急救医生论文篇（1）

院前急救是医院急救的前沿阵线，面对的是急、危、重病人，具有随机性强、时间紧、流动性大、急救环境条件差、病种复杂等特点［1］。人性化护理是由美国人华生（Watson）首先提出的“人性照护”护理模式发展而来，所谓“人性照护”即护士必须有人性科学的认知，给予病人人性化照护［2］。随着急救医学的不断发展，院前急救的人性化护理日益受到广泛关注。

1 院前急救的目的

院前急救是急诊医疗体系(EMSS)的首要环节，主要目的是对突发性、急发性伤病员，在第一现场及转送中途实施尽快、准确、有效、连续的医疗救治和护理，最大限度的控制、稳定病情，赢得救治时机，达到“救死扶伤”的目的。

2 院前急救人性化护理的方法

2.1配备优良的急救仪器设备　作为急诊医疗的首要环节——院前急救，更需要不断改善设施设备，建立救护车远程监控体系，配备防震性能好的救护车和齐全的医疗设备，如：全自动心肺复苏器、心电监护仪、呼吸机、除颤器、供氧装置等。也就是说，救护车就是一个现代化的小型医院。

2.2建立规范的急救管理制度 院前急救护理绝非单纯的注射和普遍处置。因此，坚持建章立制的严肃性和操作规程的严格性，是保障院前急救质量的坚实基础。如：《急救信息管理制度》《急救护理人员值班、调配制度》《救护车医疗设备配置、使用制度》《监护转送制度》等规章制度。每位护理人员就象执法一样，有法可依，执法必严，违法必究，使患者安安心心地接受急救护理。

2.3掌握高超的急救护理技能 院前急救涉及病种广、学科多，易出现难以预料的情况，其效果好坏直接关系到病人的生命。在实施生命救护时护理论文，其时间性、技术性对能否挽救病人的生命至关重要，急救技能、应急能力、反应水准的高低是决定急救成败的关键［3］。

2.4形成密切的急救医护配合 司机、医生和护士是院前急救中一个三位一体的抢救单元。在整个抢救的过程中，要本着病人的生命、利益第一，医生、护士、司机不分彼此、通力配合，努力将院前急救工作做得天衣无缝，圆满地完成急救任务。

2.5建立融洽的人性护患关系 人性化服务是在原有服务理念上的一种升华和发展，它是医院赢得病人的基础［4］。护理人员在院前急救的过程中，要善于营造温馨、和谐的护患关系，时时处处为病人着想，使患者眼中的我们，不仅仅是医生、护士，更是朋友、亲人。

3 院前急救人性化护理的效果评价

3.1坚实的物质保障 院前急救随机性大、时间紧迫，需在最短的时间到达现场。为此，必须随时掌握路况信息，指挥司机以最快的速度到达第一现场，以免因交通阻塞而延误抢救时间，错失最佳抢救时机，这点体现了建立救护车远程监控体系的必要性。抢救乡村病人，配备防震性能好的救护车尤为重要。院前急救面对的是急危重病人，病种病情复杂，为确保能充分应对可能出现的各种紧急情况，急救车除备有必需的急救物品外，还应配备齐全的医疗设备。

3.2严格的操作规程 完善的规章制度及操作规程，是保障院前急救质量的重要基础。首先应建立“快速反应机制”。院前急救呼叫紧急，无时间界限，护理人员必须随时处于应急待命状态，接到指令后，迅速限备急救物品，以最快速度到达现场。第二应建立“知识技能考核机制”。护理人员要能护理、急救内、儿、妇、外、五官等各种病种的病人，因而要有较全面的护理知识与病情观察能力。第三应建立“护理效果考核机制”论文格式模板。急救工作要求果断、迅速，分秒必争，必须有熟练的护理操作技能；现场工作环境大多复杂，可能导致感染，因此，必须严格执行无菌操作技术。第四，应建立“护理档案记录机制”。在抢救中，所有用药及治疗均依据医生口头医嘱，护理人员须保存用药后空瓶，以备查询。如果情况许可，应该做好抢救记录等。

3.3熟练的护理技能 护理人员必须具备扎实的临床医学知识和精深的医学技能，如不加强学习和训练，就很难完成院前急救护理任务。第二要掌握熟练的复苏操作能力。这不仅是医生应具有的能力，也是急救护理人员所应掌握的基本技能，在处理突发事件时护理人员积极主动地参与可能为伤病员带来更大的希望。第三要掌握抢救设备的使用。现在的急救设备绝非单纯的一个急救箱，全自动心肺复苏器、心电监护仪、呼吸机、除颤器、供氧装置等现代医疗设备已逐步配备进救护车。这就要求医生护士都要掌握这些现代抢救设备的使用。

3.4积极的团结协作 在院前急救过程中，医务人员既要有明确分工，又需要积极地整体参与，尤其在突发事件中有大批伤病员的情况下护理论文，就更要求统一指挥、团结协作。护理人员一定要主动参与、主动协助。首先要能独立操作，根据现场紧急情况进行初步判断，完成基础性的护理操作和医疗操作。其次，要积极协助医生，使护理过程与诊疗过程相辅相成，配合默契，使患者及时得到有效的医治和护理。

3.5人性的护理服务 院前急救病人多为突然发病或病情加重，病人或家属心理上焦虑、恐惧、求救心情迫切，对医务人员期望值高，容易产生误解和冲突。因此要在现场即建立良好的护患关系。首先是尊重患者。人性化护理的核心是尊重患者的生命价值和人格尊严，还有尊重患者的隐私权与面子，不使患者感到窘迫、尴尬或难堪等。第二要诚实守信。对患者的承诺就一定要兑现，而且一定要做好。护理人员必须要能够被患者所信赖［5］。第三要善解人意。护士能主动察觉患者的需要并及时伸出援手。例如，注意到患者在转运途中情绪有异样，甚至十分激动。护理人员就必须学会察言观色，揣摩人心，切身了解患者所面对的恐惧和困境，与患者建立温馨、和谐的护患关系，以“朋友”“亲人”的角色真诚而无私地帮助患者及家属。

院前急救医疗是一条绿色生命通道，它维系着病患者的生命和家属的期待。因此，院前急救护理要重视病人及家属的需要，将人性化护理理念应用于院前急救护理体系之中，尊重病人的生命价值、人格尊严，使病人在就医全过程中感到更放心、更安心、更称心、更舒心，整体提高院前急救的护理质量，促进院前急救护理工作的发展。

参考文献：

[1]张亚卓．应用行为科学方法提高急诊护士职业素质[J]．中华护士杂志，1997，32(8)：462-463．

[2]顾海杰.现代护理艺术性简论.实用护理杂志,2000,16（3）:1-2.

[3]梁俊莲．反应水准与急救效果的关系[J]．中华护士杂志，1999，34(11)：696．

急救医生论文篇（2）

中西结合急诊

说起对突发心肌梗死患者的救治，有着20年急诊科经验的刘清泉表示，“独参汤”是中医配合急救突发心肌梗死患者的救命药。由于心肌梗死病人多会因病而元气大伤，所以中医急救中一般会采用人参这一大补元气、活血化瘀的中药材。

刘清泉告诉记者，现代医学中的心肌梗死，在中医古籍《黄帝内经》中名为“卒心痛”。中医在配合急救时，“独参汤”中的人参配以活血化瘀的当归，加之温通的桂枝等中药，便成为急救心肌梗死患者的有效救命良药。

刘清泉坦言，中西医结合急诊是非常有效的综合急救方式。在心肌梗死患者的急救中，中西医的共同点很多。西医常采用“口咽通道、气管插管”急救方法，与我国最早的古代急救书籍《肘后备急方》中，“以管吹下部，另数人互吹之，气通则活”的中医抢救心肌梗死的原理如出一辙。

在急诊救治中，刘清泉经常会用到中医的传统急救知识。例如遇到昏迷晕厥的患者，人们可以掐病人的人中、合谷穴急救，对于发热惊厥的患者，按揉风池穴也是一种急救措施。记者了解到，如今中医急救还可以利用现代技术，把传统方剂里的有效成分分析提取出来，制成针剂等剂型方便救治，让药物成分能够得到更快吸收并发挥作用。

历史上的中医急救

中医是一门博大精深的医学，蕴含了中国几千年的历史文化，医学古籍中更是有上百种的草药和病症治疗方法。刘清泉告诉记者：“与大众对中医的‘传统重养生’的观念不同，其实在中国整个医学发展历史中，中医在保护生命健康的基础上，最重要的任务还是对于疾病的急救治疗。”

在古老的文献记载中，中国古代的瘟疫流行基本都是以中医救治为主，以迅速地遏制疾病的突发和蔓延。刘清泉解释称，《黄帝内经》作为最早的中医传统书籍，其中就有许多治疗方法是针对突发危重症病例。《黄帝内经》中有许多例如“卒心痛”的病情探究，“卒”字就是急性病的代名词。

回顾历史，中医的历代名家多数研究急诊学。东汉末年的名医张仲景撰写了《伤寒杂病论》，“伤寒病”在古代也是一种急性突发传染病，书中就伤寒病的发病情况、诊治经验、药方救治有着细致的讲解。

采访中，刘清泉动作形象地表述了最古老的中医急诊急救手册《肘后备急方》：“从书名就可以看出，东晋时期的作者葛洪对这本书籍的功能用意。古代医生会将《肘后备急方》放在宽大的衣袖中，在中医急救诊疗时可以快速拿出来查看并开方救人。”

中医自古就有“走马看伤寒”的传统说法。因为外感病传变快，症状不断变化加重，所以古时医生都是守候在病人家里，或者在诊所现场煎药让病者服药，观察其变化。

理论结合技术

中医学的发展伴随着中国5000年的文化大背景，因此，中医急诊医学更是一种基于深厚传统临床经验的学科。但近100年内，随着现代科学的进步，相对西医体系的迅速发展，人们眼中的传统中医则显得古老且神秘。

刘清泉坦言，虽然1000多年前的中医就已经拥有了丰富的医学理论，但中医在运用科学技术工具方面的欠缺则阻碍了其发展。因此，中医只有与现代科学技术相配合，才能使古老文化瑰宝形成学科体系，提升中医学的就诊经验。

急救医生论文篇（3）

由于历史、传统等缘由，即使是救援医学，对很多人而言 也是陌生的，因此，本文首先要以一定篇幅来阐明此题。

1历史回顾：现代急救的概念与内涵

    纵观人类文明史，自19世纪中叶医学科学（Medical Sc- ence)的形成并迅猛发展，近100多年的进展举世瞩目。医学 科学标志人类文明进入到人与社会、人与自然在保徤、医疗 实践发展等活动中，人类已逐步取得协调和主动。

现代急救医学或现代急救灾害医学（Emergency and Disaster Medicine)是近40年来首先在西方发达国家兴起的 一门学科，它是由于社会的发展，对于越来越多的医院外突 发的危重急症和意外伤害事故，提出迫切的医疗需求这一背 景下产生的。

20世纪70年代以来，高科技的发展在世界范围内迅速 渗透，社会的进步、医学模式的转变，使得在现场救护基础 上，产生了现代急救医学（M od ern E m erg ency M edici ne )随 着急救医学的内涵日益丰富，外延扩展，灾害医学也成为主 要内容，或是其延伸。事实上，灾害医学与急救医学很难区 分，只不过是致病原因、环境不同罢了。所以，1976年由国际 M edicine)和灾害医学(Disaster M edicine)紧紧地联系在一-起1 IJ。

这个俱乐部的成立很快引起各国医学家的重视，不久即 更名为世界急救、灾害医学协会（W,o rld Asso cC atio n o n E¬mergency and Disaster M edicine. WAEDE)协会的主席即 当代心肺复苏医学创始人Peter Safar教授（已于2003年8 月去世）该协会主要研究世界各国在医院外抢救垂危病人 的经验和现场急救组织，显然，仅仅依靠临床医生、医院内的 管理模式和经验是远远不够的，所以，很快引起了社会的关 注。WAEDE得到了迅速的发展，每两年召开一次世界性的 学术大会。

笔者认为：国内有些人士将急救医学（EM)译成“急诊医 学将活跃在医院外的急救医疗服务系统（Emergence Med¬ical Service EMS)译成“急诊医疗服务系统”.将院外急救 (Prt-hospital Medical Care)译成“院前急救”是不确切的 “急诊”主要在医院内的范围，医院外的广阔领域乃至地面、 天空和海洋，“急诊’是无法概括难以覆盖的。我国卫生部十 分重视中国急救事业的发展，早在1980年以国家卫生部名 义向全国了《关于加强城市急救工作的意见》的正式文 件11J。

现代急救、灾害医学的建立和发展，是对传统的医院内 的急诊包括手术室在内其他临床科室抢救规范的提高;是对 危重症监护病房（Intensive Care Uni)系统救治经验和理论 上的完整和支持;更是在昔日简陋的医院外环境的基础救护 (First Aid)的重大发展；同时它将通讯、运输、计算机技术等 纳入医学科学理论及应用范畴。我们可以这样宣称：现代急 救医学，是对20世纪60年代尚未形成体系的急救医学的重 大变革与革命。

无论是理论还是实践可以十分清楚地认识到：任何院内 外的医学救援均伴随着护理活动的进行；护理学的理论和实 践是救援医学理论、实践的重要组成部分。无论是院内外的 基础急救(First Aid)还是心肺复苏（CPR)，往往最早实施者 就是护士，而这些急救技术本身包含着护理。可惜未能引起 重视，缺少认真的总结提升，更没有把它引向形成救援护理 这样一门学科。

事实上，救援护理学与救援医学相伴悄然而至，而在实 践中绽放光彩，扮演着不可缺少的重要角色，发挥着独具的 重要作用，创立救援医学护理学已呼之欲出。

2 认清形势：严峻的‘天灾人祸”

意外灾害即天灾人祸，或称“突发公共事件”，在近30年 来有进一步发展的趋势。1978年我国唐山地震以付出24万 人的生命和城市被毁的代价，成为近400年来全球地震史上 最为惨烈的一幕。

人类在享受现代文明的同时，也不断地受到灾害事故的 威胁。城市化进程加速，社区在不断地兴建，发展与安全已《安全社区宣言》，提出安全的生活是一个基本权利，提出了 “使人人安全”的口号。这是基于现代城市意外伤害严重地 威胁人类的安全生产、生活而提出的，它已构成世界主要的 公共卫生问题之一，并随着都市现代化在继续恶化。

1989年12月22日第44届联合国大会通过了第 44/ 236号决议，将20世纪最后的10年作为“国际减灾十 年’。中国政府、社团等有关组织积极响应参与这一行动[3J。

当代急救医学泰斗Peter Safar教授的匹兹堡大学国际 心肺复苏研究中心，将研究重点也转向了对灾害医学的研 究，更名为彼得沙法国际心肺复苏、灾害医学研究中心。 这种变化，预示着灾害医学在急救医学的学术内涵上已明显 占据了重要地位，表明救援医学事实上已经形成。它对现代 化救援医学服务（Em erg en cy m ed ical s ervi ce，EMS)在理念、 机构、队伍、技术和装备上有着重要的指导作用[2J。

国际减灾十年已过，灾害有增无减，形势不容乐观，但成 绩也不小。联合国从中提炼了两条重要的理念。

一是“使21世纪成为安全的世界” (fo r a s afer wo rld i n the 21st Century)，它既表明了全球灾害形势依然严重，减灾 是一项持续而长期的任务，同时也表明减灾对可持续发展做 出了贡献。

“可持续发展”观念的提出，是人类发展观的一次根本转 变，是对传统发展观的反思和创新，必须在全球持久地开展 防灾减灾活动，体现对人类在今后自身生存、发展、可持续发 展的价值观和人生理念。

二是提出建设灾害“预防文化” (Building a culture of prevention) “预防文化”（国内多译成“安全文化”）是在减 灾十年深入发展时形成的理念。这个重要理念的提出和实 际运作，对各国防灾、减灾的活动发挥了极其重要的战略作 用。

3科学共识：现代社会奠定了护理学在救援医学中的地位

    “ 9 11”这个特大的恶性突发事件表现出美国急救体系 的有效运行和人员的良好职业道德。“ 9 11”事件后，美国 从联邦政府到州地区行政当局，进一步加强完善了这个体 系。灾难并未因“ 9 11”事件后而减少，随之2002年10月 12曰印尼巴厘岛的爆炸，2003年我国及一些国家发生了“非 典’，阿尔及利亚、伊朗发生了大地震。2004年12月26曰 印度洋地震海嘯灾难波及到东南亚印尼、泰国、斯里兰卡、印 度等多个国家。在此次印度洋海嘯灾害中，国际社会包括我 国在内的不少国家，在救援上迅速作出反应，开展了全球性 的救援活动。

21世纪初尤其2004年12月26日大海嘯救援等一系列 救援活动中，社会学家及医学家已愈来愈清楚地认识到医学 救援离开了护理学的理论、实践将难以承担其使命、无法开 展其工作。“救护” 一词本身就明确地涵盖急救与护理。在 各种灾害、突发事件的医学救援中，现场维持、恢复生命的基在内则是现场实施急救的“主力军”；我国院内急诊科及院外 急救中心，社区医疗卫生服务机构的护师，经过规范培训及 中国医师协会这一行业协会的专业委员会考试考核合格，即 具有开展救护的资格。

灾害事故的现场医学救援包括赴伤病员集中点、难民营 的巡诊医疗，面对大量的伤病员，伤病情一般皆为明朗，急需 进行及时的各种创伤急救护理操作，包括软组织损伤、烧伤 的清创处理、保持呼吸道通畅等大量的急救护理操作。

幸存者还需要护士的心理支持，护理人员所起的作用更 为重要。即使在异国他乡语言交流困难的情况下，护士的 “天使形象”和操作给予了伤员心理上的安抚和支持。

此外，高级护理人员是医学救援临时机构管理的重要成 员。在此次印度洋海嘯救援中，笔者与各国救援队包括雅加 达和印尼卫生部、国际SOS急救组织等专家们取得共识，现 代社会已经奠定了护理学在医学救援活动中的重要地位，如 果不重视、不加强、不发挥护理人员的作用，将是救援工作的 重大失误。

急救医生论文篇（4）

【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0068-01

为了进一步明确院前急救工作培训的重要性，笔者对临床实践中标准化和规范化院前急救培训课程的运用效果进行了观察，希望对医院组织相关工作和医务人员意识到院前急救工作培训的重要性提供参考。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取2013年1月至2014年12月在株洲市中心医院急救中心工作的92名医务人员，按照抛硬币随机分组的方法，将其分为对照组和观察组，每组人数相等，分别为46人，对两组患者的性别、年龄、职称、学历、工龄进行调查，通过比较发现两组患者在这些方面具有的差异不具有显著性，无统计学意义（P

1.2方法

观察组：操作技能包括气管插管、骨折固定、心肺复苏、搬运手法、包扎止血等。根据相关实际情况，课程总共为48课时。通过统计近5年的株洲市中心医院120急救车接收的患者的疾病种类（常见病种类）进行分析。旨在对相关疾病高峰期时派遣对应的专科医师到120急救中心轮转，并提前针对性安排对护士及医师进行相关疾病急救技能的培训。比如，在近五年数据显示第2月份内科心血管疾病发病率高，派遣心内科医生到120急救中心轮转，并可在第一季度期间安排心肺复苏和气管插管技能培训。要求观察组的医务人员参加完所有培训课程之后再参加急救中心的急救工作。对照组患者则不作任何处理，他们可以正常参加急救工作。半年后，对对照组和观察组患者的参加急救工作的情况进行统计，发现对照组患者共参加急救工作251次，而观察组患者共参加急救工作248次。

1.3两组医务人员工作质量及测试结果评价

对照组和观察组医务人员的工作质量采用平均抢救时间、患者满意度、抢救成功率三个指标患者满意度的调查采用调查问卷的形式进行，调查问卷结果分为五个等级：非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意，这五个等级对应的分数分别是1、2、3、4、5，每例急救工作由30名患者进行调查问卷填写，最后对他们的评分进行平均，作为这例急救工作的得分，最后对两组医务人员的总得分进行统计，并进行平均处理，得分高的则说明患者满意度高。而理论基础知识采用闭卷考试的方法进行，满分一百分，六十分为及格、八十分为良好、九十分以上为优秀，最后，对对照组和观察组医务人员的优秀率、良好率、及格率进行统计；操作技能的评价则采用现场测试的方法，由医院富有经验的教授进行评价，五名教授对医务人员进行打分，每名教授满分为20分，最后医务人员得分超过六十的为及格，得分超过八十的为良好、得分唱过九十的为优秀。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对试验中涉及到的所有数据进行分析，记录的数据用EXCELL软件进行详细处理，全部计量资料用（均数±平均值）进行表示，采用t检验，当P

2.结果

2.1工作质量的比较

经统计，观察组医务人员的平均抢救时间明显小于对照组，观察组医务人员的抢救成功率也明显高于对照组，观察组医务人员的患者满意度也明显高于对照组（P

2.2测试结果

观察组患者的理论基础知识平均得分明显高于对照组，且操作技能平均得分也明显高于对照组。具体的情况见表2。

3.讨论

急诊中心是医院工作的重要部分，而其中的院前急救更是关系着急救成功率及患者生命安全，因此，必须引起医院的高度重视。随着社会的发展，人们生活中面临意外伤害的几率越来越大，尤其是我国近年来逐步迈入老年化社会之后，急诊人数更是在短时间内剧增，给医院急救工作带来了巨大挑战。为了更好地为患者服务，提高抢救成功率及抢救质量，对急救中心医务人员进行一定的课程培训是很有必要的。本文致力于此，对相关培训工作对急救工作的效果进行了观察，最终认为，临床实践中标准化和规范化院前急救培训课程对急救工作有质的提高。因此，应该在临床实践中进行推广。

参考文献

急救医生论文篇（5）

口腔专科医院在口腔颌面部疾病的专科医疗上具有较高水平，但在危急情况的处理和综合救治方面能力相对薄弱［1］。在手术或治疗前，医护人员会尽量减少并发症的发生，但在术后或治疗后的应激状态下，患者常出现喉头水肿、突发心绞痛［2］、出血性休克等急症表现［3］。但非综合医院在急救设备及医护人员急救水平相对不足，患者无法在口腔专科医院得到立即有效的治疗，故口腔医院专科护士对急危重症病情的准确评估非常重要［4－5］。早期预警评分量表(EWS)是国际上应用快捷方便的评分系统，可提高医护人员对急危重症患者病情危险程度的识别水平［6－8］，具有较高的应用价值。但关于口腔专科医院使用早期预警评分作为观察及呼叫医生的依据未见报道。本文旨在通过对口腔专科医院护士早期预警能力及影响因素进行实际调查，分析口腔专科医院护士的早期预警能力现状及相关因素，以期制定出提高其早期预警能力的对应措施，提高口腔专科医院护士的急救意识。

1资料与方法

1.1一般资料:

2018年3月对吉林省长春市某公立三级甲等口腔专科医院50名护士进行问卷调查。调查对象的纳入标准为:从事口腔颌面外科或口腔急诊科护理工作的护士，具有护士执业证书且自愿参加者。

1.2方法

1.2.1调查工具:调查问卷包括2部分:一般情况调查表:内容包括:性别、文化程度、从事本工作年限、护士层级、急救理论学习经历、急救相关培训经历、急诊科实习轮转进修经历、抢救经历、呼叫医生依据。早期预警能力调查表:分为三部分:①危急预判能力:5个条目;②早期预警评分知晓情况:共计6个条目;③访谈:2个条目，不计分，仅作为了解口腔专科护士评估危急病情现状的参考。单选题采用5、3、1评分法计分，根据评分将早期预警能力分为三个水平:低水平(11～25分)，中水平(26～40分)，高水平(41～55分)，总分越高，早期预警能力越强。笔者对早期预警能力调查表结果进行分析，得出Cronbach＇α系数为0.737，信效度可靠。

1.2.2资料收集方法:选取吉林省长春市某公立三级甲等口腔专科医院50名护士进行问卷调查，利用护士休息时间，说明问卷调查的目的，解释问卷相关内容，取得其知情同意，当场发放，现场回收，进行再次核对，以保证资料的真实可靠。发放问卷50份，回收问卷50份，回收有效率为100%。

1.3统计学方法:

使用SPSS19.0软件进行统计分析:正态分布资料用均数±标准差(x±s)表示，采用独立样本t检验、单因素分析等统计学方法进行数据分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1口腔专科护士一般情况:

本研究共回收问卷50份，在文化程度中本科文化占86%，88%的口腔专科医院护士学习过急救理论知识，调查对象一般资料详见表1。

2.2口腔专科医院护士早期预警能力标准化得分为59.89%，总体水平较低。早期预警评分知晓情况得分为12.38±7.93，仅占41.27%，见表2。

2.3多因素分析:口腔专科护士的基本资料在早期预警能力得分上进行多因素分析，结果显示，护士层级较高的口腔专科护士的危急预判能力较高，差异有统计学意义(P＜0.05)，层级为N3的护士在危急预判能力得分上高于其他层级的护士，差异有统计学意义(P＜0.05);急救理论学习经历、急救培训经历是影响口腔专科医院护士早期预警能力的主要因素，具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

3讨论

3.1口腔专科医院护士早期预警能力总体水平不容乐观:

调查结果显示，口腔专科医院护士早期预警能力得分为(32.94±7.74)分，处于中等偏低水平，66%护士仅了解过或不知道早期预警评分，无人掌握早期预警评分的使用。访谈环节结果显示，口腔专科医院护士在进行病情评估时主要以监护仪上的生命体征数值为参考依据，部分护士会参考血糖、血钾等危急值、心电图波形［9］等，但在预警范围方面说法不一，普遍认为各参数超出正常范围即为预警指标。口腔专科护士早期预警能力与急救应变能力较低，与其对口腔医院住院患者可能出现的意外情况的风险意识不足有关。口腔专科医院对专科护理与急诊急救培训较为重视，但在临床工作中客观评估急危重症患者病情的能力尚有不足。统一评估急危重症患者病情的工具尚待制定。

3.2口腔专科护士早期预警能力的影响因素与对策

急救医生论文篇（6）

院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，与院内急救密切相关。院前急救是伤员未到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。及时有效的院前急救，对于维持患者的生命，防止再损伤，减轻患者痛苦，为进一步诊治创造条件，提高抢救成功率，减少致残率，均具有极其重要意义[1]。随着社会不断地进步，人们的维权及法律意识不断增强，院前急救面临严峻考验。由于院前急救大多在众目睽睽之下进行，医护人员在救护过程中稍有不慎，容易引起医疗纠纷。如何避免医疗纠纷的发生是每个医护人员必须考虑的问题。

1 临床资料

分析总结我科2005~2007年院前急救纠纷27例，其中投诉出诊时间长15例，医护操作不熟悉5例，设备及药物不全4例，患者坠床3例。

2 安全隐患

2.1 院前急救安全隐患

2.1.1出诊不及时 接听120电话时未详细询问地址、联系方式，导致出诊时司机因方位不明走错路，而又无法有效联系患者，使救护车空跑或延时到达。急救人员抢救意识不强，未能在规定时间内出诊。司机对道路不熟悉或交通不畅，特别是上下班人流高峰期，影响急救车行使的速度，造成出诊到达现场时间延误。

2.1.2急救反应慢 出诊时未详细询问患者病情，对伤病员评估不足，未能更好地针对患者的实际情况携带药品及仪器，导致到达现场急救时由于药品及仪器不符合现场使用，再折返车内拿取所需费时，而对伤员延时救治。

2.2 现场急救隐患

2.2.1 医嘱查对存在安全隐患院前急救时受环境和条件所限，护士都是执行口头医嘱，增加了出差错的几率。现场执行口头医嘱时除“三查七对”外，更强调“三清一复核”即听清、问清、看清和医生复核，保证抢救过程忙而不乱和治疗安全。用药后详细记录用药时间、剂量[2-4]。

2.2.2 急救设施、设备、药品存在不安全因素院前急救不仅现场卫生条件差，还受到携带急救药品、设备等限制，客观上为急救工作安全性增加了一定难度。

2.2.3 急救技术掌握不熟练 在紧急情况下手忙脚乱，未能及时、正确地使用各种急救仪器设备，未能快速、有效地建立静脉通道，保证急救药物的使用。

2.3 转运途中安全隐患

转运途中路况不良，车内照明不佳，对患者的病情观察不细致，或者医生坐在副驾驶位置，未与护士一同坐在患者旁边观察患者病情，导致病情变化不能及时抢救。

运送时没有拉起床栏，对不合作的患者没及时使用约束带，致患者摔下车床。

2.4 护理文书不规范

不重视院前抢救护理记录，记录不及时、不详细。

3对策

3.1 及时出诊

确保在规定时间内（5 min）出诊，根据“120”指挥中心发送出车通知单上提供的地址、电话，直接与患者或家属联系，保证出车路线正确，情况许可下，让患者家属于指定位置等候，避免寻找，延误时间。同时由医生了解患者病情，护士及时评估，并根据病情准备急救药品、仪器，使其处于应急状态，保证到达现场可以快速、准确使用，保证抢救工作顺利进行。

3.2加强理论技能培训

护士应具备相应的综合医学理论知识和现场救治的基本技能。定期对护士进行心肺复苏、气管插管、人工呼吸、电击除颤、心电监护、穿刺留置输液、处理复合伤等培训和考核，提高现场急救应急能力及服务质量。

3.3 加强途中转运护理

3.3.1心理护理患者和家属的感受最为重要，做好患者和家属的心理疏导，保持良好的急救环境，及时、简明、扼要地介绍各种治疗、护理措施是确保急救护理程序顺利进行不可缺少的环节[5]。在转运前应向患者及家属做好解释工作，说明途中可能出现的情况，以取得患者及家属的合作、谅解，稳定患者及家属的情绪。

3.3.2 安全护理转运时固定车床，拉起床栏，对不合作患者使用约束带，保持合适安全的转运，意识障碍者，取平卧位，头偏向一侧。

3.3.3严密监测生命体征注意观察患者意识、呼吸、脉搏、血压、面色，对意识清醒者，定时进行简短对话以判断意识的改变；意识障碍者，随时观察瞳孔的变化。

3.3.4应急处理发现生命体征异常及时处理，保证抢救药品、仪器及时、正确使用。

3.3.5 强化风险意识医疗行为本身是一种特殊性质的行为，具有紧急抢救性、高技术性、结果的不确定性和高风险性，而院前急救面对的是病情复杂多变、危重、年龄不一、文化层次及社会背景不同的各种疾患人群，其病情变化中交织着多种因素，稍微疏忽，可能会铸成大错[6]。院前急救人员应认识到工作的高度风险性，对危重患者的病情变化要有预见性。完善急救流程，定期对急诊科医护人员培训《医疗事故处理条例》及相关知识，增强风险意识。

3.3.6加强救护车管理救护车应保持完好的备用状态，物品、仪器、药品准备齐全、充分、完好。每班认真交接，定人、定期检查，排除不安全隐患，确保急救畅通。

3.3.7规范护理文书重视院前急救护理文书的书写，在完成急救任务的基础上，准确、及时地书写院前护理记录，记录出诊到达时间、上车时间、到院时间、抢救措施实施时间、内容，包括：生命体征、病情的变化及执行医嘱的时间，使记录具有真实性、完整性、及时性、准确性[7]。

3.3.8 良好的心理素质院前抢救过程直接受现场人员监督，面对抢救场面要沉着、冷静、稳重、严肃，排除外界各种干扰，做到临危不乱，紧张而有序地开展抢救工作。

[参考文献]

[1]周秀华.急救护理学[M]. 第2版.北京:北京科学技术出版社,2001. 1.

[2]赵文静,张巍巍,宋平,等.中重型高血压脑出血患者的院前救护[J].南方护理学报,1997,4(30):7.

[3]万伟, 杭星.高血压性脑出血院前急救之探讨[J].中国现代医生,2008,46(1):153.

[4]郑松枝,魏肖利.急性脑出血病人的院前急救与护理[J].中国现代医生,2007,45(12):94,103.

[4]马彦辉,桑梅,牛小秀,等.我院急诊抢救疾病谱特点和构成比的分析[J].现代护理,2007,13(28):2694-2695.

急救医生论文篇（7）

【中图分类号】R197.1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0603-01

急诊急救医学是在二十世纪七十年代以后渐渐形成的临床医学专业，也是医学领域中的一门新的跨专业的学科，是一门多学科专业，涉及多种医学专业。急救医学是一门由多专业综合的科学，用于是处理和研究各种急性创伤和急性病变，需要在短时间内，及时有效地对威胁人类生命安全的意外疾病和灾伤，采取的紧急救护措施的科学。急救医学不处理伤病的全过程，是把重点放在处理伤病的急救阶段，其内容主要包括是：心、肺和脑的复苏以及因循环功能所引起的体克、急性创伤，还包括多器官功能的衰竭和急性中毒等等。此外，急救医学还需要研究和设计现场抢救、运输和通讯等方面的问题。总的来说，所急救医学主要包括的内容有：院前处理(急救中心)、医院急诊室和危重病人监护病房(ICU)三个部分，急救设备也是急诊急救医学的重要组成部分。

伴随着我国国民经济的不断发展和市场经济体制的建立，人民的生活水平得到了很大提升，对急诊和急救工作的要求和期望也随之提高，人们越来越重视生命健康，急诊急救医学的发展与社会经济的发展和临床医学发展是分不开的。在1979年，急诊急救已经被国际上公认为是一门独立的学科，发展至今，已经取得了很大的进步和成果。急诊急救工作是否做到了及时和妥善对伤病患者的生命安全和预后恢复都有很大的关系，可以说急诊急救工作的发展状况是一个国家和地区的医疗预防水平的标志。

1急诊急救医学的发展概说

从历史发展来看，我国急诊急救医学事业发展历经的阶段主要有两个阶段。第一个阶段是在五十年代中期至七十年代末期，第二个阶段为八十年代至今。从总体上来看，我国的急诊急救医学的发展范围广泛、医护人员素质提高快、急救医学发展速度快，理论研究也基本适应了我国的急诊急救医学的发展所需，在硬件建设方面，也取得了突飞猛进的发展，在县以上的医院，急诊急救已经配备了专用的呼救电话、人员、车辆，具备监护功能，在软件建设和管理方面也取得了成效，相关的医护人员对急诊急救足够的重视，使得急诊急救医学水平有了很大的提升。主要的特点有这样几方面。

（1）专业急诊急救机构由医疗卫生部门向多功能的救护机构扩展和渗透，初步具备了能够在现场及时有效的开展对病患的脱险救治工作，具备了医学监护下的能够很好的运输病人的能力。比如装备现代化的救护车、救护飞机、医疗救护舰船和直升机等运输交通工具。

（2）专业急诊急救机构由单一的城市和地区向着若干组织联合逐步发展，初步形成了城市和地区的专业急诊急救网络以及医疗卫生服务系统，这样就适应了现代社会中人类交往所造成的频繁的特点和需求。

（3）为了旅游业和保险业的发展提供了有效的保证，这也为国际紧急救援机构的发展和建立创造了条件，有了跨州跨洋远距离的急救运输，也包括参加紧急救援的商业性的组织，以我国的卫生部的紧急救援中心网络医院为例，已经取得了很大的发展，。

（4）在比较全面的对现代急诊急救医学和人类的生活生产关系进行评估，这样可以给予有力的支持，有利于急救资源的发展，也加强了社会民众的急救活动和急救意识。

（5）随着灾难事故的增加也是的灾难救援医学在急救医学方面起了很大的扩充，形成了院外救援医学的发展。

（6）现代医学在学术上有了新的发展和突破，主要由院外急救主要包括有医学监护运输和灾难医学，院内危重急诊急救监护医学等学科逐渐形成了现代急诊急救医学体系和学科，它的形成和发展也对本学科的建设和发展起到了重要的作用。

2我国急诊急救工作的管理模式分析

我国医院的急诊急救大多是建立在急诊室的基础之上的，在七十年代末期开始的医院分级管理对急诊科和急救中心的发展起了推动作用。就目前来看，我国县以上的医院基本都有急诊科，在大中型城市还建立了急救中心。总的来看，我国的急诊急救模式主要有这样几种：独立模式，比如北京的急救中心也称作是北京模式；行政模式，也就在在全市建立统一的急救通讯指挥中心，比如广州的急救中心也被称作是广州模式；院前模式，也就是以院前急救作为重要任务的急救中心，这种急救中心没有床位，比如在天津、南京和上海等也被称为是上海模式；依托模式，是以大中城市的一所综合性的大医院作为依托，建立急救中心。比如在青岛、郑州、重庆和海口等建立的也被称作是重庆模式，这种模式的特点是具备有强大的急救医疗后续力量，也充分的发挥了院内、院前和ICU等比较完整的急救医疗功能，这也是我国目前发展比较好的重要模式；指定模式，是由卫生行政部门制定一所当地的医院为急救中心，这在我国的中小城市和县级和区域医院比较常见；自由模式，是由各级各类的系统医院自发组织和建立的急救中心。

3急诊急救医学的未来发展研究

（1）逐步形成以城市和地区为依托的立体交叉城市交融的急诊急救网络和体系，这会缩短急救的反应时间，对抢救工作是至关重要的，要逐步发展功能完备的医疗急诊急救交通。

（2）努力加强和完善急诊急救的医学研究和教育工作，要在医学教育中专门开展急诊急救的相关课程，强化专业教育，在有条件的地区专门成立急救医学研究中心，以更好的研究现代城市的急诊急救体制、加强网络运作，提高服务质量和管理方向等，要争取在短时间内研究危机生命的重病急危的院外救治工作。

急救医生论文篇（8）

院前急救多见于严重创伤，如车祸、高处坠落等事故现场，或急性发作的某些危重疾病，如冠心病、心绞痛心跳骤停，急性脑血管意外、急性脑梗塞等。需要院前急救的疾病共同的特点是病情严重、复杂多变、发展快、预后差、死亡率高[1]。由于起病突然，患者及家属缺乏任何心理准备，一旦出现死亡等不可挽回的情况，家属很难接受，由此引发医患纠纷[2]。因此，在院前急救护理中，应积极进行抢救，同时和家属进行有效的沟通，让家属保持合理的心理预期，减少医患纠纷。本文以本救援中心收治的75例严重创伤患者家属为调查对象，分析沟通技巧在院前急救中的作用。特报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2012年6月～2013年12月，本救援中心收治的75例严重创伤患者的家属。按1∶1的比率，选取75名家属进行调查，其中男家属52名，女家属13例。年龄26～74岁，平均年龄（35.7±1.38岁）；文化程度：小学学历6名，初中学历12名，高中学历26名，大学及以上学历31名。选取同期参与急救的18名医护人员进行对照调查。

1.2排除对象 选取家属对象，排除情绪容易激动、暴躁、语言表达能力不强及合并精神障碍性疾病者。

1.3方法

1.3.1沟通技巧培训 自2012年6月其，对本单位急救中心急救人员进行内部沟通与外部沟通的专业沟通技巧强化培训。内部沟通是加强急救人员之间的理解、配合沟通，外部沟通是指加强急救人员与合作及其家属的有效沟通。

1.3.2满意度调查 提前设计好问卷调查表，将表格发放给受调查对象，请调查对象根据自己的真实感受和实际操作认真填写。调查问卷包括患者或家属对院前急救服务行为的满意度调查表、医生、护士配合满意度调查表。

1.4统计学分析 统计分析是采用SPSS15.0软件，计数资料采用n%表示，采用χ2检验，检验标准：P

2结果

2.1沟通技巧培训后患者满意度调查 进行沟通技巧培训后，患者对医护人员服务态度满意度为94.67%、现场处理能力97.33%、疾病诊断与观察97.33%、急救用药98.67%、与院内衔接的满意度为96.00%，见表1。

2.2医生、护士之间满意度调查 强化沟通技巧培训后，医、护之间在相互对对方的服务态度、专业理论知识、急救技术、应变协调能力、医护间配合与尊重的满意度都非常高，见表2。

3讨论

今年来，患者家属对医生的不信任程度越来越深，最重要的原因是医患之间缺乏有效的沟通，家属对疾病缺乏充分的了解和认识，导致对急救、治疗结果缺乏心理预期，直接引发医患矛盾。院前急救过程中，无论是患者家属，还是急救医生，都最希望挽救患者的生命。但急救医生忙于救人的同时，没有时间向家属解释病情，没有时间和患者做有效的沟通，一旦急救失败，患者家属很难接受，因而迁怒于医生，使患者满意度下降，认为医生不可信任、急救中没有及时交代病情，造成医患纠纷。医生所从事的工作具有特殊性，无条件地为患者着想、千方百计进行抢救，是医生的天职，但医生在急救过程中，还受自身业务水平、医护间配合、应变协调能力等一系列因素的影响，导致急救结果的不同[3]。

本救援中心在沟通技巧培训中强化外部沟通，即医患间的沟通。医生在急救的同时，重视和患者家属的交流，及时向家属说明患者病情严重程度，使家属保持一个合理的心理预期，提高心理承受能力。有调查显示，80%的医患纠纷都是由于缺乏有效的医患沟通，而医疗技术原因只是患者家属的一个纠纷理由[4]。本研究中，加强外部医患沟通后，患者家属对医护人员的服务态度、现场处理能力、疾病诊断与观察、急救用药、与院内衔接的满意度非常高。因此，应重视医患沟通，提高沟通技巧，建立良好的医患纠纷[5]。

本救援中心同时强化院内沟通技巧培训，即急救医护人员之间的沟通。在急救过程中，医生及时诊断、正确急救；护士提供护理措施，协助医生采取急救处理，遵医嘱及时进行相应的治疗。医生在急救中占主体地位，护士加强配合，医护间互相尊重，共同完成急救任务[6]。

综上所述，强化沟通技巧培训，积极进行外部与内部沟通，加强医护间配合，提高急救水平，建立良好的医患关系，可有效降低院前急救中的医患纠纷，对提高医务人员形象具有重要的作用。

参考文献：

[1]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志，2009，39（3）：191-192.

[2]张岩，魏来临，赵延英.谈医护人员的非语言流技巧对医患沟通的影响[J].医学与哲学，2010，2（1）：48-49.

[3]孙益琴.严重复合伤患者的院外急救与护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2007，2（5）：319-320.

急救医生论文篇（9）

院前急救单元工作流程

调度中心接到求救电话，1分钟内发出调度指令。

急救单元收到调度指令白天3分钟、夜间5分钟登车。司机迅速启动车辆，调整GPRS定位状态，驶向现场。医生在车上进一步用电话了解现场情况,并保持通信畅通，随时指导现场人员自救互救。护士准备并调试救护设备。

到达现场，急救单元小跑接近伤病员，医生对病情作出初步判断，下达救护指令（1～3分钟），实施紧急救护措施，如通气、止血、固定等。在操作过程中，向家属交代病情，征求拟送往救治的医院并签字。如为车祸现场，应向现场伤者、亲属或交通警察告知伤者所送往的医院，最好征得伤者、亲朋或交警签字。院间转诊，医生在了解病情后下达救护指令，并与该院管床医生床边交接，向家属交代病情，征求拟送往医院并签字。护士检测病人生命体征参数，据医嘱建立或维护静脉通道、吸氧等，配合医生实施急救操作，并与管床护士交接，问明当日用药及治疗情况。适时向家属提示费用情况，以维护患者知情权。指导担架员搬运病人。司机到达现场后，调整车辆至驶离现场状态，协助维护现场秩序，帮助医护人员递送急救物品。

伤病员上车后，医生对患者作进一步检查，判明病情，延续或调整救护操作，并做好记录。对于急危重症者，及时联系就近有条件的医院，建立急救绿色通道。护士保持患者呼吸道通畅、给氧，视病情调整，维持静脉通道畅通，执行医嘱。执行时要复述医生的口头医嘱，以免有误。医师、护士时刻观察病人的病情变化，视病情随时调整救护操作。神情专注，医护不能谈论与工作无关的话题。司机情绪饱满，安全快速行驶。病人家属不准乘坐驾驶舱，以免影响行车安全。

病员送达救治医院后，医生联系医院急救人员接诊、交接并征请签字，护士指导下担架，清理医疗物品。病人安置后，护士列出收费项目由司机开出收费票据，护士在收取费用时向家属说清收费项目及依据。担架员清理担架、随车物品，回收被服等。

呼吸心跳停止病人处置流程。医生迅速判明情况，查看神志、瞳孔、呼吸情况，听心音，触摸大动脉，向现场人员告知检查结果，并记录时间。护士连接心电图仪，待心电图呈一直线，由医生告知家属患者已临床死亡。迅即进入抢救程序，边抢救边征求家属意见，是现场继续抢救还是送往医院。现场抢救，护士备好除颤仪，医生连续电击除颤3次，仍无复律，持续心肺复苏操作30分钟以上，再次做心电图呈一直线，方可宣布患者临床死亡放弃抢救（对于溺水或家属强烈要求的可边抢救边说明，适当延长抢救时间）。对于到达现场前死亡的病例，如为近期车祸，原则上送医院抢救，途中持续心肺复苏。在到达现场前（已在家中死亡者）是现场抢救，或是送往医院，须征得家属同意，直系亲属签字。对于转送者无论有无复苏可能途中均应行持续心肺复苏程序。对于拒绝送往医院的死者，必须在常规抢救程序结束后，由亲属，最好是直系亲属书写拒绝送医院字样并签名，急救单元可离开现场。

急救单元返站途中，医生、护士在治疗舱讨论此急救病例，完善病历记录。到站后护士更换被服，检测设备，补充药品，做好治疗舱卫生，消毒。司机加油，保养车辆，调车位至待命状态，保持车身外观及驾驶室清洁。担架员清洗担架及协助做好治疗舱卫生。

一个院前急救周期结束，急救单元待命。

讨 论

急救单元由医生、护士、司机、担架员组成，各负其责、相互配合，共同完成院前急救工作任务。院前急救是急诊医学体系的首要环节，对急危病员发病初期的妥善、快速、有效处理已受到国内、外学者的一致关注［1］。急救医疗体系起步于20世纪50年代中期，但在20世纪60～70年展缓慢。1986年，卫生部与邮电部联合颁文，明确全国各地急救中心、站使用的急救电话号码，统一为“120”［2］。院前急救服务发展不平衡，有的地区才刚刚起步，是一个高风险、医患矛盾较为突出的行业，有待于规范化、科学化管理与运作，以满足人们日益增长的社会输求。依法、科学的建立统一、规范的院前急救工作流程尤其重要。

急救医生论文篇（10）

中图分类号：R605.97 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-087-01

1 我国目前创伤急救医学发展现状分析

急诊医学是一门用最少的数据和最短的时间来挽救生命减轻病痛的艺术，急救医学是急诊医学的一个重要组成部分,是一门跨专业的独立学科,是指对生命有直接危险或对于预知的急性伤病立即进行抢救的救命、救急医疗科学。急诊科大致可分为以下三种类型,（1）依赖型：急诊科只有专职主任，个别的固定医师，其日常工作主要依赖专科医师完成；（2）支援型：有固定的医师，能完成大部分工作任务，但还需要各专科经常性的支援；（3）自主型：急诊科有独立完成任务的能力，与各专科只有会诊和协作关系。目前,全国各大、中城市都建立了急救中心,小城市和县、镇也基本建立了急救医疗站,并开通了 “120”急救呼救电话专线,急救医疗的社会化、专业化的格局已经初步形成。经过50多年的发展,我国的急救医学从组织机构、设施建设、队伍建设、设备装置以及业务学术等方面都得到了很大的发展。急救医疗体系建设所广泛采用的依托模式,是促进急救医学事业迅速发展的重要基础。急诊医学在我国的发展不仅还处于初级阶段，且发展很不平衡。急诊医务人员结构不够合理，设备配置不足，其原因可能与地域环境、服务对象、经济条件、医学科技水平有关在运作过程中,依托模式具有其独特的特点:院前急救与院内医疗一体化为急救科研的顺利开展提供了必备的条件,有利于急救系列医教研的平衡发展。

2 急救医学发展存在的问题和面临的挑战

2.1 急救人才队伍缺乏，急诊救治水平较低，急救功能不到位，难以有效应对突发公共卫生事件。急诊科缺乏急诊专业固定人员，无论是固定人员还是轮换人员都人心浮动，不安心急诊本职工作，这就是全国大多数综合性医院急诊医师的配置现状。大多数医务人员不愿到急诊科工作或者不安心急诊工作,急诊科医生专科性太强,对急诊科的专业知识及急救技能缺乏全面及系统的掌握,不能独立完成重危患者的抢救。很多优秀人才因为职称晋升困难或急诊科工作辛苦而放弃急诊工作。这对急救人才队伍的建设带来困难,很多医院急诊科面临无人可用或留不住人。

2.2 医院急救应急能力不强，急救网络覆盖存在许多盲区。急救组织和应急人员在紧急医疗救援的各个环节及有效衔接上应急能力是急救网络应急系统医疗救援能力发挥更大作用的基础。目前大部分急救网络已能初步覆盖主成及周边区县,但只是粗略的覆盖,城乡仍有较多死角不能触及,主城很多新增的社区仍然面临急救难的问题, 在我国大部分地区，目前因通讯和运输工具落后，也严重影响创伤救治反应时间，尤其在山区，往往缺乏公路交通,需要靠人力运送，常常较长时间才能到达县级医疗中心，大部分严重创伤病员因此很难活着到达医院，即使到达，也可能使各种并发症大大增加而影响创伤救治的质量。

2.3 急救系统科技含量低,与我国的科技发展水平不同步 随着信息技术的不断发展,科学化、现代化、快速化、准确化的发展空间,对急救中心的指挥、协调、救护的统一、快速、高效发挥了重要作用。虽然急救系统近年来也得到了快速发展,一些先进技术也引用到急救领域,但信息化程度仍较低,少数医院的急救车上安装了GPS定位系统,大多数特别是区县的急救车上仍没有装备,重危患者人群没有建立信息跟踪系统,不能对重危患者人群进行及时监控和随访。

2.4 创伤急诊外科模式面临严重困境 创伤急诊外科模式（Trauma/Emergency surgeon model）：包括创伤外科和急诊外科。住院医师接受各种急诊情况训练；包括急腹症等急诊科经常遇到的情况。优点是反映了目前许多创伤医师工作的现实。同时能够使创伤医师进行非手术治疗，且使手术技术得以保持。 不管何种培训模式都离不开广泛的普外科基础训练。目前为止，尚没有适合所有地区、城市中心和郊区医院的创伤外科医师的培训模式。我们推荐以普外科为主，逐步到多发伤急诊治疗，到广泛系统创伤治疗需要的训练方法。我国急诊外科也面临同样的困境，与其比较，差之更甚。多数急诊外科是由外科各专业轮转住院医师组成，专业队伍混杂，多数采用专科会诊制度，专业基础薄弱。多数住院医师不愿留在急诊外科工作，认为没有专业方向，无专业认同感，工作时间长，疲劳，且医疗差错的风险高。我国目前没有系统的急诊外科医师培训项目和制度，缺乏急诊外科医师职称晋升制度，甚至连急诊外科医师的概念都十分模糊。

3严重外科创伤急诊与急救体系思考与对策

3.1 努力打造创新急救医疗人才队伍和急救医疗服务质量，通过在职岗位培训和专业学习进修等渠道培养专业人才;大量引进高学历、高素质、高技术的专业人才;留住现有急救医学人才,保持急救队伍的相对稳定。急救医疗质量:①反应快速;②救治有效;③降低成本。服务改变单一的院前急救服务为综合性的院前、院中、院后服务;在服务过程上改变以接送患者为主的服务为救护、诊治、康复、护理、生活等全程。

3.2加大急救系统高科技成果投入

将全球卫星定位系统、全球公用数字无线讯技术、无线网络数据传输系统、移动车载调度终端等引入到急救网络中,以达到适时准确定位、及时跟踪监控、快速协调调度、患者信息的快速录入与及时有效的处理,这将大大提升我市快速急救及周边地区的急救能力。综合型创伤急救模式已形成快速发展,建立一体化、专业化、网络化,规范化的创伤急救医疗护理势在必行。我们要不断强化急救意识,重视急救医护人才培训,推动医疗急救事业的发展,使急诊急救整体水平和服务满意度得到不断提高。

3.3 构建基于“三环理论”创伤急救模式，突破创伤急救发展的瓶颈。院前创伤急救院内创伤救治和进一步创伤救治治疗。三个环节环环相扣，实现院内院外和重症监护治疗一体化的医疗服务模式。完善急诊科急救创伤快速临床反应机制，集中力量进行严重创伤全程复苏，建立创伤救治的院内衔接和柔性反应机制以确保创伤急救模式顺利进行。建立合理人才结构，规范创伤病房管理，促进医院创伤急救可持续发展。

参考文献

[1]王佩燕. 迎接21 世纪,直面新挑战――急诊科建设探讨. 急诊医学,2000 (5) :353～354.