云南中医杂志 省级期刊

云南中医 2017年第05期杂志 文档列表

云南中医杂志名医专家经验

张震研究员诊治老年病特点1-2

摘要：随着人们生活水平和医疗保健水平的提高，平均寿命日趋延长，人类面临严重的人口老龄化。中国60岁和65岁以上人数已分别占到总人口的10．2％和7％以上，处于世界第1位。老年人健康、医疗问题也给中国经济、社会带来深刻长远影响。

秦国政教授运用黄芪桂枝五物汤治疗小儿过敏性紫癜经验2-4

摘要：秦国政教授认为“营卫不和”是贯穿小儿过敏性紫癜全过程的病机，治疗上注重调和营卫，以黄芪桂枝五物汤为基础方，辨证加减治疗，取得很好的效果，值得在临床推广。

曾国强老师肺系疾病及学术思想探讨5-6

摘要：曾国强老师是云南省第三批老中医药专家学术经验继承工作指导教师，主要从事内科疾病的中医药防治，具有广博的医学知识和丰富的临床经验，作风严谨，一丝不苟，是我们学习的榜样。本文总结了曾国强老师的学术思想。

吴洋教授辨治系统性硬化的经验探析7-8

摘要：导师吴洋教授师从于云南省名中医吴生元教授，深得吴老传授。吴洋教授认为，肾阳衰微，寒湿痹阻是系统性硬化重要的中医发病机理，临床传承吴生元教授学术思想，治以温阳通络，方用附子桂枝汤加减，临床疗效显著。

云南中医杂志理论探讨

中国古代女性不孕源流文献述要9-11

摘要：中国古代在女性不孕理论和实践上获得了卓越的成效，现爬梳古代主要经典妇科专著、中草药书籍以及医案进行收集整理，并对它们在女性不孕病因、病理、治则、方药等方面进行源流文献述要，以期总结出对现代女性不孕诊治有意义的部分。

兰茂《医门擥要》治法与方药特点的初步探究12-13

摘要：云南地方医学是中医药学的重要组成部分，兰茂是云南中医药的鼻祖，《医门擥要》里面记载着他几十年的临床经验，该书奠定了云南地区常见、多发疾病的预防、诊断和治疗的基础。本文通过结合现代医家对《医门擥要》的论述，来探讨《医门擥要》方剂配伍特点，分析归纳兰茂组方思想和治疗原则，以期为现代临床提供新的思路。

《景岳全书》论治妇科痛证学术思想探析14-15

摘要：张景岳论治妇科疾病具有精准的诊断和辨证思路，以辨证施治为根本原则，针对不同的病因施予不同的方药，形成了完整的理法方药在内的辨证论治体系。其倡导“两纲六变”之说，以阴阳为二纲，详辨虚、实、寒、热、表、里。景岳为温补派的代表人物，重视补益，指出女子重阴血，主张补肝血、滋肾阴、健脾气，遣方用药多以养血、滋阴、益气为主，反对妄用活血攻伐药物，倡导扶正以祛邪。《景岳全书》中关于妇科痛证的辨治经验也体现了其学术思想与用药特色，本文尝试对文中涉及到的经期腹痛、带下痛证、产后腹痛、瘢瘕痛证的诊治经验进行总结，为临床诊治妇科痛证提供新思路。

云南中医杂志论著

清热解毒扶正颗粒对内毒素大鼠肺肾组织NF—κBp65蛋白的影响16-20

摘要：目的探讨清热解毒扶正颗粒对内毒素大鼠肺肾组织NF—κBp65蛋白的影响。方法72只大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、甲强龙组以及中药低、中、高剂量组，采用腹腔注射脂多糖法建立大鼠内毒素血症模型。正常组对照组、模型对照组予生理盐水1mL／100g灌胃，每天1次；甲强龙组给甲基强的松龙1．17mg／100g灌胃，每天1次；中药组给清热解毒扶正颗粒低、中、高剂量1mL／100g灌胃，每天1次；实验结束后，采用Western blotting法检测大鼠肺、肾组织NF—κBp65蛋白的表达。结果模型对照组NF—κBp65蛋白水平显著高于正常对照组，中药高剂量组与甲强龙组较好地降低内毒素大鼠肺、肾组织NF—κBp65蛋白水平，两组之间比较无统计学差异，中药低剂量组和中剂量组降低NF—κBp65蛋白水平的效果较差，与高剂量组和甲强龙组相比有统计学差异。结论清热解毒扶正颗粒能有抑制内毒素大鼠肺肾组织NF—κBp65蛋白表达的效果，降低内毒素血症的炎症反应，对内毒素有一定的治疗作用。

炙甘草汤含药血清对兔离体膀胱平滑肌的作用21-25

摘要：目的观察炙甘草汤含药血清对正常家兔离体膀胱平滑肌运动的影响，探讨其作用机制。方法运用Powerlab生物信号系统记录家兔离体膀胱平滑肌标本的活动，观察不同浓度组炙甘草汤舍药血清对膀胱平滑肌收缩强度、收缩频率和活动力的影响。结果与空白对照组比较，空白血清和炙甘草汤含药血清各浓度组均可以不同程度增加膀胱平滑肌收缩强度（低浓度血清组P〈0．01，空白血清、中浓度和高浓度血清组（P〈0．05），但含药血清组与空白血清组比较无统计学意义。与空白对照组比较，低浓度血清组可增加膀胱平滑肌收缩频率（P〈0．01），与空白血清组比较无统计学意义。低浓度血清组与空白血清组比较，可增加膀胱平滑肌活动力（P〈0．05）。在低浓度血清组基础上应用阻断剂，维拉帕米可以降低膀胱平滑肌收缩强度（P〈0．05），阿托品可以降低膀胱平滑肌收缩频率（P〈0．01），且均可降低膀胱活动力（P〈0．05）。结论炙甘草汤含药血清可以增强膀胱平滑肌活动力，该作用通过钙通道、M受体起作用。

伏气学说与银屑病新探25-29

摘要：银屑病是皮肤科常见病和多发病，现今中西医治疗银屑病的手段虽有效，但仍无法彻底避免复发，治疗的难度仍然存在。中医伏气学说萌芽于黄帝内经，后世历代医家均对其有所发展，尤其是明清时期温病学家将伏气学说与温病紧密联系，极大推动了伏气学说在临床疾病中的应用。随着现代医学对银屑病认识的进一步加深，中医药继续在临床中有效实践，越来越多中医工作者注重中医理论指导下对现代疾病的诊疗，以更好发挥中医治疗的优势。笔者在临床中发现伏邪致病与多种慢性复发性疾病的发病机制有相似之处，故从银屑病的基本特征、现代治疗共识出发，探讨伏气学说指导下的银屑病的中医发病机制。

基于牛津大学证据分级系统的中医推拿治疗脑瘫患儿临床疗效的Meta分析30-33

摘要：目的基于循证医学的方法论定量分析中医推拿疗法治疗脑瘫患儿的临床疗效，为临床决策与实践提供科学有效、实用可行的证据。方法于CNKI（中国期刊全文数据库）、VIP（维普中文科技期刊数据库）、WanFang Data（数字化期刊全文数据库）中电子检索2016年12月前全文发表在国内期刊杂志上的随机对照实验或临床对照实验，筛选出符合纳入标准的文献并追踪相关参考文献，另手工检索《中华护理杂志》进行补充，采用Cochrane协作网的文献质量标准对文献质量进行评鉴，采用Revman5．3软件进行Meta分析、敏感性分析、偏倚的识别，采用英国牛津大学循证医学中心发表的证据分级系统对Meta分析结果的质量和推荐级别进行分级。结果共5篇文献符合纳入标准，总体质量中等；Meta分析结果、证据质量和推荐级别评价结果显示在改善脑瘫患儿粗大运动功能方面，治疗组优于对照组[Ia级证据，A级推荐]（合并效应量WMD=5．21，95％CI为3．00—7．42，P〈0．00001），在改善脑瘫患儿粗大运动功能有效率方面，治疗组高于对照组[Ia级证据，A级推荐]（合并效应量OR=3．14，95％CI为1．59—6．17，P〈0．05）；2项结局指标的敏感性分析均与原结果无本质差别，Meta分析结果稳定可靠；漏斗图不对称，考虑存在发表性偏倚。结论在改善脑瘫患儿粗大运动功能方面，单纯中医推拿治疗或在对照组干预基础上进行单纯中医推拿治疗脑瘫患儿的临床疗效明显优于非中医推拿治疗的其他单项干预或综合干预的效果[Ia级证据，A级推荐]，中医推拿治疗脑瘫患儿值得临床推广应用。

中医食疗的应用现状及质量评价34-37

摘要：目的了解中医食疗的应用现状，探讨中医食疗的质量评价方法。方法确定检索表达式后，使用万方数据知识服务平台进行文献检索，并设立文献纳入标准及文献剔除标准对所检索到的文献进行文献筛选。逐篇阅读筛选所得文献，建立Excel数据库，从刊用杂志类型、科研基金支持情况、第一作者职业、研究方法、干预措施、是否体现膳食平衡、是否体现中医食疗质量评价等方面进行分析。结果所检索文献中ISTIC、PKU文献较少；受科研基金支持的文献数量明显不足；文献第一作者以医护人员为主，但研究水平参差不齐；二联干预措施较多，但干预措施报道不规范；能够体现膳食平衡理念的文献较少；能够体现中医食疗质量评价的文献很少。结论目前中医食疗相关研究存在较多问题，中医食疗质量评价体系的建立任重道远。

精索静脉曲张性不育症的病因病机探讨和治疗对策38-40

摘要：对于精索静脉曲张伴发的不育症，从理论上对其病因及其病机演变规律进行了深入探讨，并指出滋肾利湿，凉血活血法较常规的补肾活血法具有一定的优效性。

云南中医杂志临床研究

200例大肠息肉病理类型与中医体质关系的探讨41-42

摘要：目的探讨不同病理类型大肠息肉患者的中医体质分布特点。方法根据2009年颁布的《中医体质分类与判定标准》，对云南省第一人民医院消化科及内镜室200例大肠息肉患者进行中医体质调查，并统计被调查者大肠息肉的病理类型，分析不同病理类型大肠息肉患者的体质分布特点。结果腺瘤性息肉患者偏颇质中，阳虚体质为易患体质类型，其次为痰湿质、气虚质及湿热质；而非腺瘤性息肉患者则以平和质为主。含绒毛成分组以阳虚质、气虚质为主；不合绒毛成分组以阳虚质为主。结论大肠息肉病理类型与中医体质相关，腺瘤性息肉以阳虚体质为主。

参苓白术散联合莫沙必利对胃癌术后患者肠功能恢复的影响43-44

摘要：目的探讨参苓白术散联合莫沙必利对胃癌术后患者胃肠功能恢复的影响，对患者早期肠功能恢复的治疗提供一定的参考。方法选择80例胃癌全胃切除术后患者作为研究对象，采用随机数字表法将其均分为对照组和观察组各40例，对照组采用莫沙必利治疗；观察组采用莫沙必利＋参苓白术散治疗；观察比较2组患者术后首次排气、肠鸣音恢复时间、排便时间，以评估2种疗法对患者术后胃肠功能恢复的影响。结果观察组患者肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间及术后首次排便时间均比对照组提前或缩短，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论参苓白术散联合莫沙必利能缩短行全胃切除术的胃癌患者肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间及术后首次排便时间，对患者早期肠功能的恢复起促进作用，具有较为显著的临床疗效。

中医综合疗法治疗膝半月板损伤44例疗效观察45-46

摘要：目的探讨中医综合疗法治疗膝半月板损伤的疗效。方法将88例膝半月板损伤患者根据诊治先后顺序分为2组，对照组44例，采取早期康复训练，观察组44例，采取早期康复训练联合中医综合疗法治疗，干预3个月后比较Lysholm膝关节评分、Barthel指数评分和膝关节活动度（ROM），评价膝关节功能疗效。结果观察组膝关节功能优良率为79．55％，高于对照组的61．36％，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后，2组Lysholm膝关节评分、Barthel指数评分和ROM均较治疗前显著增加，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组治疗后Lysholm膝关节评分、Barthel指数评分和ROM均大于对照组治疗后，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中医综合疗法治疗膝半月板损伤可以显著改善患者膝关节功能，提高日常生活能力。

中西医结合治疗肺源性心脏病40例临床观察47-49

摘要：目的探讨分析酚妥拉明注射液联合温胆汤加减治疗肺源性心脏病的临床疗效。方法选取80例肺源性心脏病急性加重期患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组患者给予酚妥拉明注射液联合温胆汤加减治疗．比较2组临床疗效，治疗前后中医症状积分、肺功能指标、血气分析及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效总有效率显著高于对照组，治疗后观察组患者咳嗽、咯痰、喘息、胸闷、紫绀、心悸等中医症状积分均低于对照组患者，FVC％、FEV占预计值％高于对照组患者，PaO2显著高于对照组患者，PaCO2显著低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P〈0．05），治疗期间2组患者均未出现严重的不良反应。结论酚妥拉明注射液联合温胆汤加减治疗肺源性心脏病可显著提高临床疗效，改善患者的临床症状。提高肺功能、改善血气分析指标，且安全性较高，值得推广。

补肾益气养阴汤联合西医治疗早期糖尿病肾病的临床观察49-50

摘要：目的分析补肾益气养阴汤剂联合西医治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床效果和安全性，探讨中西医结合治疗早期DN的治病机制。方法选取2012年9月-2016年1月本院收治的85例早期DN患者，采用随机数字表法分为观察组（n=42）和对照组（n=43）；对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者采用补肾益气养阴汤剂联合常规西医治疗；分析比较2组患者治疗前后的血糖水平、肾脏功能指标、症状积分和治疗安全性。结果治疗后，观察组患者的血尿素氮（BUN）及血清肌酐（SCr）低于对照组（P〈0．05）；观察组患者少气乏力、面色萎黄、肢体麻木、舌质瘀斑等症状积分小于对照组（P〈0．05）；2组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论相对于单纯西药治疗，联合中药对早期DN患者的临床症状和肾脏功能改善效果更为显著，且安全性较高。