高一历史论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇高一历史论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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二、经济力维度的改进

目前，我国公益广告管理方面在经济力方面的问题主要表现在以下三个方面:我国公益广告目前的人才投入、资本投入和制度的建设方面均存在一定程度的问题;就目前有限的资源来说，以企业为主体的公益广告收益分配的动力机制也并不健全;以国家为主体的公益广告收益分配的动力机制也并不健全。从管理主体上看，无论是在投入上还是在收益分配动力机制上，政府目前仍然是主体。因此，在整个调整的过程中应该充分发挥政府的主导作用，同时，更大的发挥其他各个主体的重要作用，最终形成政府与其他各个管理主体之间的良性互动机制。

三、知识力维度的改进

在我国的公益广告实践中，公益广告的管理在上述几个方面都存在一定的问题。因此，在以后的实践中，应从以下几个方面注意:一、在资源和资源的调配方面，应充分保障公益广告行业资源的充沛。二、在知识产权方面，应更加注重对公益广告知识产权的保护，这既有利于公益广告的创新，又有利于塑造品牌形象，形成品牌的影响力。三、在在创新能力上应更加注重公益广告行业中创新性人才的培养，同时形成创新的氛围，当然也要通过具体的制度安排和奖励以刺激公益广告的创新欲望。

四、文化力维度的改进

文化力的主要作用在于塑造核心文化、形成相互认同和对某一个发展目标的认同。它是社会发展、国家富强和民族进步的灵魂。就目前来看，我国的公益广告管理中，其文化力方面依然存在着很大的问题，主要在于凝聚力不足、导向力不强、激励力发挥作用小和辐射力的表面化等。因此，在今后的管理中，重点要从以上几个方面予以解决:管理的目标是增强公益广告的凝聚力，当公益广告向自身回归的时候，其对受众的影响力自然强化，其凝聚力也就得以增强;强化公益广告的导向力，要淡化公益广告的政治性和商业性，在公益广告的选题、制作过程中，需要充分考虑受众的具体需求，将受众的需求和传播者的意图有机结合，以受众的实际生活的重点、热点和难点作为切入口，以此来增强公益广告的导向力;在激励力方面，增加公益广告传播给受众的力度，同时增加受众接受公益广告以后所获得的利益，只有增强受众接受公益广告后的利益，才能对受众形成相应的刺激，以进一步使得受众行为朝向传播者的意图转变;在辐射力上，扩大公益广告的辐射范围，突破地域的限制，使得介益广告在整个社会会中形成规模优势，而不仅仅只是局限于某一个具体的区域内。另一方面，公益广告的辐射力不能仅仅停留在受众的认知和态度层面上，而应该进一步深入到受众的行为方式中，而这正是公益广告实现传播效果的关键。

篇（2）

 

既然修辞学是研究在交际活动中如何提高表达效果的规律规则的科学，它对语言能力的要求也就具有综合性，而语音学、词汇学、语法学都相对封闭，都难以承担起这项重任。所以，我们的语言教学不能从修辞的角度去重新考虑语言能力的标准问题、原则问题，重新处理知识体系与能力体系的关系问题。就此，我们提出一些粗浅的看法。

1．教给“两个标准”：科学性和艺术性。科学性要求学生正确认识并使用祖国语言，艺术性则要求在具备了科学性的基础上追求语言的美感。生活对语言的要求复杂多变，语言的风格也各异。但说到底，好的语言一定是处理好了科学性和艺术性的语言。

2．懂得“一个原则”：得体性的原则cssci期刊目录。过去，准确性、鲜明性、生动性人文历史论文，被当作修辞学的最高原则，其实，从交际的效果看，这三者是“从得体性派生出来的 ，而且也是应当服从于得体性原则的”。“准确和模糊是一对矛盾，独立地看问题，好像是准确比模糊要好一些。但是一旦联系到具体语言环境，只有得体的时候，准确才是好的；如果不得体，那么准确的话语就是不好的，就不会有好的交际效果。反之只要得体，模糊也是好的。”“鲜明和生动的对立面是呆板、枯燥、平淡。一般说，前者当然比后者好。但是，这一对立本身也是相对的，还得看具体的语言环境。在追悼会上读悼词，太鲜明生动了，恐怕就不怎么好。”（同上）因此，抓住了得体性原则，也就抓住了语言能力的关键。

3．做到“三个结合”：语音教学与修辞教学的结合，词汇教学与修辞教学的结合，语法教学与修辞教育的结合，以追求最佳表达效果为目标。在语音方面，词语有音节多少的不同人文历史论文，语句有整齐错综的不同，同一句内词语声调有平仄抑扬的不同，句与句之间有结尾词语押韵与否的不同，如果巧妙地安排，就不仅能够很好的表情达意，传递信息，还会让读者感到一种语言形式美；在词汇方面，动态的词语教学，应该考查词语和题旨、情景、语体等因素的关系，从切合（切合题旨、情景、语体）、配合（同义相配、反义相成、音节相调、平仄相协、同韵相押等）、变异（词义变异、词性变异、语素变异、色彩变异、词序变异、搭配变异等）方面去掌握词语，从而，使词汇学习成为语言能力训练的一个重要方面；在语法方面，如前所述，不合语法的现象不能一概否定。其中有一部分可能从修辞事实转化而成为语法事实，王力说：“中国语法的倒装法，多半由于夸张，或由于否定语气。”（《古代汉语》）如果把分析语言结构与运用语言结构结合起来，利用现成的修辞格构造出许多有特殊表达效果的句子，组织句群和段落，那么，语言就既符合科学性的标准，又符合艺术性的标准。

4．正确认识规范性：规范具有两重性，它对整个社会是共同的人文历史论文，稳定的，但又是在发展之中的，具有可变的一面。规范是多层次、多等级的，修辞学反对机械地、消极地对待语言的规范。有时候，如果有了更高一级的更加重要的理由，超越规范也是可以接受的。学术界引用了国外语言学家的最新研究成果，提出用“零度”和“偏离”来处理规范和变异的问题cssci期刊目录。零度，指语言系统中的规律和规范，偏离则是对零度的违反状态。无论语音、词汇、语法、修辞，都有规范和偏离的问题。偏离有正有负，“好的积极的正面值的偏离，叫做‘正偏离’；坏的不好的消极的负面值的偏离，叫做‘负偏离’”（王希杰《修辞学通论》）。而正偏离，就是艺术化的偏离。我们在这里说偏离，只是要强调使学生懂得在科学地使用语言的基础上，还应该艺术性到使用语言，并不是提倡违背科学性。

篇（3）

临床医生在平时的诊疗工作中，有时会遇到一些病人的临床表现超出了自己的知识范畴，不能对其按已有的知识归类，这种病例有可能就是一个罕见病例。当然，要确定一个病例是否为罕见病例，还要认真全面地进行文献数据库检索，以了解他人有无报道。罕见病例可能是一种特铁的组织病变或生、生化紊乱所致。所以，凡遇到特殊的罕见病例时，应尽可能用各种现代化手段检测和实验研究，力求对疾病的机理进行深入的阐明。

如果两种或两种以上少见病并发在同一患者，或某种综合征与某种少见症状并存于同一患者，可能说明其间存在某种相关性，甚至一种疾病可能是由另一种疾病所引起。这类病例报告应有足够的实验室及影像学证据，或病理学证据，以支持并存病的机制与因果关系。

某些病例的反常或者是常规经验之外的临床表现或转归可能提供新的病理、病因或治疗机理的线索，为进一步开展前瞻性研究提供依据。疾病的这些反常表现或特殊转归可以是由药物或其它干预措施所致，也可以是疾病的独特表现。这类病例报告要有足够的临床检查和各种检验的证据，以说明反常表现和特殊转归的确凿性。

病例报告一般分为题目、作者姓名、单位、前言、病例介绍、讨论、参考文献等部分。

病例报告的题目要求直接写出病名或新方法及例数，紧扣论文内容，使读者读了以后，对论文报道内容有一直大致了解。

篇（4）

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篇（5）

    那么，地理课如何设疑、解疑和留疑呢？

    设疑的方法很多，常见的有以下八种：

    1.拟问设疑：是老师自问自答，宛如和学生进行娓娓动听的谈话，使学生在思考中听课。如讲地球的形状 时，老师边讲边问：“地理的形状像什么？”“怎样才能看清地球的形状呢？”通过学生回答后，开展讨论式 教学。

    2.推理设疑：老师在讲课或学生在听课过程中通过对掌握的知识进行分析理解和推理提出问题。如讲外流 河汛期时，先讲明外流河的水量变化主要受降水的影响，然后请学生回忆我国东部雨带推移规律并提问，各地 区河流的汛期分别都在几月份；根据推理，学生很快就能自己发现和掌握这些新知识。

    3.课题设疑：把地理科研课题当成问题有选择地给学生介绍，有助于提高学生立志献身于地理事业做准备 ；如讲长江水资源开发时，谈长江能否变成第二条黄河，三峡工程的论证等。讲地壳演化时，谈恐龙灭绝，我 国第四纪冰川分布之谜等。

    4.故事设疑：讲故事设疑，学生既能增长知识，又加深了对相关地理知识的印象和理解。第二次世界大战 期间，直布罗陀海峡两岸都在英国军队控制之下，但德国潜艇却能平安地通过海峡而不被英军发现，到底用了 什么绝招呢？然后讲解密度流的知识和直布罗陀海峡密度流的特点，最后揭开其中奥秘——德军潜艇潜入浅水 中关闭发动机随密度流通过海峡进入地中海。

    5.图象设疑：利用课本插图，图表和各种图片中所含各种地理信息进行设疑，不但能提高教学效果，而且 还能培养学生的空间思维能力。笔者将六册教材中的图象系统都设计了各种练习题型，翻印后叫学生阅图练习 ，效果很好。

    6.情景设疑：通过小品、诗歌、歌曲、录像和实地考察等手段，制造一定的环境氛围，再提出问题，引导 学生思考。“你从雪山中走来，春潮是你的丰采；你向未来奔去，惊涛是你的气概……”在《长江之歌》那动 人旋律的回荡声中，再向学生提问长江发源在哪里？长江之水流向何方？长江源流有什么特点？

    7.假设设疑：提出某些不存在的地理现象启发学生思考，如果这些现象存在的话会产生什么后果，从而培 养学生的发散思维能力和相象能力。如讲平流层中的臭氧时，结合环保知识向学生提出，假设臭氧层继续遭到 破坏而消失，会产生什么后果？

    8.综合设疑：在复习时，采用综合设疑的方法，能使学生达到融会贯通、左右逢源的境界。如在夏至这一 天，我们假设全班同学做了一次周游世界的旅游，要求学生采用日记的形式，把世界各地夏至这一天具有明显 特色的地理景观都写出来，这个题目涉及天文、气候、自然带河流、水文、洋流等多方面的知识，能使学生有 效地把握知识脉络、理顺思路，发展思维。

    设疑要注意以下几个问题：

    首先，必须重视学生的基础知识水平，提出难易适度的问题。问题太简单，学生不动脑筋。太玄，高深莫 测，学生会失去信心。因此，应力求学生跳一跳摘到为好。其次，设疑的问题要题意明白，有一定情趣。在讲 非洲撒哈拉沙漠时，可先让学生回顾一下我国降水量的分布规律：由东南沿海向西北内陆递减，似乎是“越近 海，降水越多”。然后指出“撒哈拉沙漠西起大西洋沿岸，东抵红海。人站在大西洋岸边，前边是碧波荡漾的 大海，背后却是一望无际的大沙漠，这是为什么？有谁能解这个谜？”题意明确，富有诗意。既活跃课堂气氛 ，促使学生积极思维，也能引导学生真正领会和掌握地理的基本原理，并运用这些原理对地理事项进行分析。

    最后，设疑要根据教材的重点、难点、关键以及学生在学习中可能出现的障碍，设计和提问，不可面面俱 到。无计划无目的设疑会影响课堂的教学效果。

    设疑之后，就要针对设疑进行解疑。古人对教师的作用以“传道”、“授业”、“解惑”来概括。“解惑 ”也就是解疑。

    能否熟练的掌握解疑技巧，这是教师基本功扎实与否的具体表现。

    怎样进行解疑呢？方法很多。下面简介几种供参考。

    1.教师自行设计有关信号、图表，精讲教材的基本原理；间接地进行解疑。

    例如关于“世界洋流的分布”，重点指导学生对照分析“地球上气压带和风带模式图”与“世界洋流模式 图”相关联系。从而掌握世界洋流分布规律的形成原因，若分析过程采用电教手段，效果会更好。

    2.要求学生独立思考课前提出的问题，并引导学生根据所学原理寻找解题的方法和步骤。此时教师可穿梭 在学生中既能方便地为优生提供高难度的“跳杆”，又有时间为差生指点迷津，以防“只见树木，不见森林” 的失误。在听、答、问巡视中及时收集反馈信息，并迅速处理，以便调控整个教学过程。

    3.师生共同探讨研究，在相互启发中开阔思路，促进正确答案的产生。如对“漂流瓶”是否过赤道逆流， 学生中可能存在两种截然相反的意见，教师对这一分歧的点拨解疑可进一步揭示洋流分布规律与洋流形成之间 的内在联系，使学生的思维出现一个，从而达到最佳状态。

    4.通过评析总结，将学习状态推进到更高层次。对于学生的解答，正确的或有独创性的回答给予肯定和鼓 励；对于回答欠妥的，甚至错误的要进行耐心细致地分析和讲解，及时纠正，以免干扰听课。这样使学生的输 入信息得到强化，把直接感受和强化后的信息转化为理性认识，促进思维的深化。

    解疑时有几个问题应引起注意。首先，对于一些难度较大，学生一时难以找到答案的问题，教师要恰当加 以揭示；或将提出的问题分解成几个小问题，用小步子解决，便于学生各个击破，攻克知识难点。例如，讲地 形雨形成时，如果只让学生看完示意图后提问“地形雨是怎样形成的？”学生可能对示意图理解不透，只好照 本宣科了。若将这个问题分成几个小题：(1)潮湿的气流前进时遇到高山会怎样运动？(2)气流上坡后气温有何 变化？(3)气温变化后，空气中的水汽如何变化？(4)水汽是迎风坡多还是背风坡多？这样步步深入循序渐进， 问题可以迎刃而解。其次，在解疑时，要想方设法引导学生自悟，引导学生自己发现和纠正答案中存在的问题 ，这比断然否定要好得多。最后，在解疑时，对于学生回答问题出现的遗漏部分及时提出新的设疑，使学生掌 握分析问题的方法。如学习“世界气温水平分布时”，学生在读图后，对七月份20°-30°N沙漠地区成为世界 最热的地方理由讲得充分，而对赤道地区为什么不热，却只字不提。对此必须提出设疑，引导学生对赤道地区 气温状况进行分析，使问题得到圆满解决。

    在上完课后或某个问题解疑以后，教师不把眼光停留在现有知识水平上，而应进一步提出一些具有探索性 、趣味性问题，留给学生思考，即留给学生疑问，推进学习内容深化。学生有了疑，就会产生新的求知欲，激 发他们的思维，促使其到课本中或课外读物中去寻找答案。这不仅巩固了课堂上所学的知识，而且通过自我探 索，往往能达到“柳暗花明又一村”的境界。学生在探索中得到了乐趣，乐趣又会诱导他们去进一步探索。

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由于原有的临床医学实验室在软、硬件上都不能满足高等教育的要求，我院进行了相应的改革。

2临床医学实验室的资源整合

2.1实验室空间的综合利用

根据学科特点进行调整，将内科、儿科及检验实验室调整到实验楼一楼，外科和妇产科实验室调整到二楼，基础护理实验室仍在三楼。使相关学科实验室之间既相互独立又互相联系，例如，外科和妇产科都是手术科室，除设有独立的手术室、换药室、产房、围产期保健室、母婴同室之外，可共用多媒体教室、示教室、库房、准备间、高压灭菌室、更衣室、洗手间和模拟病房、护士站等。这使得各个学科实验室使用面积扩大，可同时进行2组实验，教学效率显著提高。

2.2实验室资源共享

充分利用临床医学实验室的整体优势实现资源共享，除专业性强的设备和仪器由各专业负责申请购置和使用外，对外科、妇产科、基础护理等实验室的巾类、一般医疗器械以及消毒物品及模拟病房的常用设备等，进行统一管理和调配。

2.3实验时间的合理安排

根据教学计划，内科学、健康评估、外科学实验安排在第五学期，妇产科及儿科实验安排在第六学期，这样相关的实验室既可共享空间和资源，又互不干扰，同时避免了实验室闲置。

3临床医学实验室的综合管理

3.1改变管理模式，统筹安排各学科实验内容，提高实验室利用率

我院过去的管理体制主要是按学科建立实验室，在教务科的领导下进行实验室的建设与管理，其最大的弊端在于实验室小而全，每个学科各自为政，不能达到一定规模，而且内科、外科、妇产科、儿科、基础护理等临床实验通常在一个学期内完成，这就造成实验室的闲置，降低了实验室的使用率，浪费了宝贵的资源。我院根据实际情况，对旧的管理体制进行改革，成立了实验中心，负责实验室的建设和管理工作。首先根据学科特点，修订教学计划，然后重新整合实验资源，统筹安排实验科目和内容，使相关专业之间既能资源共享，又不互相影响；既能扩大实验室的规模，改善教学条件，又能避免重复建设，减少实验室闲置。

3.2资源共享，避免重复建设和不必要的浪费

在旧的管理体制下，各学科实验室往往各自为政，缺乏统筹安排，仪器设备重复购置，利用率低下，大型精密贵重设备不能充分发挥作用，造成人力、财力、物力的浪费。由于教学经费的分散使用，造成经费的相对短缺，仪器设备得不到及时更新，这些都给教学和科研带来许多困难。通过改革，把原来各学科的仪器设备、实验用品集中起来，统一管理，使实验资源由分散变为集中，互补遗缺，避免仪器设备的重复购置，提高了实验设备的利用率，为学院节约财力、物力[3]。实验中心对于大型精密贵重设备、专用设备以及电教仪器设备，进行统一管理，每学期期末对仪器设备进行统计、保养和检修，并通过计算机进行分析，为制订新学期的实验计划提供可靠的依据。

3.3统一培训师资，保证实验教学质量

加强实验队伍建设，建立一支高素质的实验教师队伍，是建设好实验室的关键，实验人员的素质高低，将决定实验水平及

实验教学质量高低。因此，实验教师的配备和培训尤为重要[3]。我院实验课教学主要由各科任课教师、专职实验员负责，每学期开始前，各科分别将新学期的实验计划上报实验中心，实验中心负责协调实验时间，并进行师资培训，相关专业教师及实验员集体备课，每位教师不仅要掌握自己专业的实验内容和方法，对于相关学科的实验内容和方法也要熟悉。每个实验人员都要一专多能，以弥补某学科实验教师和专职实验员的不足，提高实验教师与学生的比例，保证实验教学质量。此外，实验人员还应具备更新知识和应用知识的能力，具有开拓精神和创新意识，以促进实验教学改革。因此，我院积极选派实验人员到实验力量雄厚的高校进修和参观，并组织实验人员参加大型科研课题，开阔视野，了解学科动向。

3.4促进相关学科间的合作，开展创新教育，鼓励进行综合性、设计性实验

目前我们的实验多以验证性和操作技能训练为主，这不利于学生积极性的调动和能力的培养。在保障教学和科研顺利进行的条件下，鼓励实验教师集思广义，各实验室互相帮助、团结协作，开展综合性、设计性实验。在教师指定范围内，由学生自行设计和完成一些实验，如让学生为一个宫缩乏力产妇进行接生的实验，涉及外科的消毒、铺巾，基础护理的导尿、灌肠、静滴催产素的观察、测血压、生命体征的观察，产科的产程观察和处理、加强宫缩的方法、接生及新生儿的护理等，让学生根据具体病例进行设计和分析，并完成相关操作。这样可以激发学生的学习兴趣，使其乐于思考、勤于动手，从而真正培养学生的探索、分析和操作能力。

4体会

高校实验室是进行实验教学、开展科学研究的重要基地，是办好高校的基本条件，实验室管理水平能够反映高校的教学、科研水平，实验室的建设是一个牵动全局的综合性工作[3]。实验教学涉及的因素众多，不进行统筹规划、系统管理，实验教学的某些环节就可能出问题、出故障，影响实验教学的正常进行[4]。通过3年来的研究与实践，我院实现了实验教学资源共享，减少了重复建设，丰富了实验教学内容，提高了学生的创新思维能力和动手能力，实验开出率达100%，实验课满意率也明显提高。

摘要：介绍我院临床医学实验室的建设及管理模式，通过资源整合和综合管理，提高实验教学效率和教学质量，减少资源浪费。

关键词：临床医学；实验室；管理模式

参考文献：

[1]刘宏，熊梦辉.医科院校教学实验的建设与管理[J].中国医学装备，2007，4（12）:22~23.

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Abstract:Thequalityofmedicalrecordmanagementandtherelationshipbetweenhospitalmanagementanalysisofcasesfromthegraspofallaspectsofqualitymanagementasastartingpoint,andcontinuouslyenhanceandimprovethequalityofcasemanagementinordertoachievethepurposeofthemanagementofthehospitalfinishing.

Keywords:CasemanagementInhospitalmanagement

病案质量管理是医院质量管理的重要环节，是一项基础性工作。病案的真实性、准确性、科学性、逻辑性构成一份完整的价值极高的医学资料,同时也是临床、教学、科研的宝贵资料,更是医院管理的重要信息来源。病案质量管理与医院管理之间存在着相互相成的关系，彼此相互渗透、相互影响、相互作用，联系紧密。以提高病案质量管理为起点，不断完善医院各项管理环节，对提高医院的整体管理水平有着举足轻重的作用。

1.病案质量的含义

病案质量通常是指病案书写质量,包括规范格式的外在质量和反映医疗质量的内涵质量。其具体含义是:前者（病案外在质量）属于医疗文书,应有特定的格式和相应的内容。病案格式的规范性、内容的真实性以及医疗文件的完整性等都是病案质量的相关内容。后者（病案内涵质量）体现在一份完整的病案,不仅可以真实地体现病人疾病的发展、转归过程以及伴随病人的一系列身心健康状况,而且还可以反映出医务人员的业务素质和理论水平,能有效地评定医疗质量的优劣。

2.病案质量管理的重要作用和病案书写规范

2.1正确认识病案质量管理的重要作用。病案的形成是病人从入院到出院全过程的各种文字和图像的记录，是治疗疾病过程的真实记录。它全面反映了医疗护理工作的全过程，是医疗、教学、科研工作的重要资料之一，具有重要的科学价值。同时也是医疗纠纷中司法取证、裁定医疗事故的重要证据材料。

2.2病案书写规范性管理。

2.2.1病案中病人的基本资料要真实完整。主管医生在填写患者的基本资料时，如姓名、性别、年龄、身份证号、联系人、户口地址和工作单位等所标识病人特征的资料，特别是身份证号不能空白更不能编造，以免填写不清或填写错误引致不必要的纠纷。例如，有的医生填写病人姓名时，没有认真核对其身份证、凭借主观臆断，用同音字替代，或者是患者用别人的身份证冒名顶替等，结果造成保险公司拒赔等一系列恶性后果。

2.2.2病案中的个人史、既往史、现病史及相关检查项目和治疗记录书写要准确。病案中相关资料的书写准确无误是病案管理中最基本的要求之一，无论从患者、医务人员、还是医院的角度出发，它都为三者提供了最真实的信息，同时维护了三者的权益。另一方面，随着近几年来城镇职工医疗保障制度在我国的实施，医保机构制定了详细的医保实施细则，并定期不定期对医院进行检查和考核，对病案相关资料的检查是他们检查的重点内容之一，检查的结果直接关系到医保机构支付给医院医保患者的费用，从而直接影响到医院的经济收益。

2.2.3关于病案的签名和涂擦。医生必须对患者做的所有检查和治疗进行签名，护士或者任何被授权对病人治疗的人也必须签名。医务人员在各种医疗护理记录上签名时，应承担所有资料的正确书写责任。任何遗漏或者错误都可能从总体上破坏对病案的信心，任何涂擦、改正或者改变原始记录的证据都会损害病案在法侓上的价值。所以当需要做改正时,必须严格按照病案书写的规范进行，如在错误上划线，紧跟其后写上改正的记录，清楚地表示出该错误是在当时造成的；没有签名和日期的“改正”将令人产生怀疑，以致怀疑到整份记录的有效性。而病案记录中的涂擦则是根本不允许的

3.病案归档过程的管理

病案归档的资料内容包括五大部分：病案首页、医疗病程记录、医技检查报告、护理病程记录及其他需要归档保存的资料。病案归档过程包括两个环节，第一个环节是由病房医务人员完成的病案质控，第二个环节是由病案室的专职人员对病案进行的系统整理和检查。主要包括几方面内容：一是首页信息资料要求准确不遗漏，各项内容填写要完整、规范，主要诊断、抢救记录、手术麻醉记录、长短期医嘱、护理记录等记录准确无误，要与病程相符。二是病程记录要严格按照新的《病历书写基本规范》要求书写，并使用规范性书面语言，医疗信息资料记录要准确、清晰、完整，以免埋下医疗纠纷的隐患。三是护理记录也要纳入质控管理范围，明确护理记录也是法律文书证据的一部分，如：护理体温单、医嘱单、护理病程记录单、抢救记录及其他相关特殊记录等必须书写准确、详细、清晰，并同时与医生记录的相关内容吻合，不矛盾。四是医技检查报告的姓名、病案号等要防止差错和遗漏，并且要求粘贴规范。五是各种特殊检查的知情同意书、手术同意书等必须检查是否有患者及家属的签名，这点非常重要，签名的遗漏和记录的丢失都可能造成医院的举证失利。

4.病案的信息化管理

病案信息化的网络管理是病案现代化管理的发展方向。当前，档案信息化的发展主要以多媒体化和数字化为主要特征，而电子病案的产生，突破了单纯性的计算机输入病案信息的局限性，并最终使档案的信息资源实现数字化、有序化、标准化、系统化、网络化，以满足社会各方面对档案信息利用的迫切需要。电子病案的特点是：一是实现高速、高效、高可信度的全球性医疗信息资源的共享。电子病案可以作为媒介通过Internet为偏远地区的患者实现异地远程国内外专家会诊的愿望。二是避免医务人员的重复工作，大大提高了工作效率，并减少了差错。从使用纸张书写病案到使用计算机输入电子病案，大大减少了医护人员手工书写病案的时间，提高了工作效率，同时还让全院各部门在几分钟甚至几秒钟内就能调用患者相关资料。三是在急、危重大突发事件中，只要确认对方的身份，电子病案可帮助医务人员迅速、直观、准确地了解病人以前所接受的治疗和检查的确切资料，缩短了医生确诊的时间，也为抢救生命赢得了宝贵的时间；同时，电子病案也避免了不必要的重复性医疗检查，节约了医疗费用，减轻了患者和政府的负担。四是计算机存储量大，有利于保持病案完整。电子病案除了纸张病案的全面内容外，还可以记录CT、MRI、核医学、超声波等影像图片和声像动态，心电图、脑电图等电生理检查图形，检查数据、其他检验治疗资料以及数据处理、网络传输、统计分析均是纸张病案和微缩病案无法比拟的。

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2水利水电工程设计中的环境保护新趋势分析

在当代社会中，水电工程的设计应该以环境保护作为设计理念，要从环境、资源、绿色低碳的角度来进行水利水电的设计、策划和施工，并且相应的策划机构要严格遵守环境保护的原则来进行水利水电工程的规划设计，使得我国传统水利水电工程设计向现代化、可持续发展、环保的方向发展。并且，在设计过程中，为了更加突出环保理念，需要其他的相关专业来作为辅助，如建筑、机电、施工等专业，使得这些专业和环保之间能够有效的联系在一起，并能够充分发挥各专业的优势，使得在水利水电工程设计过程中能够实现环境保护。

3强化水利水电工程设计中的环保理念

3.1强化环保理念

为了提高水利水电的设计水平，就需要在设计中融入环保理念，并且相关的策划部门在进行策划设计时要深化环保理念，将环境保护作为设计、策划和实施的指挥棒。首先，相关的设计部门、监管部门和其他负责人要深入强化环保理念，在进行工程设计时，要严格实现环境保护的相关措施。其次，水利水电工程策划的专业人员要有环保意识，只有这些设计的骨干工作者能够重视环保，才能够确保环境保护的落实和其实效性。最后，设计部门和工程负责人要重视其他相关专业的介入，在调整各专业的效能中融入环境保护的理念和内涵，并且环境保护直接影响到水利水电工程的设计的实效性。

3.2重视环保，提高设计产品的水平

设计是水利水电工程的核心，设计的好坏直接影响水利水电工程的质量，并且提升工程的设计水平必须依靠环保的设计。在工程的设计过程中，要符合时代和人们对于工程项目的要求和规定，这样有利于促进维护机构和策划机构间的合作。

3.2.1项目建议书阶段

在项目建议书阶段，基本上要明确该工程的开发是否有巨大的环境制约因素，然后依据所分析的因素，来提出相应的环境保护措施，为工程的立项提供了相应的环境依据。

3.2.2可行性研究阶段

在此阶段，可以依据环保评定将相关的环保报表为参考，来掌握该项目对于周边环境的影响程度，并且将工程设计机构和评定机构的契合作为主要任务，对于那些没有进行环境评定的项目进行环境评定。

3.2.3初步设计阶段

环保策略的设计和投资预算是环保设计的核心，该阶段大概描述了环保策略的整体分布情况和对文件的评定和审定意见。在该阶段中，对于影响环境的评定不再进行实施，但是依旧会依旧相关的审核意见和工程的设计调整的要求，对于评定结果再进行核实和评定。

3.2.4技术施工阶段

该阶段是在初设评定和审核的建议的基础上，在水利水电工程施工建设中，设计部门和施工单位一起落实环保设计方案和投资方案。

3.3避绕环保敏感区域

在进行水利水电工程设计时，设计人员要能够辨识并规避环保敏感区域，甚至缩短工程初期的时间，来开拓业主的受益面，有利于工程的顺利进行，从而提升工作效能。

3.4与环保规划相协调

目前，在水利水电工程的设计过程中，人们对于上一层次的设计协调的探究十分重视，但却忽略了在环保层面上的统一协调的探究。因此，在水利水电工程设计过程中，要经过不同层面概括性的探究比较，更完善的落实环保理念，并且在设计过程中融入可持续发展观，从而将工程效益和环境保护有效的融为一体。

3.5在工程建设过程中贯彻环保理念

在工程的设计、策划和施工的过程中，要始终贯彻环保理念。首先要增强环境保护专业和其他专业之间的沟通，如机电专业、建筑专业、施工专业和规划专业等。此外，要增强设计单位和施工单位、评定单位、技术审核单位之间的沟通交流，这样才能够统一设计单位和其他单位之间的环保工作重心，降低项目的设计时间，从而优化调整工程的设计，并落实环保的实际措施。

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二、高职礼仪教育的现状及问题

1.高职学生个人礼仪的缺失。现在，高职学生的主体是“90后”，其中独生子女的比例在逐年增加，这一代家庭教育的特点是家长过度的保护和溺爱，随之而来的是学生个人意识的膨胀，个人主义盛行，这就带来了礼仪意识生长根基的缺失。以个人意识为转移，以个人感受为标准，忽视他人的意志和感受，瓦解了礼仪规范中尊重他人，礼让他人的根本。于是，校园中不合时宜的穿戴，实习岗位上不符合规范的言行举止屡见不鲜。虽然因为家庭教育和成长环境的不同，每个学生有不同的礼仪素质的呈现，但是“90后”高职学生整体个人礼仪的缺失已是不可忽视问题。2.高职学生团体礼仪的缺失。马斯洛的需求层次理论告诉我们，人们对社交需要也是一种本能，高职学生在成长的过程中，也会对团体社交有一种天然的需求。但是由于个人礼仪意识的缺失，在团体交往中很难自然理解团体礼仪的要求和自觉遵循团体礼仪规范。例如，由于以自我为中心，造成的不懂得尊重他人、缺乏诚信、侵犯隐私等，而在宿舍、班级中人际关系的紧张，造成团体礼仪的缺失。进而呈现，对集体的漠不关心，集体观念淡漠，缺乏集体荣誉感，班集体组织松散等群体性团体礼仪缺失。3.高职学生社会礼仪的缺失。人是社会的人不会是真空的人，任何人都不能摆脱社会环境而独立存在，然而社会环境的生存更需要基本的礼仪素质——公共道德素质。遵守社会公德是一个人基本素质的表现，但高职学生公共道德的缺失也颇为让人担忧。例如在校园乱扔垃圾、破坏公物，在教室大声喧哗、影响他人，上课时随意走动、进出教室等现象，在高职院校中随处可见，究其原因还是把社会公德放在了个人利益之下，造成了公共道德礼仪的严重缺失。[2]当这些学生走上工作岗位，就难以避免的出现不遵守职场礼仪，不尊重领导同事，甚至违反工作纪律，破坏企业形象的现象了。

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1.2约12．5％的实习护士因为语言使用不当，惯用专业术语引起的，使患者困惑不解，产生交流障碍，甚至误解，影响相互之间的沟通与交流，为护士与病患的纠纷埋下隐患。

1.3由于现今我国医疗方面的法律法规不健全，从而造成实习护士对法律法规的认识不健全，为医疗事故埋下了隐患。

2护理存在的问题

根据以上三个材料，反映出当今实习护士护理工作面临了许多的问题，也了解了护士在护理工作中的不足。

2.1自身整体素质

2.1.1缺乏同情心，态度冷漠

同情心是人际沟通的基础，也是人际沟通的基本原则之一，特别是在医院，实习护士良好的同情心对护患关系的建立与发展起着举足轻重的作用。

2.1.2需要交流的相关信息量过少

患者及家属首先接触的是护士，患者及家属的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治疗相关的一系列问题，如病情、用药、治疗措施、预后、责任医生及责任护士的姓名、业务水平等。

2.1.3缺乏过硬的专业技术

由于实习护士刚从学校出来，所以很少面对面的接触病患。护理工作的专业性较强，在护理工作中常见到这样的情况，尽管我们态度和蔼，但对患者的疑问由于解释得含糊其辞，操作技术不熟练等，也引起患者的不信任甚至反感，影响护患关系。

2.2对法律法规认识不全面

2.2.1护理文书存在的法律问题

实习护士初次使用护理文书时，还存在很多的不理解。如：医护记录不一，护理字迹潦草，陈述不详细，护理记录内容不准确，重点不突出以及延续性差。医嘱开具时间与护士执行时间不一致，随意涂改，代签名，回顾性记录等，都使护理记录失去真实性，完整性。这种现象为医疗纠纷埋下隐患，造成无力举证而败诉。

2.2.2渎职的法律问题渎职

实习护士在工作时严重不负责任，不执行各项规章制度和护理常规，违反操作规程，造成患者死亡或严重伤害的违法行为。如：不执行查对制度，导致患者给药途径不当，错换漏输液体。不执行巡视制度，氧气导管不通，患者液体外渗造成肢体肿胀，患者病情变化未及时发现，使患者失去最佳抢救机会。

2.2.3侵权的法律问题

实习护士工作过程中，由于护理不当，技术水平低或工作不负责，忽视患者权益，给患者的健康带来损害甚至死亡的差错事故，是对患者生命健康权力的侵犯。同时，患者有权利了解所患疾病的治疗及护理方案，医务人员有义务告知患者。如：在未征得患者及家属同意，就擅自进行医疗操作及某种检查，将构成侵犯知情同意权。假如广大医护人员对此还不引起警觉，其危害将大大增加。

3改进措施

3.1进行岗前培训

通过有计划、有目标、有针对性地对新上岗护士进行岗前培训。培养爱岗敬业、无私奉献的服务意识，可以帮助她们尽快地适应新的环境，引导新护士热爱护理专业，并按照专业标准和规范进行护理实践，为患者提供有效的临床护理。

3.2提高护理服务理念

在日常工作中，注意塑造护理人员的良好形象，注重仪表、审美等综合能力的培养，美化护理人员的言行、举止，把以“病人为中心”的具体措施真正落到实处。同时，提高实习护士观察和解决问题的能力，让被动护理变为主动护理，不断加深对“三分治疗，七分护理”内涵的理解[4]。

3.3强化法制意识，增强法制观念

组织护理人员学习有关法律法规，请法律专业人员来院办讲座，把学到的法律知识和具体案例相结合，加大管理力度，规范护理行为，对已出现的护理差错进行分析，从大处着眼小处着手，防忠于未然，就能杜绝或减少医疗事故的发生。

3.4加强学习，规范护理文书的书写

《医疗事故处理条例》中规定：“护理记录属于病历的重要组成部分之一。”也就是说，护理记录也将同病历一样，作为法庭证据加以采纳。护理人员应从执法的高度，提高对护理记录的认识，对护理文件书写遇到的新问题采取相应的措施，规范护理记录。

3.5加强法律知识的学习，增强法制观念

在临床工作中，护士必须做到懂法，明法，遵法，明确自己在工作中的法律责任，充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约，严格遵守各种法律法规及部门规章制度的各项操作规程，尽量减少医疗事故的发生。

3.6履行告知义务