上海医药杂志 省级期刊

上海医药 2018年第09期杂志 文档列表

医生应成为转化医学的主力军1-2

摘要：丁峰,上海交通大学医学院附属第九人民医院肾脏科主任,教授,主任医师,博士研究生导师,兼任中国医师协会肾脏医师分会委员、上海市医师协会肾脏医师分会副会长、上海市肾脏病学会委员兼工作秘书等.长期从事肾脏病的临床和科研工作,擅长各种疑难肾脏病的诊治和危重肾脏病的处理,精通各种血液净化技术.以第一作者和通信作者100余篇,其中SCI收录40余篇.以第一负责人承担国家自然科学基金项目（4项）、国家科技支撑项目子课题、上海市科委重点项目、上海交通大学＂医工交叉＂重点项目等,2010年入选上海市浦江人才计划.

连续性肾脏替代治疗的过去、现在与未来3-5

摘要：1977年Kramer开展了全球首例连续性动脉-静脉血液滤过,标志着连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）就此问世.CRRT起步阶段沿用了很多维持性血液透析领域的技术、设备,影响治疗效果.随着CRRT技术不断发展,现已生产出专为危重症患者设计的CRRT平台,在危重症患者中的使用率大幅提高,成为急性肾损伤患者的主要治疗手段之一.近年来,重症医学不断发展,“肾脏替代”不再是CRRT的唯一治疗目的,不局限于肾脏的多器官支持治疗技术发展迅速.CRRT技术虽已在全球范围内得到广泛应用,但其仍存在一些挑战和不确定性,如何解决这些问题是CRRT领域今后的主要研究方向.

血液净化治疗中局部枸橼酸抗凝时的钙管理6-11

摘要：局部枸橼酸抗凝（regional citrate anticoagulation,RCA）是血流动力学紊乱的危重症患者接受血液净化治疗时首选的抗凝方法.RCA的核心在于血液透析中合理的钙管理,以保证血液透析能安全、有效地进行.近年来,随着研究的深入,RCA时的离子钙浓度被认为与充分抗凝和血液透析患者低钙血症、枸橼酸蓄积和骨钙流失的发生密切相关.现对离子钙浓度的监测和管理技术已取得长足进步,使RCA得以更广泛地用于临床.

蛋白结合类尿毒症毒素的血液净化清除研究进展12-16

摘要：越来越多的研究表明,蛋白结合类尿毒症毒素在尿毒症并发症的发生、发展中起着重要作用,且这些毒素血浓度的升高与终末期肾脏病患者的不良预后密切相关,而大多数血液净化模式对它们的清除效果均较差.近年来,随着相关研究的不断深入,对蛋白结合类尿毒症毒素的血液净化清除有了许多新的思路.本文根据血液净化清除机制（弥散、对流和吸附）,就蛋白结合类尿毒症毒素的血液净化清除研究进展作一概要介绍.

腹膜透析用品的发展17-19

摘要：腹膜透析是终末期肾脏病的主要治疗方法,而腹膜透析用品则是保证治疗有效性和可靠性的基本前提.本文简要介绍腹膜透析用品、特别是透析液包装系统的发展历程及其一些新的发展趋势.

人工肝支持系统的发展与前景20-24

摘要：人工肝支持技术（artifcial liver support system,ALSS）发展迅速,可能为肝功能衰竭患者提供等待供体肝或肝功能恢复的桥接治疗.其中以白蛋白透析为代表的非生物型ALSS由血液净化发展而来,能清除水溶性以及蛋白结合毒素,从而改善患者临床症状、生化指标,逆转或减轻肝外脏器功能障碍,并且为肝功能的部分恢复创造条件.

马来酸依那普利叶酸片对不同分级老年高血压患者血清心肌酶、同型半胱氨酸的影响25-27

摘要：目的：探讨马来酸依那普利叶酸片对不同分级老年高血压患者血清心肌酶、同型半胱氨酸的影响.方法：选取老年高血压患者180例作为研究对象,据WHO高血压分级标准将其分为高血压轻度组（n=60）、高血压中度组（n=60）和高血压重度组（n=60）这3组.所有高血压患者均予以马来酸依那普利叶酸片治疗;测定各组治疗前后血清心肌酶水平差异和血清Hcy水平变化并观察比较患者血压及不良反应发生情况.结果：3组患者治疗前随着血压分级的增高,心肌酶水平均呈升高趋势,治疗后均下降（P〈0.05）;3组患者治疗后血压和血清Hcy水平均较治疗前显著下降（P〈0.05）;治疗后高血压轻度、中度组患者血压和血清Hcy水平较高血压重度组显著下降（P〈0.05）.结论：马来酸依那普利叶酸片可有效改善不同分级老年高血压患者血清心肌酶水平及同型半胱氨酸的水平,改善老年高血压患者的血压水平,无明显不良反应出现,安全性高.

经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的临床效果28-29

摘要：目的：探讨经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的临床效果.方法：以新乡市中心医院肛肠科收治的78例直肠脱垂患者作为研究对象,随机分为两组,对照组患者接受直肠黏膜柱状结扎术、直肠周围间隙注射术和肛门环缩术治疗,观察组患者接受经会阴直肠乙状结肠部分切除术和肛门环缩术治疗.比较两组患者的治疗效果、至排便恢复正常和脱出肠管消失时间、生活质量改善情况.随访半年,观察并发症情况.结果：观察组患者的治疗效果显著优于对照组,至排便恢复正常和脱出肠管消失时间均显著短于对照组,生活质量改善情况显著好于对照组,并发症也少于对照组.结论：经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的临床效果确切,可使患者更快地恢复排便、更好地改善症状和生活质量.

输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的相关因素分析30-31

摘要：目的：分析与输尿管镜碎石治疗输尿管结石疗效相关的影响因素.方法：收集行输尿管镜碎石术治疗的输尿管结石患者169例,根据术后1周X线腹部平片复查结果,分为碎石成功组138例和碎石失败组31例.比较两组患者在年龄、性别、病程、结石大小、位置、有无结石嵌顿、是否合并尿路感染、尿路梗阻、碎石方法等方面的差异.结果：两组在性别、病程、结石嵌顿、碎石方法等方面差异均有统计学意义（P〈0.05）;多因素logistic回归分析显示,结石嵌顿、碎石方法是输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的独立影响因素.结论：钬激光碎石成功率和安全性均较高,可作为输尿管结石推荐选择的方式.

超声引导罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对56例开胸手术患者早期应激反应的影响32-33

摘要：目的：探讨超声引导罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对开胸手术患者早期应激反应的影响.方法：选取开胸手术患者112例随机分为对照组与观察组各56例,对照组给予单纯全身麻醉,观察组给予超声引导罗哌卡因胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉.比较两组各时间段C反应蛋白（C-reaction protein,CRP）、皮质醇（cortisol,COR）、丙二醛（malonaldehyde,MDA）等应激反应指标、循环波动及术中用药情况.结果：两组手术开始2h（T1）、手术结束（T2）、术后24h（T3）CRP、COR水平高于气管插管时（T0）,T2、T3时MDA高于T0时（P〈0.05）;观察组T2、T3时CRP、COR、MDA水平低于对照组（P〈0.05）;观察组循环波动及术中用药情况均优于对照组.结论：超声引导罗哌卡因胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉用于开胸手术患者有利于减轻早期应激反应.

心电图平板运动试验Duke评分在冠心病诊断及预后判断中的应用价值34-36

摘要：目的：探讨心电图平板运动试验（treadmill exercise testing,TET）Duke评分（Duketreadmillscore,DTS）在冠心病诊断及预后判断中的应用价值.方法：选取136例疑似冠心病患者为研究对象,所有患者均行TET及冠脉造影检查,分析结果.结果：冠脉造影检出阳性79例,阴性57例,TET单独诊断在男性组中的敏感度、特异度、准确度及阳性预测值显著高于女性组;DTS单独诊断在男性组中的特异度显著高于女性组;TET联合DTS诊断敏感度、特异度及准确度显著高于TET、DTS单独诊断;高危组Duke评分显著高于低、中危组,组间两两比较差异显著.结论：TETDuke评分可有效地对冠心病的严重程度进行初步判断,这对临床治疗及预后判断具有重要意义.

优质护理对50例老年脑梗塞患者的效果37-39

摘要：目的：分析老年性脑梗塞护理中运用优质护理服务的护理效果.方法：选取老年性脑梗塞患者100例随机分研究组和对照组各50例,对照组施予常规护理法,研究组患者在此基础上施予优质护理,对比两组患者的身体恢复良好率以及护理满意度.结果：研究组患者身体恢复良好率和护理满意度都显著高于对照组,Barthel指数评分、FUGL-MEYER评分以及NIHSS评分显著低于对照组（P〈0.05）.结论：老年性脑梗塞护理中运用优质护理服务的护理效果显著,有利于改善护患关系.

生物等效性试验项目管理及常见问题探讨40-43

摘要：本文旨在以项目管理的角度,从战略一致性、项目启动、范围管理、进度管理、成本管理、质量管理、人员与沟通管理、风险管理、供应商与合同管理和项目收尾等方面探讨目前国内热门的生物等效性试验管理,同时结合实际对常见问题进行讨论.

香港大学成功研发预防和清除艾滋病病毒新药物43-43

摘要：香港大学医学院微生物学系艾滋病研究所领导的研究团队利用基因工程技术研制出一种新型的抗体药物“串联双价广谱中和抗体”（BiIA-SG）,可有效抑制所有测试过的艾滋病病毒株,并促进清除小鼠体内的潜伏感染细胞.研究团队指出,BiIA-SG通过结合宿主细胞表面的CD4蛋白,能有策略地伏击艾滋病病毒,保护细胞不被感染.另外,基因导入的BiIA-SG可以在小鼠体内持续发挥功效,并且清除已被艾滋病病毒感染的细胞.

知识管理在制药企业生产质量管理中的应用44-46

摘要：制药企业推广实施知识管理,将有助于提高企业的生产质量管理水平,让药品质量更稳定,收率更高,成本更低,也有助于提高企业员工凝聚力、创建积极的知识文化,将制药企业打造成一个学习型的组织.本文介绍了制药企业知识管理的内容和实施方法.

良好的制药企业偏差管理47-50

摘要：介绍制药企业常见的偏差管理缺陷,并分别从制药企业和药品监管的角度,分析导致这些缺陷的原因.对如何建立一个良好的制药企业偏差管理流程进行阐述,包括对偏差报告的要求、偏差的调查程序、根本原因的确定、涉及批产品或物料的处置、偏差质量风险评估、整改措施和预防措施（CAPA）制定、调查结论的确认和批准、CAPA实施的跟踪及有效性回顾.

探索药品生产智慧监管,筑牢药品质量安全防线51-53

摘要：近年来,随着国家对药品监管信息化建设的高度重视和信息化技术的快速发展,各地药品监管机构都在积极探索和推进药品监管信息化进程.本文从探索药品生产智慧监管的初衷出发,从建设目标、实践过程、主要功能、目前已取得的成效以及下一步思考等方面对药品生产智慧监管系统进行了分析和介绍.

基于质量风险管理的化妆品原料管控策略54-56

摘要：从质量风险管理的角度上,结合实例探讨如何识别化妆品原料的相关风险,并提出了相应的管控策略.