院感年度工作计划篇（1）

医院感染管理这项工作，在发达的省份已经很成熟了。但很多的基层医院（尤其是云南省的）这方面的工作，可以说才开始起步，无论是领导对医院感染管理的工作性质和工作职责的认知程度和在医院工作中的重要性的认识，以及医务人员对医院感染知识的掌握，都是很不到位的。例如：某位领导会拿着“感染性疾病质量控制”的问题到感染管理科，说是你感染管理科的事。在领导的计划里，医院感染管理的工作很少，觉得要花很多的资金与精力来做，没有意义，医院开了这么多年，不是也没事。如何让领导认识医院感染管理在医院质量管理中的重要性，以及提高职工医院感染知识水平，配合医院感染管理科做好医院感染管理这项工作，创建等级医院是一个契机，等级医院的评审条款对医院感染管理虽然没有独立成一个专业，但对具体的工作进行了要求，如果达不到c级标准，创建等级医院就是一句空话，使领导在过去的基础上，不得不重视起医院感染管理的工作。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2012年2月到2013年8月每月定期或不定期对科室医院感染管理的工作进行检查，对各类人员进行医院感染管理各种知识现场提问，调查领导是否将医院感染管理科的配置及将医院感染管理工作纳入医院质量考核。

1.2 调查方法

1.2.1 医院感染知识及制度的认知率 根据“医院感染管理办法”及“医疗机构消毒技术规范”“医院感染监测规范”“医院消毒供应中心管理规范”等制定出预防与控制医院感染的各项规章制度，再根据规章制度制定了“医院感染检查评分表”，每月根据评分表对科室进行至少一次的全面检查，分项目不定期抽查，“医院感染检查评分表”的内容包括“医务人员管理，环境管理，一次性医疗用品管理，无菌物品管理，污物处理，无菌技术，消毒灭菌，环境卫生学监测，医院感染监测，抗生素使用管理，医院感染知识现场提问”等内容组成，在检查的过程中，将医院感染管理制度，医院感染的基础知识，医院感染控制的流程融入进去。现场提问以基本要掌握的开始，逐渐向难度大的过渡，重点提问临床上常用的一些基础知识。对查出的问题要求科室进行持续改进，通过分析原因，制定整改措施，一个时间段后进行效果评价，评价时如没有改进，继续查找原因，重新制定整改措施，一个时间段后再进行效果评价。在效果评价的过程中，出现了新的问题，又进入新的一轮持续改进。并对检查出的普遍性的问题组织全院培训，特殊的分科室，分部门，分专业培训。培训内容包括：医院感染的基本概念，医院感染的预防与控制，感染诊断，消毒灭菌与隔离，医院感染的报告，感染管理重点部门的管理等。年初制定出培训计划，各感染监控小组的计划在感染管理科计划的基础上制定，原则上与感染管理科培训计划形成互补与加强的关系，根据医院感染管理科的要求，经医院感染管理科审核后实施，中途根据实际考核发现的问题，进行调整，只可加内容，不可减的原则。将手术部位切口感染，泌尿系相关性尿路感染，呼吸机相关性肺炎等进行目标性监测，让医务人员在做各种监测工作时，融入对感染管理知识的了解。 1.2.2 通过查看医院年度工作计划，目标，各项规章制度，各项考核制度，调查院领导是否将医院感染管理工作纳入医院质量管理与考核，医院感染控制的设施配备是否达到要求。医院建筑不合理和设计不完善的地方，是否进行改造。召开感染管理委员会会议，科室院感监控小组会议，每季度反馈医院感染管理工作等形式，让领导更多的了解感染管理工作。对特殊个案进行分析，讨论，对其它医院发生的院内感染事件进行通报。

2 结果

2.1 根据“ 医院感染检查评分表”，经过不断的检查，找问题，不断的解决问题的过程，让全院职工不断的了解医院感染管理，不断的提高医院感染管理的执行力。经过1年零6个月（其中创建等级医院前8个月，创建等级医院后10个月）的比较，从“医院感染检查评分表”的情况看，各项扣分明显降低，现场提问回答正确率提高，各科主任，护士长把感染管理的工作放到重要的位置，科室的培训工作也在逐渐的加强。医院感染管理科每月将检查结果反馈到各科室，每季度召开医院感染管理委员会例会，对本季度全院的感染管理工作情况进行分析、反馈、总结，各位委员提出对今后工作的改进意见，并通报全院。

2.2 医院已将医院感染管理纳入医院年度工作计划，目标，医院质量管理与考核，医院感染管理科的工作得到重视，对医院感染控制的设施配备按“医院感染管理办法”的要求逐步进行配置，医院建筑不合理和设计不完善的地方，进行了改造，医院感染管理工作也逐渐规范化。

一年时间，每月检查出的问题，均查找分析原因，提出整改意见，科室针对每次查出的问题，组织全科学习，医院感染管理科对科室整改的结果进行检查评价。整改无效或者在整改的过程中又出现新的问题，帮助分析原因，重新整改，重新组织学习。不断的找出问题，解决问题，医务人员对医院感染的基本概念，医院感染的预防与控制，感染诊断，消毒灭菌与隔离，医院感染的报告，感染管理重点部门的管理等的认知得到很大的提高，医院感染管理工作也逐渐规范化，创建等级医院使全院职工及领导提高了对医院感染管理工作的认识。

院感年度工作计划篇（2）

一、医院感染控制

1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。

2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。

3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。

4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。

二、抗菌药物应用

1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。

2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

三、传染病管理

1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。

2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。

3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。

5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

四、医疗废物监督管理

1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。

2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。

五、手卫生及职业暴露防护

1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。

2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。

3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

六、院感知识培训

1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。

2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。

医院感染管理工作计划二为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出20xx年医院感染管理工作计划。

一、完善医院感染控制的制度和措施

按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

二、加强院内感染知识的培训

通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员院感知识考试1—2次。

三、做好医院感染管理工作

认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。

四、对全院各科感染病例进行统计和汇总

每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。

五、加强对医疗废物的管理

继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。

医院感染管理工作计划三在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划如下：

一、加强教育培训

1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

3、落实新职工岗前培训。

4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。

二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。

2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。

3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

院感年度工作计划篇（3）

20xx年，为巩固我院爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位。我院继续全面贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《重庆市儿童发展纲要》、《重庆市妇女发展纲要》确定的促进母婴哺养目标。围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步建设和发展，特制定爱婴医院工作计划：

一、完善创爱的组织机构

巩固爱婴医院成果是一项永久的艰苦工程，为了避免“创爱”后思想松懈，工作下滑，扎实有效的开展工作，继续设立以邱凤院长为组长的巩固爱婴医院领导小组，把爱婴行动的工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。

二、重点培训，确保质量

1、为了确保巩固爱婴医院成果，要加强对医护人员的强化培训和复训工作，使标准一致，认识一致，目标一致，质量一致，效果一致。

2、对新上岗人员进行操作指导并在半年内进行爱婴医院知识培训，考核合格后方可上岗。

3、对原在岗人员进行复训，并与三基考核相结合，进行一次理论考核，不合格立即进行强化培训。

4、具体培训计划如下：详见附页

三、加强产儿科感染管理，确保母婴安全

1、设置感染管理小组，在院感科的领导下，负责科室内院感工作。

2、设置产房和隔离产房并实行严格的消毒隔离制度，严格控制入房人数，对隔离孕妇按隔离技术规程进行接生和护理，接生完毕后按要求对产房进行擦拭和消毒。

3、新生儿恒温箱按规程进行消毒和管理。

4、对婴儿淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完毕，进行紫外线空气消毒。

四、加强产儿科急救和规范化建设

1、为认真体现“儿童优先，母婴安全”的宗旨，今后的工作重点立足于产儿科急救及规范化建设，开通孕产妇绿色通道，继续实施孕产妇免费接送。

2、产科在岗人员全部持有执业医师证和母婴保健证，为医疗安全提供必要的技术保障。

3、提高产儿科技术水平，降低剖宫产率，加强高危妊娠的筛选、管理和监护，降低孕产妇及婴幼儿死亡率。

院感年度工作计划篇（4）

医院感染管理是医院管理的重要内容，是医疗质量管理的重要环节，河南南阳眼科医院经过探索与实践，逐步完善了系统化的医院感染管理体系，感染管理质量逐步提高，对保证医疗安全起到重要作用，现将具体做法总结如下：

1 健全组织机构

南阳眼科医院于2000年成立感染管理委员会和感染管理科，由分管院长任委员会主任委员；感染管理科科长、预防保健科科长、护理部主任、医务科科长任副主任委员；药剂科、设备科、门诊部、内科、外科、妇产科、儿科、化验室、手术室、ICU、供应室的负责同志为委员；各病区感染管理小组由科主任、护士长、医师组成，实现了成立

三级感染管理的组织机构。

2 建立健全制度，做到有章可循

按照《医院感染管理规范》制定了各级人员的岗位职责，如《委员会职责》《抗生素管理小组成员职责》《医疗护理信息员职责》《临床感染管理小组职责》《感染科专职人员职责》等。

建立《感染病例登记报告制度》《信息反馈考核制度》《感染管理监测制度》《委员会工作制度》《在职教育制度》《岗前培训制度》《消毒灭菌环境监测制度》《感染管理质量考核制度》等，做到有章可循，严格考核。

建立必备手册20余本，同时建立高危科室的保洁监控措施和医疗、护理信息网络人员活动记录。

建立一次性医疗用品管理登记本、管理制度和保障措施，对一次性医疗用物使用后的放置位置进行标识，对管理原则、管理方法、分类收集阶段、运输阶段、处理阶段等，均接WHO的要求进行规范管理，防止感染源的交叉传播，同时严把一次性医疗用品采购、质量验收关等，保证各个环节的连续性和有效性。

结合各科室病种的特点，制定合理使用抗生素的管理办法，制作抗菌药物分类表，抗生素合理应用的查证与质控评价表等，每季度对出院病人的抗生素使用情况进行调查分析、评估，同时定期组织相关人员进行针对抗生素使用的专项查房，以点带面，防止滥用抗生素而引起菌群失调和细菌定植。

3 开展综合监测和目标监测，实行目标管理

根据《医院感染管理规范》，对与医院感染有关的重要部门和科室实行目标管理，制定目标管理方案和各项控制指标，结合医院的实际情况制定高危科室感染管理规范，监督检查评分标准和保洁监控措施，在全面综合监测的基础上，重点加强高危科室的监测、监控。加强重点环节的管理和易感因素、易感人群的监测分析。强化氧气湿化瓶、人工呼吸机、雾化吸入器等医用器材的消毒灭菌管理。开展ICU专例、外科医师感染专例调查，高危科室真菌感染危险因素分析等目标监测，揭示医院感染的发生、发展规律及医院感染管理现状，为控制医院感染提示方向与途径。

4 在院内感染管理工作中认真实施PDCA循环管理

PDCA循环管理法是美国著名的管理学家戴明提出来的，其基本的运作方式是以计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）的科学工作程序进行管理循环，亦称“戴明循环”。南阳眼科医院将这一管理理论应用于感染管理工作中，分阶段、有步骤地制定并实施感染管理措施。

4．1 计划阶段

分析院内感染现状。以《院内感染管理规范》为指南，找出问题，并及时分析。分析现状时要有问题意识，善于发现各种存在的问题，提出问题时要注意事实，尽可能用数据说明，并且要从诸多问题中找出主要问题作为计划的主要内容。

分析院内感染的危险因素。感染因素有的是内源性，有的是外源性，而引起内源和外源性感染的原因是多方面的，因此要逐个问题、逐个原因地加以分析，根据各科疾病的性质和临床症状，寻找院内感染的危险因素。

找出影响院内感染控制的主要原因。要全方位找出主要的、直接影响院内感染控制的因素，作为解决问题的突破口。

院内感染管理计划应该具体、明确，要有配套的检查和考核细则，同时要有定量的考核目标，避免空洞、含糊、抽象的语言。

4.2 实施阶段

实施这一阶段工作，医院感染管理科做到了让感染管理信息网络人员和每名医护人员都明确监测、监控的要求和目的，同时使各临床科室、医务科、护理部、设备科、总务科、药剂科等知道自己科室应该实施的内容及如何实施、院内感染控制须达到何种标准、应注意哪些问题等，实行具体责任到人，如制定《信息网络人员职责》《委员会委员职责分工表》《鉴定感染管理责任书》等。

4.3 检查阶段

这一阶段主要是检查院内感染管理计划的执行情况，验证计划执行的结果，还存在什么问题和不足之处，是否达到控制院内感染、缩短病人住院日数、提高医疗质量的效应，同时注意发现新问题。

4.4 处理阶段

这一阶段主要根据计划、实施检查的结果，对照《医院感染管理规范》《消毒技术规范》《中华人民共和国国际GB标准》以及控制院内感染的经验加以肯定，形成标准。对失败的教训引以为戒，并分析原因，是计划不当还是管理不善或执行制度不严格而造成的，同时要分清责任，按考核内容及时奖惩，并将这一循环中尚未解决的问题或新发现的问题转入下一个循环的计划中去解决。

5 强化职业道德教育

良好的医德和精湛的医术是防止医院感染发生的基础，工作中把医院感染与医务人员的职业道德紧密联系在一起，教育广大医务人员在工作中要有慎独观念和角色转换心理，通过强化职业道德教育，提高医务人员预防医院感染的自觉性。

6 提高全员感染管理意识

有计划、分层次、多形式、多渠道地进行职工教育，如邀请省内专家多次来院讲学，播放录像，业务讲座，举办医院感染监控学习班，岗前培训，医院感染学术论文交流，并将论文汇编成册，举行医院感染知识竞赛、组织感染管理基本理论考试等。

重视对实习、进修人员的培训和管理，特别把卫生员的培训纳入重要工作内容，并对其进行考核，使之适应医院感染管理工作。通过多年的反复强化培训，全员培训的合格率已达98.8%，覆盖率已达95.2%。

7 认真总结经验

在全院参与制定宏观管理措施，不断加强医院感染管理质量的同时，还鼓励全院医务人员开展感染管理微观方面的研究与经验总结，如积极开展医院感染专题研究和撰写论文。2007年初至今，广大医务人员在不同学术期刊上发表省级以上有关医院感染管理方面的论文数十篇，使医院感染管理的经验得到了多层次、多角度的推广。

院感年度工作计划篇（5）

随着我国高等教育改革的纵深发展，高校数字化校园的建设与运用，学生管理工作也步入新阶段。徐州师范大学信息传播学院（以下简称“我院”）广泛吸收国内外高校的学生管理工作经验，充分利用数字化网络平台优势，创新管理制度，启动“常青藤”学长计划，笔者作为该计划的受益者及受聘者，收集了自2009年以来关于该计划实施的资料和典型案例，结合笔者的体会和感受总结成文，并提出自己的思考及建议，以期为后来的大学新生提供参考，也希望为学生管理工作提供借鉴。

一、“常青藤”学长计划的背景

国外以及港澳台地区高校推行的“学长制”大学生自我管理模式，也被称为“领袖学生培养计划”，已有多年的历史，各校实施此类管理模式的具体操作步骤和流程不尽相同，在此不再赘述。

我院于2009年12月启动“常青藤”学长计划，并作为一项学生管理措施长期实施，该计划借助数字化网络平台，激励优秀的或有专业特长的高年级学生加入学长团队，积极主动地辅导新生，帮助他们更快地适应大学生活，更准确地把握专业学习方向，更好地度过大学时光。该计划的核心理念是“自助助人，共同成长”，基于这一理念，学长团队提出“用爱为同学服务，用心做优秀学长”的口号。在学院领导的直接指导下成立学长事务委员会，选出学长事务委员会主任，策划、组织、监督实施整个计划的工作。由于该计划在运行过程中，深受广大学生的认可，志愿加入学长团队的人越来越多。从第三届开始，学长通过“自主报名（学长推荐）面试评定优选”的规范程序选拔，从而保证“常青藤”学长团队是一支优秀的队伍，这里汇聚了各专业成绩优异、专业上有所长或者科研成果丰硕等表现突出的高年级学生。在每学期初，学院会对每位“常青藤”学长进行岗前培训，并选出优秀学长代表进行工作经验交流。

鉴于学生们学习时间紧张，该计划充分利用数字化通讯网络，在信息环境中大家通过飞信、人人、QQ、博客、微博等方式进行相互交流。借助这一平台，“常青藤”学长可以及时地为新生们解决生活、学习和情感等方面的问题。这是一个共同成长的过程，学弟学妹们获得了引导，学长们拥有了驾驭数字化工具的能力，促进了自身的发展和成熟，比如不少学长利用博客记录计划实施以来的点点滴滴，并将自助助人之经验总结交流，这类反思性的行为有助于学长规划自己的人生之路。

二、从受益者的角度看“常青藤”学长计划

刚踏入大学的新生处于全新的环境，新鲜与好奇之余，方方面面的问题陆续表现出来。比如：中学与大学之间的“落差”引发的心理失衡；理想与目标的错位引发的失落；目标不清引发的茫然；动力系统转移导致的无助与失措；能力方面的新要求引发的焦虑与不安；在新的群体中重新构筑自我身份时的焦虑、自卑或迷失等等，这些在心理上都会产生冲突与纠结。

1.生活方面的问题

据统计，我院有75%的学生来自外地，在生活习惯上有一定的不适应。且有些学生性格内向，不善于与其他学生交流，在感到孤单和寂寞的同时也给周围学生带来一些负面影响。大学相比于高中生活，有很多空余的时间，许多新生不知道该如何充分运用这些时光。我院约67%的学生是独生子女，一些学生对父母的依赖性较强，生活自理能力较弱。

针对上述现象，学院在给“常青藤”学长分配带领的小组时，通常考虑到地域性以及性别的因素，选择和学长生源地比较相近的新生。学长们在开学初通过QQ或者手机短信息等方式与学弟学妹交流，帮助他们解决生活上的问题。

本学期开学不久，一位大一学妹不幸被查出患有重病。其“常青藤”学长在学院的支持下，发动我院师生献出一片爱心的捐助活动，并借助网络手段向社会求助共同关心危难中的学妹，为她送去资金和精神的支持。

笔者在入学时正赶上学院推出“常青藤”学长计划，有幸亲身参与并受惠其中，因此顺利地融入了大学的新生活，并对未来的生活有了很好的规划。但与此同时，笔者感到许多“常青藤”学长由于受能力和时间的限制，有时帮助学弟学妹还不是太主动。“常青藤”学长计划处于探索和实施的初级阶段，还需要良好的激励机制和完善的考评机制。

2.学习方面的问题

在学习方式上，中学与大学有着巨大的差异。大多数学生虽在课堂上能听懂教师所讲的内容，但由于信息量非常大，复习起来抓不住要点，理不出知识的脉络，内心十分不踏实，课后有问题询问教师也不方便。

在学习内容上，我院的专业课技术内容较重，比如平面处理、三维动画、音视频媒体的处理和制作等，许多新生在学习上有一定的困难。特别是教育技术学专业对技术要求较强，若当天的操作技术掌握欠佳，在接下来的学习上会有一定的困难，渐渐地对专业的兴趣也会变淡。

在授课方式上，中学阶段的教学主要是“管理式”，而大学课堂教学更多的是“自主式”，高校教师似乎有些忽略学生的存在。特别是在实验操作课上，教师大多数情况下把实验内容布置给学生，由学生们分组合作完成，在操作中遇到技术问题时才咨询教师。

新生入校尽快融入大学生活，规划好自己的学习和成长计划是影响未来发展的关键。作为“常青藤”学长，扮演着新生在适应大学学习生活引路人的角色。各个专业“常青藤”小组会针对自己专业的情况，制定出合适的方案。例如第二届“常青藤教技组”有专门收集学弟学妹学习问题的委员，会定期走到学弟学妹中间去了解他们学习上的困难，并和其他的学长一起探讨应对措施，从学习上的一点一滴去帮助他们，成为指引他们前行的路标，让他们拥有更佳的状态。成长之路，“常青藤”学长与他们携手一起共同进步。

3.情感方面的问题

进入陌生的环境，人们在情感上会出现一些波动，作为尚为完全成年且情感丰富、细腻、敏感的大学新生，这种波动更为明显。有些学生自我认知摇摆不定，在心理产生矛盾和冲突时，容易造成情感体验的冷热不定，并随之带来不适感、焦虑感和压抑感等消极的心理体验。在行为上表现为交往困难，比如有些学生会有嫉妒心理，对周围有能力、优秀的学生有一种敌视和憎恨的不健康情感。也有一些学生对其他学生产生猜疑和自傲心理。“常青藤”学长针对这些常有的情感问题适时地引导，包括协助新生正确认识自我，结合自身经历推荐一些积极地解决方法，陪同大学新生观看一些与专业有关的成功往事和励志短片等。另外，学长们积极的人生态度和向上的精神面貌本身也一种无声的语言，引导、激励着大学新生。

三、作为受聘者，对“常青藤”学长计划的体验与认识

经历三年大学学习生活的磨砺，从青涩懵懂的少年逐渐成长为名副其实的大学生，笔者也从“常青藤”学长计划的受益者转变为受聘者，成为“常青藤”的一节，延续着青春的薪火去帮助学弟学妹们。担任“常青藤”学长两年来，每当被称呼学姐的时候，一种自豪感就会油然而生，同时也有一份沉甸甸的责任感、使命感和对“常青藤”学长计划更深刻和全面认识。

1.作为“常青藤”学长自身必须具备的能力

首先，需要有良好的交流能力。“常青藤”学长应具备较强的人际交流能力和亲和力，能尽快和新生成为无话不谈的好朋友。同时，学长需要及时将所发现的异常情况向学院的辅导员教师反馈、沟通。有些学长缺乏较好的交流能力，很难与自己的学弟学妹交流，在一定程度上影响着“常青藤”学长计划的顺利展开。

其次，需要有较强的组织管理能力。一般情况下每个学长带领4～5个学弟学妹，定期地与他们进行集中交流，了解前一阶段的生活、学习状况。另外，为促进学生之间的和谐关系，在节假日或周末带领学弟学妹们去做社会实践和志愿者活动也是很有必要的。这一系列活动的成功组织需要一定的组织管理能力。

最后，厚实的专业技能和较强的学习能力。“常青藤”学长计划不仅要在生活、情感方面帮助新生，还要在学习方面辅导他们，所以学长自己必须在学习能力、专业知识、技能方面成绩优异。

2.“自助助人”的心态

佛教禅宗六祖慧能曾告诫弟子：“迷时师度，悟了自度”，“常青藤”学长将此与“常青藤”学长计划“自助助人”的理念相结合，并落实到了行动上。作为新生的引路人，“常青藤”学长应站在一个更高的角度来要求自己。正确地认识自己是做好“常青藤”学长的前提，认识自己才能将自己最真实、最优秀的方面展示给学弟学妹们，让他们学习和借鉴。对于自身的不足之处，可以在此过程中克服、弥补或改正。持有这种心态方可真正做到“自助助人”。笔者在操作技能方面相对薄弱，当学弟学妹询问一些技术问题时，只能和他们一起查阅资料共同学习研究，在帮助他们的同时，不知不觉在技能方面也有了很大的提高。

3.充分发挥数字化通讯网络的优势

面对巨大的就业压力，现在大学生丝毫不敢松懈。我院大部分学生准备考研，还有一部分学生考各种证书，为自己在将来的就业市场上增加一些筹码，每个人的时间都比较宝贵。在这种情况下，学院的“常青藤”学长计划除了定期集中与新生面对面交流外，大家主要是以QQ、人人、飞信、博客、微信等数字化通讯平台为即时联络媒介，还开通了博客、微博以记录完整的交往过程、内容、心得体会。借助数字化通讯网络一方面可以节约学生们大量的时间，另一方面这些通讯手段快捷方便，易于被大学生认可接受。

院感年度工作计划篇（6）

计划生育是我国自上世纪80年代提出的缓解人口增长的一项基本国策，而计划生育手术主要可以分为节育器放置术、节育器取出术、人工流产术、妊娠终止引产术以及输卵管结扎术等[1]。由于计划生育手术可能会导致患者在术中或术后出现剧烈疼痛，并引发出血、感染、内分泌失调以及子宫穿孔等并发症，因此大多数妇女对于计划生育手术存在不同程度的恐惧心理。本文就接受计划生育手术的妇女其临床心理特点进行分析与探讨，并根据其心理状况制定针对性的护理措施，获得了满意的效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2011年4月至2012年4月期间于妇科门诊接受计划生育手术的妇女共102例，年龄为25岁至42岁不等，平均年龄为32.0岁。对受试妇女的文化程度进行分析可得，其中小学及以下学历共20例，初中及高中学历共60例，大学及以上学历共22例。对其生育史进行分析可得，其中未生育共38例，生育1次共45例，生育2次共19例。102例受试妇女中，接受宫内节育器放置术共48例，节育器取出术共15例，人工流产术共30例，皮下埋植术共9例。对其可能存在的心理问题或心理障碍进行回顾性分析，以了解受试妇女的心理需求。

1.2心理问题分析对102例受试妇女的心理问题与障碍采用调查表与量表的形式进行统计后可得，主要分为以下几点心理问题：①对于手术存在抵触情绪。一些接受节育器放置术或输卵管结扎术的妇女主要在家人的要求下入院进行手术，部分育龄妇女对计划生育手术的知情选择概念模糊，因此心里大多存在怨气。而一些年轻女性由于初次妊娠，尚无经济能力抚养小孩，因此选择人工流产术，对于手术即会存在一些抑郁与抗拒的心理。②对于术后的后遗症具有恐惧心理。接受输卵管结扎术的妇女通常会害怕自己在术后失去女性特征，而接受宫内节育器放置术的妇女则会担心节育器对于性生活存在影响。接受皮下埋植术的妇女大多担心术后药物对月经周期的影响，爱美女士更是担心术后会不会肥胖等。接受人工流产的妇女普遍会担忧术后发生不孕不育，甚至造成内分泌失调、大出血、子宫穿孔等并发症。③对于隐私保护的需求心理。大多数妇女的思想较为传统，尤其未婚意外妊娠的育龄女性，会害怕在手术后被身边的同事、朋友取笑。因此会出现不配合医护人员的治疗、情绪低落、言语激烈等表现。

1.3护理方法针对受试妇女可能存在的心理问题，本院给予以下方式进行护理：①针对妇女对于计划生育手术的抵触情绪，护理人员应耐心地向其解释计划生育国策的重要性，使其充分意识到履行国策是公民的义务。详细讲解计划生育手术的知情选择，使不同需求的就诊妇女能够选择最适合自己的治疗方法。对于存在严重抵触情绪的妇女，护理人员应鼓励其家属多与其进行交流，以调整其不良情绪，主动配合医护人员的治疗；②对于存在恐惧感的妇女，护理人员应耐心地向其解释手术的方法、手术的目的、操作过程、术后并发症的预防以及术后定期的随访服务等，通过耐心的态度、温和的语言以及安抚的动作，使接受手术的妇女能够增加安全感。对于受试妇女提出的问题，护理人员应仔细、耐心地解答，以消除其负面情绪。③一些妇女在进入手术室后，会因为消毒水的气味、手术器械碰撞的声音、医生与护理人员的交谈内容、手术室的灯光等产生极度恐惧的心理，并出现心率加快、冷汗、手脚发抖等表现。此时护理人员应握住受试妇女的手，使其感受到院方的支持。在操作过程中给予妇女适宜的安慰，并在其情绪波动较大时指导其进行深呼吸。④注重受试妇女的隐私。大多数接受计划生育手术的妇女因为担心被同事或朋友知道，而坚决拒绝手术，护理人员应告知妇女所有的病历资料均会被医院妥善保存绝不外流，并随时关注妇女的术后不适感，通过具有关怀性的护理方式，使受试妇女感受到家庭般的温暖，最终以良好的状态康复出院。

1.4评价标准对比102例妇女在入院时与接受护理后的心理状况评分，以了解针对性护理的重要性，满分为10分，分数越高表示心理状况越佳。并采用护理工作满意度调查表对受试妇女进行调查，以了解其对于护理工作的理解与支持度[2]。

1.5统计学方法本文所有数据使用SPSS14.0软件进行分析与计算，计量资料采用%表示，组间对比采用X2检验，计量资料采用（χ±s）表示，组间对比采用t检验，以P

2结果

2.1心理状况对比对比102例妇女在入院时与通过护理后的心理状况评分可得，入院时平均得分为（4.0±1.0）分，接受护理后为（6.9±1.5）分，差异性具有统计学意义，P

2.2护理满意率对102例妇女对于护理工作的满意程度进行调查可得，其中满意45例，占44.1%，较满意共53例，占52.0%，一般共3例，占2.9%，不满意共2例，占1.0%，总满意率为96.1%。

3讨论

计划生育手术在我国的普及率较高，随着社会的发展，计划生育以及优生优育被社会大众所接受，因此每年接受计划生育手术的妇女数量也逐渐增加[3]。大部分接受计划生育手术的妇女由于对于手术的陌生感与恐惧感，会产生多种不良心理，不仅影响其手术质量，还可能直接导致术后抑郁[4]。因此针对接受手术的妇女的心理特点给予针对性护理，不仅是提高其手术质量的有效措施，还能改善其心理状况，使其能够以愉悦的心情康复。

根据本文研究结果显示，接受计划生育手术的妇女普遍存在抵触手术治疗、恐惧术后并发症、担心隐私暴露等心理问题，针对上述问题本院制定了针对性的心理护理措施，达到了良好的效果。对比入院时与护理后的心理状况评分可得，护理后妇女的心理状况得到明显改善，与入院时相比P

综上所述，计划生育手术妇女的心理较为敏感，在对其进行护理时应根据其不同心理特点进行综合分析，在给予常规护理的基础上加以安慰与支持，以达到控制其不良情绪、促进其在术后能够快速恢复、改善生活质量的目的。

参考文献

[1]梁小萍.关于计划生育受术者的心理分析及心理护理的探讨[J].国际医药卫生导报，2006，12（3）：67-68.

院感年度工作计划篇（7）

[摘要] 目的 探讨ISO质量管理体系在医院感染管理中的应用分析。方法 2010年5月—2013年5月ISO质量管理体系应用的情况，评估医院感染发病率和漏报率，调查医院管理感染满意度。结果 我院医院感染管理质量满意度呈现逐年上升的趋势。2012年、2013年分别达到89.1%、96.3%。结论 建立ISO 标准质量管理体系, 坚持计划、实施、检查、处理、反馈及持续改进的原则, 促进了各项感染工作严格执行规范化、科学化管理, 提高了医院感染管理质量。

[

关键词 ] 医院感染；ISO质量管理体系；院感满意度

[中图分类号] R471

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）07（b）-0065-02

如今，全世界对质量的认识逐渐增强，要求越来越高。国际化标准组织(ISO)ISO9000系列标准，在各国质量管理理论的基础上，统一了质量原理、方法及各质量术语的概念，让其能在世界范围内推广使用[1]。目前世界范围内医院感染管理的研究已成热门课题，关系着医院感染的控制和医疗质量的发展。医院感染是一门交叉学科，是一个由全院共同管理、完善的体系[2]。为了进一步规范我院的感染管理，我院引进ISO9001：2000 标准质量管理体系，以实现医院感染管理的科学化、系统化、标准化、规范化，进一步降低院内感染的发生率。

1 建设有效的管理机构

1.1 感染管理委员会

我院成立以院长直接领导的管理委员会。管理委员会的主要职责包括：制定全院感染管理规程、管理制度、感染管理规划，组织相关科室人员实施；审定全院感染管理计划；根据相关卫生标准和医院感染的要求，对现有设施进行升级，提出指导性意见；定期召开研讨会，协调医院感染管理方面的重要课题，随时解决遇到的问题。

1.2医务管理部门

协助组织医技人员进行院感相关知识的培训；出现医院感染时，在医院统筹安排下，对感染者采取有效地治疗，需隔离患者立即隔离；监督医技人员严格按照无菌原则、药物使用原则、医疗用品管理办法的要求。

1.3 护理管理

协助组织护理人员进行医院感染预防、控制方面的培训；出现医院感染时，合理调配护理人员；指导、监督护理人员严格按照无菌原则进行护理技术操作。

1.4感染管理科

感染管理专职人员需要负责全院感染控制的技术指导，监督和管理全院的感染防控环节。其职责包括：根据有关法规、医院感染管理制度拟定工作计划，并对各部门感染管理组织落实，监督和评估；定期进行医院感染知识的考核；对医院出现的感染，及时上报，查找源头，提出并实施控制措施；参与医院一次性医疗用品、消毒器械的管理。

1.5 药剂科

对本院抗感染药物的使用情况定期总结分析，并全院通报；监督临床医护人员严格遵照抗菌药物的使用原则和管理办法；出现医院感染后，对其使用的抗菌药物进行备案，保存完整采购信息、输送渠道及药品信息。

1.6 检验科

负责全院常规微生物的检测；医院感染病原体培养、鉴定及药敏试验，向全院公布；对病原菌的耐药性监测，为临床减少耐药菌株的出现提供帮助。

2 过程管理

根据预先制定的院感控制计划，具体流程如下。①感染管理委员会每月召开一次会议，对目前的医院感染管理状况进行总结汇报，详细落实下一个月的医院感染计划和目标，重点讨论解决医院感染管理过程中遇到的重大事项。②医院感染科根据“医院感染管理规范”、“消毒技术规范”、“消毒隔离制度”对各部门、各科室进行评分，作为工作质量考评的依据。③每月监测医院感染的发病率、部门、上报率及漏报率，进行发病率、感染部门、漏报率监测, 以及医院感染前瞻性监测。④对每一项防控措施及实施情况做好文件记录，完善保存。⑤分析和持续改进医院管理中发现的问题，及时纠正以减少医院感染对医疗质量的影响。⑥回顾2010年5月—2013年5月2010—2013年ISO质量管理体系应用的情况，评估近年医院感染发病率和漏报率，调查医院管理感染满意度。采用spss软件进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3医院感染管理满意度

如表1所示，自2010年5月—2013年5月，我院医院感染管理质量满意度呈现逐年上升的趋势。2012年、2013年分别达到89.1%、96.3%。

4 讨论

4.1 临床效果评价

我院按照ISO 9001 质量管理体系标准，贯彻以患者为中心，预防为主，突出责任管理，细节探讨，持续改进，强调各科作用的管理原则[3]。以监测为基础，预防为目标，及时上报病治疗为手段，有目的的开展工作，切实有效的保证医院感染防控任务的完成。研究结果显示自2010年5月—2013年5月，我院医院感染管理质量满意度呈现逐年上升的趋势。2012年、2013年分别达到89.1%、96.3%。医院感染管理质量满意度的提升，体现了ISO质量管理体系在医院提升医疗质量上的作用。当将医院感染任务落实到科室人员时，每个人都有责任做好手中的工作，提升感染防控的质量。切实降低患者对医院感染控制的不满意后，才能减少不必要的医疗纠纷，减轻医患双方的负担[4]。

4.2管理效用评价

4.2.1医院感染管理意识的提高全院深入贯彻以患者、医护人员、职工安全为中心的理念，医院感染管理不仅需要关心患者、医生、护理人员、职工，还需要将其工作环境作为关注的对象[5]。本院通过职业安全知识教育、技能培训及关注病人，提供专业防护用品，遵循职业暴露的规程，患者、医护人员、职工在有效保护自己的同时，拉近相互的距离。医护人员在工作中时刻记着医院感染的要求，从细节做起，封闭医院感染的途径，最大可能的降低医院感染发生率。

4.2.2 医院环境改善，形象提升医院感染管理水平的提升，不仅体现在院内感染率的下降，更体现在医院整理管理水平的提高[6]。将ISO质量管理体系应用于我院后，除了感染质量的提升，还体现在医院环境的改善。医院的病房得到改善和美化，医疗废物、废水排放更加规范、快捷，室内空气、物品的清洁及时守时，医院的整体形象得到提升。

4.3实现由经验管理向依法管理的转变

经验管理往往会导致医院管理的随意性、盲目性，出现用力过度或用力不足，医院领导不支持，员工不配合。依法管理后，我院感染管理的职责明确，操作技术规范，标准统一，管理措施做到有章可循、责任到人。院内各部分分工明确，相互协作，以各项法规实行管理。

4.4贯彻预防为主

医院感染管理环节众多，以往的管理以终末监测为目标，忽略了流程管理，无法突出感染管理的重点[7]。本院以预防为原则，分析医院诊疗过程的主线，确定医院感染的重点，并对可能的环节实施监控，专人管理，实现了事后管理变为事前预防，做到防患于未然。

[

参考文献]

[1]曹荣桂.医院管理学[M].北京：人民卫生出版社，2003：247-248.

[2]谢艳群．护理管理对控制医院感染效果的影响分析[J].医学理论与实践，2011，24(18)：2279-2280.

[3]杨贤云，梅正平，郭延萍，等．精益管理在地市级医院手术室流程管理中的应用[J].中国医院管理，2011，31(9)：26-27.

[4]吴安华．提高常规手段执行力应对超级细菌挑战[J].中国感染控制杂志，2011，10(1)：1-3.

[5]胡必杰，宗志勇，顾克菊，等.多重耐药菌感染控制最佳实践[M].上海：上海科学技术出版社，2012：122-125.

院感年度工作计划篇（8）

一、2015年工作总结

（一）依法行政，强化准入管理

认真贯彻《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《云南省医疗机构管理条例》、《云南省医疗机构审批管理暂行办法》、《昆明市2011-2015年医疗机构设置规划》及相关医疗机构管理政策法规，切实做好医疗机构的审批管理工作。一是举办昆明市医疗机构审批管理法规政策培训班；二是及时转发《云南省医疗机构审批管理暂行办法》并提出有关工作要求；三是根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》关于“个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置，不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式”的政策要求，及时我市调整诊所设置审批有关政策；四是严格按照医疗机构审批管理的法规、部门规章开展医疗机构审批管理。今年截止11月底，对省级审批的6家医疗机构提出初审意见，市级设置审批医疗机构29家，回复县区医疗机构备案46家，市级执业登记医疗机构20家、变更64家，校验49家。

（二）组织开展进一步改善医疗服务行动计划活动

为加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，改善我市医疗机构的服务环境、服务质量和服务态度，改善患者就医体验，根据国家卫生计生委和省卫生计生委的有关精神和要求，积极组织我市医疗机构开展进一步医疗服务行动计划活动。一是在年初的医疗管理工作会议上，对我市开展进一步医疗服务行动计划活动进行了安排部署；二是制定印发了《昆明市卫生和计划生育委员会进一步医疗服务行动计划实施方案》，并在方案中明确了活动的主要内容和工作目标；三是为解和掌握我市医疗机构开展进一步医疗服务行动计划活动进展情况，确保活动取得实效，组织专家对9家市级直属医院和14家县区级医院开展进一步改善医疗服务行动计划的进展情况进行了专项督查。

（三）继续推进临床路径管理工作

为进一步规范临床诊疗行为，控制医疗费用，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，继续组织二级以上公立医院开展临床路径管理工作，其中全市二级以上公立综合医院进入临床路径管理工作的病种数均符合要求（三级综合医院40个病种、二级综合医院10个病种）。如市延安医院截至今年11月底，共有61个病种进入临床路径管理，其中进入路径病例数、完成路径病例数和变异病例数分别为769例、714例和55例；呈贡区人民医院截至今年11月底，共有10个病种进入临床路径管理，其中进入路径病例数、完成路径病例数和变异病例数分别为214例、198例和16例。

（四）强化临床药事管理工作

为进一步贯彻落实«医疗机构药事管理规定»、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》(2015版）等有关法规、规范和标准，促进我市医疗机构药事管理及抗菌药物管理工作，提高医疗机构规范用药和合理用药水平，积极开展药事管理工作。一是先后举办了《昆明地区麻醉药品、第一类精神药品规范化管理培训班》、《医疗机构药事管理全程质量控制规范化培训暨全市医疗机构药房负责人及骨干药师培训班》、《药品风险管理与临床用药安全研讨暨“汇聚药师爱的力量”安全用药科普骨干培训班》、《等级医院评审—药事和药物使用管理与持续改进培训班暨医院发展人才培养项目药事管理专业人才培训班》；二是建立昆明市二级以上公立医疗机构药事管理质量体系和昆明市静脉药物调配中心的质量控制体系；三是组织昆明地区优胜杯药师技能大赛参赛选手遴选工作，派出优秀青年药师参加省级、部级竞赛工作;四是组织医疗机构尤其是二级以上公立综合医院继续开展抗菌药物临床使用整治活动，并取得明显成效。如市一院和呈贡区人民医院抗菌药物临床使用各项指标均符合国家规定要求（门诊抗菌药物使用率≤20%、急诊抗菌药物使用率≤40%、住院患者抗菌药物使用率≤60%、住院患者抗菌药物使用强度≤40DDD、︱类切口预防使用抗菌药物≤30%）。截至2015年11月底，市一院门诊抗菌药物使用率为7.21%、急诊抗菌药物使用率为33.76%、住院患者抗菌药物使用率为52.74%、住院患者抗菌药物使用强度为38.99DDD、︱类切口预防使用抗菌药物比例为10%；呈贡区人民医院门诊抗菌药物使用率为14.71%、急诊抗菌药物使用率为19.19%、住院患者抗菌药物使用率为52.36%、住院患者抗菌药物使用强度为36.32DDD、︱类切口预防使用抗菌药物比例为16.95%。

（五）加强医院感染控制管理水平

积极贯彻落实《医院感染管理办法》、国家卫生计生委、省卫生计生委对医疗机构感染预防控制的相关要求，加强全市医疗机构感染预防与控制的管理。一是为进一步做好传染病防控，尤其是冬季春节易发的呼吸道传染病的医疗救治工作，印发了《关于进一步做好传染病医疗救治工作的紧急通知》，成立了昆明市传染病医疗救治专家组名单，并对医疗机构开展了明察暗访；二是组织了针对埃博拉出血热、高致病性禽流感和中东呼吸综合征等传染病知识医院感染预防控制专题培训；三是委托市医院感染质量控制中心与全国儿童医师协会、市儿童医院联合举办2015年第五届全国儿童医院感染管理学术年会暨昆明市医院感染管理质量控制实用技术培训班。

 

（六）积极参与医改相关工作

1.制定《昆明市疾病应急救助实施方案》。《根据国家和省有关疾病应急救助文件精神，起草了《昆明市疾病应急救助实施方案（征求意见稿）》，并在多次征询有关部门的意见和召开讨论会的基础上，进一步修改、完善《昆明市疾病应急救助实施方案》，现相关部门已会签完毕，正在印发之中。

2.制定《昆明市2016-2020年医疗机构设置规划》。一是完成了昆明市截止2014年底的医疗机构资源现状调查分析工作；二是根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》和原卫生部印发的《医疗机构设置规划指导原则》，起草了《昆明市2016-2020年医疗机构设置规划（征求意见稿）》；三是将根据省卫计委即将出台的《云南省医疗机构设置规划指导意见（2016-2020 年）》，对《昆明市2016-2020年医疗机构设置规划（征求意见稿）》进行修改、完善，同时广泛开展征求意见，并争取在《云南省医疗机构设置规划指导意见（2016-2020 年）》出台后，及时《昆明市2016-2020年医疗机构设置规划》和向社会公布。

（七）积极开展医疗质量控制工作

1.召开全市医疗质量控制中心主任会议，会上对全市的全市医疗质量控制工作做出了安排和部署。

2.各医疗质量控制中心均结合实际，积极开展本专业质量控制工作。一是上报年度工作总结和工作计划；二是开展培训，如市感染质量控制中心在富民举办了《基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》、市病案质控中心举办了《病案管理质量提升与病案信息利用培训班》、市急诊医学质量控制中心举办了《昆明市第二届危急重症诊治新进展暨急诊护理安全培训班》等。三是开展现状调查工作，如市医院感染质量控制中心开展了市县区医院、部分民营医院开展2015年度现患率调查、市临床检验质量控制中心开展了针对部分综合性医院检验科的临床检验质量现场调查；四是开展督导检查工作，如市病理质量控制中心开展了2015年全市病理科质量控制督查工作、市药事管理医疗质量控制中心开展医疗机构静脉用药调配中心管理专项督导检查等。

（八）积极参与突发事件医疗救治工作

积极参与组织3起突发公共事件的医疗救治工作任务。一是积极参与协调“3.04”昆明市官渡区东盟联丰商贸中心火灾烧伤患者的医疗救治；二是组织协调“4.25”东川因民镇联盟村黄草岭1786矿炮烟中毒事故患者的医疗救治；三是参与晋宁晋红高速隧道塌方事件被困工人医疗救治。

（九）人大建议、政协提案及信访督办件办理情况

一是完成10件人大代表、政协委员建议、提案的书面答复、面商工作。二是按时完成了3起“市长热线办”交办件的答复。

 

二、2016年工作计划

1.继续组织医疗机构开展《进一步改善医疗服务行动计划》工作，并于10月份组织督导检查。

2.按省卫生计生委要求，启动二级甲等医院以下等级评审。

3.8月份组织开展民营医院医疗质量的督导检查。

院感年度工作计划篇（9）

二、“三送”药品发放，实级二级管理，做到帐目清、不漏发、不错发、库存合理

1．我院“三送”服务，在市、区计生局药具管理站人员业务指导和药具足量供应下开展工作。对“三送”避孕药具的管理，严格按照《辽宁省避孕药具库房管理工作程序》执行；对宣传资料、连心卡、资料袋等相关物资，填制调拨凭单，建立保管帐，定期进行盘点核查。2．医院对“三送”药具实行二级管理。在产科进行“三送”避孕药具的发放。指定专人负责，科室指定专人负责，定期上报药具报表；医院计生办负责帐目的管理，院计生办根据科室报表及时核对帐目及实地核查库存，定期上报区计生局药具负责人。3．每季度初由当地药具管理站根据上报库存情况负责送货上门或医院自行领取“三送”免费避孕药具及相关宣传资料。几年来，医院“三送”药具做到不漏发、不错发、不重复发放，杜绝了“三送”物品的流失现象。

三、针对医院产科特点，开展系列温馨“三送”宣传、咨询服务

1．首先在产科开展每周一次“胎儿大学”，有专业的医学专家为孕产妇在孕期的特殊时期保驾护航，为帮助新妈妈、新爸爸尽快适应新角色，提前、产后保健咨询服务，深受孕产妇欢迎。2．病房墙壁悬挂各种宣传画册，母乳喂养宣教知识，“三送”服务宣教挂图，“三送”服务标识，爱婴医院知识指南等等。走廊大厅，全天循环播放婴儿护理常识等健康宣教知识。为方便病人休息，我们不仅设置家庭式单人间病房，而且24小时供应热水，免费订餐，并在配餐室悬挂各种食谱，深受孕产妇及家属称赞，同时提供24小时免费咨询电话，为新生儿提供温暖新花被，卡通图片床罩，开展新生儿抚触，满足不同孕产妇需求。责任护士针对产妇特点做不同查房。3．产妇分娩后，第一日进行新生儿观察及早吸吮宣教；第二日，进行母乳喂养知识及产后的康复知识指导；第三日进行产妇护理及新生儿常见病指导，介绍饮食、卧位、观察内容等知识并系统进行护理记录书写。护士一声恭喜的问候，“祝贺您当妈妈了”亲切语言深深感动着每名孕产妇。产后宣教工作更是产科病房独到之处。为了将计划生育工作落到实处，我们由专门的护士负责，在产后宣教工作中及时、准确、详细地进行出院健康知识讲解，哺乳期的避孕知识；送避孕工具，帮助产妇及时避孕，预防非意愿妊娠；送连心卡，帮助产妇及时咨询避孕方法；送健康家庭手册，让产妇知情选择和儿童保健服务项目。并逐项逐条向产妇及家属解释产后避孕的重要性，及相关人口与计划生育政策，并设有24小时热线服务电话，提供咨询“三送”工作落实每名孕产妇到实处，征求意见和建议，使每一个家庭都能感受到国家政府的关怀爱护，让他们了解到家庭是社会最小的细胞，有了健全的细胞，我们会有一个健康的社会乃至一个健全强盛的国家。

院感年度工作计划篇（10）

回顾我院的调查规划技术发展可以划分为以下几个阶段。

1、推离算盘，应用计算机(器)进行计算

我院是使用计算机技术最早的单位之一。1979年全国森林资源连续清查内业汇总首次应用到计算机，当时计算机还处于“01”时代，也就是采用机械码，进行数据录入、计算。1980年以后，使用ASClI码进行计算。一是以fx一8O为代表的系列计算器大量使用，标志着珠算的年代已经结束。这可以说是我院计算技术的一次革命。二是以502P为代表的带有编程功能的计算器(计算机)出现，使计算工作进入了程序运算阶段。三是以TI一59创先的小型、便携式计算机使用，使得计算结果可以打印输出。四是trsZ一80第一代微型计算机应用，改善了调查规划设计内业工作方式与效率。1984年始森林资源调查的内业统计汇总工作主要依靠计算机来完成。与此同时计算机语言、关系数据库知识在我院逐渐普及。汉字输出将我院计算机应用推向新的阶段。从第二代微型计算机始，计算机输入输出使用了汉字，使得所有的统计计算全部用于计算机来处理。‘

2、甩掉图板，实现制图电子化

计算机制图应用，是计算机应用的一次飞跃，将模拟信号转变成数字信号，即数字化、矢量化。80年代初我院完全依靠图板制作各类规划设计图，绘图人员走在哪里将图板背在那里，在各业务科室都培养了-tL绘图能手。从80年代末开始引入计算机制图，用10年多的时间，我们甩掉了图板，全部采用计算机制图。(1)Autocad的应用我院于80年代末开始使用Au—tocad，主要用于土建、道路等专业设计，随着计算机的普及和制图工作的普及。逐步应用到林业工程项目规划设计中，并在土建、道路专业使用专业的Autocad软件。(2)Mapcad的应用(数字化)非线型图形的矢量化是林业制图走向数字化的一次飞跃。林业调查规划设计制图以非线型制图为主，没有矢量化就不可能有林业制图数字化。由于当时技术水平的限制，国外已经推出的制图自动化软件在国内难以推广运用。9O年代初，我们选择了Mapcad软件。从486计算机DOS系统开始运用，发展到更新WINDOS系统版本使用，逐步使我院制图走向自动化。(3)Gis的应用CAD、空间分析与数据库的结合是现代信息技术的又一次发展。我院首次应用Gis系统是从Mapgis开始，随着软件技术和使用技术的提高，到2004年后发展为应用ARCGIS，之后的工作成果都是在此平台上产生的。

3、扔掉钢笔，进入办公自动化

微软的普及应用使林业调查规划设计扔掉钢笔，进入办公自动化。我院从80年代末就开始使用电子文本，进行文表处理，由于受计算机数量的限制，直至9O年代初，一直处于学习阶段。从90年末始，大量配备计算机，在调查规划设计工作中开始普及应用文表处理，与此同时网络开始应用，调查规划设计文本及日常办公文本的编写、传输、印刷等逐步用计算机来完成，到目前为止，我院职工已经是人手一机或多机，林业调查规划设计，文书、财务、人事、技术资料等管理全面使用计算机，进入了办公自动化时代。

4、力减野外作业，使用遥感技术

我院遥感技术主要用于进行森林资源调查，最早试用遥感技术是从7O年代开始的，当时使用的是航空照片，借助立体镜进行解译判读，8O年代末开始试用航天遥感研究试验，并获得林业部科技进步奖。1999年在森林资源连续清查中进行了样地判读调查，2004年开始，在森林资源规划设计调查、荒漠化沙化土地调查、湿地资源调查等项目中大量使用，与此同时，影像的处理技术全面掌握。2004年前主要采用的是分辩率较低的TM影像，2004年后主要采用分辨率较高的SPOT影像。

二、现代信息技术在林业调查规

划设计中的应用主要成果现代信息技术在我院林业调查规划设计中应用成果较多，主要介绍近年来采用地理信息技术、遥感技术、卫星定位技术等在调查规划中的重要应用成果。

1、陕西省森林资源规划设计调查管理信息系统

陕西省森林资源管理信息系统，分为县级和省、市级。县级森林资源管理信息系统的最小单位为小班：省、市级森林资源管理信息系统管理到县，访问到小班。系统能够与其它林业子系统相互兼容、资源共享；根据提供面积或图幅求算面积对范围内自动求算的面积进行平差，使图面面积等于控制面积：进行资源数据的即时更新，确保资源数据准确性、时效性。

2、陕西省退耕还林管理信息系统

陕西省退耕还林管理信息系统是基于ARCGIS地理信息与ORACLE数据库平台上共享的图、数、文、表一体化的网络管理系统。通过遥感影像、DEM数据、矢量地形数据等模拟真实地理环境，将退耕还林小班信息与实地山头地块相关联，图数结合；采用国家数字林业数据标准，实现资源共享：运用了网络技术，数据传输与管理最终在网上运行：多种数据源、多种比例尺、多种格式基础数据共同应用；采用多尺度数据无缝拼接技术及先进的内存管理方法与数据调度机制；系统采用了分级管理。

3、陕西省荒漠化沙化土地调查数据库

从1994年开始，间隔5年一次的全国荒漠化沙化土地调查已经进行了4次，2004年后普遍使用3S技术，通过建立解译标志、判读、区划、现地验正的环节进行调查。按照全国荒漠化沙化管理信息系统要求，我院建立了陕西省荒漠化沙化土地数据库，主要内容包括地理信息库、属性数据库、图形数据库等。

4、陕西省湿地资源调查数据库

从1995年到2003年，国家林业局(林业部)组织开展了建国以来首次大规模的全国湿地资源调查，陕西省第一次湿地资源调查是1999年进行的。2010年陕西省进行了第二次调查，采用3S技术，通过建立解译标志、判读、区划、现地验正的环节进行调查。按照全国湿地管理信息系统要求，我院建立了陕西省湿地资源数据库。

5、森林资源连续清查数据库

森林资源连续清查从1979年始，采用固定样地连续清查体系，从1994年开始我院建立固定样地属性数据库，经逐步补充与完善，现已建立了各期森林资源连续清查属性库。