牙科医生工作计划篇（1）

随着人口结构继续向老龄化趋势的发展,社区医生也将会越来越多地接触到行动不便,全身病情复杂的病人,牙医不再仅仅是为行动方便的、全身情况良好的患者看牙病,更是为更多的患者解决口腔问题,提高生活质量。因此,作为口腔科医生也要首先考虑患者的全身情况,排除患者性命攸关的问题,再考虑治疗口腔疾病。年轻医生对此必须有深刻的认识,才能保证医疗的安全。综合性医院的口腔门诊,存在大量的全身病情复杂的患者,住院医师们能有机会对此类问题见多识广,迅速增长自己的临床经验,为以后的行医安全打下了重要的基础。在口腔科门诊的分科轮转中,包括在牙体、牙周、颌面外科及修复科等等的轮转中,住院医师接诊了大量的门诊患者,在每天高强度的诊断治疗中,熟练和提高临床技能,做到常见病练速度,疑难病练诊断,从而全面提高了临床诊断和治疗水平。口腔医学中的正畸专业,由于病例的治疗周期过长,在国内是除正畸专业研究生以外的其他口腔医学生几乎不参加实习的科室,但正畸是口腔医生为患者制定口腔综合治疗计划时不可避免要遇到的问题,可以说,正畸专业已成为大多数口腔全科医生的临床能力的短板。为此,我们安排住院医师在口腔正畸科一定时间的轮转,让他们对正畸有直观的认识,积累临床经验,为日后的“口腔综合治疗计划”开扩思路,使之更为科学。教师专业选择我基地在口腔医学的各个专业为住院医师选择了从事临床工作十年以上、经验丰富、综合能力强的的临床带教教师,几位教师不仅擅长自己本专业的二级学科,而且在口腔医学的其它二级学科也有相当丰富的经验,是能力较为全面的口腔全科医师,这样就避免了因教师在专业水平的欠缺而影响对住院医师的通科能力的培养。

通过这种方式的训练,住院医师把各专业的理论知识融会贯通,对待疾病高屋建瓴,诊断、鉴别诊断的水平和临床综合思辨能力得到了全面提高。在分科训练中,我们向住院医师强调要诊断明确,提出“寻找主诉牙”的理念。患者的口腔中往往会存在多个牙齿有问题,症状最突出的牙齿也不一定就是引起疼痛的病原牙,向住院医师强调要在复杂口腔疾病的乱麻中梳理出主要矛盾,解决主要问题,防止误诊误治的发生,然后再择期系统治疗其它病患牙。在为患者制定口腔综合治疗计划的同时,我们向住院医师强调不仅要全面诊断和治疗患者的全部口腔疾患,更要结合患者的全身基础病的情况,按疾病的主要矛盾和次要矛盾为患者制定出治疗的先后次序,从而为患者提供最全面、最可靠的口腔卫生保健服务,将疾病的治疗及三级预防理念渗入到治疗的每一个环节中去。临床操作能力训练的标准口腔医学是一门操作性很强的学科,治疗过程以临床操作为主,因此对医生的动手能力要求很高,某种程度上,口腔科医生既是高强度的脑力劳动者又是高强度高精细度的体力劳动者。我们对于基地的住院医师的临床能力训练是以规范化培训的要求为纲领,要求住院医师严格按照规范操作和流程对患者进行治疗,防止差错发生。住院医师在日常的接诊过程中处理大量的门诊及住院患者,临床技能日趋娴熟,并向着精湛的目标迈进。定期专题讲课,重视学习能力的培养科室定期为住院医师组织专题讲课,由基地内专家和带教老师进行授课,内容涉及学科前沿,新技术新疗法,精细解读临床某些操作的细节等。带教老师尽可能地将丰富的临床经验传授给他们,使他们少走弯路,尽早建立学习型职业生涯模式。另一方面,基地也安排年轻的住院医师走上讲台,进行专题讲课或病例汇报,并鼓励他们开展课间讨论。住院医师在制作课件的过程中不断梳理自己的理论知识,自觉了解学术动态,学习热情和探索精神受到极大激发,严谨的学风也日渐形成。对住院医师科研能力的培养住院医师在成长过程中,科研能力的提高是不可缺少的一部分,这与临床技能的训练具有同样的重要性[4]。

在轮转中,我们引导住院医师以临床型科研课题为探路石,学习如何查阅文献,摸索着撰写论文,并提高科研意识和对课题的敏感性,把科研思路当成思维习惯,时时刻刻贯彻在日常的工作中。通过对临床病例日积月累的总结,住院医师们开始撰写论文并积极投稿。我们有理由相信这样的培养将会对他们的科研生涯将起到积极的作用。对医德医风、工作作风的培养“以人为本,爱伤护伤”是我们主要倡导的医生职业道德标准。工作中要求住院医师尽量按无痛原则进行操作,避免因操作不当对患者造成新的伤害,对于有心理健康缺陷的患者给予相应的人文关怀,使住院医师能够理解责任心和爱心是医疗工作者的第一必备素质。未来社会需要的是高素质的医生,我们要求住院医师在工作中逐渐养成:认真的工作态度,严谨的工作作风,负责、自律的良好品质,和谐的同事关系,优秀的团队意识和协作精神。我们提出:住院医师应从点滴做起,向着大师方向努力。住院医师只有在工作中的各个方面都追求精益求精,才能迅速成长起来。对住院医师法制观念的培养医患关系紧张是目前社会难以解决的难题,依法行医是保护医生和患者双方利益的基础。医院每年末召集住院医师大会,对当年诊疗中涉及到的法律问题进行总结讲解;口腔科基地每年举行多次小讲课,对住院医师进行口腔医疗纠纷的讲解和案例分析,让住院医师不断强化法制观念,依法执业,尽量避免医疗纠纷和医疗事故的发生。考核内容住院医师规范化培训所要求的轮转考核,年度考核以及阶段考核均由 教育处统一安排,对住院医师的培训起到了监督的作用。此外,针对口腔医学以临床操作技能为主的培训特点,我们制定了一套适合住院医师每天使用的考核表,详细规定了每项操作所应该花费的时间,需要达到的技术标准,并要求住院医师对每个患者的操作进行如实填写。这样坚持下来住院医师就能总结自己每阶段的工作数量、质量和效率,发现自己的进步就是从点滴积累而来,从而提高对自己的认同感,更有兴趣的投入到工作中去。

工作中我们要求住院医师治疗主诉牙同时为患者制定“全口综合治疗计划”,在完成对主诉牙的治疗后,通过复诊预约,为患者陆续治疗口腔中其它牙齿、牙周等疾患,从而完成对患者全部口腔疾病治疗和预防保健服务。现阶段我国的口腔医务工作者基本还处在为患者治疗主诉牙的阶段,绝大部分牙医还不能为患者提供进一步的口腔治疗,更谈不上为患者提供预防保健方面的服务。原因之一是因为我国口腔医生数量少,临床工作繁忙,无暇顾及;另一个重要的原因就是我们的牙医综合治疗理念尚未建立。我们认为,未来的口腔医生应该是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守护神,通过“全口综合治疗计划”的实施,医生做到治疗、预防双管齐下,进而改变患者的就医模式,将牙病的三级预防不再停留在口头上,从而全面提升人民群众的口腔卫生状况。我们希望通过教学模式的改变,以“口腔全科医师”作为人才培养的目标,全面提高住院医师的综合素质,为社会输送更多更优秀的口腔医生,这也是我们义不容辞的社会责任。

牙科医生工作计划篇（2）

中心负责人邱蔚六

填表日期20__.06.01

__市卫生局

二零零一年四月制

一、中心负责人

姓名邱蔚六职称教授职务荣誉院长

年龄69岁性别男党派中共党员

二、学科梯队构成

学历（人员数）职称（人员数）学科平均年龄

博士学位硕士学位本科毕业其他正高级副高级中级初级（岁）

34548982332983236.6

三、建设目标、主要任务及考核指标

1、中心整体建设目标、主要任务及考核指标：（1）中心目前在国内外所处的临床地位、技术及学术地位；（2）重点建设的意义、将要达到的总目标及预期成效（包括出临床成果、出人才及出效益方面）；（3）简述临床新技术方法的建立与发展、人才梯队建设和基地建设方面的考核指标。

临床口腔医学是口腔医学的二级学科。拟建的口腔疾病诊治中心是以口腔颌面外科、口腔内科、口腔修复科、口腔正畸科和儿童口腔为特色的具有综合竞争实力的临床口腔医学学科群体。以符合__成为亚洲医学中心城市为定位目标，按照__市临床医学中心建设计划，立足在五年内把该中心建设成为亚洲的口腔医学中心之一，部分学科力争达到国际医学中心的水平。

（1）中心目前在国内外所处的临床地位、技术及学术地位；

口腔颌面外科是__市教委第一和第三批重点学科，是教育部“211工程”的建设学科。近年来在口腔颌面肿瘤的防治、口腔颌面部畸形及缺损的防治以及颞下颌关节疾病的防治等领域处在国内外领先或先进水平。

临床地位：在国际领先的项目有：

·1口腔癌的5年生存率已达64.7，·2中西医结合治疗3年生存率可达74。

·3口腔颌面部缺损立即整复·4应用不同·5游离组织瓣修复·61800例以上，·7成功率达97。

·8阻塞性呼吸睡眠综合征(OSAS)应用牵引成骨技术矫治病例数达26例，·9有效率达92.3。

·10建立了汉语语音清晰度测试字表，·11填补了国内外该学术领域的空白。

·12唇·13腭裂手术达18000余例，·14其中腭裂手术5000余例，·15术后穿孔率低，·16且无一例死亡。病例数及手术疗效均优于目前国外同·17类报道。

·18颞下颌关节镜滑膜下注射硬化剂治疗习惯性颞下颌关节脱位及关节盘移位。

在国内领先，达国际先进水平的项目有：

·1广泛使用各种游离组织瓣和复·2合游离组织瓣立即整复·3口腔颌面部晚期恶性肿瘤。

·4建立了多株舌·5鳞状细胞癌、腺样囊性癌、肺转移ACC－·62细胞株。

·7唇·8腭裂的综合序列治疗。

·9阻塞性呼吸睡眠综合征的检测手段和正颌外科手术。

技术及学术地位：

口腔颌面外科为中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会主任委员单位。是唯一代表中国口腔颌面外科的国际口腔颌面外科医师学会理事单位；中国抗癌协会头颈专业外科专业委员会主任委员单位，国家规划教材《口腔颌面外科学》主编单位，国内外公认的口腔颌面外科中心之一；本科生（含七年制硕士学位）、研究生（含博士后）以及国内外进修生、高级医师及高级师资培训点；国务院学位委员会口腔医学学科评议组第一召集人单位和“211工程重点学科”建设单位；也是国家教委、卫生部所属口腔医学教材评审委员会副主任委员单位。近年来多名中青年学术带头人脱颖而出，计有__市科委“启明星计划”2名、__市教委“曙光计划”2名，__市卫生局“百人计划”1名。近5年先后主办大型国际学术大会2次，发挥着中国口腔颌面外科事业直接的领头和推动作用。

口腔内科是__市医学领先专业第一、第二批重点建设学科，__市中医药特色领先学科。近年来，在龋病及其并发疾病的防治、牙周病的防治以及中西医结合诊治口腔黏膜病等领域处在国内外先进水平。

临床地位：在国内领先的项目有：

·1氟化物临床防龋效果和机理研究，·2以及防龋凝胶、防龋护齿液和防龋涂膜（绿茶多酚）等研制开发。

·3在国内率先开展牙髓病、根尖周病治疗中弯曲、细小或堵塞根管的治疗的实验和临床研究，·4近3年来共完成近1000例，·5成功率达90。该项技术已形成诊疗常规，·6向全国11省市推广，·7至今已完成近20__例，·8服·9务半径达全市，·10市外病人占20，·11海外病人占5。

·12采用中西医结合的方法对口腔粘膜病的研究和治疗，·13尤其对某些属癌前病变的口腔粘膜病的研究和防护水平均列全国先进行列。已开发的复·14方绞股蓝胶囊用于白斑、扁平苔藓等口腔斑纹类疾病的临床治疗200多例，·15上皮异常增生逆转率达78。

技术及学术地位：

口腔内科为中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会副主任委员单位、口腔预防医学专业委员会副主任委员单位、粘膜病专业委员会副主任委员单位及口腔

医院管理专业委员会副主任委员单位，牙周病专业委员会常委及老年口腔医学专业委员会常委单位。是卫生部全国高等医药院校统编教材《口腔生物学》的主编单位。是全国第二批博士点、博士后流动站的专业学科。是卫生部临床药理基地之一。近年来多名中青年骨干脱颖而出，计有__市卫生局“百人计划”1名，__市科委“优秀接班人计划”1名，__市“医苑新星计划”1名。口腔修复科是__第二医科大学重点建设学科。近年来，在牙体牙列保存治疗、中重度牙周病的修复治疗、口腔修复CAD/CAM的临床应用、口腔修复新金属的临床开发应用、颌面缺损赝复治疗、口腔修复材料与技工工艺等领域处在国内外先进水平

临床地位：达国际先进的项目有：

·1对200余例中重度牙周病进行修复·2治疗，·3治疗后8年复·4查牙周病患牙保存率达92。

·5磁性附着体的研制获国家专利，·6其研究成果处于国际先进水平。

在国内领先的项目有：

·1在80年代末对残根残冠保存治疗进行基础与临床研究，·2目前20__余例/年。

·35年来，·4对5000余例少数余留牙的保存治疗中，·5余留牙的保存率达90。

·65年来，·7对疑难修复·8病例采用固定—活动联合修复·9治疗方法，·10使咀嚼效率恢复·11达95。

·125年中对300余例牙合重建治疗和咀嚼功能评估，·13都良好恢复·14功能。

·15在80年代末采用套筒冠修复·16技术、精密附着体修复·17技术应用临床治疗中，·18使修复·19治疗效果达95以上。

·20在90年代初已开展口腔修复·21的计算机辅助设计（CAD）/计算机辅助制作（CAM）的研究并逐步应用于临床。

·2290年代初对仿真颌面缺损赝复·23治疗进行基础研究，·24目前已着手应用于临床。

技术及学术地位：

口腔修复科是中华口腔医学会口腔修复专业委员会副主任委员单位、__市口腔修复学组组长单位，是国内公认的口腔修复中心之一。是卫生部全国高等医学院校统编教材《口腔修复学》的主要编写单位。是全国医师资格考试命题委员会和全国中级医师考试命题委员会的专家单位之一。是国内较早批准的口腔修复硕士、博士、博士后流动站的专业学科。是卫生部委托的高级师资及专科医师培养基地。近年来多名中青年骨干脱颖而出，计有__市卫生局“百人计划”1名，__市教委“曙光计划”1名。

儿童口腔是亚洲口腔医学会副会长单位，中华口腔医学会儿童口腔专业委员会的主任委员单位，历任儿童口腔医学专业高校全国规划教材的主编单位。自1998年以来获儿童口腔医学专业之国家继续教育项目4项，已对来自全国各地的140名医师完成教育任务。近年来主持、组织内外大型学术会议3次。4年来已接纳培养该专业硕士生28名、博士生1名、进修生20名。建有为防治结合、追踪观察、临床研究的口腔保健网。已持续5年和国外一流大学之该专业建有姐妹教研室关系（东京齿科大学），并开展不少合作研究（东京医科齿科大学、冈山大学、九州齿科大学、松本齿科大学等）。

临床地位：儿童龋病的预防综合措施达国际先进水平。齿槽外科的综合治疗达国内领先和国际先进水平。咬合诱导及早期矫治之方法、技术为国内领先。

口腔正畸科__第二医科大学口腔正畸科自90年以来较大规模地开展固定矫治技术，标准型、现代直丝弓技术在临床上日臻完善。部分研究和临床成果达国内领先水平。

临床地位：在国内领先的项目有：

·1固定矫正技术矫治错合畸形患者，·2治疗效果达到个别正常合的比例达到90，·3居国内领先。

·4应用中草药加速正畸牙移动的实验及临床研究。

·5在国际上首先从分子生物学水平探究功能性矫正器的作用机理。

技术及学术地位：

是中华口腔医学会口腔正畸专业委员会常委单位，澳州正畸学杂志编委单位，为全国较早建立口腔正畸学科的单位，学术地位也处于国内领先。是卫生部委托的高级师资及专科医师培养基地之一。现学科主任沈刚为香港大学牙医学院客座副教授。

中心主要专家一览表姓名

性别

年龄

学历

职称

专业特长

学术地位

邱蔚六

男

69岁

学士

教授、博导

口腔颌面外科

中国工程院院士、

中华口腔医学会副会长、口外专业委员会主委、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会主任委员

刘正

女

70岁

学士

教授、博导

口腔内科

__口腔医学会名誉会长

石四箴

女

61岁

博士

教授、博导

儿童口腔科

中华口腔医学会儿童口腔学专业委员会主委

张志愿

男

50岁

博士

教授、博导

口腔颌面外科

__市口腔医学会会长、__市口腔医学研究所所长

周曾同

男

53岁

博士

教授、博导

口腔内科

中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会副主委

张富强

男

50岁

博士

教授、博导

口腔修复科

中华口腔医学会口腔修复学专业委员会副主委

沈刚

男

36岁

博士

副教授

口腔正畸科

中华口腔医学会口腔正畸学专业委员会常委

冯希平

男

42岁

硕士

教授

口腔预防科

中华口腔医学会口腔预防专业委员会副主委

（2）重点建设的意义、将要达到的总目标及预期成效（包括出临床成果、出人才及出效益方面）

口腔疾病诊治中心的发展思路是“有所为和有所不为”，坚持学科发展的连续性。在医疗、教学、科学研究的整体学术水平和师资队伍方面保持国内领先，成为亚洲口腔医疗中心之一。

口腔颌面外科的重点建设是进一步开展高难度的外科术式，提高解决疑难杂症的治疗水平：(1)主攻肿瘤侵犯颅后窝的颅颌面联合根治术和肿瘤侵犯颈动脉的高位颈动脉重建术；发展推广口腔颌面部肿瘤的综合序列治疗，包括放射、化学治疗、生物治疗，加大中西医结合治疗的力度，提高口腔肿瘤患者的生存率和生存质量。(2)牵引成骨术在颅颌面畸形，尤其是阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的矫治；发展推广唇腭裂的综合序列治疗，建立国内急需的语音病理新学科。(3)进一步开创微创外科新技术在颞颌关节、创伤、正颌外科等领域的应用，开发新的医疗市场，扩大医疗规模，吸引国内外病人。目标在建设周期中完成新增床位40张，新增病源比例20-30。完成10—15项临床应用型课题，新增博士生导师2-3名，硕士生导师3-4名，培养博士后、博士或硕士研究生40-50名。

口腔内科的重点建设为(1)进一步开创根管显微镜外科技术，使根管治疗的成功率提高5个百分点，提高疑难弯曲根管诊治水平，保持国内领先。(2)口腔粘膜癌前病变的中西医结合诊疗：预期降低上皮异常增生程度，逆转率达80，降低白斑癌变机率5个百分点。目标在

建设周期中完成新增床位10张，新增病源比例20左右。完成8-10项临床应用型课题，新增博士生导师2名，硕士生导师4-6名，培养博士后、博士或硕士研究生20-30名。

口腔修复科的重点建设在于(1)口腔修复新技术的临床应用：①精密附着体的开发研制及临床应用，②口腔修复材料及工艺的研究及应用。(2)口腔修复CAD/CAM的应用研究和(3)颌面缺损赝复仿真治疗。根据不同生物材料特性进行智能仿真的人工器官修复的基础与临床应用研究，使这些领域的临床应用水平处于国内领先和部分达国际先进水平。目标在建设周期中完成7—8项临床应用型课题，新增博士生导师1-2名，硕士生导师3-4名，培养博士后、博士或硕士研究生16-20名。

儿童口腔的建设重点是进一步加强儿童口腔疾病的防治，重点开发儿童防龋的新材料和新技术，(1)金属成品冠的修复、(2)树脂嵌体修复、(3)电脑辅助仪——菌斑染色联合指导刷牙、(4)龋活跃性检测，扩大儿童口腔的医疗市场，增加儿童病源比例20-30。目标在建设周期中完成3-4项临床应用型课题，新增博士生导师1名，硕士生导师2-3名，培养博士后、博士或硕士研究生6-9名。

口腔正畸科的重点建设是建立完整独立的现代直丝弓矫治技术系统和功能性矫正器技术系统；开发并研制全新的“双槽沟矫治技术系统”，使我科可接纳病人数可在现有的基础上增加30～50，从而每年治疗病人数高达1500～2500人，使临床工作的社会及经济效益大大地提升，预计可使创收增加50。；目标在建设周期中完成3—4项临床应用型课题，争取新增博士生导师1名，硕士生导师2-3名，培养博士或硕士研究生6-9名。（3）简述临床新技术方法的建立与发展、人才梯队建设和基地建设方面的考核指标。

临床新技术：

(1)主攻肿瘤侵犯颅后窝的颅颌面联合根治术和肿瘤侵犯颈动脉的高位颈动脉重建术。

(2)牵引成骨术在颅颌面畸形，尤其是阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的矫治。

(3)发展推广唇腭裂的综合序列治疗，建立国内急需的语音病理新学科。

(4)进一步开创微创外科新技术在颞颌关节、创伤、正颌外科等领域的应用。

(5)进一步开创根管显微镜外科新技术，使根管治疗的成功率提高5个百分点，提高疑难弯曲根管诊治水平。

(6)开发、推广复方绞股蓝胶囊治疗口腔粘膜癌前病变，预期降低上皮异常增生程度，逆转率达80，降低白斑癌变机率5个百分点。

(7)精密附着体的开发研制及临床应用。

(8)口腔修复CAD/CAM的应用研究。

(9)颌面缺损赝复仿真治疗。

(10)开发儿童防龋的新材料和新技术：金属成品冠的修复、树脂嵌体修复、电脑辅助仪——菌斑染色联合指导刷牙、龋活跃性检测。

(11)建立完整独立的现代直丝弓矫治技术系统和功能性矫正器技术系统。

(12)开发并研制全新的“双槽沟矫治技术系统”。

人才梯队建设的考核指标：

(1)新增中心中青年专家3-4名(2)。

(3)新增博士生导师6-8名，(4)

(3)新增硕士生导师14-20名，

(4)培养博士后、博士或硕士研究生88-118名。

(5)每年选送中青年骨干到国外培养4-6名。

基地建设方面的考核指标：

(1)增加综合牙科治疗台总数达200台(新增50台，(2)更新100台)。

(3)增加病床总数达180张(新增口腔颌面外科床位40张，(4)口腔粘膜病床位10张)。

(5)诊室及病房局域网建设，(6)增加工作终端200台。

(7)巩固和发展全国高级口腔医师的培训基地，(8)每年招收学员80-100名(9)。

(10)扩大充实肿瘤生物实验室、实验外科实验室、生物医学图象实验室和语音治疗实验室，(11)细菌学实验室、修复(12)技术、材料、工艺研究室、CAD/CAM研究室、颌面赝复(13)研究室。

(14)配备(15)一定量的开放基金和研究条件，(16)吸引校内外、国内外的研究人员前来从事客座研究。并通过5年实验室的运作，(17)不(18)断积累经验，(19)为早日通过部、市或国家的重点实验基地作好准备(20)。

(附：页面不足可加页)

四、主要临床诊疗手段及服务数量、质量情况

分别说明2-3个主要临床诊疗优势项目；目前已具有的临床工作基础及工作数量与质量情况（主要包括：年服务量（人次）、出院人次、手术人次、就医半径（市外及海外的病人构成）、疑难病例构成、重点病种平均住院天数、核定床位及开放床位数量、床位周转率及使用率、重要病种单病种费用、简要进行成本效果分析）；拟重点发展的临床技术领域及预期成效。

1.主要临床治疗优势项目

(1)口腔颌面部癌瘤的防治

中心不同于国内其他口腔专科医院。由于充分依托综合性医院，使口腔颌面外科在口腔颌面部癌瘤的防治方面具有突出优势。自1953年以来，口腔颌面外科已治疗口腔癌3000余例，其中1986-1996年间共治疗1322例，局部复发仅9，5年生存率达64.7，达国际先进水平。近年来还开展了近50例颅颌面联合根治术，其术后3、5、10年生存率分别为48.8、35.1和20，达国际先进水平。彻底根治手术和功能性的立即整复，不仅能实施特大型、高难度和高风险的手术、提高了生存率，而且提高了生存质量。为国内其他著名的口腔专科医院所无法比拟。成为国内公认的口腔颌面部癌瘤的诊治中心之一，吸引了来自全国各地以及海外的大量口腔癌瘤患者。

(2)根尖周病治疗中弯曲、细小或堵塞根管的治疗和粘膜病诊治

根管治疗术是口腔内科常用技术之一。对后牙细小、弯曲或堵塞的根管处理操作技术的精细度高。即使在国内规模较好的口腔医院也视为棘手的工作而不予处理，更何况一般口腔门诊。中心的口腔内科自1995年起，在原有对超声根管技术研究的基础上，吸收国外先进经验在国内率先开展对弯曲、细小或堵塞根管的治疗。成功率达90。通过临床大量病例的远期疗效的观察，该方法与国内常用的塑化术和空管术比较，效果显著。次项诊疗水平达国际先进，已取得了明显的社会效益。

已研制出抗白斑癌变和阻断口腔粘膜上皮异常增生的复方绞股蓝胶囊。用于白斑、扁平苔藓等口腔斑纹类疾病的临床治疗200多例，上皮异常增生逆转率达78。口腔粘膜癌前病变的诊治已成为全国中心之一，日就诊量60人次，年就诊量达21600人次，患者除来自全市，外地患者占35，国外患者占1左右。

(3)牙体牙列缺损以及疑难病例的保存修复治疗

中心的口腔修复科对中重度牙周病、合面重度磨耗、少数牙残留、先天性牙列缺损、各种错合导致颞下颌关节病等疑难病例采用独特的桩核冠修复技术、精密附着体技术、磁性固位体技术、套筒冠修复技术，使残根残冠的拔牙率下降85，修复成功率提高到98。治疗的病例数和水平处于国内领先。解决了其他口腔专科医院无法处理的临床难点，取得了良好的社会效益。(1)中重度牙周病修复治疗：10年来对中重度牙周病进行修复治疗中取得良好的[找文章到文秘站-/-一站在手，写作无忧！]修复效果，400余例患者通过治疗，保存了患牙，咀嚼功能恢复明显提高，并保存了口腔硬软组织，恢复牙列自然美效果。目前工作数量：50余例/年，单病种费用：单颌20__元—6000元（根据缺牙数目），成本效果分析：每余留牙的固位体制作费250元，修复体制作费300—600元，临床治疗费1000—20__元。(2)残根残冠的保存修复治疗：10年来对残根残冠的保存修复治疗中，采用多种桩核及全冠方式进行治疗，使原该拔除的患牙得到保存，提高了咀嚼效能。目前工作数量：1000余颗/年，单病种费用：修复体制作费150元，临床治疗费450元。

2.目前已具有的临床工作基础及工作数量与质量情况

依托综合性医院的优势，口腔已成为公认的九院特色之一。地位和医疗优势自“九五”计划以来日趋突出。统计资料显示，1998年1月至20__年12月份：

口腔各科门急诊年服务量（人次）

1998年

1999年

20__年

总计

趋势口腔颌面外科

45731

47105

50491

143327

­

口腔内科

69722

72205

89920

231847

­

口腔修复

26824

27897

29965

84686

­

口腔正畸

35159

33792

32329

101280

-

口腔急症

6007

6152

6602

18761­

儿童口腔

11500

11800

12118

35418

­

口腔颌面外科出院人次、手术人次、重点病种平均住院天数、核定床位及开放床位数量、床位周转率及使用率、重要病种单病种费用、疑难病例构成

1998年

1999年

20__年

趋势

出院人数

2056

2148

2533

­

手术人次

1780

1756

2049

­

平均住院天数

15.65

16.12

15.68

¯

核定床位数

92

112

130

开放床位数

90

96

130

­

床位周转率

23.4622.48

23.98

­

床位使用率

98.90

98.98

103.20

­

重要病种单病种费用

7080.69

7478.19

7853.66

疑难病例构成

15～20

简要进行成本－效果分析（cost-effectivenessanalysis,CED）

1998年口腔颌面部鳞癌5年生存率为61，单病种费用为7080.69元

（邱蔚六主编.口腔颌面外科理论与实践，北京：人民卫生出版社.1998.600-601）

20__年口腔颌面部鳞癌5年生存率为64，单病种费用为7853.66元

计算增量比例：

ΔC/ΔE(口腔颌面部鳞癌治疗增加的成本／提高1个生命年效果单位)

＝7853.66-7080.69=5153.13

5x(64-61)

即每延长口腔癌患者1个生命年治疗措施成本为5153.13元

就医半径（市外及海外的病人构成）

口腔颌面外科市外及海外病人构成比例为46.02、口腔内科、口腔修复科、儿童口腔和口腔正畸科为5～10％。

目前我院拥有中-加口腔治疗中心和口腔干部保健治疗中心，吸引外宾、高层领导及社会名流前来中心就诊。近5年来就诊的外宾病人近500人，包括来自意大利、西班牙、巴西、英国、荷兰、以色列、澳大利亚、加拿大、法国、德国等国家的总、副领事、银行行长等。

疑难病例构成和市外病人构成趋势及分析

近几年来，九院口腔疑难病例和市外病人构成有增加趋势，分析原因如下：(1)我院口腔临床技术水平高、实力雄厚，许多病人慕名而来，尤其在本市推行城镇职工医疗保险制度改革、病人自主选医院之后。(2)目前市内外口腔医疗水准参差不齐，部分技术不规范，致使疑难病例大量流向我院。

3.拟重点发展的临床技术领域及预期成效

口腔颌面外科

·1主要攻克目标，·2要重点突破对侵犯颅中窝、颅后窝的口腔癌的以“救治性外科”为主的序列综合治疗方案，·3进一步提高晚期口腔癌的生存率和生存质量。达到国际先进水平。完成肿瘤综合序列治疗200例。

·4语音病理学的需求与整个国民经济的发展有着密切·5的关系。21世纪口腔癌和唇·6腭裂手术后患者对语音的恢复·7程度将有前所未有的市场，·8为了适应这一需求，·9除设部分患者治疗的需要外，·10将继续与上师大语音所合作，·11突破目前国内无语音病理学专业人才的现状。完成唇·12腭裂综合序列治疗300例。

·13在颞下颌关节镜外科多年的基础上，·14针对颌面部外伤、口干症、三叉神经痛等严重影响国民健康的疾患，·15争取应用国际先进的微创技术进入这些领域，·16建立口腔微创外科，·17建立儿童口腔颌面外科。完成微创外科手术100例。

·18总结和吸取国内外OSAS诊治中失败的教训和成功的经验，·19结合本学科综合治疗OSAS特色，·20引进目前国际先进设施，·21用射频治疗OSAS患者300-400例，·22从而·23使OSAS在治疗上有系统的突破，·24从而·25该学术领域工作达到国际先进水平。完成颅面骨畸形牵引成骨术100例。

口腔内科

·1口腔粘膜癌前病变的中西医结合诊疗：预期降低上皮异常增生程度，·2逆转率达80。

·3根管显微镜外科技术：预期提高根管治疗成功率5个百分点。

·4树脂嵌体充填术：预期达到邻牙合面龋修复·5牙总数的1/3。

·6GTR术：预期完成20例。

口腔修复科

·1疑难牙体缺损及牙周创伤的保存治疗：对疑难牙体缺损，·2即缺损区达龈下，·3后牙根分叉感染的保存治疗中，·4将采用新的治疗理念，·5使患牙尽可能得到保留，·6将明显减少牙体的拔除比率。完成精密附着体600例。

·7牙列缺损（疑难病例）的保存治疗：对缺牙数多及余留牙少、咬合重度磨耗、牙周病等疑难病例，·8采用多种有效修复·9治疗手段，·10如活动—固定联合修复·11、牙合重建修复·12等来恢复·13患者的咀嚼功能，·14使患者在老年时期仍有一个较健康的咀嚼器官。

·15颌面赝复·16治疗：对各种原因的颌面部缺损进行修复·17治疗，·18预测修复·19后的效果，·20并对修复·21治疗方案进行个体化设计，·22使颌面缺损部的修复·23达到逼真、自然、功能恢复·24理想的效果。完成颌面赝复·25仿真治疗200例。

·26疑难牙列缺失修复·27治疗：通过对疑难牙列缺失的病例的分析，·28采用良好的固位方式，·29使全口义齿修复·30后的咀嚼效能恢复，·31义齿的固位与稳定达到理想效果。

儿童口腔

拟重点发展乳牙牙体修复的先进方法如金属成品冠的修复、树脂嵌体修复以及乳前牙反牙合的矫治。以较为简便之操作、新材料、可接受之治疗费用等获取先进水平的疗效。

对儿童之常见、多发、危害大之乳牙龋病采取系列预防措施。以菌斑染色、电脑辅助仪指导刷牙、龋活跃性检测、窝沟封闭、无创伤性充填等综合应用，在已有的研究基

础上进一步完善应用于临床。可达国外先进水平，费用可被接受而获有效突破。口腔正畸科

·1现代直丝弓技术（MBT技术）及改良的功能性矫正器技术是我科重点发展、开发的临床技术MBT技术材料精细、临床操作简洁，·2大大地缩短疗程，·3因而·4具有很好的临床效果。完成直丝弓矫治技术、双槽沟矫正技术各250例。

·5咬合前导型功能性矫正技术充分应用儿童本身的发育潜能，·6简洁高效地对异常的颌骨进行生长型的改良，·7从而·8有效地矫正上下颌骨间的位置异常。

这两项技术的开发、开展与小断成熟，一定能进一步大大提升我科的临床水平，并带来可观的社会与经济效益。

五、重点发展领域及项目

简述项目的立项意义及背景；预期产生的社会经济效益（尤其是临床应用及发展前景方面）。

口腔颌面外科晚期口腔癌综合序列治疗的临床研究

立项意义及背景：口腔癌是严重危害人类健康的一种疾病，发病构成比约占全身恶性肿瘤的4，而其中有80为鳞状细胞癌。目前对于口腔鳞癌的治疗已从以往的单纯手术争除转向以手术为主，化疗、放疗为辅的综合治疗，其治疗效果也有了显著的提高。我科对1322例口腔癌的临床资料分析结果示：5年生存率达64.7。其结果表明：恶性肿瘤重在“早期发现，早期确诊和早期治疗”的原则；如果在目前的基础上进一步提高口腔鳞癌的疗效，不能忽视研究晚期患者的治疗手段，本课题的重点将创立以“救治外科”为主的综合序列治疗进行立项研究。该课题重点研究和创立以“救治性外科手术”为主，辅以化疗、放疗、中西医结合等综合序列治疗严重晚期口腔癌患者的方案，从而达到有效地提高生存率和生存质量。

预期产生的社会、经济效益：建立颅颌面联合根治术围术期外科理论；建立颈动脉切除及重建术的系统理论；建立口腔癌全舌、全喉切除标准术式，及术后发音重建方法等。

通过对III-IV期口腔恶性肿瘤实行综合序列治疗，和相应功能重建和恢复，最大限度把提高晚期口腔癌的生存率及术后生存质量。

颌面畸形功能和外形重建的临床研究

立项意义及背景：人类的颌面部任何一部位在生长发育过程中出现畸形，将不同程度地影响面容及相关功能的异常。其结果虽然不同口腔癌可希及他们的生命，但是其畸形将给患者以及他们的家庭成员带来严重的影响。不少患者因心理焦虑遗憾与情感的折磨，有的还出现轻生的念头。因此，若能改善这些患者的外形和功能，其意义也就显得十分重要了。

传统的诊治方法已很难适应对本课题的研究，因此，本课题将把计算机应用技术引入本研究中。应用计算机辅助设计(computeraideddesign)系统对畸形的颌面部硬、软组织的形态和位置进行三维重建，并向施行手术者提供具有指导意义的术前指导数据。因此，本研究内容将有利提高目前的治疗质量。

预期生产的社会、经济效益：本课题的研究将在国内率先建立或获得上呼吸道阻塞的实时动态分析结果和数据；颞颌关节强直手术复发率、发病年龄和病程对颅面发育影响和与OSAS和关系；以及舌神经与舌根的关系结果等。课题的成功无疑具有显著的社会效益和一定的经济效益，同时也为我国加快缩小与发达国家间的距离起一定的作用。

口腔颌面部微创外科的创建与临床应用

微创外科主要指内镜介入的外科手术，由于其具有创伤小，术后恢复快的特点，已在国际上广泛被多学科所应用，并成功地替代了部分原先需要开放性手术才能完成的治疗过程。

就口腔颌面外科而言，目前国际上已有颞下颌关节镜外科、涎腺镜外科、创伤微创手术等方面的应用；国内仅有颞下颌关节镜外科，本学科是国内最早应用该技术进行临床治疗的单位，已积累了较丰富的内镜临床与实验经验。为本课题的顺利进行奠定了重要的理论依据。

预期生产的社会、经济效益：

⑴本课题涉及颞下颌关节外科、涎腺外科、神经疾患、颌面创伤等的微创技术应用。本课题的完成将进一步扩展微创外科技术的应用领域,也将使该技术成为口腔颌面外科的一个重要分支学科,拓展了本学科的内函,亦符合外科的国际发展趋势，具较广阔应用范围及应用前景。

⑵课题完成后，不但填补了该技术在本学科应用的空白点，使我国在本学科领域内达到国际先进水平，在某些方面达到国际先进水平。并以新建的颌面微创外科中心为基地，通过进修、举办学习班的多种形式，将成果向全国推广，将使以往需要开放手术治疗的患者免除手术创伤之苦。

⑶本课题通过颌面微创外科的新技术的创建和相关的微创手术器械产业化，以及内镜图象保存及处理系统的产品化，从而取得可观的经济效益，为推动和面微创外科的进一步发展奠定基础。

口腔内科是口腔科学中最基本的学科之一，其防治对象是人类最多发最常见的疾病——龋病、牙周病和粘膜病。据国内外资料，龋病发病率达75，牙周病发病率70，而各种粘膜病的发病率达60左右。这些疾病不仅发病率高，罹患者多，而且具有疾病链演变加重趋势。例如龋病牙髓病根尖周病颌骨骨髓病；牙周病牙列缺损和缺失全身消化系统疾病；口腔粘膜癌前病变原位癌浸润癌等。因此，防治牙体病、牙周病和粘膜病，不仅受益面大，而且有扩增效应。对于困扰广大民众的常见病多发病的治疗水平，以及防止许多严重的继发性疾病，打断疾病链有重要意义。可为提高全民民族的口腔保健水平和提高生活质量作出贡献。

口腔内科所立的数项重点发展的项目均属本领域中的技术难点和提高诊疗水平的关键，通过本项目建设达到预期成果，则能使__的口腔内科诊疗水平处全国领先，亚洲一流水平。

口腔修复科通过中心建设，将对口腔修复的发展起推动作用。目前口腔修复科的临床医疗基础在国内处于领先地位，在各种疑难病例的修复治疗中采用了各项新的治疗技术，使得临床治疗效果不断提高，因此门诊人次数（疑难病例）不断上升，而且在国际同领域的交流不断扩大，在此基础上通过项目立项，使修复学科在学科建设周期，逐步建设后亚太地区的口腔修复临床医疗中心之一。

通过对项目中建设目标、主要任务的确立（前已叙述），在__市同专业的保持学术及临床医疗的领头作用，并成为国家干部保健、疑难病例、特需病人的医疗中心。因此口腔修复学科具有良好的发展前景，将也会成为__市乃至全国的口腔修复标志性学科。

儿童口腔：1．金属成品冠的修复：乳牙龋病的独特性，致龋患多面性、大范围之牙体修复很困难。尤在乳磨牙，因其在乳牙列之重要作用，修复保持其达被后继恒牙替换尤为重要。金属成品冠修复法为当今国外被认为采纳的有效和肯定之方法。中心已具备扎实的基础，可积极推广应用于临床，并在其它省市起促进作用。

2．树脂嵌体修复：此法系国外新开展的修复技术，具修复后继发龋少、色泽协调美观、修复体抗压、保存之完整性好等优点。中心对此技术已具备一定的基础实施。此项技术的开展，既能获良好的临床效果，又为一国内领先、与国外先进同步的项目。

口腔正畸科重点发展的项目是现代直丝弓矫正技术及功能性矫正器技术。

立项意义及背景：①目前有大量的病人排队等待在九院正畸科接受牙齿矫正治疗。为了使更多的患者及时得到治疗，提高矫正技术的效率、缩短矫治疗程是当务之急。现代直丝弓矫治技术由于把牙齿在治疗空间的位置关系融入到托槽的设计中去，从而大大地简化了治疗过程，是一种简洁高效的矫治技术。其疗程较传统手段缩短1/3～1/2。在先进国家，直丝弓矫治器技术系统建立了完善的数据库及相应的产品，我国目前高无符合我国青少年牙齿情况的直丝弓数据系统及产品，所以把发展现代直丝弓矫治技术作为我科的重点不仅能在学术上大大提升上个层次，更重要的是能大大地缓解大量积压病人这个矛盾；②对于上颌前突或下颌后缩病例，传统常规矫治方法往往采取拔牙方法来纠正上下颌间的失调。应用功能性矫正器使患者生长发育潜力得到充分发挥，从而使上下颌不良的生长型得到控制或纠正，从而避免了拔牙。因此，把功能性矫正器作为重点发展项目，既使患者得益，又能大大加快矫治疗程。

预期产生的社会及经济效益：①社会效益：现代直丝弓矫治技术及功能性矫正器技术以简洁高效的机

理使矫治疗程大大缩短，这一方面使正在接受治疗的病人减少复诊次数、增加治疗信心，信心减少由于冗长疗程对生活学习带来的不便，另一方面使病人周转率大大加快，从而让更多的患者及时得到治疗机会；②经济效益：目前牙齿矫收费相对来讲比较高，平均每个病例6000元左右。用直丝弓及功能性矫正器技术提高矫正疗效及缩短疗程后，可使治疗人数大大增加，从而带来可观的经济效益。

综上所述，直丝弓矫正技术及功能性矫正器技术具有非常实用的临床应用价值及广阔的发展前景。六、人才培养及梯队建设情况

简述各相关层次人才的培养、引进、交流计划；学科梯队的相关专业配合的现状及建设目标量化指标。

目前各分专业组学术负责人，都是近年从国外高等院校和科研中心学成回国的人员，他们既了解国际目前相应专业的研究动态，同时已掌握从事这些研究的方法或技能，更重要的是他们已和这些国际上著名的学术权威有着良好的伙伴关系，这对本学科的总体发展将起积极的推动作用。

为了使他们能及时更新专业知识，本学科拟在5年中为各分学科学术带头人参加1-2次国际学术会议或短期学术交流。同时在中心上下真正形成“择优录取、优胜劣汰”的竞争机制，在竞争中造就学术骨干，造成自然人员流动机制。使口腔疾病诊治中心人真正懂得“口腔兴衰，人人有责”，通过科学研究项目，既造就优秀人才，又推动学科的发展。

通过5年的建设，中心的人才梯队建设实现：

(1)新增博士生导师6-8名，(2)

(3)新增硕士生导师14-20名，(4)

(5)培养博士后、博士或硕士研究生88-118名(6)。

(7)每年选送中青年骨干到国外培养4-6名(8)。

相关专业配合的学科有：放射科，神经外科，麻醉科，中医科，口腔病理科，检验科等学科有密切联系。其中神经外科，麻醉科已是我院重点发展的学科，学科带头人都是博士生导师。

近年来，还与__交通大学、同济大学、复旦大学、__师范大学等大学在现代材料学，现代工艺学，语言学，生物力学，组织工程学等领域建立了广泛的关系，不断拓宽研究领域，共同培养了医工结合的博士、硕士研究生。

七、研究与发展的基地建设情况

1、标2、志性病房楼或实验楼（室）的建设规划（包括规模、地点、布局及所需经费）。

3、重点发展临床基地的建设规划与思考。

4、拟购置的重大仪器设备5、（列出名6、称、型号、主要指7、标8、、用途及估价等）。

1.标志性病房楼或实验楼（室）的建设规划（包括规模、地点、布局及所需经费）。

(1)至20__年，拟在新建的外科病房大楼建成口腔颌面外科3个病区，手术病人床位数达130张，分别为口腔颌面肿瘤病区、口腔颌面整复病区、儿童口腔颌面外科；并扩建非手术病区，床位数达40张。新开设口腔粘膜病房，床位10张。需经费人民币1500万。

(2)增加综合牙科治疗台总数达170台(新增20台，更新100台)。需经费人民币1000万。

(3)诊室及病房局域网建设，增加工作终端200台。需经费人民币400万。

(4)扩建肿瘤生物实验室、实验外科实验室、生物医学图象实验室和语音治疗实验室，细菌学实验室、分子生物学实验室、修复技术、材料、工艺研究室、CAD/CAM研究室、颌面赝复研究室。需经费人民币600万。

(5)配备一定量的开放基金和研究条件，吸引校内外、国内外的研究人员前来从事客座研究。并通过5年实验室的运作，不断积累经验，为早日通过部、市或国家的重点实验基地作好准备。需经费人民币200万。

(6)人才培养经费及其它需人民币300万。

2.重点发展临床基地的建设规划与思考

(1)扬长避短，(2)发展优势。不(3)断巩固在国内的学术地位，同(4)时亦要不(5)断扩大在国际上的影响。充分吸收和利用国内外一切(6)有助于学科发展的各种资源。

(7)经过5年的努力，(8)力争将__口腔疾病诊治中心这一专业建成在临床医疗水平和教学、科研水平居国内领先，(9)在国际上有一定影响的亚洲医疗中心之一。

(10)形成规范的科学管理和用人体制、择优录取，(11)去伪存真。提倡团队精神。注重学科的幅射效应。

(12)继续加强与__交通大学、同(13)济大学、复(14)旦大学、上师大的合作力度，(15)充分利用多方的学术优势和仪器、设施，(16)为早日建立能培养目前国内急需的紧缺人才奠定基础。

3.为保证上述目标的完成需添置以下临床及实验室设备

MMT，ESS

显微荧光照像系统

后装放疗仪

颌骨牵引装置

计算机语音分析仪

录音室仪器更新

微创外科手术器械

肿瘤分子实验仪器

紫外线凝胶分析系统

流式细胞仪

药离子导入设备

紫外线理疗设备

氦氖激光

微波温度测量仪

根管手术显微镜

profile根管治疗仪

超声波根管扩大机

根管内窥镜

Thermafil热牙脱充填器

超声波龄下刮治器

根管长度测量仪

根管扩大机用手机

牙合力测量仪

车头消毒机

冠桥CAD/CAM制作仪

八道生理记录仪

治疗椅40台

真空铸造机CL-195

研磨仪CL-MF20__

口腔综合治疗椅10台，QIDECIII型

计算机及辅助设备×10台

口腔正畸诊断分析软件及辅助设备×套

计算机图像分析系统及硬件支撑（LeicaQ550IW,LeicaQwinProVersion2.2）

组织切片机（LeicaRM2155）

Olympus显微镜×1台（OlympusBH-2）

X线数字影像摄像系统

摄像机、口腔数码照相机、液晶投影机

八、建设经费框算及主要用途（单位：万元）

1、经费筹措

年度市卫生局下达自筹经费金额及渠道

20__

20__

20__

20__

20__400

400

400

400

400400

400

400

400

400

2、主要用途一览

内容计划使用年份所需下达经费(万)

中心建设

临床应用课题研究

及实验设备的添置

国际学术交流

专业业务

人才培养20__-20__

20__-20__

20__-20__

20__-20__

20__-20__2250

1000

100

350

300

九、学科建设管理

1、中心建设的运行机制及中心可持续发展的思考。

2、中心建设依托单位及其上级主管单位对本中心采取人、财、物等倾斜政策的具体措施设想等。

3、优势整合的相关学科组成的临床医学中心的管理动作机制及具体方式。

1.中心建设的运行机制及中心可持续发展的思考

学科建设的运作机制：

·1建立中心专家核心领导小组；由中心主任任组长，·2成员有常务副主任及各科科主任、各专业学科带头人和秘书。

组长：邱蔚六

副组长：石四箴、张志愿（常务）

组员：刘正、周曾同、张富强、沈刚、冯希平

秘书：张玲毅、沈国芳

·3在中心主任的领导下，·4各专业设学术带头人，·5具体负责各专业组学术发展和具体工作。

·6初步建立合理有序的竞争机制，·7在中心内真正形成“择优录取、优胜劣汰”的竞争机制，·8在竞争中出人才，·9在竞争中出成绩。

·10完善考核机制和奖惩机制。成立以中心主任为组长，·11各专业带头人组成的考核小组，·12定期对各专业组进行实绩考核。以考核成绩为依据，·13真正做到奖优惩劣，·14表扬先进激励后进。

·15中心专家核心领导小组每季检查一次中心发展和进度，·16以便及时发现问题解决问题，·17严格执行每半年一次科研规划；一年一次的中心建设自查、年度总结和下年度计划。有效监督各项计划实施。对中心可持续发展的思考：

·1中心可持续发展的关键是要拥有一支由德才兼备·2的优秀人才所组成的合理的学科梯队;具有科学的管理模式。

·3要求分支学科及其项目负责人具有医学博士学位，·4经国外专业培养，·5在本专业领域内取得一定成绩的中青年骨干。

·6建立建全人才竞争机制和奖惩制度。

·7加强科研的国际合作交流，·8真正做到知识、人才资源共享。

2.中心建设依托单位及其上级主管单位对本中心采取人、财、物等倾斜政策的具体措施设想等。

成立“__市口腔疾病诊治中心’建设领导小组。

组长：张志愿(__第二医科大学附属第九人民医院院长，口腔医学院院长)

副组长：赵宗慕(__第二医科大学附属第九人民医院副院长)

朱炎(同济大学口腔医学院副院长)

组员：邱蔚六(口腔诊治中心主任)

张玲毅(科研处处长)

田卓平(医务处处长)

任彩娟(门办主任)

孙孝钢(财务处处长)

石岚(总务处处长)

张金宁(设备科科长)

冯希平(口腔研究所常务副所长)

财务管理：

(1)医院保证在5年内匹配不(2)少1：1的支持经费。

(3)学科建设经费设立专帐、专款专用、总体用款计划由中心专家核心组提出，(4)由中心主任负责签用。各专业组用款计划由专业组专家负责签用。由中心建设领导小组负责财政监督。

人才培养：

(1)优先考虑中心新增博士生导师和硕士生导师的名(2)额。

(3)适当放宽高级职称岗位职数。

(4)结合中心发展方向和计划，(5)按照“缺什么补什么”的原则，(6)加快培养各三级学科接班人。

(7)根据中心建设计划需要适当放宽进人额度。

设备支持措施

(1)优先安排临床医疗设备、临床应用研究科研仪器、试剂购置计划，指定专人负责中心的设备管理。

(2)认真、及时、主动作好论证、催货、验收及维修等工作。

3.优势整合的相关学科组成的临床医学中心的管理动作机制及具体方式。

该口腔疾病诊治中心是以口腔颌面外科、口腔内科、口腔修复科、口腔正畸科和儿童口腔为特色的具有综合竞争实力的临床口腔医学学科群体。中心建设符合__成为亚洲医学中心城市为定位目标，按照__市临床医学中心建设计划，立足在五年内把该中心建设成为亚洲的口腔医学中心之一，部分学科力争达到国际医学中心的水平。相关专业配合的学科有：放射科，神经外科，麻醉科，中医科，口腔病理科，检验科等学科有密切联系。其中神经外科，麻醉科已是我院重点发展的学科，学科带头人都是博士生导师。

在“__市口腔疾病诊治中心’建设领导小组和中心专家核心领导小组的领导下，进行：

(1)定期自查、定期研究、定期整改、定期汇报、保证医疗任务和临床应用研究课题按时按质按量完成计划。

(2)对在中心建设中作出突出贡献的人员给予嘉奖。

(3)对中心建设中遇到的困难和问题及时给予解决，做到一般问题不过月，重要问题不过周。

十、行政领导审核意见

1、单位归口管理部门意见：

以临床口腔医学所属学科联合早报的__口腔疾病诊治中心集国内优势学科为一体，专业齐全，具有医、教、研综合竞争实力和学科幅射效应。

经研究，特推荐申报。本单位将从人力、物力、财力等各方面给予支持和保证。

负责人（签章）：

年月日

2、共建单位意见：

负责人（签章）：

年月日

3、学校审核意见：

负责人（签章）：

年月日

牙科医生工作计划篇（3）

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1009-2374（2014）28-0003-02

1 牙科设备和口腔医疗的发展史

1.1 牙科设备历史回顾

从17世纪中使用的弓型牙钻开始，到18世纪中的发条式“森马伊”牙钻机，19世纪中期脚踏式牙钻机问世，经历了三百多年的历史。最早无专门的牙科椅，而是用普通座椅，或将普通座椅稍加改造作为牙科椅使用。1790年出现了稍加改造的牙科椅，装备了固定的头托和右扶手。1875年出现了手摇牙科椅，已可以变换患者。20世纪初，出现了油泵牙科椅，很快普及并延续至今。

1.2 我国口腔医疗的发展

由于“牙病不是病”的观念长期占据在我国民众的潜意识中，牙科医疗也就被排在医疗发展序列的最后一位。这是束缚我国口腔医疗以及装备发展的重要原因之一。长期以来，我国口腔医疗体系整体装备水平落后，与发达国家有极大的差距。从1949年到改革开放的三十年间，我国口腔设备总量据估算不超过1.5万台，医院按行政级别配置牙科医生，一般县级医院为1名，地级为3～5名，省级为5～10名，专业牙医严重不足。随着改革开放进程的加速，人民生活水平大幅提高，口腔医疗得以快速发展。1996年由卫生部在北京首次举办了口腔设备与技术展览研讨会，至今已成功举办了口腔设备材料暨技术交流会，除此之外，每年还在广州、上海、成都、西安等地举办有关医疗器械的大型交流会。参观人员、参展商已涉及全球各个国家和地区，为中国与世界口腔产业的接轨构建了坚实的桥梁。

1.3 政策的扶持

针对我国较落后，特别是县级以下医疗行业落后的现状，近年来，国家也推出了有力扶持政策，工信部等四部委联合推出了“医疗器械专项扶持”政策；科技部于2011年11月公布了《医疗器械科技产业“十二五”专项规划》，对医疗器械的发展有着积极的推动作用。

2013年，国务院了《关于促进健康服务业发展的若干意见》，首次明确提出，2020年健康服务业总规模达到8万亿元以上的发展目标，明确支持创新药物、医疗器械、新型生物医药材料研发和产业化等。业内人士认为，这将以重塑整个健康产业格局的方式，对传统药品和医疗器械市场产生深远影响。

根据工信部统计，2012年全国医疗器械产值为1398.6亿元；根据中国医疗器械行业协会推算，产值超过3000亿元。据保守估计，到2015年医疗器械产值将达到4500～5000亿元。这些都预示着医疗器械行业机遇的到来，行业成长潜力巨大。

2 现代牙科椅

2.1 现代牙科椅的结构

现代牙科椅一般是指液压或电动牙科椅，采用电脑板控制，用以承载牙科患者并可以变换乘坐者的医疗设备。牙科椅的结构一般可分为底座、升降装置、俯仰装置、头枕、靠背、座垫软垫、扶手及电气控制等几部分，它的动力系统一般是电机或液压装置，医生可以根据自己的使用习惯预设几个常用的椅位；按照它与牙科治疗台的连接关系可分为机椅连体式和分体式，机椅连体式又可分为机载椅式和椅装机式；另外还有三折式牙科椅。在实际生活中，也有很多人将牙科综合治疗机和牙科椅整体统称为牙科椅。机椅连体式和分体式牙科综合治疗机各有优缺点，椅装机式牙科综合治疗机在牙科椅升降时可以保持手术灯、器械盘、痰盂等与乘坐者同步运行，相对位置稳定，而分体式牙科综合治疗机在这一方面往往不同；但分体式牙科综合治疗机在运输、搬运、安装方面却占有优势，而且牙科患者在变换时，手术灯、器械盘等不会晃动。

2.2 国内牙科椅的设计和生产工艺

目前国内专业生产牙科椅的厂家已有几十家，较大的有西北医疗、佛山中创、苏州公理福、佛山西诺德、上海菲曼特、佛山盛田等。

牙科椅产品也从最初的功能型向美观化、人性化发展，大量注塑、压铸模具的投入，高档进口皮革面料、仿真皮的使用，数字化技术的应用，都提高了产品的档次。各种新功能、新材料、新造型的产品不断推出，代表产品有种植型牙科椅、儿童型牙科椅等。

2.3 国内牙科椅的市场占有率

随着医疗行业和国内外贸易日益扩大的发展，牙科椅产量逐年上升，竞争也日趋激烈。据统计，2013年仅西北医疗牙科椅产品销售量就达到7000台，创历史新高。但是，国产牙科椅依然只占领了中低端市场，在一些大医院，高端牙科椅设备仍然采用进口。

在每次的国际口腔设备展会上，都可以看到国外口腔设备厂商的身影，其中德国展团、美国展团、日韩展团规模都很大，比较知名的商家有Kavo、西诺德、A-dec、卡斯特里尼、普兰梅卡、日本森田、韩国新兴等，他们都是国内厂家强有力的竞争对手。

造成这种现象的原因很多，起步晚，工业基础差，技术落后，重视度不够，研发企业少，管理不到位，还有品牌效应等。不过这些已慢慢得到了改善，国内企业通过各种合作，合资等方式，也获得很快的发展，行业整体正在向国际水平靠近。

3 牙科椅的未来

随着我国人民生活水平的较快提高，人们只会对口腔保健、美容越来越重视，由此引出市场对牙科椅的需求肯定也会越来越大，而且，随着科技的进步、政策的支持、资金的投入、诊疗环境的美化，可以预见，在不远的将来，牙科椅产品也终将会从中低端向中高端过渡，市场前景依然广阔。

牙科椅按我国医院设备使用状况，折旧年限一般为6年，虽然目前超期使用的现象普遍存在，但这仍会是潜在的客户。

日益增多的个体口腔诊所，也会带来新的销售量。个体口腔诊所投资不大、易开业，适宜于小规模大数量发展。3月13日，国务院总理在中外记者见面会上强调，要放宽医疗领域市场准入。4月15日，北京市卫生计生委回应，将推动简化私人诊所的审批标准、流程，并有望通过部门联动、现场确认等方式提高审批效率。可以预见，将来具有浓厚商品服务色彩的口腔诊所将占有中国口腔医疗市场的主导地位。

牙科椅未来的发展，应该坚持“以人为本”，设计制造出具有舒适、安全、快捷、周全特色的产品，还要注重卫生、环保方向的要求，运用新技术、新材料消除卫生隐患，防止口腔交叉感染，

4 结语

可以说，口腔医疗服务的水平是衡量一个社会文明和富裕程度的标准之一。结合我国国情，口腔医疗服务的发展趋势决定了牙科椅的需求在相当长时间里将呈上升趋势，国内厂家必须紧紧抓住这个机遇，稳步发展。

参考文献

[1] 中国医药物资协会.2013中国医疗器械行业发展状况蓝皮书[R].2013.

牙科医生工作计划篇（4）

文科生可以报考口腔医学专业。有的医学院口腔学的招生计划是有文科生的，具体要看目标高校的口腔学有没有文史类的招生计划。

口腔学专业培养具备医学基础理论和临床医学知识，掌握口腔医学的基本理论和临床操作技能，能在医疗卫生机构从事口腔常见病、多发病的诊治、修复和与预防工作的医学高级专门人才。1840至1845年间，有些教会医院设立了牙科。通过这些医院的牙科或牙医诊所的活动，将先进的近代口腔医学理论与技术陆续传入中国，促使中国近代口腔医学有了缓慢的发展。

（来源：文章屋网 ）

牙科医生工作计划篇（5）

当你发现自己患有牙周病，应该及时到口腔专科就医，向医生提供自己的详细病情。如牙龈出血的具体部位，是自发出血还是受其他诱因而引起的牙龈出血（如咀嚼食物引起），有无高血压、糖尿病、血液病、肝病等病史。随后医生会进行仔细检查。包括牙齿排列的情况、牙龈红肿的范围、牙周袋的深度、牙齿的松动度、咬合功能、血常规检查等，有时还需要拍X线片，以了解患者牙槽骨吸收情况，为患者制订一个周密的治疗计划。牙周病的正规治疗包括以下四个阶段:

第一阶段:基础治疗。主要包括龈上洁治（洗牙）、龈下刮治（牙齿深部根面的洁治），还包括口腔健康教育，牙体修复，拔除不能保留的患牙，药物和支持治疗等。其目的是消除炎症，去除菌斑和牙石等局部刺激因素，控制和消除全身系统性疾病及致病因素。

第二阶段:牙周手术治疗。主要是在直视下更好、更彻底地去除菌斑、牙石和感染物，促进病变牙周组织的恢复。

第三阶段:修复治疗和松牙固定。晚期牙周病患者多有失牙，或者牙松动、牙列不齐，所以需要进行缺牙修复，牙列的矫正或者松牙固定，以帮助患者最大限度地恢复咀嚼功能。

第四阶段:维护期治疗。影响牙周病的发病和治疗的因素很多，所以目前临床上只能做到对该病的控制而很难彻底治愈。而且，口腔是一个有菌的环境，牙周病虽经正规治疗，但仍然面临细菌感染而导致牙周病复发，所以患者在完成全疗程后，还必须坚持3～6个月定期到口腔科复查。

当患者病情较轻仅有齿龈炎时，一般只需要经过第一阶段就可治愈，为了巩固疗效、预防复发和进一步发展，还需要坚持第四阶段的维护期治疗。倘若患者病情已发展为牙周炎，则必须再经过二、三、四三个阶段的治疗。由于每位患者牙周病的严重程度不同，就诊时口腔科医生会对每位患者制定相应的治疗计划。

患者如何配合

在治疗过程中，患者应积极配合医生进行治疗，特别要注意以下几点:

1．坚持完成全程的治疗计划。由于口腔科专业治疗的特殊性，医生对牙周病患者尤其是某些重度牙周病患者的治疗往往分步进行，有时需要较长时间才能完成全部疗程。因此，患者应有足够的耐心，按时去医院治疗。现在有不少患者因工作忙或者治疗了几次，病情稍有好转就心存侥幸，不能坚持去医院完成全疗程，导致前功尽弃，达不到治疗效果。

2．在完成了全程治疗计划后还必须坚持3～6个月的维护期治疗。其目的有两个:一是通过洗牙等措施，及时去除附着在牙表面的牙菌斑和牙石，预防牙周病复发。二是可让医生经常观察到患者的病情变化，如了解患者牙周袋深度变化、牙齿的松动度、牙槽骨吸收程度、有否出现新的病灶等，然后采取相应的治疗措施。

牙科医生工作计划篇（6）

第一名，软件工程师（Software Engineer）。年收入 88,142美元。主要是医疗、科学和产业用途的电脑软件系统的开发、研究和设计。

第二名，精算师（Actuary）。年收入 88,202美元。精算师诠释统计数据来确定事故、生病、死亡和被盗以及自然灾害所造成的财产损失的概率。通常受聘于保险公司，是个非常保险的工作。

第三名，人力资源经理（Human Resources Manager）。年薪 99,102美元。人力资源经理计划、指导和协调所有的人力资源活动和机构的职员。管理别人饭碗的人，当然不必担心自己的饭碗。通常在大单位工作。

第四名，牙科保健员（Dental Hygienist）。年薪 68,109美元。其工作是协助牙医对群体的或个体的牙科病人进行诊断和治疗。注意，这份工作不是牙医，牙医平均年薪 20万美元，而美国国务卿年薪不到 19万美元。

第五名，财务计划师（Financial Planner）。年薪 104,161美元。投资组合管理，提供广泛的服务，目的在于帮助个体管理和计划他们的财务未来。

第六名，听力学专家（Audiologist）。年薪 67,137美元。工作是诊断和治疗听力问题。

第七名，职业治疗师（Occupational Therapist）。年薪 72,110美元。为那些精神、身体、情感等方面受损的人开发个性化的活动项目（develops individualized programs of activity），帮助他们 “自力更生 ”（achieving self-reliance）。

第八名，网络广告经理（Online Advertising Manager）。年薪 87,255美元。计划、指导或协调广告政策、活动和网上的项目。因特网潜力无限，商机无限，网络广告经理需求日增。

牙科医生工作计划篇（7）

[摘要] 目的 通过对磁伸缩洁牙机(邦沃牙周根管治疗仪)与压电陶瓷洁牙机（啄木鸟）的比较，为洁牙机的临床应用提供参考。方法 ①将因牙周炎拔除的离体牙64颗，分为实验组和对照组各32颗。实验组用磁伸缩洁牙机，对照组用压电陶瓷洁牙机，分别进行洁治，并用秒表计时器计算清洁干净所用时间；②随机抽取实验组和对照组洁治完成的立离体牙各一颗进行电子显微镜扫描；③随机抽取在该科就诊的牙周病患者，分为实验组和对照组，每组32名，治疗组用磁伸缩洁牙机洁治，对照组用压电陶瓷洁牙机洁治，并用秒表计时器计算所用时间，同时问卷调查，了解病人术中及术后一周的牙本质敏感状况。结果 ①离体牙，实验组32颗用时88 min11 s；对照组32颗用时112 min48 s；②实验组离体牙表面光洁度优于对照组；③临床洁治实验组平均用时57 min.对照组平均用时87 min。术中及术后一周自觉酸痛症状者实验组少于对照组。结论 磁伸缩洁牙机洁治效率、舒适度和牙面的光洁度均优于压电陶瓷洁牙机。

关键词 牙周病；磁伸缩洁牙机；压电陶瓷洁牙机；表面光洁度；牙敏感

[中图分类号] R781.05[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）11（a）－0046-03

牙周病是口腔疾病中最常见的疾病之一。由于人们对牙周病的危害性认识不足，加上传统治疗方法在治疗过程中产生的酸痛和不适现象，以及牙周病患者对此产生的恐惧心理，致使牙周病患者返诊、就诊率低，牙周病病情逐渐加重，最终导致牙齿脱落。为探索减轻牙周病患者治疗过程中的痛苦，提高治疗成功率，该研究选择离体牙以及在该院2013年11月—2014年6月期间就诊、确诊为牙周病的患者，用磁伸缩洁牙机和压电式超声洁牙机进行龈上洁治、龈下刮治和根面平整。比较两组洁治的效率、舒适度以及牙面光洁度。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

所有离体牙均来自该院门诊因牙周病松动无法保留的拔除牙（患者知情同意)，。拔除后。保存在4%麝香草酚溶液（分析纯，西陇化工股份有限公司）中备用。

临床病例来自该科门诊的牙周病患者共64例（患者知情同意)，均无装心脏起搏器，其中男31例，女33例。年龄最大78岁，最小12岁。牙石指数为1的12例，牙石指数为2的27例，牙石指数为3的25例。两组患者在性别、年龄、受教育程度、疾病严重情况等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

磁伸缩超声洁牙机采用深圳市邦沃科技有限公司生产的邦沃牙周根管治疗仪DU─11A。其工作频率：42 000 Hz，振幅10~20微米。工作尖材质：钛合金。工作尖的运动方式：三维环形振动。

压电陶瓷超声洁牙机采用桂林市啄木鸟医疗器械有限公司生产的啄木鸟洁牙机UDS-J。其工作频率30 000±3 000 Hz。振幅30~50微米。工作尖材质：不锈钢。工作尖的运动方式：线性运动。

1.2方法

在患者知情同意的前提下，将收集的离体牙64颗，按照配伍设计原则，将配伍好的牙齿单纯随机分为实验组和对照组，每组32颗，其中前牙12颗，前磨牙8颗，磨牙12颗。实验组用磁伸缩洁牙机洁治，功率强度在3~4之间；对照组用压电陶瓷洁牙机洁治，功率强度同样在3~4之间。由2个工作10年以上的医师交叉对离体牙进行洁治，同时配2名助手与医师随机组合，用秒表计时器记录洁治所用时间。

随机从对实验组和对照组中取一洁治好的配伍组离体牙，保存于4%麝香草酚溶液中，送厦门大学生物实验室进行扫描电子显微镜（荷兰飞利浦公司生产的XL30ESEM-TMP环境扫描电镜）检测，放大倍数分别为1 000倍、2 000倍、5 000倍、10 000倍。

临床试验：在患者知情同意的前提下，对2013年11月—2014年6月在该科就诊的洁牙患者64例随机分为试验组和对照组，每组32例。其中试验组男16个，女16个；简化牙石指数（CI-S）计分为1的患者6例，计分为2的患者12例，计分为3的患者14例，年龄最大65岁，最小12岁；对照组男15例，女17例，CI-S计分为1的患者6例，计分为2的患者15例，计分为3的患者11例，年龄最大78岁，最小21岁。试验组用磁伸缩洁牙机全口洁治，功率强度在3~4之间，对照组用压电陶瓷洁牙机全口洁治，功率强度在4~5之间，同时由助手用秒表计时器记录全口洁治所用时间，并记录术中及术后一周患者的牙敏感情况（术后牙敏感由专人每天电话向患者了解并记录）。牙敏感以酸痛为标准。

2结果

实验组32颗离体牙洁治合计用时88 min11 s，对照组32颗离体牙洁治合计用时112 min48 s。实验组比对照组总用时少24 min37 s。实验组离体牙洁治的工作效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

通过扫描电子显微镜（荷兰飞利浦公司生产的XL30ESEM-TMP环境扫描电镜）放大1 000倍、2 000倍、5 000倍、10 000倍检测，结果见附图1-附图8。观察实验组放大10 000倍以后牙表面干净、光滑、平整。不需要抛光。对照组放大10 000倍以后牙表面留有少量牙石、表面粗糙有划痕、不平整。需要抛光。实验组的表面光洁度好于对照组。

临床试验结果，试验组每位患者全口洁治平均用时57 min，对照组每位患者全口洁治平均用时87 min。实验组每位患者全口洁治比对照组少30 min。临床工作效率实验组高于对照组。

临床试验组与对照组洁治术中、术后一周内患者牙敏感比较结果。其中牙敏感人数为术中及术后一周总和。见表1。

经χ2检验，χ2=4.083，P<0.05，所以两组治疗方法术中、术后的牙敏感率差别有显著性。

3讨论

该研究在体外实验中发现实验组采用的磁致伸缩洁牙机其工作频率高，振幅小。工作尖圆形材质较软。工作尖的运动方式为三维环形振动。工作时手拿离体牙没有震动感觉；工作尖与牙表面呈面的接触，呈环形振动，去除牙石和色素速度比较快、表面比较干净；在前磨牙近远中凹面处及磨牙根分叉也容易进入清洁。加大工作尖压力时可明显看到工作尖磨损而牙表面不划痕，通过扫描电子显微镜检测放大10 000倍观察证实（见附图8），牙洁治后表面光滑，不需要抛光。因此在临床工作中应尽量轻力，避免工作尖损伤。耗材损失。对照组采用压电陶瓷洁牙机其工作尖有刃材质较硬，工作尖的运动方式为线性运动。工作时手拿离体牙有震动感；工作尖与牙面平行在接触牙石的下方来回移动多次，去除牙色素速度慢；在前磨牙近远中凹面处及磨牙根分叉不容易进入；加大工作尖压力容易划痕、洁治后牙面较粗糙（见附图7），必须要抛光。因此在临床工作中应尽量轻力，避免牙损伤。

在临床试验中。实验组采用磁致伸缩洁牙机，对照组采用压电陶瓷洁牙机。该研究观察到在洁治过程中实验组的病人都比较配合，要求休息次数少时间短。感觉牙震动小、声音比较柔和。洁治后感觉牙表面光滑，舒适度好（尤其是有用压电陶瓷洁牙机洁治过的病人）。而对照组的病人在洁治过程中要求休息次数多时间长（找各种借口拖延时间）。感觉牙震动大、声音比较刺耳。工作时间长产热，不舒服。洁治后感觉牙表面粗糙，都要抛光处理，因此增加了工作时间。

体外实验离体牙洁治后，通过电镜扫描放大1 000倍、2 000倍、5 000倍、10 000倍观察牙表面见附图1-8。实验组牙表面干净、光滑、平整。不需要抛光。对照组牙表面留有少量牙石、表面粗糙有划痕、不平整。需要抛光。实验组牙表面光洁度明显优于对照组。

由于实验组采用的磁致伸缩洁牙机其工作频率高，振幅小。工作尖材质较软。工作尖的运动方式为三维环形振动，因此其工作效率高，对牙不损伤，病人感觉舒适度好。适于在临床推广应用。

参考文献

[1]孟焕新.牙周病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2008：213-216.

[2]贺龙飞.超声在牙周病防治中的应用[J].国际口腔医学杂志，2013,40（4）：473-475.

[3]刘英志，陈琳，陈东，等.Vector牙周治疗仪在临床应用中的评价[J].口腔医学，2007,27（11）：604-606.

牙科医生工作计划篇（8）

儿童是我们的明天，承载着我们的希望和未来，也承载着我们国家和民族的希望和未来。关心和爱护他们的身心健康，使之能茁壮成长，不仅是家长们义不容辞的责任，更是我们整个社会义不容辞的责任。联合国大会于1989年通过了《儿童权利公约（Convention on the Rights of the Child）》，旨在保护广大儿童的权益，为世界各国儿童创建良好的成长环境。公约阐述了应赋予所有儿童的基本人权：生存的权利，充分发展其全部体能和智能的权利，保护他们不受危害自身发展影响的权利，以及参与家庭、文化和社会生活的权利。公约通过确立各国政府在为本国儿童提供卫生保健、教育、法律和社会服务方面所必须达到的最低标准，从而保护这些权利。我国已于1992年批准并实施该公约。

目前社会上普遍公认的儿童年龄段为4-12岁之间，这个年龄段的儿童正处幼儿园和小学阶段，而且年龄相对幼小，许多活动还需要成年人的监护和引导。众所周知：眼睛是心灵的窗户，是我们认识和改造世界、体验和感受生活的重要载体。健康的眼睛对于我们每一人而言都至关重要。而目前儿童眼睛保健的现状实在不容乐观，儿童近视防治已成为我国重要的公共卫生问题之一。我国近视眼患者超过4亿人，尤以儿童青少年视力状况最为严重。据报道：上海市小学、初中和重点高中的近视比例分别接近30%、60%和90%。近视对儿童的整个身心健康发育和发展前途都会构成严重危害。专家们公认：防治儿童青少年的主要途径应从治疗假性近视眼入手，以防止真性近视的发生和发展。而专家们认为利用磁疗贴贴压耳穴治疗近视是一种简单有效的方法。⑴①儿童时期的口腔健康是其一生中口腔健康最重要的一个阶段，儿童阶段处于恒牙逐渐萌出，乳牙依次替换的时期，也是颌骨和牙弓生长发育的主要时期，这个时期直接关系到将来的恒牙是否能排列整齐、是否有畸形以及是否能建立正常的恒牙合关系。儿童时期的乳牙和恒牙钙化程度相对较低，容易患龋。据统计，我国人群中口腔疾病的患病率为78―86%，其中以龋病最为严重。2005年第3次全国口腔流行病学调查报告显示：5岁儿童乳牙患龋率为66%，12岁学生恒牙患龋率为66%。⑵预防龋齿的发生或早发现早治疗，保持牙列的完整，能减少成人后得龋病与牙周病的机会，将终生受益。儿童时期既易患龋，也是牙龈炎发病率的高峰期，主要由于牙菌斑与牙石的局部刺激，掌握正确的刷牙方法和口腔保健知识，保持牙周组织健康，为日后预防牙周炎也非常重要。对儿童开展口腔健康教育，定期开展口腔检查和免费氟化泡沫及窝沟封闭防龋服务等，都将会起到事半功倍的作用。⑶

带过儿童去看病，尤其是看牙的许多家长们都会有一些深刻的体会。给儿童看牙真是个孩子痛苦，家长着急，医生纠结的过程，诊室里孩子哭闹声此起彼伏，配合医生完成治疗的却不是很多。有调查表明：超过80%的人对牙科治疗患有不同程度的畏惧症，约有10%的人甚至由于害怕而回避牙病的治疗，尤以儿童与女性居多。⑷与其生了病去看病，不如我们提早预防不生病，因此我们古人就有“上医治未病”的金玉良言。过去我们的健康教育很少涉及眼牙健康教育，卫生保健人员普遍缺乏眼牙保健的基本知识，城乡人群的眼牙健康基本知识相当贫乏。目前由于我国眼科及口腔科专业人员紧缺，眼科医生和牙医与服务人口的比例还非常悬殊，与发达国家相比差距还很大，急需增加公众的眼牙健康知识，以便提高他们自身眼牙保健的意识，逐渐摆脱有病才就医的被动局面，为提高眼牙健康从单纯治疗型向综合保健型转变打下基础。因此在国家或地方的健康目标和保健规划中，都应包括眼牙保健项目。同时每项眼牙卫生保健服务都应包括眼牙健康教育，眼牙健康教育也是临床医疗服务的组成部分。由于患者渴望得到与自身有关的保健知识，加上对医务人员的高度信任，诊室椅旁的健康教育一般都能收到满意的效果，所以医生在进行检查、诊断、治疗与康复过程中都应尽可能地针对病情进行必要的健康教育。对制定眼牙保健有关规定和制度的人员、参与项目的人员都应进行健康教育，使他们能积极地参加和介入到眼牙健康促进项目中。⑸

本文标题中所提到的“四位一体”，“四位”分别指儿童的父母及其他监护人、卫生机构及医务人员、教育机构及学校教师、文广传媒及从业人员等四个系统。在维护儿童眼牙健康过程中，这四个系统各有分工，各司其职，缺一不可。医务人员是这项工程的组织者和执行者，掌握着先进科学的方法，起着主导的作用。家长们是儿童的第一任教师，有着天然的血缘关系和亲密互动的机会，言传身教，是其中重要的参与者和监督者。老师们对于儿童来说有着很高的威信和影响力，而学校是一个良好的约定俗成的受教育的场所，所以他们也是其中重要的参与者和监督者。另外现代社会科技日益发达，文广传媒也应发挥他们自身独特的优势，积极宣传报道维护眼牙健康的重要性和防治知识，提高广大公众的科普知识，是其中重要的参与者和传播者。只有四位一体，齐心协力，才能共同维护好儿童的眼牙健康，提高整体保健水平。

我们浦东新区眼病牙病防治所（以下简称浦东眼牙防所）正式成立于2010年8月，是一所全民所有制二级专业防治机构。和区内46家社区卫生服务中心等共同承担全区眼病牙病的防治工作，履行政府公共卫生职能，促进眼牙病防控服务的均等化，实现全区网络化管理。主要职能是制定全区眼牙防发展规划和眼牙病防治计划；指导和开展全区幼儿园、中小学学生视力及口腔病普查工作，定期分析监测结果，并负责眼牙病防治指导和培训等。2011年3月，我所的口腔科和眼科门诊正式开诊，这两年多来逐步形成了以防带治，以治促防，防治结合，防治并重的工作态势。我们认真实践，不断创新“四位一体”的理念，服务广大群众，取得了两个文明的双丰收，2012年度在上海市各区县评比中荣获眼防第一名和牙防第二名的佳绩，赢得了社会大众和主管部门的积极肯定和赞誉。

对于我们在日常工作中的一些创新实践和发展愿景，愿意总结出来与大家共同分享。我们取得显著成绩的主要原因有：

一、卫生行政和项目管理部门强化组织管理，完善规章制度，通过与教育行政管理部门联合发文、共同召开启动培训会、合作开展健康教育和宣传发动、部门间协调机制，顺利入园入校，得到了学校领导和老师们的积极配合，为确保项目的顺利实施奠定了组织基础。

二、每年年初都有明确的工作任务和阶段要求，规范人员技术培训内容，强化项目管理人员及医务工作者对项目内涵的理解，提高了项目管理能力和基层眼牙疾病防治水平，项目执行能力普遍提高。

三、深入开展了健康教育和宣传发动，健康教育形式多样，群众眼牙保健知识水平在原有程度上得到很大提高。

四、严格质量管理，保质保量完成任务。真正做到年初有计划，年中有检查，年末有总结，环环相扣，确保各个条线工作的顺利进行。

五、经过两年多来的探索运行，已逐渐开始形成家庭、学校、卫生机构和文广传媒之间的良性互动机制。

对今后工作提出的一些发展愿景：

一、结合医疗改革，进一步探索眼牙保健公共卫生工作的运行机制、工作内容，逐步明确各级卫生行政机构、疾病预防控制机构、医疗机构在口腔疾病防控工作中的职责与位置。

二、进一步加大健康教育和宣传发动工作力度，要认识到项目执行过程中家长的重要作用，各地要结合本地特点，创新活动形式和方法。更大程度发挥文广传媒的优势，扩大宣传和影响，使广大群众进一步认识到眼牙保健的重要性。

三、各级卫生行政部门及机构应当加强与教育部门的联系与沟通，争取教育部门的政策支持，理顺入园入校渠道，取得学校领导和老师们的积极支持和配合。

四、我们眼牙防所要不断加强项目的日常管理和规范化水平，加强对基层的人员技术培训和指导，并尝试丰富儿童眼牙保健的内容，不断丰富完善和规范健康教育的形式，如编制统一的视听材料和宣传资料，扩大科普宣教的范围等。

我们相信：如果上述愿景能够逐步实现，我们浦东新区广大儿童的眼牙保健水平一定能得到大幅提升，不仅在上海市，也能在全国范围内名列前茅。以我们浦东新区的经济实力和综合发展水平而言，达到上述水准也是一种义不容辞的责任，因为我们浦东毕竟是全国改革开放的排头兵和先锋队，重任在肩，在创先争优中的各项工作中都要快马加鞭，勇挑重担。

利益冲突声明：无。

参考文献：

[1] 赵培利，曹立华，等.耳穴贴压治疗儿童近视临床观察[J].中国自然医学杂志，2007年03期.

[2] 齐小秋，等.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京：人民卫生出版社，2008，10-20.

牙科医生工作计划篇（9）

随着人们对口腔疾病的认知程度和重视程度的提高，加之口腔疾病的发病率一直以来居高不下，人们对口腔保健和治疗的需求呈日益增长的趋势。而就我国目前口腔医疗资源的现状来讲，还很难满足这一需求，特别是单纯依赖口腔专科医院来解决这一问题，更是力不从心。现从几个方面谈谈我国口腔疾病的诊疗现状。

1 我国口腔疾病诊疗所面临的压力

据我国第二次全国口腔健康流行病学调查统计资料显示，我国约有50%的人口患龋齿，平均每个人都有2颗龋齿；5岁儿童的乳牙龋齿率高达80%。与此同时，我国的口腔卫生资源却十分缺乏，据统计，我国的口腔医师与人口的比例约有1∶5 000，而发达国家则一般为1∶2 000。在美国，自20世纪90年代就结束了儿童患蛀牙的历史；在我国各地区，小学生牙龈炎患病率普遍较高，1983年的调查数字表明，城市学生患病率为30.3%～89.4%，农村为31.4%～93.0%。这个数字到现在并没有发生根本改变，可见我国口腔医疗的压力是相当大的。

2 专科口腔医院与综合基层医院口腔科诊疗方式的不同

在口腔专科医院中，一般将口腔医疗内容划分为口腔内科（可再细分为牙体牙髓科、牙周科、儿童牙科、黏膜科等专业）、口腔颌面外科（可再分为整形科、牙槽外科、外伤肿瘤科、颞下颌关节科等）、口腔修复科和口腔正畸科。专业分工使口腔医师能针对特定类型的口腔疾病积累更丰富的知识和诊断治疗经验，成为领域中的专家。但一些患者的口腔疾患可能涉及多个专业，在各科间转诊会造成不便。另外，一些全身疾病在口腔有明显的症状表现时，在专科医院不能得到及时的会诊。

基层医院口腔科往往采取通科医生的作法，即由一名医师对一位患者的口腔病变作全面检查并制订、实施全程（包括口内、口外、修复等环节）治疗计划。但是，往往由于当事医生技术能力的限制，不一定能让患者得到较满意的治疗。在一般的基层医院里，由于领导重视不够，专业设备落后，人才资源匮乏，所以基层医院的口腔科一直以小作坊式的模式运转，因此不会得到人们的认可。

综合医院特别是基层医院的口腔科由于技术及管理的局限，往往不能取得患者的充分信任。一方面，口腔专科医院人满为患，医院设置分科复杂，患者往往在此看病奔波劳碌，颇感疲惫，从而多生怨言。另一方面，基层医院口腔科由于技术设备的局限，患者稀少。而新时代的民营口腔诊所大多以营利为目的，与国外的口腔私人诊所有一定区别。有的卫生条件极差，不免让人担心。有的虽然环境幽雅，技术水平高低且不说，但收费颇高，让普通人望而却步，很难满足中低收入层次口腔患者的需求。而我国人民传统的观念认为，医院比诊所好，因此单单依靠发展民营诊所是不能解决看病难的问题。在当今社会，综合医院特别是基层医院的口腔科应该意识到，需要从管理者的角度改变传统的思维方式，更新理念，以适应时代要求。

3 改进措施

基于专科医院和综合医院特别是基层医院口腔科的优势和劣势，针对我国的口腔疾病诊疗现状，基层医院口腔科的管理应该从以下几个方面进行改革：

3.1 提倡医生分级管理、全面监督，培养技术全面的全科医生全科医生给人的印象一直是各个方面的知识都懂一些，都不精炼。而口腔全科医生要求必须有扎实的基本功，一些常规操作必须熟练，如根管治疗，局部义齿、总义齿的修复设计，常见口腔颌面部创伤、炎症的处理等。同时培养或聘请口外、修复、正畸的高级技术人员负责技术指导，从而带动全科医生提高水平。根据国外的经验，口腔医疗机构不一定要很大的规模，针对广大民众的口腔疾病治疗需求，分科过细也是不可取的，一方面会造成资源浪费，另一方面会给患一般疾病的人造成麻烦。根据疑难病和常见病的发病比例，基层医院的口腔科有两位口外、修复、正畸的高级技术人员就足够了，设一个疑难病诊室，隔日出诊即可。由每个全科医生负责将自己认为疑难的患者预约到疑难病诊室。经过专家治疗，患者可能痊愈，或者由专家决定是否将患者转入专科医院。

3.2 提倡网络化管理，彻底改变小作坊式的模式

即每个医生有相对独立的操作场所，并且设有网络终端，包括资源共享（数字影像，科研信息），在这里全科医生能够完成从检查、口内、口外治疗到修复乃至正畸治疗，然后将治疗计划公开于科室网络，定期会诊，讨论、总结。对于疑难病例，目前上级医院若有更好的解决办法，则应转诊。并且跟踪随访和学习，有助于整体医疗技术的提高。

3.3 口腔护理人员的管理

护理人员管理是护理管理工作的重要组成部分,其根本目的是管好、用好人才和提高护理人员整体素质[1]。口腔科门诊的护理人员既要具备普通护理工作的能力, 除了完成日常的消毒、卫生工作外，又要兼任“牙医助理”的角色，在人员管理上相对于综合门诊的护理管理而言具有其自身的专科特点[2]。在基层医院口腔科，要建立标准的消毒规范和流程。由经过培训的护士完成口腔器械（包括牙钻等）的收集、冲洗、干燥、封装、消毒。由护士完成室内空气、台面的消毒。由护士完成临床材料的供应和管理。

3.4 材料管理

口腔科材料管理是调整人、财、物使其达到最佳状态的重要环节。采用物流管理的理论和方法，可以规范管理口腔科的材料，提高工作效率。建立医用材料的申购程序，首先由科护士每周向医生派发材料申请表，各位医生则按照自己的实际情况和要求清楚地填写表格，内容包括：领用材料的日期、名称、数量并由领用人签名，统一采购。其次，要建立医用材料出入库明细记录，建立入库、出库、领请登记制度，做到各种账目清楚明细，领取及消耗材料有据可查，达到账物相符，完好无损。

综上所述，现在人们普遍认为，到大医院看口腔病“难而烦”，到小医院看口腔病“陋而忧”。为了解决人们的这些困惑，基层综合医院口腔科技术及管理水平亟待提高。从而使一些常见病多发病能在基层综合医院口腔科（包括社区医院）得到很好的解决。只有少数疑难病才到口腔专科医院，这样可以让患者合理分流，各取所需。

[参考文献]

牙科医生工作计划篇（10）

预防医学属于多门学科组成的一个学科群， 它是以人类群体为研究对象， 应用生物医学、环境医学和社会医学等的理论， 采用宏观与微观相结合的方法， 达到预防疾病、促进健康和提高生命质量为目的的一门交叉学科[1]。预防医学就目前面临的问题是：传染病和寄生虫病的机制， 最终使人类环境相关疾病的“基因预防”成为可能[2]。口腔疾病是影响人体健康的常见病、多发病。据调查资料显示， 我国儿童乳牙患龋率高达67.0%， 中年人群恒牙患龋率达59.9%， 老年人群中全口无牙者达6.9%， 人群中存在牙龈炎、牙石检出率也相对来说较高， 口腔健康状况普遍较差[3]。这些常见的口腔疾病发病率非常高， 却往往容易被人们所忽视。面对现代口腔疾病的蔓延， 预防医学对于此类疾病的发生及其前期的预防工作起到了关键作用， 可以找到引起口腔疾病的因素， 进行行之有效的治疗。本文将本院收治的口腔疾病患者给予观察发生疾病的因素， 采取行之有效的治疗及其预防， 取得较好的临床疗效， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2012年8月～2013年7月共收治存在口腔疾病患者107例， 将所有患者随机分成实验组和对照组。其中对照组54例， 男31例， 女23例， 年龄10～65岁， 平均年龄（24.3±10.2）岁， 病程1～20年， 平均病程（11.1±2.3）年；实验组53例， 男28例， 女25例， 年龄9～66岁， 平均（24.5±10.1）岁， 病程1～19年， 平均病程（11.2±2.7）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 所有患者均符合西医诊断标准， 西医诊断及其治疗标准参照（原卫生部）国家卫生和计划生育委员会颁布的中国口腔卫生保健规划[4]。

1. 3 治疗方法 对于进入到本文观测的用于评价的患者中， 所有的患者都会采取坚持每天刷牙的生活习惯。对照组没有给予任何措施的治疗， 生活方式也不发生改变， 2次/d刷牙， 注意饮食卫生；治疗组则给予一些必要的药物治疗或者是手术治疗， 以1个月作为1个疗程， 在经过1个月之后， 对上述人群进行综合疗效评价。

1. 4 观察指标 总体的观察指标是对两组患者的患有疾病的程度、治疗的方式、治疗的情况等考察指标进行比较。

1. 5 统计学方法 本文所有数据均采用SPSS16.0统计学软件进行分析， 计数资料采用χ2检验， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 以P

2 结果

所有的患者在经过1个月的治疗之后， 集中到医院检查， 进行统计， 两组患者进行相互比较， 得到对照组总有效率为74.07%， 而实验组总有效率则达到94.34%。具体的数值见表1。

3 讨论

就目前来说， 对于口腔类疾病， 属于威胁人体的健康的常见疾病， 口腔疾病给患者、家庭及其社会造成极大的负担， 给社会经济发展带来不容忽视的影响， 是我国现阶段较为突出的健康问题[3]。对于口腔类的疾病， 一般情况也不属于较大的疾病， 现代医学中， 临床医学的治疗手段完全可以对口腔疾病起到很好地预防及其治疗作用， 防止口腔类疾病的蔓延。

世界卫生组织（WHO）提出的《口腔卫生策略总体框架》指出三点建议， ①尽量降低口腔疾病和伤残负担， 重点关注穷困及社会边缘群体。②促进积极健康的生活方式， 减少来自环境、经济、社会及行为方面对口腔健康的危险因素。③建立口腔卫生体系， 使其能够公平地提高口腔健康水平。同样， 我国卫生计生委也发动了一系列的口腔健康促进活动， 包括爱牙日活动、大中小学校口腔健康教育、培养口腔卫生人才、推广常见的口腔疾病的控制和防护措施， 并开展科学研究， 制订合理的防治策略， 采取综合措施， 积极控制口腔疾病的流行与传播等， 推动我国口腔疾病控制和防治的发展[5-7]。

通过以上的临床研究可以得到， 医学上采取行之有效的药物治疗， 生活中注意合理的日常生活作息习惯， 注意生活中的口腔卫生， 采取行之有效的预防措施是可以有效达到治疗目的的。

参考文献

[1] 庄勋， 李百胜， 朱和新. 对预防医学教育国际化的探讨.中国高等医学教育， 2008（2）：33-34.

[2] 熊光练， 欧阳宁惠， 周 妮. 新世纪预防医学发展方向的浅议. 医学与哲学， 2003， 24（2）：4-5.

[3] 李刚.我国口腔疾病控制和防治的现状及差距.中国实用口腔科杂志， 2012， 5（10）：595-596.

[4] 卫生部办公厅文件. 中国口腔卫生保健工作规划（2004-2010年）. 卫办疾控发[2004]13号.

[5] 张震康. 展望21世纪中国口腔医学发展的趋势.中华口腔医学杂志， 2000， 35（1）：5-7.