摘要：股骨头坏死（osteonecrosis of the femoralhead,ONFH）又称缺血性坏死（avascular necrosis,AVN）或无菌性坏死（aseptic necrosis,ASN）,是造成青壮年髋关节残疾的最常见原因之一.根据其诱发因素,可分为创伤性ONFH和非创伤性ONFH,糖皮质激素的使用和饮酒是非创伤性ONFH的最常见诱因.ONFH的根本病理机制目前尚未完全阐明,近年研究发现,ONFH具有一定的遗传易感性;其最终通路是股骨头的缺血及骨形成相关细胞损害,进而造成骨形成动态平衡体系破坏.病理上,病变股骨头软骨下骨中有功能的微血管密度下降、血管通透性异常、血管新生能力变差;骨形成相关细胞凋亡增加,前体细胞增殖和成骨分化能力减弱;脂肪细胞肥大、炎症细胞浸润等改变.骨形成体系失衡会进一步表现为骨小梁的稀疏、断裂和微骨折,大体病理可观察到软骨和软骨下骨的剥离.ONFH的血管病变和骨形成失衡相互影响.