青岛医药卫生杂志 省级期刊

青岛医药卫生 2009年第04期杂志 文档列表

青岛医药卫生杂志论著

铜绿假单孢菌耐药性分析及防治策略241-244

摘要：目的了解我院2008年7月-9月临床分离的铜绿假单胞菌株分布特征及耐药情况，为临床治疗用药提供参考。方法将我院患者送检标本进行分离、培养，采用细菌生化常规法进行菌株鉴定，采用仪器法进行药敏试验。结果252株铜绿假单胞菌（PA）中有231株来自痰液及咽拭子（91．67％），分离出PA的科室分别为重症监护病房（ICU）占51．19％，非ICU占48．81％；药敏结果显示，PA对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类抗菌药物有很高的耐药性，耐药率均大于70．00%，而对碳青酶烯类药物亚胺培南、部分β-内酰胺类含酶抑制剂复合药有较低的耐药率，最低者是头孢哌酮／舒巴坦31．25％，其次是亚胺培南52．38％，以及哌拉西林／他唑巴坦66．67％。结论铜绿假单胞菌临床分离菌株多来自于痰及咽拭子标本和ICU病房，并对多种抗菌药物的耐药率较高，多重耐药性明显，临床应加强对PA耐药性的监控，并防止耐药菌株的传播流行。

翻修柄假体在高龄股骨转子间粉碎性骨折中的临床应用245-247

摘要：目的探讨翻修柄假体在高龄股骨转子间粉碎性骨折中的临床应用。方法2005年5月-2008年5月选用翻修柄人工股骨头置换治疗股骨转子间粉碎性骨折15例。骨折按Evens分型，Ⅲ型12例，Ⅳ型3例。术中注意保留大小粗隆部位的骨折块，争取将其解剖复位，用钢丝固定，安放翻修柄人工股骨头，翻修柄在股骨髓腔内有足够的长度，以便保持假体的稳定性。结果15例术后均获6-36个月随访，平均18．2个月。住院时间平均14天，术后13例35天完全负重行走，1例因其他内科疾患扶拐行走；术后并发髋关节疼痛1例；术后1年死亡1例，余14例健在。结论翻修柄用于高龄粉碎性股骨转子间骨折的治疗，能增加股骨柄的稳定性，术后恢复快，可早期下地活动，并发症少。

糖尿病大鼠肾组织AGEs、MDA等生化指标变化与糖尿病肾病的关系研究250-251

摘要：目的探讨糖尿病大鼠血糖及肾组织中糖基化终末产物（AGEs）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）等生化指标的变化与糖尿病肾病（DN）的发生关系。方法采用腹腔注射链脲佐茵素建立糖尿病大鼠模型，观察其血糖、肾功能和肾组织中AGEs、MDA、SOD等的变化。结果糖尿病大鼠空腹血糖、尿蛋白、血肌酐、尿素氮及AGEs、MDA明显增高，而体重、肌酐清除率、肾组织SOD活力显著下降。结论糖尿病大鼠的持续高血糖，引起肾脏的氧化应激和非酶糖基化反应增强，与DN的发生和发展密切相关。

枸橼酸他莫昔芬联合维生素E治疗痛经52例分析252-253

摘要：目的观察枸橼酸他莫昔芬联合维生素E治疗痛经的疗效。方法选52例因子宫内膜异位症继发痛经患者，分为两组。单药组：自月经第5天开始口服枸橼酸他莫昔芬，10mg，2次／日，共20天，停药。下次行经第5天开始下1周期治疗，共3个疗程。联合组：自月经开始就开始口服维生素E胶囊，2粒，2次／日，行经第5天加用口服枸橼酸他莫昔芬，用法同单药组，共3个疗程。痛经消失、子宫触痛消失、血CA125正常或降低、经血颜色转红的视为治疗有效。结果联合组1个疗程后治疗效果均优于对照组。结论枸橼酸他莫昔芬联合维生素E治疗痛经疗效肯定、疗程短、副作用少。

多发性骨髓瘤导致的肾功能不全12例254-256

摘要：目的探讨以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤的临床特征。方法分析12例以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤的疗效及随访转归。结果12例患者共透析37次，每例平均3次。经透析治疗加化疗后一般情况改善，均于1-2个疗程化疗后脱离血液透析。除1例失访外，余11例随访4-42个月。1例仍有血肌酐稍高于正常，其余10例肾功能均波动于正常范围。结论以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤易于误诊。血液透析同时化疗有助于肾功能的恢复。硼替佐米治疗合并肾功能不全的多发性骨髓瘤患者，尤其是复发难治的患者疗效满意。

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌23例疗效观察256-257

摘要：目的观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法23例晚期胃癌患者给予奥沙利铂130mg／m^2静脉滴注2小时，第1天；卡培他滨1000mg／m^2口服，每日2次，第1—14天，3周为1个周期，连用3个周期。结果23例患者中CR1例，PR10例，SD9例，PD3例，RR为47．8％。中位缓解期5．6个月，中位生存时间10．8个月。不良反应主要为恶心、呕吐、腹泻、手足综合征、皮肤色素沉着、骨髓抑制等，毒副反应为Ⅰ-Ⅱ度。结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效显著，耐受性良好。

慢性肾脏病与胰岛素抵抗相关性研究258-259

摘要：目的探讨慢性肾脏病3—4期患者与稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）的相关性。方法选择住院治疗的56例CKD3—4期患者为慢性肾脏病组，健康体检人员35例为正常对照组（两组均除外糖尿病患者）。测量身高、体重、腰围、血浆葡萄糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白和白细胞介素6，计算HOMA—IR。采用SPSS13．0软件包进行分析。结果慢性肾脏病组与正常对照组之间空腹胰岛素和HOMA—IR比较差异均有显著性意义（P〈0．01）。两组之间三酰甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白和白细胞介素6、腰围及体重指数均有明显差异（P〈0．05）。结论HOMA—IR是预测慢性肾脏病患者胰岛素抵抗的独立影响因子，减轻胰岛素抵抗可保护肾功能。

青岛医药卫生杂志临床经验

剖宫产术中出血188例相关因素的回顾性分析260-262

摘要：目的探讨剖宫产术中出血的相关因素。方法回顾性分析剖宫产术中出血（出血组）和非出血（对照组）产妇各188例的临床资料，Х^2检验用于分层分组单因素的比较，二分类Logistic回归筛选出血的独立因素。结果单因素分析显示：出血组孕〈38周或〉40周、产程异常、子宫切口撕裂、急诊手术、宫缩乏力、胎盘粘连或植入、胎盘前置、新生儿体重≥4．0kg和并发妊高征的比例高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）；Logistic回归分析建立方程：Logit（π）=-0．864＋1．448×子宫切口撕裂＋1．344×宫缩乏力＋1．019×胎盘粘连或植入，该方程敏感性、特异性和符合率分别是70．72％、69．23%和69．95%。结论子宫切口撕裂、宫缩乏力、胎盘粘连或植入是剖宫产术中出血的独立相关因素，避免非意愿妊娠宫腔操作和加强孕期保健，可望减少高危因素的发生，对有高危因素的产妇术中应特别警惕。

股骨重建钉治疗转子部骨折262-263

摘要：目的探讨重建钉治疗股骨转子部骨折的经验。方法2002年5月-2008年9月应用重建钉治疗36例股骨转子部骨折病人，手术使用骨科牵引床，采用闭合复位，股骨颈保持15。前倾角置入2枚拉力螺纹钉，用三维瞄准器锁定远骨折端。结果30例患者获得随访，平均13．6个月，3-5个月时骨性愈合，髋关节功能恢复好。结论股骨转子部骨折强调闭合复位，应用重建钉治疗转子部骨折手术创伤小、骨折固定稳定，符合生物力学要求。

吲哚美辛联合根除幽门螺杆菌的三联方案治疗萎缩性胃炎的疗效观察263-264

摘要：目的观察吲哚美辛联合根除幽门螺杆菌（HP）的三联方案治疗萎缩性胃炎的疗效。方法选择52例萎缩性胃炎患者，随机分为两组，治疗组应用吲哚美辛肠溶片联合奥美拉唑三联组（奥美拉唑肠溶胶囊＋阿莫西林＋呋喃唑酮）；对照组单用奥美拉唑三联组，用法及用量与治疗组相同，两组均连续治疗2周。结果治疗组的HP根治率及总有效率明显高于对照组（P〈0．01）。结论吲哚美辛联合根除幽门螺杆菌的三联方案治疗萎缩性胃炎，可发挥协同作用，且副作用轻微，可提高疗效，取得较好的HP根除率和较高的总有效率。依从性好，价格便宜，值得基层医院推广应用。

精神分裂症病人无抽搐电休克期间用药情况分析265-265

摘要：目的探讨住院精神分裂症病人在进行无抽搐电休克时服用抗精神病药物情况。方法对90例住院精神分裂症病人在进行无抽搐电休克时服用抗精神病药物的情况进行分析。结果90例病人无抽搐电休克治疗时服用药物一般维持在治疗量的中间值，在药物的选择上以利培酮最多。结论无抽搐电休克治疗不影响药物的选择、合并用药，但用量较治疗量小。

血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死关系的探讨266-266

摘要：目的探讨同型半胱氨酸水平和脑梗死的关系。方法采用高效液相色谱分析方法检测急性脑梗死组和对照组血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）浓度。结果脑梗死组Hcy水平显著高于对照组（P〈0．05）。结论高同型半胱氨酸血症可能是急性脑梗死的独立危险因素之一。

38例药物性肝炎临床分析267-267

摘要：肝脏是药物进入人体后最主要的代谢解毒器官。药物在肝脏内主要通过氧化、还原、水解、结合、转运等方式解毒。药物本身或其代谢产物所引起的肝脏损害，在临床上较为多见。现对我科收治的药物性肝炎38例进行临床分析，总结如下。

彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的鉴别研究268-268

摘要：目的通过对甲状腺肿瘤不同彩色多普勒图像特征的统计学分析，建立实用的量化判剐标准。方法对189例甲状腺肿瘤的17项声像图特征如低回声、不均质、被膜钙化、肿瘤内新生血管等在良恶性肿瘤中出现的概率进行统计学分析。结果甲状腺恶性肿瘤的声像图特征为不均质、沙粒状钙化等，良性肿瘤的声像图特征为囊性变、囊肿壁钙化、后方增强等。结论我们把在恶性肿瘤中出现的特征记为＋1，在良性肿瘤中出现的特征记为-1，综合评分为≥1的肿瘤考虑为恶性，〈1的肿瘤考虑为良性。

青年脑卒中患者血清Hcy、FA及维生素B12水平变化分析269-270

摘要：目的探讨青年脑卒中患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸（FA）和维生素B12（VitB12）水平变化及意义。方法对50例青年脑卒中患者采用循环酶法和放免法检测血清Hcy、FA、VitB12水平，并与50例健康对照组比较分析。结果青年脑卒中组血清Hcy含量显著高于对照组（P〈0．01），而FA、VitB12含量则明显低于对照组（P〈0．05）。结论FA和VitB12缺乏可引起HHcy，轻度或中度Hcy升高是青年脑卒中的独立危险因素。

用活动矫治器配合前方牵引矫治替牙期上颌骨发育不足所致反270-271

摘要：目的探讨替牙期上颌发育不足所致反[牙合]的治疗方法与效果。方法对10例替牙期上颌发育不足的反[牙合]儿童采用后牙平面式[牙合]垫配合双杆可调式前方牵引器进行矫治。结果经3个月至半年，10例反[牙合]均得到矫正，2年以上观察未见错位复发。结论采用后牙平面式[牙合]垫配合双杆可调式前方牵引器矫治替牙期骨性反[牙合]，方法简便，操作容易掌握，效果稳定。

外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折271-273

摘要：目的探讨外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法应用单边外固定支架结合克氏针内固定治疗Pilon骨折31例33侧肢体，26例合并腓骨骨折病例用三分之一管形钢板或克氏针固定。结果经随访10-18个月，平均12个月，骨折愈合时间12—22周，平均16周。本组病例术后总优良率82%。结论外固定支架结合有限内固定是治疗Pilon骨折的一种较好选择，它适用于软组织良好的Ⅰ、Ⅱ型骨折，对于严重的Ⅱ、Ⅲ型及开放骨折，特别是对伴有皮肤软组织缺损和坏死的病例更是有独到的优势，外固定架固定，确保了软组织的早期处理，为骨折愈合创造了条件。

降纤酶治疗频发短暂性脑缺血发作临床观察273-274

摘要：目的观察国产降纤酶治疗频发短暂性脑缺血发作（TIA）的疗效。方法80例患者随机分为两组：治疗组43例给予降纤酶治疗，对照组37例给予复方丹参注射液治疗，观察临床疗效及治疗前后血液流变学变化。结果降纤酶治疗后24小时内及3天内控制TIA发作有效率明显优于对照组（P〈0．01、P〈0．05），脑梗塞发生率低于对照组（P〈0．05）；降纤酶能降低全血比黏度、血浆比黏度、血浆纤维蛋白原水平（P〈0．01）。结论降纤酶治疗TIA疗效好、安全度高、副作用小，值得进一步推广应用。