妇科病人护理篇（1）

    2患者心理特征分析

    2.1医院对患者说是一个陌生的环境,又无医学常识,对手术和所患的疾病缺乏正确认识,尤其是年轻患者对生殖器官长了肿瘤要切子宫感到非同小可,极为担心,表现为焦虑不安,顾虑重重,影响术后康复。

    2.2患者对医护人员缺乏信任,担心操作粗心;有的担心手术疼痛,出现麻醉意外;担心子宫切除后不能再生育,特别未生育的病人心理活动就更多;顾虑是否会有性格改变,未老先袁影响夫妻感情等,表现为情绪低落,意志消沉。

    3心理护理措施

妇科病人护理篇（2）

【关键词】妇科护理；保护；患者；隐私权

引言

目前，随着人们思想素质的提高，患者对自身利益的维护意识也不断的增强，由于在妇科护理过程中难免要涉及到患者的各种隐私情况，因此，保护患者的个人隐私问题应该引起妇科护理人员的重视。在妇科护理过程中为了避免发生隐私纠纷事件，下面就针对患者的隐私容易出现泄漏的几点情况给予了简要的分析，以便在今后的妇科护理过程中医患人员能够对此多加注意。

隐私也就是不便于被大家所知道的事情，主要是涉及生理、心理等方面的情况。在妇科医疗程序中往往要对患者进行病史采集、特殊部位的体检以及相关的护理操作等，这其中就会涉及到患者的隐私，比如病史采集的过程中要询问患者的婚育史，特殊部位体检的过程中可能会让患者的生殖器官有所暴露等。因此，对于对隐私保护意识强烈的患者来说可能会引起强烈的心理变化。本文对120例妇科病患者的隐私保护意识进行了问卷调查，以便寻求有针对性的策略来加强对患者的个人隐私的保护。

一 调查的对象及调查的方法

1.1 调查对象

本次调查所采用的对象来自于我院2010年6月至2011年6月的妇科患者，从中随机抽取120例进行问卷调查。120例妇科患者的年龄在18~55岁，其中有85例是已婚的患者，23例为未婚患者，12例是已离婚患者；选取患者的受教育情况：小学20例，初中44例，高中及以上学历52例，剩余4例为文盲。问卷共发放120份，平均每位患者拥有一份，最终回收上来的问卷有110份，有效回收率达到91.7%。

1.2 调查的方法

本次调查所采取的调查方法是问卷调查，问卷的性质属于自行设计。问卷涉及的调查内容如下：患者年龄、文化程度、婚姻状况、家族病史、隐私意识、隐私是否泄漏、隐私泄漏途径以及隐私泄漏以后患者的情绪变化等。患者必须自行属实填写，不清楚的可以不填，不可伪造资料。

二 调查结果

2.1 患者对个人的隐私意识

调查结果显示有64例患者认为个人的病情属于隐私范围，而80例患者则认为个人隐私仅涉及身体上的某些部位，有36例患者认为婚育情况是个人隐私，剩余的54例患者认为个人心里情况属于隐私。

2.2 患者隐私泄漏以后的心理变化

调查结果显示了患者隐私泄漏后的心理变化，其中有60例患者会感到害羞，有34例患者会产生屈从心理，有10例患者不会在乎，然而有8例患者害怕会影响到家庭关系，8例会用法律的手段来维护自身的权益。

三 调查结果探讨

3.1 强化患者的个人隐私保护意识

根据在妇科护理中患者对个人隐私保护情况的尚且处于初级阶段，一旦患者的隐私资料被泄漏有相当一部分的患者并没有意识到要用法律手段来维护个人的隐私。随着人们的保护意识增强，在妇科护理过程中医护人员要自觉尊重患者的隐私，减少患者的情绪化心理，构建和谐的医患关系，以便于减少医疗纠纷事件的发生。

3.2 加强诊断护理中的隐私保护

在患者的病情诊断过程中往往会涉及到相应器官或特殊部位的检查，像灌肠和会阴冲洗等，这样的情况就避免不了要暴露患者的隐私部位，这就要求医护人员在进行工作的时候要适当的给予特殊遮盖、闲杂人员禁止靠近等处理，以减轻患者的心理压力。本次调查显示的结果中就有60例患者会感到害羞，所以医护人员在进行工作之前要尽量与患者及其家属达成共识，进而能够缓解患者的情绪，同时在操作的过程中要注意避免不相关人员的靠近，切实保护好患者的隐私。

3.3 妇科护理要注意操作技巧

在进行病情检查前通常要向患者询问是否有相关的病史，像一些能够对患者的健康带来重大影响的疾病，但是这样疾病的询问通常会引起患者的排斥心理，因此，在做此项工作的时候一定要注意避免有其他人在场，即便是亲属也要回避，防止产生一些不必要的家庭纠纷事件。如果经过调查发现有相关传染性疾病的患者，则在对此类患者进行治疗的过程中要给予其设立单独的病房，并且要做好消毒工作，以防止其他患者感染。另外，关于患者的床头卡问题，患者通常不愿意向他人暴露自己的病情，因此，可以在床头卡上将患者以替代诊断来注明，从而减轻患者的心理负担，缓解患者的心理压力，以利于疾病的治疗。

四 保护妇科疾病患者隐私的途径

患者的隐私发生泄漏可能会涉及多个途径，因此对患者隐私的保护也要从多个方面来进行实施，具体的方法如下：

（1） 首先要强化医护人员对妇科疾病患者隐私的保护意识，尤其是在诊断护理过程中要涉及到患者隐私的情况，增强医护人员对隐私的保护行为而不仅仅局限于思想上。

（2） 在妇科护理过程中，医护人员要加强护理程序中的隐私保护，尤其是在患者的隐私部位需要暴露的情况，一定要在护理前与患者及其家属进行有效的沟通，待沟通得到最终的认可以后才能够对患者实施特定的护理，而且在特殊护理的情况下要关好房门，注意遮蔽。

（3） 医院要定期对妇科护理人员进行培训以加强其对患者隐私的保护，培训过后还要给予适当考核，只有在最终考核合格者才有资格进行上岗，从而建立一套完善的隐私保护体制。

（4） 妇科医护人员要注意对患者的服务技巧，在对患者的私人问题进行询问的时候一定要避免家人在场，防止发生家庭纠纷事件等。

（5） 要尽量为患者创设一个良好的医疗环境，注意各个诊断室、手术室以及病房等患者能够接触的地方的清洁卫生，要给予及时的消毒处理。

总之，保护妇科患者的隐私情况是目前我国妇科发展的首要条件，只有在实际的医疗诊断过程中能够正确的对待患者的隐私，坚持以患者为本的原则并且能够设身处地的为患者着想，努力创建一个和谐的医患关系，对今后医院的发展有着至关重要的作用。因此，通过本文对相关妇科疾病患者隐私认识的调查，相关的医护人员要给予特殊的重视，懂得该如何去保护患者的隐私，从而为患者创建一个良好的治疗环境。

参考文献

［1］ 刘艳娟;于秋江;;患者隐私保护在护理工作中存在的问题及对策［J］;护理杂志;2009年19期

［2］ 刘鸿雁;李淑芹;王丽华;;护理工作中保护患者隐私权的探讨［J］;吉林医学;2009年22期

［3］ 伍丽艳.朱琳.浅谈妇科护理中病人隐私权的保护.《中国医药指南》2010年15期.

妇科病人护理篇（3）

1．1一般资料

49例病人，年龄41岁～69岁，平均52．3岁；子宫肌瘤7例，卵巢肿瘤11例，子宫内膜癌8例，子宫颈癌13例，其他（子宫内膜异位症、子宫脱垂）10例。入院前43例确诊为糖尿病，均为2型糖尿病病人，病程9个月至8年，平均5．3年。血糖8．2mmol／L～14．1mmol／L，平均10．3mmol／L。入院后术前检查确诊为2型糖尿病6例，所有病人均无手术禁忌证，均行择期手术。其中12例在持续硬膜外麻醉下开腹行妇科手术，37例在静脉复合全身麻醉下行腹腔镜妇科手术或妇科根治性手术。17例良性病病人分别进行子宫肌瘤剔除术、子宫全切术、子宫全切及单（双）侧附件切除术。21例子宫恶性病变病人进行广泛全子宫切除＋双附件切除＋盆腔淋巴结清扫术。11例卵巢恶性病变病人进行全子宫切除＋双附件切除＋大网膜、阑尾切除＋盆腔淋巴结清扫术。

1．2结果

49例糖尿病病人术程均顺利，平均手术时间150min，其中25例术中出血在500mL以上，给伴有中度贫血病人输血。病人术后切口均一期愈合，血糖控制良好，无一例出现发热、切口感染等并发症的发生，安全度过妇科手术围术期。

2术前护理及手术配合

2．1术前护理

2．1．1心理护理

手术易引起病人精神紧张，使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺等对抗胰岛素的激素增多，使血糖升高［2］。病人既希望尽早通过手术解除痛苦，又担心手术的风险与效果，产生焦虑、恐惧心理。巡回护士于术前1d访视病人，根据病人的心理状态简单介绍手术的方法、优点和手术效果，并请成功病例现身说教，让病人全面了解手术，以减轻病人的心理负担，放松心态，积极配合手术治疗。

2．1．2血糖控制

病人入院后检查血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、肌酐等，对尿糖阳性的病人进一步查空腹血糖、尿酮体，做糖耐量实验，并请内分泌专科会诊协同制订病人的饮食，同时进行健康教育及用药方案，及时调整血糖，使空腹血糖控制在8．0mmol／L以下，餐后血糖在10mmol／L以下，尿酮阴性方可进行手术。所有口服降糖药于术前3d改为皮下注射相同剂量的普通胰岛素，使血糖控制平稳。同时术前1d开始预防性使用广谱与抗厌氧菌的抗生素，以预防术后感染。

2．1．3皮肤检查

糖尿病病人细胞免疫功能低下，机体抗感染能力低下、耐受力差，极易发生切口感染，同时非常容易出现皮肤感染，故术前做好皮肤的清洁准备非常重要。检查病人备皮情况，尤其是脐部与会皮肤。

2．2术中配合

2．2．1核对病人

认真核对手术病人，并与病房护士当面清楚交接班，重点了解病人的血糖及用药情况。入室后即建立通畅的静脉通道，补液均为非糖的乳酸钠林格氏液，或遵医嘱输注羧甲淀粉。协助麻醉医生完成硬膜外麻醉，安置好麻醉并做好心理护理。需要行静脉复合全身麻醉的要提前准备中心吸引装备，并保证功能的完整性。

2．2．2预防感染

合并糖尿病妇科手术病人多为中老年人，耐受力差、抵抗力较低，加上血糖增高、代谢紊乱，应预防发生感染。无菌操作：术中进行各项护理操作，如导尿必须严格执行无菌操作，监督手术医生严格手术切口皮肤的消毒，按规范铺手术单，术中严格控制手术参观人员。术前抗生素使用：按卫生部的要求，务必在手术切皮前0．5h～1．0h内使用术前抗生素，并密切观察病人的生命体征及病情。

2．2．3预防手术压疮

术前认真检查病人的全身皮肤情况。糖尿病病人多为中老年人，全身代谢性紊乱，手术时间长，多数超过2h，发生手术压疮的风险非常高，属于压疮高危人群。护理措施：安置截石前及完成后必须保持平整、清洁、干燥，避免病人身体与床面呈点状接触，防止病人皮肤局部受压。仰卧位手术时，将上衣反转穿，以免衣服压在病人身体下导致压疮。注意瘦小体弱的病人，在身体受重力的部位（如骶尾部、足跟部）选用啫喱软垫。术中保持病人皮肤干燥，防止消毒液、冲洗液、渗液等浸湿床单，避免压疮发生。术毕估计复苏时间长的病人，应在车床上加铺软垫，以免床垫太硬引起压疮，杜绝各种可预知的诱发因素发生。

2．2．4血糖控制

术中严密观察生命体征，同时协助麻醉医生密切监测血糖，及时调整补液，注意水、电解质的平衡，特别应防止 高渗性脱 水及 糖 尿病 酮 症 酸 中 毒 的 发 生 。术 中 血 糖 超 过13．9mmol／L，按医嘱输注普通胰岛素降糖治疗，滴速随着监测血糖的变化而调整，同时做血气分析，防止糖尿病酮症酸中毒发生。

2．2．5手术配合

妇科病人护理篇（4）

中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-251-02

随着医学模式向社会、心理、生物医学模式的转变，认为人类各种社会活动无不与心理过程有关，心理因素在疾病的发生发展和痊愈中的作用日益受到人们的重视。特别是妇科手术，因为妇科手术牵涉到生殖功能与性生活问题，所以病人对妇科手术比一般外科手术的心理反应更强烈，心理问题更多，而这些心理反应及心理问题直接影响着手术效果和预后[1]因此分析病人心理特征，掌握其中变化与规律，对症实施有效的心理护理，是我们妇科护士实际工作中的一个值得探索的问题。

1 临床资料

2008年1月~12月，我科收治的手术病人377例，其中宫外孕患者148例；卵巢囊肿36例；子宫肌瘤173例；卵巢癌3例；子宫颈癌5例；其他手术12例。最大年龄76岁，最小年龄17岁。

2 心理状态（见表1）

表1 377例病人具体存在的心理症状见表

2.1 紧张、恐惧 手术是妇科综合治疗的一种常用手段，但对病人来说却非同小可，他们往往顾虑重重，引起这种心理障碍的主要原因是病人缺乏足够的医学知识，对所患疾病和手术治疗缺乏正确认识，其次是担心麻醉意外，怕手术不顺利或引起难以忍受的疼痛。

2.2 焦虑 大多数妇科手术以切除子宫及双侧附件为主，所以患者较为敏感，担心手术后性格、生理方面会出现改变。部分病人处于矛盾中怕影响正常夫妻生活。还有部分肿瘤患者在未确定良性、恶性，需要进一步确认和治疗时而产生焦虑。对于未婚和已婚未育的病人来说更是一件十分残酷的事情，病人容易陷入忧愁的情绪状态中。手术由于伤口剧烈疼痛，恶心、呕吐、腹泻等术后不适使其常常对手术的成功率表示怀疑，从而焦虑不安。

2.3 悲观 部分恶性肿瘤的病人，一旦得知病情就会产生情绪变化，觉得生存的希望渺茫，整天唉声叹气，不思饮食、失眠。患有生殖系统先天性畸形的病人，往往心理负担过重，情绪低落、消沉、失望[2]。术后恢复的程度，特别是恢复较慢的病人，不安的心理更为严重，导致心理活动推移，使神经体液调节机制紊乱，促其产生病理改变，影响手术预后。

2.4 认知缺乏 表现为病人对自己所患疾病缺乏相关的健康知识。

3 心理护理

3.1 做好病人住院接待工作，使他们熟悉住院环境。他们的文化、社会生活背景和心理因素对适应医院生活有很大的影响，而护士的一言一行又都直接影响着病人的情绪。所以护士应仪表整洁、举止端庄、态度和蔼，让病人感到可亲可信。如果护士在病区内大声喧哗，对病人漠不关心，病人则会感到生命无保障而产生心理障碍[3]。

例如：对子宫切除手术的病人，术前应讲解有关疾病的知识，帮助病人正确认识疾病和手术治疗的重要性，使其了解切除子宫并不影响正常的内分泌系统，不会过早衰老及影响夫妻生活。解除他们因对其缺乏正确认识而产生的紧张、恐惧等不安情绪。

对于双侧附件切除术的病人，说明手术后可能会出现潮热、出汗、疲劳、改变等，这些症状可随时间的推移而好转，不会影响夫妻生活，保持良好的生活状态和乐观的态度。

3.2 关心体贴病人，消除悲观情绪。对于子宫颈癌和卵巢癌的患者应给予精神鼓励，多与病人交谈，关心体贴病人，使病人感到没有被抛弃，坚定病人的意志和信心。对于生殖系统畸形的病人，做好思想工作，使其放下思想包袱，积极配合治疗，达到最佳手术效果。

3.3 讲解手术方式和麻醉种类及术中、术后可能出现的情况，消除其忧虑情绪。手术的方式和麻醉种类是病人最为关心的，应及时讲解有关的注意事项和术中、术后可能出现的恶心、呕吐、伤口疼痛等，可用止吐剂、镇痛剂。留置导尿的病人要告知其重要性和注意事项，鼓励病人早活动，有益于机体恢复。

3.4 利用板报、图片、讲座等方式，让病人了解疾病相关知识，提高患者的认知水平，促进疾病的好转。

要做好认知工作不仅要有丰富的业务知识，也应有高尚的职业道德。如果态度粗暴、鄙视患者，或小声议论都会加重病人的心理障碍，如有涉及夫妻生活及生育方面问题，做好家属工作是非常重要的。应向家属讲明手术的重要性及术后可能出现的各种情况，让其有一定的心理准备，家属工作作好了，往往会收到意想不到的效果。

4 结论

全面周到的心理护理是一门精细艺术，护士应具有较高的职业感和责任感，具有高尚的职业道德，娴熟的专业护理技术。在手术患者护理中，广泛应用心理学知识，使病人在最佳状态中接受手术，对手术的顺利进行和手术的最佳疗效起着不可低估的作用。

参 考 文 献

妇科病人护理篇（5）

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0347-01

护理技术是医院护理工作顺利展开的基础，若在现有的护理技术中增添一些人类精神、情感的因素，对妇科病人多一点人性的关怀，尊重病人的隐私，病人在温馨的环境中接受治疗，非常有助于提高护理质量，为病人减轻病痛，并促进病人早日康复，提升医院形象，有利于医院长期稳定发展。本院2012年1月―2013年1月共收治妇科患者600例，护理人员对其进行了全程人性化的护理，现对护理效果进行全面的分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料 以本院2012年1月―2013年1月收治的600例妇科患者为研究对象，平均年龄45岁。其中功能性子宫出血患者40例，盆腔炎性肿瘤与盆腔炎患者99例，异位妊娠患者103例，意外流产患者150例，子宫肌瘤患者160例，宫颈癌患者15例，不孕症、宫颈炎、阴道炎等患者共33例。将这600例随机分为两组，每组各300人，分别作为观察组和对照组定期进行病情观察、记录、统计。

1.2 方法 对观察组的患者给予人性化的妇科护理，对对照组患者进行常规妇科护理。其中，人性化妇科护理的具体做法如下

1.2.1 创建良好的病房环境 首先要全天保持病房的干净整洁，定期清扫地面、擦拭桌椅，并及时地对被单等进行换洗和灭菌处理。病房内的热水要保证全天24小时供应，满足患者每时每刻对热水的需求。其次，病房内要有为患者准备好日常生活用品，并将患者的物品摆放整齐，为患者提供方便。另外，护理人员在对患者进行护理时不能大声喧哗，动作要轻柔，使用能减轻患者疼痛和不适的守法，还要轻声走路、轻声关门。经过征询患者意见后，可以在患者病房内摆放合适的植株，为患者提供阅读材料。

1.2.2 护理时注意言行举止 护理人员在医院里不能化浓妆，不要喷香水，在护理工作中要用“六先四不”来严格要求自己，见到患者要先微笑、礼貌地问好，并加合适的称谓，每句话前都用敬语“请”，护理中出现错误或者引起了患者的不满，应先向患者诚恳的道歉，患者对护理工作做出了配合时要对患者说谢谢。不直呼患者姓名，不拒绝患者的要求，不应付患者对病情提出的问题[2]。护理人员的行为要文明，说话要礼貌，语气要缓和，从患者的角度思考问题，给他们最体贴的关怀，是他们能把护理人员看做好朋友甚至亲人，拉近与患者的距离。

1.2.3 做好患者的思想工作 针对某些患者对病情回避和害羞的态度，特别是对未婚女性，护理人员要对患者进行适当的心理辅导，使她们转变观念，正视病情，端正心态，配合医生进行身体检查。需要做手术的患者在手术前往往会紧张、心理压力大，护理人员应主动与患者沟通，向其介绍手术的基本情况与妇科疾病知识，缓解她们紧张的情绪，带着平和的心态接受手术。

1.2.4 注重保护患者自尊和隐私 很多患者都把自己的妇科疾病作为隐私，不愿向别人提起，更不希望别人知道，因此护理人员在护理时应注重对患者隐私的保护，对患者的病情做好保密工作，增加患者的安全感[2]。在对患者进行护理和询问相关事项时应态度认真、诚恳、轻声细语，在听患者的倾诉时要耐心，并诚恳地为其讲解，获得患者的信任。

1.3加强对妇科病人进行人性化临床护理的管理 我们在做这一课题研究时，首先制定了妇科病人人性化临床护理的标准和要求，并加强管理。实行由责任护士、责任组长、护士长组成的科室三级护理质量监控，要求每班护士做好护理记录。责任护士在下班前必须认真检查护理记录，查看记录是否客观、真实、及时、准确、完整，对下一班护士针对特殊病例和特殊病人需要调整护理方式的建议。责任组长每天要检查各班次的护理记录，重点是危重病人的护理记录，发现问题及时向当事人反馈整改。护士长每天要检查护士的护理情况，听取病患者和护士的意见和建议，为适应病患者的需要对护理的方式进行总的调整或特别调整，真正做到对妇科病人进行人性化临床护理。

1.4 疗效标准 显效：与治疗前进行比较，患者的临床症状得到极大的改善；有效：与治疗前进行比较，患者的临床症状得到缓解；无效：与治疗前进行比较，患者的临床症状不变。

1.5 统计学分析 选用SPSS13.0进行数据统计，以X2为检验标准，若P0.05，则说明两组数据之间存在的差异不大，不具有统计学意义。

2 结果

运用X2检验，比较两组患者的年龄、病因以及临床症状等方面，结果显示P=0.081，即两组患者之间的差异较小，在统计学上没有意义；观察组与对照组采取不同的护理方法后，对效果进行比较，P=0.012，说明两组在护理效果上存在的差异较大，具有统计学意义。

3 结论

随着社会的快速发展，人们对医疗服务的要求越来越高，在妇科病房进行人性化护理将是大势所趋。主要原因是人性化护理能为妇科患者提供温馨、舒适的病房环境，充分维护妇科患者的尊严，保护她们的隐私，转变她们的传统观念，加深她们对疾病的认识，进而能够积极配合医院的治疗和护理。人性化护理的推广应用将是护理工作的一大进步，是对护理工作内涵的极大丰富，将不断提高妇科护理的服务质量，使患者产生安全感，并增强她们对医护人员的信任，对医院服务的满意度得到提升。因此，在妇科病房对患者实施人性化护理非常有必要性和可行性。

妇科病人护理篇（6）

2007年1月～2008年1月我科共收住妇科肿瘤患者246例，其中子宫肌瘤169例，宫颈癌15例，卵巢囊肿50例，卵巢癌12例，年龄最大66岁，最小21岁。初中以下学历65例，高中学历112例，大专以上学历69例。

2心理状态

妇科肿瘤患者多有恐惧、焦虑和多疑的心理状态 本组中有79.8%的患者具有恐惧、焦虑等心理问题。主要体现在以下几方面：

2.1担心夫妻生活发生改变

患者得了妇科肿瘤首先考虑到将影响夫妻生活，尤其年轻妇女、未育、文化程度高者。有的患者认为自己不可能再有幸福的家庭，或担心失去家庭．对人生失去信心，情绪低落，意志消沉，甚至绝望。

2.2担心手术的成败与疾病的转归

手术造成了患者的心理波动，这种心理波动取决于每个患者的性格，从而产生不同程度的心理问题。表现为恐慌和焦虑不安，担心手术成败，对医师技术有各种疑虑，甚至担心发生术中、术后意外以及疾病的扩散等，造成严重的心理失衡。

2.3担心害怕死亡即将来临

尤其是在被诊断为“癌症”初期的患者，会由此而引起恐慌和惧怕，似乎死亡就要来临，惶惶不可终日。癌症患者在治疗的过程中，由于症状加重或病情恶化，或道听途说所患的癌症如何可怕，这也会进一步产生恐惧心理，认为癌症是不可治的“绝症”，心里慌张与害怕的心态困扰患者的思想。由于肿瘤病程长、预后差，因而患者思想负担重，有的患者失去治疗信心甚至产生轻生念头。难以接受现实，对疾病产生悲观消极的心理。

2.4担心经济问题

对本来不富裕的家庭，更是雪上加霜，昂贵的医疗费用给全家生活带来巨大影响，还顾虑术后失去正常劳动能力，无法维持正常家庭生活。

3护理体会

提高护士的人际沟通能力，建立良好的护患关系，要善于观察和了解患者的心理反应及需求，学会分析患者心理的技能，掌握确定患者的气质类型和性格特征的方法，要经常与患者接触交谈，了解其思想情况，耐心解答患者提出的各种问题，态度和蔼，热情大方、关心患者疾苦，使患者获得亲切感和安全感。同时进行必要的女性生殖系统解剖知识和性知识的教育，让患者简单了解生殖系统解剖知识和一般的性知识。主动介绍医院的环境、主管医生、护士，消除患者紧张、陌生感。向患者介绍手术前各种检查、准备的目的，手术的大致过程，手术的安全性及必要性、手术医生的技术水平、麻醉的方式，术中、及术后注意事项和可能会出现的异常情况及处理方法。

因人而异，制订个性化护理方案。在心理护理上根据肿瘤患者的文化、认识、素质等不同，采取不同的心理护理。对于文化层次较低、心理承受能力较差的患者可采取隐瞒病情真相的护理保护措施。对一些知识修养高、性格乐观的患者进行试探性的交谈。知道其已经对自己的病情略知一二时，我们以必要的医学知识、心理知识与之沟通。对于有多疑心理的患者，应禁止在患者面前交头接耳或说暗示性语言。应以冷静的态度给患者以安慰、鼓励，从而使其在住院时能较快地适应患者角色，更好配合治疗。

提高家属参与的认识性，发挥家庭支持作用。家属是患者最亲近、最相信的人，他们的关心、鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰，使她们摆脱顾虑，增强战胜疾病的自信心，积极地配合接受治疗。

妇科病人护理篇（7）

腹部切口手术为妇产科之中的重要医治手段，妇女生理机能的特殊性以及妇产科病症的特殊性，使切口愈合程度被确定为断定术后康复程度的决定性指标[1]。本院2011-03-09到2013-02-09妇产科中需做腹部切口手术者43例，护理方法如下。

1 资料和方法

1.1 病人资料

本院2011-03-09到2013-02-09妇产科中

需做腹部切口手术者43例，年龄：24岁到

65岁，手术类型：4例异位妊娠；2例宫颈癌

根治术；6例子宫次全切术；6例子宫全切术；

25例剖宫产术。并发症：2例肥胖，3例贫血，

2例糖尿病，1例体质消瘦。随机将43例行

腹部切口手术者分组：妇产组（21例）与对

照妇产组（22例）。对对照妇产组行常规切

口护理。对妇产组行全面切口护理，护理内容：

术前护理（基础护理、健康宣导、饮食护理）；

术中护理；术后护理（基本护理、中药外敷、

红外线热疗以及健康宣教）。随后，比较妇

产组与对照妇产组的护理效果。

1.2护理方法

1.2.1对照妇产组

对对照妇产组行常规切口护理。

1.2.2妇产组

对妇产组行全面切口护理。

术前护理：

（1）基础护理。身体皮肤以及衣物用品、被罩、床单要清洁。行常规机能检测，对生命体征、身体温度予以观察。发现身体异常，则通报医师。此外，予以备皮，经松节油棉签对肚脐孔给予清洁。术前1d，还应当淋浴更衣，避免感冒、受凉。

（2）饮食护理。饮食原则：多餐少食、低脂肪、能量适中以及低膳食纤维。术中护理：遵循彻底止血、无菌操作、减少电刀次数的原则，以防脂肪组织因为反复切割而破损。在缝合之前，当对纱布、生理盐水、器械等予以核对，以防生理盐水指标不够，以防物品于腹腔遗留。

术后护理：

（1）基本护理。身体皮肤以及衣物用品、被罩、床单要清洁。对切口严密观察，对于有并发症者（贫血者、肥胖者、水肿者等）要对敷料位置予以观察，看液体渗出与否、皮肤红肿及温度增高、发硬与否，若存有红肿、皮温高等状况，当及时向医师通报。

（2）健康宣教。对有效咳嗽予以教导，对咳嗽动作与保护切口的同时执行予以教导，以防切口伤裂，伤害身体。此外，还当对排便、蹲下及蹲起、翻身等动作予以指导，以防腹压增高[2-3]。

1.3统计学

统计软件：SPSS12.0，给予X2检验。P

2.1 护理成效

在妇产组（21例）中，17例（80.95%）显效；3例（14.29%）有效；1例（4.76%）无效；在对照妇产组（22例）中，9例（40.91%）显效；4例（18.18%）有效；9例（40.91%）无效。妇产组的护理效果比对照妇产组好，P

2.2 并发症

经护理，在妇产组中，术后4d到13d，2例（9.52%）脂肪液化，1例（4.76%）切口感染。临床表现：切口带有渗出物（脓性、淡黄色），切口疼痛，合并轻度发热，皮肤发红且肿胀，咳嗽。未感染者20例，且切口愈合（1级甲等）。在对照妇产组中，5例（22.73%）脂肪液化，9例（40.91%）切口感染。未感染者13例，且切口愈合（1级甲等）。

3 讨论

通常因为护理不当、无菌技术缺失，使术后引致腹部切口并发症，例如：脂肪液化、切口感染等，并发症的出现使女性身心以及生理机能、身体康复等深受影响，所以必须严格实施护理，提升护理标准[4]。本文，妇产组的护理效果（显效率+有效率，95.24%）比对照妇产组（显效率+有效率，59.09%）好，P

参考文献

[1] 黎迪珊.妇产科手术病人腹部切口的护理体会[J].求医问药（下半月刊），2012，10（7）：506- 506.

妇科病人护理篇（8）

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.436

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0299-01

手术往往会造成患者出现较为剧烈的生理及心理应激性反应。有资料显示，妇产科术后的多种并发症可能和术后疼痛存在关系。妇产科手术的术后疼痛主要包括了生理性与病理性这两种类型。对患者的术后疼痛开展持续性评估，有助于了解各类疼痛的治疗措施，切实减轻患者的痛苦，同时还可有效防止围手术期各类并发症的发生。

1影响疼痛控制的因素

1.1担心对成隐。多数医生会在经过患者同意的情况下使用物，但一些护理人员会担心物的使用会使病人成瘾，这成为了影响有效控制疼痛的主要障碍。在临床实践中，一些护理人员混淆了的成瘾性、耐药性和依赖性的概念，把临床上因病人疼痛加剧需要增加药物用量或因疼痛需继续使用止痛药的病人当作成瘾，从而害怕继续给病人用药，尽量拖延或不给药，阻碍了有效的疼痛控制。

1.2缺乏对疼痛的重视程度。首先是由于对疼痛评估缺乏常规性，使护理人员在按常规监测术后病人的生命体征时未能引起足够的重视；其次为采用疼痛评估方法的不正确，以致错误地给病人进行疼痛打分和分级。

1.3害怕药物不良反应。如延缓伤口愈合及术后恢复减慢也是病人拒绝用药的一个原因。医务人员害怕使用，尤其是吗啡引起的呼吸抑制，是影响有效止痛的另一个障碍。

1.4护理人员与病人的沟涌不够。护理人员与病人的沟通，是护士获取信息、收集资料的重要手段，与病人缺乏思想交流，往往使一部分病人不能得到及时处理。

2妇产科病人术后疼痛的护理措施

2.1护理人员应与患者多沟通，做好患者的心理工作。护理人员应当在术后适时向患者介绍术后疼痛与转归的情况，包括术后切口的疼痛时间与程度，让患者做好心理准备，并告知患者各类减轻疼痛程度的方式，比如镇痛泵与止痛药等，从而消除患者对于疼痛所产生的恐惧心理，并避免术后由于疼痛而表现出过度的紧张。心理护理能够影响到病人对于疼痛的认识，使其产生不怕疼痛之意识，从而对于疼痛产生足够的心理准备。在实际工作当中，对于精神紧张与焦虑，而且希望得到护理人员理解的患者，尤其是术后很想多用止痛药以减轻自身痛苦的患者，护士要用和蔼可亲的态度去安慰与鼓励患者，倾听患者的陈述，并耐心细致地观察，尽量去解答患者提出的问题，使其树立起战胜病魔的自信心。一些病人性格较为脆弱，疼痛的阈值比较低，对于疼痛十分敏感，在麻醉清醒之后不久就会感到疼痛难忍，而另一些病人的自尊心比较强，意志顽强，在术后能控制自身疼痛。有鉴于此，护士应当了解到患者的性格与情绪，分别采用各不相同的护理计划。对于自控能力比较强的患者应及时予以表扬与鼓励，在肯定其长处的同时要提醒他们及时反应自己出现的不适，以避免发生意外和耽误抢救的时机。对于耐受力比较差的患者应当多进行巡视与安慰，让患者切实感受到护士的关心，进而对护理人员产生信任感与安全感，从而积极主动地配合治疗。

2.2配备疼痛测量工具，提高护士评估技能。对术后患者疼痛程度的正确评估，是进行有针对性疼痛治疗和护理的基础，只有医院配备有足够准确测量疼痛的工具，护士掌握正确的疼痛评估技能，才能准确地评估病人的疼痛并及时给病人止痛。各医院应提高对病人疼痛治疗与护理的认识，配备足够的准确测量疼痛的工具，将正确的疼痛评估技能作为护士日常培训的一部分，使培训正规化、制度化、经常化。

2.3强化护理人员对疼痛控制的认识。据调查，有一半以上的病人在术后72h仍出现疼痛不止的状况。所以，疼痛主动评估应当成为医院护理工作的常规，避免只有病人反应疼痛之后才进行被动处理的情况。当前，护士往往会低估病人的疼痛状况，在疼痛强度的评估上，大多数护士与患者的主诉不一致，很多护士会低估患者的疼痛强度。

2.4合理运用镇痛药物。现代医学主张进行预防性用药，而不是等到患者疼痛难忍之后再给药。预防性给药所需要的剂量要比疼痛剧烈时的用药剂量更少，而且病人的痛苦更小、镇痛效果更好。比如，对于妇产科小手术所引起的疼痛，运用散利痛类药物就能达到比较理想的镇痛效果；对于妇产科中、大手术所引起的疼痛，则应使用中枢作用止痛药与患者自控止痛法。这一治疗方法主要是为适应患者个体需要而设计出来的一种可塑性止痛法。当病人按动按钮即可启动这一系统，从而产生主动参与感，有利于患者身体的康复。

2.5准确判断患者的疼痛类型。护理人员应当严密观察患者切口的局部情况与生命体征出现的变化，并准确地判断出疼痛类型。如果是伤口痛，就要严密观察切口是否有肿胀，切口敷料是否出现渗血与渗液，从而防止出现局部血肿；如果患者出现宫缩疼痛，子宫收缩较好且恶露多，护士可采取按摩子宫与应用宫缩剂、热敷下腹部等方法来止痛；如果因为使用留置导尿管而造成患者膀胱痛，则应及时进行抗感染治疗，并嘱咐患者多喝水；如果患者因为术后禁食、心理压力大或者原有胃病史而出现了胃疼痛，则应叮嘱患者注重清淡饮食，不要食用凉食。

术后疼痛是患者对于手术刺激的一种应激反应，它所造成的病理与生理改变，将会影响到患者术后恢复。因此，要想加快患者的术后恢复，就必须解决患者的术后疼痛问题。在临床护理实践之中，部分医院未能将疼痛评估列入护理常规，唯有在病人在提出疼痛或者要求镇痛之时才会被动地进行处理，这就阻碍了实施有效的疼痛控制。在妇产科病人的术后护理当中，应当注重消除病人的紧张情绪，进行合理的疼痛评估，运用药物等方法将病人的疼痛控制于最小限度上，让其能够安度手术恢复期。

参考文献

妇科病人护理篇（9）

【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0179-02

妇产科病人手术以后出现疼痛在临床当中是一种最为常见的合并症，然而妇产科病人都为女性病人，根据相关临床实践研究表明[1]，女性对疼痛的敏感程度明显高于男性，并耐受能力较差。所以优质护理在当中是一个关键环节，不但可以使病人疼痛明显减轻，同时也使病人不良情绪给予消除。本文笔者收取近年来在我院妇产科室手术的病人60例，对其采取优质护理，并取得明显治疗效果。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取近年来在我院妇产科室手术的病人120例，年龄在19-47岁，平均年龄在33.5岁；手术包括有子宫次全切除手术、子宫全切除以及剖宫产手术，它们依次为45例、37例、38例。所有病人都采取硬膜外麻醉，没有镇痛药物过敏史，肝肾功能正常。两组的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P>0.05），两组病人具有可比性。采用随机抽取的方式，随机分为实验组和对照组，每组各40例，对照组采取传统常规护理，实验组采取优质护理模式。

1.2 临床护理方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组对病人采取传统常规护理模式。

1.2.2 实验组护理方法

1.2.2.1 心理护理

手术完毕以后大部分患者都会出现紧张情绪，都需要医生和护士的帮助和理解，尤其是在手术以后大多数病人都想使用止痛药物来使痛苦得到减轻，在这个时候护士要保持微笑，耐心安慰患者，并且要对患者进行讲解手术以后的相关事项，这样可以使病人不良情绪给予消除。有些患者对疼痛比较敏感，当麻醉效果失去作用以后，会表现出疼痛剧烈，大声吵闹等，有些患者意志力比较强，在手术以后能够对疼痛给予控制，甚至疼痛剧烈的时候也不需要护士帮助。所以，护士要根据病人的实际情况，来采取相对应的心理疏导，对意志力比较强的病人采取表扬和肯定，可是要告诫病人如果出现不适症状，应该及时报告给护理人员，避免意外出现，使病情进一步发展。对于意志力较差的患者，护理人员应该要经常进行巡视，安慰病人，倾听她们的诉说，并尽量满足她们的基本要求，使病人产生一种被重视的感觉，使护士和病人之间的距离拉近，并且能够积极主动的配合主治医师治疗，进而使病痛得到减轻。

1.2.2.2 药物护理

对于手术以后疼痛反应剧烈的患者要采取止痛药物进行止痛，例如使用杜冷丁50毫克，采用肌肉注射，通常在手术完毕以后一天以内可以采取肌肉注射一到两次，手术完毕以后48h通常不建议使用杜冷丁[2]，在使用止痛药物过程当中，一定要对病人各项器官指标给予密切监测，并要经常到病房进行巡视，这是由于采取杜冷丁的时候会导致血压急剧降低，或者出现荨麻疹、呕吐以及头晕等相关不良反应。

1.2.2.3 暗示护理

在优质护理的基础之上加入暗示治疗方法可以使病人手术以后出现的疼痛明显减少。对于一些对疼痛比较敏感以及耐受能力较差的患者可以采用镇静类药物，例如安定100毫克、异丙嗪25毫克，都采用肌肉注射，在使用药物的时候要给予病人充分的心理暗示，通常可以使疼痛明显减轻。

1.2.2.4 家庭护理

在妇产科室当中，手术完毕以后患者的陪护人员比较多，同时探视家属成员也比较多，因此护士一定要做好病人亲属思想工作，家属一定要严格按照探视制度，不可以自行进入到病房当中，这样可以使病人休息质量得到保障，与此同时还需要家属态度要和蔼可亲，不可以呵斥或谩骂患者，让患者感到家庭带给她的温暖，采取这样的方式可以使患者疼痛感明显减轻。

1.2.2.5 护理

通常手术完毕以后，并患者回到病人以后，应该采取平卧，同时要把病枕去掉，8h以后可以使变动，或者将病床床头抬高到300-450角，这样可以使伤口部位张力，进而使疼痛感明显降低。

1.3 护理满意度评价标准

护理满意度评价标准：使用我科室自主研制的满意度评价标准，其中包括非常满意、一般满意、不满意；满意率采用非常满意例数+一般满意例数来进行判定。

1.4 统计学分析

统计分析采用SPSS12.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，两样本率比较都使用X2检验，t检验，P

2 结果

2.1 两组病人护理满意度之间的对比

实验组病人一共60例，其中非常满意有53例，一般满意有3例，不满意4例，满意率为93.3%；对照组病人一共60例，其中非常满意有44例，一般满意有3例，不满意13例，满意率为78.3%。结果表明，实验组病人护理满意度情况明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P

2.2 两组病人手术以后疼痛程度之间的对比

实验组病人手术以后疼痛情况明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P

3 讨论

大部分妇产科病人在手术以后都会出现不同程度的疼痛感，所以在手术以后采取优质护理已经刻不容缓。根据相关临床实践研究表明[3]，采取合理有效护理模式可以使病人病痛程度明显减轻，同时也使病人因疼痛出现的不良情绪给予消除，以及促进患者病情得以快速恢复，使病人生活质量给予保证。本文实验结果显示，实验组病人疼痛情况明显低于对照组（P

参考文献

妇科病人护理篇（10）

1患者的一般资料

2009年下半年收集的20例老年妇女患者的一般资料：年龄最大的67岁，最小58岁，平均年龄63岁。

2患者术前诊断

医生手术前对这20病例的诊断为：卵巢癌1例，内膜癌1例，宫颈癌2例，卵巢瘤7例，子宫肌瘤9例。

3护理体会

以下就对患者的术前、术中和术后的护理做详细介绍。

3.1术前护理

3.1.1术前检查及治疗

入院前合并有其它脏器的疾病如高血压糖尿病心脏病等所以应严格术前检查，这是由于老年人独特生理条件，并根据所患疾病及检查结果请相关科室会诊制定治疗护理计划并采取相关护理措施，尽量使病人维持在最佳的生理状态。

3.1.2术前准备

1）胃肠道准备

患者手术前8小时开始禁食，目的是为了清洁肠道。

术前4小时禁水，如果是妇科恶性肿瘤病人特别是卵巢癌病人，肠道准备得从术前3天开始。术前3天进半流食。口服庆大霉素及甘露醇。术前2天进流食，其它同术前3天。术前1天禁食静脉补液，继续口服庆大及甘露醇并行清洁灌肠。

手术当日清晨清洁灌肠至排泄物中无粪渣，但应视患者承受能力而定。警惕腹泻导致脱水。

2）阴道准备

手术的前一天要为病人冲洗阴道两次。行子宫次全术，卵巢囊肿剔除术及子宫肌瘤剔除术不需要涂甲紫。行子宫全切，子宫根治术者在第二次冲洗后在宫颈口及阴道穹窿部涂甲紫手术切除宫颈标记之用。

3.1.3心理护理

术前仅仅对老人的医疗护理是远远不够的，因为我们面对的是上了年纪的老人，老年妇女有许多并发症及独特的生理、心理条件会使高龄妇科手术病人增添其复杂性和风险性。所以对这些患者进行心理护理是必不可少的。

老年人住院后极易产生悲观抑郁恐惧焦虑等不良情绪，这是由于上例和物质生的原因造成的。生理上原因：一个人的听力、视力和记忆力是随着年龄增大而减退的，行动也相对迟缓；物质上的原因在于：由于退休后社会角色转换，经济收入减少，生活条件受到一定限制。而这些不良情绪往往影响手术效果和愈后。所以患者要有一个健康的心态是很重要的，在对增强患者战胜疾病的信心上，护士应了解患者常见心理需求，一切从患者所需做起，使患者处于一个最佳的心理状态来接受治疗和护理，护理人员除完成常规的护理操作、进行手术前的准备外，还应针对患者不同的心理状态做好术前术后的心理护理，护士应以热情和蔼可亲的态度关心他们尊重他们。这还可以表现在一些细节上：如听她们说话要专心、回答询问要柔和、声音要大些。消除她们对陌生环境和疾病所带来的恐惧和紧张心理。要让他们对护士产生信任感，从而共同为患者解除思想负担和心理压力。

3.1.4营养支持

相对年轻人来说，老年人的生理机能要差一些，术前增加患者的营养师很必要的。术前指导病人改善饮食。摄入高维生素、高热量、易消化 吸收的食物。对营养状况较差的患者，给予静脉补充营养，并纠正患者水、电解质紊乱。改善全身营养状况。提高机体抗病能力。对重度贫血者给予输血，使血红蛋白在90 g／L以上，为手术创造有利的条件。

3.2手术中的监测

针对老年人具有重要生命器官生理性退行变化等特点，对麻醉手术的应激性需要降低。所以在术中应该做好麻醉心电呼吸血氧饱合度等的监护。如有出现问题方便及时处理，使病人手术成功得一保障。

3.3手术后的护理

3.3.1引流管护理

1）病人手术后应加强病房巡视，引流管要保持通畅，引流液的性质和量要做好准确记录，如有发现异常时及时报告医生，以便得到及时妥善的处理。

2）多置阴道引流或腹腔引流是妇科手术种最常见的，需要做好引流管的护理，及时妥善固定引流管，并将引流管注明标记，接上无菌引流袋。引流固定位置有严格规定，不得高于切口平面，以防引流不畅倒流。对此如有疑问时应及时向手术医生请教。

3.3.2各类管道的观察及护理

正由于手术部位的特殊性，特别是阴式手术，需要严格无菌操作。留置导尿管时间较长，需要注意泌尿系感染。导尿管插入深度8cm 左右H根据手术大小，确定导尿管保留时间。还要特别注意观察导尿管是否流畅，对此应该做好详细记录。鼓励患者多饮水每天用新洁尔灭溶液擦洗导尿管近端、尿道口、外阴2次／d，导管护理1次／d。同时注意保持各种引流管的通畅，如引流液呈鲜红色，有活动性出血，应及时报告医生。各种引流管一般手术后两到三天后拨除。

3.3.3呼吸道的护理

要充分考虑到老年患者气管自静能力较差的特点。因为无力咳嗽，易造成肺淤血，甚至伴有伴痰粘稠不易咯出，所以得必须密切观察病人的呼吸频率、幅度，定时测SPO，把观察的重点放在术后三到六个小时。从第2天开始 超声物化吸入，以助化痰和抗感染治疗。在保护好切口的情况下，鼓励患者咳嗽、咯痰。做自主深呼吸运动。增加膈肌活动，加强术后护理人员应该碰帮助患者翻身和变换时扣背以助排痰。

3.3.4饮食的护理

术后等到病人能进食后，护理人员需及时指导病人进易消化、高蛋白、高热量、营养丰富、高维生素饮食，以保持大便通畅，防止术后出血。

4小结

随着人们生活水平的不断提高，老龄化的人口的不断增加，高龄手术患者常因机体脏器功能老化，合并各种内科疾病，使手术风险增大，给护理带来较大困难。给我们护理人员带来了更大的挑战。这不仅要求护士具备较高的业务素质，掌握各种正常理论数据，进行综合分析与判断病情，还要掌握各种仪器的使用。这也就需要我们护理人员不断更新自我。比如对多功能监护仪、各种输液泵、静脉置管的使用和护理。仅仅掌握专科业务知识是不够的，此外还需要掌握尽量多一些的边缘学科的知识，来加强手术期护理。整个治疗的重要环节是及时处理并发症，老年患者是否能顺利接受手术、安全渡过手术危险期、治愈出院的关键就是有针对性地实施护理措施。

参考文献

[1]李俊，普外科老年患者术后并发症原因分析与对策.