可溶性B7-H4在恶性淋巴瘤中的表达及临床意义
摘要：目的：探讨恶性淋巴瘤（ML）患者血清中可溶性B7-H4（s B7-H4）的水平及临床意义。方法：收集ML患者71例（初发组59例,复发组12例）及健康体检者40名的血清标本,采用ELISA法检测血清中s B7-H4的水平;用免疫组织化学方法检测30例淋巴瘤组织及10例淋巴细胞反应性增生组织中B7-H4的表达情况。结果：ML患者血清中s B7-H4的表达水平在非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤患者均高于健康对照组（P〈0.01）,非霍奇金淋巴瘤组亦高于霍奇金淋巴瘤组（P〈0.05）;复发组患者血清中s B7-H4的表达水平低于初发组（P〈0.05）,但明显高于健康对照组（P〈0.01）;免疫组化结果显示,ML组织中B7-H4的阳性表达率高于淋巴细胞反应性增生组织（P〈0.05）。结论：s B7-H4在ML患者血清中高表达,为淋巴瘤的辅助诊断、预后提供了一个新的肿瘤标志物。不同剂量川芎嗪对兔背缺血皮瓣的作用
摘要：目的：寻找川芎嗪对缺血皮瓣发挥保护作用的合适剂量。方法：家兔16只随机分为4组,于兔背部设计8 cm×2 cm任意皮瓣,切取、剥离后原位缝合。对照组（A组）予以0.9%氯化钠注射液4 ml/kg,术后用药组分别予以川芎嗪15、30、60 mg/kg（B、C、D组）。术后第7天处死白兔,测量皮瓣成活面积,分析不同剂量的川芎嗪与皮瓣成活之间的关系。结果：术后第7天皮瓣远端均发生坏死,近端成活。随药物剂量增加,C、D组皮瓣成活面积及成活率均高于A、B组（P〈0.05-P〈0.01）;A组与B组和C组与D组皮瓣成活面积及成活率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：适当剂量使用川芎嗪治疗可提高局部缺血皮瓣的成活率。白藜芦醇与紫杉醇联合应用对肺癌细胞PC9的杀伤效应
摘要：目的：探讨白藜芦醇（RES）联合紫杉醇（PTX）对人肺癌细胞PC9的凋亡作用及其机制。方法：不同浓度的RES和PTX单用和联合作用于PC9细胞后,分别采用四甲基偶氮唑蓝法测定其对PC9的增殖抑制作用,流式细胞术检测其对细胞周期分布和凋亡的影响,Western blot法检测Caspase-3蛋白、抗凋亡蛋白Bcl-2、促凋亡Bax表达的变化。结果：10、20、30μmol/L的RES和0.001、0.01、0.1μmol/L的PTX均以时间和浓度依赖方式抑制PC9细胞的增殖,RES联合PTX的抑制率高于RES和PTX单用组（P〈0.01）。单用RES和PTX均能诱导PC9细胞发生凋亡和G0/G1期阻滞,两者联合应用,诱导细胞凋亡和G0/G1期阻滞作用显著增强（P〈0.01）。Western blot法检测显示在RES和PTX联用之后,Caspase-3蛋白、Bcl-2、Bax的改变显著大于单药作用。结论：RES、PTX均可抑制人肺癌PC9细胞增殖、诱导其凋亡、阻滞细胞G0/G1期、伴随Caspase-3活性上调,且两者联合应用具有协同作用,可显著促进细胞凋亡,其机制可能与上调凋亡蛋白Bcl-2、下调抗凋亡蛋白Bax有关。青藤碱联合氟尿嘧啶对人胃腺癌SGC7901细胞增殖及凋亡的影响
摘要：目的：探讨青藤碱联合氟尿嘧啶（5-Fu）对人胃癌SGC7901细胞增殖及Bcl-2、Bax和环氧化酶（COX）-2表达的影响。方法：体外培养人胃腺癌SGC7901细胞系,四甲基偶氮唑蓝法测定对照组、5-Fu组（5-Fu 50 mg/L）、青藤碱低浓度组（青藤碱1.25 mmol/L）、青藤碱中浓度组（青藤碱2.5 mmol/L）、青藤碱高浓度组（青藤碱5 mmol/L）及联合组（5-Fu 25 mg/L＋青藤碱2.5 mmol/L）对SGC7901细胞增殖作用的影响;碘化丙啶染色流式细胞术检测细胞周期变化及凋亡率;免疫细胞化学法测定Bcl-2、Bax和COX-2蛋白表达情况。结果：青藤碱、5-Fu作用SGC7901细胞24、48和72 h后,青藤碱对人胃腺癌SGC7901细胞的增殖具有抑制作用,呈时间、浓度依赖性,与5-Fu联用后协同抑制细胞增殖（P〈0.05-P〈0.01）;5-Fu组、青藤碱各浓度组及联合组的细胞凋亡率均较对照组明显增高（P〈0.01）,其中联合组均较单药组的凋亡率明显降低（P〈0.01）。对照组Bcl-2和COX-2蛋白表达较明显,而青藤碱组、5-Fu组及其联合组染色减弱;与对照组差异均有统计学意义（P〈0.05-P〈0.01）,其中联合组均较单药组阳性率明显降低（P〈0.01）。对照组Bax蛋白表达较弱,青藤碱组、5-Fu组及其联合组阳性率相对增加;与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,且联合组均较单药组阳性率明显升高（P〈0.01）。结论：青藤碱联合5-Fu对人胃腺癌SGC7901细胞增殖具有协同抑制作用,能够上调Bax表达,下调Bcl-2、COX-2表达,可能发挥增敏作用。温经汤加减内外合治原发性痛经疗效观察
摘要：目的：观察温经汤加减治疗原发性痛经的临床疗效。方法：选择原发性痛经患者91例,随机分为观察组46例和对照组45例。对照组口服布洛芬缓释胶囊,每粒0.3 g,每半天1粒;观察组每次行经前1周温经汤加减口服配合中药离子导入,每日一剂,每次行经前1周就诊用药,并随症加减。1周为1个疗程,连续进行3个月经周期。结果：观察组总有效率为84.8%,明显高于对照组的64.4%（P〈0.01）。结论：温经汤加减是治疗寒证型原发性痛经的有效汤剂。经胸乳径路腔镜手术与传统手术治疗甲状腺良性疾病疗效比较
摘要：目的：比较经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果。方法：选取甲状腺良性疾病患者60例,其中25例采用经胸乳径路腔镜甲状腺手术（腔镜组）,35例采用传统甲状腺手术（传统组）。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用和术后并发症。结果：2组患者的术后引流量和住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。腔镜组手术时间明显长于传统组（P〈0.01）,术中出血量显著少于传统组（P〈0.01）,而住院费用明显高于传统组（P〈0.01）。腔镜组中3例患者术后出现声音嘶哑,于术后2个月恢复正常。结论：经胸乳径路腔镜甲状腺切除术是一种安全、微创的手术方式,虽然费用较高,但值得在特定人群中推广。综合消化道毒物清除术在重度有机磷农药中毒患者中的应用
摘要：目的：观察综合消化道毒物清除术在重度有机磷农药中毒（AOPP）中的临床效果。方法：重度AOPP患者56例随机分为2组,对照组给予常规洗胃、阿托品、抗感染、吸氧等综合治疗,观察组在对照组基础上行综合消化道毒物清除术,对2组治疗一般情况、血清学指标和转归结果进行比较。结果：观察组患者的住院时间、住院费用、清洁肠道时间、阿托品用量、氯磷定用量、阿托品化时间和胆碱酯酶恢复正常时间均明显少于对照组（P〈0.01）。治疗后2组患者的白细胞、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清抵抗素和内脂素水平较治疗前显著降低（P〈0.01）;且观察组患者白细胞、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清抵抗素和内脂素水平均较对照组显著降低（P〈0.01）。观察组患者病死率显著低于对照组（P〈0.01）;观察组的严重并发症发生率显著低于对照组（P〈0.01）。结论：综合消化道毒物清除术可清除毒物,恢复胆碱酯酶水平,提高治愈率,减少并发症,在重度AOPP治疗中值得应用。足月妊娠羊水过少122例临床分析
摘要：目的：探讨羊水过少发生的相关因素及对围生儿的影响。方法：对足月妊娠羊水过少的122例孕妇的临床资料进行回顾性分析,并随机抽取同期足月妊娠羊水量正常的孕妇122例作为对照。结果：足月妊娠羊水过少随着孕周的增加其发生率增高（P〈0.01）;羊水过少组妊娠并发症、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、无应激性试验时出现晚期减速、可变减速、羊水污染、吸入性肺炎发生率均高于羊水正常组（P〈0.05-P〈0.01）;且剖宫产率较羊水正常组高（P〈0.01）。结论：羊水过少是胎儿危险的重要信号,一经诊断,应以剖宫产分娩为宜。深吸气量在慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效评估中的应用
摘要：目的：探讨深吸气量（IC）与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者Borg呼吸困难评分、住院时间、住院费用的相关性,为其疗效评估提供依据。方法：84例AECOPD患者中△IC改善率≥12%或增加≥200 ml作为对照Ⅰ组,△IC改善率〈12%或增加〈200 ml作为观察组,其中继续维持原方案治疗为对照Ⅱ组,加用吸入噻托溴胺粉雾剂18μg/d为对照Ⅲ组;在入院第1、3天及出院前进行肺通气功能和肺容量检查、Borg评分、血气分析测定,计算住院时间、住院费用。结果：3组患者入院第3天和出院前IC均高于入院第1天（P〈0.05-P〈0.01）,且IC在对照Ⅰ组出院前明显高于入院第3天（P〈0.01）。3组患者的△Borg评分、△第1秒用力呼气容积（FEV1）、IC/肺总量（TLC）和对照Ⅰ组与Ⅲ组△FEV1/用力肺活量（FVC）变化差异均有统计学意义（P〈0.05-P〈0.01）,Ⅲ组患者出院前△Pa CO2低于入院第3天（P〈0.05）,Ⅱ组患者△FEV1/FVC和3组功能残气量（FRC）、Pa O2、对照Ⅰ组与Ⅱ组Pa CO2变化差异均无统计学意义（P〉0.05）;且Ⅰ组住院时间为7 d,住院费用6 800元,Ⅱ组住院时间为11 d,住院费用10 600元,Ⅲ组住院时间为9 d,住院费用8 700元。3组患者在入院第3天、出院前的△IC与△Borg评分呈负相关关系（P〈0.05）,而△IC/TLC、△FEV1均与△Borg评分无相关关系（P〉0.05）。3组患者在入院第3天、出院前的△IC与住院时间、住院费用均呈负相关关系（P〈0.01）;而△FRC、△Pa O2与住院时间均呈负相关关系（P〈0.05）,△Pa CO2与住院时间呈正相关关系（P〈0.05）;△IC/TLC与住院费用呈负相关关系（P〈0.01）,△Pa O2、△Pa CO2与住院费用均呈正相关关系（P〈0.01）,△FEV1、△FEV1/FVC与其均无相关关系（P〉0.05）。结论：应用IC对AECOPD患者治疗前后的病情评估,有助于制定治疗方案与疗效判定。重症监护室重型颅脑损伤致肺部感染的临床用药分析
摘要：目的：了解重症监护室（ICU）重型颅脑损伤致肺部感染的发生情况、临床表现及用药效果。方法：对110例ICU重型颅脑损伤出现肺部感染患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：ICU重型颅脑损伤出现肺部感染的发生率较高,病原菌中革兰阴性菌88株,占73.3%,革兰阳性菌26株,占21.7%,真菌6株,占5.0%。革兰阴性菌和阳性菌分别以铜绿假单胞杆菌和金黄色葡萄球菌检出率最高,分别对头胞哌酮和万古霉素的敏感率最高。经治疗,所有病例均得到缓解。结论：ICU重型颅脑损伤致肺部感染的致病菌以革兰阴性菌为主,且多重耐药情况严重,须严格控制抗生素的使用。咪达唑仑-芬太尼复合麻醉在无痛电子支气管镜检查中的镇静作用及安全性观察
摘要：目的：评价咪达唑仑-芬太尼复合麻醉在电子支气管镜检查中的镇静作用及安全性。方法：行电子支气管镜检查患者104例,随机分为咪达唑仑-芬太尼组（A组）和常规对照组（B组）各52例。所有患者检查前常规以2%利多卡因喷鼻腔、咽喉部4次,表面局部麻醉,1.5 ml/min静脉输注0.9%氯化钠注射液。A组检查前5 min缓慢静脉输注咪达唑仑3.0 mg＋芬太尼50μg;B组输注0.9%氯化钠注射液5 ml。2组患者均在用药后2 min进行电子支气管镜检查。记录2组患者用药前（T0）、用药后2 min（T1）、用药后5 min（T2）、用药后10 min（T3）、用药后15 min（T4）及用药后30 min（T5）的收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、呼吸（RR）、心率（HR）和血氧饱和度（Sp O2）及患者呛咳、恶心呕吐、憋气、中断检查及不良记忆等不适反应。结果：A组T1-T3SBP、T1-T4MAP和HR均较T0降低（P〈0.05-P〈0.01）,而T5SBP、T1-T4MAP和HR及T1-T5RR与T0差异均无统计学意义（P〉0.05）。B组患者T1-T4MAP和HR均较T0和A组增高（P〈0.05-P〈0.01）,2组Sp O2均较T0下降（P〈0.01）,但B组T1-T4Sp O2均低于A组（P〈0.01）。B组患者呛咳、恶心呕吐、憋气和不良记忆等不良反应的发生率均较A组高（P〈0.05-P〈0.01）,B组8例因刺激过大而中断检查。结论：咪达唑仑-芬太尼复合麻醉是电子支气管镜检查中患者良好镇静的理想临床用药。超声诊断性定位引导右侧颈内静脉穿刺置管的临床观察
摘要：目的：评价超声诊断性定位引导右侧颈内静脉穿刺置管的临床实用性和安全性。方法：需择期手术在超声定位引导下行右侧颈内静脉穿刺置管的患者204例,按随机数字表法,分为常规体表标志定位组（A组）及超声诊断性定位引导长轴面组（B组）、长短轴面组（C组）、短轴面组（D组）,各51例,观察记录穿刺情况。结果：首次穿刺成功率A组与B、C、D组差异有统计学意义（P〈0.01）,B、C、D 3组差异无统计学意义（P〉0.05）。A组穿刺情况均明显劣于B、C、D组（P〈0.01）。B、C、D组试探次数和穿刺点数量差异均无统计学意义（P〉0.05）;B、C组调节方向次数、总穿刺时间和技术难度评分均小于D组（P〈0.05-P〈0.01）,B、C组差异无统计学意义（P〉0.05）;4组患者刺破血管后壁发生率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：超声诊断性定位引导右侧颈内静脉穿刺置管安全简便,成功率高,其中长短轴面穿刺法兼具长、短轴面优点,提升了成功率、有效性和安全性,值得临床推广。128层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影在冠心病诊断中的比较
摘要：目的：比较128层螺旋CT冠状动脉（冠脉）成像与选择性冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用价值。方法：选择冠心病患者88例作为研究对象,均对每例患者的4支（左前降支、左旋支、左主干、右冠脉）血管共352支进行CT冠脉成像及选择性冠脉造影2种方法的检查,检测冠脉的图像特征,以冠脉造影为金标准,分析CT冠脉成像对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。并对2种检测方法进行比较。结果：2种方法对冠脉狭窄的诊断结果差异无统计学意义（P〉0.05）。CT冠脉成像的诊断敏感度为97.24%,特异度为92.40%,阳性预测率为93.12%,阴性预测率为96.93%。2种方法对冠脉狭窄程度分级的诊断结果呈高度一致性（P〈0.01）。结论：128层螺旋CT冠脉成像检测结果可以与冠脉造影相媲美,检测方便快捷、无创伤、辐射量低,可在临床推广使用。一期缝合与术中留置T管在腹腔镜胆总管探查取石术中的应用效果比较
摘要：目的：比较一期缝合与术中留置T管在腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）中的应用效果。方法：将186例行LCBDE患者随机分为一期缝合组98例与术中留置T管组88例。比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、胆汁丢失量、住院费用、肛门排气时间、抗生素使用时间、输液量、输液时间、胃功能恢复时间、术后下床活动时间、不良反应及生活质量评分。结果：一期缝合组术中出血量、术后住院时间、胆汁丢失量、住院费用、肛门排气时间、抗生素使用时间、输液量、输液时间、胃功能恢复时间和术后下床活动时间均少于术中留置T管组（P〈0.05-P〈0.01）;一期缝合组不良反应总发生率为6.82%,术中留置T管组为7.14%,差异无统计学意义（P〉0.05）;根据SF-36生活质量评价标准,一期缝合组患者生活质量各维度及总得分均显著高于术中留置T管组（P〈0.01）。结论：与术中留置T管相比,一期缝合在LCBDE中的应用效果更佳,应加以推广及应用。人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折14例
摘要：目的：探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法：采用人工肱骨头置换治疗14例老年肱骨近端粉碎性骨折,术前测量健侧肱骨大结节最低点与肱骨头最高点间的距离,合理控制假体深度,注意后倾角,复位大小结节,修复肩袖,术后制定个性化的康复锻炼计划。结果：14例均得到随访,随访时间3-70个月,所有患者均能进行一般日常活动,Neer综合评分：优5例,良7例,可2例,优良率85.7%。结论：严格掌握适应证,术中良好的假体位置安装、肩袖的修复及有计划的康复锻炼,人工肱骨头置换治疗是老年肱骨近端复杂骨折的一种良好方法。妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的影响因素分析
摘要：目的：分析妊娠期糖尿病（GDM）孕妇分娩巨大儿的可能影响因素。方法：选取定期产检并分娩、孕周〉37周的单活胎GDM孕妇371例临床资料,包括年龄、身高、体质量、孕前体质量指数（BMI）、孕期体质量增长、糖尿病家族史、不良孕产史、巨大儿产史、新生儿性别、血糖治疗方案、血糖控制情况、是否分娩巨大儿等。采用非条件多因素二分类logistic回归方程分析影响GDM孕妇分娩巨大儿的可能影响因素。结果：巨大儿组孕妇身高、体质量和新生儿男性人数均高于非巨大儿组（P〈0.05-P〈0.01）,而巨大儿组孕妇血糖控制良好率明显低于非巨大儿组（P〈0.01）。孕妇孕前后体质量指数差和血糖控制情况均是分娩巨大儿的独立影响因素（P〈0.05）。结论：有效控制GDM孕妇孕期体质量的过度增长,维持良好的血糖水平,对于预防GDM孕妇分娩巨大儿具有潜在的意义。胃癌根治术后早期联合肠内营养的应用
摘要：目的：比较肠内营养（EN）支持和肠外营养（PN）支持对胃癌根治术后患者早期临床恢复的影响。方法：将40例胃癌患者随机分为PN组和EN组各20例。PN采用全PN;EN组术后第2天即采用EN,并逐渐过渡至全EN支持。比较2组患者的早期临床恢复效果。结果：EN组术后肛门排气时间早于PN组（P〈0.01）;EN组术后并发症发生率低于PN组（P〈0.05）。结论：胃癌根治术后患者早期联合EN支持治疗,可改善患者营养状况,促进肠蠕动恢复,并且降低并发症的发生,临床效果较好,是胃癌根治术后理想的营养支持方式。TOT治疗女性压力性尿失禁32例疗效分析
摘要：目的：探讨由外向内经闭孔无张力性尿道中段悬吊术（TOT）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的安全性和有效性。方法：对32例SUI患者行TOT治疗,并于术后6个月和24个月随访,分析手术效果和术后随访情况。结果：32例患者手术时间28-46 min,术中出血量22-56 ml,术后住院时间4-7 d,手术成功率96.9%,无严重并发症发生,术后随访6个月及24个月时的治疗效果、生活质量调查评分、残余尿及最大尿流率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：TOT治疗女性SUI安全、有效,长期疗效可靠。
