新医院医生工作计划篇（1）

近年来，我国人口老龄化速率不断加快，同时人口的快速增长加速了自然资源的快速效果，严重影响了我国社会经济的可持续发展。医院作为计划生育政策实施的关键环节，其在指导和落实我国计划生育政策方面具有至关重要的作用。因此，如何才能有效地提升医院计划生育管理有效性值得深入探究。

1 更新计生观念，重视计划生育

长期以来，受制于各种因素的影响，计划生育宣传工作一直是医院工作的薄弱环节，计划生育宣传效果不理想。鉴于医院工作繁杂，无法有效地统一全体医护人员来进行计划生育方面的教育培训，以至于影响了计划生育宣传。特别是当前我国医院领导以及全体计生管理人员均没有意识到计划生育的重要性，这极大地影响了计划生育管理工作的有效性。因此，为了确保医院计生管理工作顺利开展，必须要更新医院全体领导以及计生管理人员的计生观念，使他们充分意识到计划生育管理的重要性，否则如果医院领导在计划生育管理方面不提供支持，那么就无法有效地约束医院工作人员，所以医院领导和计划生育管理者需要定期沟通和交流本院计划生育工作的开展情况，以便加强医院领导在计划生育管理方面的投入力度，同时这也可以在一定程度上提升医院的整体服务水平。另外，医院领导以及计划生育管理人员需要以身作则，从自身做起，切实按照我国计划生育政策来落实计划生育工作，否则如果医院领导没有做好计划生育工作，那么就无法形成模范带动作用，影响后续计划生育管理工作的顺利开展。

2 建设计生队伍，提升服务水平

计生队伍作为医院计划生育管理工作的主体，他们的素质直接关乎计划生育管理工作的质量。但是由于计生管理人员没有意识到新时期剩余管理工作发生的新变化，依旧采用传统的强制观念来开展制裁性计划生育管理工作，这严重和我国生育法的权威性相违背，影响了管理服务水平。因此，为了充分满足新时期医院计划生育管理工作需求，必须要注意加强计生队伍建设，提升他们的服务水平。首先，医院要为全体计划生育管理人员创设良好的发展环境，确保他们全身心投入到新时期计划生育管理工作中来。其次，要加强计划生育管理人员的教育培训力度，定期组织他们开展各种有关计划生育管理的教育培训会议来提升他们的计生管理素质。再次，要注意转变计划生育管理人员的工作态度和思想意识，尤其是要使他们形成完善的计划生育管理服务意识，使他们可以积极、自主地投入到计划生育管理工作中来，不断强化他们的计生管理服务意识。最后，主要加强计划生育管理人员的理论知识培训，使他们可以充分掌握基本的计划生育管理知识，同时还要积极学习经济知识、管理知识和法律知识等方面的计生管理知识，从而可以在实际的计划生育管理工作中为医院员工提供高质量的计划生育管理服务。另外，要充分借助医院内的宣传册、电子滚动屏、板报和局域网等多种宣传方式来宣传我国有关计划生育管理方面的法律条例及其他相关知识，比如严谨医院职工私自采用超声技术或者其他技术来对胎儿性别进行医学鉴定。

3 创新管理模式，坚持以人为本

虽然随着二孩政策的推行，我国计划生育政策发生了一些变化，但是其却依旧是当前我国医院计划生育管理的重要内容。在新时期医院计划生育管理工作中，为了提升计划生育管理工作的有效性，就必须要注意转变医院计生管理模式，树立以生为本的管理理念，切实将医院员工利益作为医院计生管理工作的根本出发点和落脚点，同时还要注意有机集合医院计生管理服务和管理人员的利益，从而充分借助先进的计生管理模式来提升计生管理有效性。实际上，计划生育作为我国民生建设基本政策，在提升人口素质方面具有至关重要的作用。但是随着二孩政策的推行，计划生育政策实施难度有所增加，有必要创新管理模式。首先，要先彻底摒弃传统“制裁式”计生管理模式，注意将民主意识和平等意识贯穿于计划生育管理工作中来，同时还要健全医院计生管理职工代表大会制度，定期组织他们开展计生管理工作。其次，要将服务意识贯彻到医院计生管理工作中来，具体包括及时调查和了解员工的个人信息情况，并要将其信息合理引入到计划生育管理数据库中，以便可以对员工的个人生育情况进行及时跟踪调查。最后，医院要注意定期组织全体职工开展生育健康讲座、生殖健康检察等计生工作，且需要为他们发放一些计生用品来更好地进行计生管理工作。另外，要加快建立计划生育管理机制，具体主要包括如下几个方面：成了专门的医院计生办公室，派遣专门人员来负责计生信息网络管理系统的构建；制定孕妇超声检查管理制度等各项计生管理制度，确保各项计生管理工作可以有据可依；要严格按照国家计生政策，结合医院的实际情况来合理制定请假制度，从而全面确保计生管理工作的质量。

总之，民是国强之根本，人口问题是我国社会发展的核心问题，其直接关乎我国社会的发展和国家的繁荣。为了有效地提升医院计生管理有效性，需要使全体医院计生管理人员明确计划生育管理工作的重要性，同时还要注意加强计生队伍培训力度，提升他们的计生管理技能，最后需要创新计生管理模式，切实树立以生为本的管理原则，从而不断提升我国医院计生管理工作质量。

【参考文献】

新医院医生工作计划篇（2）

当前很多医院的计划生育档案管理在服务方面存在的问题：一是很多医院依然延续被动服务、坐等上门服务方式；二是医院的计算机服务与资源共享范围较小，程度较浅。

问题之二——宣传力度不够

虽然我国医院档案管理事业的发展速度迅速，但医院计划生育档案管理的宣传力度仍是不够。其主要表现：很多医院计划生育档案的宣传多是重视档案管理相关法律条文的宣传，所采取的宣传形式很单一，既不形象，也不生动，很难激发广大医务工作人员的工作激情。

针对提升医院计划生育档案管理水平的研究

（一）策略之一——采取措施更新

计划生育档案管理手段要更新计划生育档案管理手段，就要做到以下四点：一是要利用先进的计算机技术与网络通讯技术在医院内部建立计划生育档案管理信息网，在最大程度上实现各个计划生育小组与计划生育办公室之间的档案资源共享。二是对医院内部专职或兼职计划生育档案管理的工作人员进行专业知识与技能的培训工作，努力提升他们档案管理技能。三是在医院计划生育档案管理的过程中，根据医院档案管理实际情况，制定严格的计划生育档案资料操作规范与考核制度，规定专职人员的工作服务对象与服务范围，同时要制定计划生育档案资料搜集整理的时间制度，以保证档案资料有效性。四是要在更新计划生育档案管理手段的过程中做好以下内容：首先在档案管理过程中，制定并实实施档案管理工作检查机制并安排专门的工作人员进行全程监督管理，一旦发现问题要及时地采取措施进行整改补救；其次，要在计划生育档案管理过程中设置合适的类目体系，并根据医院的实际情况明确科学的分类方案；第三，制定科学的档案归档制度利用先进的计算机技术编制档案资料检索工具。

（二）策略之二——采取措施增强

全体工作人员的服务意识要增强全体工作人员的服务意识就要做到以下几点：一是医院的管理者要定期或不定期对医院内所有医务工作者进行计划生育档案管理相关知识的培训工作，并举办档案管理的知识竞赛，努力提升他们对档案管理知识的认识与服务意识；二是在实际的工作过程中突破传统档案管理模式与方法的束缚，在计划生育档案管理方面进行创新，以提升计划生育档案管理的水平；三是要聘请档案管理的专家在医院内部开展计划生育档案管理相关知识的讲座或演讲鼓励全体工作人员积极参加，在潜移默化中提升所有医务工作者的档案管理水平与服务意识；四是计划生育档案管理人员要在平时的工作生活中，加强学习，善于运用新技术与新理论来改进计划生育档案管理的模式与方法。

（三）策略之三——采取措施加大

新医院医生工作计划篇（3）

2、考虑长期性和稳定性。基本建设是百年大计，决策成败很关键，一旦失误，将会承受重大损失。正确的决策，可以一劳永逸，获得长远效益；

3、考虑具体性和复杂性，工程项目涉及到社会、法律、地域、经济、环境等方面。从土建到设备，从生产到生活，从地下到地上，涉及面广，投资大，决策时要有一套科学的理论与程序，进行严格的论证，集思广益。如通过考察取经，邀请各方面专家，利用其技术优势，监督设计，避免主观片面造成的失误。

因此，医院在进行基本建设时，应充分和各方面沟通，以寻求解决方法，使设计师充分了解医院的发展意图，从而使得建筑总体规划符合医院的发展要求，设计、施工到位，同时也可以为医院发展提供新思路，这样才能真正达到基本建设的目的

一、做好科学规划，提升其综合效率

医院规划应包括建筑的总体规划与本身业务规划两个内容，前者是具体的基建规划，而后者则时对本身业务发展的规划。由于业务发展的规划是通过建筑的总体规划来实现的，二者关系密不可分，建筑的总体规划应满足业务发展的规划，否则医院的建筑总体规划就失去了意义，其目的就是扩大医疗、教学、科研范围，改善职工的工作、生活环境，更好地实现“一切为病人，为病人一切，为一切病人”的服务宗旨。因此，医院的规划，必须围绕其目的和宗旨，科学、客观地实施。

医院总体规划的前瞻性很大程度上决定于医院本身的发展，现阶段医院规划多局限于满足现在自身的基本使用要求，床位数的确定也多从较低标准进行考虑，整个规划的标准与其国家比要偏低，因此规划中应从以人为本的思想多加考虑。

1、集中与分散式总体布局的思考

现时总体规划中比较关心的一个问题就是集中式布局还是分散式布局，集中式还是分散式布局各结合医院自身条件加以考虑，不能一概而论。

现代医院建筑布局呈集中化倾向，这种倾向与现代医院的经营方式密切相关。一方面原因是护理单元组成形式的变化。护理单元约占医院总面积的三分之一，其组合方式决定了医院建筑的外部形态，缩短了护理距离、提高护理效率成为护理单元设计的基本准则。随着医学科学和建筑技术的进步，目前护理单元设计趋于相对集中的团状布局，可最大限度的缩短护理路线，提高护理效率。各部功能区之间的联系也比较密切，符合医院对救治时间尽可能短的要求，病人很方便到达各个部门。具有交通简洁、运输方便的优点，同时还充分利用了土地资源，节省了投资，所以这种倾向反映了其实用功能与科学技术的有机结合，也突破了以往医院建筑的那种单调的板式形象。另一方面是处于经济方面的考虑。现代医院一般都希望能处于人口稠密、交通便利的市区范围之内，尽可能的扩大其医疗服务的覆盖面，以图争取到更多的患者来源。而市区范围的土地价格极高，只有采用集中式布局才有可能充分利用土地价值，达到较好的医院效率。但缺点是局部改造容易给周边产生影响，集中式医院布局因平面的进深，层数均较大，导致暗房较多，竖向交通组织比较复杂。尤其是，非典之后要求医院建筑尽可能多采用自然通风和局部隔离，集中式布局比较难达到。同时集中布局对空调、采光要求较高。因此能源浪费变大，分散式布局能较好地解决集中式的缺点，符合现阶段国情，利于分散实施，但对有限的土地资源来讲，浪费了宝贵的土地资源，建议在土地较充裕的情况下采用，综合而者优缺点，也可以采用半集中式的医院布局，即对门诊医技采取集中式布局，病房等则可多采用较分散式布局。

2、一体化交通的思考

医院是民用建筑中功能最为复杂的一类。包括门、急诊、医技、病房等各种功能。因此交通流线也最为复杂。含有门诊、急诊、住院、探视、医技、后勤、辅助、污物等等流线。如果把本行流线考虑进去，整个流线的数量基本上又可以增加一倍以上，如何解决好医院内部的各种流线关系是整个规划中的关键。

现在医院中多采用一个主入口，各种人流和车流多在广场上加以分流，由于用地的关系。广场内的景观比较差，同时医院各部分之间的联系非常繁忙。所以，医院的交流也比较混乱，经常产生各种交叉，不利于医院的正常秩序和运营。

我们借签城市设计的观点。医院交通可以通过立体化的城市设计以予解决。首先将人和车在立体上进行分流，将人引流线抬升主二层统一解决。车行路线在地面上解决，这种方案不同于以往建筑之间的连廊，需要每幢单体建筑给予配合，而不是过去的单纯在建筑群之间加设简单的连廊，否则其作用无法发挥出来。

为避免主入口广场上混乱局面，尽可能将功能不同的入口分开设置，避免在一个广场上分别设置所有出入口或者结合立体交通方案，将出入口进行立体分设，用以解决医院复杂拥挤的交通状况。

3、分期建设的思考

医院改造总体规划应分步予以实施，包括近期规划和远期规划两步。总体规划应合理处置好这两者之间的关系。远期规划是设计的最终目标，应充分考虑其合理性，在功能分区，流线组织等方面应达到医院的合理使用要求，而近期规划应具有可实施性，否则远期规划就失去了基础，近期规划是暂时的，远期规划是长远的使用准则，近期规划必须尽可能满足远期规划的要求。

二、遵循改扩建原则，改善就医环境

几乎所有的医院建起之后都会进入到一个不间断的改扩建过程；而医院建筑的功能环节，用在现代管理理念，尚需在内外空间环境和建筑形象上赋以时代性。因为满足病人对生存的舒适度和文化审美的心理需求，改善其生存质量，也应该是医院功能环节内的一部分。创造有个性的空间环境和形象，安抚病者的心理将有助于病人的康复。医院应是改善病人生存质量的温馨场所，而不是冷漠的人体修理厂。

在过去10年间，我国医院扩、改建快速发展，每年有近26％的医院有改扩建任务。如何根据国情，解决好老医院的改扩建，成为摆在每一位院长面前的难题。现代化的医院建筑依赖于现代化的管理理念与方法，在医院建筑设计中，切忌拿ISO9000等先进管理手段和信息技术去包装一个落后的“管理内核”。医院建筑与其他建筑最大的区别在于要防止院内感染，营造以人为本的人文环境，设计流程合理，体现使用功能，方便治疗。医院建筑一旦定位后，前期设计要选择专业化设计队伍，要有充足时间与设计单位磨合。

回顾我国医院建设的历史，不难发现：自二十世纪六十年代起，大约三十几年里国家财政对于医疗卫生事业投入非常少，致使这个时期的医院建设几乎处于停滞状态。随着经济的发展和物质文明程度的提高，使我国国人对自身身体健康的关注程度持续上升。现代医疗技术与设备的迅猛发展也促使国内大部分医院的管理层意识到现有医院重新进行总体规划和进行新一轮医疗建筑建设的迫切性，甚至需要进行整体搬迁，异地新建。近几年来，国家宏观决策机构和卫生部门也充分认识到这一必然趋势，并不断加大对医疗卫生事业的财政投入。由于改革开放，政策限制放开，致使社会资金向卫生领域倾斜。

因为以上原因，过去五年里，全国各地正在逐步掀起一轮医院基本建设的高潮，而未来五年里，这个高潮还将持续。但在我们所接触到的更多的工程实例却是一些老医院的改扩建工程。

原有老、旧医院与现有规范和城市规划之间的冲突。一是原有老、旧医院的建筑内部安全疏散，设置标准，外部防火间距等都不能满足现有建筑设计规范和医疗行业的标准；二是医院用地狭窄，建筑密度高，与规划用地建筑密度，容积率，绿化率，车辆停放及现行医院建设标准相矛盾是一个普遍现象；三是老医院的许多建筑跨越了道路红线，与城市规划相抵触；四是老医院污水、废气物、尸体等的处理也是一个问题。医院内部功能流线存在的问题。一是长期的、无序的、见缝插针式的改扩建使整个医院的功能流线已变得十分混乱；二是老医院的建筑的结构和面积已无法适应现行的建筑设计规范和医疗行业内的标准。因此，医院改扩建应遵守的基本原则

1、一次规划，分期实施

一是确定医院合理的远期规模。医院合理的远期规模的确定涉及众多因素：医院所在城市区域的人口发展，区域人口的年龄的变化，合适的千人床位数指标，政府卫生部门的区域医疗规划等。二是进行内部功能的重新组合，合理划分功能区域，理清医疗流程作为一种专业极强，机能复杂的建筑类型，医院建筑的总体规划应充分考虑功能的要求，在充分考虑原有保留建筑的基础上实现功能分区合理而又联系方便。三是规划的分期实施要保证医院改扩建期间医院正常医疗业务的开展。任何医院的立身之本是它的医疗服务，所以任何方式，任何节奏的医院改扩建的前提都是要在总体规划实施的过程中保证医院原有正常医疗业务的顺利延续，尽量减少扩建对医院医疗业务活动的影响。

2、审视医院现有的管理模式

是否可以以改扩建为契机，引进先进的管理模式。随着中国加入WTO，国外的医院机构和建筑师事务也逐渐进入了中国的医疗服务市场和建筑设计市场，对于医院来说，他们带来了一些新的现代医院的管理模式，而这些新的现代化医院的管理模式也给我们常规的医疗建筑设计手法注入了一些感觉，清新的东西，一些新的设计思维理念。一是现代医院临床科室医生的办公模式；二是洁净手术是管理模式与设计及手术室的利用效率；三是急诊的概念差异和绿色通道的设置；

四是挂号，收费的模式；五是医技与门诊紧密型的模式；六是环保，绿化占医院比重的模式。

3、要注意“先进性”和“适用性”的取舍

老旧医院在进行医院改扩建时候，因注意医院建筑的自身规律，遵循以人为本，以病人为中心的办院准则，强调总体规则，考虑整体化；总体规划合理且有整体化的建筑能使医院流程更趋合理，就医路径更加快捷。医院改扩建的根本目的是使社会医疗资源区域划分更加合理性；医院具备合理的医疗流程；能够使资源在一定范围内的共享，从而改善就医环境，方便病人就诊，医生行医。

4、借鉴台湾、新加坡、欧美等国家和地区的一些做法

我国台湾、新加坡、欧美等国家和地区医院在改扩建及建设管理方面的许多思想和方法，对于我国卫生工程事业的建设和发展有着很好的借鉴作用。针对市场经济条件下医院改扩建所面临的热点、难点和重点问题，我们应该运用市场经济知识和现代管理科学理论，参考其他国家和地区在解决同类问题过程中所获得的经验与教训，走出一条适合自己的路子来。虽然我们的实际工作条件与台湾、新加坡、欧美等国家和地区的医院有所不同，但在工作思路和方法上，仍然有很多经验是可以借鉴的，这就要求我们要充分地结合工作实际，创造性地开展工作。

首先要提高医院管理者的管理和建设水平。医院院长在医院的管理和建设中扮演着关键的角色。长期以来，我国的医院院长绝大多数是从临床专家中选拔而来的，对于医院建设既缺乏专业知识，又没有现成的案例可借鉴。而医院建设则需要综合医院基础、未来发展、辐射面积、人口数量、突发性公共卫生事件的处理、资金投入与回报等多方面因素。因此，医院管理者缺少综合策划经验与设计能力是制约医院建设发展的主要瓶颈。目前，这种方式已经不能很好地适应当今医疗市场和医疗改革的需求，使医院的基础设施建设不能满足快速发展的服务体系的要求，尤其是像SARS之类的突发性公共卫生事件。如何科学地进行操作，有效地利用资源，合理地制定建设方案是每个医院管理决策人士必须思考和回答的问题。市场经济的激烈竞争要求医院院长懂管理会经营，特别是在医院目标、发展方向、优质服务方面必须在行。医院院长要做到对医院管理思路清晰，不仅对各专业的工作和发展情况心中有数，而且更注重医院管理的整体协调发展，处处体现出整体优化、资源共享的先进管理思想。因为这些是医院生存发展的关键，传统的医疗型院长将不太适应这种转变。

其次要做好医院建设发展的长远期规划工作。在医院建设方面，虽然我国的经济水平与国外医院有一定差距，在短时期内国家对卫生事业的投入不可能很高，但我们可以学习国外先进医院的经验和做法，做到长远规划、超前设计、量力而行、分步实施，使有限的投入获得更好的效果与回报。

5、国内改扩建医院的先进案例：集中式改扩建模式——福建省立医院

福建省立医院根据福建省政府建设医院为花园式医院的指示精神，改扩建新医技住院大楼与科研周转楼，希望能满足未来全区总体规划要求，并满足医院现行住院、医技、后勤、停车与门急诊改善等功能要求。医院的全区规划提出了未来医院的整体格局，除解决现有空间不足的问题与改善不合理的功能布局外，同时应满足规划、交通、绿化、环保等方面的要求。另针对改扩建特性，需考虑周转期营运与分期扩建，结合新旧设施使用等问题。

全新的现代化医院机能：突破医院传统的水平分散格局。医院的设计采取集中进行改扩建模式，以垂直发展的住院主楼与水平延伸的医技裙房组合方式进行。将因医疗或管理需要垂直与水平结合的各部门串联集中起来，再进一步对各部门规划出明确的作业流程，使医院的医疗、生活、管理、服务各种机能秩序井然、以提升医院的作业效率。

配合现代医院管理的硬体设计：降低成本、提高服务效率。医院的内部设计在部门集中和垂直输送系统的整合下，能以明确的动线使时间与人力的浪费减至最少，不但节省成本、提高效率，还及早解决了未来医护专业人员不足的问题。

雕塑具有现代感的建筑造型：展现出21世纪的科技特色。21层主楼以简练精致的曲线造型，在南北座向上分别向街道与绿地呼应，无论从东大路或五四路两条主要的城市道路来看，医院造型均呈现出雄伟的气度。此外主楼与原有建筑连成一气，裙房退缩加深了原有临街面的深度。

提供人性化的室内外空间：满足使用者的身心需求。21世纪的医院发展，将更强调以人为主（病人、访客、工作人员）进行考虑。医院有宽敞明亮的大厅，草木宜人的中庭与屋顶花园，供家属等候与就餐的空间与室内外的无障碍环境，改变了医院冰冷的形象，使人民的就医保健功能更人性化。

具有前瞻性的未来考虑：紧跟时代的不同变化。针对未来医院的发展进步，医院保留了可扩充的余地。除现有在交通问题上，考虑停车方便外，在面临未来停车增加的情况下，建议采用绿地地下开控停车场的方式解决。

此外，新建医技综合大楼也由南面东大路退缩了近35米的绿地广场，既丰富了街道空间，也展现了建筑景观的现代化气势。病房综合大楼与北端庆城路北大门之间进深为120米，其间将提供休憩散步的廊道与绿地空间，并作为医院未来发展的余地。

三、规划与设计的难点

1、难点之一：整体规划

改扩建医院的整体规划必须充分地考虑到现有情况，而国内改造项目的总体规划最常面对的难点，一是将传统水平布局改变，在土地的限制、科技的进步与效率的要求下，成为相对集中的配置；二是因以往的医院建设缺乏整体长远的规划，导致布局凌乱，功能使用不合理的结果。此外，在普遍用地不足，预算有限的情况下，规划要满足规划、交通、绿化、环保的要求，也相对困难。解决方法是，医院必须先诊断出现有的使用问题，重新进行设计调整，建立出合理的、可发展的整体架构，才能进行下一步的建设。

2、难点之二：单体设计

改扩建医院单体设计首先考虑来自于总体规划对布局的要求。国内医院在一般总体多为水平布局且单体建筑多为长条形的情况下，较难达到现代大中型医院部门结合与动线简捷的设计需要，改扩建医院单体设计必须一并解决原有建筑的不足之处。笔者认为，如果采用相对集中的模式，单体垂直水平量体紧凑组合的设计思路就必须与旧有建筑保持各种平衡，在机能上结合，造型环境上协调，设备系统新旧能统一考虑。

3、难点之三：就医环境

医院环境品质的注重是国内医院较缺乏的一环。以往医院只能关注于满足医院使用需求，对建立医院内外整体环境的风格与品质难以顾及。有些医院因受限于经济条件，有些因为缺乏规划采取了“见缝插针”的新建态度，都使得医院内外环境凌乱不堪。笔者认为，为改扩建医院创造出适合就医的空间品质与环境气氛，使其面目一新，是改扩建医院的一大挑战，问题也会迎刃而解。

4、难点之四：设备系统与市政要求

医院的改扩建除了面临老旧的问题外，设备系统的更新与市政配套也是一个主要的课题。充分保障水电供应与需求增容等问题必须得到解决。而内部在正常营运的情况下，各设备系统如何换装周转，也须有妥善的考虑，才能使医院在施工期间的正常运转得到保障。笔者认为，医院只有保证在内部正常运营的基础上，恰当地调换设备，保障水电等设施正常供应，才能使改扩建工程得以顺利进行。

四、加强基建管理，发挥其职能与作用

按国家现行政策规定，医院的建设项目均须经历可行性论证，申报立项，投资决策，方案，扩初，施工图纸设计报批，项目招投标，组织，协调，包括上级主管部门，勘察设计，招投标，施工，质量监督，监理以及政府相关职能部门和单位共同完成建设过程的一切活动。所以它的任务十分繁重。

医院建筑是一个比较复杂的公共建筑。据统计，每家医院都拥有几十个以上不同专业工种。使得医院建筑工程功能复杂，涉及面广，内容多，范围大。因此，医院基建管理不能简单地模仿其它公共建筑管理模式，必须依据医院自身行业特点，建立一套适应医院发展的管理模式。医院基建管理人员虽不一定是各方面的专家，但应具备足够的知识和较高素质，才能对所承担工作进行有交效地分析、建议、决策、评价、监督和检验。不了解此点，就很难胜任该项工作。

在医院建筑工程建设过程中，基建管理的主要任务是依照医院建筑的特点，遵从客观规律，用科学方法，去实现建筑工程环境、质量、投资、进度、效益的管理目标，具体做法是：

1、依照法津程序办事。严格遵守国家基本建设的各种法律法规，按基建程序作好分期准备工作，在工程招投标、签订合同，隐蔽工程签证，材料设备采购，工程决算审计等重要环节都要依法把关，为医院节省开支。

2、科学决策管理。根据医院建设工期较长，更新改造周期短及功能复杂的特点，及时了解和掌握国内外医疗卫生建筑发展的动态和趋势，正确处理需要与可能，现状与发展的关系，为领导决策提供可靠的依据，确保工程决策的合理性，科学性，前瞻性。

3、优化设计管理。由于我国现阶段专业性进行医疗卫生建筑设计的单位数量有限，设计技术人员也较少深入医疗第一线。因此，对医疗作业和各类医疗问题了解认识有偏差，具信息滞后，行业规范化，标准化水平较低，设计单位的设计意图、设计理念和医院使用部门需求之间均需通过基建管理人员进行主导协调，信息传递来征求意见，讨论，沟通以获取统一。但往往参与讨论的人员之间意见不同会造成设计的随意性，因此，需要有全面掌握医院医疗活动，工艺流程，布局设置等基建管理人员参与协调，建议，决策，并对医院建筑特殊用房设施，如净化、消毒、防护、医用气体、物流传输、未能得逞会诊，计算机智能系统等提供收集完整的资料数据，以形成翔实的论证材料和设计依据。这就要求基建管理者要深入医院各个部门，不断学习接受新知识，新技术，以保证医院工程建设与医院现代化发展相适应。

4、强化质量管理。基建管理的最终落脚点是工程施工质量的管理，由于医疗建筑特殊性，加大了施工管理技术的复杂性，因此基建工作者必须参与施工管理第一线，进行跟踪检查。对关键部位和薄弱一切实行强化监督，同时与施工企业内部质检，政府质量监督，社会监理参建单位形成互相监督，互为补充的关系。为此，要求医院基建管理者加强学习和熟悉各类施工规范和专业规范，明确施工图纸内容与合同条款，切实贯彻实施设计意图和决策。

医院建筑和设施是现代化医院发展的重要物质基础，根据我国医院建设发展趋势和医疗技术扩展多变特点，基建管理任务还很艰巨。我们必须不断跟踪掌握本专业科技信息，积极组织统筹安排，高起点，高效率完成各项医院建设工程项目，为医院创造出更大的经济效益和社会效益。

五、基本建设工程造价管理

医院的基本建设工程造价管理是一个比较复杂的系统工程，概括起来讲，就是要有一个健全的基建班子，做好前期准备工作，把住3个关口，抓牢4个环节。

1、有一个健全的基建班子

目前，基建行业的违规行为还是存在。建立一个健全的基建班子尤为重要。一个较大规模的建设项目，基建班子必须院长挂帅，并配备一位廉洁自律，敢挑重担，工作踏实的同志具体负责，同时有1名行家参与基建方案的建设、建筑施工质量的监督，主要是建筑材料的质量验收，基建、总务、财务、医教、护理等职能科室必须派人参加。班子成员要明确职责，合理分工。既团结一致，又互相牵制，齐心合力把医院基本建设工程造价管理好。

2、作好基建的前期工作

基建项目立项批复后，前期准备工作是大量的。首先，需要办理用地规模等手续。其次，建筑地面如有旧房需要腾空场地，涉及到度量和商定各种条件的问题。前期准备工作必须围绕办理各种手续时间短、度量等工作经济的原则。

3、把住三个关口

（1）设定合理的设计方案长期以来，许多建设单位普遍忽视工程建设项目设计阶段的投资控制。设计阶段的投资控制是建设全过程投资控制的重点。通过工程设计方案的招标，落实设计单位的经济责任制的重点。通过工程设计方案的招标，落实设计单位的经济责任制又是投资控制的必要前提。有些设计人员在设计时，缺乏经济观念，设计思想不正确，只负责技术性和不必要的装饰问题，不考虑如何从设计的角度去降低工程造价。

（2）规范招投标管理基建工程实行招投标，是实现建筑市场公开、公正、公平的好办法。医院扩、改建工程的招标，除了上述的设计方案招标外，还需要进行以下几项招投标工作。一是工程招标机构的招标；二是工程质量监理单位的招标；三是工程施工单位的招标；四是所有添置设备的招标。虽然目前的招标工作，委托工程招标机构来承办，但是作为一个建设单位，对各项招标要规范管理，要明确参与竞标单位的资质，强调企业过去的业绩、现有的实力及履约的能力，对招投标项目的范围造价的约定必须明确，审核标书的规范性。这些因素对确保工程质量，降低工程造价，促进工程进度至关重要。

（3）签定好建设合同基本建设合同是建设单位分别与中标单位签定的，双方必须履行的、具有法律效力的技术经济文件。在签定各种合同时，做到合同内容规范，履行责任明确。对原投标书的各种承诺必须兑现。如：施工企业的让利承诺、工期奖惩的承诺等。

4、抓牢四个环节

（1）设计概算的环节。工程概算是根据确定的设计方案，有建设单位委托工程招标机构按照工程取费政策编制的。它起着控制和监督工程计划，控制工程预、决算的作用，也是工程招投标的标价依据。所以，概算要尽可能反映客观实际，不留尾巴。以免造成将来工程造价相差甚远。

（2）工程预算环节。工程预算是确定预算工程造价的经济文件。它是由施工企业编制的。在编制工程预算时，医院基建班子牵头，会同设计部门、概算编制部门的专业人员，施工企业就施工图、预算定额、取费标准、材料价格和政策性调整因素及与工程有关事宜进行磋商，达成共识后，按规范编制工程预算。

（3）竣工决算环节。竣工决算是基建项目工程竣工后，施工单位编制的作为向建设单位进行造价结算依据的文件，是对工程造价的最后确认。竣工决算编制准确与否，将直接影响建设单位的投资效果和施工单位的经营效果。在竣工决算编制前，建设单位预算审核人员应与施工企业的预算人员深入现场，实地勘验，对已完成的工程量进行复核，对设计变更，现场签证确认的资料核对整理，防止虚假工程量和虚假项目内容的产生，把高估冒算的工程决算水分从源头上挤掉。另外，将原施工企业承诺的工程造价让利部分扣除。竣工决算编制后，经建设单位审核后再提交给所委托的社会中介机构对竣工工程的财务决算进行审查，确定最后的结算工程价款。

（4）财务监督环节。一项工程建设从立项至竣工及工程保修期满，往往要经过一段较长的时间。任何一个基建环节，无不渗透着资金运动。一个投资较大的基建工程，财务监督必须贯穿于基建的始终。首先，需要编制《基建工程投资计划表》，其次，根据财政安排的专项资金和单位现有的财力，确定单位的自筹款额和贷款金额。再次，安排具体的资金计划，落实每一阶段的资金，并办理好拨、贷款的手续。在整个基建过程中，财务部门必须熟悉各种基建取费标准，按合同、进度付款。必须参与任何一个基建环节。针对目前建筑市场腐败现象的实例，基建财务监督显得更加重要，重点立足在决算上，为降低基建工程造价，充分发挥投资效益起到应有的作用。

新医院医生工作计划篇（4）

Abstract: the development of the industry of our country medicine health condition is: because of the economic level of unbalanced development, around the same level hospital in the construction scale, cost investment, etc are not in the same level. All over the country life habit is different, also lead to hospital design needs to have the common have characteristics. Design concept, modern hospital design idea basic introduced from abroad. But foreign and domestic environment have bigger difference, the experience and can't simply follow the application. The social function of the hospital huge but at the same time the up-front investment financing volume also is quite large, the existing feasibility study depth is not enough. Thus the author think need to be in hospital design using building planning method, in the early stages of the project prepared to spend time is necessary. The architectural programming function is mutiple level. Not only from macroscopic aspect to the overall design in architectural planning in reference to play from the microcosmic also has application value. Planning results can make all the needs of specific hospital project, its affiliated enterprises. The hospital design architecture plan as the regular use of the tool will not only in specific hospital design play the role in, still can be in the hospital industry operation mode, the cost control function. China's construction planning still is in start level, it still needs to improve to improve its development level, the better for our hospital construction service.

Keywords: hospital design, construction planning, application

中图分类号：TU2 文献标识码：A文章编号：

绪论

近几年医院发展迅速，但缺乏能够指导设计方的设计方法。常常是甲方的医院刚刚竣工开业，就发现落后了需要改造。导致大量的劳动浪费和资金浪费，同时也影响了经营效率。综合型医院更是号称“小社会”。医院设计讲究理性思维，对医护人员、病人及家属等人的生活特点需要运用行为学加以研究，建筑空间上讲求效果。同时在很细微的生活方面都需要进行假设和模拟，这些都要求建筑师考虑全面，且有足够的生活方面的经验。事实上，仅凭个人的社会经验仍然很难妥善解决医院设计中面临的很多问题。在前期投入一定的力量对医院项目进行策划是非常必要的。合理的方法引入适当的交流渠道，了解社会各方需求可以有效的帮助更合理的设计产生。同时成为医院决策者的决策参考。我国的医院建筑策划水平仍然很低，需要有组织的加强和提高。

1、医院设计的发展机遇

我国正处在各项基础设施的建设高峰期，在今后十年内会有大量的医疗类基础设施（主要是各级非营业性医院）建成并投入使用。同时以营利性为目的新的综合或专科医院也将有较快发展。先看一下我国“十一五”发展状况和“十二五”的发展策略：

“…“十一五”是政府卫生投入增长最快的时期。2009年各级政府卫生支出总量达到4685亿，是2005年1552亿的3倍。政府卫生支出形成了优先保障公共卫生和基本医疗服务、兼顾供需双方的新格局。卫生体系中长期存在的薄弱环节得到明显加强，发展不平衡问题开始有所改善。从2005年底到2009年底，各级各类医疗卫生机构从88.2万所增加到91.7万所，增长4.0%；医院床位数由336.8万张增加到441.7万张，增长31.7%；专业卫生技术人员由446万人增加到553.5万人，增长24.1%。…” （注1）

“…“十二五”期间卫生发展的主要任务包括：一是加强医疗卫生机构能力建设，提高医疗卫生服务水平；二是健全医疗保障制度，提高疾病经济风险分担能力；三是防治重大疾病，控制健康危险因素，逐步提高基本公共卫生服务均等化水平；四是切实加强各级政府对公共卫生的社会管理职责，保障居民生命健康安全。…”（注2）

2、医院设计面临的问题

在这种前提下，医院设计业务发展加快，业务范围也在扩展中。在医院设计中因此需要面对很多新的问题。这也正是我国整体对上医院发展状态的差距总结，内容如下：

2.1设计院的业务范围这两年开始从一线城市的三级医院为主，转向市场更广阔的二、三线城市。我国人口密度不均，各地区经济发展不平衡。无论在经济实力、新技术设备的运用还是在人才储备上，都体现了我国各地的医院发展的不均衡。总结起来，我国医院按地域分布实力普遍有南强北弱、东强西弱的特点；同时省会城市和大型城市等一线城市集中绝大部分的三级医院，其分布密度明显高于二、三线城市。即使不同地区的同级医院的发展规模和设施投入也不在同一水平上。

2.2我国民族众多，不同民族的生活习惯有很大差异。即使是同民族例如汉族不同地区由于各自的、生活习惯的不同，产生了很多有地域性的特色文化。作为文化的载体，对这些地方特色文化的尊重被要求在医院的设计中体现。例如宁夏回族自治区由于聚居少数民族回族，穆斯林比例很高，其自治区内的医院设计中就需要处处对此特点有所考虑。我们设计人员目前缺少在这一方面的设计经验积累。我国存在南方与北方的、西部山区和高原与东、南部平原的明显生活环境差异，长期的积累产生了众多的风俗习惯。而国际式的、单一的设计风格是无法满足众多地区的需求差异的。

2.3从医院自身的发展历史来看，医院是“舶来品”。现代医院的设计理论源于国外。近、现代医学理论引导和推动了医院的产生和发展演化。解放前，我国现代医院的建立和发展动力几乎都是从外部引入。中华人民共和国成立后，现代医院的设计理论曾有一段学习苏联模式的时期。其余时间阶段主要还是学习西方的医学理论。此外由于日本明治维新后完全接受了西方的医学理论，还有部分人通过留学日本间接学习西方。而国内从事医院设计的单位相对较少。主流设计理念的引入是在改革开放后，通过留学带回来欧美国家的经验发展而来；另外台湾的设计公司在大陆开办的事务所在大陆有一定的发展规模。还有就是外国设计事务所直接参与投标。他们都带入了全新的设计理念和经验。但是无论哪种思想也不能完全照搬使用。简单的说，外来的思想都存在被接受、本土化的时间过程。

2.4许多医院无法独自完成设计任务书，是一个普遍存在的问题。即使是规模大的医院，也很少有医院靠自身力量就能编制出指导设计的设计任务书。而中、小医院的这一问题更加突出。中、小医院虽然普遍设有“基建科”，但常常基建科的负责人员由于基础项目少，几乎不能胜任项目的组织和管理工作。一大部分医院在几十年的建设是靠“零敲碎打”的方式完成的，造成各种平面功能混杂。也相应增加了整体设计的难度。另一方面，由于在医院设计期间院方对影响使用的因素考虑不够全面，往往看到实物才能建立起空间感觉，重新提出功能要求，造成施工中“边盖边改”，甚至是竣工以后还在修改的巨大投资浪费。

医院属于社会的基本组成部分，是全社会生活水平的重要保障。医院建设（目前以二级和三级公立医院为主干）的好坏是关系到整个社会发展的大事情。其投资者无论是国家还是医院本身或投资集团，都会希望巨资投入建设后的产品能够被广大使用者所接受，并能达到预期的经济和社会效益。医院建设投资规模大，建设周期长，工程相对复杂。更多的设计和使用问题是要通过理性分析来解决，而不仅仅靠设计师自身已获得的经验积累。随着全国各地不同等级不同发展状态的医院建设工作的陆续开始，前边提到的问题需要解决。我认为非常有必要在医院设计开始以前，花一部分时间做好前期准备（医院的建筑策划）工作。

3、医院设计需要建筑策划

3.1、如何理解建筑策划

首先我们先引入一个新的名词，即：医院的建筑策划。下面要简要介绍一下“建筑策划”一词的内容。“…建筑策划受总体规划的指导，接受总体规划的思想，并为达成项目既定的目标整理准备条件，确定设计内涵，构想建筑的具体模式，进而对其实现的手段进行策略上的判定和探讨。归纳起来可以有以下五个内容：①对建设目标的明确；②对建设项目外部条件的把握；③对建设项目内部条件的把握。④建设项目具体的构想和表现；⑤建设项目运作方法和程序的研究。” （注3）建筑策划是在总体规划立项之后，建筑设计开始之前的一个环节。建筑策划在建筑创作全过程中的位置如下图：（注4）

建筑策划的研究对象是“人和建筑的关系”，并研究“建筑设计的依据、空间、环境的设计基准”，“以人为本”。对于医院建筑来说，建筑策划所研究解决的问题正是当前医院设计中正在或将要面对的问题。

从价值管理的角度看，建筑策划是把业主价值传递到设计价值的过程。它贯穿于工程整个实施过程中的每个阶段、每种活动内。整个工程项目的价值管理的过程可以看做是价值的形成、传递和增值的管理过程。整个工程价值的实现是通过一系列的企业活动和价值传递实现的。其顺序为业主价值――设计价值――施工价值――使用价值。

3.2建筑策划的意义和作用

我认为，随着医院行业的市场竞争日趋激烈，医院建筑策划不应仅局限在符合当地的城市发展规划，还应该能满足1）符合医院的战略定位。2）有利于创造医院品牌，提高医院形象。3）有助于医院建立和维持持久的竞争优势。医院的建筑策划需要建立在较高的起点上，从更长远的时间阶段看待医院的发展变化。医院有明确的使命、愿景与战略目标，避免投资风险。

医院的建筑策划可以从宏观视角和微观视角两个方面把握。以上的论述都可以认为是从宏观视角把握的。此外宏观视角还应包含可持续性发展、绿色环保等要求。从微观视角把握可以对空间、功能、造型进行评析。其设计依据在此阶段数字化，可以运用计算机等工具对调查结果进行统计分析得出。将每个控制点具体分析评价，逐渐丰富并建立起整体统一的设计要求，直到设计任务书完成。

在此有两个实例。一个是近几年医院流行的“零库存”模式：经过一段时间的测算并与实际消耗量匹配，增加物流的频率，减少每次供应单位的配送量。这样药品等医用物资不再占用大量的库房，增加了有效经营空间和物资维护的成本。这个模式是首先是在超市等商业内流行开的，以提高商业的经营效益，需要有足够发达的物流作保障。“零库存”模式的经济效益是显而易见的。当然重要物资还要有一定的保有量。此外，医院过于依赖社会物流的可靠性也可能是有危害的。比如今年日本大地震，完全破坏了物流交通网，结果东京各大超市很快缺货停业。医院如果缺少医用物品，将可能对生命造成威胁。如何最大化且安全利用便利的物流达到提高医院效率的目的是一个值得策划研究的问题。另一个实例在去年北京市地坛医院新址开始营业。其亮点之一是给病房楼运送药品的智能机器人。此机器人可以独立完成每天从药库到各层病房的药物运送，并回到药库。地坛医院的这个投入有其科研成分和切实的防交叉传染的需要。但在人力成本的比例日益增加以来，减轻护士在药房和病房间的往返，降低了劳动强度，提高了工作效率。我们可以在策划阶段就对此技术更新进行分析研究，便于确定最小使用规模，并研究其推广价值。

医院这种复杂的工程，各项因素的综合能力要求高。无论是由开发商自己组织的策划团队，还是由设计咨询公司组成的建筑策划团队，其建筑策划水平仍停留在相对简单的房地产投资项目上。这类建筑策划团队很难独立完成医院的建筑策划。在建筑师的基础上发展专业的建筑策划师，似乎可行性更高。

希望尽快建立机制，如采用建立专项基金等方式，促进开展医院设计的建筑策划的研究工作。设立省级及以上研究机构，用于收集和分析处理各地区上报的建筑策划研究成果，跟踪检验医院在随后的实际设计和使用的情况，检验建筑策划的效果，促进医院建筑策划的发展。虽然我国医院的建筑策划还在起步阶段，但是只要真正重视起来其重要性，切实采取手段促进发展，对我国的医院建设水平的提高还是会有很大帮助的。

结论

我国医院面临持续快速发展阶段，但发展水平不一。为提高医院设计的整体水平，使医院项目的各种需求具体化，明确化，并实现成本控制，在医院的建筑设计前需要引入建筑策划这一环节。我国医院的建筑策划刚起步，尚未形成完整的体系和成熟的模式，需要国家扶助下促进其发展。

附录

注1：以上内容选自2011年1月6日召开的2011年全国卫生工作会议上卫生部部长的政府工作报告。

注2：以上内容选自2011年1月6日召开的2011年全国卫生工作会议上卫生部部长的政府工作报告。

注3：此段引自《建筑策划导论》第19页庄惟敏著 中国水利水电出版社。

注4：此图引自《建筑策划导论》第10页庄惟敏著 中国水利水电出版社。

注5：选自智库・百科 网址：wiki.省略

参考文献

[] 王受之著《世界现代建筑史》，中国建筑工业出版社，1999。

[2] C.亚历山大著 赵冰译 《现代建筑的永恒之道》，知识产权出版社，2004 。

新医院医生工作计划篇（5）

1、与合川电视台、广播电台建立通信联动机制，让广大市民能经常听到医院发展建设的声音，看到医院“一切以病人为中心”，持续提高服务质量的动人画面。及时宣传报道医院多项工作动态。上半年合川电视台、广播电台派记者跟踪报道我院8次，合川电视台播放我院新闻10次。其中区人民医院积极救助困难高危病员戴顺容；区人民医院开展专项救治活动为儿童先天性疾病和贫困白内障患者带去福音；科学发展观动员大会；邀请党校唐老师讲课—关于科学发展观；医院百名医院走村入户活动等新闻影响空前。

2、充分利用与合川报社建立的“联办”平台，09年上半年共发文章32篇，超额完成“联办协议”的工作要求。其中爱心挥洒康复路——区人民医院积极救助困难高危病员戴顺容；钢丝定位在触诊阴性的乳房包块切除术中的应用；把健康送到农村患者心坎上——区人民医院“百名医生进村入户”活动小记；心血管病的二级预防策略；三把尺子论发展等文章影响深远。

3、及时组织撰写有份量的稿件，《合川卫生与健康》上半年发表5篇文章。

4、制作“医院名片”和区宣传部、科协、区健康教育所合作开展健康知识进家庭进社区活动，各科业务骨干就大众常见病、多发病在老干部活动中心，广场，医院健康教育中心进行免费科普知识讲座14次。

5、包装打造名医名院，与医务部等科室衔接，有计划地在合川报分期推出了急救中心特色专科和名医介绍两期。

6、强化门诊内宣传展板的作用。更换了门诊外现有的固定宣传展板13版，重点宣传医院概况、专家组成员、临床副高以上人员的简介；医院主要先进设备展示；医院主要荣誉；公共卫生健康教育；卫生改革和相关卫生法律法规；医院新业务新技术的开展；重点学科和特色专科等。

7、协办卫生局网站，医院拓展部与区卫生局办公室协商向人民医院开放卫生信息网部分权限成功，达到了医院重要新闻信息、图片稿件等可以在其网站及时目的。在该网站的新闻信息、图片稿件由医院供稿部门交分管院长审查后，送达拓展部审核后挂网。利用网站把医院近期新技术、医院新情形，名医名科等内容向外做深层次宣传报道，对复杂问题进行剖析解释。以展现成果、消息、传播人文、布道标准；提供知识；拓展品牌。

8、加强与工会合作，利用工会纽带桥梁作用，开展2次丰富、健康、寓教于乐的活动，提升了医院的团队建设水平和医院文化内涵建设。

9、开展联谊活动，利用各种节假日，与院外各有关单位广泛开展联谊活动，如和合瑞运输公司：重庆长途运输公司：祥合运输公司平安保险公司中国人寿保险公司合川区交警大队、合川教委、武胜劳动局、广安市人事局等。努力营造积极的有利于医院发展的外部环境。

10、强化体检中心的宣传，完成了体检中心的内部流程，导示和各门牌标示，制作了固定和可移动的宣传展板，正在印制彩色宣传联系册，在体检候诊大厅增设了电视机。

11、完成了体检中心的顺利搬迁。

12、完成了《救助困难高危病员戴顺容企划案》；《加强急救中心平台建设企划案》；《春节联谊活动企划案》；《电梯内饰企划》；《合川区人民医院协办合川区卫生信息网企划》；《区人民医院院内宣传方案》；《合川区人民医院《合川医苑》内刊可行性方案》；《合川区人民医院协办合川广电、合川日报社企划》；《协办医院内网企划》；《宣传资料定点制作企划》《落实科学发展观，女性乳腺义检企划》《为儿童先天性疾病和贫困白内障患者送福音企划》《学习践行科学发展观宣传企划》；《急救中心宣传企划》；《名医推介企划》；《医院形象宣传企划》；〈践行科学发展观；送医送安全进矿山企划〉

13、完成了《践行科学发展观；创二甲医院医院调研报告》

14、体检中心实现了时间过半，任务早超半。

但是，虽然我们相信“发展是硬道理，硬发展没有道理，不顾安全的发展更没道理。”我们也相信拓展部在关键时刻能做到“顶得上去、帮得上忙、管得上用”。同时我们也信守“眼界决定境界,思路决定地位,理念决定道路,性格决定命运,细节决定成败,脑袋决定口袋”的道理。我们也希望建立一种理念——规制是市场经济的中心和准则. 拓展部工作人员也曾经通力合作草写了2010年工作计划，对硬性职能做了比较认真的设想，对软性职责也做了真诚建议，希望审定后能组织实施。但毕竟拓展部是医院新成立的职能部门，加之医院近期工作分繁复杂，医院对拓展部认识有异、定位不明，到目前为止，职能职责还不清楚，工作范围尚待圈定，计划的落实无论从理论上或者是实际操作上都未令领导满意，更不能令我们自己高兴。有鉴于此我们希望：

【1】

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1、对拓展部做出正式的定位，划清职能职责。以便按职尽责，规制运行，有章可循，有制可依。

2、规范医院内外宣传——包括管理、方式、部门。统一性、协调性、操作性的介定。避免越位、脱为的发生。努力做好宣传形式的规范和“五统一”（即：位置统一、字体颜色统一、大小统一、制作统一、管理统一）。

3、医院形象的包装、医院精神的张扬。医院文化的培养，医院品牌的铸造，医院名医的推介是一项长期持续的综合工程，医院应该预算相当的的拓展宣传费用作为长期投入，并尽可能保证经费到位。此乃常抓之策；更乃久治之方。

4、望能尽快审定09工作计划，以便按照同意的范围组织实施。

（2）

新医院医生工作计划篇（6）

医院计划生育档案是很多关于人口计划生育统计数字的重要资料来源，通过对计划生育档案中数据的统计与分析，不仅能够为医院管理者的科学决策提供依据。同时还可以使统计得出的结果用于医院计划生育工作，使之明确工作重点，有计划、有步骤地落实计划生育政策，更好地完成对人口控制的目标，为人口计生决策提供可靠依据，有助于社会主义和谐社会的构建。

1.2计划生育档案能够为育龄女性提供更加优质的服务

利用计划生育档案能够为育龄女性提供更加优质的服务，使医院不断改进计划生育工作方法，不断满足广大育龄妇女的需求。医院计划生育档案可以对流动人口的婚姻以及生育情况进行初步了解，建立流动人口计划生育档案，能够满足流动人口对计划生育及生殖健康的需求，使他们能够在医院的指导下落实避孕节育措施，避免出现超生现象。

2.当前医院计划生育档案管理存在问题

2.1计划生育档案管理工作意识淡薄，管理人员素质有待提高

在实际工作中，院方领导并未对计划生育档案管理工作给予高度重视，没有意识到加强计划生育的重要性。对于档案的管理不能做到严格要求，对于单位内部聘用的临时工、停薪留职以及下岗人员的生育节育出现漏管的情况，个别单位报喜不报忧现象严重，出现造假资料、证明，大大降低了计划生育档案的真实性。计划生育档案管理工作人员存在思想涣散、工作不严谨，导致一些计生资料收集不全，计生资料系统性、全面性较差。当前计划生育档案管理信息化建设进一步加强，而基层档案管理人员对于信息化软件的操作使用不熟练。信息化管理经验不足，管理经验与理念跟不上新时期计划生育档案管理工作的要求。很多档案管理人员的管理理念和管理水平仍停留在传统层面上，管理工作缺乏灵活性与创新力。有一些计划生育档案管理人员流动性强，多为兼职，人员不固定，在单位内部没有相应的职务，这部分人员往往文化素质不高，缺乏系统完备的档案管理知识，这也造成了档案资料出现流失，影响了计划生育档案的完整性。

2.2计划生育档案管理方法落后，管理制度有待完善

没有制定严格的档案管理规章制度，没有添置必要的档案保管设备，档案室存在一房多用，档案资料污损、丢失现象较为严重。由于计划生育档案资料案卷数量繁多，在基层对于计划生育档案的管理并没有统一的要求，计生资料的收集并没有按照档案的立卷原则规范来进行，如组卷混乱现象较严重，档案号不规范，出现一卷多册现象等。档案的收集、整理、编目等多数仍是采用手工管理模式，管理人员缺乏专业的档案知识，工作积极性不够，管理模式陈旧、缺乏创新力，现代化管理手段还没有完全地应用于计划生育档案管理中，制约了计生档案资料管理水平的提高。

2.3资金投入不足，计生档案信息化建设有待加强

近年来，随着信息技术与互联网的发展，档案管理信息化建设进一步推进。医院计划生育档案管理工作要跟上时代的步伐，符合人们对于计生与生殖健康的要求，就必须推进计划生育档案的信息化建设。而这就要增加相应的硬件设备，但是由于领导层未对计生档案的管理给予足够的重视，对于计生档案的经费投入很有限，这些有限的经费显然不能满足信息化建设的需要。信息化建设的受限，使得提供服务及资源共享方面范围狭窄，服务层次较低。同时，在计划生育档案信息化建设中由于缺乏专业技术指导，也出现了一系列新的问题，这也在一定程度上制约了医院计划生育档案信息化建设的推进。

3.加强医院计划生育档案管理措施

3.1提高计生档案意识，加大计生档案管理经费投入力度

计划生育档案能够有效促使计划生育政策的贯彻落实，随着医院档案管理向科学化、现代化的发展，计生档案管理已成为医院档案管理工作的重要内容。各级医院领导要提高加强计生档案管理的意识，将加强计生档案管理工作纳入重要议事日程，确保档案管理事业与医院业务同步发展。要通过多种方式，加大档案管理重要性的宣传，提高全院职工档案管理的认识，使其意识到做好计划生育档案管理所带来的经济效益和社会效益。不断普及档案管理相关法律法规，使领导层加大对计划生育档案管理的经费投入，推进计生档案管理信息化建设，加强在职档案管理人员的业务素质培训，不断提高档案管理人员的业务水平，确保在人力、财力等方面给予档案管理全面支持与保障，促使医院计划生育档案管理事业不断发展。

3.2计生档案管理人员要更新观念，加强自身素质建设

计划生育档案管理人员的素质直接影响着档案管理工作的质量，因此计生档案管理人员应不断更新理念，加强自身业务素质的全面提升至关重要。近年来，随着信息技术的不断发展，档案信息化已经成为一种趋势，人们对档案信息的利用需求增大，这就对档案管理人员的素质提出了更高的要求。档案管理人员不仅需要妥善保管好档案资料，而且还要具备熟练的计算机操作技术，不仅要掌握扎实的档案管理基础知识，还要具备现代管理理念与管理技术，掌握一定的计算机知识，具备一定的信息处理能力。同时档案管理人员还要具备一定的创新精神和创新能力，要敢于打破传统管理模式的束缚，在计划生育档案管理工作中有所创新。医院要做好对档案管理人员的业务培训与技术学习工作，不断优化人才结构，更新知识体系，档案管理工作人员的整体素质提升必将给计生档案管理工作带来新的发展思路。

新医院医生工作计划篇（7）

中图分类号：TU984.14　文献标识码：B　文章编号：1008-0422(2007)05-0038-03

随着国民经济的迅猛发展，人民医疗保健意识的日益提高，人们自然就对医疗环境提出了更高的要求，各地医院的新建或改扩建项目与日俱增，医院如何适应医学科技发展和医学模式转变，营造以人为本的医院人文环境；如何依靠先进的设计理念、工程技术，创造符合时代要求的医院建筑及装备；如何根据我国国情，切实解决好我国众多医院建筑的改扩建问题，将是今后一段时间医疗机构和设计机构共同研究的课题。

1 医院的改扩建是新时期医院建设的重点

21世纪，我国医院建设进入新的发展时期。医院发展以改扩建为主，部分医院需要新建和翻新。据统计，国内需要改扩建的医院数量庞大，80％的医院存在改扩建问题，20％需要新建，尤其是近十年建的，100％都要改建，有的刚建完就要改建。

我国医院的改扩建来自两方面：一是来自老旧医院的更新与扩建这些医院由于早期建设的观念所限，缺少总体规划与发展构想，医院建设一直处于见缝插针的状态，在长远发展运营过程，不断地暴露出如规划设计不合理、建筑陈旧、功能匮乏、环境杂乱、用地紧张、建筑密度高等诸多实际性问题，因此，当老旧医院的建筑环境与功能布局不能满足人民群众看病就医的需要时，改扩建医院就成为一种客观趋势；二是因应医疗与科技的发展，医院建设将更注重如何提高原有医院的工作效率与医疗品质，改善及规范医疗环境，适应医院现代化的要求，改扩建项目将成为医院建设的重点。当前医院改扩建有如下几个趋势，

1．1整体化是指在医院改扩建中整体考虑医院运营需要，合理地安置医疗设备，合理地规划医院的人流、物流、车流，实现工作流程的便捷、高效，满足相应的社会功能。

1．2高层化医院改扩建高层化是在留足绿化空间和病人的休息活动空间后，将多种功能集中于高层楼宇中实现的。高层化是医院节约用地，优化环境，完善设施，避免建筑分散布局，减少能源损耗的有效的办法。

1．3智能化，是指通过建筑自动化(BA)、通讯自动化(CA]和办公自动化(OA)的组合，使医院具有高度综合管理功能，实现高效率、高功能和高舒适性。

2　医院改扩建的模式

传统医院如何以持续性的改扩建发展来改造原有老旧的格局，保持活力，就实例来看可分为全院新、增建，住院医技与门诊医技楼三种兴建模式。

全院新、增建模式是在原有医院周围空地或邻近区域兴建门诊、医技及住院(或后勤)全套设施之新医院。旧院成为辅助功能使用，或者以新院做为扩大功能或专科使用。毋庸置疑，在用地供应保证的前提下，该模式是各医院改扩建的首选。全院新、增建模式在对医院进行整体规划中，由于有足够的用地保证，分区更能体现医院建筑的功能要求，其空间环境的布局可塑性大，有利于创造“以人为本”、“以病人为中心”，的诊疗空间。在医院的可持续发展上既可满足医院在一定时期内的发展需要；也能保留足够的发展空间，以适应高速发展的社会在各个发展阶段对医院各方面的要求。厦门集美医院改扩建就是采用该模式，新建大型医院，旧院作为专科使用。

兴建住院医技楼模式是用于改善住院楼分散，病床不足，病房条件及医技部分功能不完善医院等硬件问题，一般采用住院楼高层化来解决土地拥挤与未来发展问题。

兴建门(急)诊医技楼模式是由于原有医院门、急诊与医技部门建筑与设备落后，布局分散，且受限于土地、资金、现况等种种因素影响，而兴建门诊医技楼。采用该种模式可重建医院主要人口意象，合理解决门、急诊与医技部门的关系，并同时建立与住院部的连接通道。

兴建住院医技楼模式与兴建门(急)诊医技楼模式对原有医院的整体布局影响不大，往往在实际建设中结合使用，采用“集中型”布置，其主要特点是医院垂直向上发展，将门诊、医技等置于体量底部，用电梯将它们与上层病房相连，成为有基座有塔体的布局形式。这种形式适用于建设用地紧张的情况，优点是充分利用有限用地、降低密度，改善环境。济宁医学院附属医院改扩建就属于这两种模式的结合。济宁医学院附属医院的发展受到建设用地的制约，且门诊医技建设、发展相对不足，无法在原有基础上改造或扩大，因此将增加的功能内容一次性建设在有限面积的地块中，共三层的裙楼主要安排门诊、医技科室，四层至十层主体为病房，通过两组六部电梯上下联系，构成“集中型”特点的布局形式。

3　医院改扩建设计理念

美国著名建筑师大卫・罗兹归纳国际上现代化医院有4个主要特点：(1)整个医院被规划、设计成为一个完整的建筑物；(2)整个建筑都在全空调控制下，(3)建筑的规划与设计适应现代医疗技术的最新发展，(4)建筑的规划适应将来的变化。这一观点为许多从事医院设计的中国建筑师所认同。笔者认为医院改扩建规划设计除了要体现上述特点外，还必须从生物医学、医学心理学、医学社会学等多领域出发，引入先进的设计理念，如整体的集中布局与相对隔离区设置、分区概念、流线设计等。

医院改扩建规划的首要理念是整体的集中布局与相对隔离区设置。集中式的布局，原则上是国际标准的现代化医院的最基本的标志之一，也是在非典危机后时代最面临挑战的概念。集中式的布局在医院改扩建中大量应用的前提是在整体的区域内一定要设置相对隔离的区域，就是通过细致的流程、完善的空调系统等设计及其他隔离、消毒措施将医疗服务区与其他区域隔离开，这是保证医院安全的非常重要的基本措施。

其次是分区概念的应用，医院规划设计中的分区概念含义是为了防止与控制院内交叉感染，要求将医院内的洁净(清洁)与清洁(污染)区加以区划与分隔，是根据不同的医疗功能需要的分区。其另外的一个含义就是，一定要把病人区和医生区分开。医生要有一个独立区，包括医生的工作人口、工作室和休息室等。这样的措施对保证医院安全，最大限度地避免交叉感染是非常重要的。分区概念的设计意义在于首先将医院的每一个功能作为一个“块”(block)而不是所有房间的组合而理解。

另一个我们比较关注的概念是医院的流线设计。由于医院的运行是一个动态的过程，医院中存在着的不同类型的活动人群都会有属于他们自己的活动模式，有他们各自不同的行进规律与流程轨迹，仅仅靠良好的分区设计还不足以达到安全的现代化医院硬件设计要求。流线设计可以从创造人性化医疗空间、满足诊疗模式变革需要等多个角度考虑。例如按照现代急救医学要求，在急救中心、急诊部内设计专门的绿色通道与专门区域，就

是针对那些需要紧急抢救与处置的伤病患者，使他们能够在最简短的时间内，以最短捷的路线直送入急救中心或急诊部内的抢救室、处置室或急诊手术室。这是以往医院规划设计中所没有的崭新概念。

4 医院改扩建规划设计的工作流程与内容

由于医院建筑的特殊性，按一般规划设计方法进行设计已不能满足先进医疗技术设备的发展需要，设计人员必须彻底更新设计概念。我们将医院改扩建规划设计工作从前到后分为四个部分。第一阶段，设计前期可行性研究阶段；第二阶段，医院总体规划设计阶段，第三阶段，建筑单体设计阶段；第四阶段，室内外环境设计阶段。

4．1　设计前期可行性研究阶段

在一项设计工作开始前的前期准备工作很重要，现状是我们大多数医院为建设项目提供的资料信息很笼统，既没有现状医疗各科明细表及发展设想，也没有建设项目任务书，包括根据医院自身特点确定的各部面积要求以及医疗设备安装、使用的要求及数据，医院场地的基础设施现状及各项数据等。这些数据直接影响总体布局与建筑层高、造型等。如果设计单位在信息量不够的情况下闭门造车，在短短的几个星期后作出的方案虽然琳琅满目挂满墙，但往往不切合实际，并非医院改扩建的最佳方案。因此我们为建设方提供的第一项工作是通过与医院管理部门交谈讨论，调查医院的现状使用情况及医疗设备近、远期设置计划及技术要求，参观考察相当规模条件的已建医院等方法来协助医院的使用者编制建设项目设计任务书，供院方确认和修改，进而作为整体规划设计的依据。

4．2医院总体规划设计阶段

医院改扩建规划设计是一个复杂、综合性的项目，比起一般的规划设计更应强调“城市设计”和“整体设计”的观点。这应从两方面讲，一方面每个医院都应有一个总体规划，来控制建筑环境的构成，组织各部分的功能，确定改扩建建筑的位置以及与周围的关系，这是指导性原则，是改扩建建筑设计首先要考虑的，也可以讲是从宏观看微观；另一方面是单体设计不应仅考虑自身，而应顾及与周围的关系，也就是从微观看宏观，这是单体建筑设计创作的内在理性基础。

医院总体规划设计的任务是确定医院发展目标和规模；研究医院改扩建周期及过渡期运行模式，建立拆、改、扩、建、移、合等项目库和项目实施时间表，根据场地条件及当地规划部门的要求作出医院近、远期规划设计方案，指导下一阶段单体设计工作。

4．3　建筑单体设计阶段

医院建筑是非常复杂的，而改扩建的单体设计因其功能复杂、受周围环境限制多，需要平衡的因素广而更显艰难。医院改扩建的单体设计分为旧楼改造与新建两种情况。旧楼改造一般都局限于原有功能的更新，更多的体现在立面的粉饰与内部的装修上。新建单体设计看似自由度很大，实际上，扩建中的这类建筑往往受许多非专业人士注意不到的因素和条件限制，设计人员要理性地分析新建筑与旧建筑的关系一分还是合。如果是分，两者形体的呼应，平面交通的连接都应是考虑的重点；如果是合，应是由内而外地合，将二者合为一体来考虑问题，首先分析两楼的性质、使用状况和人流物流走向，再考虑两楼交通核心和主入口大厅的设计，在造型上通过一定的联接体使之成为和谐的整体。

医院建筑单体设计的重点和难点是要从布局流程及层高空间的设计上满足医疗技术设备的配置与技术需要。这就要求我们必须注重在方案开始前就调查并与院方切磋有关医疗设备的设置与技术要点，在设计过程中与设备供应商、结构工程师、机电工程师密切配合，完成经济、合理的建筑单体设计。

4．4　室内外环境设计阶段

近年来随着居住条件的大幅度改善，病者对就诊住院的环境提出了更高的要求，室内外环境设计在医院改扩建中的作用越来越重要。良好的室内外环境设计能创造一个舒适、宽松、温馨的环境，为病患者提供心理、精神诸方面的帮助，有利于病者的康复。

新医院医生工作计划篇（8）

近年来，医院党政领导把巩固创优成果作为医院一项重要工作来抓。以院长陈强为组长，妇产科、计划生育科、生殖保健科、检验科等技术骨干组成的计划生育技术服务领导小组和技术指导小组，经常对镇（街）计划生育技术服务进行指导，促进和提高了镇（街）的计划生育优质服务，并通过完善各项规章制度，制定优质服务考核标准，使全院职工的工作积极性不断提高。同时加大资金投入，开展了全程超导可视无痛人流、左旋18甲缓释系统宫型器等新技术、新项目，打造出了计生特色品牌科室。

为了更好地履行计划生育职能，医院将生殖保健科、计划生育科分组包片到镇（街）、村（居委）实地督导全区计生工作。每季度召开由镇（街）计生专业技术人员参加的例会，总结、交流经验、收集数据、找出差距，有针对性地进行培训、指导。制定了镇、街技术服务考核标准，对基层服务计划生育技术服务进行半年、年终考核，同时举办避孕节育知情选择、生殖道感染干预、出生缺陷干预、优生优育、计划生育并发症和急危救护应急处理措施等内容的专题讲座，分期分批轮训基层计生服务人员，使他们的业务技术水平不断提高。

坚持以妇幼保健为中心，努力降低孕产妇和婴幼儿死亡率

医院把提高产科质量、降低孕产妇死亡率作为各级医疗单位工作重中之重，区卫生局、区妇幼保健院与各医疗单位签定了目标责任书，层层落实责任。同时，还实行产科质量专项考核，并将此纳入年度综合目标考核。医院成立的行政指挥系统、技术指导系统、急危救护系统随时对区内外孕产妇的意外情况采取救护应急措施，确保产科绿色通道畅通，使母婴安全得到有效保障。同时医院还坚持把孕产妇保健管理和高危孕产妇筛查列为妇幼工作和产科质量的重点。孕期检查坚持使用《围产期保健手册》，住院分娩时候出示登记，分娩出院后交妇幼医生进行产后访视，并对高危孕产妇进行监测追踪，有效地加强了高危妊娠管理。

在加强儿童系统管理，降低婴幼儿死亡率方面，医院近年来把儿童健康检查与计划免疫进行有机结合，有效地提高了儿童的健康和生存能力。制定了托幼园所机构卫生保健考核标准，定期对托幼园所进行检查指导，举办托幼园所知识培训，实行卫生保健合格准入制，使全区托幼园所步入规范化管理。通过开展爱婴行动，不断加大对全区爱婴医院监督指导力度，全面提高了爱婴工作质量。通过举办孕妇学校、母乳喂养热线电话，有重点、有步骤地向孕产妇讲解孕期母乳喂养知识、保健知识、优生优育知识，指导产妇正确实施母乳喂养。

深入开展医院管理年活动，医疗护理质量跨上新台阶

近年来，医院开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，结合实际制发了实施方案，使管理年活动有章可循，有条不紊。组织各类人员认真学习《医院管理年活动实施方案》，并对医院管理年活动进行了周密的部署和安排，将该活动落实到科室和个人，使人人有责任，个个有指标，保证了管理年活动的顺利进行。

内涵建设是医院发展的动力。在活动中，医院紧扣管理年活动的主题，加强了卫生法规和医疗规章制度的教育和学习，严格落实医院各项规章制度和人员岗位职责制，促进了医疗工作的制度化和规范化，确保了医疗安全。首先，加强了医疗质量管理，调整充实了医疗质量管理委员会、学术委员会、医院感染委员会、急诊急救领导小组、药事管理委员会、设备购置领导小组、安全管理领导小组等组织；其次，健全了医院规章制度和医疗技术操作规范；进一步完善了医疗事故防范和处理预案；加强了院内外急危救护工作，特别落实了首诊负责制度、三级医师查房制度、手术分级制度、术前讨论制度、危重病人抢救制度、疑难重症病例讨论制度、会诊制度，同时进一步加强了基础医疗和护理质量管理。进一步规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，加强了检验室内质量控制和空间质量评价工作以及临床用血管理，避免了医疗各环节差错事故的发生。

新医院医生工作计划篇（9）

医院财务会计制度是医院各项经济活动的基础依据，是医院综合效益提升的保障。在新的财务会计制度背景下，医院对收入、支出分类进行了适当的调整，并增加了科教收支项目，调整了收支核算结构，并改进了医院管理费用的核算方法，完善了医院财务报表，提高了医院财务会计工作的质量与效率，促进了我国医疗卫生事业的健康发展。

一、新医院财务背景下医院收入支出分类调整分析

在新的医院财务会计制度中，明确规定了医院收入与支出的含义，其中医院的收入指的是基于医疗服务活动收取的合法资金;支出指的是在医院开展医疗服务活动中，造成的资金、资源以及资产的损耗。在新医院财务背景下，明确了对收支的管理制度，同时将医院收支划分到医院预算管理工作范畴，并根据收入来源以及支出范围等，收入与支出进行了科学的划分，推动医院医疗卫生改革。另外，医院药品收支管理在新医院财务背景下，实行统一核算，并根据药品用途的区别，对药品管理的教学项目、科研项目等作用实施分类。对医院收入与支出的详细划分，体现出公立医院的特殊性，为我国公立医院加强财务活动管理奠定坚实的基础。

二、新医院财务背景下医院增加了科教项目收支

公立医院不仅承担着为人们提供优质的医疗服务作用，同时也具有一定的教学任务以及科研任务。在传统的医院财务会计制度下，医院科教收支并没有划分到医院收支管理项目中，而是作为一项专项资金，导致医院财务信息的完整性受到影响，从而影响医院整体财务信息的质量。在新的医院财务背景下，医院财务会计制度中明确地将科教收支纳入整体的收支管理系统，同时增加了科教项目收支核算，加强了对医院科研、教学等活动造成收支的管理。这一改变有效地缓解了医院科教项目收支管理混乱局面，将科教项目收支纳入整体的财务管理工作中，保证了医院财务信息的完整性，提高了医院财务信息的整体质量。

三、新医院财务背景下医院调整了医药收支核算

在现行的医院财务会计制度背景下，医院收入主要包括药品收入、医疗服务收入以及其他收入。然而根据国际惯例，往往将药品收入归入医疗服务收入中，因为从某种角度上来说，对药品的使用也属于医疗活动，同时药品管理也是医疗管理中重要的一部分，所以药品收支需要归入医疗收支范畴中。新医院财务背景下，会借鉴国家惯例，并结合我国医疗卫生事业实际的发展状态，将医院药品收支管理作为医疗服务收支管理的一部分，同时调整医院药品收支核算，细化医院药品收支科目，避免出现药品支出与医疗活动不匹配等现象的发生，提高医院药品收支核算与医院实际运营状态的适应性，增强我国公立医院财务会计制度改革的效果。

四、新医院财务背景下医院管理费用核算得到了改进

医院管理费用也是医院支出中重要的组成部分，即医院后勤单位、行政单位在进行相关工作中带来的支出费用。对于医院整体的支出费用来说，管理费用往往占有较大的比重，同时管理费用涉及医院的各个科室，在管理费用核算过程中工作量较大，工作复杂性也相对较高。现行的医院财务会计制度下，医院管理费用重要是按照科室人员比例实施分摊，即将医院的管理费用按照药剂人员、医务人员所占有比例，划分到医院药品支出以及医疗服务支出中，但是由于药品数量、医疗人员数量等因素的影响，化为药品支出的管理费用很少，而医疗服务支出中管理费用却占有很高的比重，从而影响医院总体成本费用。另外，按人员比例分摊管理费用的方式，其本身就缺乏公平公正性。在新的医院财务背景下，改进了这一分摊管理费用的方式，将医院管理费用作用独立的支出费用，并在医院财务报表中直接反映出来，提高了医院管理费用核算的公平性，保证了管理费用的真实有效性，提高了医院管理费用核算的科学性，并促进了我国公立医院相关财务制度与国际接轨，促进我国医疗卫生事业健康长远的发展。

五、新医院财务背景下医院会计报表得到了不断的完善

随着医疗卫生事业的发展，医院财务核算工作要求也逐渐提升，对医院成本构成、现金流等情况也越来越重视。在新的医院财务背景下，医院财务会计报表中会增加成本构成表、现金流量表等具体内容，同时也改进了医院财务会计报表的排列方式，使我国公立医院财务报表排列顺序与国际惯例相适应，同时保证新的财务会计报表与我国公立医院实际运营情况相符。基于对医院财务会计报表的完善，有效地提升了财务报表的通用性，保证我国公立医院财务报表信息能够适用于更多使用用户。

在医院收支总分析表、医院收支明细报表等方面，新医院财务背景下也发生了一定的改变，对医院医疗成本从功能、性质两个方面进行了更加详细的分析，提高了医院运营管理中对医疗服务成本核算管理的重要性。从功能层面上，将医院医疗服务成本细分为医疗技术成本、临床服务成本、辅助医疗成本、管理成本等;从性质层面上，将医院医疗服务成本划分为卫生材料成本、人员成本、药品成本、医院资产折旧成本等等。医院管理者以及国家相关医疗卫生管理部门，都能够通过这些详细的成本报表，了解医院实际的运营情况，为医院发展重大决策提供有力的依据。

可以说，新医院财务背景下对医院财务会计报表的完善，对医院资源优化提供了便利，降低了医院运营的成本，增加了医院运营的经济利益，帮助医院树立了良好的形象，提高其社会效益，对我国整体的医疗卫生服务水平提升都具有很强的促进作用。

六、总结

新医院财务背景下，医院收入支出核算发生了一定的变化，逐渐与国际接轨，同时满足我国社会主义市场经济发展的实际需求。针对以往财务会计制度下医院收支管理混乱、收支失衡等问题，在新的财务制度下都得到了有效的解决，健全了医院收支核算管理体系，提高了医院财务信息的真实有效性。相信随着我国科技水平的进步，以及相关管理制度的完善，医院财务会计制度会得到不断地完善，进一步推动我国医疗卫生事业改革的进程，促进我国医疗卫生事业健康长远的发展。

参考文献：

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[2] 石梅.新医院财务会计制度中收入和支出核算变化探析[J].现代商贸工业，2013，31（6）：99-100.

[3] 孙亚玲.解读新医院财会制度关于收入和支出核算的变化[J].中国卫生经济，2012，27（5）：35-36.

新医院医生工作计划篇（10）

一、引言

随着医疗水平、医疗设施的不断进步与完善，为了响应医院内部管理体制的深化改革与财务细化管理的要求，国家财政部于2011年颁布了新医院财务制度并在多个试点医院进行试运行，2012年开始在全国范围内正式执行。此次施行的新医院财务制度对于医院的管理体制、运行机制以及社会与经济效益产生了深远的影响。

医院成本控制对于医院管理来说是非常重要的一环，它对医院内部的长远规划、医疗体系构成、医疗成本价格、社会与经济效益都起到至关重要的决定性作用。尤其是新制度颁布之后，医院成本控制成为了医疗相关行业的一个热门话题，受到广泛关注。所谓医院成本控制就是指医院内部进行医疗成本的核算与分析，进而提出成本控制措施，通过各方面规划来降低医疗成本的活动，它是由核算、分析、控制等多个方面组成的一个整体，能帮助医院理清自身的财务状况，强化绩效评价，提高服务效率，合理控制费用，它是新制度下医院财务管理的根基。

随着新制度的颁布，卫生部对于医院成本控制提出了新的要求“强化医院经济管理、充分利用医院人力、物力资源，坚持高效率、低成本的运作方式”。新制度下的医院成本控制方式不仅将医疗成本大大降低，同时也将医院的经营水平以及经济效益提高了一个档次。有效的医院成本控制工作可以帮助科室建立经济责任制度，伴随着新医改的实施，医院成本控制方式由管理目标制变为管理目标的实施与考核制，将经济责任制度权力落实。另外，强化成本管理还能提高医院的整体管理水平，加快实现面向市场的目标速度，同时员工的积极性也得以提高，科室的利益结合，其效果是让员工由被动变为主动，加强了员工自身的控制管理水平。

二、新制度下医院成本控制的现状与存在的问题

（一）控制规划与整体性不足

近年来新医改对于医疗单位的影响不断深入，医院的发展机会以及发展规模不断壮大，医疗单位的员工们对于规模效应的认识越发深入。然而，大规模发展带来的负面影响就是导致医院的成本消耗过高，甚至需要加入医院正常发展的成本资源，对于医院自身的研究发展有一定的影响。就当前来说，我国多数医院对于成本控制这一环节的工作尚处于低层次水平，对于有形与无形两种成本的认知度较为模糊，缺乏对二者的整体规划，对建立成本控制体系缺乏必要的科学模型和方法。

（二）医院的整体实践效应不足

由于国内多数医院在成本控制方面处于起步阶段，虽然随着新医改不断推进深入，但是在医疗耗材和药品方面仍然处于初步认识阶段，对于无形成本譬如时间与人力等成本控制意识不足，对于成本控制的认识在理论和实践两方面存在脱节，加上医院对于成本控制缺乏管理，导致了医院成本控制难以按照预期的想法来进行。从另一方面来说，医院对于成本控制的重视水平参差不齐，领导对于成本控制较为重视，而员工往往不够重视；医院的财务与会计人员较为重视成本控制，而其他业务部门却较为忽视，所以目前医院在整体上没能普及成本控制的基本意识；涉及到成本控制的行为模式与财务不能相结合，导致医院成本控制制度缺乏落实与监督，导致医院成本控制工作难以顺利并且有效地进行。

（三）医院内部成本控制协调管理不足

在新医改持续最近几年的现在，很多医院仍然坚持传统的“重人治，轻管理”的管理理念，这使得医院的财务部门对成本控制管理人员的培训不够专业，对于成本控制的研究与执行极度匮乏，有些甚至并没有在会计相关行业从事过工作，工作效率低下，对成本控制的微观把握性不足，并且成本控制的管理者们通常都是由各个部门的领导来点人，具有各自为战缺乏交流的缺点，其作为管理职能部门没能有效进行资源统一管理，产生了不安定因素。另外，其成本控制方式往往仅限于成本核算，缺乏其他阶段的继承；同时随着新医改的进行，虽然医院大量引入了成本控制的方法与概念，但是医院各个部门之间缺乏有效的互动与协调，使得医院成本控制没有针对性和科学性，未能形成系统而有效的成本控制管理体系。

（四）医院成本控制缺乏预算管理制度

预算管理在成本控制当中具有举足轻重的地位，但是目前国内医院普遍缺乏成本预算或是没有一套科学的预算管理方法。例如某些医院进行成本预算时，对固定资产如库存物资等资金不够重视，在进行预算处理时往往将这些固定资产忽视了，这种对于资金流量的预算与控制不够全面导致了成本控制预算结构的不科学。此外，某些医院部门在成本控制预算进行中，给每个部门分配的预算与费用限额不同，打击了不同部门之间员工的积极性。而科学的成本控制预算管理模式能够有效提高各个部门的积极性，提高医院内部的整体竞争力。

三、新制度下医院成本控制的几点建议

（一）建立专门负责成本控制的管理部门

为加强医院成本控制，使之能有效进行工作，医院团队中必须有专业的管理人员负责成本控制。例如对于医院财务部门来说，应该专门设立成本控制的培训岗位，每个工作日定时定量对医院成本控制进行培训学习；对于医院科室来说，成本控制管理人员需要各科室之间、科室与财务部门之间的沟通和协调工作。

（二）医院全员成本控制意识的提升

新制度下的医院财务规范和旧制度相比，其使用范围、会计报表、要素分析等各方面都有所不同，对于医院的经营模式具有推动性的作用。医院的成本控制涉及到医院各方面的利益，因此医院各个部门与科室成员必须明白新制度下医院成本控制的重要性，为了解决医院成本控制整体实践效应的不足问题，需要加强成本控制的宣传，通过各个途径对新制度下的成本控制进行宣传和普及，使得各个科室、各个层级部门都能具备较高的成本控制意识，使其变被动为主动，积极配合成本控制相关的工作内容，主动去解决成本控制问题。由于医院成本控制的内容较为复杂，所以需要全员共同参与、共同规划以高效地实施。因此，在全员加强成本控制意识之后，充分发挥各科室、各部门成员的主动性，可以有效地推进成本控制管理工作顺利进行。强化基础管理

强化医院成本控制的基础管理，即将成本控制的重点目标放在产生成本的地方，需注意以下两点：加强科室成员与财务成员之间的沟通与协作，财务人员深入生产成本的源头，科室人员获取成本产生的原因，两个部门互相合作，结合成本控制管理的目标，将实践内容履行到各个科室。与此同时，要建立公开、透明的财务报表，每个月上报给医院领导。科室与财务部门建立一套完整而直观的成本控制操作规范，对医院的各项操作依据操作规范进行成本控制审核，并在医院的管理体系中不断完善，同时日常监督工作需要做到位，确保医院成本控制的基础工作能够有质有量。

（三）建立合理的成本控制制度

“无规矩不成方圆。”只有建立一套合理而健全的财务成本控制制度，加强资金管理与监督工作，才能达到成本控制的经营理念和经营目标，将资金使用计划合理化，保证各类财务业务的经营信息、会计资料的真实与完整性。新制度下的医院成本控制在一定程度上对医院的经营模式有所影响，对于医院内部提升社会与经济系效益、稳定医院的服务成本价格等具有重要的作用。因此在医院财务内部控制制度建立时，应当根据新制度下会计法的规章制度，将医院的财务管理工作规范化，使得医院的各个部门与科室人员做到有法可依。从财务管理的角度来说，首先要做好医院的财务核算监督管理工作，医院的成本控制管理制度需要和医院财务管理与成本管理挂钩，相关执行人员的权责划分、人员管理、奖惩制度等等内容必须具体化，对于会计记录和会计凭证，必须保证资料的完整性和可靠性，依据新制度中的核算标准，认真计算医疗单位所得到的经济效益，如果会计管理人员的工作态度消极怠工，各种计算数据出现错误，那么应当受到医院的内部惩罚；其次必须做好会计部门的内部监督与审计管理工作，医院内部管理决策者应当从宏观角度出发，将成本控制体系建立完善，将自身的特点与新制度相结合，建立成本控制的前、中、后的一体化分析与应用成本管理体系，为医院未来的发展规划以及医疗资源配备提供决策依据，同时降低医疗成本；对财务进行内部审计，这样可以帮助医院提高内部成本控制的有效性与可靠性，并且可以借此来评价医院成本控制经营活动的经济效益和效率，医院财务科室人员在进行成本控制审计时，必须确保操作的公平、公正、权威、独立，做好医院内部成本控制风险的防范措施，做好财务审计的前、中、后期的监督管理工作，保证医院成本控制的正常开展。

（四）建立合理的资金预算制度

制定一套科学的资金预算使用计划，将资金管理纳入严格监管范围，可以帮助医院提高其财务管理水平。首先，医院必须遵照“收支平衡、量入为出、留有余地”的原则来对资金收支计划和安排进行规范管理，在预算成本控制的过程中应当对流动资金做好详细的记录，包括总额、支出收入时间、使用情况等等，同时要强化会计人员的业务水平，做好核算工作；根据所规范的医院资金成本控制计划，及时遵照规定的收支节点进行付款或收款，执行有效的动态跟踪管理，将资金流动合理化、规范化，做好控制。其次，医院的财务部门人员必须按时清算拖欠款项、以及各种旧账呆账、债务债权等等，通过各个财务流动情况来加强医院成本控制。

除此之外，还应当使用先进的医院信息管理系统来对各项医疗材料采购费用进行统一管理，建立关于医院方方面面的综合信息服务以及数据信息平台，把物流、财务、医疗服务等各个环节连在一起，建成一体化信息网，使得不同部门能够统一分享所有资源，避免出现“信息孤岛”的情况，同时将各个项目产生费用来源的及时性和准确性予以评估，以提升医院成本控制的效率，帮助医院人员及时掌握成本控制信息，并且进行相关决策。例如新制度颁布后衡南县人民医院在保持原有规模的情况下的资金预算成本同比支出减少了20%。

四、结论

国内新的医疗改革规章制度正在普及深入到各个医院当中，经过了这两年的洗礼之后很多医院的成本控制管理取得了长足的进步，从而肯定了新制度下医院成本控制在医院经营当中的重要性。但是由于我国很多医院的成本控制管理目前尚处于初级层次，并没有深入高级层面，同时存在着许多问题，所以需要从基础层面出发，科室和财务部门共同协作来解决这个问题。新制度下加强医院成本控制管理，不仅可以直观反映出医院的整体经济水平与医疗质量，还能够促进医院成本控制体系的改革，对于医疗事业的长远发展有着重大的意义。

参考文献：