上海医药杂志 省级期刊

上海医药 2016年第09期杂志 文档列表

上海医药杂志封面人物

众乐为医 花开杏林——访著名皮肤病专家乐嘉豫教授1-3

摘要：乐嘉豫,上海市皮肤病医院首任院长,同济大学皮肤性病学教授、硕士生导师,上海第二医科大学预防医学系教授。享受国务院特殊津贴,曾获中国医师协会皮肤科分会杰出贡献奖。曾任中国国家卫生部性病咨询专家委员会委员、中国卫生部-欧盟性病部级培训中心负责人、

上海医药杂志专家论坛

梅毒诊断治疗中值得注意的问题4-6

摘要：梅毒是性传播疾病中严重性和危害性较大的主要病种,近年来梅毒发病率居高不下,流行因素难以控制,严重危害人类健康。本文就目前梅毒诊断、治疗、随访等方面的现状,指出梅毒诊断治疗中值得注意的问题并提出建议。

饮食与痤疮7-9

摘要：痤疮是皮肤科常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,发病机制不清。饮食是与痤疮发生有关的重要诱发因素之一,但与痤疮的关系多年来颇受争议。本文从体重、甜食、牛奶、油脂及其他饮食等几个方面综述近年来在饮食与痤疮方面的研究进展,从而为皮肤科医生及患者在痤疮的正确防治上提供临床诊疗依据。

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我国将启用新版无偿献血证13-13

摘要：日前,国家卫生计生委办公厅印发通知,我国于5月1日前全部启用新版无偿献血证。新版无偿献血证保留了原证的无偿献血元素内容,增加了二维码等身份识别信息。据了解,国家卫生计生委对原无偿献血证进行调整,设计、制作、发放新版无偿献血证,

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寻常型银屑病血热证患者免疫血清学标志物的系统评价20-27

摘要：目的：系统评价寻常型银屑病血热证患者免疫血清学标志物γ-干扰素（interferon-γ,IFN-γ）、白介素（interleukin,IL）-4、IL-17、IL-23、IL-6、α-肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和IL-10水平的变化。方法：完整检索7个数据库中的近30年相关文献,纳入17篇文献,共包括768例受试者（443例寻常型银屑病血热证患者和325例健康对照者）。评价被纳入文献的研究质量并提取有效数据,然后采用随机效应模型合并受试组和对照组受试者的免疫血清学标志物水平效应量。结果：总效应量分析结果显示,受试组患者的血清IFN-γ水平（均数差24.90 pg/ml,95%CI：12.36~37.43）、IL-17水平（均数差28.92 pg/ml,95%CI：17.44~40.40）、IL-23水平（均数差310.60 pg/ml,95%CI：4.96~616.24）和TNF-α水平（均数差19.84 pg/ml,95%CI：13.80~25.87）显著高于对照组,IL-4水平（均数差-13.5 pg/ml,95%CI：-17.74~-9.26）和IL-10水平（均数差-10.33 pg/ml,95%CI：-12.03~-8.63）显著低于对照组,IL-6水平没有显著变化。结论：寻常型银屑病血热证患者的血清IFN-γ、IL-17、IL-23和TNF-α水平显著升高,而IL-4和IL-10水平显著降低。该结论尚需得到高质量、大样本量临床研究的进一步证实。

骨化三醇通过上调中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂表达抑制角质形成细胞增殖的研究28-34

摘要：目的：探讨骨化三醇和中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂serpin B1对人角质形成细胞株HaCaT细胞增殖的影响。方法：骨化三醇组在常规培养的HaCaT细胞中加入骨化三醇,对照组加入等量的无血清培养基,避光培养48 h后采用反复冻融法提取细胞全蛋白,采用固相p H梯度双向凝胶电泳法进行分离,并用Image Master 2D Platinum 5.0软件分析蛋白表达的差异,同时采用基质辅助激光解吸飞行时间质谱仪进行蛋白鉴定。serpin B1的表达上调通过反转录聚合酶链式反应法和Western-blotting法予以验证。通过RNA干扰实验、噻唑蓝实验和流式细胞法分析serpin B1对HaCaT细胞增殖的影响。结果：骨化三醇组的serpin B1表达上调。骨化三醇在1×10~（-9）~1×10~（-6） mol/L浓度时能抑制HaCaT细胞增殖。干扰serpin B1可促进HaCaT细胞增殖,且使骨化三醇的抑制作用消失。结论：骨化三醇可上调HaCaT细胞中的serpin B1表达,这可能在骨化三醇抑制HaCaT细胞增殖的过程中起着重要作用。

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“慈光基金”用努力和爱心推进皮肤病学科发展34-34

摘要：上海慈光皮肤健康基金会是由方之光先生为董事长的上海运佳黄浦制药有限公司作为独家发起人、经上海市民政局核准,于2014年10月9日正式挂牌成立的非公募基金会。我国著名皮肤科专家、上海市皮肤病医院首任院长乐嘉豫教授担任基金会理事长,华山医院原皮肤科主任郑志忠教授担任副理事长,

上海医药杂志药物临床

ST段抬高心肌梗死818例临床资料对比分析35-37

摘要：目的：探究2006年与2014年我院收治ST段抬高心肌梗死患者一般资料、主要用药、住院期间不良心血管事件发生率的变化情况。方法：将我院2006年和2014年全部ST段抬高心肌梗死患者分为2006年组（n=96例）和2014年组（n=722例）,对2组临床资料进行回顾性分析并比较。结果：2014年组与2006年组相比,合并吸烟史、氯吡格雷、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）/螺内酯应用及急诊冠脉介入治疗比例升高,住院期间再发心绞痛、心源性死亡比率下降,阿司匹林、他汀类药物使用率及发病到就诊时间、住院天数无明显变化。结论：吸烟与急性心肌梗死发病率升高关系密切。患者对急性心肌梗死知识仍然缺乏,医生对RAAS抑制剂重视程度不够。

300例使用注射用丹参多酚酸盐病例再评价研究38-40

摘要：分析我院使用注射用丹参多酚酸盐患者300例,通过提取患者基本信息、药物使用信息、实验室数据等,观察其临床疗效、安全性,评价使用的合理性,为临床合理用药提供参考。300例病例临床使用均有效,且未发生药品不良反应,但临床使用中存在疗程过长、选择溶媒不适宜、浓度过高等不合理现象。注射用丹参多酚酸盐临床使用仍存在不规范之处,有待通过管理、宣教、干预等手段来进一步规范。

推拿配合王氏保赤丸外敷治疗婴幼儿腹泻40例疗效观察41-42

摘要：目的：更有效地治疗婴幼儿腹泻及缩短其腹泻时间。方法：选取80例在本院小儿推拿门诊就诊的腹泻患儿,随机分为对照组和观察组各40例,两组均接受西药常规治疗,此外,对照组采用中医辨证分型推拿治疗而观察组接受推拿加外敷王氏保赤丸治疗。结果：观察组和对照组的总有效率分别为92.5%和77.52%,观察组中中医辨证分型实证患者的效果明显优于虚证患者（P〈0.05）。结论：推拿和外敷王氏保赤丸都属于外治法,操作简单,成本低廉,无任何不良反应,两者相结合,疗效明确,值得临床进一步实践。

方邦江治疗疑难杂症验案举隅43-45

摘要：本文以2则疑难杂症的治疗为例,总结方邦江治疗疑难杂症的经验。

Ⅱ型肝素诱导血小板减少症的危险因素分析46-48

摘要：目的：分析我院心内科患者发生Ⅱ型肝素诱导血小板减少症的危险因素。方法：收集筛选我院心内科自2004年1月—2013年7月间使用肝素抗凝治疗过程中产生Ⅱ型肝素诱导的血小板减少症的病例进行临床资料分析,根据使用肝素后血小板数减少的比例以50%为界,将患者分为明显减少组和未明显减少组。主要分析指标为性别、年龄、肝素制剂、肝素治疗时间、合并使用抗血小板药物、使用肝素前血小板计数、内生肌酐清除率、丙氨酸转氨酶以及谷氨酸转氨酶。结果：131例患者中使用肝素类型为普通肝素（介入手术过程中使用）和低分子肝素,其中血小板明显减少为32例,血小板未明显减少为99例。统计结果显示年龄和用药前血小板计数存在统计学差异。结论：年龄和用药前血小板计数可能为Ⅱ型肝素诱导产生血小板减少的危险因素。

14例卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI表现及诊断分析49-51

摘要：目的：分析卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI表现及其病理基础。方法：选取我院经手术病理证实,临床资料完整的卵巢卵泡膜细胞瘤患者14例为研究对象,对其MRI资料,病理资料进行回顾性分析。结果：13例为单发,共21个病灶均为实质性肿块,平均直径（6.3±1.1）cm,包膜完整清楚呈圆形,边界清晰。T1WI均呈等信号,T2WI呈明显低信号或云絮状高信号。增强期肿块强化为明显低信号。所有患者病理结果均未见肿大淋巴结。镜下瘤细胞由成束的短梭形细胞组成,胞质由于含脂质而呈空泡状。结论：MRI影像与OT的病理较为符合,有助于OT术前准确诊断。

上海医药杂志医药论坛

基于中医文化构建急诊和谐医患关系教学课程的理论与实践56-57

摘要：针对目前急诊医疗环境中医患关系紧张、医患矛盾突出的特点,开设针对中医专业医学生临床实习时期的医患沟通课程,通过基于中医文化构建急诊和谐医患关系的教学,帮助学生建立良好的医患沟通思想,培养成熟的医患沟通能力,从而培育出优秀的中医人才。

上海药品带量采购相关问题研究58-61

摘要：本文对上海药品带量采购的主要做法尤其是突出的亮点比如质量综合评价体系和采购结算流通进行总结和分析。发现上海药品带量采购真正实现了招采合一、带量采购,降价效果显著,有利于推动我国医药产业优化升级,鼓励生产企业提高自主创新能力,扶持流通企业做大做强;有利于实现医药分开,促进医院合理用药,并避免医药购销领域商业贿赂的发生;有利于触发和推动三医联动改革。但也存在一些问题,如短期内无法扩大推广、影响医院的现金流、对医保的资金垫付能力和支付方式的改进也提出了更高的要求。因此,笔者认为,上海带量采购采取渐进方式开展和推进的同时也需要三医联动同步配套实施。

上海医药杂志其他

人社部：生育保险和医疗保险将合并61-61

摘要：人力资源社会保障部与财政部发出《关于阶段性降低社会保险费率的通知》（下称《通知》）称,生育保险和基本医疗保险合并实施工作,待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。《通知》表示,从2016年5月1日起,企业职工基本养老保险单位缴费比例超过20%的省（区、市）,

上海医药杂志药师实践

1例β-内酰胺类抗菌药物致中性粒细胞减少的病例分析62-64

摘要：1例54岁中年男性因＂社区获得性肺炎＂接受β-内酰胺类药物治疗3周后,呼吸道症状好转,同时出现中性粒细胞减少。药师考虑与治疗药物相关可能大,建议停止抗感染治疗。患者停药12 d后未经治疗中性粒细胞计数恢复正常,可以确诊为药源性中性粒细胞减少。

上海医药杂志其他

CFDA鼓励食药企业自建追溯体系64-64

摘要：国家食品药品监督管理总局日前《关于进一步完善食品药品追溯体系的意见（征求意见稿）》,指出建立食品药品追溯体系是企业的主体责任,鼓励生产经营企业运用信息技术建立食品药品追溯体系,鼓励信息技术企业作为第三方,提供产品追溯专业服务。