以通过计算机网络技术实现，包括方便医院工作人员交流的一些网站可以被建立，一些创新医院经营模式的出现也在有这样的网站的情况下有所促进，医院最新的消息通过网站人们也可以了解到，出现任何问题通过网站也能及时和医生进行交流，患者得到了方便，医院的业务量得到了增加，医院的经济效益也得到了提高。

4 展望医院的信息化建设

将计算机网络技术应用到医院信息化管理工作中，重要的影响着医院的经济效益和管理，通过应用计算机网络技术，医院的管理水平得到了很大的费提高，医院传统管理模式中长期存在的问题得到了解决，获得了良好的社会效益和经济效益。随着推进医疗卫生事业体制改革和提高医学技术水平，现代医院管理中应用计算机网络技术越来越广泛，地位也越来越重要。各行各业都涉及计算机网络技术，计算机网络技术应用到医院管理中已经是必然的趋势，有着广阔的发展前景。经济的发展，社会的进步，已经不能阻挡医院信息化建设的脚步。

5 结语

在医院的信息化建设中计算机网络技术的发展前景非常广阔，医院的现代化管理模式可以由计算机网络技术实现。由于计算机网络技术，数据库、信息库可以在医院各个部门之间建立起来，实现资源的共享。目前，我国医院市场竞争异常激烈，医院管理工作应用计算机网络技术已经是必然的趋势。

参考文献：

[1]孙晶华.浅析计算机网络在医院管理中的应用[J].黑龙江科技信息，2009.

[2]王艳梅.计算机网络管理在医院的重要性[J].今日科苑，2011.

[3]麻金秀，严晋明.计算机网络技术在医院管理中的应用[J].山西医科大学学报，2002.

化工医药工程设计篇（9）

医药是关于人类同疾病作斗争和增进健康的科学。医药工程项目完成的质量与药品的质量息息相关。程项目管理是建设领域的项目，一般是指按客观经济规律对工程项目建设全过程进行有效地计划、组织、控制、协调的系统管理活动，是20世纪50年代后期发展起来的一种计划管理方法。我国最早的大型项目可以追溯到2000多年前的万里长城，但是真正称得上中国项目管理的里程碑工作，是著名科学家华罗庚教授和钱学森教授分别倡导的统筹法和系统工程。工程项目管理包括项目范围管理、质量管理、沟通管理、时间管理、费用管理、资源管理、问题和风险管理、采购管理、整体管理等[1-2]。我国工程项目管理具有工程项目管理与建筑市场的建设与发展相结合；工程项目管理与工程建设管理方式改革相结合；我国工程项目管理学术活动活跃；初步形成了我国的工程项目管理“三个一”四大特点[3-5]。本文对医药工程项目管理存在的问题及改进措施进行研究。

1 我国医药工程项目建设的现状与问题分析

1.1 缺乏对工程管理的重视

随着近年来医药行业的迅猛发展，医药企业对医药工程项目投资增加，建筑企业也迎来了良好的发展契机，因此多数企业忽略了对工程项目的管理，因管理方面的不足导致了工程管理方面的混乱及质量方面的下降。可行性研究是在建设项目投资决策前对有关建设方案、技术方案或生产经营方案进行的技术经济论证。然而，目前我国的许多投资项目都不够重视项目可行性研究方面的工作，项目匆匆上马，盲目投资，为后来的工程事故埋下了祸根。

1.2 忽视工程项目质量成本的管理

工程造价的直意就是工程的建造价格。目前，我国医药工程项目管理存在造价失控的问题。随着原材料成本和机械人工费的不断上涨，从事项目管理的人员和企业对成本控制的重视程度不高，导致造价失控。质量和成本之间是辩证统一的关系，保证质量往往会引起成本的变化，但不能因此把质量与成本对立起来。国医药工程项目造价失控管理形成了较大负面影响，部分企业片面追求经济效益而忽视质量，引发了不少质量事故。

1.3 医药工程项目管理人员缺少，人员素质较低，管理水平比较落后

由于我国对项目管理的系统研究和实践起步较晚，到1991年才成立只是个二级学会-全国性的项目管理研究会，我国项目管理人才培养的软硬环境还很落后。医药工程项目建设中需要按照功能与相应的原则进行规划设计，建设综合性相比较而言更强，专业人员更是少之又少，现有项目经理队伍也大多为凭多年施工经验积累而成长起来的一代。我国医药项目管理人员的素质相对比较低下，远远不能适应我国医药项目管理发展的需要。

1.4 医药标准不能满足医药工程设计的需要

目前，虽然我国已经出台了一些项目管理相关的法律、法规，但仍没有达到满足工程项目管理的规范化、科学化、标准化、国际化运作的要求。医药工程管理方面虽然我国部了《医药工业洁净厂房设计规范》，但其中许多规范、标准的有待制定，仍旧不能满足医药工程建设发展的需要。

2 我国医药工程项目建设的改革措施探讨

2.1 增加对医药工程项目的重视并加强项目的可行性研究工作

目前，我国的医药工程项目管理面对全球经济一体化的浪潮，我国的医药工程项目管理必须着眼于长远发展，积极面对现实，加强管理。针对目前我国对医药工程项目普遍重视不够的现状，必须加强医药工程建设项目的重视程度。医药工程项目的可行性研究工作必须由专业人员运用科学的方法和手段，从技术、经济、社会、生态等各个角度，对项目进行全面的可行性研究分析和经济评价，确保项目建成后不产生或少产生负面效应，以使各工程项目获得最好的经济效益和社会效益。

2.2 对医药工程项目的质量成本进行严格控制管理

从质量成本管理上要效益，对施工企业而言，产品质量并非越高越好，质量不足或过剩，都会造成质量成本的增加。为扭转当前国内医药工程项目建设质量成本管理水平偏低的不利局面，应正确处理质量损失、预防费用和检验费用间的相互关系。采用科学合理、先进实用的技术措施，在项目的施工过程中，狠抓质量控制，确保项目在使用期限内安全无事故，同时还要尽可能降低工程成本，最大程度规避医药工程项目建设过程中遇到的各种浪费行为。

2.3 加快专业人员和人才培训

医药工程管理涉及到技术经济学、法律学以及控制技术与系统论、药学、GMp、价值工程等多门专业知识。发达国家非常重视项目管理专业人才的培养和资质认定，并形成了相当规模的行业。我们应该请国内外专业人士和专家担任讲师对现有医药工程项目管理人员进行培训，以提高有关人员的技术水平。

2.4 加速完善和制定有关医药工程建设标准

鉴于医药工程建设标准不完善，应由国家和行业协会为主导，应当以GMP为基本准则，加速完善和制定有关医药工程建设标准。对医药工程建设标准缺少的部分企业可先根据自身特点借鉴国外相关规定进行工程建设。

参考文献

[1]许晓华.从质量管理到项目管理――论质量管理体系与项目管理体系的关系[J].水利建设与管理，2008（04）.

[2]张水波，何伯森.工程建设“设计-建造”总承包模式的国际动态研究[J].土木工程学报，2003（03）.

化工医药工程设计篇（10）

从国内外以往的药品管理经验看来，做好核算与管理工作重点应放在两个环节上，一是药品会计，二是全程监督。药品会计是医院经营管理的物质载体，医院经济运行的主要部门。药品会计从微观上看来，又可分为两小部分，会计核算和会计监督，其中会计核算又是药品会计的最基本的职能，通过会计核算实现对药品经济活动的全过程审计，提供相应的会计信息。会计监督是对会计核算的辅助环节，对药品采购及销售的合法性进行进一步的审查。可以看到，会计核算和会计监督两者相辅相成，职能相互补充，核算是监督的基础，监督是核算的保证，只有两者共同发挥作用才能实现药品会计工作的顺畅实施。药品会计从宏观看来，它又不是简单的记账、算账、报账，更需要从药品经营活动的全盘上实现统筹和规划，以图提高医疗资金的使用效率，尽可能削减医疗资源的浪费，为建立全面的药品管理制度和核算方法提供前提条件。全程监督工作是医院药品管理的双保险，是药品质量的保护神，这项工作的弹性较强，如果没有严格的监督流程，很容易流于形式，因此及时出台严密的监管规程，不断弥补监管漏洞，是真正实现全程监督的关键。

一、加强药品核算与管理的现实意义

1.是增强医院经济业务的重要支柱

通过对药品核算与管理规律的研究，以及我国的现实情况来看，加强药品的收支核算管理，强化监管考核力度，对完成相应的管理目标具有极为现实的意义。随着药品市场化的不断推进，以及国家调控医院药品的进销差价使之逐渐趋于合理，药品逐渐淡化维持医院经济运行主角的身份，但各大医院药品收入占到业务总收入的40%～50%，为医院的经营带来了一定的经济利益，是医院经济效益的重要组成部分，其作用仍不可小觑。因此加强药品的核算与管理，使之通过药品经营带动医院整体经济具有重要的意义。

2.是适应医药卫生体制改革的重要举措

加强药品核算与管理，对药品分开核算、分开管理，进一步实现收支两条线的管理办法，是医药卫生体制改革的重要内容，也是公立医院建成医药卫生城乡全覆盖的关键一步。对药品实现收支两条线管理，有利于医院开展独立核算，药品零售等项目，强化各地方行政部门对药品经济的督导，做到统一管理，统一考核，消除医院对药品经营的过度依赖，最大限度的挤压药品高价销售的“灰色空间”。有利于人民群众真正享受到优质、合理的医疗服务。

3.是提高医院财务管理水平的重要内容

加强医院药品核算与管理逐步成为新时期医院财务工作的中心，医院把握好药品核算的重心，准确科学地统计出药品成本的状况，为药品的积极销售提供好信息反馈，这些都是医院进一步提高财务管理水平的重要基础。提高医院财务管理水平，将“财”与“政”既紧密结合又不过分干预，就要将药品核算、会计核算进一步细化，不断提高财会专业素质和医院经济管理水平。

二、目前药品核算与管理凸显的问题

1.核算与管理意识不足

目前我国公立医院对药品的核算依然存在普遍的不准确现象，与公立医院的现代化建设的趋势明显不符。其根本原因在于医院主管部门及负责人对药品监管的意识不足，缺乏综合整治管理的思想，所以导致医院普遍缺少对药品管理内部控制制度的探究与建设，药品管理工作漏洞百出，这使得药品的统计工作难以运转，统计数据虚值较大，科学性、准确性明显不足，制约了药品核算信息化、数字化工作的推进。并且核算意识的不足也产生了药品腐败现象的发生，药品倒卖、医商勾结、虚长药价的问题比比皆是，严重影响了医务工作者的形象，降低了医院的公共服务水平，人民群众“看病难、看病贵”的问题一直得不到根本的解决。

2.财务人员的专业素养有待提高

目前我国公立医院尚未全面建立起一支专业化极强的财务队伍，财务人员的专业素质与业务专业化程度不成正比。随着会计电算化在各行各业的深入普及，药品核算工作对专业素质的要求越来越高。但是医院财务人员的基础较为薄弱，对药品核算和管理工作不够熟悉，不能及时高质量的掌握新型核算技术。有些药品核算工作者依然按照旧式的收付实现制对药品进行一般核算，造成重复支付药品货款，药品资源浪费严重，监管不力。这些工作方法的滞后导致少数公立医院的药品核算停滞不前，不能为现代化的药品核算制度和全面的药品管理制度的建立提供技术支持。并且财务人员有相当一部分身兼数职，这也影响了财务人员责任心的养成，和专业化团队的组建，不利于药品核算工作地位的提升，制约了医院工作的整体平衡性。

3.核算与管理机制不健全

一项工作的顺利开展，其背后必然有庞大、健全的机制作为制度保障。目前我国公立医院之所以在药品核算与管理领域得不到新突破，其深刻原因在于缺乏一套行之有效、严谨灵活的机制。可以看到我国公立医院缺乏严格的、顺畅的药品监管流程，没有建立起一套科学的核算体系，从药品采购到药品销售，不注重细微环节的设立和监管，药品防护网尚未全面形成。长期以来，药品信息的处理基本以手工为主，工作效率不高，但劳动强度较大，体制的缺失导致药品管理者的工作积极性不足，传统的机制不能适应医院发展的要求，系统管理、综合整治、信息先行的管理机制呼之欲出。

三、加强药品核算与管理的新策略

1.形成药品低成本采购制度

加强药品核算与管理工作，首先要从药品的采购这一首要环节抓起。各大医院应完善药品采购体系，实现国家医疗补贴与自身采购相结合，降低药品的成本。医院要建立药品采购制度和药品招标制度，通过制度的手段合理、科学、公正、透明的引入外来药品，在采购过程中必须通过严格的流程，监督招标、检测物品，防止药品经济腐败的发生，形成公平的竞争环境，从根本上铲除医商勾结的商业问题。通过招标和采购，不仅实现药品和设备的优质低价，真正从源头降低成本，而且使得医院管理弹性化、灵活化，为患者提供优质的服务，使医院的运营朝着“优质、高效、低耗、可持续”的发展目标迈进。

2.全面开展药品责任核算工作

各大医院要及时商议并出台《药品责任核算章程》，通过责任章程的方式提高全院对药品核算与管理工作的重视程度，提升相关人员对工作的责任意识。医院要让药品核算的每个环节都责任落实到人，对责任人在核算期间的工作进行系统化的记录、监督和评价。建立核算奖惩机制，对核算工作做的突出，做的具体的责任人进行相应的物质奖励。建议将核算工作与员工经济待遇进行衔接，激发核算人员的核算意识，提高核算认真度和责任感，强化核算人员对药品核算部门职能的认识。对违规核算，侵占资金的行为进行严肃处理，坚决铲除医院经济腐败。医院要建立与责任核算配套的评价体系，对核算工作的质量进行适时的评价，分析指出核算的不足，将核算评价与强化整改结合在一起，为今后提高工作质量，实现科学化核算积累好经验。

3.组建专业化的药品核算与管理队伍

医院要组建专门化的药品核算与管理队伍，实现药品核算工作的专业化和独立化。各大公立医院要建立核算人员准入制度和聘用制度，招收专业水平高的核算人才从事医院的核算工作。在职务分配上取消财务人员身兼数职的现状，明确核算人员的职责，提升工作意识。要建立专业药品核算人员的培养机构，让核算人员的业务素养向多样化发展，不仅精通核算业务，也要掌握适当的信息技术，以适应信息化和数字化药品核算的需要。并且合格的核算人员要有一定的管理素养，医院要出资为药品核算人员开辟相应的管理课堂，进行专业化的管理教育，将医院的核算工作与管理工作相结合，促进医院的管理工作。

4.普及信息化药品会计核算技术

随着医疗卫生行业的快速发展，信息技术在当今社会的迅速传播，医院要想紧跟上会计制度的步伐，提高自身的工作效率，就必须在药品会计核方面进行信息化技术普及。医院的药品管理部门应加强与信息管理部门的沟通，重视引进和普及电算化会计核算技术，不断进行专业配套软件的编制和使用工作，形成药品管理按时报表制度。药品会计在核算的同时要注意利用信息技术来寻找管理上的差异性问题，并将差异性问题再通过信息处理的方式纳入药品报表，及时进行准确的账务处理。例如在药品记账和实物库存时通常会产生四舍五入差，这就导致库存和账面会存在差值，影响了科学的统计，而如果我们利用软件来统计四舍五入差额表，就会避免差值带来的先天缺陷，促使统计变得更加科学，更加合理。

5.系统的药品核算与管理机制

建立全方位的药品核算与管理机制，重点在于形成一套药品核算管理流程，并对这一流程不断加以修改，使之日渐规范。借鉴发达国家的药品核算与管理流程，再考虑到我国的实际情况，我们提出这样一套流程：药品采购—入库管理—出库管理—调价、报销管理—保险储备管理—盘存管理。在药品采购时，医院采购人员要严把药品质量，注意“三证”的检查工作，贯彻计划采药的思想，成立专门的药品采购办公室，加强采购的透明度，减少药品成本。在药品入库时，要强化手续入库，对药品的各项指标进行严谨的核对与记录，财务科对于药品的购入进行准确的记账。药品的领用也必须健全药品出库领用手续，药品请领清单及时交付库管人员进行核对和存档，确保用药安全和药品核算管理。药品须调价时，药剂部门要根据物价部门的通知，确定调价品种和价位，及时与药房进行价格及数量的核对，上报主管领导及财务部门进行帐务调整。药品的报损环节，药品会计也要进行现场监督，医院主要负责人进行签字确认，方可进行。医院要积极引入药品“保险储备”管理办法，将药房库存压缩到最低限度，减少药品资金占用量大的现状，同时提高药品库存管理水平。医院要定时对药品进行盘点，强化药品核算工作，真正做到对药品会计的监督作用，保证药品整个流程的完整性、科学性。

药品永远是医院经营的物质载体，随着医药卫生体制的不断完善，加强药品的核算与管理将成为医院实现跨越式发展的长久课题。所有医务工作者都要把改善药品核算办法，提高医院经营管理水平作为新时期的头等要事来抓，确保药品的质量，降低药品的价格，让百姓真正“买得起药、看得起病”，为实现中华民族伟大复兴的中国梦尽到医务工作者的努力。

参考文献：