肝硬变合并门静脉系统血栓形成的抗凝治疗研究进展

摘要：目的总结肝硬变合并门静脉系统血栓(portal vein thrombosis,PVT)的发生发展概况,同时总结其抗凝治疗现状及展望。方法收集国内外有关治疗肝硬变合并门静脉系统血栓的文献及指南并作综述。结果门静脉系统血栓是肝硬变患者最常见的并发症之一,其发病机制复杂,而肝硬变患者的凝血功能较差,再加上时常合并食管胃底静脉曲张出血(EVB)等严重并发症,往往使临床医生对其治疗方案难以抉择。根据目前研究发现,PVT的形成主要与患者的凝血机制、血管的血流动力学改变及自身因素有关。治疗方法包括:药物治疗、介入治疗和手术治疗。但抗凝治疗肝硬变合并PVT仍存争议,而且在抗凝适应证、药物选择、疗程、安全性监测等方面亦无比较完整的共识。结论肝硬变PVT在一定的适应证下应进行抗凝治疗,但要保证其安全性及有效性,目前仍需要前瞻性大样本随机对照试验来进行研究。

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