上海医药杂志 省级期刊

上海医药 2017年第03期杂志 文档列表

上海医药杂志封面人物

介入疗法：开启心脏瓣膜病治疗的新时代1-2

摘要：周达新,复旦大学附属中山医院心内科、上海市心血管病研究所主任医师,导管室副主任,结构性心脏病专科主任,卫计委先天性心脏病介入基地主任,博士生导师。从事结构性心脏病、肺血管疾病、心律失常、高血压等疾病的研究和临床工作。

上海医药杂志专家论坛

经皮左心耳封堵术的应用现状3-10

摘要：非瓣膜性心房颤动相关的血栓栓塞发生率、致残率和致死率高,会极大影响患者的生活质量,而口服抗凝药物又存在出血风险高、治疗依从性差等局限性,故如何安全、有效地预防心房颤动相关的血栓栓塞一直是临床难题之一。经皮左心耳封堵术基于90%的非瓣膜性心房颤动相关血栓来源于左心耳的事实,对左心耳进行经导管的介入封堵,以替代抗凝药物预防血栓栓塞,避免抗凝药物治疗所带来的出血风险。近20年来,该技术的安全性和有效性已得到众多临床研究的证实,为需进行抗凝治疗、但合并存在抗凝药物治疗禁忌或出血风险高的非瓣膜性心房颤动患者提供了一种重要的血栓栓塞预防方法。

经导管二尖瓣置换术的应用现状与展望11-15

摘要：经导管二尖瓣置换术（transcatheter mitral valve replacement,TMVR）是指将人工瓣膜在体外压缩、装载至输送系统,然后沿着血管路径或经心尖途径送达二尖瓣瓣环处以替代病变瓣膜的一种介入手术,目前仅限于在有外科手术禁忌的二尖瓣反流患者中作探索性研究。TMVR包括瓣中瓣、环中瓣、自体环中瓣和自体瓣中瓣手术。在前3种手术中,人工瓣环或钙化的自体瓣环能起到径向支撑作用,使用现经导管主动脉瓣置换术所用人工瓣膜即可完成TMVR,且技术也较成熟。用于自体瓣环无明显钙化的二尖瓣反流患者（占二尖瓣病变患者的绝大多数）的自体瓣中瓣手术是真正意义上的TMVR。不过,目前大多数TMVR所用人工瓣膜的功能还不令人满意,只有Tendyne瓣膜的临床效果较为令人乐观。预期在不久的将来,TMVR可能成为对外科手术有禁忌或高危的二尖瓣反流患者的有效治疗手段。但距TMVR广泛用于临床,特别是用于外科手术风险相对较低的二尖瓣反流患者,还面临诸多挑战。

上海医药杂志其他

世界卫生组织新版《癌症早期诊断指南》15-15

摘要：世卫组织在世界癌症日（2月4日）前夕推出有关癌症早期诊断的新指南,旨在通过确保卫生服务机构重点关注癌症的早期诊断和治疗,提高癌症患者的生存机会。

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经导管主动脉瓣置换术2016年进展回顾16-20

摘要：经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）是一种革命性的新技术。经过14年的成长,现国际上TAVR已发展得相当成熟,正在向精细化方向发展。2016年发表的有关TAVR的研究报告数量很多,但许多研究探讨的都是TAVR的技术细节或特定的临床问题,而非之前那样从总体上观察TAVR的效果、死亡率和并发症等。本文回顾2016年TAVR的重要进展。

上海医药杂志其他

上海启动长期护理保险试点20-20

摘要：上海市政府制定《上海市长期护理保险试点办法》,自2017年1月起,在徐汇、普陀、金山3个区先行开展长期护理保险试点工作;在加快培育护理需求评估队伍和护理服务队伍的基础上,择机再扩大到全市。有关统一需求评估申请、服务内容、报销待遇、定点护理服务机构等相关信息,

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经导管主动脉瓣置换术中急性冠脉闭塞的危险因素及其处理21-23

摘要：急性冠脉闭塞是经导管主动脉瓣置换术中的一种紧急而危重的并发症,一旦发生需立即进行血运重建治疗,否则死亡率较高。本文结合近年发表的相关研究报告,探讨经导管主动脉瓣置换术中急性冠脉闭塞的危险因素及其预防和处理措施。

上海医药杂志药物临床

CAR-T免疫疗法：肿瘤靶向治疗的新策略24-27

摘要：嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）细胞是一种全新的治疗恶性肿瘤的策略,它有别于传统的手术、放疗、化疗、抗体药物治疗。CAR-T细胞疗法在血液肿瘤的治疗中有显著疗效。本文将综述CAR-T的结构和抗肿瘤的原理、CAR-T细胞在临床上的应用以及CAR-T细胞治疗所面临的挑战及广阔前景。

瑞舒伐他汀联合叶酸对60例老年缺血性脑卒中患者的疗效评价28-30

摘要：目的 ：评价瑞舒伐他汀联合叶酸对社区老年缺血性脑卒中患者的疗效。方法 ：选取120例老年缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予瑞舒伐他汀治疗,观察组在此基础上服用叶酸片,对比两组患者治疗前后血浆同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、颈动脉中膜内膜厚度（IMT）、复发率等指标变化情况。结果 ：12个月后,观察组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C明显改善,hs-CRP、Hcy以及IMT明显降低,治疗效果明显优于对照组（P〈0.05）。结论 ：瑞舒伐他汀联合叶酸对社区老年缺血性脑卒中患者可以有效降低患者的血脂和Hcy水平,能够抑制炎症反应、稳定患者动脉粥样斑块,对预防和治疗老年缺血性脑卒中患者具有重要意义。

孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗32例过敏性紫癜患儿的疗效31-34

摘要：目的：探讨孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗过敏性紫癜患儿的疗效及对血清TNF-α、IL-6及骨桥蛋白（OPN）水平的影响。方法 ：选取初发过敏性紫癜患儿64例随机分为对照组和观察组各32例。对照组给予孟鲁司特钠治疗,而观察组则在对照组的基础上联合氯雷他定治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应以及治疗后紫癜、血尿、腹痛和关节疼痛的消失时间,检测并观察两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6及OPN水平的变化。结果 ：观察组治疗的总有效率为87.50%,显著高于对照组的62.50%（P〈0.05）。观察组患者的紫癜、血尿、腹痛和关节疼痛的消失时间,以及治疗后血清TNF-α、IL-6和OPN水显著低于对照组（P〈0.05）;两组患者治疗过程中均未出现严重的不良反应。结论 ：孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗过敏性紫癜,可有效改善患儿的临床症状,且还能调节血清TNF-α、IL-6及OPN水平,疗效确切,安全性好,研究结果可作为临床参考。

玉屏风颗粒联合葡萄糖酸锌治疗对反复呼吸道感染患儿血浆T淋巴细胞亚群的影响35-37

摘要：目的 ：探讨玉屏风颗粒联合葡萄糖酸锌治疗对反复呼吸道感染患儿血浆T淋巴细胞亚群的影响。方法 ：选取我院收治的反复呼吸道感染患儿100例,随机分为对照组50例,观察组50例,对照组给予玉屏风颗粒治疗,观察组在对照组的基础上加葡萄糖酸酸锌联合治疗,连续治疗6个月,观察比较两组患儿的治疗效果及治疗前后血浆T淋巴细胞亚群CD4^＋/CD8^＋、CD8^＋、CD4^＋、CD3^＋的水平,随访18个月,记录治疗及随访期间的反复发病次数、每次患病的时间。结果 ：观察组的有效率（96.00%）显著高于对照组（66.00%）（P〈0.05）。观察组的T淋巴细胞亚群CD4^＋、CD3^＋、CD4^＋/CD8^＋的水平与对照组相比明显增高,CD8^＋明显下降（P〈0.05）,而观察组发病次数为（2.92±1.14）次/年,较对照组的（6.96±2.34）次/年有显著差异（P〈0.01）,且每次发病天数为（7.13±1.46）d,短于对照组的（7.83±2.12）d（P〈0.05）。结论 ：玉屏风颗粒联合葡萄糖酸锌治疗能提高反复呼吸道感染患儿的免疫功能,明显减少患儿的发病次数,缩短每次发病的时间,对反复呼吸道感染有良好的疗效。

利尿剂药物治疗高血压所致51例不良反应分析38-40

摘要：目的 ：为降低利尿剂药物不良反应的发生,为其临床安全用药提供参考依据。方法 ：汇总徐州市2014年7月至2016年7月共51例利尿剂药物的不良反应报告进行回顾性分析和总结。结果 ：小剂量使用利尿剂药物较为安全,当剂量过大时易引起不良反应,主要表现为头痛、头晕、腹泻、电解质紊乱和高尿酸血症等。结论 ：利尿剂药物应从小剂量开始服用,选择合适的利尿剂药物,加强监测,避免不良反应的发生。

阿奇霉素序贯法联合炎琥宁治疗60例小儿支原体肺炎的不良反应分析41-43

摘要：目的：探讨阿奇霉素序贯法联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎的不良反应。方法：选取小儿支原体肺炎120例,根据其治疗方法的不同可分为观察组和对照组各60例,对照组给予阿奇霉素序贯法治疗,观察组在此基础上给予炎琥宁,比较两组临床疗效,分别检测两组肠道菌群失调程度,观察不良反应。结果 ：观察组的治疗有效率明显高于对照组治疗（96.67%vs 76.67%,P〈0.05）;治疗后3 d,两组肠道菌群失调和不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）,停药后症状缓解。结论 ：阿奇霉素序贯法联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎较单纯给予阿奇霉素治疗效果更显著,临床上应注意合理用药,减少不良反应发生。

超敏C反应蛋白联合中性粒细胞碱性磷酸酶检测在小儿支原体肺炎中的诊断意义44-46

摘要：目的 ：探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）联合中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）检测在小儿支原体肺炎中的诊断意义。方法 ：选取支原体肺炎患儿60例作为观察组,同期选取体检中心健康儿童30例作为对照组,采用免疫荧光法检测hs-CRP、改良快速偶氮偶联法检测NAP、ROC曲线分析上述指标诊断小儿支原体肺炎的效能。结果 ：观察组患儿急性期和恢复期血清hs-CRP、NAP水平明显高于对照组,且急性期患儿上述指标水平明显高于恢复期（P〈0.05）。在诊断支原体肺炎效能方面,

腰椎骶化对腰椎间盘突出症自然病程的影响47-50

摘要：目的 ：探索腰椎骶化（LS）对腰椎间盘突出症（LDH）自然病程的影响。方法 ：按纳入标准选取2014年在我院就诊的LDH的患者382例,根据X光片分为LS组和非LS组。在接受相同非手术治疗后随访1年,分别在6个月和1年时评价并比较两组患者的腰椎稳定性、椎间盘退变程度、下腰痛及下肢放射痛等临床症状的差异。结果 ：完成随访患者共262例,其中LS组患者72例,非LSTV组患者190例,年龄、性别、LDH发生节段、腰椎不稳无统计学差异。与非LS组患者相比,LS组患者能够促进腰椎不稳,且腰椎间盘退变的时间更早、程度更重,下腰痛及下肢放射痛等临床症状也更早出现,程度更重。结论 ：LS能够在LDH自然病程中起促进作用。

上海医药杂志医药论坛

上海生物医药研发基地现状及展望51-54

摘要：上海市生物医药研发基地包括研发公共服务平台、上海市工程技术研究中心和上海市重点实验室,是上海市加快建设科创中心、优化科技创新布局的重要内容。作为我国生物医药领域的创新高地,在政府大力支持推动下,经多年建设和整合,上海市生物医药研发基地已经走在全国前列,具有＂覆盖范围广、技术水平精、服务能效高＂的特点。本文对上海市生物医药领域研发基地现状进行了梳理,并对平台未来发展提出设想和展望。

基于公立医院改革背景下的医院财务集中管理探究55-57

摘要：医改的不断深入推进对医院现有的人、财、物管理提出了新的挑战。本文基于现行医院财务管理中存在的问题,提出建立医院财务集中管理的应对策略,以便提高医院综合运营效率。

我国城镇居民医保制度发展水平指标体系构建与应用——以江苏省为例58-61

摘要：目的：构建城镇居民医保制度发展水平指标体系,以江苏省为例,评价13个地级市居民医保制度发展水平。方法 ：从制度的保障水平和可持续性两个角度选取12个指标构建居民医保制度发展水平综合评价指标体系,运用熵权TOPSIS法和聚类分析法进行评价分析。结果 ：按地域划分,江苏省居民医保制度发展水平较为均衡,但各地区存在差异且发展不均衡。结论 ：政府应加大投入,平衡发展居民医保制度,提高参保人员医疗待遇,促进居民医保制度可持续发展。