上海医药杂志 省级期刊

上海医药 2017年第06期杂志 文档列表

上海医药杂志封面人物

让临终患者生如夏花般绚烂 死如秋叶般静美——闵行区莘庄社区卫生服务中心介绍1-2

摘要：2016年10月28—29日在重庆南坪国际会展中心召开了《中国生命关怀协会第二届第五次理事会暨协会成立十周年纪念大会》,莘庄社区卫生服务中心（以下简称“中心”）临终关怀病房荣获全国“关爱生命奉献爱心”先进集体荣誉称号,这是中心继2014年荣获上海市“关爱生命奉献爱心”先进集体荣誉称号后,再次获得该项殊荣。

上海医药杂志专题

建立“互联网＋医养结合”新模式的构想及探讨3-5

摘要：老年人对养老和医疗服务的需求日益强烈,因此国家大力推广医养结合模式,而医疗资源的匮乏和不均衡性制约了医养结合的发展,互联网技术的迅猛发展则为解决上述问题提供了技术支持。本文通过结合现阶段养老模式和医疗服务的现状,探讨了互联网技术在医养结合中的远程监控、远程诊疗、远程健康管理和生命安全管理等方面应用的可行性和科学性,并在规范互联网形势下医养结合服务平台的建设和管理、制定远程处理突发事件的流程等方面提出了建议。

“互联网＋”背景下中国基本养老服务运行机制研究6-9

摘要：随着“智慧城市”建设理念的提出和云计算、大数据等网络技术的发展,发展“智慧养老”模式成为老龄化社会的必然趋势。依托现有的资源,以较为成熟的养老服务机构为基点,以社区、养老机构为纽带,通过信息云平台、移动终端搭建养老服务信息网络,提供家政保洁服务、老年人健康保健、丰富老年人日常生活等多种基本养老服务项目。根据我国的社会文化、养老服务特点,提出三个发展阶段：第一步规范完善相应法律法规;第二步加强社会信任体系建设;第三步推广网络科技应用,以三阶段的方式进行“互联网＋养老服务”运行机制的建设。

完善社区居家养老服务的思考与建议10-13

摘要：2004年社区养老服务首次被列为上海市政府实事项目,社区各项服务设施和服务内容都得到了不断地扩大和充实。发展社区居家养老服务、走家庭养老与社会养老相结合、不断完善提升社区居家养老便捷服务是完善居家养老、推动社区居家养老良性发展及促进社会和谐的重要途径。

上海医药杂志社区卫生管理

社区卫生服务中心远程重症监护网络的建立与临床运用14-16

摘要：目的：探索社区卫生服务中心远程重症监护网络建立后的临床应用效果。方法：以闵行区江川社区卫生服务中心住院的重症监护慢性病患者为研究对象。2012年6月至2014年1月住院的患者为对照组,远程监护网络系统安装后的2014年1月至2015年6月患者为研究组,收集两组患者的死亡例数、转院至第五人民医院的患者病例数及在重症监护室的平均住院时间。结果：对照组患者死亡人数占患者总数的20.4%,转院人数占33.3%,重症监护平均时间为（5.48±1.69）d;研究组死亡人数占患者总数的9.8%,转院人数占19.6%,重症监护平均时间为（4.95±1.48）d。与平台开通前相比,开通后的死亡和转院患者人数有所下降,患者重症监护平均时间缩短,网络建立前后比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：远程重症监护平台的应用降低了重症监护慢性病患者的死亡和转院人数,缩短了重症监护平均时间,具有重要的临床应用价值。

浦东地区老年护理病区护工现状调查和对策建议17-20

摘要：目的：了解和分析浦东地区各级医疗机构老年护理病区护工管理现状和存在问题,为建立规范的护工管理模式提出建议。方法：采用自行设计的问卷调查表和护工访谈提纲,对35家医疗机构老年护理病区的护工负责人和护工进行调查和访谈。结果：护工中小学及以下学历占62.6%;50岁及以上占55.3%;外省市户籍占73.7%;对自身工作满意度低,表示满意的仅有28.3%;仅有14.3%的护工由护理部负责专业知识的培训。护工的管理制度及相关专业化知识培训也较为匮乏。结论：应完善护工管理体制,建立合理监督机构,加强监督和护工培训体系的建设,规范职业道德教育和专业知识培训。

上海医药杂志全科医疗和社区护理

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效分析21-24

摘要：目的：探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：收集2012年9月至2015年2月收治的腰椎间盘突出症患者82例,随机分为试验组和对照组各41例。试验组行经皮椎间孔镜下髓核切除术,对照组行小切口椎板间开窗髓核摘除术。术后随访12个月,观察患者视觉模拟评分（VAS）、手术时间、术中出血量、手术切口长度、Oswestry功能障碍指数评分、JOA评分、血液流变学变化及不良反应发生情况。结果：两组治疗后VAS评分和Oswestry功能障碍指数评分均低于治疗前（P〈0.05）。试验组术中出血量、手术切口长度、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组治疗后Oswestry功能障碍指数评分低于对照组（P〈0.05）。试验组治疗总优良率为90.24%（37/41）,对照组为58.54%（24/41）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后JOA评分均高于治疗前（P〈0.05）,试验组JOA评分高于对照组（P〈0.05）。试验组治疗后全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞沉降率、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数均低于对照组（P均〈0.05）。试验组出现术后一过性下肢疼痛过敏1例（2.44%）,对照组出现2例（4.88%）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果较好,患者VAS评分、手术时间、术中出血量、手术切口长度、Oswestry功能障碍指数评分较低,JOA评分较高,血液流变学改善较好,无其他明显不良反应,临床应用价值较高。

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效对比分析25-27

摘要：目的：比较分析埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的效果。方法：收集2014年3月—2016年1月收治的胃溃疡患者72例,均经胃镜检查确诊。采取数字表法将患者随机分为埃索美拉唑组36例,给予埃索美拉唑20：mg,每天2次;奥美拉唑组36例,给予奥美拉唑20：mg,每天2次,共1个月。观察两组溃疡治疗效果、幽门螺杆菌根除率和患者症状积分改善情况。结果：埃索美拉唑组溃疡治疗总有效率为97.2%（35/36）,幽门螺杆菌根除率为94.4%（34/36）;奥美拉唑组总有效率为75.0%（27/36）,幽门螺杆菌根除率为72.2%（26/36）,埃索美拉唑组患者症状积分改善情况优于奥美拉唑组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在治疗胃溃疡中,埃索美拉唑效果更好,可更为快速且有效地清除幽门螺杆菌,在条件允许情况下可优先使用。

头孢克肟与阿奇霉素治疗小儿肠炎的疗效分析28-30

摘要：目的：分析头孢克肟与阿奇霉素治疗小儿肠炎的临床效果。方法：选择2014年5月-2015年5月儿科收治的肠炎患儿80例,随机分为对照组40例,给予头孢克肟治疗;观察组40例,给予头孢克肟联合阿奇霉素治疗。两组均以3：d为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗结束后比较两组疗效。结果：观察组治疗有效率为97.5%（39/40）,高于对照组的80%（32/40）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的住院时间为（4.1±1.1）d,对照组为（5.2±1.4）d,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的腹痛和腹泻消失时间亦短于对照组（P〈0.05）。观察组的不良反应发生率为10.0%（4/40）,低于对照组的30.0%（12/40）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿奇霉素联合头孢克肟治疗肠炎患儿,不仅疗效显著,还能缩短病程,降低不良反应发生率,具有推广价值。

牙体牙髓病的多次根管治疗与一次性根管治疗的效果对比31-32

摘要：目的：比较对牙体牙髓病患者采用多次根管疗法与一次性根管疗法的效果。方法：收集2014年3月—2016年8月治疗的牙体牙髓病患者50例,随机分为对照组和观察组各25例。对照组接受多次根管治疗,观察组接受一次性根管治疗,比较两组临床疗效、疼痛程度评分以及并发症发生率。结果：治疗后观察组的总有效率为96.0%（24/25）,对照组为72.0%（18/25）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。在改善疼痛方面,观察组的优良率为92.0%（23/25）,对照组为64.0%（16/25）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的并发症发生率为12.0%（3/25）,明显低于对照组的40.0%（10/25,P〈0.05）。结论：一次性根管治疗能使牙体牙髓病患者获得更佳疗效,并降低治疗后的疼痛程度和并发症发生率,有助于患者的预后,值得推广应用。

品管圈模式提高社区低年资护士压疮预防能力的研究33-34

摘要：目的：探讨品管圈活动对提高低年资护士压疮预防管理能力的作用。方法：收集照护病房2014年1月—12月生活不能自理或半自理患者80例为对照组,进行常规责任制护理;收集2015年1月—12月生活不能自理或半自理患者78例作为观察组,由同组护理人员开展名为“护肤圈”的品管圈活动;比较两组患者压疮发生情况、低年资护士压疮预防管理知识考核情况以及患者家属对护理效果的满意度。结果：观察组3例、对照组10例发生压疮情况。观察组低年资护士压疮预防管理知识考核平均分为5.86分,对照组为67.54分。观察组家属对护理效果的满意度为100%（78/78）,对照组为94%（75/80）。结论：品管圈活动能提高社区低年资护士压疮预防管理能力和临床护理自信心,对促进护理质量的提高具有积极的意义。

柴胡类方剂在治疗乳腺疾病中的应用35-36

摘要：目前,乳腺疾病的发生呈上升趋势,成为女性健康的大敌。在中医药治疗乳腺疾病中,柴胡类方剂应用颇为广泛,且疗效显著。全文复习中医经典著作中柴胡类方剂治疗乳腺疾病的经验。

针刺四关穴结合按摩暗示疗法治愈癔症性眼病一例37-38

摘要：癔症（hysetira）是一种心源性疾病,指人遭受强烈刺激而引起的无器质性病变的躯体障碍或某些精神障碍,多由精神刺激及不良心理暗示所致,患者不能正常调节所受到的精神创伤,而表现为各种躯体不适。癔症性眼病是癔症中常见的躯体转换症状形式之一,可以表现为眼睑的运动障碍、视力障碍等。

上海医药杂志疾病预防控制

以家庭医生为主导团队式管理社区2型糖尿病的效果评估39-40

摘要：目的：探讨以家庭医生为主导团队式管理社区2型糖尿病的效果。方法：选择2015年4月上海闵行区梅陇社区2型糖尿病患者126例,进行以家庭医生为主导团队式管理,观察管理6个月后患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、血压及尿微量白蛋白水平,并与管理前比较。结果：6个月的糖尿病管理后,126例糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压及尿微量白蛋白的平均水平均比管理前有明显降低[分别为（7.80±1.84）mmol/L比（7.18±1.36）mmol/L、7.42%±1.42%比7.09%±1.28%、（140±11）mmol/L比（134±7）mmHg、（78±7）mmol/L比（75±5）mmHg及（20.26±23.29）mg/L比（18.31±23.76）mg/L],平均体重指数也比管理前有明显下降（24.73±2.68比24.57±2.55：kg/m~2）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：以家庭医生为主导团队式可在管理社区糖尿病中发挥重要作用。

上海市高桥社区65岁及以上老年人健康体检结果分析41-43

摘要：目的：了解高桥社区65岁及以上老年人的健康状况及疾病谱的分布,为进一步开展慢性病管理及健康教育工作提供依据。方法：2015年3月至6月为本辖区自愿参与的7：001名65岁及以上老年人进行免费健康体检,其中男性3：032名（43.3%）;女性3：969名（56.7%）。检测内容包括血压、空腹血糖、血脂、肝功能和肾功能等。结果：共检出至少一个指标异常的人数为6：756人,异常率为96.50%,有2种及以上疾病或指标异常的老年人占62.79%。检出的主要疾病或指标异常的前4位分别为肥胖或超重、高血压、糖尿病和血脂异常;女性的糖尿病、血脂异常检出率均高于男性（P〈0.05）;超重或肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常检出率均有随年龄增加而下降（P〈0.01）。结论：肥胖或超重、高血压、糖尿病、血脂异常是老年人最常见的慢性疾病或危险因素,需进一步加强对老年人进行健康宣教,倡导健康生活方式,尤其是对年龄较轻的老年人群。

晚期恶性肿瘤临终患者家属支持调查分析及对策探讨44-47

摘要：目的：了解晚期恶性肿瘤临终患者家属生活质量现状,探讨家属支持功能对临终患者生活质量影响因素,为临终关怀团队服务干预提供新的思路。方法：选择符合标准的晚期恶性肿瘤临终患者及家属共112对,分为试验组（45对）和对照组（67对）,为试验组提供家属支持计划进行1个月的干预。采用晚期肿瘤患者行为状态评分表（KPS）、癌症治疗功能评价系统共性模块（FACT-G）、中华生存质量量表（CH-QOL）进行评估。结果：试验组患者FACT-G总分及生理状况、社会/家庭状况、功能状况三个维度得分高于对照组（P〈0.05）;试验组家属CH-QOL评分中身体功能（形）、意识思维（神）、情志得分均高于对照组（P〈0.01）。结论：建立有效的家属支持系统,有助于改善临终患者及其家属的生活质量。

社区60岁以上老年人高尿酸血症患病情况分析48-49

摘要：目的：了解钱桥社区老年人高尿酸血症患病情况,以便对高尿酸血症及其并发症尽早干预。方法：对钱桥社区4：718名60岁以上老年人的血尿酸检查结果及其与危险因素的关系进行分析。结果：检出高尿酸血症622人,检出率13.18%,高尿酸血症的检出率与性别无关,与年龄、血脂异常、高血糖、体重相关（P〈0.05）。结论：老年人中的高尿酸血症检出率不是很高,但与生活方式相关的危险因素有关,提示在社区要强化自我保健意识,提早干预。

上海郊区社区医务人员PICC导管维护知识认知调查50-52

摘要：目的：了解社区医务人员对外周中心静脉导管（peripherally：inserted：central：catheter,PICC）置管后日常护理相关知识的认知情况,为社区推广PICC维护技术,开展针对性培训提供依据。方法：2016年1月采用自制问卷对青浦区9家社区卫生服务中心参与团队服务的415名社区医务人员进行干预前后问卷调查。结果：社区医务人员干预前后对PICC导管维护知识知晓率从77.86%提升至95.45%,统计差异有显著性意义（P〈0.01）。干预后,社区护士、全科医生与乡村医生对知识的认知情况较接近。结论：社区医务人员与居家置管患者接触最密切、最直接,通过提升社区医务人员PICC导管维护知识与技能,以及时满足置管患者的服务需求。