上海医药杂志 省级期刊

上海医药 2016年第16期杂志 文档列表

上海医药杂志封面人物

润物无声 扎根于社区 开拓创新 为梦想起航——虹桥街道社区卫生服务中心及潘向东医生介绍1-2

摘要：他年轻有朝气,却已扎根社区十余年;他温和又亲切,却敢说敢做,不断超越自我;他长期坚持在社区卫生服务第一线,以精湛的医术和良好的医德赢得了广大居民的信任和口碑;他就是长宁区虹桥街道社区卫生服务中心（简称中心）中山团队全科团队长、潘向东家庭医生工作室负责人潘向东医生。中心位于长宁区东南部,于2010年1月正式启用。

上海医药杂志专家讲座

关于女性盆底功能障碍性疾病的几点思考——妇产科医生的视角3-5

摘要：女性盆底功能障碍性疾病（PFD）的诊治需要妇科、泌尿科和肛肠科等多学科的通力合作。本文总结女性盆底解剖的“可视化”研究、PFD的手术治疗、对盆底植入材料的再认识及再生医学的发展对盆底重建的意义,并阐述关于女性PFD的几点思考。

生物反馈和电刺激治疗非溃疡型间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征6-8

摘要：目的 ：探讨生物反馈和电刺激治疗非溃疡型间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/PBS）的疗效。方法 ：选择2015年1月至6月非溃疡型女性IC/PBS患者30例,进行生物反馈盆底肌肉电刺激,每天1次,每次20~30 min,5次为1个疗程。所有患者均随访6个月以上。记录患者治疗前后O’Leary-Sant间质性膀胱炎症状指数（ICSI）评分、间质性膀胱炎问题指数（ICPI）评分、盆腔疼痛和尿急/尿频症状（PUF）评分、24 h排尿次数和平均每次排尿量。结果：治疗后1周及1、3、6个月的症状缓解率分别为76.7%（23/30）、66.7%（20/30）、53.3%（16/30）和23.3%（7/30）;ICSI评分、ICPI评分、PUF评分、24 h排尿次数均显著低于治疗前（P〈0.05）,平均每次排尿量增加,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗期间未发生明显不良事件。结论 ：生物反馈电刺激治疗非溃疡型IC/PBS安全、有效,但远期疗效有待进一步观察。

成人型骶尾部巨大畸胎瘤1例及文献复习9-10

摘要：骶尾部畸胎瘤是来源于尾骨的由3个胚层构成的先天性肿瘤,多见于婴幼儿患者,男女比例约1∶10,在成人中较为罕见,文献报道甚少。发生于成人中的多为腹腔内畸胎瘤,凸出于体外的巨大畸胎瘤甚为罕见。本文报道1例巨大外生型骶尾部畸胎瘤,并进行相关文献复习。

上海医药杂志社区卫生管理

临床药师参与中药注射剂合理应用的研究11-14

摘要：目的 ：评价临床药师对中药注射剂合理使用进行干预的效果。方法 ：通过系统抽样方法,分别抽取2013年第4季度100份住院医嘱和2014年第4季度100份住院医嘱,分别作为对照组和研究组,对两组中药注射剂使用情况进行统计分析。结果 ：经临床药师干预后,研究组患者使用中药注射剂天数与对照组相比,差异无统计学差异（P〉0.05）,但药物利用指数（DUI）〉1的比例,对照组为77.80%,研究组为40.00%;中药注射剂费用占住院总费用比,对照组为24.49%,研究组为20.46%;中药注射剂的不合理使用比例,对照组为22.00%,研究组为14.00%。结论 ：临床药师的有效干预可以降低超剂量用药的比例,降低中药注射剂费用占比,同时提高其临床使用安全性。

徐汇区在分级诊疗制度方面的实践和探索15-17

摘要：本文对上海市徐汇区在分级诊疗方面的做法进行介绍。徐汇区区域内有丰富的医疗卫生资源,通过完善优质的社区卫生服务体系,借助信息化手段,推进慢性病长处方、医联体等试点,积极探索区域内分级诊疗可行的政策支持和技术路线。

以需求为切入的全科医师临床技能强化训练的效果评价18-20

摘要：目的 ：通过对全科医师技能培训的需求调查,筛选出中心全科医师最迫切希望提升的8项技能,经过培训与考核,让全科医生基本掌握8项技能。方法 ：对中心30名45周岁以下全科医师进行技能需求问卷调查,筛选出需求前8项的技能,以2个月1项技能的速度进行强化培训。结果 ：30名参加培训的全科医师培训前、后成绩差异有统计学意义（P〈0.01）,技能明显得到提升。结论：基于社区卫生服务中心实际需求的培训能大幅度提高全科医师的操作技能,满足社区卫生服务中心临床需求。

上海医药杂志全科医疗和社区护理

子宫压迫缝合治疗剖宫产产后出血效果评价21-22

摘要：目的 ：探讨子宫压迫缝合治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法 ：选取2012年11月—2014年10月收治的剖宫产产后出血产妇85例,随机分为试验组43例,采用子宫压迫缝合治疗;对照组42例,采取传统手术治疗。观察两组手术时间、产后出血量、产褥病率、子宫切除率、平均住院时间、月经复潮时间。结果：试验组手术时间为（51.57±5.24）min,产后出血量为（672.48±26.84）ml,对照组手术时间为（67.84±6.21）min,产后出血量为（1 106.24±35.77）ml,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组产褥病率和子宫切除率分别为4.65%（2/43）和0,对照组产褥病率和子宫切除率分别为28.57%（12/42）和9.52%（4/42）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组平均住院时间为（6.21±1.94）d,低于对照组的（10.33±2.46）d（P〈0.05）。结论 ：子宫压迫缝合治疗剖宫产产后出血的临床效果较好。

布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的护理效果23-24

摘要：目的 ：探讨布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的护理效果。方法 ：选取2013年8月—2015年8月收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者96例,按照入院顺序随机分为研究组和对照组各48例,对照组采取常规护理。在对照组基础上,研究组进行相关疾病的健康教育、心理护理等。观察患者干预后疾病知识掌握情况、护理满意情况、疗效、体温、痰量、痰颜色、肺部啰音恢复时间。结果：研究组患者疾病知识掌握度高于对照组（95.83%比7.08%,P〈0.05）,护理满意度高于对照组（95.83%比81.25%,P〈0.05）,总有效率高于对照组（97.92%比75.00%,P〈0.05）。研究组患者体温、痰量、痰颜色、肺部啰音恢复时间低于对照组,组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：对布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期进行护理,效果较好,应用价值较高。

电针配合温针治疗寒湿型腰椎间盘突出症35例疗效观察25-27

摘要：目的 ：探讨电针配合温针治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 ：选取2012年1月—2013年12月诊治的寒湿型腰椎间盘突出症70例,随机分为观察组和对照组各35例。观察组给予电针配合温针治疗,对照组给予单纯电针治疗,10次为1个疗程,共治疗2个疗程。采用简式McGill疼痛量表和日本骨科学会治疗评分（JOA）分别对两组治疗前、后疼痛和下腰痛进行评分,并比较两组临床疗效。结果 ：两组治疗后简式McGill疼痛评分和JOA评分与同组治疗前比较均有改善（P〈0.01）,但观察组McGill疼痛评分和JOA评分优于对照组（P〈0.01）。观察组和对照组的总有效率分别为94.29%（2/35）和82.86%（6/35）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：电针配合温针能有效改善患者症状和体征,是治疗寒湿型腰椎间盘突出症的一种较有效方法。

影响社区糖尿病护理发展的原因及其对策28-29

摘要：糖尿病的社区预防和治疗管理已成为社区卫生服务机构的重要任务之一,本文分析影响社区糖尿病护理发展原因,并提出相应对策,从而推动社区糖尿病专科护理的发展。

急救护理路径在抢救院前创伤性休克患者中的效果30-32

摘要：目的 ：探讨急救护理路径在抢救院前创伤性休克患者中的效果。方法 ：收集2015年1月—2016年5月实施院前急救的创伤性休克患者80例,分为对照组40例,采取创伤性休克常规护理;观察组40例,在对照组护理干预基础上,进行院前急救护理。观察两组患者抢救介入时间和术前准备时间,以及窒息和多器官衰竭（MODS）的发生情况。结果：观察组抢救成功率为92.50%（37/40）,显著高于对照组的65.00%（26/40,P〈0.05）。观察组患者入院前死亡、入院后抢救无效死亡率低于对照组（P〈0.05）,抢救介入时间、术前准备时间亦低于对照组（P〈0.05）;窒息发生率、MODS发生率均显著低于对照组（P〈0.05）。结论 ：急救护理路径在抢救院前创伤性休克患者中的效果较好,对于挽救患者生命具有重要意义。

上海医药杂志疾病预防控制

流动人口咨询室对外来育龄妇女健康知晓率的影响33-35

摘要：目的 ：探讨外来流动人口咨询室对提高外来流动育龄妇女健康教育知晓率的作用。方法 ：随机抽取2012年1月-2014年12月广粤农贸市场所外来育龄妇女80人作为干预组,将周边5个居委的育龄妇女80人作为对照组。干预组通过建立流动人口咨询室对研究对象进行健康教育干预,对照组进行常规健康教育。对两组干预前后的健康知晓率进行评估和比较。结果 ：干预组健康知晓率明显高于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 ：在外来人口聚集地建立流动人口咨询室是提高外来育龄妇女健康水平的有效途径。

洞泾镇社区卫生服务中心门/急诊伤害病例分析36-38

摘要：目的：了解洞泾镇社区卫生服务中心门/急诊伤害就诊病例分布特征,为社区伤害干预提供科学依据。方法：选择2012—2014年在洞泾镇社区卫生服务中心门/急诊被确诊为伤害的首诊患者3 626例作为研究对象。结果 ：3 626例中外来人口2 633例,占72.61%,伤害高发年龄为15~44岁（2131例,58.77%）,伤害发生地点以工业和建筑场所占首位（1 620例,44.68%）,伤害物品以器械类为主（1 963例,54.14%）。结论 ：应将外来人员、工业、建筑场所作为防治的重点人群和地点。

中医辩证论治在社区先兆流产孕妇管理中的应用疗效39-40

摘要：目的 ：探索中医辩证论治方法在社区先兆流产孕妇管理中的应用。方法 ：选择2013年6月-2014年6月社区早孕管理过程中发现的先兆流产孕妇95例,分为干预组49例和对照组46例。对照组实行常规孕产妇方法管理,干预组在常规孕产妇管理基础上应用中医辨证论治治疗先兆流产。跟踪随访至两组孕妇产后,对孕妇心理、时间消耗、经济消耗和妊娠结局进行评估。结果 ：干预组治疗时间、治疗总费用低于对照组（P〈0.05）;两组流产率相比差异无统计学意义（P〉0.05）;干预组抑郁、焦虑评分显著低于对照组（P〈0.05）。结论 ：中医辨证论治的合理应用能减少社区先兆流产孕妇的心理负担,降低经济消耗、时间消耗,保证良好的妊娠结局。

“看图对话”互动式教育防治社区2型糖尿病的模式探讨41-43

摘要：目的 ：探讨慢病管理团队“看图对话”互动式教育在2型糖尿病患者防治中的应用及效果评估。方法 ：2012年2月至2013年2月,采用1999年的WHO糖尿病诊断标准,选择100例2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组各50例,干预组由慢病综合管理健康教育团队护士利用国际糖尿病联盟推出的4幅“看图对话”工具进行互动式教育,对照组采用大讲堂及发放糖尿病防治健康教育宣传资料进行糖尿病常规教育。6个月后观察两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白3个指标及进行患者糖尿病基本知识认知及遵医行为效果评估。结果 ：干预组6个月前、后餐后2 h血糖指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组3个指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者对糖尿病疾病知识的认知情况及遵医行为评估比较,干预组优于对照组（P〈0.05）。结论 ：“看图对话”互动式教育对2型糖尿病患者防治起到一定的作用,血糖控制更加理想,对糖尿病相关知识的认知有所提高,执行遵医行为更加明显。

社区综合干预对高血压患者知识—态度—行为水平的影响44-47

摘要：目的 ：分析社区综合干预对社区高血压患者知识—态度—行为水平的影响,以提高社区高血压防治工作。方法：2014年4-9月随机抽取普陀区桃浦镇社区卫生服务中心在册管理的高血压患者220例,分为干预组和对照组各110例,观察比较两组对象在社区综合干预后的高血压知识—态度—行为水平。结果 ：干预后,干预组高血压知识、态度、行为的总体正确回答率分别为80.00%、93.33%和67.62%,明显高于对照组的63.30%、81.65%和53.21%和干预前的58.18%、80.00%和49.09%,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组干预前后知识、态度、行为差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：社区综合干预可有效提高社区高血压知识—态度—行为水平,应积极开展社区综合干预,不断提高社区慢性病管理工作。

上海市长宁区家长绘制儿童生长曲线图的调查分析48-50

摘要：目的 ：通过由家长参与的个体儿童生长曲线图绘制,让家长实时了解儿童的体格生长规律,合理评估儿童的生长发育。方法 ：于2012年7月到2013年6月采取整群随机抽样方法,抽取长宁区0~6个月儿童1 571人,培训家长参与儿童生长曲线图的绘制,指导家长实时了解儿童生长发育情况,并在1年后分析家长参与绘制儿童生长曲线图评估表。结果 ：按年龄测体重生长曲线图看,