药师年度总结篇（1）

2019年的工作，在上级的正确领导下，通过不断加强业务学习，强化服务意识，提高自身素质，努力围绕保证药学服务质量这一中心任务开展工作，较好地完成了各项任务。

具体如下：在工作中，坚持以患者为本，是我不断探索和掌握的方法论。这很重要的一点就是在实践中，实现实干与干实的统一。基于这种认识，我在工作中坚持做到了：一是增强工作的主动性，坚持主动完成工作中的各项任务。有异议、有问题及时向领导汇报。二是增强落实工作的力度。将领导决策和各项任务指标的有关内容逐项分解，力求责任到人，有效提高了工作的效率和质量。

药剂工作具有人员少，繁杂事情多的特点，如果没有规范的工作程序和很高的工作效率，圆满完成任务是难以办到的。在科室领导的安排部署下，通过学习教育，纪律约束，使每个岗位人员明确工作的原则，在具体工作中，以规范化建设为要求，在提高工作质量和效率上下功夫。

药师年度总结篇（2）

以党的大、届中、中全会精神为指导，全面落实科学发展观，紧紧围绕群众反映强烈的药品安全问题，坚持“标本兼治、打防结合、综合治理”的原则，强化监管措施，狠抓工作落实，进一步强化药品零售企业驻店药师的管理，加大对药师不在岗或在其他单位兼职行为的整治力度，切实提高药品安全保障水平，消除安全隐患，确保公众用药安全。

二、整治的范围与重点

（一）重点范围：全市药品零售及零售连锁企业。

（二）重点内容：

1、驻店药师虚岗、兼职。重点检查企业是否存在许可验收和认证时药师是临时在岗，过后就不在职在岗，有虚岗行为；是否有在其它企业兼职行为；是否有在药品零售企业申办及变更等过程中，提供虚假证明的违法行为。

2、异地药师在我市从业（外地取得药师资格的从业人员）不在职在岗行为。

3、驻店药师的配备信息是否与药师实际在岗保持一致，在岗的驻店药师是否与上墙公示的信息一致，是否未按规定佩戴驻店药师胸卡及未按规定将驻店药师《资格证书》复印件悬挂于营业场所醒目位置。

4、驻店药师不在岗，且未摆放“药师不在岗，暂停销售处方药和甲类非处方药”告示牌；未按规定审核处方药处方，并依据处方正确调配、销售药品的行为；销售处方药不索要处方或不凭处方销售处方药，以及其它不按规定销售处方药的行为。

5、驻店药师是否素质低，药学基础知识欠缺，不能胜任患者用药咨询服务需要；是否有驻店药师拒绝向消费者提供药品使用指导和药学咨询服务的行为。

三、时间步骤

第一阶段：动员部署阶段（年6月21日至年6月30日）

市、县两级分别制定实施方案，召开专项整治行动工作会议进行安排部署。各（县）局于6月25日前将专项整治实施方案上报市局市场科。

第二阶段：组织自查阶段（年7月1日至年7月10日）

市、县食品药品监督管理局要针对专项整治行动的工作目标及任务，组织企业进行自查，并将自查情况上报所在地食品药品监督管理局。

第三阶段：监督检查阶段（年7月11日至年11月30日）

市、县食品药品监督管理局要按照专项整治行动方案要求，针对重点问题和监管薄弱环节，集中组织力量进行全面检查，深入治理，严厉查处违法违规行为。

第四阶段：总结阶段（年12月1日至年12月10日）

市、县食品药品监督管理局要对专项整治行动进行认真总结，重点总结专项整治行动工作中行之有效的措施、经验、制度、机制和办法，并将总结报告于年12月10日前报市局市场科。

四、整治措施

（一）严格市场许可准入。结合药店新开办及到期换证、认证人员变更备案工作，对药师的资质和从业经历进行重点审查，对于外聘药师要与原单位进行沟通联系加以确认，并对驻店药师在岗的可能性进行初步评估，对不符合要求的人员及时告知企业进行变更，组织药品零售企业签订《驻店药师在职在岗自律承诺书》，确保药师的到岗率。

（二）公开驻店药师名单发挥社会监督。将药店质量负责人和驻店药师情况在各县（局）网站公示，让群众监督举报驻店药师在岗情况和是否兼职，发挥社会监督作用。县（市）局没有自己网站的，报市局统一在市局网站上向社会进行公示。

（三）加大媒体曝光及处罚力度。对检查中第一次发现营业时间内药店驻店药师不在岗，给予书面告诫，责令改正，并在药店店堂消费警示，告知群众该药店曾经有一次驻店药师不在岗，应谨慎购买处方药和甲类非处方药；发现两次驻店药师不在岗，将药店列入黑名单，在市局网站公示，给予警告，责令改正，并在全市进行通报；发现三次驻店药师不在岗，将依据有关规定按违反GSP进行处罚，情节严重的将对其重新予以核准经营范围,直至吊销《药品经营许可证》。连锁门店出现的驻店药师不在岗问题，同时追究连锁总部的责任。

（四）加强监督检查。一是对聘用外地药师的药店列为重点监管对象，每月进行巡查；二是加大暗访和突击检查的的力度，特别是利用节假日和休息时间进行暗访和突击检查加大曝光力度，提高暗访检查的实效。

（五）发现在药店行政许可事项申办时，提供虚假证明材料或采取其它欺骗手段取的《药品经营许可证》的，依据《中华人民共和国药品管理法》第八十三条给予吊销《药品经营许可证》，五年内不受理其申请，并处一万元以上三万元以下的罚款。

（六）强化企业自律，完善管理制度。在检查的基础上，进一步提高药店及驻店药师的自律意识，规范对驻店药师的在岗管理，督导企业完善驻店药师在职在岗管理制度，重点对药师请假及上、下班情况进行记录，建立企业驻店药师排班表，为监督检查药师是否在岗提供依据。

五、工作要求

（一）加强领导，落实责任

各县（市）局要加强组织领导，细化进度安排，将专项整治的具体任务逐级分解，层层落实，努力做到领导到位、责任到位、落实到位。

（二）突出重点，强化治本

药师年度总结篇（3）

随着医药卫生体制改革的不断深入，医疗机构药学服务工作面临新的任务和挑战。为适应改革要求，药学工作人员要加强药学服务能力建设，积极转变药学服务模式[1]。为此我院根据《医疗机构处方审核规范》[2]中的要求，积极开展处方前置审核工作，将处方审核提前至患者缴费之前，并第一时间对问题处方进行拦截，以期提高医院药学服务的现代化水平。现结合我院儿科用药情况，对处方前置审核系统在保障患儿用药安全中的作用进行分析讨论，报道如下。

1资料与方法

1.1资料来源

利用医院HIS系统调取2019年1~6月未实施处方前置审核系统进行处方点评的处方12320张，和2019年7~12月实施该系统进行处方点评的儿科门诊处方16556张，每个月均选取第2周全部儿科处方。

1.3评价指标

比较实施处方前置审核系统前后（实施前后）处方合格情况及不合理用药情况。1.4统计学方法数据均使用SPSS25.0统计学软件分析，计量资料使用（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.01表示差异有统计学意义。

2结果

2.1实施前后处方总体情况

我院儿科门诊总不合理处方由实施前的230（1.87%）张降至实施后的105（0.63%）张，降幅为66.31%；处方总合格率由实施前的98.13%升高至实施后的99.37%，见表1。

2.2实施前后不合理用药情况比较

药师年度总结篇（4）

[中图分类号]R195.1　[文献标识码]A　[文章编号]　1672-4208(2009)19-0007-03

在社区卫生服务中开展中医药服务是我国认真贯彻党的“中西医并重，发展中医药”卫生工作任务的具体体现，是一种由当地政府投入资金、当地卫生局负责管理、社区全科医师团队负责实施，以中医药适宜技术的运用为抓手，针对社区全体居民的福利型卫生保健服务。《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发[2006]10号)中指出，要发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的优势与作用，加强社区中医药和民族医药服务能力建设。中医药进入社区，是由中医药具有的显著疗效和特色优势决定的，是开展好社区卫生服务工作的必然选择。笔者对广州市白云区社区卫生服务机构中医药服务的现状进行调查分析，报道如下。

1　对象与方法

2007年4月～2008年10月由广州市白云区卫生局向本区内的32间社区卫生服务机构统一发放书面调查问卷和电子调查表格，统一回收。在数据整理期间，遇到数据填写不正确的问卷，由书面调查结果与电子调查问卷进行核对，发现错误或疑问，利用电话进行询问纠正。数据整理完毕后，选择部分社区卫生服务机构进行实地调查，并检验调查结果的准确性。采用描述性研究与分析性研究相结合的方法，以问卷调查、现场调查和现有资料为基础，运用比率分析法和SWOT分析法相结合的方法对广州市白云区社区卫生服务机构开展中医药服务的调查情况进行分析和研究。

2　结果

2.1　发展概况　广州市白云区共设置32个社区卫生服务机构，现已有28个机构开展了中医药服务(其中有1个社区卫生服务中心由于停业装修，未能参与此次调查)，有2个社区卫生服务站未纳入广州市城镇职工医疗保险定点医疗机构范围。社区卫生服务中心主要是由政府医院和企事业单位举办，社区卫生服务站主要由个人、社会团体举办。见表1。

2.2　中医药人力资源现状　参与此次调查的31个社区卫生服务机构共有卫生技术人员940人，其中13个社区卫生服务中心占70.21％，18个社区卫生服务站占29.79％。医师与护士的比例为1.02：1，其中13个社区卫生服务中心医师与护士的比例为1.03：1，18个社区卫生服务站医师与护士的比例为1：1.04。中医执业医师共有85人，占卫生技术人员总数的9.04％，占执业医师总数的22.67％；其中13个社区服务中心有中医执业医师50人，占服务中心卫生技术人员总数的7.58％，占服务中心执业医师总数的17.99％，占社区机构中医执业医师总数的58.82％；18个社区服务站共有中医执业医师有35人，占服务站卫生技术人员总数的12.50％，占服务站执业医师总数的37.23％，占社区机构中医执业医师总数的41.18％。参与此次调查的31个社区卫生服务机构共有85名中医执业医师，其人员素质构成呈以下特点：性别以男性为主；年龄主要以中青年为主，30-和40-年龄段人数占较大比例；学历层次主要集中在大学本科及以上和大专学历，人数随着学历层次的降低而减少；职称主要集中在初级职称和中级职称，见表2。

白云区社区卫生服务机构的中医执业医师参加过全科医学岗位培训的人数仅占中医医师总数的35.29％，培训的合格率相对较高，取得省统考证书人数占参加过培训人数的76.67％，见表3。

2.3　社区卫生服务机构提供中医药服务的现状　参与调查的31个社区卫生服务机构已有17个机构开展了慢性病中医保健服务，有20个机构已经开展了慢性病中医康复服务；在开展中医药服务项目方面，目前主要是以中医理疗、针灸、推拿和火罐等基本项目为主，其他服务项目只有小部分服务机构已经开展。参与调查的31个社区卫生服务机构的中医门诊人数仅占总门诊诊疗人数的11.60％，其中11个社区卫生服务中心的中医门诊人数占社区服务中心总门诊诊疗人数的9.35％，18个社区卫生服务站的中医门诊人数占社区服务站总门诊诊疗人数的17.11％。

3　讨论

3.1　分析　根据此次调查结果，对白云区社区卫生服务机构开展中医药服务的情况进行SWOT分析如下。

3.1.1　优势(strength)主要表现为：(1)中医药社区卫生服务贴近社区居民，有较强的可及性；(2)中医药资源丰富，具有的简、验、便、廉的特色并能够很好地契合社区卫生服务的需求；(3)政府对中医药服务投入逐渐加大，高度重视中医药工作；(4)白云区社区居民对中医药服务的需求较强烈；(5)中医药服务方式开始向多元化发展；(6)中医药对老年病、慢性病具有良好的疗效，且药物引起的不良反应较小；(7)中医药服务提供连续、协调、综合性辩证施治的服务，较有特色。以上所提及的这些优势，部分优势在白云区社区卫生服务机构的中医药服务中并没有得到充分利用，如中医药服务方式开始向多元化发展，但白云区社区服务机构所提供的中医药服务方式还比较单一，主要提供理疗、针灸、推拿和火罐等较为常用的中医药服务。

3.1.2　劣势(Weakness) 主要有：(1)政府投入力度还较小，资金缺乏；(2)社区卫生服务机构中医药人员队伍结构不合理、技术水平低；(3)中医药管理工作相对薄弱；(4)中医药社区卫生服务保障制度还不够完善；(5)中医药服务项目尚不能满足白云区社区居民需求。从白云区社区机构中医药人员素质情况的调查结果来看，白云区社区卫生服务机构在中医药人员队伍结构不合理、技术水平低方面的劣势较为突出。

3.1.3　机会(Opportunity)社区卫生服务机构进一步开展中医药服务的外部环境机会主要有：(1)社区医疗服务体系的转变；(2)疾病模式的转变；(3)人口老龄化，老年病、慢性病成为危害人们健康的主要因素；(4)社区居民对健康的重视。目前，医疗服务体系逐渐从传统的三层服务体系向“城市一社区”二层医疗服务体系转变，这对于社区卫生服务机构进一步开展中医药服务来说是一个很好的机会。

3.1.4　威胁(Threat) 目前，白云区社区卫生服务机构开展中医药服务所面临的威胁主要有：(1)西医诊疗的强大优势；(2)中医药的相关法律体系不完善；(3)经济利益的

影响；(4)中医药适宜技术问题突出，特色疗法逐渐减少；(5)中医药天然药物数量减少。从此次调查的结果可以看出，白云区社区服务机构的中医门诊人数仅为总门诊诊疗人数的11.60％，西医诊疗的强大优势是进一步发展中医药服务最大的威胁之一。

3.2　建议

3.2.1 健全社区卫生服务机构中医药服务网络逐步健全白云区社区卫生服务机构的中医药服务网络，卫生行政管理部门要依托现有的社区卫生服务机构网络，不断加强中医药服务的基础条件建设，建立和健全中医科或中医诊疗室，设立中药房，配置中医药设施设备，配备中医药人员，积极创办具有中医特色的社区卫生服务机构。

3.2.2　高度重视中医药人才队伍建设政府应进一步加大对中医药队伍建设的投入，加快落实培养与培训的专项经费，并形成制度。从此次调查结果来看，目前广州市白云区内社区卫生服务机构的中医执业医师严重缺乏。占卫生技术人员总数的9.04％。因此，卫生行政部门应把培养合格的中医全科医师作为社区卫生服务机构开展中医药服务的一项重要工作，解决好社区卫生服务机构中医药人员补充来源问题，鼓励中医药大学生毕业后到社区卫生服务机构就业。另外，目前广州市白云区社区卫生服务机构对中医执业医师的培训力度还远远不够，参加过全科医学岗位培训的人数仅占中医医师总数的35.29％。因此迫切需要加大对中医执业医师的培训力度，提高人员的素质。

3.2.3　进一步完善中医药服务在社区卫生服务机构中的政策制度政府要加强社区卫生服务机构开展中医药服务工作，卫生行政管理部门应有一名分管领导负责，职能部门应配合专(兼)职中医药工作人员，行使政府职能，对中医药事业和社区中医药服务工作进行规划、指导和管理。

3.2.4　加强社区卫生服务机构开展中医药服务的工作政府应采取政策引导和资金支持相结合的策略，设立中医药服务的专项基金，落实政府对社区卫生的中医药服务的财政投入，明确中医药服务工作在社区卫生服务机构的功能定位和发展方向。卫生行政部门还应加强社区卫生服务机构的中医药服务项目建设，支持社区卫生服务机构开展形式多样的中医药服务，并开展社区卫生服务机构的中医药服务先进单位和个人评比表彰活动，逐步建立制度化的奖励机制，调动各方面支持参与中医药服务工作和单位、个人的积极性。

3.2.5　重视中医药社区科普宣传。加强群众健康教育工作

政府及卫生行政部门应积极探索在社区卫生服务发展新形式的情况下，如何开展适合社区居民中医药健康教育的新形式、新方法，重视中医药文化建设，营造社区中医药文化氛围，加大中医药知识宣传普及力度。

3.2.6　建立社区卫生服务机构中医药服务的有效运作机制

3.2.6.1　SO策略　利用外部机会，充分发挥中医药服务在社区中的自身优势。社区卫生服务机构应充分认识到医疗服务体系和疾病模式的转变、人口老龄化进程的加快、社区居民对健康的重视而导致的居民卫生服务需求的变化，充分利用贴近社区、了解社区的优势，提供便捷、质优、价廉、综合、连续、整体辨证施治的中医药服务，开发社区居民潜在的中医药卫生服务需求，增加居民对中医药社区卫生服务的利用程度。

药师年度总结篇（5）

将2013年1月至2014年12月在我院心内科、呼吸内科、消化内科就诊的200例患者纳入研究对象。其中男120例，女80例。年龄区间为18岁-62岁，平均年龄为45.5岁。其中心内科纳入研究对象的患者有70例，呼吸内科纳入研究对象的患者有64例，消化内科纳入研究对象的患者有66例。均对心内科、呼吸内科、消化内科的患者进行随机分组，分为对照组与观察组各100人，其中对照组中有心内科患者35例，呼吸内科患者32例，消化内科患者33例。观察组患者中心内科患者总数、呼吸内科患者总数、消化内科患者总数的比例为35:32:33。两组患者在年龄、性别、病情特征等一般治疗中无明显差异，具有可比性，统计学无意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：予以对照组患者中西医结合的方式有针对性的治疗。如在治疗慢支患者时，给予患者退热、解毒等常规治疗和处理。对照组：根据患者的实际病情，采用相应的中西医结合方式进行治,常规行退热、解痉、平喘等对症治疗。同时给予患者静脉注射20ml的热毒宁+250ml生理盐水，每日一次，治疗时间为20天。治疗高血压患者时，予以炙甘草和合生脉散加减治疗，治疗时间为14天。观察组：观察组在对照组治疗的基础上，结合中药师的临床药学治疗。具体如下：（1）中药师与中医师合作，结合医院实际，合理的对专科的用药进行安排，调理清楚，方便临床医师的阅读和学习。（2）做好中药调剂工作。（3）发挥中药窗口的作用，开设中药咨询服务，宣传中药的相关知识，同时细心耐致的向患者及病人讲解中药应用中的注意事项，同时还要主动的回答患者提出的问题。对比两组患者治疗后的患者满意度、医疗纠纷发生情况、住院费用花费等。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件包对本研究过程中的数据进行统计学分析，以P<0.05表示统计学有差异。

2结果

两组患者治疗或患者满意度、医疗纠纷发生情况、医疗费用比较结果，见表1。两组患者治疗后，观察组的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。观察组的医疗纠纷发生情况、医疗费用情况明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。

药师年度总结篇（6）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.540 文章编号：1004-7484（2013）-06-3299-01

调查分析我院住院患者使用特殊使用级抗菌药物处方的总体运行情况，回顾性分析方法的手段对临床不合理用药情况进行干预，提高住院患者处方点评工作的质量和效果。

医师处方是为患者诊断及防治疾病而开具的用药指令，是药学人员调剂配发药品的法律凭据。医师在临床用药时严格掌握联合用药指征，临床诊断和合理化用药连在一起。要明确联合用药的目的，增强疗效、降低毒性反应和不良反应、避免或延缓耐药性的发生。

在临床抗菌药物使用量逐年增长的同时特别是特殊使用级抗菌药物使用量增加的同时，抗菌药物不合理用药现象日益则多，抗菌药物所产生的药品不良事件也逐渐增加。临床药师在合理用药中有着重要的地位和作用，降低药品不良反应和药源性疾病发生率，降低医疗费用，促进临床合理用药，保障患者用药安全、有效、经济、合理。

临床药师通过回顾性调查分析方法，抽取2012年12月1日至2013年5月在我院住院期间使用亚胺培南西司他丁患者的归档病历，进行专项处方点评。总使用量为97支（0.5g/支），使用量涉及到9份归档病历。

1 专项处方点评结果

1.1 这9份归档病历的主要诊断为慢性阻塞性肺病，慢性阻塞性肺病急性发作，肺源性心脏病，陈旧性肺结核，肺结核，肝硬化，原发性高血压3级，高血压性心脏病，心律失常，心绞痛，慢性支气管炎急性发作，慢性支气管炎，动脉粥样硬化性心脏病，缺血性心脏病，心功能Ⅲ-级，冠心病，不稳定性心绞痛，低钾、低钠性血液病，严重肺部感染，感染性休克，呼吸衰竭，严重心功能不全，弥散性血管内凝血（DIC），前列腺增大等。

1.2 用药患者总数为9名，其中男患者2名，女患者7名。最小年龄65岁，最大年龄110岁，其中65-70岁患者1名，70-80岁患者4名，80-90岁患者3名，110岁患者1名。

1.3 抽查的9份归档病历用药上，有1份病历用本品做皮试，皮试结果阳性，按皮试结果未用药；还有1份病历未做皮试，直接给患者用药，未发生过敏反应；其余7份病历已做本品皮试，皮试结果为阴性而用药。虽然在用药上手续欠缺问题存在，但临床医师用药技术方面基本不存在问题，因为我院目前未设置感染科，没有感染科专家，未开展药物敏感试验等种种原因的再次考虑，临床药师对以上9份归档病历用药视为用药基本合格病历。

在下列情况下临床医师直接使用限制使用级或特殊使用级抗菌药物：（1）感染病情严重者①菌血症、脓毒血症（sepsis）等血性感染，或有休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）等合并症；②中枢神经系统感染；③脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎；④感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；⑤严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等；⑥重度烧伤、严重复合伤、多发伤及其它严重感染；⑦有混合感染可能的患者。（2）免疫功能低下患者发生感染时①接受免疫抑制剂治疗；②接受抗肿瘤化学疗法；③接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者；④血WBC

2 存在问题

①护理人员按什么皮试操作标准对“亚胺培南西司他丁”做皮试及对皮试试验结果判断为阴性或阳性；（用什么标准判断试验结果）。②出药敏试验报告之前临床医师开始用药及停药。③药敏试验结果显示的敏感药物品种与患者用药品种不同。④药敏试验结果显示有些患者的药敏试验结果报告为正常菌群，无病原菌（这可能有护士取样本技术水平有关）。⑤临床医师使用特殊使用级抗菌药物时未让感染科专家确诊同意情况下用药，按我院检验科检验结果，用药效果不佳。患者病情无明显改善趋势。⑥有些病历开始用药时间与药敏试验结果报告时间不符。（总在停药后报送药敏试验结果，因我院暂未开展药敏试验项目）。⑦与“亚胺培南西司他丁”类似的用药问题很可能存在其他科室，像这种严重用药问题要彻底改正。⑧要严格控制退药问题，如果正常退药（发生药品不良反应、药品内在质量问题、患者拒绝用药、调整患者给药方案、自动出院、药房缺药等，有关人员查询确认方可退药），差错退药的一律不能退药（多录入、错录入）这属于药品不良事件。⑨药房缺药时药师不负责任的态度未按时报计划购进药品；护士不负责任的态度擅自改变临床医师医嘱用药计划或药房缺药未给主管医师交代清楚，引起住院患者的病情恶化，同时未追究相关人员的责任。

3 临床药师建议

①临床医师要提高抗菌药物的用量、给药次数的合理选择水平。②合理制定个体化给药方案。③注意规定做皮试、要求做皮试药物的做皮试浓度及皮试时间并对规定做皮试的药品处方中临床医师是否注明过敏试验及结果的判定。④严格控制药品的储存条件及退药失误。⑤提高抗菌药物品种的临床合理选择。⑥中国药典・临床用药须知2010年版，亚胺培南西司他丁用药注意事项中有青霉素类或头孢菌素类药物有过敏史患者，对亚胺培南西司他丁也有交叉过敏反应，一日最大用量4g，每日6-8小时用药1次，用药时特别注意患者的肌酐清除率。⑦在临床用药存在问题的处方上，医院有关行政技能工作人员在行政方面干预力度不到位。⑧再增加2名临床药师，开展药学监护，提高处方质量，促进临床合理用药，从而提高医疗质量。⑨加强非药学专业人员的（包括临床医师及护理人员）药学服务技术水平，一是加强业务学习，二是通过各种培训（继续教育、专项讲座、讲课、用药存在问题讨论等各种形式提高非药学专业人员的用药水平）。

药师年度总结篇（7）

[中图分类号] R952 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）06（a）-0169-02

药剂科是医院不可或缺的重要组成部分，它提供服务的好与坏直接关系到医院社会效益与经济效益，门诊药房窗口更是直接面对患者的一环，直接影响着患者用药安全、有效以及患者对医院的信任度。在现代医疗模式中药房及其药师不仅在保证药品供应、确保药品质量方面应该发挥重要作用，而且应坚持以患者为中心，开展以科学、合理用药为核心的临床药学工作。药师应该为患者提供直接的、负责任的药学技术服务，提高医疗质量和患者的生活质量。这样就对现代药师和药房提出了更高的要求[1]。现结合本院配药差错情况进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

来自本院门诊2010~2011年《配药差错登记本》记录的差错内容[2]。

1.2 研究方法

对本院门诊药房2010~2011年发药差错类型进行分类、统计，并探讨其原因、对策。

2 结果

经统计，2010~2011年共发生发药差错192例，占2年处方总数的0.149‰，其中已发出的10例，占2年处方总数的0.007 8‰，2011年比2010年差错率明显下降。见表1。所有的差错中，药品品种差错78例，占40.63%，数量差错44例，占22.92%，剂型差错41例，占21.35%，规格差错29例，占15.10% ，见表2。

3 讨论

3.1 差错原因分析

3.1.1 人员配备欠合理

门诊药房的药师主要以大、中专学历为主，知识陈旧且知识面窄，接受新知识的机会少、社会医疗环境恶化、就医人数激增，导致药房人员长期处于精神压力和工作压力重压之下，容易造成注意力不能集中，配发处方过程中出错。

3.1.2 药剂人员缺乏责任心

部分药剂人员责任心不强，自以为是，未认真审核处方就急于调配，更有甚者想着后面还有药师把关，以至差错时有发生。

3.1.3药房布局跟不上发展形势

20世纪90年代甚至70年代设计布局的药房已不能适应现代医疗模式下工作需求，突显的问题是地方小，加上越来越多的新药进入临床，药品末能完全按要求摆放，造成陈列混乱，常导致药品品种差错发生。

3.1.4 医师处方时字迹潦草难以辨认

未实行电子处方的医院，医师处方时书写不认真，字迹难以辨认，使得调剂人员误认而发生剂型及数量差错。

3.2 对策

3.2.1 人员管理

以人为本是管理的核心，人的专业素质、思想决定着行动，要做好管理工作，首先应从人管起。药剂人员是保障人民身体健康的使者，承担着人民安全合理用药及为人民提供准确的咨询与信息服务的重任[3]。药剂人员提供服务的好坏直接关系到患者的用药安全、有效[4]。

3.2.1.1 加大药剂工作人员的业务再教育力度。要提高医院门诊药房的服务能力，首先要提高药师自身的专业素质[5]。提倡药学人员终身学习的概念，制定培训计划，通过培训使药剂人员知识得到更新，不断提高药剂人员的业务素质，采用听学术报告、讲座及自学等形式，定期地轮训药剂人员，提高整体业务水平。只有业务水平上去了，工作时才会有信心，工作积极性也会得到提升，才能更好地为患者提供服务[6]。

3.2.1.2 加强药剂工作人员责任心和职业道德教育。加强责任心可确保患者用药质量和生命安全，例如通过开展“假如我是患者”等为主题的讨论活动，树立以患者为中心的服务理念，强调工作时不接听电话，不聊天，排除干扰，集中注意力，极大地改善药剂人员的工作作风，营造良好的服务氛围。

3.2.2 制订和完善各项规章制度

3.2.2.1 正所谓无规举不成方圆，科室根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》等相关法律法规，结合本科室实际情况制订相应的规章制度并落到实处，做到人人有章可循，违者必究。这是保障药房管理的根本。合理的制度会收到很明显的效果，如我科实行“配药差错登记”制度以来，通过对发药给患者前的差错进行登记、定期总结警醒、适度的处罚等措施的落实，使配药差错率明显下降。

3.2.2.2 指定专人充分利用现有的空间对药品进行科学的摆放、整理，将所有药品按品名、规格、剂型、用途或常用程度以及储存条件要求分类陈列，类别标签放置准确，杜绝混乱现象，并定期进行检查，责任到人。

3.2.2.3 严格执行“四查十对”、“双人核发”制度[7]。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药的合理性，对临床诊断。

3.2.3加强与医生、患者的沟通

3.2.3.1 药房人员不仅要与科内其他部门沟通好，更要与临床医生建立起沟通机制，当药师发现医生处方有疑问时，应及时与医生联系，弄清楚再行调配，而不能用猜、想当然去配发处方；定期将药房现有新药的名称、规格、性能、用法、用量、注意事项等及时告知临床医师，令医生对他所要开的药品心中有数；开展处方点评工作也是与医师沟通的一种，定期开展处方点评工作，能起到事后警醒作用。

3.2.3.2 药师要注重发药交待这一环节，耐心热情的发药交待，能提高患者合理用药的意识，达到预期疗效，同时也可改善医患关系；另外，认真细致的发药交待过程实际上又是一次核对处方的过程，这是一举多得的事情。

随着社会的发展，医药科学的进步，作为医务工作人员，药剂人员不仅仅是照方拿药，而是为患者提供药学服务，药师必须严格把关，保证服务质量，把正确的药物和正确的用法、用量交待给患者[8-10]。总之，药品是人民群众防病治病的特殊商品，关系到人民群众的生命健康，药剂人员只要有负责任的心，加强业务学习，努力提高业务水平，怀着全心全意为人民服务的态度，就能把这光荣而神圣的工作做好。

[参考文献]

[1] 郑敏. 门诊药房处方调配常见差错及对策[J]. 中国当代医药，2011，18（18）：198-200.

[2] 韩春辉. 药房管理中处方差错分析与预防探讨[J]. 中国当代医药，2011， 18（14）：146-147.

[3] 田波，周萄华，陈佩文. 加强住院药房管理提高药学服务[J]. 中国医药导报，2010，7（5）：149-150.

[4] 谢魑. 规范化药房管理之我见[J].中国当代医药，2010，17（9）：123-124.

[5] 张炜. 新时期门诊西药房管理心得体会[J]. 海峡药学，2010，22（3）：229-231.

[6] 姜志戎. 医院药事管理工作分析[J]. 临床合理用药杂志，2011，4（11）：138-139.

[7] 中华人民共和国卫生部．处方管理办法[S]．中华人民共和国卫生部令第53号，2006．

[8] 赵志成. 浅谈我院药房管理存在的问题和对策[J]. 中国实用医药，2011， 6（23）：251-252.

药师年度总结篇（8）

中图分类号：R95文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-396-03

【Abstract】Objective To investigate the situation of our hospital’s hepatology department’s hospitalized patients returning drugs and analyze the reasons. And to prope into the corresponding measures and advices in order to reduce and avoid the phenomena of returning drugs as well as improve drug control standard of pharmacy. Method Adopt retrospective study and make use of HIS system of hospital to processdata statistic (from July,2010 to June, 2011) of our hospital’s hepatology department’s hospitalized patients returning drugs situation and use Excel to type-in the date and process with. Result The result shows it involved 4046 cases of returning drugs, 29888 amounts of returning drugs and total money of 650957.83 yuan. The main reasons of returning drug are leaving hospital, doctor’s advice changed and adjusted, one’s major or hospital changed, system mistake and so on. The reasons are complex. Conclusion Because the frequent phenomena and huge amounts of returning drugs, the pharmacy has much amount of work and increase the difficulty of drug’s quality control. So that has serious medical treatment‘s potential safety hazard. So the management remains to be standardization. This paper advise people to pay attention to improving the medical personnel’s professional ethics, engineering level and work attitude, strengthening the communication of doctors and patients. completing the correlation management system and computer information system. Standardization the service situation, so that to reduce the situation of returning drugs.

【Key words】hepatology department hospitalized pharmacy Drgu repercussion

《医疗机构药事管理暂行规定（2002）》提出的“为保证患者用经安全，药品一经发出，不得退换”，该规定为医院进行退药管理提供了最直接的法规依据，但是实际工作中，住院药房退药频繁，不仅增加病区护士和药房药师的工作量，也大增加了药房管理的不可控性。据不完全统计，早在2000年就有某院一年退药金额达近200万元之多的报道。大量的退药难以确保药品质量，对患者用药很可能造成安全隐患中。笔者针对我院肝病专科住院药房退药情况和退药原因进行数据统计分析，以待找出可行的解决方案，减少退药现象的发生。

1 资料与方法

1.1 资料来源 本文数据来自我院肝病专科住院药房退药申请单，及2010年7月―2011年6月电脑数据库肝病专科住院药房退药数据。

1.2 方法 采用回顾性方法，利用医院HIS系统，统计我院肝病专科2010年7月―2011 年 6月住院药房各临床科室的退药情况，应用Excel表进行数据录入，对退药情况，退药发生率，退药原因及代表性退药类别进行分析，并计算百分率。平均单笔退药数=月退药总数/月退药单数；平均单笔退药品种数=月退药各单品种数累计/月退药单数；平均单笔退药金额=月退药总金额/月退药单数；退药日均发生率=月退药单数/当月天数。

2 结果 2010年7月―2011年6月肝病专科住院药房退药情况统计见表1，退药总单为4043张，退药总数为29888个，退药总金额为650957.83元；2010年7月至2011年6月肝病名临床科室住院药房退药情况分析见表2，其中重型肝病科、肝肿瘤科用药和退药金额分别居前两位；代表性药物类别比例见表3；退药原因统计见表4，其中因“出院”、“变更药品”、“变更药量”导致的退药分别居前三位，退药原因复杂，退药数与退药金额相关。

表3 代表性药物类别比例

Tab 4 Variety involving possible drug return in drug

表4 退药原因统计

Tab 4 Statistics of the resons for returning drugs

3 分析讨论

3.1 调查显示退药原因复杂，其中有客观上的原因，有主观上的原因。肝脏是药物代谢的重要器官，也是药物损伤的主要器官，迄今这止可造成肝脏不同程度损害的药物多达800余种，几乎遍及各类药物。病区护士每日领药执行长嘱和临时医嘱，如果医师修改医嘱不能在领药单确认之前完成，不用的药品就需要退回药房。抗菌药物耐药是全球问题，抗生素升级用药；患者死亡等等，以上都属于客观原因。医生的工作态度问题，医嘱药品错开多开现象；患者的不依从性，拒用药品，临时要求出院等属于主观原因。

3.2 不管何种原因导致的退药，因为药品用于治病救人的特殊商品，退回的药品经常是几经人手后退回，退回的片和胶囊无不识别造成药品的浪费及影响药品的质量。1982年9月，有人恶意在泰诺感冒胶囊中放置了氰化钾后退回美国芝加哥某药店，该药店并不知情继续出售被投毒的药品导致7人死亡。执行退药的程序繁杂，大量的退药也极大程度的增加了医务人员的工作量，也增加了工作协调的难度及纠纷隐患。

3.3 建议医务科和药政管理部门执行退药申请的审批，加强退药危害与退药制度的管理，把退药频率作为考核医师业务工作的指标之一；加强医师、药师、护师的合作性，建立临床配置中心，密切药师与临床联系，临床药师通过审核长期医嘱，协同医师制定合理化用药方案，提高临床用药合理性减少药物不良反应的发生，加强管理，减少浪费。加强医患沟通，提高住院患者用药的依从性；完善医院信息系统，药房与病区之间设置信息互动，并且使药师医嘱、处方审核权落实到位，对不合理用药药房药师在执行医嘱打印之前能输入拒绝调配的指令，设置相应程序，使个人退药和医嘱单上的在确认收费之前互相抵消，减少无效的重复工作。

4 小结 通过本项调查研究，发现我院肝病专科住院药房退药现象频繁发生，虽有其一定的客观性，但是主观原因不容忽视，需要对医务人员的职业道德，技术水平，工作态度等方面加以重视，加强医患沟通，完善相关管理制度和计算机系统，规范服务条件，应积极采取防范措施，减少退药现象的发生。

参考文献

[1]卫生部，国家中医药管理局，卫药发[2002]年24号，医疗机构药事管理暂行规定[S]. 第六章. 第二十七条.

[2]周燕萍，陈玉玲. 我院住院病人退药情况分析[J]. 中国药物应用与监测， 2006，6：54.

[3]李岩. 药物性肝病[J]. 中国实用内科杂志， 2006，26（21）：1669.

[4]李贤文，石磊，吴新荣，等. 基于医院信息系统摆药中心作业模式的研究[J]. 中国药房，2005，16（4）：267.

[5]李宏光，李淑芬. 临床抗生素应用与细菌耐药性分析[J]. 中华医院感染杂志，2001，11（2）：130-131.

药师年度总结篇（9）

在我国，临床不合理用药的逐年上升，严重威胁患者的生命和健康安全。引起临床不合理用药的原因是，医师用药行为不合理，药学知识欠缺，因此，医院内部需完善临床的用药体系，并借助临床药师的专业知识对临床医师进行用药指导，从而及时对不合理用药现象进行干预，减少或杜绝不合理用药的现象出现。

1资料与方法

1.1一般资料资料选取2011年1月――2012年12月我院临床用药的处方数1200例，其中2011年565例，2012年635例。对不合理的临床用药记录和进行药学干预的相关资料进行回顾性分析。

1.2临床不合理用药的判断方法及标准临床药师审核医嘱时，严格参考药品合理使用的资料，以及熟知的药品说明书，再结合合理用药软件系统，整理出本院临床不合理的用药条目。同时与相关科室的资深医师讨论，双方一致达成的不合理的用药医嘱条目，就纳入统计范围内。对不合理医嘱实施分类，并进行选药不合理、药物用法和用量不合理、重复用药、抗生素应用不合理和配伍禁忌，以及相互作用等方面实施统计。

1.3药学干预方法针对2011年和2012年的不合理的用药进行药学干预，临床药师在查房与会诊时，实施用药干预，并深入一线进行临床用药指导，对不合理临床用药实施及时的药学干预。同时依据《抗菌药物在临床上的应用指导原则》与《医院处方的点评管理规范》等，记录临床的不合理用药情况，以及药学的干预情况[1]。

1.4统计学意义所有数据均用SPSS18.0软件包统计分析，一般资料（χ±s）表示，计量资料t检验，计数资料χ2检验，当P

2结果

2.1两年临床不合理用药的分类统计结果情况2011的临床不合理用药的总发生率为36.99%，2012年的临床不合理用药的总发生率为15.91%，两组比较差异明显，有统计学意义（P

2.2两年临床不合理用药的药学干预的结果对2011年209例不合理用药中200例提出建议，建议率为95.69%，医生接受建议的机率为84%，对2011年101例不合理用药中101例提出建议，建议率为100%，医生接受建议的机率为89.11%，见表1。

3讨论

3.1药学干预可减少临床的不合理用药现象临床药师经查房和会诊等形式，深入参与临床的药物治疗中，指导医师临床用药，不但能帮助医师规范用药，还能及时纠正医师不合理用药的行为，从而减少临床的不合理用药现象，确保医疗的质量和安全[2]。

3.2药学干预可促进临床合理用药临床不合理用药重点表现在选药不合理、药物用法和用量不合理、重复用药等方面，针对以上不合理用药的现象，需给予相应的药学干预措施：

3.2.1选药不合理的干预对于年龄较小的患者用药，选药时需慎重，如1例1岁的扁桃体炎患儿，医师选取氨曲南注射液对其治疗，患者病情无好转。临床药师建议改用青霉素进行静脉滴注隔8h给药1次，医生接受建议后，患儿病情得到控制。

3.2.2药物用法和用量不合理对于患者的药物用法和用量需按照药物说明书进行，并根据患者的病情适量给药。如1例患者得了急性咽炎，医师行青霉素静脉滴注治疗，1次/d，患者病情未好转。临床药师建议：静脉滴注青霉素，每6-8h/1次，医生接受建议后，患者病情得到控制。用药分析：青霉素的用法与药代动力学的规律用药不相符，青霉素的半衰期较短，静脉滴注的次数为1次/d，不能维持有效的血药浓度，因此每日给药3-4次才能有效地杀死病原菌。

3.2.3重复用药如1例患有消化性溃疡的患者，医师采取泮托拉唑与奥美拉唑两种注射液联合使用的治疗方式，患者出现头晕加重和粒细胞降低等症状。临床药师建议：只静脉滴注奥美拉唑注射液即可，40mg/次，1次/d。医生接受建议后，患者病情得到控制。用药分析：泮托拉唑与奥美拉唑均为胃壁细胞质子泵抑制剂，可对胃酸分泌起到较强的抑制作用，两药同时使用，会增加患者中枢及外周神经系统和血液系统等的不良反应[3]。

另外，除了以上的不合理用药现象外，还有配伍禁忌、药物相互作用和抗生素不合理应用等现象，可根据具体的情况，进行用药建议。

综上所述，临床药师通过药学干预，能有效地促进临床的合理用药，加强药师在临床用药中的指导力度，不但能弥补医生药学知识上的缺陷，纠正不合理的用药现象，而且能减少医患纠纷的发生机率，提高医疗的安全性和质量。

参考文献

药师年度总结篇（10）

第一条 为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《yy省医疗机构临床合理用药管理暂行规定》、《nn省综合医院评审标准(试行)》《医院处方点评管理规范（试行）》等法律、规章和指南，制定本管理办法，经院药事管理委员会、院长办公会研究通过。

第二条 本办法中的合理用药是指由注册执业医师在诊疗活动中遵循安全、有效、经济的原则实施的药物治疗。本办法适用于我院所有具有处方权的医师。

第二章 组织管理

第三条 组织机构

医院药事管理委员会成立“临床合理用药管理督导组”和“临床合理用药管理专家组”，负责全院的合理用药监督管理工作。常设办公机构分别设于医务处和药剂科。

（1）临床合理用药管理督导组：

组 长：（1人）

副组长：（若干）

成 员：（若干）

常设办公机构分别设于医务处，nn同志任办公室主任。

（2）临床合理用药管理专家组：

组 长：：（1人）

副组长：（若干）

成 员：（若干）

常设办公机构分别设于药剂科，ww同志任办公室主任。

第四条 职责

（一）督导组职责：

1、 制定医院合理用药的目标和要求；

2、 决定召开会议，讨论药品使用管理和临床合理用药等事项；

3、 制定医务人员开展合理用药培训计划并组织实施；

4、 组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价；

5、 向临床科室反馈临床用药中存在的问题；

6、 定期公布全院药品的使用情况并通报医师合理用药评价情况；

7、 根据检查结果提出对科室和个人的奖惩决定。

（二）专家组职责：

1、深入临床了解药品使用情况，掌握用药动态，为医院药品使用管理提供分析信息和改进建议；

2、临床药师定期参加临床科室查房，提出合理用药建议；

3、定期对临床科室和医师实施合理用药检查、考评，实施处方评价；

4、督促临床科室和医师对不合理用药限期整改；

5、整理、统计合理用药检查考评结果，及时上报临床合理用药管理督导组。

第三章 合理用药检查范围与判断标准

第五条 检查范围：我院所有具有处方权医师开具的门诊处方和住院部各病区的住院处方(结合病历)，合理用药督导办公室在处方用药动态监测中发现存在用药不合理的科室和医师为重点检查对象。

第六条 用药合理性评价结论分为合理、不合理。

(一)用药完全符合安全、有效、经济的原则为合理，具体要求为：

1、因病施治，对症下药，所用药物有相应适应症；

2、药物选择适当；

3、药物剂量、给药方法、时间及疗程适当；

4、符合处方管理办法规定；

5、符合抗菌药临床应用指导原则及分级使用管理原则、麻醉药品临床应用指导原则、一类精神药品临床应用指导原则及相应管理办法。

(三)用药有下列情形之一者为不合理：不合理用药处方包括用药不适宜处方及超常处方。

1、出现下列情况之一的处方为用药适宜性不当处方：

（1）适应证不适宜的；

（2）遴选的药品不适宜的；

（3）药品剂型或给药途径不适宜的；

（4）用法用量不适宜的；

（5）联合用药不适宜的；

（6）重复给药的；

（7）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特别是药物代谢相互作用可能导致患者不良后果的情况）；

（8）其它用药不适宜情况的。

2、出现下列情况之一的处方为超常处方：

(1)无正当理由的大处方的；

(2)无正当理由开具高价药的；

(3)无适应证用药，无正当理由超说明书用药的；

(4)根据患者点药开具处方，而患者疾病又无治疗需求的；

(5)其他人情处方和无正当理由的严重不适宜用药的；

(6)医保患者的处方中自费药品使用存在不合理现象的。

第四章 管理措施

第七条 管理方式以总量控制（全院及各科室药品使用比例）、分级管理、动态监控、定期通报、知情告知等相结合，落实各科室用药、单品种用药总量、医师用药情况、医师合理用药评价等监控，并通报监控情况。

第八条 将全院药品收入 占总收入的比例控制在0%以内。年初经医院药事管理委员会对各临床科室药品使用比例审定后下发，并按所定比例执行考核。

第九条 将合理用药纳入医疗质量考核，并作为考核医师的一项指标。

第十条 分级管理

（一）医院药事管理委员会根据情况确定各临床科室药品与收入的比例，严格控制药品收入占业务总收入的比例，逐年降低药品收入比例。

（二）各临床科室主任为本科室合理用药的第一责任人，并负责对本科室合理用药实施管理职责。

（三）药剂科负责监控全院用药情况，并定期将结果汇总上报。临床药师必须对处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院临床合理用药管理督导组报告。

（四）临床医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、疗程、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案。用药方案应强调个体化原则，要充分考虑药物的成本与疗效比；执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据病情和药物特点进行必要检验和影像监测，并根据其变化情况及时调整用药。使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

（五）临床医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症和剂量范围，因医疗创新确需扩展药品使用适应症和剂量范围者，应报医院药事委员会审批并签署患者知情同意书；同时在病历上作出分析记录。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。

（六）使用贵重药品、医保患者使用自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书。

（七）加强药物不良反应监控工作，临床用药中一旦出现明显的不良反应必须报告药剂科及临床合理用药督导小组。

第十一条 检查考核

（一）医院分月、季、半年及年度公示各临床科室药品费用占医疗总费用比例。

（二）医院定期或不定期组织专家对每个科室的运行病历、出院病历进行抽查。重点检查对象：

1、所有发生投诉的病人病历、死亡病人病历和病危病人病历；

2、当月药品使用比例超标的科室、用量过大有集中使用现象的药品、科室、医师；

3、实行“双十制”管理，即每月用量/金额前十位药品的品规和科室；

4、抗菌药物临床应用。

（三）医院每年抽取各科室病历进行公示评比。

（四）由临床合理用药管理专家组对抽查病历出现的问题进行讨论评价，将结果向科主任反馈，发整改通知书，同时由临床合理用药管理督导组审议作出相应的处罚决定。

第五章 奖惩

第十二条 奖惩规定

（一）以年度为奖励考核单位，对于在考核年度内达到医院确定的比例的科室，予以通报嘉奖和年度医疗考核加分。全年无一次考核超标者，将予以专项奖励，按年终实际比例每降低0%，按年人均奖金的0.00系数奖励医疗组成员，科主任按0.0系数奖励。

（二）以季度为奖惩考核单位，按医院所定各临床科室药品费用占医疗总费用比例标准，对超出标准者作如下处理：每超过0%，按科室人均月奖金的0.0系数分别扣发科室医疗组每个成员，同时按科主任奖金系数扣发科主任0.0系数奖金，以此类推，扣完为止。年终年均药品使用比例未超标者，将全部返回所扣奖金。

（三）经专家组和督导组审议， 对出现不合理用药情况医师纳入年度个人医疗考核，考核年度内三次被评判为不合理用药的医师，年度医疗考核为不合格，并予以通报批评；考核年度内五次被评判为不合理用药的医师，或因不合理用药导致医疗事故者除以上处罚外，暂停医师处方权，并转岗医务处学习0月，转岗学习期间为待岗待遇。

（四）因不合理用药导致严重后果和纠纷者按医院《医疗缺陷管理办法》及相关法律、法规、规章执行。

（五）同一科室在考核年度内连续出现三次考核不达标者，将对科室予以通报批评，取消科室年终评优资格，科室科主任将取消个人年终评优资格。

（六）每次医疗质量检查发现的不合理用药，按医疗质量考核办法处理。

（七）经督导组、专家组评价，确属不合理用药的，按药品总价的00%—00%处罚责任医师。

第十三条 申诉

对于“不合理用药”判定结果和处理有异议者，在接到处理通知五个工作日内，由所在科室向医务处提出书面申诉，逾期视同放弃申诉权。医务处将组织相关人员对申诉内容进行复核，并由临床合理用药管理督导组在十五个工作日内予以答复，超过十五个工作日未予答复，视为同意申诉意见。

第七章 附 则