上海医药杂志 省级期刊

上海医药 2017年第11期杂志 文档列表

上海医药杂志封面人物

跨界融合——开创公共卫生服务新模式1-2

摘要：卢洪洲,主任医师、教授、内科学博士、留美博士后、内科学博士生导师、护理学博士生导师。享受国务院特殊津贴、入选国家百千万人才工程、“有突出贡献中青年专家”。现任上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心党委书记、复旦大学附属华山医院院长助理。

上海医药杂志专家论坛

自然杀伤细胞与人类免疫缺陷病毒的相互作用及影响3-6

摘要：自然杀伤细胞是固有免疫体系中具有抗病毒效应的重要成分,可发挥免疫清除和调节作用。其表面具有的一系列活化性受体和抑制性受体,共同决定着NK细胞的免疫功能。在HIV感染中,NK细胞能够通过细胞毒作用裂解靶细胞和免疫调节作用抑制HIV复制。但随着感染时间的延长,HIV患者之NK细胞亚群分布出现变化,低能/失能NK细胞频数增多,进而弱化了NK细胞对HIV的控制作用。予以抗病毒治疗后,感染者体内的NK细胞功能通常会有所恢复。

单纯人免疫缺陷病毒感染者脑脊液白细胞计数水平的研究与分析7-10

摘要：目的：研究单纯人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者脑脊液白细胞计数水平及其影响因素。方法：收集2009年8月—2015年6月间在我院治疗且无中枢神经系统感染及颅内占位病变的HIV感染者的人口学和临床资料。结果：共有86例患者进入本研究,他们的脑脊液白细胞计数中位数为2/μl,其中66例的脑脊液白细胞计数水平〈5/μl。与脑脊液白细胞计数水平处于正常范围者相比,脑脊液白细胞计数水平偏高者的平均年龄及CD4细胞计数水平均显著更大和更高。CD4细胞计数水平≥300/μl者出现脑脊液白细胞计数水平偏高的可能性是CD4细胞计数水平〈300/μl者的4.53倍。结论：单纯HIV感染者外周血CD4细胞计数水平与脑脊液白细胞计数水平间存在相关性。

热带医学的历史变迁和时代内涵11-13

摘要：热带医学意指主要发生在热带和亚热带的传染性疾病或地区流行病,但随着时间推移和热带医学的发展,其内涵发生了深刻的变化。目前热带医学主要是一门涉及改善居住在或旅行到热带地区的人的健康和福利的学科。我国幅员辽阔,有相当的人民群众遭受着热带病的危害,而我国科研和临床工作者为热带病的防治亦做出了突出的贡献。近年来,随着经济全球化以及国家和地区间人员贸易往来的增多,热带医学正迎来其发展的新的机遇期。

上海医药杂志药物临床

头孢曲松钠和头孢呋辛钠预防高血压性脑出血开颅手术围术期感染效果的对比研究14-16

摘要：目的：探讨头孢曲松钠和头孢呋辛钠在预防高血压性脑出血开颅手术围术期感染上的疗效差异。方法：回顾性分析在2016年10月—2017年2月间自我院神经外科出院的50例高血压性脑出血开颅手术治疗患者的情况,按围术期预防性使用的抗菌药物分为头孢曲松钠组和头孢呋辛钠组,通过统计学软件分析两组的颅内感染率是否存在统计学差异。结果：头孢曲松钠组发生3例颅内感染,头孢呋辛钠组发生2例颅内感染,两组感染率的差异没有统计学显著性（P〉0.05）。结论：考虑到术后颅内感染治疗的难易程度,头孢呋辛钠较头孢曲松钠更适宜用作高血压性脑出血开颅手术围术期感染预防用药,与《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》中的推荐一致。

阿奇霉素联合匹多莫德治疗小儿支原体肺炎疗效及对其血清CRP影响17-19

摘要：目的：探讨阿奇霉素联合匹多莫德治疗小儿支原体肺炎的疗效及其对血清C-反应蛋白（CRP）的影响。方法：选取120例患儿为研究组,并按随机数子法细分成对照亚组（予阿奇霉素）和观察亚组（予阿奇霉素＋匹多莫德）各60例,另选取同期体检健康的幼儿73例为空白组。结果：治疗前,研究组IgM、IgG、IgE和CRP水平均明显较空白组高（P〈0.05）;治疗后,观察亚组IgM、IgG和IgE水平均低于对照亚组（P〈0.05）;观察亚组CRP降低幅度大于对照亚组（P〈0.05）。观察亚组退热、咳嗽消失、肺部啰音消失及住院时间均较对照亚组短（P〈0.05）。两亚组不良反应发生率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：阿奇霉素联合匹多莫德可改善小儿肺炎患儿临床症状,提高免疫功能,缩短住院时间。

匹伐他汀钙联合谷维素对32例高胆固醇血症患者血脂水平的影响20-22

摘要：目的：探讨匹伐他汀钙联合谷维素对高胆固醇血症患者血脂水平的影响。方法：选取64例原发性高胆固醇血症患者随机分为对照组和研究组各32例,对照组患者给予匹伐他汀钙治疗,研究组给予匹伐他汀钙联合谷维素治疗。治疗前后检测两组患者血脂指标,评估两组患者的临床疗效,并观察两组患者治疗过程中不良反应的发生情况。结果：两组患者治疗后TG、TC和LDL-C水平均明显降低,HDL-C水平明显升高;研究组患者治疗后的TG、TC和LDL-C水平均明显低于对照组（P〈0.05）;研究组患者治疗后的HDL-C水平明显高于对照组（P〈0.05）。研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。两组患者的不良反应发生率比较无明显统计学差异。结论：匹伐他汀钙联合谷维素可有效改善高胆固醇血症患者的血脂水平,且不良反应少。

驱白巴布期片联合外用卤米松治疗白癜风的疗效及安全性23-25

摘要：目的：观察驱白巴布期片联合外用卤米松治疗白癜风的疗效及安全性。方法：选取2014年3月—2016年3月间我院诊治的白癜风患者100例,随机分为对照组和驱白米松组。对对照组患者给予0.05%卤米松治疗,对驱白米松组患者除给予0.05%卤米松治疗外,还给予驱白巴布期片口服治疗,对两组患者均持续治疗3个月。结果：治疗后,驱白米松组的治疗显效率、患者血清α-促黑素细胞激素水平均显著高于对照组,血清白介素-2和白介素-17水平以及《皮肤病生活质量指数》得分均显著低于对照组（均P〈0.05）,而两组的不良反应发生率相当（P〉0.05）。结论：驱白巴布期片联合外用卤米松治疗白癜风可改善患者的炎症状况和黑素细胞功能,提高患者的治疗疗效和生活质量,且安全性良好。

臭氧联合保妇康栓治疗286例宫颈上皮内瘤变合并高危型人乳头瘤病毒感染的疗效观察26-28

摘要：目的：观察并探讨臭氧联合药物保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelialial neoplasia,CIN）合并高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染的临床疗效。方法：回顾性分析CIN合并高危型HPV感染患者286例（CIN Ⅰ95例,CIN Ⅱ191例）,所有患者给予臭氧联合药物保妇康栓治疗,隔日1次,7次为1个疗程,并随访6个月,通过分析AI-MCT基液细胞检测宫颈上皮内瘤变情况及经阴道镜检查监测HPV转阴情况。结果：治疗1个疗程、治疗2个疗程及治疗后6个月,CIN Ⅰ患者CIN痊愈率为71.58%、89.47%、98.95%,CIN Ⅱ患者痊愈率为48.17%、62.30%、72.25%;CIN I患者HPV（-）率为77.89%、95.79%、100%,CIN Ⅱ患者HPV（-）率为60.73%、90.05%、98.43%。结论：臭氧联合药物保妇康栓治疗CIN合并高危型HPV感染治愈率高,且较手术治疗更易为患者所接受。

N-乙酰半胱氨酸对老年AECOPD患者降钙素原、hs-CRP、Th1/Th2细胞因子水平的影响29-32

摘要：目的：探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者降钙素原（PCT）、hs-CRP、Th1/Th2细胞因子水平的影响。方法：76例AECOPD患者按数字表法分为对照组和观察组各38例。所有患者均给予常规治疗,而观察组另加NAC片治疗。分别检测治疗前后血清中PCT、hs-CRP、IFN-g及IL-4水平,并观察治疗有效率及不良反应发生情况。结果：治疗后观察组PCT及hs-CRP水平均低于对照组,而IFN-g/IL-4值和治疗有效率明显高于对照组（P〈0.05）。两组均无其他严重不良反应发生（P〉0.05）。结论：N-乙酰半胱氨酸可有效改善老年AECOPD患者PCT及hs-CRP水平,减轻炎症反应,纠正Th1/Th2细胞因子失衡,调节机体的免疫应答,提高疗效,且不良反应少,安全有效。

上海医药杂志其他

约翰威立国际出版公司与美国化学文摘社宣布合作 联手为全球科研人员提供先进的预测化学信息工具32-32

摘要：2017年5月22日,约翰威立国际出版公司（John Wiley and Sons）与美国化学会旗下分支机构美国化学文摘社（以下简称“CAS”）宣布合作,双方联手将CAS提供的最准确、最全面的化学信息与Wiley公司屡获殊荣的Chem Planner技术相结合,从而加速预测合成反应路线的发展。预测分析、人工智能和机器学习等领域的快速发展为增强查询和分析科学信息的方式带来了巨大的机会。

上海医药杂志药物临床

腹腔镜胆囊切除术治疗30例胆囊结石临床分析33-34

摘要：目的：研究腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果。方法：选择60例胆囊结石患者按照手术方法不同分为对照组（开腹胆囊切除）和观察组（腹腔镜胆囊切除）各30例。观察比较两组患者在手术中和手术后的相关指标和疗效。结果：观察组手术中出血量、手术用时、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显少于对照组（P〈0.05）;观察组术后并发症（3例,10.0%）显著低于对照组（8例,26.7%,P〈0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术具有安全性高、出血量少、患者恢复时间快、并发症少等优点。

胃镜下注射肾上腺素联合钛夹在105例降低急性上消化道出血患者再出血风险中的应用35-38

摘要：目的：探讨胃镜下注射联合钛夹在降低急性非静脉曲张上消化道出血风险中的应用价值。方法：回顾性分析201例急性非静脉曲张上消化道出血患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组96例和研究组105例。对照组患者采用胃镜下注射肾上腺素治疗,研究组采用胃镜下注射肾上腺素联合金属钛夹止血治疗。比较两组患者治疗后的即时止血率、有效止血率、72 h再出血率及外科手术率。记录两组患者的出血量、输血量、住院时间及并发症发生情况。结果：治疗后,研究组患者的即时止血率、有效止血率、72 h再出血率和外科手术率均优于对照组（P〈0.05）;研究组患者的出血量、输血量和住院时间显著低于对照组（P〈0.05）。结论：胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗急性上消化道出血可有效缩短出血时间和住院时间,降低再发出血的风险。

上海医药杂志其他

人类首次在实验室中诱导出功能性造血干细胞38-38

摘要：最近,康奈尔大学威尔医学院（Weill Cornell Medicine）研究人员发现了一种直接将转化血管壁内皮细胞转化为造血干细胞,进而有望获得足够一生使用的健康血细胞的创新方法。这一发表于《自然》杂志的成果,代表着人类第一次在实验室中制造出造血干细胞。在本次工作中,研究人员从成年小鼠器官中分离出血管内皮细胞,在体外将其转化为造血干细胞并扩增。

上海医药杂志药物临床

可切除的同时性结直肠癌肝转移的外科治疗策略39-44

摘要：结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,近一半的结直肠癌病人在病程中发生肝转移（CRLM）,肝转移的手术切除率低于30%。手术切除结直肠癌肝转移是唯一的潜在治愈性措施。手术技术的进步提高了肝切除术的安全性,结直肠癌肝转移切除的手术指征在不断扩大,CRC原发灶和肝转移灶一期同步切除或二期切除、联合脏器切除和转移灶的反复切除已广泛开展。近20年来,直肠癌肝转移治疗的策略在不断演变,增加预期剩余肝（FLR）的诸多方法,扩大了手术治疗CRLM的范围,这些方法包括门静脉栓塞/门静脉结扎术（PVE/PVL）、以及联合肝脏劈离和门静脉结扎的二期肝切除术（ALPPS）等,而与传统的大部切除相比保留肝实质（PSH）的肝切除术技术上优势明显。

经颅磁刺激神经调控治疗在肌张力低下型脑性瘫痪患儿康复治疗中的效果观察45-47

摘要：目的：观察经颅磁刺激神经调控治疗在肌张力低下型脑性瘫痪患儿康复治疗中的效果。方法：将我院收治的60例肌张力低下型脑性瘫痪患儿随机分为对照组和观察组各30例。对对照组患儿进行传统的康复治疗,对观察组患儿再联合经颅磁刺激神经调控治疗,比较两组患儿康复治疗的效果。结果：治疗前,两组患儿的各项观察指标值比较无统计学显著差异性。治疗1、2个月后,观察组患儿《Gesell发育诊断量表》中的动作能发育商和言语能发育商评分改善程度显著优于对照组;但治疗3个月后观察组患儿的各项观察指标值评分改善程度与治疗2个月后比较没有统计学显著差异性。结论：经颅磁刺激神经调控治疗对肌张力低下型脑性瘫痪患儿的康复治疗有一定的效果,且其效果在治疗2个月后最为显著。

上海医药杂志其他

上海巴斯德所等在H7N9禽流感疫苗研究中取得进展47-47

摘要：5月12日,国际学术期刊《科学报告（Scientific Reports）》发表了中国科学院上海巴斯德研究所周东明课题组的最新研究成果,题为“Both haemagglutinin-specific antibody and T cell responses induced by a chimpanzee adenoviral vaccine confer protection against influenza H7N9 viral challenge”。

上海医药杂志药物临床

胃癌患者术后早期死亡病例相关危险因素研究48-50

摘要：目的：探讨胃癌患者术后早期死亡相关危险因素。方法：回顾性分析462例胃癌患者资料,通过logistic回归分析探讨影响胃癌患者术后早期死亡独立危险因素。结果：462例患者中,20例术后早期死亡（4.3%）。logistic多因素回归分析表明,年龄、晚期胃癌、贫血、白蛋白水平及癌胚抗原水平与术后早期死亡具有独立相关性。结论：老年、晚期胃癌、术前贫血和低白蛋白血症、高癌胚抗原水平可能增加胃癌患者术后早期死亡风险。