老年人护理需求篇（1）

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老年人护理需求篇（2）

2000年11月底，我国第五次人口普查，60岁以上老年人口总数已达1.3亿 ，占总人口的10.6%，65以上老年人口已达8811万，占人口总数的6.96%，2002年底我国65岁以上老年人占总人口的比例已达7.06% ，按国际标准，2000-2002年，我国己进入老龄化社会。

据国家统计局《2015年全国1%人口抽样调查主要数据公报》显示，2015年我国60岁以上老人2.2182亿，占人口总数的16.15%，65岁以上老人1.4373亿，占人口总数的10.47%。据预测到2025年，我国老年人口将增至2.84亿，占人口总数的19.3 %。到2040年，我国老年人口总数将增加到3.74亿，占全国总人口的24.48 % ，进入老龄化高峰期[1]。2015年，我省60岁及以上人口529.47万，占全省人口总数的14.45%，65岁及以上人口333.43万，占人口总数的9.10%。大同朔州地区（以下简称同朔地区）2015年人口总数516.3万，按2015年全国1%人口抽样调查主要数据山西省老年人口比例推算，2015年同朔地区60岁以上人口可达83.38万，65岁以上老人可达54.06万。

随着人口老龄化、高龄化及失能老人的增加，老年人预防保健、疾病护理、生活照料需求不断增加，但我国老年护理人才培养尚处于起步阶段，特别是中等职业教育层次的老年护理人才培养发展更加缓慢。在国家最新的中高职专业目录中，也没有设置老年护理专业，只在护理专业下增设了一个老年护理方向，没有明确的教学标准和完整的课程体系，人才培养模式处于摸索阶段。为更好服务当地经济社会发展，2015年，我校护理专业开设了养老护理方向班，但人才培养方案极不成熟。2016年，有幸将老年护理人才培养模式探索作为一个课题，成功申报山西省软科学研究项目，因此有了这次调研活动。希望通过调研为我校乃至全省中等卫生职业学校老年护理人才培养工作提供第一手资料。

我校是中等卫生职业学校，老年护理方向的毕业生主要就业面向医院、社区卫生服务机构、各级各类养老机构，本次调研只涉及机构从业人员数量与质量状况，不涉及家庭养老领域。

2 调研对象与方法

2.1 调研对象

本次调研选择了同朔地区二级以上医院、社区卫生服务机构、养老机构，发放问卷21份，回收有效问卷19份，有效回收率90.47%，其中包括4家医院、10家社区卫生服务机构、5家养老机构。调研对象为医院老年病区护理部主任、社区卫生服务机构负责人、养老机构负责人或主要管理人员。

2.2 调研方法

调研采用问卷调研和访谈相结合的方法。调研问卷由研究者自行设计，主要包括六部分：（1）医院的等级、养老机构的性质等。（2）目前养老护理从业人员的数量、学历、性别、年龄、来源、人员稳定率等信息及对新招聘从业人员在数量、学历、性别、年龄等方面的要求。（3）从业人员的主要工作任务。依据《养老护理员国家职业标准》、咨询护理专家并查阅大量文献[2-3]，将养老护理工作任务列出，按照“每天做、经常做、偶尔做、几乎不做”分4个等级，每个等级按4、3、2、1计分，统计时计算平均分，将工作任务按分数高低排序。（4）对老年护理人才主要知识能力需求。根据工作领域与学习领域转换的原理，列出主要知识和能力，每个条目分为“掌握、了解、基本不需要”三个等级，每个等级按3、2、1计分，统计时计算平均分。（5）老年护理人才核心能力需求。核心能力按照“非常重要、重要、一般、不重要” 分4个等级，每个等级按4、3、2、1计分，统计时计算平均分，将核心能力按分数高低排序。（6）制约养老护理机构发展的主要原因。这部分采用访谈形式，设置开放式问题，由被调查对象自由作答。

对参与调查者进行培训，在调查前，向调查对象说明此次调查的目的、意义，调查中充分解释，确保调查对象能充分理解调查内容。

3 调研结果

3.1 当前老年护理从业人员基本状况

从调研中可以看出，养老机构从业人员学历层次低，大量的从业人员都没有学历，以女性为主，而且年龄偏大，流动性较大；医院学历层次最高，其中本科67.2%，专科20.5%，稳定性最强；社区卫生服务机构学历层次适中，稳定性较强。社区卫生服务机构和医院老年护理人员性别比例基本平衡。

3.2 老年护理人才需求状况

所有调查对象在未来两年希望招聘222人从事老年护理工作，其中4家医院需要13名，10家社区卫生机构需要172名，5家养老服务机构需要37人。

在调研中还了解到，目前仅大同市城乡就有290多家申报社区老年日间照料中心，按现有日照中心每家平均30张床位、护理人员与老人3：1计算，我市两年内就需要近3000名具有康养一体护理能力的从业人员，这些人员中如果按50%为中职学历，那么就需1500名。中职学校老年护理专业大有可为。

3.3 同朔地区老年护理人员主要工作任务

表3 同朔地区老年护理人员主要工作任务统计表

老年护理主要工作任务为生活照料、安全护理、老年人健康状况观察，老年人健康教育、常见病护理、给药及药物治疗等医疗护理也是老年护理人员重要的工作任务。

3.4 同朔地区老年护理人才知识技能需求

表4 同朔地区老年护理人才常用知识技能需求统计表（前14位）

除上述内容外，老年护理工作中常用的还包括压疮预防与护理、热水袋及冰袋的使用方法、常用物品消毒隔离、肌肉注射等共计57项知识与技能。

3.5 同朔地区老年护理人才核心能力需求

?o理核心能力指护理专业人员必须具备的主要能力，是知识、技能和态度在实践中的有机结合[4]。

表5 同朔地区老年护理人才核心能力需求统计表

在老年护理工作中，危急重症病人的应急处理和配合抢救能力、老年人安全隐患防范及管理能力、与老年人沟通能力、老年人心理护理能力、老年常见病观察与护理等非常关键，被视为老年护理核心能力。

4 调研结果讨论

4.1 根据需求层次，培养适用人才

各类老年护理机构对人才需求层次不同，社会应针对性地培养人才。对中专层次人才需求主要集中在康养一体社区卫生服务机构，占比为48.3%；医院老年护理以医疗护理为主，工作技术含量高，待遇也高，工作稳定，所以要求的学历层次最高；养老机构工作主要围绕生活照料、基础护理，工作辛苦、技术含量低、待遇低，要求的学历层次也最低。因此，各级涉医类院校，应根据自身实际情况，探索培养不同层次的老年护理人才，以满足不同工作场所对老年护理专业人才的需求。

4.2 强化职业思想，稳定从业队伍

老年人护理需求篇（3）

随着社会经济和医疗保健的进步和发展，世界人口的“老龄化”已越来越引起人们的重视，这已成为21世纪各国面临的重大社会问题。老年期是人生中的一个特殊时期，机体的各器官系统生理功能和适应能力逐渐衰退，以及因退休、离职、丧偶、丧亲人、经济收入改变而出现一系列的生理、心理、社会方面的问题，从而使他们成为疾病的高危人群和社区健康服务的主要群体[1]。因此，开展老年人社区护理，根据他们对社区护理的需求，提供优质的社区服务。这对老年人群的健康保健和生活质量的提高起着非常大的促进作用。

1 老年人的健康问题

1.1 生理方面问题：进入老年后，由于各脏器组织的逐渐衰退，其功能普遍降低，储备能力下降、代偿能力差，对外界的环境适应弱，逐渐出现心率减慢，肺活量减少，脑组织萎缩，胃酸分泌减少，视力和听力下降，牙齿脱落，味觉细胞减少，肠蠕动功能减慢，甲状腺、性腺功能逐渐下降，动作缓慢、易疲劳、骨质疏松或增生，关节活动不灵活，免疫系统功能下降，机体的抗病能力和对疾病的反应性也会出现不同程度的降低，容易患高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎和肺炎等一系列疾病，严重影响着老年人的身体健康。

1.2 社会方面问题：退休引起原来角色的丧失、收入减少、离开朋友、晚年丧偶、亲友的相继死亡等都会给老年人的心理带来冲击和压力，影响他们的晚年生活[3]。

1.3 心理方面的问题

1.3.1 失落感 老年人曾经是社会的中流砥柱，在工作中处于主导地位。当他们从原来的工作岗位退下来后，这种主导地位也会随着消失，这一切都会增加老年人的失落感。

1.3.2 自信、固执 老年人资历长，经验丰富，常以长者自居。因此，自尊心特别强，尤其是离退休干部特别明显。

1.3.3 孤独、寂寞感 老年人因身体日渐衰老，心理状态也随着发生变化，对环境的适应能力逐渐下降。由于子女的成长不能或不愿意与老年人共同居住，特别是当老年人失去配偶后，如果家人忽视与其交流的话，很容易产生孤独和寂寞感。

1.3.4 落伍感 由于老年人的反应较慢，接受新事物的能力相对较差，现代科技突飞猛进的发展，带给老年人的是严重的落伍感。

1.3.5 遗憾感 步入老年后，闲暇的时间多了，以往生活中的遗憾会重新出现到现实生活中来，体现在有自己未完成的事情或没有兑现他们给别人的承诺。

1.3.6 焦虑、恐惧感 由于对人生的眷念，老年人会表现出对自己健康状况的焦虑，总是担心自己的身体出问题，对疾病变得特别的敏感；随着年龄的增加，对死亡的恐惧感也逐渐增加。

2 影响老年人健康的因素

2.1 婚姻家庭：老年人的婚姻状况与健康有密切的关系[3]。配偶是老年期生活的主要照顾者，失去配偶会给老年人带来巨大的心理创伤；夫妻关系危机及老年人的负性生活是影响老年人心身健康的重要因素，家庭是老年人获得生活满足的重要来源和精神支柱。完美的家庭结构、和睦的家庭氛围、幸福的家庭支持有利于老年人的身心健康。

2.2 文化经济社会关系：文化程度和经济收入的高低直接影响着老年人的健康状况，文化程度越高，其经济收入与社会地位就越高，健康状况就会越好；经济收入低下，居住环境差，不良的生活方式等，都会影响老年人的健康。社会关系和社会交往的多少在很大程度上会影响老年人的生活质量。

3 老年人社区护理需求

3.1 规范社区老年服务体系[4]

3.1.1 早期发现病人，及时制定护理方案和措施 该方案贯彻多渠道发现病例的策略，包括在社区医疗服务中长期观察积累病人资料。

3.1.2 切实可行的个例护理方案 该方案包括计划的确定及保证计划执行的方案、监护的内容和方法、评价项目与指标，如提供服务与付出的费用、服务的质量、生活质量是否平衡等。

3.1.3 提供对虚弱、慢性疾病老年人和他们的保健人员如家属的教育方案。

3.1.4 支持服务系统 一是协调服务机构：社会对医疗健康的成人日间护理，上门福利餐、交通、短工服务以及家庭生活照料等等都有助于老年护理的正常进行，这些支持都纳入到社区老年健康服务中去。二是推进健康生活的福利方案。如建立老年生活活动中心，开展有计划的健身锻炼，定期体格检查；三是建立老年人健康档案和老年保健检索中心[5]。内容包括在长期监测中积累病人的基本资料，如健康状况、诊断、治疗及所有健康方面的备用数据：包括老年人常见疾病诊断试验、治疗方法和预防服务等方面信息。当老年人因危重疾病就诊时，医院即可以通过检索中心求索病史档案，以作为诊断参考，避免不清楚造成差错。

3.1.5 健康生活的质量评估方法。

3.2 积极开展和重视社区健康教育：在社区护理工作中，护士不仅要作为看护者，还要作为一名教育者，以增加病人对疾病的认识，引导病人养成健康的行为习惯，维持最佳的健康状况[6]。我们应充分利用健康教育这种信息资源，帮助老年人形成健康意识、健康行为和健康的生活方式，使他们获得良好的生活质量。开展形式多样的健康教育，如可采用个体教育、老年人学校、并利用宣传栏、黑板报、分发健康教育处方和宣传册、电话咨询、上门服务等形式因人而异进行针对性的教育，应使用通俗易懂的语言或图片进行疾病的宣传教育，并做好家属的健康宣教，使病人及家属对疾病有正确的认识，并能积极配合治疗。不良的生活方式是导致许多疾病的高危因素[7]。如合理的饮食、戒烟戒酒、进行适量的运动，可以有效的预防和控制慢支、高血压、糖尿病的发生和发展。应对老年人进行健康教育，改变不良的生活方式，合理指导用药，使其真正了解所患疾病的危害、治疗过程，保持情绪的稳定，定期监测血压、体重、尿糖等变化，教会病人自我护理知识和技术。让老年人学会安排规律的生活与合理的作息时间，加强健脑锻炼。坚持健脑锻炼是帮助老年人增强记忆、防止脑细胞老化、延缓衰老的重要方法。定期评估健康教育的效果、及时进行调查。社区卫生服务中心可通过问卷、随访、反馈的方式，每月对老年人的健康教育效果进行评估。对社区护士可采用专业理论考核、操作方法考核、现场宣教考核，努力提高健康教育水平，提高护理质量。

3.3 开展以医院为依托的社区服务：以医院为依托开展社区护理的主要内容包括：①基础护理，为因各种原因不能住院的老年人进行注射、换药、导尿等。②康复护理，对脑血管意外后遗症、手术后病人进行康复指导和康复锻炼。③心理护理，对因疾病、衰老引起忧郁、焦虑的老年人，介绍疾病治疗新进展；对因离退休丧失自尊产生老而无用感的老人，引导他们摆正自己在家庭和社会中的地位和作用[8]。鼓励其参与一些力所能及的社会活动，帮助他们重新实现自我的价值。家庭关系的和睦和好的家庭支持系统是构成老年美满的生活的基础，子女要经常回家看望父母、父母也要逐步适应子女的生活和工作，相互理解，相互适应，才能保持乐观积极向上的生活态度，从而减少孤独心理，保持良好的心态。还要使老年人从心理上接受衰老，帮助老年人进行退休后的心理调整，鼓励老年人参加各类活动，如书画、戏剧、音乐、体育锻炼等。让老年人认识到参加适当的活动可以保持机体的代谢平衡，起到预防疾病，促进身心健康，延缓衰老的作用[9]。

3.4 建立良好的社会支持系统：经济原因使多数老年人的就医和健康保健受到较大的限制。我们应充分寻求社会团体的援助，帮助经济困难的老年人享受到最基本的健康服务。

3.5 提供全方位的社区护理服务：“以人为中心”提倡“服务第一、设施第一、技术第一”为老年人提供全方位的护理服务。为适应老年人的需要，社区护理工作者必须更加刻苦地、自觉地学习，以熟练掌握高、新护理知识和技术，促进老年人的健康。

4 老年人社区护理前景展望

目前，老年人社区护理日益受到全社会的关注，这将促进老年人社区护理的迅速发展，使更多的老年人可以从社区中受益。社区护理针对老年人特点开设的预防保健和康复护理是解决老年人生活照顾的最佳办法[10]。虽然老年人社区护理存在着城乡差别，但随着城市化步伐的加快，农村与城市的差别缩小，现代交通通讯设施的发展，将会建立一个覆盖城乡的老年人社区护理服务网络，实行资源共享。随着现在医疗保险制度的不断完善，将会有更多的老年人享受医疗资源，这给老年人社区护理的更大发展提供了良好的经济起点[11]。加之越来越多的护理学院重视社区护理这一领域，纷纷增加了社区护理的课程，积极开展社区护理科研，这势必会大大推动社区护理的人才培养工作。

总之，维护老年人的健康，提高老年人的生活质量，为老年人提供全面、系统、规范的护理服务是社区护理人员努力的方向[12]。随着新世纪护理服务的发展，通过扩大服务人群，拓宽服务范围，老年人社区护理将会快速、健康的发展，健康“老龄化”的目标一定能够实现。

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老年人护理需求篇（4）

文章编号：1004-7484（2013）-10-5727-02

人口老龄化是当今很多国家面临的突出问题，它一方面显示了科学的发展和社会的进步，但另一方面它也给人类提出了更大的挑战。长期护理在国际上通称为LTC，是人口老龄化突出起来的社会必然现象。就其服务的内容和形式而言，长期护理非常适应老年人群生理和心理特征以及生活和健康需求。因此，研究老年人的长期护理现状及需求现状，为完善老年人的长期护理需求提供有效的建议与借鉴。

1 研究方法

1.1 研究设计 本研究属于描述性研究。

1.2 研究对象 选择了山东省昌邑的老年人（60岁以上）100人为调查对象。根据《老年人权益保障法》第二条规定，老年人是指年满60周岁以上的公民。

1.3 研究工具 调查问卷法。在岳麓区三个小区内选定100位老年人，利用事先准备好的调查问卷，访谈调查这100位老年人的护理情况及存在的需求情况。

调查表内容包括一般资料5项，护理服务需求情况9项，护理费用情况2项，疾病和健康知识需求状况5项，共20项。

2 结 果

本研究共发放调查问卷100份，收回100份，有效问卷95份，有效问卷回收率为95%。回收不完全的原因为资料不完整等。

2.1 基本情况 年龄与性别：本次调查对象，年龄最小为65岁，年龄最大80岁，年龄中数为72岁。一共有47位男性，占47%，53位女性，占53%。

婚姻状况：在100调查对象中，在婚78人，占调查人数的比例将近78%。不同形式非在婚者占调查人数的比例超过22%。丧偶者调查总人数的比例近19%。未婚和离异分居占比非常小。

文化程度：在调查的100名老年人中，小学及以下文化程度者65人，占调查人数的65%，大专及以上文化程度20人，占调查人数的20%。

居住特征：调查结果显示，100例老年人中，与配偶同住者47人，占调查总人数的比例将近一半；与子女同住者23人，占23%；与配偶及子女同住者14人，占14%左右。独居老年人16人，占调查总人数的比例也不容忽视。

2.2 护理情况及需求 有关健康知识需求状况：调查内容包括饮食、运动、休息与睡眠、排尿与排便、家庭用药、慢性病预防与治疗等。有需求者占59.8%o

获得健康知识的途径：个人健康知识来源于医务人员的占33.5%，来源于社区卫生服务人员的占6.5%。

个人卫生护理：包括洗脸、口腔护理、洗头、会阴冲洗及擦浴等需求情况。有需求者占85%。调查结果显示：仅有11例回答目前的个人卫生护理活动由社区保健人员承担。

各种临床护理内容：包括伤口换药、吸氧注射、输液、灌肠、导尿等需求情况。有需求者占20.6%。45.8%的调查对象对自己居住的社区内有无该项护理内容给予否定回答，另有26.9%的调查对象不知道自己居住的社区内有哪些卫生服务（社区护理）项目。目前有20.6%的老年人急需护理。

3 讨 论

3.1 长期护理模式的选择

3.1.1 社会化长期护理的发展需要三种资源 一是人力资源，即服务提供者；二是财政资源，即服务费用的承担者；三是服务资源，即服务的设备和机构。这些资源均与国家的经济状况有关。中国正处于社会转型期，经济不富余。采取的战略原则只能是用廉价的护理形式替代昂贵的护理形式。与发达国家相比，我国老年社会化护理的需求问题出现晚，增长快，而社会化护理事业发展缓慢，社会的应对措施滞后于社会需求，护理机构提供的服务在许多方面尚不能满足广大消费者的需求。

3.1.2 年龄是影响老年人选择养老方式的一个重要因素 我国由于机构提供的长期护理缺乏，失能老人在依赖家庭的同时，只能更多地寻求医疗机构来解决问题，因此会导致失能老人利用更多的医疗服务来满足他们的需求。而医疗机构的费用要比专门的长期护理机构费用高得多，而且医疗机构提供的服务并不会给老人带来更好的健康，因此从合理利用资源的角度来看，其中存在很大的浪费。

3.2 影响老年人长期护理需求的社会经济因素 长期护理本身是一个多维度、多层次、多形式的综合化服务体系，衡量老年人群对长期护理需求不应该仅仅只停留于老年人群日常生活能力损害状况，一些社会经济因素往往直接决定了老年人的服务来源和服务选择。在我国，家庭养老在各种养老模式中一直占有主导地位。但是，随着人口老龄化和某些社会经济因素的作用这种非正式的长期护理服务的主导地位和角色却受到了很大的冲击。

3.3 人口老龄化将导致长期护理需求迅速升高 人口老龄化是社会经济发展到一定阶段的产物，也是21世纪人类社会必须共同面对的重大社会问题之一。我国老年人口基数大，占总人口的比例近年来一直呈现高速增长态势。据预测，到本世纪中叶，中国60岁及以上老年人口将达到4亿。为如此庞大的一个老年人群提供健康服务对我国的健康服务体系和健康保障体系而言都将是严峻的挑战。我国老龄人口高速增长的同时，老年人口内部高龄化趋势也非常明显。80岁及以上高龄老人比例以大约等于65岁及以上老人增长速度的两倍超高速增长。

综上所述，老年人群众多生理特征、社会人口和经济因素的巨大变革将导致长期护理需求大幅度升高，老年人需要不同层次的长期护理服务。山东省安丘市目前的长期护理服务体系和服务支持体系并不健全，面对迅猛的人口老龄化浪潮，建立多层次的长期护理体系应该尽快提到政府的议事日程当中。

老年人护理需求篇（5）

我国自2000年正式步入老龄化国家以来，老龄化进程逐步加快，数量巨大的老年人口将给我国社会经济带来巨大挑战。从以家庭为中心的护理模式转变为以社会为中心的护理模式，是各国的普遍规律，所以积极发展我国长期护理保险，对于解决我国的老年护理问题、提高社会福利水平、保障社会稳定、促进经济发展都具有重要意义。了解和分析老年人对长期护理保险的需求意愿及其影响因素是发展长期护理保险的一个重要方面，这将为长期护理保险制度推行的可行性提供必要的参考。

1.文献回顾

汤文巍（2005）[1]研究指出，长期护理保险需求影响因素包括职业、单位性质、文化程度和收入。苏永莉（2007）[2]定性分析了观念因素、人口因素、社会经济因素、其他机制的代替等因素对我国长期护理保险需求的影响，并指出其他影响长期护理保险需求的因素还有性别、健康状况、种族、以及对待风险的态度等。孟昶（2007）[3]通过实证分析得出结论，人们未来购买长期护理保险的意愿会因地域，生活形态、是否参加其他社会保险而产生一定差异。郝乐（2009）[4]指出，社会形态与家庭结构，长期护理保险的价格及社会经济状况，风险概率以及社会医疗保险保障程度等多种因素共同影响着长期护理保险的需求。王维，唐幼纯，武学慧（2011）[5]提到，预期寿命、疾病谱、收入水平、替代制度、认知能力、老年人口失能状况，人口老龄化程度、护理费用、家庭结构9个因素对长期护理保险的需求都有影响。戴卫东，陶秀彬（2012）[6]研究发现，地区变量对长期护理保险需求的影响不显著，而担心老年无人照料、不了解该制度、担心老年生病、担心将来经济不宽裕和教育程度5个变量影响显著。

2.数据与变量选取

2.1 数据介绍

调查问卷由我校与重庆大学共同组成的“失能老人长期护理保险需求”课题调研组共同设计。问卷包含基本情况、生活形态及长期护理保险的需求三大方面，调查范围涵盖我国东中西三个地区。我们选取60岁及以上老人的问卷作为研究样本，有效样本共1378份。

2.2 变量选取

我们把问卷中“您是否愿意为将来可能出现的护理问题提前缴纳护理保险费”作为因变量，答案“很愿意”与“愿意”都视为有需求意愿，“不愿意”视为无需求意愿。结合目前学者的研究及问卷调查，本文选取7个可能对长期护理保险的需求产生影响的代表性变量，变量定义与赋值情况见表1所示。

3.需求影响因素分析

本文基于东中西地区的调查数据运用SPSS统计软件对所选取的变量和需求意愿进行二元logistic回归，结果如表2所示。

从二元logistic回归结果可知，模型的Sig.值为0.006，说明模型整体是显著的，具有统计学意义。在我们选取的7个变量中，文化程度、家庭年收入、对护理保险认知程度3个变量在1%水平上显著，其他保险参保情况在5%水平上显著，年龄、健康状况2个变量在10%水平上显著，居住方式影响不显著。下面我们根据显著性高低讨论回归结果的具体意义。

文化程度的影响系数为正，说明受访者受教育程度越高，其风险意识也就越强，从而购买长期护理保险的可能性也就越大。家庭年收入的影响系数为正，说明受访者整个家庭的经济水平越高越有能力购买长期护理保险。对护理保险认知程度的影响系数为负，说明受访者越不了解长期护理保险就越缺乏参加该险种的愿望。年龄的影响系数为负，说明受访者年龄越大越不了解长期护理保险，因而对其需求也降低。其他保险参保情况的影响系数为正，说明参加了其他保险的受访者更具有风险意识，因而更愿意购买长期护理保险。健康状况的影响系数为负，说明受访者身体条件越不好就越会担心以后的护理问题，因而愿意购买长期护理保险为可能出现的风险做准备。居住方式对需求意愿无显著影响，居住方式反映的是受访者是否与子女同住，笔者之前推断与子女同住者在需要护理时可以依赖子女，因而会降低对长期护理保险的需求，但回归结果并未显示出明显差异。这可能是因为虽然老年人与子女同住，但中青年人忙于工作，没有足够的时间和精力进行家庭护理，所以这一因素没有对需求意愿产生显著影响。

4.结束语

社会结构的变迁，家庭形态的改变，家庭照顾功能的弱化都影响着老年人口长期护理保险的需求意愿，如何满足老年人的护理需求是摆在全社会面前一个亟待解决的问题。本文建议：一、认识到建立长期护理保险制度的重要性和必要性。老年人口的护理风险已无法完全由家庭承担，需要协调国家社会资源建立长期护理保险制度，来减轻护理提供者个人或家庭的负担。二、加大政策宣传力度，增加老年人对长期护理保险的认知，提高需求意愿。三、制度的推行应体现政府的财政责任，增加对长期护理保险的补贴和支持，提高覆盖率，以保障长期护理保险的顺利开展。

参考文献：

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[5]王维，唐幼纯，武学慧.上海市长期护理保险制度需求影响系统结构分析[J].改革与战略，2011，

老年人护理需求篇（6）

目前。我国人口老龄化呈现进一步加快的趋势，老龄人口已接近1.5亿。老龄人口的不断增加、老年人寿命的延长和独生子女养老的困境等，都对社会养老机构建设、社区养老服务、养老服务研究、养老照护管理、老年人心理保健、和社会稳定等提出了新的挑战。

一、老年人长期照护中的心理问题

近些年来，笔者针对部分老年人情绪消沉、好发牢骚、不善交际、不愿参加集体活动等现象，对大庆油田一些社区和养老院里的部分老年人做了观察与调查，发现在老年人群体中不同程度的存在这样或那样的心理问题。

（一）有50.04%的老人认为自己对目前的生活缺少比较强的幸福感受，4.2%的老人认为自己每天不快乐，2.5%的老人对自己子女不满意，74%的老人对自己原来的企业的态度发生了变化，8.2%的老人有不满情绪和失落感。

（二）有22.8%的老人认为自己与其他老人关系一般，1.7%的老人认为自己与其他老人关系比较差。

（三）有17.91%的老人有较为严重的失眠。

（四）有一些老年人不同程度的抱有逆反心理，其中3.1%的老人较为强烈。

（五）有13.55%存在消极负面情绪，有34.45%的老人对集体活动缺乏兴趣。

（六）有9.48%的老人存在孤独和抑郁心理。

（七）有11.59%的老人时常感到空虚和无聊。

（八）有7.19%的老人有沮丧和无助的感受。

二、老年人长期照护中的心理问题产生的原因

生命衰老是不可抗拒的自然规律，每个人都会经历这一过程。无论是家庭、还是养老机构、还是老年人原来工作的企业，照护关心老年人、特别是久病不愈的老年人，都是一项需要长期投入耐心、热心、诚心、不断探索、努力实践、舍得奉献的爱心事业。但是，在照护的过程中，如果缺少物质条件、缺乏研究探索、缺少周到服务等，就可能会使部分老年人产生这样或那样的心理问题。

（一）环境因素的影响

一般情况下，非优化的社会环境因素会使人的精神状态和心理发生变化，有可能造成个体挫折的感受，从而导致个体产生心理卫生和心理障碍问题，老年人也不例外。

（二）观念转换滞后带来的影响

一些人在退休后并没有改变对原工作单位和企业的依赖思想，他们认为自己过去为单位和企业工作，即便是退休了，单位和企业还应当继续负责照护自己。于是要求企业组织健康体检、外出旅游、发放慰问品等福利方面的要求。虽然企业在每年的劳动节、重阳节、国庆节、元旦、春节等节日尽量给老同志发放慰问金、慰问品。但是一些老同志仍然不满意，到处发牢骚。在当前市场经济竞争激烈的情况下，企业面临的困难和风险是很大的，只能尽其所能承担部分关心、服务的义务，很难在长期照护方面有所作为。

（三）缺乏科学有效管理所带来的影响

政府主管部门对个人办托养老院、所缺乏规范化的管理，致使个人办托老院、所的环境条件等问题长时间不能有效改善，使得那里的老年人无法在阳光、温馨、快乐、健康的环境里安度晚年。

（四）养老机构不足所带来的影响

地区养老院、所，在数量上、布局上、质量上不能适应目前老龄人口快速增长的需要，可能会给需求倾向的老年人造成心理压力。

三、老年人长期照护中的心理问题解决的办法与措施

老龄群体属于社会弱势群体，但由于群体庞大其稳定与否对社会的和谐与发展具有深远的影响，所以不容忽视。如今，老年人在物质上比较丰足，所需要的是进一步优化服务环境，使全社会动员起来，关心帮助老龄群体，给予他们心理上的热心抚慰。

（一）强化老年人长期照护中的心理抚慰意识

意识影响行为，强化老年人长期照护中心理抚慰的关键是观念的转变与意识的强化。强化抚慰意识就必须认识到针对老年人心理抚慰的价值取向是以人为本、创新方法、努力实践；就是要以为老龄群体心理抚慰服务为根本，用发展的价值思维和发展的改变能力去实现老年人心理抚慰的目标。

强化老年人长期照护中心理抚慰意识，需要管理者不断的学习、认识、研究、实践、总结、提炼、提高。就是要通过学习来扩展意识的视野，通过认识去为今后的工作确定目标，通过研究去挖掘老年人心理抚慰的本质内涵，通过实践去检验工作计划的正确性，通过总结去提炼好的经验和方法，从而使老年人心理抚慰通过科学的实践达到新的高度。

（二）加强养老机构建设与管理

老年人的照护应当是以居家为主，政府主导，社会共同参与。一是合理布局，养老机构尽量设置在社区附近；二是鼓励医院办养老机构，使老年人即有利于“养”、又有利于“医”；三是倡导居家照护和鼓励个人办养老机构；四是加强对养老机构环境建设的检查、监督和管理力度。

（三）强化对照护人员的管理与培训

一是制定养老机构管理规范，强化对照护人员的有序管理；二是制定照护人员定期培训计划，内容应包括医护、礼仪、心理学、营养学等；三是培训应全员参加、持证上岗；四是施行政府主管部门培训与养老机构自行培训相结合、集中培训与分散培训相结合、组织培训与个人自主培训相结合、走出去培训与请进来培训相结合的办法；五是政府主管部门定期对养老机构管理照护人员进行考核，达不到标准要求的责令定期整改；五是加大对养老机构、特别是个人办养老机构的政策和资金支持力度。

（四）加强对老年人的心理抚慰

一是管理部门定期对老年人心理状况进行调查；二是管理部门定期召开老年人心理状况分析座谈会，针对问题制定措施；三是在养老机构设立心理咨询室，随时对老年人进行心理疏导；四是照护人员要把心理抚慰作为每天工作的一项主要内容，通过倾听、安慰的办法，帮助老人减轻或消除心理压力；五是邀请心理专家定期开展心理健康讲座；六是鼓励社会志愿者经常深入社区、家庭和养老机构为老人提供服务；七是是建立老年人心理档案。

（五）加强老年人长期照护中的心理问题的课题研究

针对老年人长期照护中心理问题的课题研究，绝不是写上几条理念、挂上几块牌子、发表几篇论文那么简单的事。课题研究是老年文化建设的重要组成部分，其目的是通过对老年人心理研究提高对老年文化建设的认知水平、创新的意识和孝心服务的质量，为创新老年文化建设提供最前沿、最有效、最实用的认识、理念、目标和方法。

加强课题研究，要在深入实际调查的过程中，通过听取、询问、观察和心理测评了解当前老年人心理上存在的各种问题。如，老年人的需求心理、人际关系、责任意识、服务管理、价值意识等。再从这些问题中归纳出对社会稳定、企业发展、老年文化建设有较大影响的，确定若干课题进行立项研究。有关部门应当为课题研究提供必要的经费、人员等支持。研究获得的方法、理论等成果应当进行推广，以使课题研究不断深入、不断提高。

（六）针对性的开展好各种康乐活动

老年人护理需求篇（7）

我国老年群体数量日渐升高，老年人群作为社区群体中的弱势群体，需要得到社区卫生保健相关的更多服务。关注和进一步研究老年群体生活质量改善，应该成为社区老年人护理工作中的重要内容。为提高社区老年人群的生活质量，了解社区老年群体的实际需求，针对性开展社区护理工作，笔者特于2012年1月-2013年6月期间对380名社区老年人进行问卷调查，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月-2013年6月期间我区380名老年人作为本次的研究对象。其中男性224例，女性156例；年龄60-91岁，平均（69.1±7.2）岁，其中60-69岁者218名，70-79岁者124名，80-89岁者38名；职业：农民23名，工人103名，教师52名，医务人员15名，企业职工91名，公务员67名，无业者12名，其它17名；文化程度：小学114名，中学及高中192名，大专及以上74名；婚姻状况：丧偶68名，夫妻健在305名，独身7名。

1.3调查方法

采用问卷调查对以下几方面进行调查和分析：①受试者一般情况：性别、年龄、婚姻状况等；②受试者的健康水平：高血压、心血管病、糖尿病等11种老年常见疾病史；③制定社区护理的需求问卷，包括疾病预防、疾病护理、健康促进三个方面，共23个条目；④采用GQOLI-74生活质量的综合评定量表[1]，内容包括心理功能、躯体功能、物质功能、社会功能四个方面，共74个条目，得分越高，说明生活质量越好。调查问卷由经培训的专业人员入户发放，使用统一指导用语向受试者讲解。调查表由受试者本人填写。本次共发放400份问卷调查表，最终回收有效问卷380份，问卷回收有效率为95.0%。

1.4统计学处理

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p

2结果

2.1老年群体疾病情况

调查结果显示，380名老年人中，患病者273名（71.8%）。其中患1种疾病165名，2种及以上108名。患病率最高的的前五名疾病是高血压（125名）、关节炎（76名）、心血管病（63名）、糖尿病（46名）、白内障（19名）。

2.2社区老年人护理需求影响因素

表1社区老年人护理需求影响因素

2.3社区老年人生活质量评分

本研究问卷调查结果显示，社区老年人生活质量平均（61.72±9.84）分，躯体功能平均（60.11±11.86）分，心理功能平均（67.31±12.62）分，社会功能平均（63.34±10.76）分，物质功能平均（55.76±13.52）分。

2.4社区老年人护理需求和生活质量间相关性

表2社区老年人护理需求和生活质量间相关性（r）

注：*表示P

3结论

3.1护理工作利用情况与影响因素

本调查显示，社区老人的护理服务利用率较低。通过调查结果可知，380名社区老年人中273名患病，患病率高达71.8%。而患病率最高的前五位分别是高血压（125名）、关节炎（76名）、心血管病（63名）、糖尿病（46名）、白内障（19名）。此类疾病与老人生活习惯有密切关系，也说明老人对于社区护理服务的需求较高。社区老人生活质量平均（61.72±9.84）分，这与国内外相关资料[2-3]的研究结果相近。该现象也说明老人有较高社区护理需求，但目前我区护理服务的状况并不乐观，其主要原因可能是我区护理工作处于起步阶段，社区服务站工作宣传不充分，老人对于社区护理工作的性质、特点、方法、意义等缺乏深入了解；而社区老人对社区护理不接受的另一个主要原因是费用问题，老人对于费用考虑与平时经济收入和消费习惯、生活习惯密切相关，同时也可反映出老人对于护理工作认识的缺乏[4]。

3.2增强护理服务工作

3.2.1全面了解社区老人护理需求，针对性开展健康宣教 实施健康宣教工作，进一步提高社区老人健康意识与自我保健的能力，提倡科学、文明生活方式，可有效预防和控制高血压、心血管疾病的发生。本调查显示社区老人主要患病为高血压、关节炎、心血管病、糖尿病及白内障，因此，以社区为基本单位开展健康宣教是一项具有实际意义的干预对策[5]。

3.2.2增强对社区老人生活质量的检测，对生活质量较差的老人实施针对性护理干预 特困老人与空巢老人属于社区老人中的困难群体，护理工作人员应增强对该类群体的护理。可将该类老年人资料进行分开保存，让护理人员心中有数，定期对老年人进行针对性护理。

3.2.3增强宣传力度，提高社区老人对于社区护理的知晓度 本调查说明社区老人对于护理工作的性质、特点并不了解，一定程度上着也会影响社区护理服务工作的开展[6]。所以，社区服务站可通过媒体和老人就医等机会，介绍护理相关知识，消除社区老人的疑虑，得到老人对社区护理工作的支持、理解。同时，护理人员也应给予老人更多关怀、关心，通过良好服务态度赢取老人信任。

综上所述，社区护理工作开展的同时应加强自身宣传力度，了解社区老年人的不同状况，采取针对性护理干预措施，并不断开发更适合社区老年人的护理方式，进一步提高社区老年人生活质量。

参考文献：

[1]张亚琴.长治市城乡老年人生活质量与社区护理需求的相关性研究[D].中南大学，2010.

[2]全鹏，雷松蕙，朱秀娥等.对高脂血症老年人实施社区护理干预的效果[J].护理学杂志，2007，22（5）：64-65.

[3]孙科，黄元汛.社区护理干预对老年人生活质量影响的研究[J].科技视界，2014，（7）：117-117，248.

老年人护理需求篇（8）

目前，我国已经进入老年化社会，人口老年化带来的健康问题已成为我国政府和学者关注的重点问题[1]。老年人的身体状况相对较弱，老年人慢性病的患病率比一般人群高，他们对护理的需求也较高，所以老年人是社区卫生服务的重点人群，也是社区护理的重点对象[2]。以社区居民需求为导向，提供可及的、连续的、综合的社区护理成为当前各地社区卫生服务内涵建设的重要内容之一[3]。为深入了解中山市农村老年人对社区护理需求和就医意向情况，为制定科学合理基层卫生服务规划提供科学依据，笔者开展了本次研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用系统抽样方法，选取中山市3个镇为研究现场，每个镇区内随机抽取5个居（村）委。对选取的居（村）委内60岁及以上常住人口（在当地居住满半年）进行问卷调查。本次调查共调查农村社区60岁及以上居民4800名，其中男2544名，占53.0%，女性2256名，占47.0%；年龄60～93岁，平均（68.42±16.21）岁；婚姻状况：已婚者2712名，占56.5%；丧偶者989名，占20.6%，其他1099名；学历：小学及以下2405名，占50.1%、初中学历1704名，占35.5%、高中学历571名，占11.9%、大专以上学历120名，占2.5%。

1.2 方法与内容 采用问卷形式进行现场调查，调查员由社区医务人员组成，统一培训合格后，利用社区全科门诊、居民集中座谈和入户相结合等方法对老年人，采用一对一访谈的方式进行问卷调查。调查对象均为知情同意。调查主要内容包括：人口学特征、日常生活能力、社区护理需求、现有卫生资源利用和就医意向等。

1.3 质量控制 根据研究目的，结合文献设计本研究的问卷，并通过预调查修正问卷。调查前统一培训调查员，以保证调查的一致性，并采取三级质控制度开展现场调查和问卷把关，采用双份录入以保证录入的数据与问卷一致。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用率或构成比表示，比较用 字2检验，以P

2 结果

2.1 中山市农村老年人不同护理需求的比较 中山市农村老年人对社区的护理需求较高，健康教育类护理需求中排在前三位的分别是健康咨询（42.9%）、营养和饮食指导（40.0%）和服药指导（34.6%）；老年人对辅助监测类护理需求为22.3%～34.6%；在一般性护理的需求中对药物注射的需求最高，占20.4%；在特殊治疗性护理需求较低，其中需求最高的是雾化吸入，占9.0%。其中女性对心理护理、健康咨询、体育运动指导和药物注射的需求高于男性，而男性对血糖监测、血压监测和雾化吸入的需求高于女性，两者比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。

2.2 就医意向情况 被调查的老年人中，有64.7%的老人患病时首选社区卫生服务站就诊，其次是选二级医院（占21.0%）、就近的其他医疗机构（4.9%）、市级综合性医院（3.9%）、私人诊所或药店（3.8%）和专科医院（1.6%）。其中，本地户籍和非本地户籍老人、不同性别在老人在就医意向方面比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 居民到社区卫生机构就诊意向的主要原因分析 被调查的老年人认为，愿意首选社区卫生机构就诊的原因排在前三位的是距离近就诊方便（占50.2%），收费公道实惠（25.5%）和服务态度好（23.2%）；而不愿意首诊在社区的前三位原因为设施不齐全（16.8%）、社区卫生机构人员素质不高（5.3%）和距离较远或位置较偏僻（4.3%），见表2。

3 讨论

近年来，我国社区卫生服务体系得到了迅速发展，全国各地都在社区中开展了免疫接种、妇幼保健、老年保健和慢病管理等项目，而在这些项目中，社区护理承担着非常重要的职能，如老年慢性病防治、健康宣教、健康咨询等。社区护理对社区疾病的防治起到了重要的作用[4-6]。目前国内社区护理的方式以临床护理和家庭护理为主，内容涉及疾病护理、预防保健、健康教育、康复、养老等多个方面，对社区护士的要求较高[7]。社区卫生服务的发展需要满足更多人的基本医疗护理需求，减低卫生费用，提高居民健康水平，因此居家护理和自我护理就成为社区护理工作的核心。在社区护理中，完成一般性护理工作外，将疾病预防、健康行为等知识与信息快速、有效的传递给需要的人群，帮助其进行疾病的预防、建立健康的行为方式，已经成为社区护理工作的重点。

国内外的研究显示，随着老年人疾病谱的改变及其健康观念的转变，目前老年人对社区护理的需求日益增大，特别是对社区健康管理相关技能的护理需求增加明显[8-9]。本研究从健康教育类、辅助监测类、一般性护理和特殊治疗性护理四个方面进行调查，结果显示中山市老年人对健康教育类护理需求和对辅助监测类护理需求较高，其中健康咨询（42.9%）、营养和饮食指导（40.0%）、服药指导（34.6%）、血糖监测（34.6%）和血压监测（37.0%）的需求最大，而对一般性护理和特殊治疗性护理的较低，结果提示，中山市老年人的护理需求主要在健康教育和健康技能的护理和指导上。所以，应加强农村老年人的生活方式、慢性病的健康教育和健康管理的相关技能的培训是目前农村社区护理的重点工作。

目前，我国在全国范围内大力推行基本公共卫生服务项目，为老百姓提供免费的基本公共卫生服务[10]。然而，由于我国的基本公共卫生服务刚起步，很多居民对其仍在了解和熟悉阶段。本研究显示，有64.7%的居民表示患病时首选社区卫生服务机构就医，他们选择社区卫生服务机构就诊的主要原因是距离近就诊方便、收费公道实惠和服务态度好。当然，研究还显示，还有三成多的居民不选择社区卫生服务机构为首诊单位，其主要原因是他们认为社区卫生机构人员素质不高、设施不齐全和医务人员态度不好。因此，应大力发展社区卫生服务，加强硬件和软件建设、加大全科医学人才培养，提高卫生服务水平，并加强对农村老年人的综合管理是相关疾病及其并发症的发生率，提高居民健康水平的最有效方法。

参考文献

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老年人护理需求篇（9）

【关键词】  老年人;生存质量;护理需求

[abstract] objective to investigate the status of quality of life of the elderly and the demand for community care services of the elderly, then to analyze the factors.methods the quality of life,activities of daily living,demand and utilization for community care services of 1328 elderly in changzhi city, shanxi province was measured simultaneously by sf-36,activities of daily living scale and community care needs scale, then survey result was analyzed by t test,correlation analysis,stepwise regression.results according to the criterion of quality of life of the elderly which was proposed by zhanglei,the quality of life of the elderly scored between 72.1-117 reached 98.5%. the quality of life of the elderly was impacted by the ability of caring oneself,marital status,the degree of culture,economic situation and so on. the demand rate for health guidance and periodic physical examination was higher than that of therapeutic care. in contrast, the utilization of therapeutic care was higher than that of health guidance and periodic physical examination. conclusion the quality of life of the elderly is at a medium level. there was a wide gap between the demand of community care and the utilization of community care. the quailty of life of the elderly will be impacted by this gap in future. community care model was needed to find out by the professionals' active exploration,in order to 1.meet the high level demand of the elderly for community care. ultimately, the quality of life of the elderly in changzhi city was kept by comprehensive measures.

[key words] the elderly;quality of life;nursing needs

2000年我国与全球同步宣告进入老龄化社会。目前我国已有老年人口1.53亿并以3%的年增长率增长。长治市居太行之巅，辖13个县市，2006年总人口312万，老年人34万，占总人口的10.6%，表明本市已进入老龄化社会。与大城市相比，长治市受独特的地理位置与经济发展限制，社区护理发展缓慢，社区卫生服务站工作范围局限。为了解长治市老年人生存质量状况与其社区护理需求情况，笔者抽取城区、郊区及三个县进行问卷调查，结果如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

入选2009年3—12月，长治市城区、郊区和11个县市(县市按经济条件好、中、差各抽取1个县)的老年人1328名，其中男性718名，女性610名，年龄60~92(68.39±6.94)岁。

1.2 老年人一般资料

包括性别、年龄、职业、文化程度、平均月收入、婚姻状况、宗教信仰、健康状况、生活状态等。

1.3 调查方法

采用一般资料调查问卷、简明健康调查问卷sf-36(medical outcomes study 36-item short-form health survey)、老年人自理能力量表adl(activity of daily living scale)及自行编制的护理需求调查问卷。在相关部门的配合下，本次抽样调查采取分层、整群、多阶段抽样方法，由经过统一培训的大专及以上专业人员进行入户调查，由调查对象本人填写完成，实名记录，对书写障碍者由调查员向研究对象逐条询问记录。

1.3.1 生存质量量表sf-36问卷

sf-36问卷源自美国波士顿健康研究中心，已被许多国家验证，信度、效度及实用性较好[1]。包括生理功能(pf)、生理职能(pr)、躯体疼痛(bp)、总体健康(gh)、活力(vt)、社会功能(sf)、情感职能(re)和精神健康(mh)8个维度。老年人生存质量划分标准依据张磊[2]的研究结果而定：良(>117分)、中(72.1～117分)、差(≤72分)。

1.3.2 自理能力量表

adl adl量表由美国的lawton和brody制定于1969年，主要用于评定被试者的自理能力[3]。内容包括使用公共车辆、行走、做饭、做家务、吃药、吃饭、穿衣、梳头(刷牙等)、洗衣、洗澡、购物、定时上厕所、打电话和处理自己钱财，共14项。本量表采用4级评分，总分最低14分，最高56分，≤20为基本正常，>20分为日常生活能力轻度障碍(21~30分)、中度障碍(31~40分)和重度障碍(≥40分)[4]。

1.3.3 护理需求调查表

在全面查阅文献资料基础上，参考健康促进模式，结合本地区实际情况自行设计，采用likert五级评分法。请有关专家审评调查表，并通过预调查对问卷进行反复修改和补充，其信度为0.82。

1.4 统计学方法

运用spss13.0软件包进行数据录入和统计学分析。对老年人生存质量、自理能力、护理需求采用描述性统计性分析;对老年人生存质量的影响因素进行了多元回归分析;对老年人社区护理需求与其生存质量的关系进行相关分析。

2 结果

2.1 问卷发放情况

共发放问卷1340份，有效问卷1328份，有效率99.1 %。

2.2 老年人一般资料

2.2.1 人口学资料

1328名老年人中， 60～69岁的老人占63.41%，70～79岁的老人占28.46%，80岁以上的占8.13%;农民占总人数的50%;具有初中及以下文化水平的老年人占调查对象总数的82.83%;68.52%收入低于1000元;无配偶老年人占总调查人数的26.96%。

2.2.2 健康状况

被调查的老年人中患病870例(65.52%)，存在各种心理问题的老年人有838例(63.1%)。

2.3 老年人自理能力

本次调查中，基本正常占76.5%，轻度障碍占24.40%，中度障碍占3.47%，重度障碍占3.01%。

2.4 老年人生存质量

2.4.1 老年人生存质量等级划分

长治市老年人生存质量处于“差”占1.05%，“中”占98.5%，“良”占0.45%。本市老年人生存质量总体处于中等水平。

2.4.2 老年人生存质量影响因素

将老年人生存质量各维度作为因变量，其一般情况作为自变量，经多元回归分析自理能力、健康状况、文化程度、经济收入和医疗支付形式可以进入回归方程(p<0.05)。结果表明：长治市老年人生存质量的主要影响因素为自理能力、健康状况、文化程度、经济收入和医疗支付形式。见表1。

2.5 社区护理状况

2.5.1 社区护理需求情况

长治市老年人对健康宣教、定期体检的需求率远远地高于对治疗性护理的需求率。在健康宣教这一维度中，疾病知识宣教需求率最高达25.38%，其次用药指导为16.64%，见表2。

2.5.2 社区护理站实际提供服务情况

长治市各级社区护理站实际提供的治疗性护理服务率远远的高于健康宣教及定期体检。在治疗性护理这一维度中，注射或(及)输液的提供率最高达33.28%，其次血压或(及)血糖监测为24.32%，定期体检的提供率最低仅为2.03%，见表3。

2.6 老年人生活质量与社区护理情况的相关分析

2.6.1 对老年人生存质量与社区护理需求情况进行相关分析发现

老年人生存质量与社区护理需求情况呈负相关(p<0.05)，结果表明：老年人生存质量得分越低，其社区护理需求越大，见表4。

2.6.2 对老年人生存质量与社区护理实际提供服务情况进行相关分析发现

老年人生存质量与社区护理实际提供服务情况呈正相关(p<0.05)，结果表明：老年人生存质量得分越低，其社区护理实际提供服务情况越差，见表5。表1 老年人生存质量影响因素多元回归分析结果表2 老年人社区护理服务项目需求分布表 例

表3 社区护理站实际提供服务情况 表4 老年人社区护理需求与生活质量的相关性表5 老年人社区护理实际提供服务情况与生活质量的相关性

3 讨论

调查结果显示长治市老年人生存质量总体处于中等水平，其主要的影响因素为自理能力、健康状况、文化程度、经济收入和医疗支付形式。认为其原因为：(1)长治市地处山区，农村人口居多，经济发展相对落后。在本次被调查者中农民占50%， 经济收入1000元以下者占68.52%，虽然农民的经济收入不高,消费水平偏低，但他们中大部分人有自己的耕地可以做到自给自足，所以本市老年人面临的经济压力较小。(2)长治市城镇人口大多参加了城镇医保。问卷调查时，国家的农村合作医疗保险制度已经落实，这大大降低了老年人的就医费用。(3)长治市老年人文化程度普遍偏低。本次调查中初中及以下文化程度者占82.83%，他们受教育水平的低下导致其对疾病的认识与重视程度不足。(4)sf-36量表主要反映的是调查者主观的生存质量感受。虽然他们中有65.52%的人受各种慢性疾病困扰，有63.1%的人存在各种心理问题，但是这些身心的不适或病痛不会给他们带来很大的思想负担。(5)长治市老年人幸福感指数的相关调查，结果显示幸福感指数较高，说明长治市老年人容易满足。

但是在老年人社区护理服务需求与实际提供服务的调查中，发现老年人对社区护理服务的需求项目与社区服务站实际提供项目之间存在较大差距。社区护理服务站很少开展老年人需求率较高的健康宣教与定期体检服务项目。随着长治市经济社会的发展，这种差距将会不断增加，为了缩小差距并不断提高本市老年人生存质量水平，建议：(1)居家照顾者支持对策：政府给予相关政策支持。建议政府对医疗卫生服务市场规范化、法制化。改进三级医疗保障制度，构建医院、社区卫生服务站和家庭服务网络，完善社区卫生服务体系，扩展卫生服务范围。(2)医院和医学院校提供技术扶持：由具有一定规模和条件的医院和医学院校负责培训基层和家庭卫生服务人员，并成立专门的社区服务组织，形成一支高素质的居家养老服务队伍。开展家庭访视服务，将护理服务范畴延伸到院外，医院为出院老年人提供上门随访服务。护士进行家庭访视时，对患者进行康复指导，对现存或潜在的护理问题进行干预，使老年人在享受到专业护理的同时，也因获得了相关的健康指导知识而产生安全感，从而有效地应对各种问题。

【参考文献】

  　1 王红妹，李鲁，沈毅.中文版sf-36量表用于杭州市区居民生命质量的研究.中华预防医学杂志，2001，35(6)：428-430.

老年人护理需求篇（10）

在调查中发现，阜新市城市生活的老年人口数量较多，且受访者的教育程度集中在初高中及中专，收入来源多为退休金，遇到的疾病困扰多是视力、记忆力、听力下降，对老年生活护理服务的需求较大。

调查显示，老年人对上门服务的生活护理提供方式有较大意愿，对日常健康保健讲座 、陪同散步、帮助理发、帮助洗澡、建立家庭病床等服务项目感兴趣；在服务人员素质方面，受访老人对服务人员有医学护理专业背景和有工作经验的需求较大；在老年护理服务的价格方面，愿意为服务支付的价格很低。

阜新市能够提供生活护理服务的机构较少，服务项目不齐全，护理人员数量较少，在生活护理方面的人才稀缺。而家庭护理发挥的作用越来越小，大多数老年人选择在生活上自己照料自己，其次是选择子女或孙子女照料，选择政府、社区、集体照顾的比例最少。并且在调查中显示子女无法照料老人的原因是多方面的。从社会个人供给状况来看，大多数老年人接受私人公司提供的老年生活护理服务，且老年群体大部分对私人公司提供老年生活护理服务有信心。

二、影响老年生活护理需求的因素

（一）家庭结构小型化，子女负担过重

随着年龄的增加，老年人的日常生活活动能力下降，人们对老年人的日常生活照料、病后照料的需求强烈。由于家庭结构的小型化，子女与父母的分住，子女参与社会竞争的激烈， 老人希望完全从家人和晚辈那里得到生活照料的需求已经无法实现。[4]

（二）文化程度的不同

具体来看，相对于学历低的老人来说，学历高的老年人对老年生活护理需求大。老年人接受教育年限越长对自身的护理问题认识越清楚，因而其护理需求就越迫切。同时，就现代老年群体而言，一般情况下接受教育程度与经济收入成正相关关系，这也意味着这部分老年人有经济承受能力来接受老年护理服务。

（三）宣传力度薄弱

老年生活护理服务的宣传力度薄弱是影响老年生活护理服务发展的重要因素。调查中发现，很多老年人不了解老年生活护理的运营模式，收费标准以及服务项目，且受传统的养老模式影响，对老年生活护理服务的概念模糊。

三、影响老年生活护理供给的因素

（一）对老年人照料成本过高

对于老年生活护理服务机构来说，要充分考虑照料成本，具备充足的资金才能使服务平台链条式运营。照料成本是研究老年生活照料问题中不可忽视的方面。照料成本是在照料老年人过程中付出的代价和牺牲，包括直接成本、间接成本和无形成本。同时研究发现，我国老年人的长期照料95%以上均由自己和家庭支付，其他途径占不到5%。[5]

（二）专业服务人员的稀缺

我国护理教育一直以培养普通临床护理人才为主，尚未设立专科护理制度，老年护理专业人才的培养几乎是一项空白。老年护理教育观念严重滞后，认为老年护理只不过是生活照顾，不需要专业技能。很多职业院校即使开设老年护理课程，由于师资、办学条件限制，教学效果远远不能满足老年生活护理、心理护理的需求。[6]

四、解决老年生活护理供需矛盾的对策

（一）合理规划老年护理服务

合理规划老年生活护理服务，减轻子女负担，努力构建政府、企业、个人和家庭良性互动的老龄服务新体系，提高服务质量，搭建服务新平台。

（二）加大老年生活护理的宣传力度

老年生活护理服务的提供要通过新闻媒体、社区宣传、服务机构宣传等有效途径进行，利用一定的传媒吸引老年群体加入。力图使需求者了解老年生活护理，认识到老年生活护理的必要性和重要性。

（三）多渠道增加老年护理服务资金保障

完善政府财政支持体系，通过政府购买服务等方式，适当加大对养老服务产业的投入；在国家政策范围内，提高养老金水平，提高老人购买养老服务的能力等。加大金融支持力度，鼓励金融机构对民办养老机构及其建设项目加大信贷投入，并适当放宽贷款条件，提供优惠利率。[7]

（四）加快老年护理服务的专业建设和人才培养