上海医药杂志 省级期刊

上海医药 2019年第01期杂志 文档列表

上海医药杂志封面人物

陈灏珠:励精图治,用“心”为医1-2

摘要：陈灏珠:中国工程院院士、复旦大学附属中山医院主任医师、教授、博士生导师。从事医、教、研工作近70年,系我国心血管病介入性诊断和治疗的奠基人之一。在国内率先使用左心导管检查、选择性染料稀释曲线和氢稀释曲线测定、选择性冠状动脉造影、血管内超声检查等诊断方法,并率先开展人工心脏起搏和直流电复律治疗;最早提出我国心血管病的流行趋势和防治对策;最早开展冠心病的中西医结合治疗;在国内外率先应用超大剂量异丙肾上腺素救治奎尼丁引起的致命性快速心律失常获得成功。

上海医药杂志专家论坛

自发性冠状动脉壁内血肿及夹层所致急性冠脉综合征的临床特征及转归3-7

摘要：目的:分析自发性冠状动脉壁内血肿及夹层所致急性冠脉综合征患者的临床资料,结合文献回顾,以积累对该病的诊疗经验。方法:以复旦大学附属中山医院心内科2015年7月—2018年9月收治的经冠状动脉影像学检查明确的自发性冠状动脉壁内血肿及夹层所致急性冠脉综合征患者为对象,分析他们的一般临床资料、临床表现、受累冠状动脉及节段、治疗措施、临床结局和随访期的影像学检查情况。结果:共计26例患者,其中男7例、女19例,男∶女≈1∶3,平均年龄为(51.6±11.7)岁。男、女患者在心肌肌钙蛋白T、肌酸磷酸激酶同功酶MB、N端脑钠肽前体水平以及左心室射血分数方面均无显著差异。无论是药物保守治疗还是介入治疗,患者的临床结局均较好。结论:自发性冠状动脉壁内血肿及夹层可能是同一疾病不同阶段的不同表现形式。大多数情况下可首选药物保守治疗,进行介入治疗时则须谨慎评估益处-风险比,以保证血流畅通为主,避免病变延展。药物保守治疗时使用单一抗血小板药物可能即可,但介入治疗后应常规使用双联抗血小板药物。有关抗血小板药物的使用时限尚无定论。

急性心肌梗死后延迟支架植入的临床研究进展8-11

摘要：急性心肌梗死患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗植入支架后的微血管栓塞和无复流现象一直是影响患者预后的主要因素之一。延迟支架植入是降低支架植入后微血管阻塞和无复流风险的方法之一,其与强化抗血栓药物治疗相结合,能减轻急性心肌梗死患者的血栓负荷,降低短期血管造影检查事件的发生率。然而,多项随机、对照研究和荟萃分析都未能证实该方法对急性心肌梗死患者的长期死亡率、主要心血管不良事件发生率和其他临床终点有改善作用,因此临床上对延迟支架植入是否有益还存在争议。延迟支架植入的应用也受到新一代药物洗脱支架得到广泛应用的限制,需有更多的临床研究证实延迟支架植入在特殊的急性心肌梗死患者亚群中的安全性和有效性。

生物可降解镁合金冠状动脉支架的发展现况12-16

摘要：近十余年来,作为新一代的药物洗脱冠状动脉支架,药物洗脱生物可降解冠状动脉支架(以下简称为“可降解支架”)得到人们的广泛关注,并已取得重大研究进展。目前,可降解支架可分为可降解聚乳酸支架和可降解金属支架,其中镁合金支架因其材料学特性而具有很好的应用前景。本文概要介绍可降解镁合金支架的发展历程、临床研究及其存在的问题和面临的挑战。

上海医药杂志其他

复旦大学附属华山医院科研成果入选《新英格兰医学杂志》16-16

摘要：1月1日上午,国际权威期刊《新英格兰医学杂志》官网公布了12篇2018年最受瞩目文章(NEJM Notable Articlesof 2018),复旦大学附属华山医院、国家老年疾病临床医学研究中心徐文东教授、顾玉东院士团队“健侧颈神经移位手术治疗中枢损伤后上肢痉挛瘫的临床试验研究”列在名单第一位。

我国抗癌新药研究登上《柳叶刀》期刊封面69-69

摘要：近日,国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院教授石远凯牵头开展的国产PD-1单抗治疗复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的研究,登上国际权威期刊《柳叶刀·血液病学》2019年第一期封面。霍奇金淋巴瘤是一种较为罕见的B细胞恶性淋巴瘤,多发生于20~40岁的年轻人,其中绝大部分为经典型。尽管其早期治疗效果较好、治愈率较高,但一线治疗后仍有约20%发展为复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤,针对这类患者缺乏有效的治疗手段。

上海医药杂志药物临床

治疗糖尿病口服降糖药新进展17-19

摘要：糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或外周组织对胰岛素不敏感引起以持续的高血糖状态为特征的代谢性疾病。当单纯生活方式干预不能使血糖控制达标时,即需要开始药物治疗。就目前形势而言,除胰岛素外口服降糖药物的发展相当迅速,新药也是层出不穷,我们将结合此类治疗药物的药理作用分类,来了解目前口服降糖药的应用情况并介绍其研究进展.

口服盐酸多西环素分散片联合新癀片治疗寻常痤疮临床观察20-21

孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗儿童过敏性鼻炎的观察22-23

右美托咪定对45例腰硬联合麻醉下经皮肾镜手术患者的影响24-26

摘要：目的:探讨右美托咪定在腰麻硬膜外联合麻醉下经皮肾镜取石术中的应用效果。方法:将90例接受经皮肾镜取石术的患者随机分为对照组和观察组各45例,两组均采用腰麻硬膜外联合麻醉,对照组术中给予生理盐水,观察组给予右美托咪定,监测手术不同时间点的血流动力学参数,术后24h分别用视觉模拟评分(VAS)评定疼痛程度,用Ramsay镇静评分评定镇静深度,比较两组神经阻滞时间和术后麻醉恢复时间。结果:观察组多时点血流动力学参数、VAS评分和不良反应发生率明显低于对照组,Ramsay评分则高于对照组,神经阻滞时间和麻醉恢复时间较对照组明显延长。结论:右美托咪定用于腰硬联合麻醉下经皮肾镜取石术患者,可有效增强镇痛、镇静效果,维持术中血流动力学稳定性,可减少麻醉相关并发症的发生。

剖宫产术应用丙泊酚复合雷米芬太尼全身麻醉对25例产妇及新生儿的影响27-29

加味逍遥散治疗慢性萎缩性胃炎124例30-32

《伤寒论》和法治疗神志病的思考和临证体会33-35

摘要：神志活动依托五脏功能,具有明显的整体性和协调性,且形神合一。和解少阳、调达枢机为《伤寒论》治疗神志病的主要治法,通过调和脏腑、阴阳、气血,改善神志、意识、思维发生与变化的形质,从而在根本上治疗神志病。柴胡加龙骨牡蛎汤为这一功能的代表方剂.

非布司他相关药疹文献分析36-40

摘要：目的:探讨非布司他相关药疹的发生规律和特点,为临床合理用药提供参考。方法:检索CNKI、万方、维普、Pubmed、Medline数据库,收集国内外非布司他相关皮疹的案例报道并进行回顾性分析。结果:共收集文献报道10篇,获取相关病例11例。非布司他相关药疹多发生于>60岁的患者(90.91%),且皮疹多在用药后1周内发生,皮疹形态多样,可累及全身。病例报道中患者多有别嘌醇过敏史(81.82%),慢性肾功能不全(63.64%),在3例接受HLA-B5801检测的患者中有2例呈阳性(66.67%)。药疹在停药后均好转或痊愈。结论:临床在使用非布司他过程中需加强皮疹相关监测,尤其是在用药后1周内,另对于老年患者、有别嘌醇过敏史或HLA-B5801阳性、中度至重度肾功能不全的患者应更为关注其药疹情况。

经腹直肌旁入路和髂腹股沟入路治疗复杂骨盆髋臼骨折的疗效比较41-43

彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病的临床价值44-46

摘要：目的:分析彩色多普勒超声在诊断小儿先天性心脏病中的临床价值。方法:对4614例小儿进行先天性心脏病超声筛查诊断,49例确诊为先天性心脏病并随访。结果:发病率1.1%。首次超声诊断的灵敏度69.4%、特异度99.9%。动脉导管未闭的超声阳性率最低50.0%,其他类型的先天性心脏病主要为复杂心脏病,阳性率最高达到100.0%。绝大多数的先天性心脏病获得随访,其中室间隔缺损及房间隔缺损超声自然转阴、好转率在60%以上,复杂心脏病超声自然转阴、好转率为0%,整体自然转阴、好转率57.1%。结论:彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病效用尚可,误诊率较低,但诊断效率仍有待提高,漏诊率也较高,轻微间隔缺、房间隔缺损、动脉导管未闭是漏诊的主要原因,但绝大多数可自行闭合好转。

瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩的安全性分析47-49

临床全面护理干预对全膝关节置换术患者功能恢复的影响50-51