疼痛护理论文篇（1）

疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪反应，是一种身心不舒适的感觉。疼痛是医务人员在临床工作中经常面临的一个问题，疼痛护理是疼痛诊疗专业的重要组成，在疼痛诊疗中具有独特的作用。近几年来，疼痛护理越来越被重视和关注，疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处理。但临床上疼痛控制不力仍是一个普遍的现象，疼痛依然是一个未得到适当治疗的问题，仍普遍存在。本文就晚期肺癌疼痛护理问题探讨如下。

一、临床资料

2007年8月～2009年8月，我科共收治肺癌终末期患者50例，其中男34例，女16例，年龄39～83岁，平均6713岁。

本组50例患者均有不同程度疼痛，我科从心理护理、减轻疼痛、缓解症状、饮食营养等方面入手，旨在提高患者的生存质量。因肺癌死亡者28例，男16例，女12例，生命结束前均收理状态良好，基本做到了无痛生存，无一例有护理并发症，患者家属满意率达100%。

二、护理

2.1心理护理：晚期癌症患者在生理上承受着巨大的疼痛折磨，护理人员在工作中要多与患者沟通交流，耐心倾听患者的讲述，语言亲切，态度诚恳，鼓励患者说出自己的心理感受，及时开导，主动向患者介绍病情好转的信息。由于体力和精力的不足，患者常需要他人的帮助，护理人员应主动了解患者的需求，给予关心照顾，应重视、满足其微小的愿望，对于不愿意交谈的患者，只需坐在患者的身边就足以体现出对患者的精神支持和安慰。建立良好的护患关系，和患者进行感情沟通，进行各种护理操作前耐心向患者做好解释工作，以取得患者的配合及足够的心理准备。另外，应允许家属陪护，因此期患者常害怕被冷漠和被抛弃，常感到孤独，尤其在夜间，总感到死亡就要来临，如与家人在一起会使患者感到安全、舒适、温暖。对终末期患者，护理人员应始终保持具有高度的同情心和责任心，采取各种措施减轻患者的痛苦，这是做好心理护理的基础。

2.2对症护理

2.2.1药物镇痛：癌痛患者用药的增加多为病情的发展和药物身体耐受的表现，不应视为成瘾。按时用药指止痛剂应有规律地按时给予，而不是需要时才给药。止痛药可选用口服、舌下含服、连续皮下注射、肌内注射、连续静脉给药等方法。

引起疼痛的原因不同，处理也不相同：由于肿瘤压迫神经而引起的疼痛应用止痛药；由于感染引起的局部疼痛，应加强抗感染的治疗；因紧张而加重的疼痛，应加强心理护理使患者情绪稳定，并保持病室安静、舒适或给予按摩、听广播等松弛疗法。

2.2.2技术性镇痛法：使用几种缓解疼痛的方法，如理疗、按摩、针刺疗法或采用暗示、放松等，对患者进行心理干预，其目的是打断疼痛与焦虑、恐惧之间的恶性循环，从而缓解疼痛，提高患者生活质量。

2.2.3音乐治疗：根据病情，采用音乐感受疗法，按负诱导原理使患者转变原有的不良情绪[5],使神经集中于疼痛以外的刺激，提高疼痛阈值，达到转移疼痛的目的。

2.3生活护理

2.3.1要注意保持病区的安静，减少患者的搬动：适当的活动并定时改变防止压疮，饮食注意高蛋白饮食，提高患者的免疫力，减少并发症的痛苦。

2.3.2建立良好的护患关系：善于和患者进行感情沟通，进行各种护理操作前，耐心向患者做好解释工作，以取得患者的配合及足够的心理准备。对上呼吸机等原因阻碍语言沟通的患者，护士要学会用非语言的方式与患者沟通。

三、讨论

癌痛患者的疼痛多发生于癌症中晚期，晚期癌痛患者癌性疼痛的发生率高达60%～70%,且多为中度、重度及非常严重的疼痛，患者非常痛苦，直接影响患者的生活质量和治疗信心。

中晚期癌症患者在生理上承塑着巨大的疼痛折磨，在护理工作中要做到以下几点：①心理干预及护理：癌症疼痛患者往往因为剧烈疼痛及对疾病本身的恐惧、焦虑、抑郁从而形成恶性循环，所以对癌症疼痛患者的心理干预及护理尤为重要。②用药指导：适当选用止痛药，对患者详细说明药物的特点、起效时间、按时服药及正确应用止痛药的重要性，使患者充满信心接受进一步的对因治疗。③生活护理：积极为患者创造安静的环境，为患者保守隐私，尽量减少搬动患者，纠正患者不良的生活习惯等。

参考文献

[1]段磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2004:5.

[2]冯金娥.术后疼痛护理中的障碍分析及对策[J].实用护理杂志，2000,16（188）:36.

[3]李漓，刘雪琴.护士疼痛知识掌握情况的调查[J].护理研究，2003,17（6）:633.

疼痛护理论文篇（2）

实验组：使用如意金黄散加芦荟外敷。

如意金黄散药方[1]:大黄、黄柏、姜黄、白芷各150克，天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各60克，天花粉300克，研末调匀备用。

如意金黄散有几种调配方法：用蜂蜜调配的优点：药物不容易干，可减少敷药的次数；用醋调配的特点：容易挥发，需要增加敷药的次数，但醋的消肿散结作用要好；用50%酒精调配的优点：局部血管扩张易于药物吸收。我们科采用50%酒精调配。

采用新鲜芦荟切成薄片[2]，现切现用，外敷于肌注部位局部皮肤，干后及时更换芦荟，每4小时外敷1次，每次1小时。应注意的是有些人会对芦荟过敏，第一次使用前可将一小块芦荟切片后置于前臂内侧皮肤上，观察20分钟，如果有发红等现象，为该患者对芦荟过敏，不可使用。

对照组：采用50%硫酸镁溶液湿热敷，每4小时1次，每次1小时。分别于每天固定时间观察局部症状消失例数、时间。

2结果

3讨论

金葡素注射液作为一种从金葡素代谢产物中提取的超抗原物质[4]，是一组具有高度生物活性的小分子蛋白质，是一种生物调节剂，可以活化T细胞，分泌大量淋巴细胞因子，如白介素、肿瘤坏死因子、干扰素、集落刺激因子等。集落刺激因子可以明显地刺激骨髓造血，升高白细胞，从而对抗放化疗中白细胞下降，起到保护骨髓的作用。现在我们肿瘤科应用较多，其不良反应可见局部肿胀疼痛，患者肌注后疼痛感较强，局部红、肿，皮温较高。如意金黄散具有[5]清热除湿、散瘀通络、消肿镇痛之功效，并具有渗透性好、见效迅速、使用方便的优点。而芦荟具有[3]清热解毒、散瘀、软化血管、促进新陈代谢、促进皮肤组织修复等多种功能，还具有杀菌、消炎、止痛的作用。而硫酸镁溶液，因其高渗作用能促使组织水肿消退，达到消肿止痛的目的，但其容易形成结晶，易对皮肤产生刺激作用，影响药液的吸收而疗效慢。

参考文献

[1]黄曼华，欧阳新.如意金黄散的临床应用.湖南中医杂志，1997，(01)：43.

[2]蒙彦智,蒙莹男，姜燕.芦荟治疗血液透析病人血管硬化效果观察.内蒙古医学杂志,2003,(5):464.

疼痛护理论文篇（3）

二、对症治疗

1.药物镇痛对疼痛较剧烈或用其他护理手段不能缓解疼痛的患者，用镇痛药物止痛。轻度疼痛：非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类，如阿司匹林，布洛芬，中度疼痛：可选用弱阿片类药物，如氨酚待因、可待因、布桂嗪，重度疼痛：选用强阿片类药，如吗啡、派替啶。

2.技术性镇痛理疗，冷疗、热疗，冰敷，温泉浴、微波、红外线等。

三、护理

1.一般护理在骨科伤病中引起疼痛的原因可分三类:(1)急性疼痛，见于创伤或病后，如骨折、手术后疼痛；(2)慢性恶性疼痛，发生于恶性肿瘤或其他进行性疾病，如骨肉瘤、类风湿性关节炎等；(3)慢性非恶性疼痛见于非进行性的组织损伤或伤病已治愈的病人，如肩背部痛、增生性关节炎等。护理前应准确了解患者疼痛原因并正确评估其程度，针对性的使用热疗冰敷，温泉浴，徽波，红外线等理疗措施。护理过程中要注意观察患者反应，特别对于幼儿及老年人、应细心观察其表现，如患者采取的姿势与体位、面部表情、情绪状态、出汗、肌肉紧张度等，以了解疼痛程度及护理对其疼痛的舒缓作用。

2.专科护理

疼痛作为绝大多数骨科疾病的共有症状，尤其是接受手术后的骨科患者，痛感更是明显和剧烈，他们手术大都伤及肌肉、肌腔、关节、骨膜等感受器。疼痛的性质为深部痛，是一种酸胀、定位比较弥散的疼痛。专科护理上，应帮助病人保持患肢在合适的体位，应用牵引的原理帮助病人移动患肢，减轻疼痛，让病人配合治疗。对于术后有绷带、石膏固定的病人，应首先注意观察患肢血运情况，肢端有无肿胀，石膏内有无压疮形成等特殊情况而引起的疼痛，及时调节节肢体位置，必要时开窗检查，不可轻易应用止痛药物，否则会造成皮肤溃疡，甚至坏死，对于体位不当过劳而引起的疼痛，可帮助病人更换体位，解除压迫止痛。术后一天，正常情况下疼痛可逐渐减轻，如不减轻或加重，体温不降或升高，应考虑切口感染，检查伤口愈合情况，及时报告。

3.用药护理

疼痛护理论文篇（4）

采用随机平行对照方法方法，在芜湖市妇幼保健院儿科选择住院患者100例。

1.2伦理审查

遵照赫尔辛基宣言及“涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)”，方案获得芜湖市妇幼保健院伦理委员会批准并全过程跟踪。

1.3随机分组

纳入病例按病志号抽签方法简单随机分两组。

1.4纳入标准

①日龄≤28d。②监护人(母亲)知情同意，签署知情同意书。

1.5排除标准

①对多种药物过敏。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤病情危笃。如样本选择时正接受药物治疗，经洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。

1.6退出标准

①不符合纳入条件，纳入错误。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。(不良反应者纳入不良反映统计)④使用影响疗效药物。退出/脱落病例按退出/脱落时疗效纳入疗效判定。

1.7护理方法

均连续护理14d为1疗程；常规新生儿护理。

1.7.1对照组

室内照明或自然光线等照光治疗，保持屈曲和襁褓包裹常规护理。

1.7.2治疗组

综合疼痛干预护理措施。静脉采血脚后跟穿刺法，每次穿刺深度及力度一致，采血前放置安慰，进行非营养性吸吮，抚触以缓解疼痛，致痛前口服12%~24%蔗糖水2mL。采用中医四诊合参、辨证施治,添加辅食，预防注射及喂养。母乳喂养为主，以增强机体免疫力，护理过程中适当少量葡萄糖液作为辅食，避免因缺少母乳而出现低血糖；营造良好的护理氛围，从新生儿的需求出发开展护理工作，选拔经验丰富、技术熟练、责任心强的护理人员对新生儿进行连续观察，确保新生儿获得全面、细致的照顾；在新生儿进食1h后进行抚触护理，使用指揉法按摩头部与背部，挤捏法按摩四肢，实施抚触护理的过程中，可以让新生儿家长在旁观摩，学习；每天对新生儿沐浴室、病房等进行消毒，控制环境温度与湿度，避免感染；常规护理同对照组。

1.8观测指标

临床症状、心率、血氧饱和度、疼痛分度、不良反应。

1.9疗效判定

连续护理2疗程(28d)，判定疗效。疼痛分度通过观察新生儿的面部肌群活动，总结分数。参照《综合疼痛干预在新生儿护理中的应用效果》。轻度疼痛：＜5分；中度疼痛：5~7分；重度疼痛：＞7分。

1.10统计分析

采用SPSS19.0统计软件，计量资料采用均值±标准差(x±s)表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1基线资料

纳入样本100例均为芜湖市妇幼保健院儿科2013年2月至2013年10月住院患者，两组人口学资料及临床特征具有均衡性(P＞0.05)。

2.2退出病例

观察期间无退出病例。

2.3脱落病例

观察期间无脱落病例。

2.4心率、血氧饱和度

连续护理2疗程(28d)，心率、血氧饱和度治疗组改善优于对照组(P＜0.01)。

2.5疼痛分度

连续护理2疗程(28d)，疼痛分度治疗组改善优于对照组(P＜0.01)。

2.6不良反应

观察过程中两组均无严重不良反应

3讨论

无论是正常生产还是早产儿，出生后即具有感受疼痛能力，虽然其神经组织还未发育成熟，但也足以感知疼痛。足底采血、注射、气管插管等各种致痛性操作均能够引起疼痛，对于先天体质较差的新生儿，更换尿布等日常行为也可带来疼痛刺激，反复的疼痛刺激使身体感受器越来越敏感，引起过敏反应。体检等也会成为一种疼痛刺激。新生儿没有交流能力，无法表达疼痛刺激，只能以哭叫、动作等表现出来，长期以往，易被忽视。持续疼痛刺激可能引起脑血流再分布，带来明显的生理反应和激素、代谢水平变化，长期持续疼痛刺激还会导致新生儿日后出现认知行为障碍等问题。如何减缓新生儿疼痛以及降低疼痛对新生儿的影响成为了近年来广泛关注的问题。新生儿的疼痛等级无法做出准确详细地评估，只能间接的通过新生儿的面部肌群表现和各项生理指标评估，笔者在研究中采用的新生儿面部编码系统是目前临床上应用较为广泛。新生儿综合疼痛干预表现有五个方面：①药物干预：阿片类药物、吗啡是最常见的镇痛药物，适用于中、重度新生儿疼痛。②改善环境：降低环境噪音水平，调节室内温度、光线水平，播放能够降低疼痛压力的音乐。③治疗：使新生儿保持屈曲和襁褓包裹。④抚触：用按摩、拥抱等无痛性皮肤接触消除其恐惧害怕等不良情绪。⑤吸吮：放置安慰，使新生儿进行非营养性吸吮。其中非药物干预在临床中应用最为广泛。本次研究发现综合疼痛干预使新生儿的疼痛得到了有效缓解，降低了并发症，使得新生儿的康复质量大大提高。

疼痛护理论文篇（5）

持续质量改进是指以全面质量管理和系统理论为理论基础，注重全程的、持续的质量管理，不仅注重终末质量，更注重环节控制、质量管理的一种质量管理理论[1]。在临床具体护理过程中，除了体温、呼吸、脉搏、血压等。疼痛是骨创伤科临床常见症状之一。本文回顾性分析了我院96例骨创伤患者，分组采用持续质量改进干预策略和常规护理措施进行平行对比，现将具体情况汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本文研究对象来自于我院2014年2月～2015年3月治疗的96例骨创伤患者，均符合骨创伤临床诊断标准。其中40例男性患者，56例女患者；年龄20～54岁，平均年龄（36.44±1.21）岁。根据不同的干预方式将其划分为研究组和观察组（每组各48例），两组一般资料逐项对比差异较小，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组给予常规疼痛护理，并未进行持续质量改进；研究组实施持续质量改进策略，具体操作如下：

首先设立一直由护士长、临床经验丰富的护理人员构成的疼痛护理小组，负责该组疼痛管理方案的制定和实施，同时在操作过程中进行持续质量改进。定期开展疼痛护理培训活动，提高护理人员疼痛管理知识掌握度，包括药物和非药物治疗、疼痛评估工作的使用，在具体操作过程中监督、反馈疼痛护理情况。在疼痛护理过程中实施持续质量改进，对患者疼痛程度进行准确评估，及时有效处理疼痛，同时评价疼痛处理后的缓解结果。在疼痛护理记录单上真实详细记载患者疼痛程度、评估时间、处理方法、处理效果、处理人员等相关信息。护理人员广泛宣传疼痛相关健康知识，介绍临床常见的疼痛评估方法。入院后3h，第一次评估患者，每天8点、16点和22点分别评估1次。手术后每小时评估1次，术后前3d每天评估3次，并详细记录，如果出现突发疼痛症状，及时进行记录与评估[2]。对疼痛患者实施护理干预方式，帮助其找到舒适的，稍微抬高患肢，同时实施局部冷敷，从而有效降低患肢牵引位置不正确、侧肢体受压等造成的疼痛。引导患者利用聊天、读报、看书、听音乐等方法转移注意力，缓解疼痛。疼痛十分强烈者必须第一时间通知主治医生，严格遵照医嘱服用镇痛药物；重度疼痛患者可服用强阿片类药物、非出体类抗炎药物。处理1h后再次评估疼痛程度，同时进行真实记录。疼痛管理小组及时汇总分析疼痛护理记录单，询问患者、家属对护理工作的建议与意见，同时将疼痛管理情况如实反馈给医生，据此制定下一步疼痛管理工作计划，总结归纳疼痛护理工作中存在的问题，及时调整疼痛护理程序与干预方法。

1.3.观察指标 采用我院自制护理满意度调查问卷表对持续护理的满意度，共分为非常满意、比较满意、不满意三个方面。本文采用视觉模拟评分法评价患者疼痛程度。0分：轻度疼痛；1～4分：中度疼痛；5～7分：中度疼痛；8～10分为重度疼痛。

1.4统计学分析 采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行处理，（x±s）表示计量资料，n表示计数资料，采用？字2进行检验，P

2结果

2.1两组护理工作满意度对比分析 研究组患者护理工作满意度为97.91%，对照为81.25%，两组数据对比得知，研究组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2两组患者疼痛程度评分情况对比 分析表2数据得知，研究组疼痛评估等级明显低于对照组，两组数据对比差异显著（P

3讨论

近年来，疼痛已经逐步发展成为人们五大生命特征之一。疼痛不仅会造成患者生理痛楚，引起严重的心脑血管疾病，不利于睡眠，还会引起恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，不良情绪会使得疼痛更加严重。特别是骨创伤患者，其疼痛是术后常见症状之一，不利于患者康复。

持续质量改进是一种最新的质量管理方式，注重全程、持续的质量管理与控制。在骨伤科疼痛护理中运用持续质量改进方式，能够有效评估患者疼痛等级，准确、动态、直观地反应疼痛变化的过程，并及时反馈干预效果。本文研究结果表明，实施持续质量改进的研究组疼痛程度评分明显低于未实施持续质量改进的对照组，同时研究组患者对护理工作的满意度高于对照组（P

疼痛护理论文篇（6）

1．1调查对象

2010年5月选择某地四所高校即将毕业的护理专业本、专科生240人作为研究对象。

1．2方法

1．2．1调查工具

采用由McCaffery和Ferrell设计的护士对疼痛的知识和态度调查问卷(nurses’knowledgeandattitudesurveyregardingpain，NKASRP)［2］，分2个部分。第一部分为一般情况，包括受调查者的性别、年龄、实习时间、实习医院、实习科室、是否接受过疼痛知识或培训等。第二部分为答题部分共有39题，包括疼痛知识(9题)、疼痛评估(8题)、疼痛药物(17题)和疼痛干预(5题)4个维度。每题1分，答对1题为1分，总分39分。原始问卷由主要研究者、1名内科教授、1名高校英语老师进行中英文翻译和反翻译，并请2名疼痛专家进行内容效度的测定。对50名护生进行预实验，该问卷内在一致性信度Cronbach’s为0．81。

1．2．2调查方法

每所院校联系1名老师帮助实施，在统一标准的基础上，利用学生返校时间，采取随机抽样的方法对学生进行问卷调查。在进行调查前，由教师向学生说明研究的目的及填写的注意事项，学生完成后当场收回。发放调查问卷240份，收回有效问卷229份，有效回收率为95．4%。

1．3统计学处理

全部有效数据输入SPSS13．0统计软件包进行分析处理。数据以均数±标准差(x±s)表示，不同教育程度护理专业大学生疼痛知识分类得分进行单因素方差分析，不同疼痛经历护理专业大学生疼痛知识分类得分进行两独立样本t检验。α=0．05。

2结果

2．1一般资料

男15人(6．6%)，女214人(93．4%)。年龄20～23岁。实习医院均为三级医院，平均实习10个月。在校期间接受过疼痛知识的有79人(34．5%)。实习期间接受过疼痛知识培训的有52人(22．7%)。有189人(82．5%)认为自己在疼痛知识的掌握方面存在不足。其中三年制专科74人，五年制专科77人，四年制本科78人。

2．2护理专业大学生疼痛知识掌握情况(表1)

表1护理专业大学生疼痛知识掌握情况

2．3不同教育程度护理专业大学生疼痛知识分类得分比较(表2)

2．4不同疼痛经历护理专业大学生疼痛知识分类得分比较(表3)

疼痛护理论文篇（7）

【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0006-01

骨科患者只有疼痛管理理想才能保证功能康复锻炼。国内外近40年的研究证明，护士通过临床实践、研究和创新，在疼痛的知识技能发展和疼痛管理发展等方面发挥了巨大作用。因此提高护士疼痛管理能力势在必行，我骨科自2011年10月采用医、护、技合作式疼痛控制小组的疼痛管理培训模式，效果显著，现报告如下：

1 一般资料

病房共有在编护士22人，年龄21-37岁，平均年龄28.26±6.35。学历：本科6人，占27.27%；大专12人，占54.55%；中专4人，占18.18%。职称：主管护师4人，占18.18%；护师8人，占36.36%；护士10人，占45.46%。

2 方法

2.1 成立医、护、技合作式疼痛控制小组

由患者的主管医生一名，康复师一名和责任护士一名，组成该位患者的疼痛控制小组，经过讨论小组由责任护士担任组长，护士工作在医疗一线与患者密切接触，是病情变化的发现、评估第一人，充分发挥护士的协调作用，做好医、护、技、患之间的沟通协调工作，使疼痛管理及时到位。

2.2 医护技合作定期开展疼痛管理活动

疼痛管理活动共分为：培训部分和实际疼痛管理部分，两部分进行。详细方法介绍如下：

2.2.1 培训前对护士进行疼痛管理知识问卷调查，根据问卷结果分析存在问题并结合美国卫生保健政策研究院《急性疼痛处理指南》，按十二五护理工作计划对护士核心能力培养的要求，设计制定疼痛培训内容：疼痛理论知识、疼痛评估技术、三级镇痛知识、药物镇痛知识、多模式镇痛方法的应用、护士沟通技巧。共计20学时，分两个阶段进行。

2.2.2 入院当天及术前责任护士与康复师共同讲解疼痛管理知识。术后6小时内医、护、技到床边看患者，根据病情制定康复、镇痛方案。

2.3 评价标准

2.3.1疼痛知识知晓率

实施前后均用，McCaffery和Ferrell设计的《护士的疼痛知识与态度问卷》共计39题。其中33题为客观性题目，6题主观性题目。结合科室实际情况我们选用客观性的33题进行调查、分析、比较，这其中疼痛评估知识2题、疼痛一般知识9题、药物镇痛知识18题、综合应用知识2个个案分析共4题。答对一题为1分，未答或答错为0分，总分33分，得分越高，表示疼痛知识与态度越好。此问卷被广泛应用，其内在一致性为0.70―0.73，重测信度r=0.80。调查30分为疼痛知识知晓，结果见表1.

2.3.2患者对护士疼痛控制效果的满意度

2.3.2.1主要依据患者对疼痛控制效果的满意度来测评疼痛管理能力的提高。出院前一天，进行疼痛控制满意度调查，覆盖率是出院人数85%。问卷节选自美国疼痛协会修订的《患者对手术后疼痛管理的满意度问卷》共计13题，其内在一致性为r=0.98，重测信度r=0.86[1.2]。结合科室情况选用3题为满意度指标（患者对镇痛方式的满意、住院期间疼痛照顾的满意度、对镇痛效果的满意度）调查3题均满意即为疼痛控制满意，结果见表2.

2.3.2.2第三方调查医生、康复师对护士疼痛管理的满意度，测评疼痛管理能力的提高。选用我院护理部设计的医生、技师对护士疼痛管理满意度调查问卷，共计10题，答对一题为1分，未答或答错为0分，总分10分，9分为满意。护理部派人进行调查，实施前后均调查医生27人，康复师17人。

3 效果

4 讨论

在骨科理想的疼痛管理尤为重要。赵继军等[3]提出我国临床工作中有关疼痛管理方面的研究较少，缺乏相关的观念、知识、技术和方法，以致大部分患者的疼痛得不到有效控制。因此，加强护士疼痛管理的教育培训势在必行。但疼痛管理是一个多学科合作的过程，仅通过提高护士的疼痛相关知识，而其他医务人员的知识不更新也是无益的[4]。采用医、护、技合作式疼痛控制小组的管理模式既有效地提高了护士的疼痛管理能力，又能教学相长更新医生、康复师的疼痛知识，次种疼痛管理模式使医务工作者共同提高，患者受益，是一种科学、先进的好方法。

4.1护士疼痛管理意识提高

在实际工作中，护士积极配合医生、康复师工作，收集患者资料、观察病情变化，及时与医生、康复师沟通，处理措施及时到位。耐心讲解疼痛知识，取得患者合作。工作中不仅加强了医、护、技合作，还使医生、康复师对护理工作有了更深的了解和认识，纠正了部分医生、康复师过去“重医疗，轻护理”的错误观念，提高了对护理工作的认可度，从而使护士的职业成就感明显提高。通过责任护士担任组长、树疼痛管理标兵的形式调动了护士疼痛管理积极性，树立了护士信心，使其积极主动的参与到疼痛管理中来。可见医、护、技合作式疼痛控制小组的管理模式在提高护士疼痛管理意识的同时，医、技也有不同程度的提高，医、护、技三者共同受益。

4.2护士疼痛管理能力明显提高

通过医、护、技合作查房，个案病历讨论。养成了医、护、技及时沟通的好习惯，同时锻炼了护士理论联系实际的能力。医、护、技合作式疼痛控制小组这种评估-沟通-落实-评价-改进的疼痛管理模式，有效的提高了护士疼痛管理能力，为患者提供具有专病化、专护化、专科化的舒适护理。

参考文献：

[1] Jamison RN，Ross MJ，Hoopman P， et al.Assessment of postoperative pain management：patient satisfaction and perceived helpfulness [J] .Clin J Pain，1997，13 （3）： 229-236.

疼痛护理论文篇（8）

疼痛是与组织损伤或潜在的祖师损伤相关的一种不愉快的感觉和情感体验，疼痛影响着机体局部或整体的功能[1]。不同的人对于疼痛的理解不一样，对于疼痛的感觉也是不一样的，有的人对疼痛特别敏感，有的人对疼痛没有什么概念，还有极少的人根本对疼痛没有感觉，天生感觉不到疼痛。但是大部分人对于疼痛的感觉是差不多的，疼痛给人带来痛苦、折磨，有些人因为疼痛不能入睡，很多老年人就是腰疼、腿疼等，他们天天受疼痛的折磨，很是痛苦。而本文主要是讨论外科手术后患者切口处疼痛的护理。

目前来说手术是治疗疾病比较常用也是比较实用、快捷、有效的一种方法和手段，但是手术后出现很多后遗症，比如腹部手术后腹胀问题，手术切口疼痛问题等等这些手术后遗症常常是令患者和护理人员比较棘手的事情。

疼痛是外科手术患者困扰的突出心理问题，据有关调查，外科患者这期手术75.5%的患者担心手术疼痛[2]。疼痛是人对外界有害刺激的主观感觉，这种感觉主要包括对疼痛感觉和对于疼痛的反应。疼痛的反应属于个人生理应激的反应，主要表现为心跳加快、血压升高、心情紧张、面色改变、出冷汗等生理现象的改变。所以说疼痛不但在身体上折磨患者还在精神上摧残患者，这就要求我们护理人员做好相应的护理，减轻患者的疼痛。

1 临床资料

查阅2011年11月～2012年11月我院收治的85例外科手术患者的资料，其中男55例，女30例，年龄在18～83岁。其中胃十二指肠手术患者19例，肠梗阻手术患者17例，甲状腺手术16例，胆囊切除14例，乳腺手术13例，其他手术6例，通过患者手术后临床反应，总结出一套疼痛护理方面比较全面、实用、合理、有效的护理措施。

2 影响患者手术后疼痛的因素

2.1对于疼痛的个人感觉不同 因为疼痛是个人感觉，不同的人对疼痛的感觉是不一样的，这种感觉不但受到自身身体素质的影响，还受到患者的意志力、耐受力、表达方式的影响。

2.2 个人心理因素影响疼痛 患者自身的素质、性格也影响患者对于自身疼痛的表述和感受。一般来说性格比较外向的人对于疼痛忍耐力较大，而iangdui来说性格比较内向、胆小的人对疼痛的忍受力较小。

2.3受患者思想情绪的影响 如果患者手术比较成功患者心情就好，可能对于疼痛的感觉就会比较轻，如果患者手术不理想，手术后还是要受到疾病的折磨或者是患者家里有问题等，有严重影响患者思想情绪的事情发生，可能患者对于疼痛就比较重，这就是受患者思想情绪因素的影响而导致的。

3 患者手术后疼痛的护理措施

3.1心理护理 对患者进行心理辅导、心理干预，护理人员可以跟患者亲切的交流，选择比较愉快的话题来与患者进行沟通和交流，再者就是告知患者自身的病情，让患者对疼痛有一个客观的认识。护理人员要消除患者心理的恐惧、害怕、紧张等不良情绪。同时护士还需要对患者介绍自己的的工作性质，并且说明自己与患者的具体关系，能帮助患者解决那些问题[3]。护理人员可以通过谈话和交流，增加患者战胜疾病的信心，使患者更好的度过手术后恢复期，早日康复。

3.2 向患者讲述有效控制疼痛的措施 疼痛一般分为三个阶段，24h内，手术后2～3d后手术后3～4d[4]。护理人员就要告知患者怎样翻身才能使疼痛降到最低，尽量避免咳嗽，可以用自身做深呼吸来缓解疼痛，还有就是变换的方法来缓解患者的疼痛。患者如果是腹部切口，起床时就要按住切口的两侧，尽量使切口周围用力减少。

3.3转移患者的注意力来缓解患者的疼痛 可以让患者听听音乐来舒缓一下紧张的心情，可以与患者聊天，聊患者比较感兴趣的事情，使患者心情舒畅，这样也有利于患者转移疼痛。

3.4环境护理 病室内要保持整洁、干净，经常开窗换气，让患者的病室内有适宜的温湿度和充足的光线，把病室氛围营造成比较温馨、比较随和的氛围，使患者在病室就像在自己家一样轻松、自在。

3.5疼痛知识宣讲：护理人员告知患者疼痛是手术出现的正常现象，不要给自己太大的思想压力，使患者对于疼痛有一个客观、正确的认识。让患者从心理上、思想上接受疼痛，并且想法设法战胜疼痛。

3.6药物止痛 药物止痛也是常用的止痛的一种方法。使用止疼药就是针对疼痛比较敏感的患者，对于疼痛使患者寝食难安时医生才采用药物止痛，一般来说就是给患者吃些镇痛药、止疼片之类的药物。

4 讨论

疼痛是人身的神经系统的一个功能，是人类对外界刺激的一种反应，也是人体自我保护的一种机制，有的病情只有产生疼痛了才引起人们的注意。随着人们生活水平的提高和文明的进步，疼痛也越来越受到重视，人们对身体的自身感受更加注重，外科手术过程中的疼痛是在所难免的，因为人身体上的肌肉组织受到了损伤，这是身体的一种本能的反应。近年来，国外控制疼痛的方法不断发展和完善[5]。

现在护理人员对疼痛的认识也提高了很多，护理从业人员的护理水平也有了提高，护理人员也是想尽一切办法来减轻患者的疼痛，减少患者的痛苦，并且为患者病情的好转，身体的恢复，手术后恢复期的平稳过渡做出了自身的贡献。就本文来说，本为从外科手术后影响疼痛的各方面原因，从根本上找出来影响疼痛的因素，并且可能不同的患者有不同的影响疼痛的因素，本文也较为全面的列举出来。关于疼痛的护理，本为阐述的也比较详细，主要是心理护理方面，这个是患者内在影响的因素，从哲学意义上来说，外因是通过内因起作用的，所以只要患者从心理上战胜了疼痛，从心理上强大起来，就一定能战胜疼痛，战胜病魔。还有护理人员与患者沟通，这也是减轻患者疼痛的一种好方法。希望笔者的这些总结能给护理人员带来些启发，希望本文能公大家参考。

参考文献：

[1]杨红月.护理干预对外科手术后疼痛的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（24）：44-45.

[2]郭珂，林海.浅谈外科手术患者疼痛的护理[J].科技资讯，2012（19）：225-226.

疼痛护理论文篇（9）

[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）07（c）-0146-02

在临床中患者由于外伤、肿瘤或手术而遭受着各种疼痛的折磨。世界卫生组织（WHO）调查表明，恶性肿瘤患者中至少有75%伴有中至重度的疼痛，40%以上患者的疼痛未得到充分治疗或缓解[1]。黄小蕾等[2]对27个省市的126名护士调查结果显示，99%的护士不能正确写出三阶梯止痛的内容。本院对护士开展了疼痛教育培训项目，取得了较好的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年10月～2013年5月自愿参加此次研究的本院内外科、肿瘤科注册护士并接触过疼痛患者的在临床一线工作的护士共86名。均为女性，年龄23～47岁，平均（29.9±5.2）岁，护龄1～28年；其中，大专学历58名，本科学历28名。

1.2 调查工具

包括填表人基本信息（附录1）、2008年4月已翻译修订的《疼痛管理知识和态度的调查（knowledge and attitudes survey regarding pain，KASRP）》中文版问卷。护士疼痛管理现状调查表内容包括性别、年龄、工龄、学历、职称、科室、护士是否接受过疼痛知识的培训、培训途径、所在的科室是否开展了疼痛评估、选用何种评估工具、疼痛管理的阻碍因素有哪些等，均为多选题。KASRP中文版问卷共2套，80%的题目回答正确为及格分数线[3]。KASRP问卷具有良好的信效度，已被翻译成多种语言文字，在多个国家被广泛应用，是很多专家推荐用来评价护士（生）疼痛管理知识和态度的工具[4]。

1.3 调查方法

由笔者负责发放KASRP中文版问卷1，在统一指导下，护士填写问卷，当场发放，当场收回。然后进行疼痛教育干预12周，由群体教育、小组活动和个别指导组成，再进行问卷2调查，并进行对照研究。发放问卷86份，回收问卷86份，问卷回收率为100%。将答题出现缺项，或出现重复回答现象的问卷列为无效问卷。在收回的问卷中，无效问卷共0份，有效问卷86份。统计时采用SPSS 11.0 统计学软件进行数据处理。计算每份问卷答对率，答对率= [答对题数/总题数（40）]×100%。计算每个条目的答对（错）人数比例，答对（错）人数比例=[答对（错）某条目的人数/总人数（86）]×100%。

1.4 疼痛教育项目的方式和内容

1.4.1 疼痛教育的方式 12周内每周召开护士例会，报告各自所见的疼痛病例，进行讨论分析，请疼痛方面的专家，例如麻醉科专家来讲解有关疼痛知识，进行疼痛相关知识的课件学习，每天对手术前后或晚期癌痛患者及家属进行疼痛知识的宣教和正在镇痛患者进行疼痛随访。制作宣教手册，内容包括止痛泵、止痛药物、平时医护人员和患者的认识误区方面的知识，对患者进行宣教。

1.4.2 疼痛教育的内容 ①疼痛管理概述：基础知识、病理生理。②疼痛评估：评估原则、工具、方法。③疼痛的药物治疗和非药物治疗方法：学会正确评估癌痛，因为评估癌痛是治疗癌痛的关键，通过评估可以了解疼痛的部位、性质和程度等。通过护士掌握定期再评估的方法，帮助医生调整药物的剂量。药物方面例如将即释吗啡转换成控缓释制剂、不同药物或者相同药物不同注射方法的剂量转换等，以及时预防和治疗镇痛药物的不良反应。如何提高患者治疗的依从性，对于其他不良反应如恶心、呕吐如何处理，如何帮助患者消除对止痛药物成瘾的顾虑。

1.5 效果评价方法

疼痛教育项目干预前，应用KASRP（2008）中文版问卷1的40条目对调查对象进行测试，在进行一系列有计划的疼痛培训项目后，再对KASRP问卷2的60个题目进行测试，并进行数据分析来评价调查对象在疼痛教育项目进行前后的疼痛知识掌握水平。根据调查对象题目类型的正确率与错误率来判断调查对象哪一方面疼痛知识欠缺。

2 结果

回答题目正确率较高的是阿片类药物成瘾特征、镇痛药物的给药途径、疼痛与文化背景。答错人数比例排序前3项（即错误回答该条目的人数比例>75%）见表1，条目主要涉及下列内容：案例分析，如不根据患者主诉来进行正确的疼痛评估；阿片类药物的作用与副作用；患者疼痛与睡眠的关系。提示本研究中调查对象的疼痛管理知识水平和态度有待提高和改善。问卷1测试中调查对象答对条目数为8～26项，平均答对（17.23±4.34）项。其中30.06%的调查对象答对率为50%～55%。培训后问卷2调查对象的答对题目数为50～59项，平均答对（52.0±2.5）项，答对率为83.33%～98.33%。提示在经过系统的疼痛培训后，调查对象的疼痛知识能力显著提升。开展疼痛教育项目，可明显提高护士疼痛知识水平及完善疼痛管理态度。

3 讨论

近年来，疼痛越来越受到关注，临床上将疼痛列为“第五生命体征”来评估[5]。疼痛从身体、心理等各个方面影响着患者的生活质量。但临床上不能有效控制疼痛是一个普遍的现象，在疼痛护理中也同样存在着问题，影响了对疼痛的有效控制[6]。疼痛管理是指通过医疗服务来缓解或减轻疼痛的过程，护士在控制疼痛中起到积极的作用，主要负责评估患者的疼痛、观察镇痛效果、协作医生带领患者走出疼痛认识的误区，进行健康宣教等。疼痛管理是一个多学科相结合的产物，在国外已转向以护士为主体的疼痛管理模式[7]。国内医院中有明确的疼痛护理管理制度的医院较为少见、护士仍然被动地执行医嘱，忽视了患者真正的疼痛情况和镇痛效果。国内有很多研究发现护士没有正确掌握疼痛评估知识。童莺歌等[4]对浙江省二级医院护士疼痛管理知识和态度的初步调查研究揭示了护士在疼痛管理的态度和实践之间存在的偏差。上述研究结果提示，对护士开展疼痛继续教育和疼痛护理工作改进是很紧迫和必要的，研究显示护士存在缺乏疼痛知识和不充分的疼痛评估的问题，在临床中不能进行正确有效的疼痛护理。故对护士实施疼痛教育，提高护士的疼痛知识水平，改善护士的疼痛专科护理水平，应该重点关注护士掌握正确的疼痛评估水平、镇痛药物知识的完善、对疼痛患者镇痛作用和时间进行分析的能力。可以采用案例分析的教学形式，提高进行疼痛护理的能力。

护士的疼痛治疗知识陈旧，这成为临床中实施疼痛管理的主要障碍。没有正确的评估疼痛，害怕连续使用即可成瘾或者呼吸抑制，护士认为患者的主诉和实际不相符合，要求患者忍耐疼痛，镇痛药物不够安全，或者认为某些损伤，例如手术和晚期肿瘤等造成疼痛是必然的，不可能做到无痛。在对患者进行宣教和用药指导时，夸大了阿片类止痛药的成瘾性和副作用，混淆了的成瘾性、耐药性和依赖性的概念。另外，护理人员的态度也可影响疼痛治疗，如由于护士本身不相信患者对疼痛的主诉，认为患者是过于紧张和恐惧才造成疼痛。健康教育的最根本目的是改变患者不健康的行为，建立积极向上的健康行为，而行为的改变过程要经历“服从、同化、内化”的态度转变阶段，遵循健康教育知信行的行为改变模式[8]。本研究通过教育讲座、小组讨论、镇痛访视等各种疼痛教育项目进行培训，提示了疼痛教育项目的有效性和可行性。本调查结果提示护士在临床疼痛护理工作中存在多方面的认识误区，为了解除疼痛患者的痛苦，提高患者的生存质量，故迫切需要对护士实施系统全面的疼痛教育，来进行有效的疼痛专科护理。实施疼痛教育项目后，护士掌握了正确和系统的疼痛知识，能有效地控制患者的疼痛，保证了疼痛治疗的顺利进行。护士在对患者实施优质护理的同时，进行有效的疼痛专科护理，使患者的疼痛真正得到缓解[9]，患者对疼痛治疗的满意度也有了很大提高，从而提高患者的生活质量。

[参考文献]

[1] Neville A，Peleg R，Singer Y，et al.Chronic pain：a population-based study[J].Isr Med Assoc J，2008，10（10）：676-680.

[2] 黄晓蕾，马双莲，张金芳，等.27省市护士对癌痛治疗相关知识了解程度的调查与分析[J].中国疼痛医学杂志，2001，7（1）：22-25.

[3] McCaffery M，Robison ES.Your patient is in pain，here′s how your respond[J].Nursing，2002，32（10）：45-47.

[4] 童莺歌，叶志弘.《疼痛管理知识和态度的调查》问卷的汉化及应用测试研究[J].中国实用护理杂志，2010，26（11）：66-68.

[5] 李漓，刘雪琴.护士疼痛知识掌握情况的调查[J].护理研究，2003，17（6）：633-635.

[6] 南桂英，曹迎风，王慧玲，等.对护士进行疼痛知识培训以提高产妇对疼痛护理满意度的调查[J].中华现代护理杂志，2010，16（24）：2920-2921.

[7] 赵继军.疼痛护理学[M].北京：人民军医出版社，2002：8-9.

疼痛护理论文篇（10）

术后疼痛是人体对组织损伤和修复的一种复杂的胜利心理反应，几乎可见于所有的术后患者，是每一位术后患者必须面对的问题。术后疼痛不仅给患者带来身心痛苦，而且是造成术后并发症的主要原因，严重影响患者术后的康复和生命质量。因此解除术后疼痛已成为护理工作的一项重要内容，这就要求护理人员掌握有关疼痛的知识。但由于疼痛评估缺乏常规性，护理人员缺乏疼痛知识，不能正确使用评估工具对疼痛进行客观的有效的评估和记录，疼痛和止痛药物观念陈旧，以致患者的疼痛不能得到有效的处理。在充分认识了疼痛对于患者的危害，我院护理逐步实施规范化疼痛护理管理方法。规定了所有术后患者都要进行疼痛 评估，并制定了一系列干预措施。现介绍如下：

1评估方法

我院主要采用两种方法来评估疼痛

1.1数字分级评分法（NRS） 即采用0～10分标尺，分为10个等级，数字越大，表示疼痛强度越大，术前即向患者解释疼痛发生机制、表述方法和使用本量尺方法。0表示无痛，10分表示最严重疼痛。让7岁以上，意识正常患者自己填写疼痛等级，了解患者此时疼痛在标尺的哪个位置。

评估标准：轻度疼痛小于3分，中度疼痛3～6分，重度疼痛对于6分。一般术后4h、12h、24h、36h和72h评估并记录疼痛程度。疼痛等级大于3分或患者主诉疼痛，要求镇痛时就应该给予处理，处理后若疼痛能缓解50%以上为有效，否则为无效。该方法有利于护士较为准确的掌握疼痛程度和评估镇痛效果，在临床上广泛应用，也可以综合患者客观资料做出评价，给予镇痛措施。

1.2脸谱法 该方法采用6种面部表情，从微笑至哭泣来表达疼痛程度，此法适合于任何年龄，没有特定的文化背景或性别要求，易于掌握，不需要任何附加设备。特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、表达能力丧失者

2疼痛护理

2.1加强学习，改变观念，掌握科学的评估方法 通过学习纠正护理人员对疼痛和镇痛的错误认识。之前有不少护理人员错误的认为疼痛是术后的正常现象，镇痛药会影响患者切口愈合、胃肠道功能恢复和手术效果，而且会给患者镇痛药会成瘾的错误观念，至患者不愿主动报告疼痛。大量研究表明不论剂量多大，在用止痛的患者中成瘾的发生只占1%，多数患者疼痛控制后即可停药。虽然出现了越来越多的镇痛方法和药物，但患者仍在忍受术后疼痛的现象，疼痛是无益的，免于疼痛是患者的权力，患者所有的行为和诉说，不论多么微小都可能是寻求帮助的呐喊，护理人员应向患者询问、评估、治疗并记录疼痛。

2.2掌握疼痛护理的最佳时机 有关研究表明，护理干预时间的早晚与患者疼痛出现的时间呈负相关，即对患者疼痛干预的时间越早，患者出现疼痛的时间越晚，应用止痛剂的剂量较少，同时提高了患者的满意度。临床护理工作者应掌握患者的疼痛规律，延长出现疼痛的时间，做到因时、因病施护，可以起到事半功倍的效果。外科术后疼痛的时间分为4期：麻醉清醒至24h内；术后2～3d；术后3～4d；4d之后为术后的后期疼痛。对于不同时期的疼痛，应采用不同的护理方法，具体而言：第一期的护理主要是密切观察患者的生命体征，此阶段应根据医嘱给予镇痛药；第二期的疼痛可能是咳嗽振动引起的切口痛，应鼓励患者深呼吸，自动排痰，必要时给予雾化吸入，有效排除呼吸道分泌物；第三期，患者肠蠕动开始恢复，肠管内气体易贮留，患者感到腹胀及腹部牵拉疼，此时的护理应注意不要使用强烈的镇痛药，可适当的鼓励患者下床活动促进排气；第四期，术后疼痛基本消除，此时患者若发生疼痛现象，应主要考虑异常情况的发生，诸如炎症、感染等。注意观察病情变化，及时与主管医生联系。