临床护理的内容篇（1）

11护士版临床路径主要包括如下内容，根据病种从患者入院日、住院期间至出院日的不同阶段的医疗、护理工作，按时间顺序以表格打钩的方式全部列出、归类，列成不同的条目，在执行相应条目时，护士在执行栏内打钩并签字，注明执行时间。

111入院日根据患者入院日的医疗、护理工作，包括如下条目，执行医嘱、护理与健康指导；内容包括入院医嘱内容、护理评估、入院宣教、协助医师完成各项检验、检查；进行用药指导、观察患者用药后的效果及不良反应；护患沟通，观察患者病情及心理变化，了解患者的心理状态，开展心理护理；根据患者自理能力，做好基础护理，进行生活护理；变异栏，有无变异，有变异者记录原因。

112住院日患者在住院期间各阶段的医疗、护理工作，主要有执行医嘱、完成各项治疗及辅助检查；进行用药指导，观察用药效果；观察患者病情变化及心理变化，开展心理护理；根据疾病康复情况指导康复功能锻炼；做好基础护理，完成（或协助）生活护理；有、无变异、有变异者记录。

113出院日包括完成出院病历记录、整理病案，指导、协助患者办理出院手续；完成出院宣教、征求患者意见、留取患者或家属电话、预约复查时间；有、无变异，有变异者记录。

12患者告知版患者告知版根据患者住院的时间顺序，列出了住院不同阶段医生、护士工作的内容，和患者需要配合的内容。

121入院日介绍住院环境、主管医生和责任护士，病房设施、设备的使用方法及注意事项；检验、检查的项目及注意事项、配合方法；医生查房时间、护士护理、治疗、查房时间等内容。

122住院期间每日主要治疗、护理工作，患者配合要点及注意事项。

123出院日办理出院手续的程序、复诊时间，出院后的注意事项。患者版的制定既尊重了患者的知情同意权，又使患者了解了每天检查、治疗的内容，需要注意怎样配合医生、护士完成各项治疗、检查、康复内容，使患者能主动的参与到治疗过程中，积极配合医护人员完成各项治疗工作。

13健康教育版健康教育版根据病种的不同及住院时间顺序，制定在治疗、康复的不同阶段向患者宣教的主要内容、具体方法。包括疾病知识、用药指导、特殊检查指导、康复功能锻炼方法指导等内容。健康教育版作为护士落实临床护理路径实施健康教育的指导、参考版。

131疾病知识疾病发生的原因、诱因、治疗方法、效果，预防诱发的因素等。

132用药指导包括常用药物的名称、用法、用量、作用及副作用。

133特殊检查指导特殊检查、专科检查方法、配合要点及注意事项。如动态血糖监测的指导、动态心电图检查的指导等。

134康复功能锻炼根据疾病治疗的不同阶段，制定促进功能康复的锻炼方法、频次、强度等训练、指导内容。2效果分析

21临床护理路径的制定规范和指导了护理工作通过临床护理路径的制定，使护理工作与医疗工作紧密衔接，护理路径表格的制定、实施，使护理工作标准化、程序化，确保了治疗和护理工作的连续性，使患者得到最佳的服务。临床护理路径的实施，使护理经验不足的护士能尽快掌握每位患者每天的具体护理工作内容，特别是健康教育版的制定，使护理人员能尽快掌握为患者实施健康教育的内容、方法及指导康复训练的方法，弥补了临床护理人员工作经验不足，业务水平低的缺陷。

22临床护理路径的制定、实施为提高护理质量提供了保障临床路径是事先写好的标准化的工作流程，实施临床护理路径的目的是为了促进各专业协助配合，确保治疗和护理的连续性，使患者得到最佳的服务，同时有利于服务质量的持续改进［1］。从而临床护理路径的制定、实施为不断提高护理质量提供了保障。

23临床护理路径的实施简化了护理文书书写临床护理路径采用表格式的记录，将护理活动以打钩的形式记录护理措施的落实，使护理文书更加简化，节省了护理人员书写护理文书的时间，使护士更有时间为患者直接服务。

24临床护理路径的实施促进了护患关系的沟通交流，提高了患者满意度临床护理路径患者版、护理版的实施，有利于护士主动为患者提供各项服务；患者了解了每天的医疗、护理工作内容及目的、方法，充分调动了患者的主观能动性，促使患者能主动配合医护人员完成各项工作，从而密切了护患关系，提高了患者满意度。

25临床护理路径的实施缩短了住院日数，降低了医疗费用，为实施按病种费用节约了成本根据不同地区和医院的报道，临床护理路径实施后，住院日数下降高达30%左右，平均医疗费用下降了近10%［3］。目前，在河南省落实的按病种付费的政策下，临床护理路径的实施，为落实按病种付费节约了成本。

26临床护理路径的实施促进了优质护理服务的落实临床护理路径的制定、实施，标准化的工作流程，使护理工作更加规范。临床护理路径表格的内容不仅有每天的治疗、护理活动内容，而且对患者自理能力进行评估，护士负责或协助患者做好各项生活护理和基础护理工作。主动、规范的服务，密切了护患关系，提高了患者的满意度，从而促进了优质护理服务的有效落实。参 考 文 献

［1］ 李明子.临床路径的基本概念及其应用［J］.中华护理杂志,2010,45 （1）:59-61.

临床护理的内容篇（2）

【摘　要】目的：探讨临床路径教学法在肿瘤科实习带教中的应用。方法：实习护生70 人，随机分为观察组和对照组各35 人，分别采用临床路径教学法和传统教学法进行临床教学。结果：观察组理论成绩、操作成绩、综合成绩优秀率均显著高于对照组（P<0.05）。结论：临床路径教学法可以提高肿瘤科实习带教的教学效果，使教学目的明确，流程规范，教学质量提高，护生对带教老师满意。

关键词 教学；肿瘤科实习；临床路径

临床路径护理教学是医学教育的重要组成部分，护生在实习过程中掌握临床护理技巧、学习并形成临床护理思维、构建知识网络，为进入临床护理工作打基础。教学质量不能关系到护生的能力，更影响到整体医疗水平。为此，我科将临床路径的理论[1] 和方法引入肿瘤科护生临床教学中，获得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011 年5 月-2012 年11 月，来肿瘤科所在科室实习的70 名，临床护理本科学员随机分成2 组，每组35 名学员。一组为观察组，实施临床路径教学：另一组为对照组，采用传统的肿瘤科带教方法。

1.2 方法

对照组：选择高年资护理人员作为带教，传统的对照组采用传统“传帮带”的教学方法，即护士长向护生介绍科室工作环境、规章制度、工作职责、注意事项等，然后再分配给各位资深护师进行带教，教学内容按实习大纲完成[2]。

观察组实施临床路径教学：实行临床路径教学法，由护士长和资深带教老师共同制定肿瘤科病人的护理实习带教临床路径表- 见表1，并且针对临床路径表中的每一个实习项目，列出详尽的内容装订成册。学生入科第1 天，总带教老师向学生提供和介绍机《肿瘤科病人的护理实习带教临床路径表》和具体内容手册，让学生了解实习内容的安排和进程，进行路径表中第1 天教学内容的授课和并指导学生跟各自的带教老师严格按照临床路径表中的内容要求进行授课学习要求学生和老师每天抽一点时间一起复习前一天的内容，如有不懂老师及时讲解，学生回家后要预习第2天的实习内容，以便学生在工作中能自行发现提出问题，主动学习。带教老师与学生做好沟通交流，掌握学生需求，及时发现变异因素，分析变异原因，改进带教方案，直至达到预期目标

1.3 统计学处理采用spss13.0 软件进行统计学处理，计量资料用t 检验P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

临床路径教学的观察组病例成绩、理论成绩及操作成绩均优于传统教学的对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

3.1 传统的带教方法所面临的问题传统的教学方法没有规定每天的教学内容，带教老师是在工作中遇到实际病例才讲解相关知识，容易造成漏缺，学生也不知道今天到底学什么，学到的知识没有经过强化也容易忘记。以上这些都制约着带教老师的质量。

3.2 临床路径教学法护理带教优点

（1）规范了带教流程，教学内容具体，目标明确临床路径表将每天教学的内容按时间的先后顺序列出，附有具体教学内容的手册也便于师生快速查找相关知识，免去了翻阅大量书本的麻烦，节约了师生的时间带教老师严格按照临床路径表中的项目施教，使整个实习过程有计划有步骤，目标明确。

（2）实施临床路径带教法可提高护生整体素质，并提高与人交往沟通的能力和技巧，同时使自己的知识结构更合理，理论与实际联系更加紧密。

（3）临床路径式带教方法能充分发挥优势，弥补缺陷，有效提高带教质量，带教老师通过临床路径表可以清楚知道每天的教学内容，知道何时该做哪些内容的讲解，不但节省了精力，而且防止内容遗漏带教老师因为有了明确的教学任务，责任心增强。学生通过对教学内容的预习，对即将要学的东西心中有数，在工作中能够主动发现问题，提出问题，得到老师针对性的指导通过对前一天学习的回顾，查漏补缺，巩固了知识实习结束，总带教老师安排学生提问，解难答疑，帮助学生梳理知识，以达到最佳的教学效果[3]。

本研究结果显示两组的合格率无显著差异，而采用临床路径教学法的观察组理论成绩、操作成绩、综合成绩优秀率显著高于传统教学法的对照组，说明临床路径教学法能够明显提高肿瘤科护生的学习积极性、主动性和学习效果，提升肿瘤科护理临床教学质量。

总之，护理实践教学是护理教育中不可或缺的重要环节，是培养护生理论联系实践及综合能力的重要组成部分

参考文献

临床护理的内容篇（3）

【关键词】康复科临床路径护理教学本科教学

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.056

目前临床路径已较成熟运用于临床医疗与护理之中，临床路径能够改善医护质量，降低住院费用，提高病人满意度。我们将临床路径的管理理念引入到临床护理教育中，使教学目标、教学方法和时间管理具体化，管理者更容易控制带教质量，随时发现问题，及时查找原因并给予干预，可有效提高临床护理教学质量??［1］?。康复科护理实习教学专业性强，带教涉及面广，而临床护理实习的学生在康复科实习的时间有限。而且，在目前康复护理学未纳入大学本科教育的形势下,如何在有限的时间内，提升护理本科生在康复科的实习效果，树立早期康复理念。为此，我科把临床路径的理念和方法引入康复科护理教学中进行试验性探讨，取得很好的教学效果，现报道如下。?

1对象与方法?

1.1对象?

选择2011年7月～2012年4月在康复科实习的45名护生为对照组，沿用传统带教方法; 2012年7月～2013年4月在康复科实习的48名护生为实验组，应用临床教学路径教学方法。两组护生均为全日制本科，每批3～5人，在康复科实习时间4周。两组护生均来自广州中医药大学、广州医学院、山西医科大学、湖北医药学院、嘉应大学、河南新乡医学院，由护理层级相同的老师带教，护生的教育经历、学历层次、年龄、性别等比较差异无统计学意义(?p?>0?05)，具有可比性。?

1.2方法?

1.2.1对照组沿用传统教学法。?

1.2.1.1护生入科当日，由护长或教学组长集中护生进行入科介绍，包括科室环境、规章制度、工作流程、教学计划及相关注意事项等。?

1.2.1.2护士长安排护生跟相对固定的带教老师，带教老师根据教学计划对学生进行带教。?

1.2.1.3本科室教学组长于实习第1或2周内任意一天对实习护生进行小讲课及操作示范。?

1.2.1.4科室实习期间学生自行收集一例在院典型病例，上交一份护理查房个案，并由学生组织个案讨论，带教老师参加并点评。?

1.2.1.5出科前由护士长组织一次师生座谈会，总结学生的实习及教学情况，为后期临床教学提出意见和建议。?

1.2.1.6出科前进行理论与操作考试。?

1.2.2实验组采用临床路径教学法。?

1.2.2.1临床教学路径的制定：以临床路径为理论框架，结合康复科护理的具体要求及护生反馈的信息和建议，由临床护理班主任、片区教学秘书、护士长及临床带教老师共同拟定了本科护生康复实习路径表。?

1.2.2.2对带教老师的培训：护士长组织全科护士学习临床教学路径基本知识，了解教学路径的观念。对科室护士重新进行带教资格认定，对有带教资格的老师进一步培训康复护理教学路径的实施方法、具体内容、目标和细则。最后将康复科教学路径手册摆放在病区教学资料夹内，便于带教老师及护生随时了解教学内容和进度，同时方便进一步督促路径的实施。?

1.2.2.3根据带教老师的带教能力，安排护生跟相对固定的带教老师，我院康复专科实习期限为4周，采用五个阶段进行带教。具体如下：①入科1~2天：带教组长在实习护生入科当天详细介绍环境、规章制度、入科须知、实习带教计划及专业发展现况，完成护生的入科评估。每位学生手头上发一张康复教学路径表，使每位护生清楚地了解康复科实习的内容和进度。②入科3~7天：对护生的工作能力进行初评，使其熟悉工作流程及工作职责，同时向其示范路径涵盖的护理技术操作，专科用药相关知识介绍、临床检验结果的分析与判断、常见及专科仪器设备的使用方法。③入科8~14天：专科常见病的康复护理常规介绍并示范；康复护理病历书写；康复科护理知识讲座、专科护理查房、工作能力阶段评估。④入科14~21天：在老师的指导下，完成专科常见病护理 2~3例并完成护理病例书写2~3例、护理操作训练各10例；护理教学查房1次、工作能力阶段评估。⑤入科22~28天：护理管理带教、组织学生小课、征求学生意见、理论考试、操作考试、出科鉴定填写、学生出科综合测评。?

1.2.2.4带教质量控制：护理教学组长与临床带教老师严格按照路径的计划与要求，到具体时间点落实具体教学内容；带教组长定期听取学生的反馈意见，对教学中存在的不足及时给予修正，对于因故延误的，在剩余的时间进行补充。?

1.3评价指标?

出科前由临床带教老师、带教组长和护士长中的两个人对每一位学生作出公平、公正、合理的评价：仪表素养占5%，实习态度5%，综合能力30%，技能操作20%，组织护理查房20%，专科理论知识20%。专科理论：实验组、对照组均采用同一套试卷考核；专科操作：两组的考核均为同一种操作；护理病例查房：查房的成绩为带教组长、护士长、带教老师根据护生查房的准备情况、组织能力、表达能力、学生互动情况按比例打分。出科后三天内，由护生对带教科室进行教学氛围20% 、教学安排60%、教学效果20%三个方面进行评价。?

1.4统计学方法?

计量资料采用表示，使用SAS9.1分析软件，对两个组变量进行独立样本?t?-test， H?o（零假设）：对照组和实验组的教学效果相同，H?1（备择假设）：对照组和实验组的教学效果有差异。显著性水平取?α?=0?05，变量的?p?值<0?05，拒绝H?o（零假设）。?

2结果?

2.1两组护生实习期间各项考核成绩比较?

采用独立样本?t?-test统计分析，结果显示：实验组护生实习态度、综合能力、技能操作、护理查房及理论知识较对照组均有显著提高（?p?<0?05），同时，?t?值的绝对值越大，说明两组的差异越大；而两组护生仪表素养未见明显差异（?p?>0?05）。见表1。?

2.2两组实习护生对带教科室评价比较?

按照康复医学科护理本科生教学路径表带教后，与对照组相比，实验组护生对科室教学氛围、教学安排以及教学效果的评价均有显著改善（?p?<0?000 1），其中，两组对比后，实验组教学氛围?t?值绝对值最大，说明实验组中教学氛围的改善较其他两项突出。结果显示，实验组护生对临床教学路径模式教学方法满意。见表2。

3讨论?

临床护理教学是护理教育的关键环节，是护理学生走进护士职业生涯的里程碑，是护士树立专业素质的关键一步。临床路径是一种高效、低耗、程序化、标准化、有时间性、有计划性的先进的管理模式??［2］?。在护理教学方面，教学临床路径也为临床护理教学提供了一种新的教学模式。临床路径教学法能显著提高临床教学效果??［3-4］?。康复科的病种多，康复涉及的范围广，需要康复护理专业指导和宣教的内容也广。而传统的教学随意性大，缺乏全面性、系统性，护生对学习的内容和进度也不清晰。使带教容易和教学目标产生冲突，我们通过使用临床教学路径对本科生进行带教，使教学目标、带教方法、教学内容具体化，有利于教学管理者发现教学中存在的问题，及时查找原因并给予干预，从而提高临床教学质量。?

3.1规范教学流程，明确教学目标?

传统带教方法属于跟班式带教，带教内容局限于班内临床护理问题，易于忽略康复护理专业知识和技术操作，尤其是康复护理学涉及的病种繁多，康复护理所涉及的病种很多，传统的带教容易使护生产生不知所措的感觉，不能清楚地判断康复护理中了解、熟悉、掌握的理论及操作内容。与此同时，由于临床护理带教老师并非专职带教，工作繁忙时，易出现对护生带教内容的遗漏或忽视。因此通过制定康复科护理临床教学路径表，将教学内容具体规范到每个环节， 使教与学双方明确教学内容,一方面使护生预先明确整个实习期间所需要掌握的内容，促使其提前预习，查阅相关资料，调动了护生的学习积极性。另一方面，也使带教老师查找在带教过程中产生的遗漏，从而在空余时间进行弥补。本次调查中也发现临床路径教学组的护生的在实习态度方面的得分要高于传统带教组。?

3.2使教学内容系统化，提高了教学质量?

传统的带教方法，实习护生因带教老师所掌握知识的差异，导致学生学到的东西很片面、零散或者与教学大纲脱离。同时，带教老师能力和资历的差异易造成带教质量的偏差。而临床教学路径要求师生双方按照路径有计划、有目的、有时间限制地进行教学活动，避免教学内容中出现缺漏、重复或随意教学，临床教学路径发挥了教学的指引作用并增强了教学的系统性??［5］?。临床路径教学模式在安排教学内容时注重要求护生掌握康复科常见的典型病例和康复科常见的康复护理操作，有的放矢的讲解、示范教学内容的重点，以避免在教学内容出现重复或缺漏，有利于护生掌握康复护理的相关知识与技能。我们在设计教学路径时除了对本科实习护生临床护理实践能力的培养外，也加入了对实习的本科护生的护理管理能力和护理教学能力的培养。此外，通过学生的反馈和不断评价教学效果的基础上，对教学路径进行及时、恰当地修改，保证了临床教学路径的科学性与实用性，有利于取得最好的教学效果。同时，教学内容的系统化也有利于教师和教学管理者控制教学进程和教学质量。?

3.3有利于带教老师和护生进行沟通，提高教学满意度?

姚瑞芳等??［6］?的研究指出，通过路径式的集中带教使护生〖HJ1.95mm〗能够尽快熟悉环境，为实践打下基础，减轻护生的心理负担，可以更好的投入到学习中去。本研究的结果也表明，护生对教学氛围、教学安排及教学效果的评价明显高于传统的教学法。而且，临床教学路径明确了护生在本科室要求掌握的内容，要求师生根据教学路径共同完成实习计划并进行阶段性评价，这就促使带教老师要不断学习更新自己的专业知识，达到教学相长的目的。通过沟通，一方面，带教老师能够及时的了解护生的思想和对临床康复护理知识掌握程度；另一方面，密切了师生关系，使护生对临床教学的满意度随之?提高?。

参考文献?

陈亚梅,任健凤,陈翠萍．ICU本科护生临床教学路径的建立与应用成效研究［J］． 齐齐哈尔医学院学报,2012（2）：221-222.

［2］戴红霞，成翼娟．临床路径－科学高效的医疗护理管理模式［J］．中华护理杂志，2003，38（3）：208.?

［3］张洁婷，邓丽丽． 临床路径式教学法在肾内科护理带教中的应用［J］． 现代医院，2012，12(3): 112-114.?

临床护理的内容篇（4）

随着近年来医学护理模式的改变，护理教学模式也在随之不断的进行改善，以促使理论教学更加适合临床实践的需要。部分调查资料显示，护理专科学生在毕业后进入临床工作后，反应临床实践操作同在课堂上学习的护理理论知识存在不一致现象；部分临床见习负责教师反应，学校所教授的理论知识过于繁琐机械，部分内容已经被淘汰或不适用于临床实际护理工作，教学同临床应用之间存在一定差距。本次研究通过对本地医院的临床基础护理操作应用情况进行研究调查，旨在对基础护理教学同临床实践之间的脱节问题进行分析，并提出相应对策。

1 提出问题

1.1 教学现状

随着护理教学的不断发展，不断有新的知识和内容出现在课堂教学中，但是仍与临床的实际应用存在一定差距。基础护理教学的主旨在于培养动手能力强的学生，该专业特点在于有较多的实际操作内容。在《护理学基础》及《新编护理学基础》中，均保留有近80项护理操作内容，因此基础护理教学的重点仍是培养学生的操作能力。

1.2 临床现状

对本地18所级别不同的医院进行80项临床基础操作应用情况调查，结果如下。

1.2.1临床基础护理操作的应用情况，见表1.

表1 80项基础护理操作的临床应用结果

类别 例数 临床应用 非临床应用

基本操作项目 26 22（27.75%） 4（4.75%）

临床护理项目 11 9（11.5%） 2（2.25%）

治疗护理项目 36 31（40.25%） 5（4.75%）

抢救护理项目 7 7（8.5%） 0（0）

总计 80 69（87.5%） 11（12.5%）

1.2.2 基础护理操作技术人员的情况 见表2.

表 2 69项基础护理操作的技术人员情况

类别 护士 医生 其他人员

基本护理操作 14（20.92%） 0 8（6.83%）

临床护理操作 2（2.65%） 0 7（8.85%）

治疗护理操作 23（31.25） 2（2.44%） 6（7.56%）

抢救护理操作 4（5.35%） 3（3.15%） 0

1.3现存问题

1.3.1部分过时操作技术仍在被讲授

当前临床应用的很多设备都已革新，大大降低了护理人员的工作强度，简化了众多护理操作。但是目前护理专业的教学中扔在按照过往内容进行操作讲授，使得众多已经被淘汰的操作项目还在课堂中出现。

1.3.2护理教学程序繁琐，过于机械

随着一次性护理用品的出现，使得护理操作中的许多中间环节大大简化，但是护理教学仍旧按照原有的操作程序进行讲授，使得课堂同实践脱节。

1.3.3部分课堂内容并不进行临床操作

目前在患者的日常护理中，大部分清洁护理操作均是由家属完成，使得护士所需进行的护理操作项目大大减少，因此造成许多教学中讲授的患者卫生清洁护理工作基本不会再临床出现。

1.3.4部分内容不属于基础护理范畴

部分抢救性和治疗性的护理操作主要是由医生完成，而护士在其中主要起着协助的作用，但是这些内容扔被在课堂上作为护理专业的教授内容。

2 问题分析

2.1被淘汰的护理操作项目

随着医学科技的不断发展，现有的医疗设备不断得到革新[3]。目前大部分医院均配备有齐全的护理设备，大大降低了护理人员的工作强度。对某些操作项目，如电动吸痰、氧气吸入等已实现管道化和中心控制，但是在教学中仍是以人工操作为讲授重点。因此，教学内容应紧跟临床发展的需要，不断更新。

2.2护理操作机械繁琐

教学的主要目的在于为临床实践提供理论指导，教学在结合临床需要的同时，必须严格遵守相关的规定规范进行护理操作的讲授。在护理教学的过程中，一般是应用护理操作流程图来辅助教学，指导学生护理操作的正确次序。但是在临床实践中，由于受到医院的实际条件的制约，应该在操作原则允许的范围内，适当变通，以期最好的完成护理操作。同时，护理教学只能对临床操作中的一般共性问题进行讲解，对于实践中可能出现的复杂情况无发做到面面俱到，因此要求学生不断进行自身解决问题的护理思维的培养和强化。在护理教学中，繁琐的教学程序主要是为了强化学生的操作能力，在临床实践中，则需要更具实际要求进行调整，不能僵化。

3建议和对策

3.1 不断更新教育者的观念和知识

在实施护理操作教育时，要求教育者很除了进行基本理论和基本技能的讲授外，还应本着以人为本的原则，培养学生进行整体护理的能力。另一方面，护理教育应该同医疗科技的发展紧密结合，教育者应不断进行自身知识和技能的更新，以便于将临床应用中的新技能、新器械及时向学生介绍，以培养更加适合临床护理的新型护士。

3.2培养学生的适应能力

在护理教学过程中，不断引导学生进行问题的发现和探索，培养学生独立解决问题的能力，鼓励学生走进病房，同病人进行实际接触，使课堂教学同临床实践牢固结合。

3.3改进教学方法，改善教学效果

完善教学基地的建设，实现现代化和标准化，按照医院的具体要求来建设教学基地的工作程序和管理制度，以保证学生在教学基地学习的过程中能够尽早融入实际医院工作的节奏。

综上所述，改进护理专科的教学方法，提高护理人员的临床实践水平，对于实现基础护理教学和临床实践之间的有机结合具有重要的意义。

参考文献：

临床护理的内容篇（5）

1.1一般资料 选择我院ICU病房于2013年1月～2015年2月收治的患有心血管内科重症疾病患者共60例，其中男性患者34例，女性患者26例，患者年龄为47～83岁，患者平均年龄约为61岁。均因心血管内科重症疾病入院进行治疗。患者的临床入院原因为患有高血压性心脏病20例，患有急性心肌梗死19例，主动脉夹层14例，心力衰竭7例。按照患者的临床护理方法不同，将以上患者分为观察组及对照组，每组各30例患者。观察组30例患者中，男性患者17例，女性患者13例，患者年龄为47～83岁，患者平均年龄约为58岁。其中患有高血压性心脏病患者10例，患有急性心肌梗死患者8例，患有主动脉夹层患者6例，心力衰竭患者6例；对照组30例患者中男性患者17例，女性患者13例，患者年龄为49～82岁左右，患者平均年龄约为61岁。其中患有高血压性心脏病患者10例，患有急性心肌梗死患者11例，患有主动脉夹层患者8例，心力衰竭患者1例。

1.2方法 以上对照组患者的临床护理均应用常规临床护理方法进行，具体护理内容包括用药护理、生理护理、心理护理及其他临床护理。观察组患者则采用临床风险防范护理的临床护理方法进行，具体由临床护士成立风险防范护理小组，在临床基本护理的基础上，根据患者的临床护理风险因素进行防范性护理。具体防范性护理内容包括积极配合医生各项治疗、加强用药环节的临床护理、严格按照无菌术操作过程护理、及时向上级汇报汇总、避免发生意外伤害。对此护士应积极配合医生进行。加强用药环节的临床护理，由小组成员对患者每日用药进行"三查七对"，在此期间，护士应积极与患者沟通，确保用药的准确性。为避免临床感染的情况发生，应严格按照无菌术操作过程进行护理，一次性使用的物品应定期进行检查，对患者每日临床表现，突发状况应及时进行回报及汇总，在护理过程中，应始终保持护士值班的密度，尽量避免因坠床及其他意外情况发生，每日定时对患者应用仪器状态进行检查与维护，避免因操作原因导致救治时间的延长。除每日工作外，对风险防范小组内护士定期进行专业培训，培训内容包括护理风险管理及心血管重症护理的各种应急方案的应用。

1.3护理效果判定 以上两组患者的临床护理效果评价标准根据患者的临床不良事件发生情况及其患者的临床护理效果进行综合评价，具体分为临床护理显效、临床护理有效及无效三个临床评价等级[4]。临床护理显效：患者经临床护理后，并未发生临床不良事件，患者病情有所改善，患者及其家属对于临床护理非常满意；临床护理有效：患者经临床护理后，未发生严重临床不良事件，患者病情未加重，患者及其家属对于临床护理比较满意；临床护理无效：患者经临床护理后，发生严重临床不良事件，患者病情加重，患者及其家属对于临床护理工作不满意。

1.4统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件对以上两组患者的临床基线资料及本次研究的临床研究资料进行统计学处理，以P

2 结果

两组患者经临床护理后，观察组患者的临床护理获得较为显著的临床护理效果，相比较对照组患者的临床护理效果，差异显著，其临床风险事件发生概率更低。见表1。

临床护理的内容篇（6）

文献标识码：B

文章编号：1008―2409(2007)05―1116―02

临床教学查房是护生实习过程的一个重要组成部分，它不仅可以帮助护生将所学的理论知识与临床实践相结合，而且可以帮助护生把在学校所学的知识横向联系，培养提高护生发现问题、分析问题、解决问题的能力。一个完整的教学查房应该包括：疾病的概念、病理生理、临床表现、治疗方法、护理诊断、护理措施、患者的病史资料、化验检查等内容。笔者于2004～2005年组织指导了大中专护生的教学查房，针对教学查房内容进行了问卷调查，目的旨在了解护生对教学查房的认知状况程度，为改进教学提供参考。

1　对象与方法

1.1　对象

2004～2005年在桂林市人民医院实习的护生：护理专业本科生10人(年龄22～24岁)，大专生36人(年龄20～22岁)．中专生170人(均为女性，年龄19～21岁)，实习时间3～4周。

1.2　方法

调查方法：采取二次问卷调查．教学查房前发一份，教学查房后发一份，即发即收，比较教学查房前和教学查房后的认知状况。调查内容包括；疾病的概念、病理生理、临床表现、治疗方法、护理诊断、护理措施、化验检查等内容。教学查房前发放问卷216份，收回216份，有效回收率100％。于护生听完教学查房这一节内容后再发问卷。共发调查问卷216份，收回问卷216份，有效回收率为100％。

2　结果

不同层次实习护生掌握教学查房内容程度的比较见表1、表2。教学查房前、后比较各层次实习护生均有显著差异(p均

3　讨论

3.1　护生教学查房能利用临床病例巩固理论知识

以临床病例为主，针对疾病的症状、临床表现，扩展到护理诊断、护理措施，进而延伸到病理生理、资料、检查、化验等，将一个疾病从临床到理论系统地复习一遍。护生认为以病例引导教学，可以巩固所学的理论知识，并且学习后印象深刻收获大。

临床护理的内容篇（7）

关键词 健康评估；导师制；教学

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.077

健康评估课程是护理课程体系中的主干课程，同时也是联系基础课程与临床专业课程的一门桥梁课程，对培养学生健康评估的基本理论、基本技能和临床护理思维方法起着重要作用。但学校教学绝大部分课程是理论课和实验室课，学生相互练习，许多学生反映异常的体征无法掌握，学习困难。为加强理论和实践的联系，我院在护理本科教学中实施临床导师制，负责学生在校期间的实践教学，来解决见习难、理论与实践结合不强的问题，起到了良好的效果。笔者就健康评估课程授课阶段对临床导师制实施过程中存在的问题进行调查分析，并提出改进措施。现报道如下。

1对象与方法

1.1调查对象2012年12月20日采取方便抽样法抽取2011级护理本科班学生共106名，男5名，女101名。年龄为19~21岁。临床导师主要通过医院护士自愿报名结合学校教学主管部门考核为标准的遴选方法：（1）已取得护士资格证和教师资格证者。（2）具有护士及以上职称者。（3）热爱临床教学工作者。（4）医院年终考核合格及以上者。与调查学生配对的导师共22名，均为女性。年龄为28~48岁。均为本科学历。职称：护士2名，护师16名，主管护师4名。

1.2调查工具与方法采用自制的调查问卷（问卷内容包括健康评估课程内容与临床导师制结合程度、临床导师制实施过程中存在的问题两部分，内容均为不定项选择题）对目前我校临床导师制实施过程中存在的问题进行调查。问卷于健康评估课程结束前发放，并当场回收，发放106份，回收106份，回收率为100%。剔除两份不完整问卷，有效问卷104份，有效率为98.11%。

1.3统计学处理采用Excel 2003进行统计学处理，对所得数据采用描述性统计方法处理。

2结果（表1）

3存在的问题分析

3.1临床护士健康评估知识和技能缺乏表1显示，教师的专业知识问题占2.88%，但健康评估知识方面的调查显示，问诊所占比例最大，占59.62%，其余占40.38%（主要指基础护理方面的知识和技术），本学期健康评估理论和实践学时中身体评估部分所占比例最大，是本门课程的主体内容，但学生临床学习比例却很小，只占14.42%。分析其原因主要为：（1）传统思想的束缚。由于我国长期处于中专为主体的护理队伍，以技术操作为主，故在学校培养护士时更偏重于护理技能的培养，虽然护士的学历层次在不断提高，在校接受的知识教育与以往有了很大差异，但由于传统思想的影响，仍然束缚临床护士理论知识的运用和能力的发挥。所以临床护士仍以基础操作为主，其他专业知识如健康评估体现较少，严重影响了学生的见习和带教，从而导致临床导师不能根据学生理论课程而进行相应临床教学，故临床导师指导内容仍以基础护理为主。（2）健康评估学校教育经历及医院培训缺乏。临床护士中有的在校期间学习过健康评估或诊断学课程，有的没有接受过此方面的教学或培训，工作后很多医院在健康评估方面的培训和考核远不及基础护理方面，使得临床教师对健康评估专业的理论和技能不像基础技能操作那样娴熟。（3）健康评估知识与技能应用较少。身体评估部分内容护士很少涉及，有些护士虽然以前学过相关课程，但由于工作中用的较少或基本不用，导致知识的遗忘，从而在健康评估课程教学阶段，不能根据学生学习需求安排带教内容。（4）教学组织与管理的问题。由于教学管理部门没有对临床学习的内容和形式进行限定，临床导师只能根据个人的知识结构、学生的特点进行内容安排，故临床教师多选择自己掌握牢固的知识进行带教，这也是基础护理学知识体现最明显的原因。

3.2临床导师和学生的时间问题表1显示，教师的时间问题占学生反映的所有问题的78.85%，说明临床护理人员缺乏，时间紧，压力大。（1）导师的时间有差异，造成学生之间教育的不平衡。有的学生反映教师时间较为充裕，可以多次进入临床学习，而且学习时间较长，较为深入细致，因此对临床学习兴趣较大，对临床导师的满意度也较高。有的学生则反映每次临床学习时，由于导师较忙，实际学习的时间很短，效率很低，因此对临床学习不感兴趣，认为是浪费时间。（2）学生专业课理论学时较多，限制了学生与导师时间上的统一。

3.3教学内容的问题由于临床导师分布于内科、外科、妇科、儿科等不同科室，学生学习的内容和形式也不同。通过访谈，学生认为学习内容局限，希望可以由不同科室的导师带教。但从专职教师对学生临床学习内容的汇报情况看，存在许多问题，如：（1）学习内容偏离目标。在健康评估课程学习阶段，与临床关系最为密切的内容体现不明显，主要以基础护理操作为主，健康评估课程相关内容主要是问诊部分，其余体现较少或无。主要原因为学习内容上对双方没有相关教学任务和目标的要求，故临床导师选择自己掌握最牢固，平时应用最多的知识和技能为教学内容。（2）学习的深度和广度上有待加强。通过学生汇报和专职教师提问，发现学生虽然在自主学习能力上有了一定提高，为解决问题而采取各种措施，但从学习的结果来看，在知识的深度和广度上有待于进一步提高。（3）与临床导师的职称、工作年限有关。有学生反映，职称高、工作年限长的导师临床经验和教学经验丰富，主要侧重学生能力的培养。而职称低、工作年限短的临床导师主要侧重技能方面的教学。这一点有待于今后进一步研究。

3.4导师的责任心和态度问题本调查显示，临床导师的责任心问题占15.38%，态度问题占10.58%，说明绝大部分临床教师能服从教学安排。少数学生反映的个别教师不接受学生临床见习或者敷衍了事，加重了学生之间受教育的不公平性。学生不能和其他学生有同等的机会进行临床学习，导致教学的不公平和个别学生对导师制实施的不满。

4改进措施

4.1转变观念，提高临床导师的健康评估专业知识和技能医院管理部门应转变原有只重视操作的护理观念，加强护理人员健康评估的意识和重视相关知识的培训，更好地适应临床导师制的教学模式，从而满足健康评估课程教学阶段的实践教学。有研究表明，临床带教老师对开展健康评估培训有迫切需求，92.49%的护理人员希望医院或科室层面组织健康评估培训［1］。

4.2加强健康评估专职教师与临床导师的联系专职教师为学校教师，负责课程的理论授课和实验室的实践操作，临床导师为兼职教师，主要是临床各个科室的护士。许多临床导师反映不知道教学生哪些知识，大部分是根据学生已经学过的、教师掌握牢固和应用较多的基础护理的理论知识，而同期开展的健康评估课程教学在实践教学中体现甚少。为解决这个问题，使理论与实践更好地结合，两个群体的教师应加强联系和合作，制定统一的教学目标、教学方式和内容，才会使不同科室的带教导师有的放矢，与教学内容紧密联系，对每位学生进行培养才能达到共同的目标。

4.3重视形成性评价的作用（1）学校专职教师定期针对学生在临床的学习情况进行督导，开展阶段性学习汇报总结，研究与分析学生学习的程度、内容、存在的问题等。同时，学生分布于不同科室，通过不同科室学生汇报的资料，使在不同科室实践的学生相互学习，克服学生认为学习内容单一的现状，达到知识的共享。（2）提高对形成性评价的重视程度，将其等同于终结性评价，二者结合评价学生的学习情况。（3）将形成性评价的各个环节落实到位，建立各项规章制度，以规范和统一各个临床导师的带教内容和方式，从而增强对形成性评价的执行力度。

4.4提高学生自主学习能力（1）要重视形成性评价。对每次学生的汇报情况进行打分，以了解学生自学的程度和效果，并将其作为最终成绩的一部分，促进其学习的主动性，提高学习内容的深度和广度。（2）引导学生自学，传授学生学习方法，并通过便捷的网络，增强教师和学生的互动，保证学生学习的持续性。（3）根据具体情况削减课时，减少课堂上理论的灌输，增加自学学时，并将这部分自学内容的考核列入平时考核和期末考试中，以增强学生主动学习的意识和积极性，从而使更多的时间进行理论与实践的结合。

4.5重视临床导师的需求，加强临床导师的管理，充分发挥其优势作用有研究表明［2］，导师制有利于学生构建合理的知识结构，有利于引导学生适应大学学习和生活，有利于培养学生的自学能力和创新能力，有利于因材施教，有利于教书与育人，有利于教师队伍的自我优化等优势。但由于临床护士承担护士和教师双重角色，负担较重，时间紧迫，缺乏管理部门和同行的支持、学术支持等，势必会导致临床导师力不从心，影响对患者的护理质量和对学生的教学质量。因此，管理部门应及时了解导师制实施过程中存在的问题［3］，给予临床导师一定的支持和奖励，重视其知识、技能和心理的需求，不断提高临床导师的综合素质［4，5］，才能使临床导师制真正发挥作用，培养高质量的护理人才。同时加强和完善临床导师制的监督管理机制，对于有些学生反映的不接受学生临床见习的导师，要注意定期筛选，剔除不配合教学的导师。对符合条件的导师要明确其职责，尽量保证学生接受教育的公平性，措施：（1）制定导师考核评估体系［6，7］，对临床导师进行定期考核。（2）从不同角度对临床导师制的实施效果进行评价，如自我评价、学生评价、领导评价等，促进临床导师不断成熟和完善。（3）将导师制的工作纳入年度考核，作为晋升职称的条件。

5小结

临床导师制的实施可以提高健康评估课程的教学质量和教学效果，但由于这种带教模式初步实施，还存在一定问题。为使临床导师制更好地发挥作用，需要教学和临床管理部门制定合理的教学目标、奖惩措施、评价方法，重视临床导师的需求并积极解决带教过程中存在的问题，重视临床兼职教师与专职教师的交流与合作，重视学生的学习需求，对学生的学习过程和学习效果进行考评。总之，临床导师制实施的目的是促进理论与实践的结合，故应将其在每一学期对每门课程的作用都体现出来，以充分发挥其理论联系实践的优势，促进整体护理教学质量的提高。

参考文献

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临床护理的内容篇（8）

医学、护理模式的改变，护理教学也在不断地改革探索，使教学适应临床发展的需要。但学生在校学习理论知识后到临床实习，不断反映老师教的与临床做的不一样；临床带教老师则反映，学校教的太繁琐，太机械，有的教学内容临床已经不用或被淘汰，学与用的差距太大。就这些问题笔者深入临床进行了调查，对教学与临床脱节问题分析如下。

一、问题的提出

1.教学现状

随着护理的发展，教材中不断出现新的内容和知识，但还是赶不上临床的发展。基础护理教学的主要目标是培养学生的动手能力，实际操作内容较多，《新编护理学基础》保留了原有的80项操作内容。所以在教学中仍以操作为重点。对教材中新增的护理理论知识内容，由于有许多新的护理课的开设，加之大纲和应试教育的限制，在本门课中没有用相应的课时讲授。

2.临床现状

笔者于2013年1～10月走访了漯河市3所医院，基础护理课中涉及的80项操作应用情况如下。80项基础护理操作临床应用情况：临床应用项目73项，占91. 25%；非临床应用项目7项，占8. 75%，但在社区、家庭护理中仍可应用，如灭头虱术，蒸汽吸入术等。

3.主要问题

3.1部分被临床淘汰的操作技术仍在讲授：护理设备的革新，减轻了护士的工作强度，使许多护理操作更加简单化。而护理教学中仍在按照常规讲授各项操作，存在着有关操作项目被淘汰而教学中仍在讲授的问题。

3.2护理教学操作程序繁琐、机械：一次性护理用品问世，在操作中减少了中间环节，使护理操作的程序简化。而护理教学仍按原操作程序讲授，显得繁琐、机械。

3.3部分教学内容临床未做：病人的清洁卫生护理，大部分由家属和陪伴去做，使护士从事的护理操作项目更加减少。而在护理教学中讲授的病人清洁卫生护理操作，临床上基本不做。

3.4部分教学内容超出基础护理范畴：有些治疗、抢救性的技术，仍由医生来完成，护士起协助作用。而这些操作也被列入基础护理课讲授的内容。

二、对存在问题的分析

从调查结果分析，教学中涉及的80项操作中有7项临床上基本不做，占8. 75%；有25项由他人完成，占35. 33%；由护士独立完成的操作48项，占64. 67%。

1.有关操作项目被淘汰问题

现在的甲级医院设备齐全，减轻了护士的工作强度。对有些操作项目确实存在着淘汰问题，例如：氧气吸入、电动吸痰等，有了中心控制、管道化。但在教学上还在讲授传统的人工操作。中心供氧、吸痰装置、电动洗胃、洗头车… …这些设备还不能满足所有护理操作的需要，所以许多操作仍需讲授，以适应不同层次医院护理工作的需要。

2.关于护理操作程序繁琐问题

一次性医疗用品的使用，减少了医院感染的环节，减轻了护士的劳动强度。但由于医疗费用较高，部分医院仍使用非一次性医疗用品，故各种物品的清洁、消毒、灭菌、取放仍是护理教学讲授的内容。在护理工作中，有许多操作是需要无菌的。在教学中严格训练，培养学生的无菌观念、慎独作风，乃是良好护德的培训。在临床上经常可以看到有些护士不按照操作规程做，违反无菌操作原则，如药物的吸取，注射部位的消毒等。在护理教学中，有些操作程序繁琐，是为了训练学生能力而设置的，如各种铺床的操作，动作大，难度强，这是为了训练学生干练敏捷，条理有续，动作到位的基本功。临床上可以根据具体情况操作，达到标准即可。

3.有关病人清洁卫生护理操作的问题

病人的清洁卫生护理，是以病人为中心，实施整体护理不可缺少的。但有些医院由于护理人员缺少，或管理不善，病人的清洁卫生护理多由家属、护工做。这类操作不是被淘汰，而是临床护士未做或不做，在教学上不能不讲。

4.有关治疗、抢救性操作的问题

调查中发现有6. 85%治疗、抢救性的护理操作由医生完成，护士协助。但在甲级医院的ICU、急诊科，这类操作均由护士完成。以教学为先导，促进护理工作的发展和提高，更好地适应临床的需要。

三、对策和建议

1.教育者要更新观念、更新知识

护理教育是为临床护理培养护士，所以护理教师要不断地更新知识，使其自身的知识技能超前于临床护理，要尽可能地将临床上新的知识、新的护理器械、用品以及操作方法介绍给学生，使其适应临床的需要，为临床培养新型护士。

2.注重培养学生的思维和适应能力

在护理教学中要提出假设，多设干扰因素，使学生以发现者、探索者的感觉面对遇到的问题去思考，寻求解决问题的方法。教学形式要生动活泼，打破由教师按教程逐个讲解的枯燥乏味的形式，采用结合病例，走进病房，与临床实践工作紧密结合的新的学习方式。

3.利用现代化的教学方法，提高教学效果

临床护理的内容篇（9）

近些年来，医患关系越来越紧张，患者不仅对医生技术水平提出了新的要求，对医院服务态度的要求也越来越高。为了满足患者的各种需求，西方国家医学界提出了“临床路径”的概念[1]。临床路径就是指为了减少患者康复延迟与资源浪费现象，制定的标准化、程序化的诊疗方案[2]。根据有关研究表明，临床路径可以确保医疗安全，对提高医疗质量也有着十分重要的现实意义。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月-2014年12月期间收治的50例儿科支气管肺炎患者作为对照组，入住非试点病房；选取同一时期我院收治的50例儿科支气管肺炎患者作为观察组，入住临床路径试点病房。100例患者中，女49例，男51例；年龄1-8岁，平均年龄（2.6±1.2）岁。30名护士年龄24-32岁，平均年龄（26.1±1.。3）岁；学历：本科10名，大专15名，中专5名。两组患者及护士的一般资料差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

将30名护士随机分为两组，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者临床路径护理，具体内容如下：儿科成立临床路径管理小组，根据临床路径的有关规定，制定支气管肺炎的临床路径，其内容主要有护理处置、健康教育、病情监测、效果评价、特殊记录等，按照时间顺序进行详细记录。同时，根据支气管肺炎临床路径要求，将临床路径设计为图文并茂、通俗易懂的形式，悬挂在患者床头。培训护士正确使用支气管肺炎临床路径表，对患者的病情变化进行详细的记录，在出现异常情况的时候，马上通知医生，并且予以记录。

1.3 评价指标

护士护理能力评价：根据有关人员[3]研制的6维度量表与我国护理管理特征模量对护士护理能力予以评价，其主要包括5项内容，即应急护理、健康教育、沟通合作、人际交流、评估干预，每项评分为100分，分数越高，能力越强。患者家属满意度评价：根据临床路径中患者满意度调查表护理工作评价内容予以确定，其内容主要有工作态度、工作质量、巡房时间、反应时间、总满意度，每项评分为5分，分数越高，满意度越高。

1.4 统计分析

运用SPSS19.0软件对两组护士护理能力数据及患者家属满意度评分进行统计分析，计量资料表示为（x±s），进行t检验，对比差异明显（P

2.结果

2.1两组护士的护理能力对比

观察组护士的护理能力显著优于对照组，两组对比差异显著（P

2.2两组患者家属满意度评分对比

观察组患者家属满意度评分显著优于对照组，两组对比差异显著（P

表2 两组患者家属满意度评分对比（x±s）

3.讨论

本组研究结果显示，观察组护士护理能力明显优于对照组，说明通过临床路径的实施，可以有效提高护士的护理能力，可以为患者提供专业化、全面化、程序化的护理服务，充分体现了优质护理的内涵。

同时，通过临床路径的实施，可以有效提高护理工作效率，减少了护理工作量，可以让护士回归病房。产生此种效果的主要原因就是临床路径护理记录内容非常规范、明确，基本均是表格形式，可以让护士从繁琐的医疗护理文书中脱离出来，极大的节省了工作时间，缩减了工作量。

除此之外，在实施临床路径的时候，主要是以患者为核心，根据患者的实际情况，制定合理、科学的治疗与护理方案，要求护士按照临床路径表的内容展开护理工作，在很大程度上减少以及避免了护理工作的盲目性与随意性，极大的提高了护理质量[4]。并且，在临床路径实施中，护士是有针对性、有计划性、有预见性的开展护理工作，增强了护理工作的主动性，构建了和谐、融洽的护患关系，有效提高了患者家属的护理满意度。

总而言之，在儿科支气管肺炎优质护理中应用临床路径，可以有效提高护理服务水平与质量，同时有助于患者家属满意度的提升，值得在临床中应用推广。

参考文献：

[1] 占琼英，周兰英，杨少强，等.支气管肺炎临床路径在儿科优质护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（07）：31-32.

临床护理的内容篇（10）

[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）01（a）-0144-02

临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是一种为患者提供高品质、高质量、低成本的医疗护理模式，它由临床路径发展小组根据某种诊断疾病及手术而制定，让患者从入院到出院都按标准化流程来接受治疗及护理，以降低费用，提高医疗护理工作质量[1]。本科教学小组将临床护理路径引用到骨科实习带教中，经实践取得了较满意的效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年4月～2011年5月在本科实习的护生随机分为对照组60名和实验组60名，两者的年龄、文化水平平等，具有可比性，实习时间为4周，均由大专以上学历具有一定骨折经验的护师带教。

1.2 方法

对照组采用传统的教学方法，为护生进行入科介绍、各班老师带教，跟班不跟人，教学内容按照实纲制订。实验组为了保证临床教学路径的科学性、实用性和特异性，由护士长组织各带教老师，针对实纲要求和护生特点制订实习教学计划、内容、方法、考核内容及方式老师按照路径表所要求的内容对护生进行授课，并进行考核。见表1。

1.3 评价指标

对两组护生的理论成绩、操作能力、对带教方式满意程度3个方面进行效果评价。

1.4 考核办法

带教老师组织完成操作考核，护士长组织完成理论考试及组织完成出科前填写带教方法满意度调查表。

1.5 统计学处理

所有数据采用SPSS 15.0统计分析软件处理，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生理论和操作考核情况

具体见表2。

2.2 两组护生带教效果比较

具体见表3。

2.3 两组护生对带教方法满意率比较

具体见表4。

3 讨论

3.1 教学内容标准化，规范了教学流程

随着护理教育改革的深化，重视临床护生综合能力的培养，建立以人为本的教育模式作为高等教育的重要一环势在必行，可操作性不强，临床实习是护生综合能力培养的最后一道工序[2]。骨科教学内容繁多，教学内容受到带教老师工作资质、责任心及当日工作量限制，而路径教学法大大减少了这种个体差异，使教学内容标准化，规范了教学流程。表1显示，每天每周的教学内容，内容清晰，目标明确，避免了带教的随意性和盲目性。

3.2 临床路径教学目的明确，保障教学有效性

在传统的教学中，虽然临床实纲中规定了实习目标及内容，但目标比较含糊、笼统、不易把握、可操作性不强[3]。实验组带教老师按照路径教学表能注重知识点前后衔接的顺应性，充分体现了循序渐进、理论联系实际，表2显示，实验组能更好地将专科理论按照教学计划及观察员实习过程，且理论与实践结合注重培养护生的整体观念。护生的理论和实际操作成绩两组比较，差异有统计学意义。

3.3 改进教学方法，提高带教质量

传统教学侧重于学生操作能力及临床知识掌握，忽略了学生综合能力的培养。表3显示，骨科临床路径教学对实习内容和教学活动有具体细致的描述，运用问题教学、情节模拟有利于培养学生思维能力、创新能力、临床综合能力，学生由知识技能的被动接受向知识技能探求者转变[4-5]，使老师从单纯的传授者向教学的设计者、组织者、指导者转变，激发教学双方的积极性，提高了带教质量，保证带教管理的有效性。两组比较差异有显著性。

3.4 增加师生沟通，提高护生对教学的满意度

路径教学要求护生和带教老师按临床教学路径实施各项实习计划，同时要及时评价是否达到预期目标。这就促使护生和老师进行沟通与了解，使老师能更进一步熟悉护生的认知水平、思想状况、知识掌握程度，从而有针对性地开展临床教学，师生关系密切，同时也提高了护生的积极性和主动性，从而激发护生学习知识、掌握技能的兴趣，提高了教学质量和护生对临床带教的满意度[6-7]。表4显示，实验组护生对带教老师的满意度为96.7%，明显高于对照组的80.0%，两组相比较差异有显著性。

4 小结

临床路径提供了程序化、标准化流程管理，有利于服务品质的控制和改进。将临床路径应用于骨科护理教学中不仅能提高带教质量和带教效率，也使护生各方面能力都得到提高。因此，应在以后的骨科临床带教中不断推广临床路径教学法，培养综合素质的护理人才。

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