山东医药杂志 统计源期刊

山东医药 2004年第06期杂志 文档列表

先天性心脏病伴重度肺动脉高压患者动脉氧分压与肺细小动脉形态变化的关系1-3

摘要：目的探讨先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)患者动脉血气氧分压(PaO2)在应用前列腺素E1(PGE1)及卡托普利治疗过程中的变化幅度与肺细小动脉形态改变的关系.方法 38例CHD合并重度PH患者入院后静滴PGE110～15ng/(kg·min),每天用药12小时,连续15天.同时口服卡托普利1～2mg/(kg·d).分别于用药0、5、10、15天早晨安静状态下抽取股动脉血行血气分析,记录PaO2.术中取肺组织活检,观察肺细小动脉的病理改变.结果所有肺活检标本按Heath与Edwards分类法进行病理分级:Ⅱ级21例,Ⅲ级8例,Ⅳ级3例;≥Ⅴ级(紫绀者)6例.应用PGE1及卡托普利治疗前,随着肺细小动脉病理分级的增加,PaO2呈逐渐下降趋势;治疗后,肺细小动脉病理分级Ⅱ级、Ⅲ级者用药5天PaO2明显升高,10天、l5天时一直保持逐渐增加趋势(P＜0.05,P＜0.01);Ⅳ级者轻度升高(P＜0.05);而≥Ⅴ级患者,治疗期间PaO2无明显变化(P＞0.05).结论在应用PGE1及卡托普利治疗过程中,PaO2的变化幅度与肺细小动脉病理改变程度有较密切关系,可作为术前判断肺细小动脉病理分级的一个参考指标.

体外循环手术中持续注入硝酸甘油对胃黏膜pH值的影响3-3

摘要：心内直视手术患者在体外循环期间由于血流动力学改变,存在组织缺血缺氧.胃黏膜pH值是反映内脏组织缺血缺氧的敏感指标.为此,2000年7月至2003年4月,我们测定了10例心内直视手术患者术中持续泵入硝酸甘油后胃黏膜pH值的变化,并设对照组比较.现报告如下.

1，6-二磷酸果糖对体外循环患者血浆细胞因子的影响4-6

摘要：目的探讨1,6-二磷酸果糖(FDP)减轻体外循环(CPB)术后全身炎症反应的临床效果.方法将38例心脏直视手术患者随机分为实验组20例,对照组18例.实验组在常规CPB预充液中加入FDP200mg/kg,对照组不用FDP.于手术开始前(T0)、CPB结束后即刻(T1)、CPB结束后3小时(T2)、6小时(T3)及24小时(T4)分别抽取桡动脉血,采用ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8),用硫代巴比妥酸比色法测定血浆丙二醛(MDA).结果两组术前血浆TNF-α、IL-6、IL-8、MDA浓度无差异,CPB结束后均已明显升高(P＜0.05),CPB后3小时TNF-α、IL-6、IL-8达高峰,6小时开始下降,MDA在6小时达高峰,24小时TNF-α、MDA恢复到接近术前水平(P＞0.05),IL-6、IL-8仍高于术前(P＜0.05).实验组血浆TNF-α、IL-6、IL-8浓度在T1、T2、T3均明显低于对照组(P＜0.01),MDA浓度在T1、T2(P＜0.05)和T3(P＜0.01)均明显低于对照组,血浆IL-6、IL-8在T4也均低于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 CPB术后血浆TNF-α、IL-6、IL-8、MDA浓度明显升高,在CPB预充液中加入FDP可明显降低CPB术后TNF-α、IL-6、IL-8及MDA的浓度,即FDP可减轻CPB术后全身炎症反应.

内镜标本快速制片方法6-6

摘要：随着内镜检查技术的普及,内镜活检标本送检量越来越多.而内镜活检标本制片质量直接影响到临床诊断.近年来,我们在内镜活检标本制片方面做了一些改进,制片效果较好.现报告如下.

非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉处理7-9

摘要：目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉处理.方法 12例行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者,采用咪哒唑仑、芬太尼、异丙酚、安氟醚(异氟醚)、维库溴铵复合全麻,诱导后持续应用硝酸甘油,并应用艾司洛尔、去氧肾上腺素等药物维持血流动力学稳定和心肌氧供需平衡.结论 11例麻醉手术顺利,1例危重患者术中发生严重循环紊乱,改在体外循环下完成手术,但不能脱离体外循环机,死亡.结果术前正确判断左心室功能、采用避免抑制心肌功能的麻醉药物、严密监测心血管功能、术中维持心肌氧供需平衡并正确处理糖尿病等合并症,是手术成功的关键.对于左心室功能严重受损者,建议在体外循环下手术.

彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用9-9

摘要：1995年1月至2003年8月,我们对1420例乳腺肿块患者进行彩色多普勒超声检查,其结果分别与病理对照,分析、研究各种良恶性乳腺肿块的超声图像,提出超声诊断的声像图特征,评价其临床应用价值.

冠状动脉旁路手术中动脉材料的选择与应用10-11

摘要：目的在冠状动脉旁路手术(CABG)中寻求动脉材料作旁路移植,减少因大隐静脉桥(SVG)阻塞对远期通畅率的影响.方法 34例冠心病患者以乳内动脉(IMA)和桡动脉(RA)作为血管桥行CABG,采用不接触血管技术制备动脉桥,应用药物防止动脉痉挛.结果取乳内动脉35根,桡动脉20根,大隐静脉11根,平均移植血管1.94支,死亡1例,手术死亡率2.9%.结论使用动脉材料行旁路移植术安全有效,预计能保持移植血管长期通畅.

成功实施心脏移植的经验与体会12-13

摘要：目的总结同种异体原位心脏移植的临床治疗经验.方法对1例33岁终末期扩张型心肌病男性患者进行心脏移植,采用双腔静脉吻合法.供体为急性脑死亡者,供心保护为4℃UW液.供、受体配置为受体PRA＜10%,ABO血型一致.免疫抑制治疗采用环孢素A、骁悉、强的松三联方案,根据血液环孢素A浓度监测调整环孢素A用量.结果患者术后恢复顺利,未发生超急性或急性排斥反应,心、肾功能恢复正常,未发生任何感染,术后1周出监护室,1个月出院.随访6个月,无不良反应,已恢复工作.结论严格掌握手术适应证和有效心肌保护是心脏移植成功的关键,严格无菌隔离和有效降低肺动脉压是围手术期处理重点.

喉癌喉咽癌患者血清NO浓度变化及其临床意义14-15

摘要：目的研究一氧化氮(NO)在喉癌喉咽癌血清中的浓度及其临床意义,探讨NO在喉癌喉咽癌肿瘤免疫方面的作用.方法采用硝酸还原酶法测定30例健康人和50例喉癌喉咽癌患者血清NO-3和NO-2之和反应体内NO水平.结果喉癌喉咽癌患者血清NO含量显著高于健康人,前者为(121.15±42.29)μmol/L,后者仅为(68.64±17.36)μmol/L(P＜0.001),喉癌喉咽癌患者术后2周的血清NO含量(89.97±32.77)μmol/L,与术前组比较,明显降低(P＜0.001),有淋巴结转移组(114.33±30.21)μmol/L,显著低于无淋巴结转移组(129.23±24.47)μmol/L,P＜0.05.结论 NO可能在分子水平参与了喉癌喉咽癌的发生、发展.

稀释式自体输血与少白细胞红细胞输注对肿瘤患者围术期T淋巴细胞亚群、NK细胞影响的比较16-18

摘要：目的探讨输入异体全血、异体少白细胞红细胞和等容血液稀释自体输血对围术期T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响.方法选择胃癌、结肠癌或直肠癌根治手术患者60例,随机均分为3组.①H1组:术中输异体全血400～600ml;②H2组:术中输异体少白细胞红细胞2～3单元;③A组:于麻醉后手术切皮前经桡动脉放血400～600ml,同时经静脉输入相当容量的羟乙基淀粉,手术后半阶段将自体血回输.分别于术前、手术后即刻、术后1天、术后5天抽取静脉血,用流式细胞仪测定T细胞亚群和NK细胞的数量.结果三组术后第1天CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞较术前显著减少(P＜0.05或P＜0.01),其中H1组和H2组较A组减少更明显(P＜0.05).术后第5天异体输血组CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞仍较术前显著减少,而H2组和A组均基本恢复正常,且A组CD3、CD4、高于H2组(P＜0.05).结论围术期异体输血严重抑制患者免疫功能,少白细胞红细胞和等容血液稀释自体输血对患者的免疫功能抑制轻,且术后恢复较快,自体输血更优于少白细胞红细胞.

电子支气管镜诊疗术前利多卡因局部麻醉效果的相关因素分析18-18

摘要：电子支气管镜检查能否成功,术前准备至关重要.我科应用2%利多卡因针剂5～7ml、超声雾化吸入10～15分钟作为此项检查的术前麻醉.为提高麻醉成功率,我们对麻醉效果进行了观察,找出影响麻醉效果的相关因素并进行分析.现报告如下.

核因子-κB在胃癌组织中的表达及其与临床病理的关系19-20

摘要：目的探讨核因子-κB(NF-κB)在癌组织中的表达及其与临床病理的关系.方法应用免疫组织化学技术,检测64例胃癌组织、12例非典型增生和10例正常胃黏膜组织中NF-κBP65蛋白的表达,并分析其与胃癌临床病理特征及预后的关系.结果胃癌组织中NF-κBP65的阳性表达主要位于胞浆,其表达阳性率为59.4%,显著高于不典型增生及正常胃黏膜组织,NF-κBP65的表达与胃癌临床分期、浸润深度和淋巴结转移有关,与组织类型无关.NF-κBP65表达阴性患者其3年生存率明显高于阳性患者(P＜0.05).结论 NF-κBP65是与胃癌相关的一种癌蛋白,可能在胃癌的发生、发展中发挥重要作用.

热缺血后低温保存对供心心肌细胞凋亡的影响21-23

摘要：原位心脏移植是治疗终末期心脏疾患的有效方法.供心质量的好坏是决定手术效果的重要因素.本研究采用猪原位心脏移植模型,观察短暂常温热缺血后低温保存对供心心肌细胞凋亡的影响,为进一步改进供心保护提供理论依据.

双套管腹腔引流冲洗在胰十二指肠术后的应用23-23

摘要：2001年9月至2003年6月,我们应用双套管腹腔引流冲洗,与单管腹腔引流冲洗比较,认为在预防腹腔感染方面效果显著.

升主动脉假性动脉瘤的诊断与治疗24-25

摘要：在升主动脉瘤中,真正意义上的假性动脉瘤并不多见,国内文献报告的也不多.1995～2003年,我们共收治升主动脉假性动脉瘤4例,年龄最小19岁,最大70岁,手术死亡1例,余3例恢复良好.我们认为,仔细询问病史对诊断本病至关重要,心脏B超、CT、MRI对确诊和决定手术方式有重要价值;手术宜选择股动静脉插管体外循环,深低温、停循环对手术是安全可靠的.现报告如下.

β-七叶皂甙钠稀释及加药法的改良25-25

摘要：β-七叶皂甙钠具有抗炎、抗渗出、抗水肿、增加静脉张力、改善血循环及神经保护等功能,在骨科临床应用较多.其为白色冻干疏松块状物,在稀释及配药过程中会形成很多泡沫,抽吸不干净;药物加入液体后又出现大量泡沫,液体滴完时瓶内还有很多泡沫.为此,我们对β-七叶皂甙钠的稀释及加药方法进行了改进,效果良好.

术中医源性心脏大血管损伤的原因与救治26-27

摘要：随着心胸外科临床经验的积累及术中预防并发症措施的加强,近年来心脏大血管损伤的意外已大为减少,但由于手术范围不断扩大及二次手术机率增加,发生医源性心血管损伤仍不能完全避免[1].本文报告苏州大学附属第四医院与第一医院心胸外科10年间32例术中医源性心脏大血管损伤(ICVI)的救治体会,并探讨其产生的原因及对症治疗措施.

椎管内皮样囊肿1例报告27-27

摘要：患者男,27岁,16年前因双足畸形活动不灵行右足部手术(术名不详),之后右下肢逐渐变细、无力,2年前左下肢亦出现无力、变细,以后双下肢无力加重,行走10余分钟即须休息,于2002年6月28日来我院就诊.体检:双下肢均较细,右侧明显;双足畸形,各趾呈屈曲状,双踝活动度变小;右足腱处可见纵行切口疤痕.双下肢肌力IV级,左侧T12以下痛觉减退,右侧T9以下痛觉明显减退.