大脑中央前沟立体定位数据集的构建及其平面投影回归分析
摘要：目的：构建大脑中央前沟基于连合间径（AC-PC）定位体系中的立体定位数据集及其平面投影回归方程。方法：将30名健康成年人颅脑横断层MRI数据经格式转化导入Photoshop CS软件包,经过严格的图像配准,建立以AC-PC中点为原点的三维立体坐标系,从中央前沟最外侧点为起始点,向内取X绝对值为3 mm倍数点为取样点,测量、记录该点坐标的X、Y值,Z值为所在层面图像距离AC-PC平面的层数与层间距的乘积,所有取样点坐标值构成中央前沟在三维坐标系中的立体定位数据集。对所获得的数据进行统计,求解其空间拟合平面回归方程。结果：成功构建大脑中央前沟在三维坐标系中的立体定位数据集及其在空间各平面上的投影回归方程。结论：大脑中央前沟与设定的大脑空间坐标系有相对稳定的定位相关性,构建大脑中央前沟立体定位数据集预期中央前沟邻近区域病灶的立体定向神经外科、介入放射治疗及微创神经外科等有较大的临床应用价值,同时在人类学、体质测量学等方面具有一定科学价值。核因子-κB寡脱氧核苷酸策略对胶原诱导关节炎大鼠细胞因子调节研究
摘要：目的：探讨核因子-κB（NF-KB）寡脱氧核苷酸（ODN）局部应用对Ⅱ型胶原诱导关节炎（CIA）大鼠的治疗作用及机制。方法：建立Ⅱ型CIA大鼠模型,用NF-κB圈套ODN注射到大鼠右后踝关节腔内,并设空白对照组、CIA模型组和实验组。42 d后观察各组关节炎指数、病理指标,采用酶联免疫吸附试验法检测各组大鼠血清和关节液中白细胞介素（IL）-17、IL-12和转化生长因子-β（TGF-β）的水平。结果：与空白对照组比较,CIA模型组大鼠血清和关节液中IL-17和IL-12水平均明显升高,而TGF-β水平显著降低（P〈0.01）,而实验组经NF-κB圈套ODN注射后,与CIA模型组比较,血清和关节液中IL-17和IL-12水平均明显降低,而TGF-β水平显著升高（P〈0.01）。结论：NF-κB圈套ODN明显抑制CIA大鼠外周血和关节液中IL-17、IL-12的产生,促进TGF-β水平的增加,对CIA有较好的治疗作用。野生型及c.454C〉T突变型人血管内皮生长因子A基因重组真核表达载体的体外表达
摘要：目的：探讨野生型和c.454C〉T突变型人血管内皮生长因子A（VEGFA）基因重组真核表达载体（p EGFP-VEGFA）体外表达有无差异。方法：用脂质体法将野生型和突变型p EGFP-VEGFA转染人胚胎肾细胞（HEK293T）,采用荧光显微镜观察重组载体VEGFA和增强型绿色荧光蛋白（EGFP）的融合蛋白的表达,以实时荧光定量PCR法检测VEGFA mRNA的表达。结果：在经转染的HEK293T细胞内观察到绿色荧光,转染后48 h突变型p EGFP-VEGFA转染组荧光强度低于野生型p EGFPVEGFA转染组。突变型p EGFP-VEGFA转染组VEGFA mRNA表达明显低于野生型p EGFP-VEGFA转染组（P〈0.01）。结论：在HEK293T细胞中,初步表明VEGFA突变体导致VEGFA mRNA和蛋白的表达水平均下调,为进一步研究VEGFA c.454C〉T突变体在先天性左心室流出道病变发生中的作用奠定了基础。肺鳞状细胞癌251例淋巴结转移规律分析
摘要：目的：分析肺鳞状细胞癌淋巴结的转移规律,为确定肺癌术中淋巴结清扫方式提供参考依据。方法：对接受手术治疗的251例肺鳞状细胞癌患者的临床和术后病理资料进行统计学分析。结果：在清除的2 535枚淋巴结（LN）中,434枚（17.1%）发生转移。第1l、10、8、7、6、4、2组淋巴结转移率（LNR）均较高,第9、5、3、1组LNR均较低,差异有统计学意义（P〈0.01）。T1期患者LNR较低。中央型肺癌LNR（50.5%）较周围型（27.1%）高（P〈0.01）。上叶肺鳞状细胞癌纵隔LNR较下（中）叶高。原发病灶位于上叶者易发生上纵隔组转移;原发病灶位于肺下叶者除下纵隔组外,亦可出现上纵隔组转移。跳跃性纵隔LNR为19.5%。结论：肺鳞状细胞癌淋巴结转移与肿瘤原发部位有关,且伴跳跃性纵隔淋巴结转移,外科治疗中对原发病灶位于上叶者,应重点清扫上纵隔组LN和下纵隔第7组LN;对下（中）叶者,除下纵隔组LN外,也应清扫上纵隔组LN。CPAP对OSAS合并顽固性高血压和糖尿病患者的降压效果及对糖代谢的影响
摘要：目的：探讨持续气道无创正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并顽固性高血压和糖尿病患者降压效果及对糖代谢的影响。方法：将OSAS合并顽固性高血压和2型糖尿病患者89例随机分为2组,对照组42例以常规降压药物和降糖药物治疗;CPAP组47例在常规降压药物和降糖药物治疗基础上每晚加用CPAP治疗6 h。治疗3个月后,比较2组24 h血压各项血压指标和空腹血糖。结果：治疗3个月后,CPAP组和对照组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压和夜间平均舒张压均较治疗前显著降低（P〈0.01）,CPAP组各项血压指标降低幅度均明显高于对照组（P〈0.01）。CPAP组治疗前空腹血糖≤7.0 mmol/L 10例（23.8%）,治疗结束后空腹血糖≤7.0 mmol/L35例（83.3%）,对照组治疗前、后空腹血糖≤7.0 mmol/L均为5例（12.5%）。结论：CPAP联合药物治疗对OSAS合并顽固型高血压和糖尿病患者疗效好于单纯药物治疗。体表心电图对小儿继发孔型房间隔缺损伴右心室肥大的诊断价值
摘要：目的：探讨体表心电图对小儿继发孔型房间隔缺损伴右心室肥大的诊断价值。方法：观察183例小儿继发孔型房间隔缺损心电图,按是否伴有右心室肥大分为房间隔缺损伴右心室肥大组及房间隔缺损不伴右心室肥大组。比较8项心电图指标在2组之间的差异,分别计算其敏感度、特异度和准确度。结果：2组患儿除心电轴右偏指标检出率差异无统计学意义（P〉0.05）外,其余7项心电图指标检出率差异均有统计学意义（P〈0.05~P〈0.01）。心电图检查：V1导联R波峰值时间〉0.03s的敏感度为87.10%,但特异度仅为45.45%;V5S/R〉1.0的特异度为93.39%,但敏感度仅为19.35%;V1导联出现Q（q）波或R〉2.0 m V、3个下壁导联均出现R波切迹、不完全性右束支传导阻滞3项指标的准确度相对较高,分别为74.32%、75.96%、71.58%,但特异度相对较低,分别为85.12%、84.30%、86.78%;以上3项联合指标的特异度为98.35%,准确度为73.77%。结论：单项心电图指标对诊断小儿继发孔型房间隔缺损伴右心室肥大不理想,联合指标相对于单一指标效果更佳。关节镜术后医用臭氧联合透明质酸钠注射治疗膝骨性关节炎疗效观察
摘要：目的：探讨关节镜术后医用臭氧联合透明质酸钠注射在膝骨性关节炎（KOA）治疗中的疗效。方法：选取KOA患者120例,随机分为对照组和治疗组各60例。对照组关节镜术后仅行关节腔注射透明质酸钠;治疗组关节镜术后,每次关节腔除注射透明质酸钠外,同时注射医用臭氧。2组注射次数和频率相同,比较治疗后3、6、12个月的疗效。结果：2组治疗后3、6、12个月Lysholm评分均较治疗前明显提高（P〈0.01）。治疗组治疗后6个月和12个月Lysholm评分均优于对照组（P〈0.05和P〈0.01）。结论：关节镜术后医用臭氧联合透明质酸钠注射治疗KOA疗效明显。乳酸和血清胱抑素C评估脓毒症患者病情及预后的临床价值
摘要：目的：探讨乳酸和血清胱抑素C（Cys C）在评估脓毒症患者病情和预后中的临床价值。方法：选择83例脓毒症患者,检测入院时患者乳酸和Cys C水平,进行APACHEⅡ评分,分别比较病死和存活患者,脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克患者,APACHEⅡ评分〈15分、15~24分和〉24分患者乳酸和Cys C水平的差异。采用Pearson相关分析乳酸、Cys C水平与APACHEⅡ评分之间的相关性。采用logistic回归分析乳酸、Cys C对患者病死率的预测价值。结果：病死患者乳酸和Cys C水平明显高于存活患者（P〈0.01）。脓毒性休克患者乳酸和Cys C水平均高于严重脓毒症患者（P〈0.01和P〈0.05）,严重脓毒症患者乳酸和Cys C水平均高于脓毒症患者（P〈0.01）。随着APACHEⅡ评分增高,患者乳酸和Cys C水平均明显升高（P〈0.01）。乳酸、Cys C水平均与APACHEⅡ评分呈正相关关系（P〈0.05）。乳酸和Cys C均是预测脓毒症预后的独立危险因素。结论：乳酸和Cys C可以作为评估脓毒症患者病情严重程度和判断预后的指标。老年2型糖尿病患者胰岛素注射依从性及其影响因素分析
摘要：目的：了解老年2型糖尿病患者胰岛素注射依从性现状及其影响因素,提高胰岛素注射的依从性。方法：对210例老年2型糖尿病患者发放问卷调查,了解依从性的现状,并分析影响因素。结果：胰岛素注射依从性良好者129例,较差者81例。胰岛素注射依从性差表现为：不能每天坚持注射（21.9%）,剂量不完全遵照医嘱（32.4%）,注射时间不遵照医嘱（39.0%）,注射次数不正确（34.3%）,不按指导部位及轮换原则进行注射（42.4%）,不按时进餐（39.0%）。影响老年2型糖尿病胰岛素注射依从性的因素包括年龄、胰岛素认知程度、文化程度、收入情况、家庭支持状况、疾病知识教育接受情况（P〈0.05）。结论：多种因素均对老年2型糖尿病患者胰岛素注射依从性造成影响,针对这些因素,对患者实施健康教育并提供社会支持,提高患者对胰岛素的正确认识,从而提高其胰岛素注射依从性。全麻联合硬膜外阻滞对腹腔镜子宫切除术患者应激反应的影响
摘要：目的：观察全麻联合硬膜外阻滞对腹腔镜子宫切除术患者应激反应的影响。方法：选择腹腔镜子宫切除术患者40例,随机分为全麻联合硬膜外阻滞组（观察组）和全麻组（对照组）各20例。对照组给予咪达唑仑0.2 mg/kg、芬太尼4μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg和依托咪酯0.2 mg/kg静脉快诱导,呼吸机控制呼吸,维持呼气末二氧化碳分压30~35 mm Hg,间断静脉注射罗库溴铵、静脉泵注丙泊酚8 mg·kg^-1·h^-1,瑞芬太尼0.2μg·kg^-1·min^-1维持麻醉。观察组采用硬膜外联合全麻,在硬膜外阻滞前10 min静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg镇静,L2~3穿刺成功后,注入试验量2%利多卡因5 ml,观察5~10 min,硬膜外腔注入0.75%罗哌卡因10 ml;全麻诱导用药同对照组。于手术前、切皮、气腹20 min和术毕10 min采集静脉血测定肾上腺素、去甲肾上腺素含量,并观察平均动脉压及心率的变化。结果：2组患者手术前各项观察指标差异均无统计学意义（P〉0.05）,观察组在气腹20 min和术毕10 min平均动脉压、心率、肾上腺素和去甲肾上腺素均低于对照组（P〈0.05~P〈0.01）;观察组麻醉满意度高于对照组（P〈0.01）。结论：全麻联合硬膜外阻滞较单纯全麻更能有效抑制腹腔镜子宫切除术患者的应激反应。腹型肥胖与动脉粥样硬化及外周动脉疾病相关性研究
摘要：目的：探讨腹型肥胖与动脉粥样硬化及外周动脉疾病的相关性。方法：将118例内分泌科门诊、住院患者以及健康体检中心体检人群,以腰围/身高比值（WHtR）=0.5为界分为腹型肥胖组（AO组,WHtR≥0.5）64例,非腹型肥胖组（NAO组WHtR〈0.5）54例,分别分析WHtR与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）及踝臂指数（ABI）的关系。结果：AO组较NAO组体质量指数、腰围、收缩压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸及CIMT均增高（P〈0.05~P〈0.01）,而ABI及高密度脂蛋白胆固醇均显著降低（P〈0.01）。多元线性回归分析显示,WHtR是CIMT和ABI的独立危险因素。Logistic回归分析显示,AO组发生动脉粥样硬化和外周动脉病变的危险分别是NAO组的3.48倍（95%CI=1.389~9.941,P〈0.01）和2.27倍（95%CI=1.061~3.132,P〈0.01）。结论：与NAO组相比,AO组发生动脉粥样硬化性和外周动脉病变的风险显著增高,腹型肥胖作为心血管疾病的危险因素应越来越受到重视。体外冲击波和输尿管镜治疗输尿管结石疗效评价的Meta分析
摘要：目的：系统评价体外冲击波和输尿管镜治疗输尿管结石的疗效。方法：计算机检索Pub Med、EMbase、BIOSIS、International Pharmaceutical Abstracts,并检索Cochrane图书馆对照试验注册库（2012年第9期）及中国期刊全文数据库（1995年1月至2012年9月）,同时检索搜集重要学术会议论文集,系统收集体外冲击波和输尿管镜治疗输尿管结石的随机对照试验。检索时间为1990年1月至2012年9月。由2名评价者共同评价纳入研究质量并提取资料,合并同质研究进行Meta分析,采用Revman 5.1软件完成资料分析。结果：纳入9个研究,共1 399例输尿管结石患者。Meta分析结果显示,输尿管镜腔内碎石（URS）治疗结石在无石率方面优于体外冲击波碎石（ESWL）[OR=0.29,95%CI（0.14,0.57）,P〈0.01]且ESWL术后再次治疗率高于URS[OR=8.07,95%CI（5.23,12.46）,P〈0.01]。但URS术后需辅助治疗率要高于ESWL[OR=0.29,95%CI（0.13,0.62）,I^2=70%,P〈0.01]。操作相关并发症URS较ESWL高[OR=0.42,95%CI（0.21,0.84）,P=0.01],但URS术后不适症状较ESWL低[OR=0.24,95%CI（0.12,0.50）,P〈0.01,I^2=0%]。ESWL住院时间短于URS[OR=-2.55,95%CI（-3.24,-1.86）,P〈0.01]。结论：针对输尿管结石患者采取何种治疗方式为最优,可根据各家临床中心现有设备及患者结石的位置、大小以及有无合并症等综合判断。对于治疗方式的选择,仍需更多、更进一步的随机对照试验来支持验证。重症监护室医院感染主要病原学分布及其耐药性分析
摘要：目的：分析重症监护室（ICU）医院感染主要病原学分布及其耐药情况。方法：对124例医院感染患者的病原学资料进行分析。结果：共检测阳性标本178份,其中分离出革兰阴性（G-）杆菌142株,革兰阳性（G＋）球菌15株,真菌21株。G-杆菌中最常见的依次为：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍曼不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌。G＋球菌中最常见的依次为：金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和粪肠球菌等。真菌中最常见的依次为：白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌等。铜绿假单胞菌仅头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素和多黏菌素E耐药率〈30%。肺炎克雷伯菌耐药率普遍〉40%,耐药率〈45%有阿米卡星、环丙沙星、妥布霉素和复方磺胺甲口恶唑等。鲍曼不动杆菌耐药率〈20%有头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美洛培南,其他抗生素耐药率均〉70%。未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌。白假丝酵母对常用抗真菌药物表现为较高敏感性。结论：ICU医院感染病原菌以G-杆菌为主,细菌耐药普遍,密切监测ICU医院感染的常见致病菌及其对抗生素的敏感性,对指导临床合理用药,提高临床抗感染治疗效果十分重要。全胃切除术后远期继发急性肠扭转17例诊治分析
摘要：目的：探讨全胃切除术后远期继发急性肠扭转的临床特点及诊治原则。方法：全胃切除术后远期继发急性肠扭转17例均行诊断性腹腔穿刺和64排螺旋CT腹部平扫：手术治疗16例,其中5例行肠粘连松解＋肠扭转复位,7例行肠扭转复位＋肠减压,4例行肠扭转复位＋坏死肠段切除＋端端吻合;1例保守治疗。结果：17例中16例术后均康复出院,随访1~2年均无复发,1例因未能及时手术,导致大面积肠坏死伴中毒性休克,死于多脏器功能衰竭。结论：全胃切除术后远期继发急性肠扭转以手术治疗为主,保守治疗需要严密观察腹部症状和体征,并及时复查腹部螺旋CT。海绵窦海绵状血管瘤切除术中动眼神经的保护
摘要：目的：探讨海绵窦海绵状血管瘤切除术中动眼神经保护的方法。方法：应用去颧弓颞下硬膜下入路对8例海绵窦海绵状血管瘤进行手术切除。术中电生理监测诱发复合肌肉动作电位,观察动眼神经保护情况。结果：8例患者中肿瘤全切6例,部分残留2例;肿瘤平均体积为（20.24±1.09）ml,其中体积最大（45.35±3.19）ml;8例患者的动眼神经均在术中得以确认和保护,电生理监测均可监测到诱发复合肌肉动作电位。结论：应用去颧弓颞下硬膜下入路沿平行动眼神经假设走行路线的下方约2~3 mm处切开海绵窦,能很好地保护动眼神经。胸膜剥脱术对结核性脓胸患者肺功能的影响
摘要：目的：探讨胸膜剥脱术对结核性脓胸患者肺功能的影响。方法：对89例单纯结核性脓胸进行胸膜剥脱术,在患者术前、术后9个月进行血气分析检测,选取动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度、p H 4项指标进行评价,并测定术前、术后3、6、9个月的肺功能指标,对第1秒用力呼气容积、用力肺活量及二者比值和最大通气量进行监测,了解肺功能变化情况。结果：所有患者手术顺利,术后恢复良好,术后9个月动脉血氧分压较术前改善明显（P〈0.01）,动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度和p H均无明显变化（P〉0.05）。术后3、6、9个月肺功能监测指标均较术前明显改善（P〈0.01）,术后6个月和9个月各项肺功能指标亦均较术后3个月显著改善（P〈0.01）,而术后6个月和9个月差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：胸膜剥脱术能够有效改善结核性脓胸的肺功能,6个月后基本恢复到最大限度,对于有手术指征的患者应尽早实施胸膜剥脱术,阻止胸廓进一步变形,达到最好的治疗效果。孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察
摘要：目的：探讨孟鲁司特联合沙美特罗替卡松在治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）中的疗效。方法：将40例CVA患者随机分为治疗组和对照组各20例。对照组采用丙卡特罗25μg口服,每天2次;氨茶碱0.1 g口服,每天3次。治疗组20例采用沙美特罗替卡松50μg/250μg吸入,每天2次;孟鲁司特10 mg口服,每天1次。总疗程4周。观察治疗4周后患者咳嗽好转情况及第1秒用力呼气量（FEV1）和FEV1%的变化。结果：治疗组疗效明显好于对照组（P〈0.01）,有效率达90%。2组肺功能FEV1和FEV1%均较治疗前明显改善（P〈0.01）,但治疗组较对照组改善更明显（P〈0.01）。结论：孟鲁司特与沙美特罗替卡松联合应用可明显改善CVA的咳嗽症状及肺功能,疗效优于传统的支气管舒张剂及止咳药物。他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风疗效观察
摘要：目的：探讨他克莫司软膏联合308 nm准分子激光治疗白癜风的临床疗效。方法：将80例白癜风患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予308 nm准分子激光进行治疗,观察组在对照组的基础上加0.1%他克莫司软膏外用,治疗结束后比较2组的临床疗效。结果：对照组和观察组患者的临床有效率分别为72.5%和92.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：他克莫司软膏联合308 nm准分子激光治疗白癜风的疗效显著,不良反应少。
