上海医药杂志 省级期刊

上海医药 2017年第13期杂志 文档列表

上海医药杂志封面人物

康复医学：让脑损伤患者生活得更有质量1-2

摘要：2017年初，复旦大学附属华山医院（以下简称华山医院）东院康复医学科专家门诊室外，一位来自江苏省的父亲手握着一摞医学检查资料，正在焦急地等待。就在几周前，他还像大多数父亲一样，看着慢慢长大的儿子，幸福地跟他一起聊着人生计划。然而一场突如其来的意外，彻底改变了他们的一切美好计划。他的12岁儿子因为外伤导致严重颅脑损伤，尽管在当地进行了脑部的手术治疗，但是孩子仍然是昏迷状态，气管切开、吸氧管、鼻饲管、深静脉输液管、导尿管，看着儿子身上插满了各种管子，意识不清地躺在病床上一动不动，这位父亲心急如焚。

上海医药杂志专家论坛

分层级、分阶段构建上海地区康复医疗服务体系3-8

摘要：康复医学引入我国已40余年,为大量残障患者提供了康复医疗服务,但现康复医疗服务体系还需进一步完善。在新的形势下,康复医学的发展需优化布局和结构,统筹区域内康复医疗资源,逐步构建分层级、分阶段的康复医疗服务体系。上海地区作为改革、发展的前哨阵地,需大力推动医疗体制改革,而发展和完善康复医疗服务体系就是其中重要的组成部分。上海地区在“十二五”期间推行了一系列创新措施来构建三级康复医疗服务网络,并取得了良好的效果。

康复治疗技术的智能化发展9-12

摘要：作为康复医学的主要治疗手段,康复治疗技术是随着科技和社会的进步并在继承古今中外传统医学治疗手段的基础上逐渐发展起来的。第三次技术革命正深深地引领和加快着现代康复治疗技术的发展。本文主要从现代技术革命对康复治疗技术发展影响的角度叙述康复治疗技术在康复评估、治疗和教育等方面的智能化发展。

肩关节撞击综合征的临床诊断和康复治疗13-16

摘要：肩关节撞击综合征是引起肩部疼痛的常见疾病之一,如何正确诊断和康复治疗非常重要。本文概要介绍肩关节撞击综合征的发病机制、临床诊断和康复治疗。

认知功能训练对脑损伤后吞咽功能障碍并发认知功能障碍患者吞咽功能改善程度的影响17-21

摘要：目的 ：观察在对脑损伤后吞咽功能障碍并发认知功能障碍患者进行康复治疗过程中认知功能训练对患者吞咽功能改善程度的影响。方法 ：对60例脑损伤后吞咽功能障碍患者进行综合性吞咽功能训练,对其中并发认知功能障碍的32例患者还同时进行认知功能训练。采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评估量表和X线荧光透视吞咽检查进行吞咽功能障碍程度评定,并分析认知功能正常与障碍患者在吞咽功能改善程度上的差异。结果 ：经4周康复治疗,并发认知功能障碍患者的吞咽功能改善程度不如单纯吞咽功能障碍患者,但与康复治疗前相比仍较明显。结论 ：对并发认知功能障碍的吞咽功能障碍患者,认知功能的提高对其吞咽功能的改善也有重要意义。

神经病理性疼痛重复经颅磁刺激治疗研究进展22-26

摘要：神经病理性疼痛是一类由躯体感觉神经系统（外周和中枢神经系统）损伤或疾病而产生的疼痛,临床上表现为自发性疼痛、痛觉过敏、异常疼痛和感觉异常等特征,严重影响患者及其家属的正常生活。神经病理性疼痛的常见类型包括三叉神经痛、幻肢痛、糖尿病性神经痛、疱疹后神经痛、脊髓损伤后疼痛和脑卒中后疼痛等,减轻患者的疼痛、使之早日恢复正常生活是治疗的首要目标。本文简述重复经颅磁刺激治疗神经病理性疼痛的机制以及治疗部位、方案、疗程等。

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语症的研究进展27-30

摘要：失语症是脑卒中病常见的功能障碍和后遗症之一,脑卒中伴失语的发病率为21%-38%。失语症严重妨碍了患者的正常交流,影响患者的生活质量,给家庭和社会带来了沉重的负担。目前国内外仍以传统的言语语言训练为主要治疗手段,但起效缓慢,难以达到满意效果。近年来有报道经颅磁刺激对失语症有一定效果,本文将对重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语症的应用进行综述。

上海医药杂志药物临床

硝苯地平控释片联合盐酸贝那普利片治疗60例老年高血压疗效观察31-32

摘要：目的 ：观察硝苯地平控释片联合盐酸贝那普利片治疗老年高血压的临床疗效及安全性。方法 ：选择180例老年高血压患者随机分成A组（口服硝苯地平控释片,60 mg/d）、B组（口服盐酸贝那普利片,20 mg/d）和C组（口服硝苯地平控释片30 mg/d＋盐酸贝那普利片10 mg/d）各60例。治疗8周为一个疗程,观察各组用药治疗临床效果和不良反应发生情况。结果 ：A组与B组的临床总有效率、不良反应率无明显差异;C组临床总有效率明显高于A组、B组,且不良反应率更低（P〈0.05）。结论 ：硝苯地平控释片联合盐酸贝那普利片在减少单药用量的基础上增强了老年高血压的治疗效果,减少了不良反应的发生,具有较好的临床应用价值。

肥厚性心肌病合并高血压的降压治疗33-36

摘要：目的 ：探讨肥厚性心肌病合并高血压的降压治疗。方法 ：收集98名住院接受治疗的肥厚性心肌病合并高血压患者的临床资料进行回顾性分析,分别记录患者初次就诊和最近随访的症状、左室流出道阻力、血压、心率以及治疗药物并进行比较。结果 ：98例患者中梗阻性为62例,非梗阻性36例,平均随访的时间为（6.1±4.7）个月。扩张周围血管类药物ACEI/ARB应用的比例下降明显（54.1% vs 24.5%,P〈0.001）以及二氢吡啶类钙离子拮抗剂的比例下降（21.4% vs 8.1%,P=0.009）;而b受体阻滞剂应用的比例增加明显（64.3% vs 79.6%,P=0.017）。左室流出道阻力下降,心衰症状改善,血压分别由最初次就诊时的127/79 mmHg下降至123/72 mmHg。心率由最初次就诊时的71次/min下降至66次/min（P=0.032）。结论 ：对于肥厚性心肌病合并高血压患者药物治疗时应避免使用扩血管药物。

甲状腺片临床应用进展及再评价必要性探讨37-39

摘要：甲状腺片为治疗甲状腺功能减退症的药物,已在临床使用多年。原有药典标准采用化合物碘的含量作为甲状腺片的质控指标,导致甲状腺片批次间生物效价差异大,影响了甲状腺片临床使用的安全性及有效性。新的药典标准对甲状腺片中起效成分左甲状腺素（T4）和碘塞罗宁（T3）进行含量控制,并增加了含量均匀度的检查,大大提高了甲状腺片的质量及稳定性。本文总结了甲状腺片在国内外临床上的应用情况,呼吁对标准及质量提高后的甲状腺片进行临床再评价。

显微外科手术治疗50例急性期颅内动脉瘤的疗效分析40-41

摘要：目的 ：对显微外科手术治疗急性期颅内动脉瘤的疗效进行探讨分析。方法 ：选取采用显微外科手术治疗的颅内动脉瘤患者50例随访12个月,对手术时间、术中出血量、手术效果及术后并发症情况进行记录分析。结果 ：随访12个月,2例死亡,死亡率为4%;所有患者均手术成功,平均手术时间（61.1±17.6）min,平均术中出血量（45.1±16.8）ml。术后6个月预后良好率显著优于术后3个月,术后12个月预后良好率显著优于术后6个月。术后1例患者出现肺部感染,1例患者出现迟发性缺血性障碍。结论 ：急性期颅内动脉瘤患者采用显微外科手术法进行治疗,具有预后好、死亡率低、无严重并发症等优点。

100例糖尿病视网膜病变患者白内障超声乳化术后黄斑水肿的研究42-44

摘要：目的 ：探讨合并视网膜病变对糖尿病患者白内障超声乳化术后黄斑水肿发生率的影响。方法 ：选取糖尿病视网膜病变患者100例（109眼）作为观察组,选择同期糖尿病非视网膜病变患者100例（107眼）作为对照组。所有患者均进行常规白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入手术;对患者视力、黄斑区视网膜厚度、黄斑水肿的发生率及并发症发生情况进行统计分析。结果 ：手术治疗后,对照组89.72%患者视力≥0.5,观察组74.31%患者视力≥0.5（P〈0.01）;术后1个月,对照组有10例（11眼）发生黄斑水肿,发生率10.28%（11/107）,观察组有31例（33眼）发生黄斑水肿,发生率30.28%（33/109）,两组比较差异显著;与术前比较,对照组术后1个月及3个月CSMT无显著变化,观察组术后1个月及3个月CSMT均显著增加;观察组术后并发症发生率为11.93%,显著高于对照组的3.74%（P〈0.05）。结论 ：合并视网膜病变会增加糖尿病患者术后黄斑水肿的发生率。

甲状腺全切手术后患者甲状旁腺激素和血钙的水平变化45-47

摘要：目的 ：探讨甲状腺全切手术后患者甲状旁腺激素和血钙的水平变化。方法 ：选取进行甲状腺全切手术患者82例,按手术范围大小分为A组（n=46,甲状腺全切除术）,B组（n=20,甲状腺全切除及单侧颈淋巴清扫术）和C组（n=16,甲状腺全切除及双侧颈淋巴结清扫术）。对所有患者的甲状旁腺激素（PTH）和血钙进行测定比较。结果 ：术后2个月进行血清钙和PTH复查,发现4例低PTH和5例低钙血症,其余患者血清钙均在正常范围内。术后PTH水平比较,A组〉B组〉C组（P〈0.05）;血钙值均显著下降;术后血钙水平组间比较差异不显著。结论 ：甲状腺全切术对患者甲状旁腺功能的影响受手术范围的影响,手术范围越大,发生低钙血症及甲状旁腺功能减退的可能性越大。临床应针对患者具体情况选择合适术式,同时对患者术后PTH和血钙水平进行测定,有利于低钙血症的预防和早发现治疗。

上海医药杂志医药论坛

基于质量风险管理的生物制药工艺验证策略48-51

摘要：目的 ：根据美国、欧盟等药品监管部门以及ICH提出的基于生命周期的工艺验证方法,将风险管理运用到整个工艺验证的生命周期。方法 ：本文采用风险管理的方法对工艺设计阶段、工艺确认阶段以及持续工艺验证阶段进行了探讨。结果 ：证明基于风险的工艺开发和验证合并将产生更可靠、更持续可行的工艺,从而确保持续稳定地生产出符合预定用途和注册要求的药品。结论 ：通过符合更好的工艺实践,生物制药将进一步推动制药行业的发展。

营销工程在医药营销决策中的应用探讨52-55

摘要：营销工程是研究开发和使用交互式、定制化的计算机决策模型用于分析、规划、实施市场营销战略和策略,属于营销的定量分析工具,其理论依据是传统的市场营销理论。本文以STP战略决策模型为例,阐述营销工程在医药营销决策中的具体应用。

上海市化妆品生产企业质量体系现状及监管对策研究56-58

摘要：本研究对上海市化妆品生产企业的质量体系现状进行了调研,归纳了车间布局、人员、质量管理、生产管理等方面存在的问题,进行了原因剖析,并从强化化妆品监管能力建设、探索化妆品分级分类监管模式、积极发挥行业协会的作用及社会共治等方面提出了相应的监管对策建议。

上海医药杂志药师实践

临床药师参与1例腺垂体功能减退症患者替代治疗用糖皮质激素品种选择的实践与分析59-62

摘要：目的 ：为临床药师参与腺垂体功能减退症患者替代治疗用糖皮质激素品种的选择提供参考。方法 ：临床药师参与了1例垂体瘤术后腺垂体功能减退症患者的药物治疗过程,其间探讨了替代治疗用糖皮质激素品种的选择,并分析了不同糖皮质激素对腺垂体功能减退症诊断的影响,结合患者及其病情特点,提供了个体化的药学服务。结果 ：临床药师发挥自己的专业优势,在把握各糖皮质激素特点的基础上发现和防止了患者用药对实验室检查结果的影响及对疾病诊断的干扰,并协助医生为患者制定了个体化的治疗方案。结论 ：临床药师可运用自身药学特长参与临床治疗团队的工作,为保障临床用药的有效性和安全性发挥积极的作用。

上海医药杂志药物研发

阿奇霉素片的溶出度研究63-66

摘要：目的 ：建立阿奇霉素片的体外溶出度检测方法并进行原研药与仿制药的相似性评价。方法 ：对该片剂的溶出度测定的基本条件（转速、取样时间、装置、溶出介质）进行筛选,确定溶出参数,用高效液相色谱法测定含量。绘制原研药在不同溶出介质中的溶出曲线。采用f2因子法评价仿制药与原研药的相似性。结果 ：根据溶出曲线的区分效果将本次溶出介质定为pH 1.2、pH 4.5、pH 6.8和水,阿奇霉素片在四种溶出介质中稳定性良好,RSD小于2%。自制样品与原研药溶出行为相似。结论 ：该方法可作为处方筛选的依据。