医务工作者工作经验篇（1）

“悬壶济世，救死扶伤”，同样的梦想，赋予我们同样的职责和担当。在同一所医院中，各个部门、科室各司其职，负责其科室职责范围内的工作和任务，为解除患者病痛、救伤者于死亡边缘。但是，各个部门的工作又是彼此联系、相互影响、有所交叉的，需要各部门加强密切的沟通和联系，以便为患者及其家属提供最贴心、最便捷、最周到的服务和帮助。而在众多科室中，检验科和临床科室的联系在医院部门之中的联系又显得至关重要，有时甚至关乎病人生命安全。

1　加强检验科与临床科室沟通与协作的重要意义

作为医院中的两个重要科室，检验科和临床科室都有着重要职责。临床科室主要按照门诊的医学分类，对应着各个具体的科室，对患者进行直接的服务，主要的职责就是给患者做基本的检查和诊断，对患者有指引性的作用；而检验科则是属于医院中不直接对患者提供服务的部门，主要是配合临床科室，对患者进行血液、尿液等做具体的专业性科学分析，对患者的服务方式则是间接性的。虽然临床科室和检验科各有侧重，但是其工作目标和任务是一致的，在完成一致的目标时，需要两个科室紧密配合、积极沟通，共同全心全意地服务于患者的治疗，为其健康服务。

就工作内容而言，护士等医护人员协助从患者身上采集检验样本，采集的规范与否、标准与否直接影响着检验数据的正确与否、科学与否；而反之，并不是为了检验而检验样本，样本的检验结果最终将给临床科室提供参考，让他们根据检验结果判断患者的健康状况，并采取相应的治疗手段和措施。总而言之，检验科和临床科室的沟通与协作是必要且重要的。

2　加强检验科与临床科室沟通与协作的具体途径

在医院之中，各科室的工作目标都是一致的，就是要以最精湛的技术、最贴心的服务保障每一位患者的生命与健康。由于各科室的作用目标都是同样一个群体，因而他们之间的沟通与协作显得尤为重要。而且在医学治疗之中，各个科室所负责的各个环节是环环相扣、相辅相成的，每一个科室的工作成果都是下一个科室进行工作的前提和基础，因而必须要保证在各个环节的工作都要能够做到细致、严谨。

2.1　临床科室的医务工作者要加强检验业务素质　作为临床科室的医务工作者而言，要不断在实践中摸索和检验自己所掌握的理论知识，将其放在实践中加以检验，以实现自己的再学习、再发展。对于合格的临床工作者而言，他必须具备最基本的医疗急救、救助常识，能够对患者进行简单的伤情控制，能够在不借助大型医疗设备的前提下对患者进行简单的病情判断和病症排除。

而在医疗实践中，临床科室的医生、护士对检验科的相关业务能够有个大致、基本的了解和掌握是很有必要的。因为，患者所进行的任何一项检验项目都是由临床医师根据患者的病情，综合自己的多种病情判断和分析所给出的最佳方案。简而言之，检验科就是为临床医师的准确、科学病症判断做辅助工作，其在临床医师判断模糊的情况下，给临床医师的考虑因素和类别以量化的检测和评估，最终促进临床医师给出权威、可信的临床诊断，进一步建议采取相应的治疗手段。如果临床医师对检验科的工作了如指掌，其能够给患者以最俭省、最方便的检验组合，让患者花最少的钱、让检验科经过最少的检验程序就能实现对患者病症的诊断，一举多得。

2.2　检验科室的医务工作者要加强临床实践经验　在平时日常的医院工作中，检验科的医务工作者主要是按照临床科室医师所开具的化验单进行逐项化验，检测，最后再出具科学的量化报告以方便临床医师的准确诊断。众所周知，在自然科学的研究和学习中，科学实验是重要的科研手段和研究方法；而科学实验中一个小数点的误差都将导致整个实验的失败。而在医院中，检验科室医师的检测操作的每一个环节都可能会影响到最终的数据结果，影响到临床医师对患者病情的把握和判断。这样的失误不是小事儿，而是关乎人的健康，甚至是生命的大问题，一旦造成人员伤亡则成为“医疗事故”，将造成幸福家庭的解体、妻离子散、家破人亡。因而为了让检验科医生对现实状况有所警醒和重视，可以让检验科室成员参与到临床科室的日常查房工作中，让他们在临床诊断领域的专业素质和能力强化的同时，更加重视自己工作在医疗救治中的重要性，让他们在意识上重视，在行动上严谨，更好地为患者的生命与健康保驾护航。

2.3　借助多种活动形式，积极促进各部门的交流与沟通　对于医院的各个科室之间，不仅仅限于检验科和临床科室，他们之间的沟通和协作都是十分必要的。因为医院里面无小事，都是关乎人健康与生命的大事。但是由于工作任务繁重、工作压力较大，导致各个科室平时都局限于自己的科室、自己活动的范围内，准时上班，下班就走，彼此之间缺乏联络与沟通，在工作的时候存在隔阂和间隙，彼此不能很好地配合，影响到患者的及时治疗。作为院方，可以定期组织院内的医生、护士等医护工作人员举办一些喜闻乐见的活动，如定期旅游、趣味运动会、联欢会等，以不同形式将大家聚集在一起，加强沟通，促进协作，更好地服务于患者的健康与安全。

临床医学检验技术在现在的临床医学中显示出其极大的应用性，更方便对它的需求也是有增无减的，所以提高检验技术是医学发展的需求。综上所述，医学检验是一门实践性很强的学科，除了为疾病诊断和鉴别诊断、观察病情变化和判断预后、制定预防措施提供依据外，医学检验学的各种技术，为临床医学研究提供了良好的手段，也是开展医学研究的必备条件。所以，加强检验科与临床科室的沟通与协作也是病人治疗过程里的重要手段。

参考文献

医务工作者工作经验篇（2）

中图分类号：R192 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2016）08-0325-01

2015年10月31日到11月1日，“关爱桂城”建设督导委员会与广东省医务社会工作专业委员会联合举办的为期1.5天的“首届广东省医务社会工作研讨会”在广州医科大学附属广佛医院（南海区第二人民医院）隆重召开。来自全国各地的医务社会工作专家、省内各医院和医务社工代表、社会组织代表、新闻媒体等近200人参加了会议。

我很庆幸受邀参加广东省首届医务社工研讨会，感受来自全国各地医务社工专家、香港督导、学者、医务社工对医务社工服务的看法和憧憬，让我开拓眼界的同时也了解到社会各界对医务社工服务的肯定和期许，使我有了更大的动力继续坚定不移地走下去。我将从以下几方面分享参加本次医务社工研讨会的感受，希望对大家有所触动。

一、我们眼中的医务社工

“他们是医师的助手，护士的伙伴，患者与家属的朋友，家庭的保护人，社区的组织者，其他专业技术人员的合作者”，长期致力于医务社工研究的刘继同教授对医务社工重要性的定位成为著名论断。

医务社工的存在改变了之前医院单纯的治疗“身体疾病”的模式，让患者在医院能够得到身心各方面的照顾。医务社工的工作比较繁杂，包括每天下病房走访新住院的患者，解答患者提出的各种疑问，协调患者遇到的服务问题，帮助有困难的病人就诊，还要协助处理情绪不稳或自杀病人、路倒病人或无名氏、无家属病人，以及受虐儿童或受暴妇女、经济困难的病人或对医疗有抱怨的病人，对出院患者进行电话回访，定期到社区进行健康宣教，日常对志愿者的管理等等。

二、全国各地专家齐聚，为医务社工助力

本次探讨会吸引了来自北京、上海、天津、香港、广东等地的专家和学者参与，专家和学者从医务社工的发展、医务社工在医疗系统中发挥的作用以及大力、全面发展医务社工的必要性等方面发表了自己的观点和看法。例如，中国社工教育协会、天津社工协会的杨云娟讲述：“研讨会的举办对医务社工学界和实践界经验的分享、交流和反思具有主要意义”，同时其以8.12天津事件为例，发表了医务社工介入危机干预服务的重要作用，医务社工在“心理、社会、资源链接、经济援助”等发面具有不可或缺、替代性作用。参与研讨会的医务社工通过专家观点的思考，反思一线医务社工服务，并在之后的服务中借专家之力致力于推动医务社工发展。

三、医院大力支持，为医务社工提供服务平台

研讨会中，作为东道主的南海区第二人民医院的院长甘艺平以“引入医务社工开展医护人员压力管理实践性探索”为主题汇报发言，在甘院分享的字里行间我们都能够感受到其对医务社工服务的肯定和支持。显而易见，医院为医务社工的服务开展提供实践基地，医院对医务社工服务的大力支持是医务社工提供患者心理疏导、社会支持、经济援助等服务的坚定的后盾。

四、医疗行政部门把关，促进医务社工健康发展

医务社工是现代卫生系统中“不可缺少”的重要专业技术人员。医院是否设立医院社会服务部或社会工作部等机构，已成为衡量、检验、评价医疗服务质量与现代化程度不可缺少的重要指标之一。

据卫生行政部门的谢玉兰所述，目前国家卫生、计生部门正在大力发展医疗改革的三年计划，即到2017年底所有的三甲医院都要配备医务社工，把是否设置医务社工作为考核医疗服务质量的指标，这无异于是大力发展医务社工的重要契机，在这转变之际，通过医疗行政部门的把关，促进医务社工健康发展。

五、各地介入模式展示，为医务社工服务发展提供实践经验

研讨会期间，与会专家围绕“社会工作在医院的服务领域与医务社工发展路径”进行主题发言，并从医务社会工作经验与本土模式、精神健康与戒毒社会工作理论与实务、专科医务社会工作的实践与发展、医疗志愿服务与多方合作的经验、医疗救助社会工作理论、实务与经验等五大维度进行深入的交流研讨。上海、天津、广州、佛山、东莞、深圳等地的医务社工分享了不同的医务社工介入模式，为参与研讨会的医务社工带来不同的视角和模式，为完善医务社工服务体系提供借鉴模式。

医务工作者工作经验篇（3）

1.1检验科医务人员业务水平与医学科学发展的矛盾。

高校检验科医务工作人员基本上长期处在满负荷门诊压力之下，仅凭原有知识及经验接诊病人。学校尚未做出一个较为完善的医务人员进修培养计划，有的检验人员从到医院工作一直到离退几十年都没有一次进修学习机会，观念陈旧，知识老化，手段落后。不能面对检验技术的快速发展，对新设备和新的检查手段显然缺乏及时的学习和掌握。检验人员每天面对的病人，只有采取能诊就诊，不能诊就转到社会医院，没有时间和机会开展必要会诊和聘请有关专家作学术交流，以更新现有医务人员的知识结构提高学术水平.

1.2检验科医务人员知识水平与教职员工和学生病情多样性的矛盾

现在的学生几乎都是没有什么严谨的生活规律，经常的熬夜，包夜上网，导致睡眠不足，引起的体质变差，这样就很容易生病。而且出现病情的时候，往往不能很清楚的表述自己的病情。医生对学生询问病情的时候，也是以不知道、不清楚来应付，不能很好的配合医生的治疗，医生问多了，还表现出烦躁和不耐烦的情绪，这样就间接的影响了医生采集病情资料，使医生不能快速的做出诊断，进而进行及时的治疗。此时要确定病情就需要依赖检验科人员利用检验设备方便快速的对病情加以识别和判断，从而帮助医生和学生确诊和治疗。因为医学检验是生命科学与现代分析检验技术相互渗透、相互结合而发展起来的医学技术类学科，它涉及基础医学、临床医学、生物学、化学、物理学及管理学等多学科领域，在现代医学中的地位和影响日趋重要。高等院校可以利用大学优势，为医学检验实践提供了学术、师资和物质上的补充和支持，对培养复合型医学检验人才具有十分重要的作用。

2高校校医院检验科改进措施

高校校医院是我国卫生资源的重要组成部分，长期以来，担负着高校教职学工和家属的医疗、预防、健康保健等工作。但是，在市场经济条件下，高校校医院必须走社会化发展之路没有改革就不会有发展，没有深刻的、深层次的变革就不可能实现跨越式发展。医院应努力建立以市场为导向，以质量为核心的医疗制度，坚持以病人为中心，在适应教职学工和家属医疗服务需求的同时，建立健全完善对付突发性传染性疾病的快速反应机制和防治措施，并与杜会医疗快速反应机制接轨，防治和遏制传染性病源在高校传播和蔓延。并在做到高校自身预防疾病的同时积极为周边居民服务，广泛开拓社会化医疗服务市场，努力加强同本地区和国内大医院的交流合作，与高等教育改革深发展相适应.

2.1提高医务人员业务水平，提高服务环境

医疗改革的宗旨是以人为本，提高全民健康水平，其关键是医务工作者的服务态度和业务水平，医学科学的发展，急需广大医务工作者将自己业务能力和知识结构建立在科学的发展过程中，不断接收新的知识，更新自身的知识结构，对急需的医务工作骨干高校应制定特殊政策予以引进，只有医务人员业务水平提高了，校医院才能走向社会，扩大自身服务渠道。高校可制定医务人员长期学习和培训计划，采取请进来，派出去及举办多种病例讲座和学术报告的形式扩大员工视野，对年轻的医务工作者争取在3-5年内给予一次业务进修培训的机会，高校将医务人员培训列人教师培训计划，使医务工作的业务水平处在不断提高过程中。另外，高校有重点的拨出专项资金，防治建立传染疾病医疗保证体系。积极引导校医院医务人员了解学校有关学科的发展方向，鼓励和支持医务工作者根据医学科学的发展与学校有关学科发展方向相结合，参与医学科学、生物科学及生物医学工程技术等方向的科学项目研究。使有条件的医生与有关科研人员结合，共同攻关，具备条件的校医院不仅可在完成高校教职学工的医疗保证任务的基础上，积极探索社区服务的模式使医院成为国家整个医疗系统中的一部分。

医务工作者工作经验篇（4）

随着经济的发展和医疗体制改革的深化，我国医患矛盾不断激化，医患关系呈现紧张态势，在医疗纠纷不断增多的情况下，医患关系从双方互存意见，上升到患者为了维护自身利益诉诸暴力，给社会带来了极坏的影响，一时间医患关系成为影响我国社会和谐的严重社会问题。近年来“弑医事件”频发，导致医生和病人之间的关系日趋恶化，急需发展医务社会工作。

一、哈尔滨X医院的医疗社会工作

2012年X月，黑龙江省以政府购买服务为契机成立了省内首家社工服务中心。作为试点机构，该社工中心首次与哈尔滨市X医院开展对接，具体过程如下：

（一）导诊服务

设置2名医疗社工在门口的服务台导诊，给前来就医的患者提供帮助，通过导诊增进跟患者之间的沟通，全面评估病人的生理、家庭内部资源以及外部环境，与医生、护士一起配合完成这一评估过程。

（二）患者及家属的心理辅导

根据医院的实际情况，初期的介入范围主要是康复科，康复科的病人住院时间都在三个月以上，因此病人以及病人家属都有焦虑情绪，经常在与社工交谈的过程中掉眼泪。医疗社工依据社会工作的专业方法，帮助其排解心理负担，并分担适当的照顾病人的任务。

（三）病患需求反馈

医疗社工在医院跟病人接触中，要注意病人的需求，并及时反馈给主治医生，医生在治疗的时候可以根据病人的实际情况有所倾向，尽量满足病人要求；医疗社工也会将医生的治疗情况及时向患者及家属说明，让患者享有知情权。

（四）组织医患互动活动

医疗社工会定期开展团体活动，组织医生和患者参与到其中，让其在实际活动中拉近距离，增进沟通。在游戏中患者及家属的情绪得到放松，也是舒缓压力的一种表现。

二、黑龙江地区发展医疗社会工作存在的困难

尽管我们依据医疗社工的职能做出了一些宣传与努力，但是我们的医疗社工在实际介入中依然存在很多问题，笔者根据实践活动，总结出在黑龙江地区发展医疗社会工作存在的障碍，具体如下：

（一）社会普遍社工意识淡薄，专业的医疗社会工作理念尚未形成

1. 从患者的角度看

首先很多患者分不清“社工”和“义工”的区别。“义工”只是单纯的对病人的生活做一些力所能及的帮助，而“医疗社工”是用专业方法解决与疾病相关的心理、社会等，配合医生治疗达到最佳效果。在实际介入中我们的医务社工经常被当作义工，没有真正的接受医务社工的身份。

其次对于社工的价值理念理解有误。我们的医疗社工是从病人的角度出发，保持第三方的中立立场，与院方和病人没有既得利益的关系，承担病人和医生之间沟通的桥梁。但是很多患者会以为我们在医院的机构中，代表的是院方的利益，是医院的雇员，无法对我们敞开心扉，甚至有所抵触。

2. 从医生的角度看

在先期介入中由于地区发展限制，医生也不了解医疗社会工作的职能和工作性质，认为医疗社会给他们增添负担，配合度低，医疗社工参与到病人的治疗过程或者给病人做个案或者小组工作机会少。

（二）医院患者的循环性大，介入完成效果不明显

由于医务社工在东北处于摸索发展的阶段，前期主要是以在病房中与病人及其家属沟通为主，在黑龙江省以前从未听过“医务社会工作”这一名词，因此想要扩大医疗社工在患者及其家属中的认知度，沟通过程要相对较长。但是在实际工作的开展中我们发现，各科室患者的循环性很大，包括康复科，高昂的医疗费用使得患者一旦病情好转，便马上回家等待复原，而我们又没有充足的人力资源和经济条件去对未完成介入的患者跟踪服务，因此介入完成效果不明显。

（三）黑龙江地区发展闭塞，政府缺少相关政策和环境的支持

党的十主张加大推广政府购买服务的力度，发挥社会组织的作用。此次改革需要政府内部做出调整，完善政府职能转变机制，需要政府与民间组织共同摸索发展社会工作。黑龙江省政府的行政体制改革与社会工作发展，需要经历一个相互适应和磨合的过程，在磨合阶段医疗社工的发展也受到限制。

（四）医疗社会工作者及教育缺失

国际社会工作学界认为，具有专业资格的社会工作专业人才必须至少实习800小时，经过充分的实习训练才具备社会工作的从业资格，如“英国社会工作文凭训练中，实习占全部课时的50%；美国社会工作硕士生两年课程中，每周有三天到机构实习，两天在学校上课，实习时间超过50%；中国香港7所有社会工作专业院校的本科生实习时间为800小时”。我国大陆的社会工作者实践时间远远达不到国际标准，缺乏在医院实习的经验，同时全国范围内设有医务社会工作专业的院校也屈指可数，这是我国社会工作培养方式上的不足，这种教育制度上的缺失直接制约医务社会工作者的发展 。

（五）医疗社工领域缺乏专业的领导者，导致缺乏专业服务

在专业的社工领域，社工的体系应该包括社工、社工督导和社工助理。社工督导一般为来自社工发达地区的经验丰富社会工作者，但是目前在黑龙江地区从事医疗社工的多为高校本科生和研究生，缺少医疗部门相应的实践经验，只能依据书本上医务社工的理论知识在医疗社工道路上摸索，没有专业医疗社工督导，使得医疗社工在黑龙江地区发展举步维艰。

三、针对医疗社工发展困境提出发展对策

尽管在黑龙江地区医务社工发展缓慢，困难重重，医务社工在实践中总结经验，并借鉴国外以及广州、上海等先进地区的经验，结合本地实际情况，提出相应的发展对策，具体如下：

（一）政府部门应加大对医务社工的支持力度，增强医务社工的认知度

加大宣传力度，充分利用广播、电视、报纸等媒体广泛宣传医务社工的工作内容、职能等，让群众通过多种渠道了解医务社工，并将成功案例及时传达给大众，增强医务社工的认知度。政府作为主管部门，更要积极转变观念，真正的将医务社会工作纳入政府工作的一部分。政府部门具有强大的舆论宣传作用和可信任性，只有政府部门真正重视医疗社工，加大对医务社工的宣传，民众才能逐步接受医务社工。

（二）政府完善相应政策，推动医务社工职业化发展

1. 完善相应的政策法规，将医务社会工作体系纳入医疗卫生体系中

为了促进医务社会工作的发展，保证医务社会工作在实行中不受阻碍，需要政府部门完善相应的政策法规，将医务社会工作真正的纳入医疗卫生体制中。有了政策法规的支持，医院部门会更重视医务社会工作，将医务社会工作真正的视为缓解医患关系、树立医院良好的形象的重要手段，纳入医院的管理体制中，促进医务社会工作的职业化、专业化。

2. 完善医务社工管理机制，在人才流通上开“绿灯”

在此次政府购买服务中，政府主要职能是监管以及完善相关的政策，提升民间组织的积极性。鉴于黑龙江省专业医疗社会工作者的缺乏，因此需要从发达地区引入医疗社工，壮大医疗社工队伍，并带来先进经验供我们借鉴，这就需要政府部门在社工人才流通通道上“开绿灯”，完善医疗社工人员的激励、选拔、流动机制，建立专业社工职位晋升和工资不断增长的长效机制，调动医疗社工的积极性。

（三）建立新型社工人才培养模式，培养专业医疗社工人才

目前我国高校在培养社会工作人才的时候，提出要将社会工作的理论与实践相结合，但根据我国社会工作发展缓慢，专业发展不受到重视，提供给学生实习的机会很少，实践性不强，专业的医疗社工人才短缺。要想改变医疗社工人才短缺的现状，在高校中发展医疗社会工作教育是必然选择。开设医疗社会工作专业，将社会工作理论与医学知识相结合，不仅要注重理论知识，更要培养学生的实务能力，同时增设医疗社会工作实习基地，形成资源链接，培养兼具理论和实践知识的专业性医疗社会工作人才。

（四）在基层培养社工，形成“社工引领社区人员”模式

黑龙江省正处于行政体制转变时期，政府购买服务的迫切性要求我们社工队伍的壮大，鉴于我省专业医疗社工缺乏的现状，我们提出方案，先在基层培养社会工作者。社工需要跟居民、服务对象打交道，基层资深的社区工作者虽然在社工专业技巧上有欠缺，但在跟群众沟通方面存在优势，可以协助社工开展工作。因此拥有社会工作师资格证的大学生充当医务社工角色，基层培养的社会工作者协助专业的大学生社工组织，形成“社工引领社区人员”模式，协助开展社工服务。

五、结语

社会工作在我国发展缓慢，主要集中在北上广地区，濒临香港、澳门等地，黑龙江省地理位置和发展状况决定了社会工作的发展尚处于摸索阶段，专业人才稀缺，希望形成“社工引领社区人员”机制，以更好地适应我省发展形势；最根本的解决之道还是用光明的职业前景吸引优秀人才来从事医疗社会工作，以调节者的身份处理医患关系，构建和谐的医患关系。医疗社会工作者作为一种从事非营利助人的专业活动群体，在中国还是个新兴的职业，目前整体从业者不多，随着社会发展和政策的支持，医疗社工会成为在社会关系稳定中发挥重要作用的一种职业群体。

参考文献

[1] 安民兵.医疗社会工作：现实意义与发展趋向[J].医学与哲学（人文社会医学版），2006（9）.

医务工作者工作经验篇（5）

【中图分类号】R4【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）17-288-01引言：临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学。随着医学诊断流程的不断规范，临床医学检验结果的地位不断提升，目前已经成为临床必不可少的重要内容。为了确保诊断结果的准确性，需要保证临床检验的质量安全。

1临床医学检验技术质量管理现状

临床医学检验技术管理，历来被视作辅助诊断的项目，特别是在一些非三甲医院以及卫生工作站，很多医务工作者丝毫没有意识到检验技术质量管理的重要性，导致安全隐患频发，具体问题如下：第一，对检验流程重视程度不足。近年来人们对临床检验有了初步认识，然而在实际诊断过程中，部分医护人员没有严格执行安全检验的相关操作，对医院发放的检验流程手册视若无睹，很多时候甚至只是简单询问患者相关症状，没有进行检验步骤。第二，部分医护人员检验技术质量管理意识严重缺失，某些医院个别检验项目没有详细的质量要求和操作程序，大多数时间流于形式，处于可有可无的状态，给患者造成更大经济压力的同时，影响诊断结果，间接导致了医患关系的紧张。第三，很多患者凭借自身经验对病症进行判断，当医生提出临床检验时，患者以及家属经常认为医院是在“骗钱”导致重大疾病未能及时确诊从而错过了最佳诊断时间。前不久引发舆论激烈探讨的“民航医院杀医事件”，正是患者家属拒绝接受一切检查导致了恶性后果。第四，整体来看，我国医疗资源处于严重短缺的情况，很多医院虽然制定了检验技术质量管理细则，然而医院各部门随时处于“战备”状态，特别是急诊等科室，医护人员常年缺乏休息时间，在执行上难免出现不合乎规定的疏漏。

2临床医学检验技术质量管理优化对策

2.1提高临床医学检验人员工作精度临床医学检验对患者病情确诊起到至关重要的作用，因此必须慎重对待，不断提高工作精准度。第一，检验流程必须符合国家标准，检验器械的使用和校准以及维护工作需要严格执行，并由医院领导定期检查。第二，根据患者病情的不同制定检验质量控制方案，疑似出现重大疾病或罕见病症时，检验人员需要对检验流程以及结果反复确认，务必保证结果的准确性。很多县级医院的检测设备功能有限，医务人员水平不够，因此检验结果若是存在不确定性，严禁瞒报或谎报，必须及时与病人家属进行沟通，联系具备资质的医院重新检验进行比对。第三，随着医学技术的不断更新，很多致病因素将会被逐渐发现，因此医院应该定期组织检测人员进行培训，更新知识储备，当患者患有较为罕见的疾病或新型病毒等引发的疾病时能够及时发现，从而为患者争得宝贵的治疗时间。第四，检验设备需要由专人进行看护、保管，特别是一些重要的机械设备以及化学试剂。随着使用年限的增加，药物可能存在过期现象，设备的精准度会下降，因此需要定期进行校准，务必保证检验设备能够随时提供精确数据。第五，检验人员必须对检验试剂使用严格控制，上岗之前需要通过医院的资格考试，人员培训合格后方能上岗，一旦出现错误必须进行严厉惩罚，务必确保精准性。

2.2检验人员在临床医学检验中应该加强沟通由于患者的病情多种多样，很多时候临床医学检验结果并不能及时精确反馈出检查结果，或限于患者症状和医护人员的临床经验，在病症没有表征时没能进行针对性检验。因此无论是检验人员还是医生，应该加强沟通，无论发现何种问题首先做到客观陈述事实，通过不同切入角度将所有情况综合分析，尽可能得出最准确的结果。医务工作者由于行业的特殊性，很多错误没有纠正的机会，一旦出现，无法挽回。很多医生随着经验和职级的增加，在业内具有权威性，在绝大多数时候，他们的判断非常准确，受到社会的尊重。而臨床医学检测人员有时候会被医学以外的其他原因所影响，不敢说话，基于此，医院管理者应该制定严格的制度：首先，临床医学检测必须严格按照既定流程进行操作，原则上不允许出现失误；其次，医生需要根据检验结果与患者实际表现出的症状进行对照，判断检验结果的科学性，如果结果相符则正常治疗，如果结果不相符则需要进行二次检验，必要时需组织各科专家进行会诊，务必使诊断结果准确。最后，鼓励所有医务工作者就检验工作大胆说话，在医学范畴内正常讨论[2]。

2.3建立完善的临床医学检验技术质量管理体系现阶段临床医学检验收费较高，特别是一些针对重大疾病的检验需要通过进口设备辅助进行，很多患者无法承受，一旦经过检验发现并不是预先设想的疾病时，患者难免产生“医院骗钱”的想法。基于此，应该建立完善的临床医学检验技术质量管理体系。第一，从国家宏观角度出发，逐渐将更多的临床检验环节纳入医保，降低患者经济负担。第二，加大宣传力度，使更多的人认识到临床检验的重要性，同时对医生制定严格的规范要求，通过传统方法能够准确判断出患者的病症时，不必通过昂贵的器械进行辅助检验。第三，对诊断过程进行详细记录，内容应该包含患者发病前后的生活、工作情节以及饮食、作息规律，为诊断提供详细的参考，如果患者听取医生建议接受检验后未检测出病症，需要通过复盘对医生的工作作出客观评价，必要时予以惩处。

2.4开展全过程临床医学检验技术质量管理临床医学检验技术质量管理优化还需要引入全过程管理理念，由此开展的管理需围绕检验前标本信息、实验试剂与实验设备、具体检测环节、检验报告展开。在检验前标本信息的管理中，在标本由送检人员送至检验科前，需对标本开展细致核对，同时对电子医嘱、所用抗凝剂、所用防腐剂、检测项目、采集方式、送检时间等方面信息进行检查，只有核对无误，方可将标本送检。在收到标本后，检验科标本接收人员需要对相关信息进行仔细核查，以此判断标本有效性，保证签字接收的标本有效，并拒收不合格标本；在实验试剂与实验设备的管理中，医院需要在每一批检验试剂入库后开展针对性的信息录入工作，涉及的信息包括批号、数量、有效日期、生产日期、购买日期等，该批实验试剂的库存量与有效使用期需要由计算机管理系统动态显示，包括试剂能够在有效期内投入使用。为保证医院试剂采购及时开展，应提供详细库存量等依据，提示即将过期的试剂，实现更加系统化的临床医学检验，临床检验工作效率提升、每项工作的有序开展均可由此实现。在具体的临床检验操作中，需严格遵循现用原则、结合仪器设备使用配套试剂，配合采用分类管理模式的相关设备管理，医学检验工作的质量和效率即可得到更好保障。在设备仪器管理中，还应引入数字信息化技术，设备仪器参数的及时录入、定期更新与升级也不容忽视。还应做好检验仪器设备的日常保养维修工作，设置专门人员负责相关工作，配合针对性建设的仪器设备使用台账，即可对仪器使用情况进行动态监测，随之开展的仪器校正需严格遵循国家相关计量法要求与规定；在具体检测环节的管理中，需建立健全医院检验科的操作考核制度、岗位职责、质量标准、工作管理制度，检验科工作可由此做到有据可依、有章可循，由此分析具体实践中暴露的问题，即可进一步形成科学的标本送检核对制度、差错登记制度、安全管理制度、交接班制度，配合针对性的职业道德培训，检验工作者的责任感可大幅提高。此外，具体检测中的重要环节控制管理也需要得到重视，以此基于暴露的问题采取针对性处理对策，即可保证调整和改进的及时性；在检验报告管理中，需开展数字化检验报告管理，保证服务器系统能够及时录入患者检验结果，且计算机系统能够自动核对报告单相关指标结果正确性，只有通过核对的报告单方可发出。

医务工作者工作经验篇（6）

生物-心理-社会医学模式要求医务人员既要重视患者生理方面的因素，又要重视其社会文化心理方面的需求，同时，随着患者医疗参与度的提高，其对医疗服务的需求从单一的医疗质量上升到整体医疗服务品质的提高[1]。随着医学模式的转变，要求我们检验工作者在工作中由以标本为中心，以检验结果为目的，只看标本不管患者的工作模式，转变为以患者为中心，以检测结果更好的服务临床为目的的工作理念，强调患者是医疗服务的主体。针对目前检验工作中医学伦理学知识缺乏，暴露患者隐私，部分医务人员未履行告知义务，与患者沟通时缺乏沟通技巧等伦理问题，提出检验工作中加强医学伦理学的学习，加强职业道德建设，转变观念，学习医患沟通技巧，加强检验前的质量控制，不断提高检验服务质量。

1 医学检验中存在的伦理问题

1.1医学伦理知识缺乏 医学伦理学是研究医学实践中的道德问题的科学，是关于医学道德的学说和理论体系[2]。是医学与伦理学相交叉的学科，是认识、解决医疗卫生实践和医学科学发展中人们之间、医学与社会之间伦理道德关系的科学。随着该学科的迅速发展，其逐渐成为现代医学科学的有机组成部分[3]。医学伦理学具有显著的实践性，又具有鲜明的时代性和继承性；医学伦理学是医学实践的产物，是适应医学实践的需要产生的，而且伴随医学实践的发展而发展。所以，作为检验工作者要认真学习医学伦理学知识。检验医学的迅猛发展，医学检验的新技术、新项目在临床快速得到应用，新技术应用前首先申报院学术委员会、院医学伦理委员会审查批准。

1.2暴露患者隐私 患者享有隐私权及保密权，这是医务人员保守医密准则的人本主义根据，随着医学模式影响的日益加大，患者机器家属的隐私权受到了人们的广泛重视。在检验工作中，检验标本是患者个人的私有物品，检验人员在采集标本前需收集足够的标本信息从而区分不同患者的标本，并保证能够准确执行医嘱相应的检验项目，但需避免收集不必要的患者个人信息，更需保护患者的个人隐私[4]。在采集标本前，收集患者信息时应考虑到保护患者隐私。现在，有些医院检验报告尽管由工作人员发放，但如遇到重名患者，就很容易出现发放错误。这种没有有效识别患者身份而发错报告单的现象时有报道[5]。

1.3未充分履行告知义务 标本的正确采集是保证检验结果准确性的重要环节，患者状态是影响检验结果的内在生物因素。临床检验项目在检验前需要患者准备，如情绪、运动，服用某些药物，采样前饮食要求，一些患者会产生一些心理问题，过度紧张等等。临床检验由于检验项目及样本类型的不同，采样前患者的准备也不同。有些患者对标本采集要求不理解，没有正确留取标本。有些患者在静脉采血，骨髓穿刺前过分紧张，存有顾虑，所以，我们检验工作者应尽职尽责地向患者做好解释，讲清楚检验项目对尽早确定诊断和进行治疗的临床意义，取得患者及其家属的理解和同意。

1.4学习沟通技巧 检验人员为患者采样前，在尊重和理解患者基础上，与患者进行充分的沟通与交流，认真听取患者及家属的顾虑、意见，向患者及家属介绍标本采集的注意事项，相关知识，例如血脂检测需静脉采血，采血前需空腹，饮食及药物会影响检验结果；运动会导致肌酸激酶升高等。帮助患者调整心理状态，减轻心理压力，充分了解患者的想法，用最通俗的语言向患者把医学道理讲清楚，用热忱、无微不至的关怀与患者沟通，让患者及家属理解医生、最终信任医生。

2 持续改进措施

2.1学习医学伦理学知识 医学伦理学是关于以医疗卫生事业为职业的人的伦理学，注重道德修养是医务工作者的优良传统。学习医学伦理学有益于弘扬医学事业的优良道德传统，有益于提高医务工作者的道德素质。就医务人员的素质而言，道德素质是医务人员整体素质中举足轻重的组成部分，它从根本上决定着医务工作者的人生追求，奋斗目标和价值取向。唐代著名医学家孙思邈是一位品德高尚的医学家，他以尊重人、爱护人的生命、为患者解除痛苦为己任，视患者为亲人，积极救助。"论大医习业"、"论大医精诚"提出的医德原则和医德规范成为中国传统医德的重要内容，成为规范医务工作者行为，激励后人高尚医德的精神力量。做为检验工作者，要加强世界观、人生观、价值观的改造，转变工作作风，提高道德修养，做一名合格的检验工作者。

2.2保护患者隐私 患者享有隐私权，这是医务人员保守医密准则的人本主义根据。临床上患者隐私主要有一些特殊病的诊断，如性病、妇科病、精神病等，患者不愿意别人知道的，如人工流产等。日常工作中，收集登记的患者信息中患者疾病的诊断涉及的患者隐私，注意保护。为保护患者隐私，方便患者，医院安装检验报告自助打印系统，患者使用取报告凭证条形码识别自助打印报告。对急诊检验报告，凡涉及患者隐私的检验结果专门提供负责主管医生或患者本人。对危重临终患者采取保护性医疗，对某些病情预后不良的患者采取隐瞒甚至说善良的假话的做法，因为临终患者在生命垂危的情况下仍有活下去的期望，总是拒绝坏消息，预后不良的患者或临终患者，如果知道自己的真实情况，很可能影响治疗或加重病情甚至加速死亡。

2.3不断提高专业技术素质 钻研医术、精益求精，是医务人员在学风方面必须遵循的伦理准则。临床检验工作者需要具备娴熟的技能，才能有力辅助临床，更好的造福患者[6]。随着祖国医学的快速发展，人民群众的健康需求空前提高，要求检验工作者不断学习国内外检验医学新理论、新技术，加强基本理论、基本知识、基本技能的学习和考核，具备扎实的专业知识和理论功底，掌握最基本的技能，虚心向老师学、向同行学，做一名合格的检验工作者，不断提高专业技术素质。

2.4建立温馨候诊环境 标本室是重要的服务窗口，候诊和侯检患者比较集中，为方便患者，在大厅准备足量的座椅，方便患者休息，同时安装了电视，设置了电子叫号系统和报告单提醒LED显示屏，设置了检验报告自助打印系统，方便患者就近取到检验结果。提供饮水设施，设置急诊检验通道等。工作人员举止端庄，语言文明，对不同患者，不同情况，工作人员使用灵活适度的语言，稳定患者情绪，改善患者的心态使患者主动配合治疗。

2.5加强分析前质量控制 分析前质量控制是保证检验质量的重要环节之一。是由医生、护士、患者及检验人员共同来完成，包括临床医师的申请、检验要求、患者的准备、标本的采集至运送传递到检验科等过程。为保证检验质量，定期与临床医生及护士进行沟通，利用早教班时间，向临床介绍检验项目的临床意义、标本采集、运送等环节注意事项，定期组织护理人员进行培训，讲解检验标本的正确采集与保存，与临床沟通，及时了解临床意见和建议，定期检查回顾工作中存在的问题，及时总结经验，进一步加强分析前质量控制。

2.6加强职业道德教育 医务工作者在社会生活中担负着维护人们健康，预防、诊治疾病的任务。医学工作的特殊性质要求医师具有高尚的职业道德。随着社会主义市场经济的发展和人们法律意识的不断增强，要求我们检验工作者，加强法律法规的学习，对工作人员进行法制教育，工作中严格执行医疗核心制度，保护患者隐私，尊重患者的知情权，做到遵法、懂法、守法。加强职业道德教育，提高检验工作人员的道德修养，构建和谐医患关系。

参考文献：

[1]吉爱军.探讨良好医患沟通的伦理基础[J].中国医学伦理学，2013，26（1）：67-68.

[2]张金钟，王晓燕.医学伦理学[M].第2版，北京大学医学出版社，2010.

[3]贾祥.浅谈医学伦理学[J]，世界最新医学信息文摘，2012，12（10）：234-235.

医务工作者工作经验篇（7）

全面深入贯彻系列重要指示精神，落实中央、省、市、县疫情防控工作部署，坚持以人民为中心，紧紧围绕“健康”建设，牢固树立常态化防控意识，把疫情防控作为前和今后较长时间的重点工作。紧盯疫情暴露出来的短板和不足，补短板、堵漏洞、强弱项，建立常态化的疫情防控工作机制，因时因势完善“外防输入、内防反弹”各项工作措施，抓紧抓实抓细常态化疫情防控工作。将疫情防控工作融入日常管理工作，与改善医疗服务行动计划深度融合，找准群众关心的问题，坚持底线思维，改变工作作风，落实工作制度，创新服务模式，完善卫生健康治理体系，提升卫生健康治理能力，促进卫生健康事业高质量发展，为人民群众生命安全和身体健康、经济社会秩序全面恢复提供有力保障。努力为人民群众提供更优质、更满意的卫生和健康服务，切实增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

二、工作目标

用三年时间，在全县医疗机构基本构建起常态化的疫情防控制度，制定常态化精准有效的疫情防控措施，将防控工作职责固化到现有的行政组织构架之中，将疫情防控制度和举措固化为卫生健康系统常态化工作，融入到改善医疗服务行动工作的方方面面，充分应用新理念、新技术、新路径，巩固深化改善医疗服务有效举措，推广固化医院工作制度，不断创新医疗服务模式，避免因疫情防控给人民群众就医带来不便，在疫情防控中促进医疗服务质量提升，在改善医疗服务中坚守疫情防控防线，实现“两手抓、两手硬、两手赢”，努力做到诊疗更加安全、就诊更加便捷、沟通更加有效、体验更加舒适、医患更加和谐，全县医疗服务水平显著提升，人民群众就医感受明显改善，社会满意度不断提高，最终取得疫情防控和改善医疗服务行动双胜利。

三、基本原则

（一）坚持问题导向，提升工作实效。紧紧围绕我县疫情防控和医疗服务中的薄弱环节和关键环节，更新举措，健全制度，进一步端正医疗服务理念，夯实医疗服务体系，优化医疗服务流程，持续改进医疗服务工作。

（二）坚持底线思维，做好疫情防控。医疗机构作为疫情防控的重点部位，要坚持底线思维，结合自身实际，明确在疫情防控中的功能定位，制定并不断完善疫情防控常态化工作措施，认真做好疫情常态化防控工作，为人民群众筑起一道健康安全屏障。

（三）坚持平战结合，提高综合实力。突出“平战结合”的原则，进一步优化现有医疗资源，完成诊疗流程再造，强化人才培养，切实增强综合防护能力和医疗服务能力，能够履行“战时防控、平时服务、应急支援”的职能职责，将卫生健康系统打造成为一支“召之即来、来之能战、战之能胜”的医疗劲旅。

（四）坚持协调联动，统筹推进工作。加强与发改、财政、人社、医保等部门的协调沟通，强化部门间协调联动，将疫情防控和改善医疗服务融入改革发展大局，与深化医改同部署、同推进，以改革促发展，以改善促和谐，努力为人民群众提供更高水平、更加满意的卫生和健康服务，不断提高人民群众满意度。

四、工作任务

（一）固化工作制度，构建平战适宜的管理体系。做好“持久战”的思想准备，坚持做好“六稳”、落实“六保”的工作总基调，根据疫情防控工作中暴露出的不足，各级各类医疗机构要健全完善集中统一高效的常态化疫情防控领导指挥体系，重新梳理医院各项医疗管理工作制度，在进一步完善十八项医疗核心制度的基础上，将涉及疫情防控的预检分诊、首诊负责、病人交接与转运、病人随访、陪护探视管理等制度固化为医院常态化管理制度，加强就诊患者的全流程闭环管理。实行科学预防，积极落实“四早”措施，协助做好重点场所防控工作，形成机动灵活、运行高效、平战适用的长效工作机制，实现医院管理制度体系的重塑和革新，为疫情防控和改善医疗服务提供制度保障。

（二）再造诊疗流程，筑牢疫情防控的有力防线。按照《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强肺炎疫情防控期间发热门诊设置管理和医疗机构实验室检测的通知》《省肺炎境外输入疫情防控工作规程》等文件要求，二级及以上医院规范设置独立的发热门诊，严格落实三级医院“三通道”、二级医院“双通道”、其他医疗机构单向单通道流程要求，完成诊疗流程再造，完成率达100%。基层医疗卫生机构要按照《省发热哨点诊室设置要求（试行）》要求，加强发热哨点诊室的规范化建设，持续提升服务人员能力水平，当好健康守门人。进一步优化诊疗流程，明确就诊指引，指示标识醒目、清晰可见，通过医院官网或微信公众号及时向社会公布就诊流程信息变化，引导患者有序就医，避免因疫情防控给患者就医带来不便，为疫情防控和改善医疗服务奠定良好基础。

（三）强化院感管理，夯实疫情防控的整体水平。全县各级各类医疗机构要站在打赢疫情防控阻击战、维护人民群众健康权益的高度，杜绝麻痹和松懈思想，排查漏洞，补齐短板，持续强化医院感染管理，开展院内感染风险排查整顿，落实落细院内感染防控网格化管理的各项工作措施，严格执行院感防控“四项制度”，一要固化坚持病区陪护和探视制度，传染病区取消探视陪护，呼吸、感染等科室实行视频探视，其它普通病区全部实行一患一护一探视，同时限制陪护人员随意走动，最大限度减少病区人员聚集，避免交叉感染；二要全面实行病区全封闭严格管理制度，设置唯一进出口通道，严格限制无关人员出入病区。加大院内感染防控投入力度，严格落实医疗机构感染防控和医务人员防护要求；三要强化落实主管医师首诊负责制度，加强监测发现、依法报告和隔离，对疑似或确诊患者及时规范转入定点医院；四要切实抓好医疗机构感控督查员制度，落实医疗机构感控主体责任和一把手负责制，按照《省医疗机构感控督查员制度（试行）的通知》要求，配齐配足感控队伍，加强感控的主动监测和报告，及时发现风险隐患，果断采取防范措施。

（四）强化防控意识，抓好常态化防控措施落实。全县各级各类医疗机构要进一步增强风险意识和防控意识，认真汲取哈尔滨聚集性疫情等事件经验教训，按照《肺炎疫情期间医务人员防护技术指南（试行）》（国卫办医函［2020]155号），在严格落实标准预防的基础上，根据诊疗操作的风险高低进行相应等级防护，严格预检分诊和发热门诊工作流程，强化防控措施。严格实施三级预检分诊流程，在门急诊规范设置预检分诊点，安排临床经验丰富的感染性疾病科或相关专业的医师，从事预检分诊工作，实现关口前移，提升预检分诊能力。加强入院人员排查和管理、尤其是加强境外入（返）开人员的排查力度，大力推进健康通行码查验工作，做到不漏一人，及时发现确诊病例、疑似病例、无症状感染者，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

（五）强化检测能力，提升肺炎诊断水平。按照“应检尽检、愿检尽检”的原则，进一步强化实验室建设，县人民医院要建设核酸实验室，达到肺炎病毒核酸检测务件，县中医院、复康医院要加强实验室建设，逐步达到肺炎病毒核酸检测条件，满足大规模开展核酸抗体检测工作需要。县疾控中心要进一步建立健全实验室全链条质量保证和生物安全管理制度，做好肺炎核酸检测信息记录、上报等相关工作，分级分类推进检验检测专业培训，开展定期抽查复检一致性评价和室间质量评价，保障检测质量和实验室生物安全。

（六）强化分级诊疗，落实医疗机构服务功能。以疫情防控为契机，因势利导，聚焦公立医院门急诊患者高密度聚集、长时间等候的诊疗点位、检查点位、手续办理点位等，通过扩容、增源、错峰、限制人流等手段，进一步推进减量提质。强化基层医疗卫生机构一线救治作用，推动优质疗资源下沉和上下转诊机制落实，确保疫情防控期间医疗安全。

（七）推进“互联网＋医疗”，切实改善患者就医体验。一是落实预约诊疗制度。二级以上医院通过采取自助预约、网络、银行卡、电话、手机APP等多种方式实现预约诊疗服务全覆盖，全力推行分时段预约，预约时段精确至30分钟内，完善就诊和检查时间段（点）告知，减少预约患者候诊时间，提高预约诊疗效率，避免因患者聚集加大疫情防控风险。到2020年底，二级公立医院预约诊疗率大幅度提升；二是推动落实远程医疗制度。积极建立完善县、乡远程医疗服务体系，建立远程会诊平台，开展远程会诊、远程影像、远程超声、远程心电、远程培训等服务，推进实施“基层检查、上级诊断”模式，促进分级诊疗制度的实施，避免因不必要的转诊出现基层患者的流动和聚集；三是推进其他智慧医疗服务。围绕患者医疗服务需求，开展检查检验结果、电子病历自主打印服务，利用互联网技术不断优化医疗服务流程，为患者提供诊间（移动）支付、床旁结算、就诊提醒、结果查询、信息推送等便捷服务，减少就诊人员流动。

（八）创新服务模式，提升医疗服务质量内涵。一是推广多学科诊疗模式。二级及以上医疗机构要针对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，设置多学科诊疗门诊，制定单病种多学科诊疗规范，建立单病种多学科病例讨论和联合查房制度，为患者提供“一站式”诊疗服务，避免患者院内流动，降低院感风险。二是落实医务社工和志愿者制度。各医疗机构要加强医院社工和志愿者队伍专业化建设，设立医务社工岗位，有条件的医院可以设立医务社工部门，配备专职医务社工，开通患者服务呼叫中心，统筹协调解决患者相关需求，为患者提供引路导诊、维持秩序、健康指导、康复陪伴、疫情防控知识宣教等支持服务。三是提升后勤服务能力和水平。各医疗卫生机构要积极探索后勤服务中心模式，加强后勤服务管理，大力改善服务设施和就医环境，为患者提供优美、整、干净、贴心、舒适的就医环境。

（九）优化诊疗服务，切实减轻患者就医负担。一是落实临床路径管理制度。二级及以上医疗机构全面实施临床路径管理，并实现临床路径管理信息化，逐步扩大临床路径病种数，入径率达到30%以上，推行日间手术，增强临床诊疗行为的规范化和透明度，减少住院天数，避免过度医疗；二是继续推进检查检验结果互认制度。认真贯彻落实《关于开展二级以上医院检查检验结果互认工作的通知》（达市卫发〔2019〕50号），实行检查检验结果互认，避免过度检查，进一步减轻群众经济负担；三是提供优质护理及延伸服务。推动优质护理服务纵深力展，为患者提供全面、全程、专业、个性化的护理服务，二级以上医院优质护理服务活动覆盖率达100%，基层医疗卫生机构要为患者提供上门护理、居家护理、健康教育指导等服务；四是推进合理用药。各级各类医疗机构要按照《医院处方点评管理规范（试行）》要求，严格落实处方点评制度，加强点评结果的应用与持续改进，二级及以上医院配备临床药师，实现药学服务全覆盖。依托药学质控中心，组织开展基层医疗机构处方点评，提升全市合理用药和用药水平。

（十）加强行风建设，持续提升患者满意度。一是严格落实医德医风考评制度。各级各类医疗机构要按照《关于进一步做好卫生计生系统医务人员医德医风考评及档案管理工作的通知》（达市卫办发〔2017〕236号）要求，进一步建立健全各项医德医风考评制度，二级及以上公立医疗机构全部纳入市医德医风考评信息化平台，继续开展第三方行风满意度测评工作，持续提升患者满意度；二是严格落实医患沟通制度。各级各类医疗机构要将医患沟通技巧培训纳入继续医学教育的内容，定期组织培训、学习，不断提高医务人员医患沟通意识和水平。完善“一站式”服务功能，对患者咨询做到一次性告知清楚，减少患者奔波。并将疫情防控内容纳入医患沟通的内容，助力疫情防控；三是加强医疗行为监管。充分利用医疗“三监管”平台，加强对不规范医疗行为监管，及时通报平台监测结果，并将其纳入绩效考核体系。二级及以上医院要进一步规范建设医患沟通中心（办公室），实行“首诉负责制”，进一步完善医疗纠纷预防、处理制度和机制，保障医务人员人身安全，维护患者合法权益。

五、实施步骤

（一）动员部署阶段（2020年6月底前）。各级各类医疗机构要根据本工作方案要求，于2020年6月底前制定本辖区单位的具体实施方案，明确重点任务、责任分工和完成时限，并召开专题会议对该项工作进行动员和安排部署。

（二）督促实施阶段（2020年7月至2022年11月）。各地各单位要对照具体的实施方案积极开展相关工作，及时发现疫情防控和改善医疗服务工作中的问题和不足，建立工作台账，制定整改措施，逐项整改提高。我局将不定期组织相关人员对该项工作进行督促落实和指导，每年进行阶段性评估，对工作开展较差的单位进行通报批评。

（三）总结评估阶段（2022年12月）。各单位要对该项工作推进情况、工作成效和问题不足进行全面总结，将好的经验和工作模式用制度的形式固化下来，对于存在的问题和不足要认真分析，不断完善工作方式方法，建立完善长效工作机制。

六、保障措施

医务工作者工作经验篇（8）

中图分类号：R197.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-296-02

临床检验医学是以实验医学为基础，密切联系基础医学和临床医学的综合学科，因此，除了具备熟练的检验技能外，还要了解和掌握基础医学和临床医学的理论知识。检验医学是为临床和患者服务，为治病和防病服务，为科研和教学服务，检验工作必须树立“以病人为中心”，为临床服务的思想； 临床检验医学必须以实验为基础，数据必须可靠、准确；检验结果必须符合临床的客观情况，凡是不符合临床的实验结果必须寻找原因，重复实验，纠正检验结果。否则，将给临床医生的诊断治疗带来误解、困惑，甚至错误的指导，严重时会伤害患者的健康和利益，导致医疗差错和事故。随着现代科学技术的发展，人民群众对健康服务的要求越来越高，促进了医学科学和相应的医学检验技术和设备的进一步提升。临床检验结果越来越成为临床医生对患者进行诊断治疗、监测和预后评估的重要依据，因此通过科学管理，为临床提供及时准确的数据，成为检验科工作的重点和核心问题。检验科的科学管理，我们认为要从以下几点着手。

1 人员的管理

检验科的科学管理首先是人的管理，任何工作都是人完成的，人是各项工作的载体，没有人的参与任何管理措施都是空中楼阁口。作为管理者必须掌握每个科内人员的业务技能情况，根据各自的特点与长处安排他们的工作，技术过硬业务素质强的安排在重要岗位，委以重任；业务一般者安排在技术含量一般的岗位上工作。并鼓励科内人员通过自学等途径进一步提高自己的业务素质，以便适应新的工作和新的业务，提高业务技能。并根据业务特点有选择地选配有培养前途的人员进修、短期学习，掌握新业务和技术。科学管理还要和科内职工搞好团结，只有团结才能为搞好科内工作奠定基础条件，管理者要靠大家的力量，任人唯贤真诚对待职员。

2 质量管理

全面的质量管理是以质量为中心，以全员参与为基础，旨在让患者满意，为成功管理的准则 ，质量管理是检验科管理的核心。

体外诊断试剂质量与检验数据结果的监测管理试剂质量是影响实验结果准确可靠的第一要素，科室主任要从试剂采购至使用多个环节进行层层把关，选择质量可靠的优质试剂，并要符合经济学观点，采购的试剂要按照试剂管理要求对温度湿度等严格控制。检验数据结果的监测管理，是检验科的关键环节，由科主任牵头联合相关科室人员成立质量管理小组，每季召开例会，分析各科室对检验报告的反馈情况，查找存在的问题并及时解决，督促各项管理制度的落实，并定期参加省内年度质量检查验收。

掌握仪器操作规程各种仪器设备的正常运行是保证快速准确服务以满足临床诊治需求的物质基础，目前使用的仪器特别是贵重仪器大多是计算机控制，对周围环境要求高，如空气的湿度、温度等因素，因仪器的价格昂贵要求专业人员素质高，要有严格的操作程序，专人管理专人保管保养。每台仪器由专人负责，多人使用，根据每位检验人员的学历和工作经历等，选择在生化免疫、血液或微生物等某方面有专长的，结合科室实际选定2―3位责任心和技术水平高的同志负责使用。日常维护和管理，他们也有具体分工。

3 制度的科学管理

制度是工作的准则，建立适合本医院本科室一套切实可行的质量标准、操作程序制度是检验科工作的基石。作为管理者必须熟悉管理制度，在工作中检查监督和约束科室人员，制订的制度必须落实。

结合医院工作制度，建立健全各种规章制度，保障检验质量。如检验结果异常时对危重患者、疑难患者的检验结果复核或复查制度的落实：对检验结果异常偏高或偏低，与临床诊断不符的检验结果；对与以往结果相差过大的结果；对有争议的结果；对与相关实验结果不符的检验结果，遇到上述情况之一，应复查送检标本，并考虑是否用原送检标本复查，必要时查阅病历、查询患者情况，同相关科室医生进行沟通。如冬天气温低影响一些数据，我们要及时通知相关科室。成立由科主任任组长，内外妇儿科主任参与的制度落实检查组，定期评估制度落实情况并予以监督，科内成立纪律管理小组，每天查阅各种登记本的填写情况。科学管理的核心是制度，必须有完善的制度和落实这个制度的方法和措施，严格落实，奖罚分明。

4 服务的提升

提高服务质量改善服务态度已成为医院参与社会竞争和发展的首要问题，而医疗系统提出的“三个一切”的服务宗旨体现在检验科，是及时准确满足各种诊断需求的实验室服务，更好地为患者服务。建立文明礼貌服务制度，微笑服务，耐心向患者解释实验室检查结果，为患者及早取到化验单而延长工作时间。同时检验科与临床科室相互沟通，经常听取各科对检验报告的反馈情况。在搞好临床工作的同时，为了更好地为患者服务，同兄弟医院检验科搞好关系，有些检验项目我们不能做，采集标本后我们派人到兄弟医院送检，并且不增加患者费用。同时还应： 力开展健康体检工作。

5 提高科室效益

随着诚信服务质量的提高，社会效益和经济效益都会进一步提高，在奖金分配上，根据职工的工作岗位以及职称等制订出不同的机制，以调动职工工作的积极性和主动性，促进职工努力学习，掌握熟练的技术。日常工作中，在开展新技术新项目时，首先做广泛的调查，在调查的基础上做一定的宣传，同临床科室相互沟通，在保证质量的基础上，尽量降低成本，及时将有效的试剂投入使用，科主任必须有经济头脑，既要开展新项目又要注意节约，杜绝浪费。

6 引进新技术新项目

随着检验医学的发展，大量先进科学技术和自动化仪器的广泛使用，增加了许多检验项目，在疾病的预防诊断治疗和预后转归等方面发挥越来越重要的作用。管理者要根据医疗市场的需求，掌握业务发展的新动态，谋求医院科室的发展，淘汰一些旧的落后的仪器和检验项目及检测手段；开展新的业务，如心肌梗死后心肌酶的测定已淘汰，取而代之的是肌钙蛋白的测定；如半自动化生化仪更新为全自动化生化仪，还根据健康要求提供健康体检检验项目套餐服务。

检验科的发展需要临床的支持，满足临床需要是检验科永恒的主题，临床科室没有检验科的实验结果，医生们将会举步维艰。随着，临床医学的发展，临床对检验的要求会越来越高，临床诊断水平的提高，促进了检验医学的发展，而检验医学的发展，又促进了临床的进步。总之，检验科通过多方位的科学管理能够提高医院的社会效益和经济效益，也带动了医院其他科室的整体提高，是现代医院中的核心科室。检验工作质量的提高，专业技术的引进，人才的培养，经济效益的提高，很大程度上取决于管理者的素质，所以我们要不断地探求更好的科学管理模式，总结管理经验，应用于实际工作当中。

参考文献

[1]陈莲香，冯彩莲．浅谈检验科的管理[J]．检验医学与临床，2006，3(8)：228-229．

[2]丛玉隆．现代医学实验管理与实践[M].北京：人民军医出版社，2005：11-30.

医务工作者工作经验篇（9）

医疗纠纷是指基于医疗行为，在医方（医疗机构）与患方（患者或者患者近亲属）之间产生的因医疗过错、违约而导致的医疗损害赔偿及医疗合同违约等纠纷。随着医疗服务透明度的不断增加，如何避免医疗纠纷成了各级医院的大事。乡镇卫生院是县或乡设立的一种卫生行政兼医疗预防工作的综合性机构，其任务是负责辖区内医疗卫生工作是农村三级医疗网点的重要环节，担负着医疗防疫，保健的重要任务，是直接解决农村看病难看病贵的重要一关。乡镇卫生院医患关系的和谐关系着社会稳定的大局。

1导致乡镇卫生院检验科在临床工作中出现医疗纠纷的因素

1.1患者姓名填写错误或字体过于潦草导致出现问题，这主要包括患者姓名、性别、年龄、科室、疾病诊断等基本信息填写错误。例如：报告录入过程中将患者"王亮"错写为"王"；年龄"17岁"录为"11岁"；将科室"骨科"录入为内科"。乡镇卫生院接触的患者大多为农民，文化程度相对不高，对于这些问题，病号一般不会注意，检验科的医务人员对此也常不以为然，认为不影响诊断结论。但这往往会引发患者对检查资料真实性的质疑，进而影响到诊断和治疗确立的依据，从而引发纠纷。

1.2检验报告上时间的错误导致出现问题。仪器出现故障，重新调后没有及时校对时间导致检验报告的时间与实际时间有较大出入。检验结果的时间是患者病情发展变化的一种反应。报告时间错误不能反映当时的实际情况从而引发纠纷。

1.3操作不当导致检验标本数据准确性出现问题。有经验的医学检验师对于标本采集、保存的方法应该严格掌握，否则可能出现错误的报告数据，误导临床医生作出合理的判断。检验标本的采集和保存有着特殊的要求，直接关系到检验结果的准确性。

另外，检验设备落后，试剂不符合规格也会出现问题。一些人为原因也会导致医疗纠纷，比如：工作责任心不强，窗口服务的工作人员不能耐心地解释患者询问，由于态度问题引发纠纷等等。

2 检验科引发医疗纠纷的防范与对策

基于乡镇卫生院自身的特点及上述因素，应从以下几个方面入手，切实防范医疗纠纷。

2.1切实树立预防为主的观念，制定有效的防范措施。医院管理者应顺应新形势的需要，加强安全管理。目前，患者自我保护意识和对医疗服务质量要求的不断提高，使安全管理面临着严峻的考验。对此，医院管理者应提高安全管理意识，评估、查找安全管理的误区和盲点，依照法律法规重新制定切实可行的安全管理制度和质量标准。

2.2强化法制观念，加强法律学习。强调标本仅对所检标本负责，避免因置换标本而使检验科的报告发生错误，从法律的角度有的放失的加强教育。加强对《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法规的学习。检验科要为临床提供正确的诊断报告，所以检验科的质控是十分重要的环节。对于某些特殊方法检验的标本，其采集和保存方法十分重要，应该主动地、经常地指导临床工作者，在条件允许的情况下对临床医护人员进行培训，提供标本采集和保存的有关知识，便于临床检索，通过这些工作力争临床能够提供良好的达标的送检标本[1，2]。

2.3提高检验质量是检验科工作的重点，为临床科室提供快速、准确的检验结果是检验工作者的职责。技术和质量是医院生存与发展的条件，检验科作为辅助科室主要是为临床一线科室服务，为临床提供快捷、准确的检验结果，使患者得到及时的诊断和治疗。同时应该对各项检验的实验误差进行管理，是实现标本质控的重要保证。检验科的宗旨是一切为了患者、服务于患者；一切为了临床、服务临床。因此我们不断改善服务态度，提高服务质量，做到：合理安排检验时间，方便患者；多说贴心话，多用文明用语。

2.4有计划、有针对性的对检验科人员进行专业知识培训。不断加强道德素质修养，认真履行职责，提高自身素质，使每一个工作人员认识到每一份检验报告对临床工作的重要意义和对患者切身利害关系，这样就能自觉遵守各项规章制度，不折不扣的执行每一项操作规程。通过形式多样的业务学习讨论，参加短期专业培训，外请专家进行专题讲座，从而不断提高业务水平。我们卫生院正是采取了以上方法使得科室人员服务态度改善了，检验质量不断得到提高。近年来没有发生过医疗纠纷，达到了医院领导、临床科室、患者三满意[3，4]。

总之，检验科医疗纠纷的防范是个系统工程。检验工作要适应时代的挑战，作为医务人员不仅在努力维护患者健康，对患者不产生伤害，更要转变服务模式和理念，真正做到"以患者为中心"，各个环节都应做到严格执行各项规章制度和操作流程，切实保证检验质量，强化质量管理，更好地服务于临床，更有效地防范医疗纠纷。

参考文献：

[1]王惠萱.检验科发生医疗纠纷的常见原因与预防性管理[J].现代检验医学杂志，2006，21（3）：81.

医务工作者工作经验篇（10）

【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0327-01

临床药学一门综合性质的学科，指的是将现代药学知识与研究药物在患者的体内作用以及代谢等相关的规律性结合起来，充分发挥出药物的最大效用，保障用药的有效性与合理性。但是，由于各种客观因素的限制，不少基层医院临床药学工作还存在着许多难点，限制了基层医院临床药学工作的进一步发展。本文结合笔者在基层医院多年的工作经验对如何完善临床药学工作做出探析。

1临床药学的重要性

近年来，我国医疗技术不断提高，但医疗风险却并没有减少，医患间的矛盾也在不断加剧.在当今医疗市场中，基层医院想要生存发展，优良的药学服务是重要因素之一。医院药学是临床医疗实践的重要组成部分，随着社会进步，科技发展，不再是缺药，更多的是被“药害”。有资料显示，我国每年约有20万人死于药物不良反应，在医学上被称为“药源性致死”。加强药物不良反应报告滥测，指导合理用药，发挥医院药学服务作用是当务之急。此外，2008年1月10日起，我国实施临床药师制度，2011年3月1日卫生部、中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理规定》指明了医疗机构的药学部门要建立“以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务”。药师承担着指导患者安全用药，我们药师从最初的用药咨询到逐渐深入临床，参与临床查房、危重病人的会诊，在临床药物治疗方面起到了一定的作用。

2基层医院临床药学工作的现状

2.1硬件设施方面有局限性：医院要开展好临床药学工作，必须要具备检测仪器以及检测设备，同时，对于资料以及数据的分析需要一些办公设备来支持。但是，大部分基层医院由于规模较小，资金比较紧张，医院很难抽出闲余资金进行设备与仪器的购置。

2.2法律法规相对不健全：随着我国医疗市场的不断完善，执业医师法以及药品管理法等相关的法律法规都对医师、药师的责任与职权进行了明确的规定，药师只能按照要求在法规规定的范围之内开展自己的工作，没有更改处方的权利；同时，在临床药师制度方面也没有进行明确的规定，在医院当中临床药师地位比较尴尬。

2.3人员素质参差不齐：在基层医院当中，不少药学专业人员的业务技术水平比较低，而且知识面也比较狭窄。在实际工作当中，他们主要是掌握中西药方面地一些基础知识，而且又是以实验室研究作为主要的工作；他们主要是学习相关的制备工艺、药物配伍以及控制药物质量等内容，对于临床当中的用药知识比较匮乏，在临床当中与医师交流存在一定的困难。同时，由于药师以实验室的研究为主，在治疗以及解决临床实际问题方面实践经验较为缺乏，只能是根据药品的说明书以及药学知识对临床的用药进行评论，无法有效对患者的各项检查结果以及病情做出全面判断。

3如何有效地开展临床药学工作

3.1要提高临床药师自身业务素质：首先，要向临床的医护人员学习临床知识、临床经验甚至包括临床治疗的知识和经验，尤其是刚进入临床工作的药师，能够在较短的时间获得临床医护人员多年积累的知识和经验是尽快步入临床药学工作的捷径。其次，要与医护人员建立良好的人际关系。工作的发展和进步要建立在和谐的工作环境基础上，临床药师作为参与临床药物治疗工作的一分子，有责任和义务维持临床原有的工作秩序，并为营造良好的工作环境而努力。最后，要做好桥梁作用，在医、护、患及药剂科之间构建良好的沟通渠道，及时向本科室反馈临床有关药品需求、使用等方面的问题，向临床有关合理使用药品的信息，向患者交代用药注意事项，将患者的既往用药情况以及用药需求提供给临床医师等。

3.2要建立健全法律法规：药师参与临床药学工作，必须要有完善的法律法规来支持。相关部门要根据临床药师的工作现状，在原有法律法规的基础上在出台一些具体的实施细则，明确临床药师的工作制度与权力，赋予药师一定的更改处方的权利，以更好地保障患者的用药安全。