肝胆手术后胆漏的原因及处理对策
摘要：目的探讨肝胆手术后胆漏的原因及处理对策。方法分析43例肝胆手术后胆漏的原因、处理方法及治疗结果，其中胆囊切除术5例，胆总管探查、T管引流18例，肝叶切除术11例，肝胆管切开取石、胆肠吻合术4例，胆管损伤修复重建2例，肝门胆管癌根治术2例，腹腔镜下肝囊肿开窗引流术I例。结果早期经腹腔充分引流治愈34例，再次手术5例中治愈2例，后遗胆外瘘1例，死亡2例（1例死于肝功能衰竭，另1例死于肾功能衰竭、ARDS）；内镜下鼻胆管引流治愈2例，手术切除窦道治愈1例，经窦道注射硬化剂治愈1例。结论手术操作技术欠缺及对病变部位的认知不足是肝胆手术后胆漏的主要因素．术中精细操作可有效预防术后胆漏的发生，早期有效胆汁引流有利于胆漏痊愈。中西医结合配合音乐疗法治疗乳腺增生焦虑症状的临床研究
摘要：目的探讨运用中西医结合配合音乐疗法改善乳腺增生患者焦虑症状的临床疗效。方法将160例乳腺增生患者随机分为治疗组、对照组，每组各80例，治疗组采用内服西药三苯氧胺、中药乳癖消颗粒配合音乐疗法综合治疗；对照组采用单纯内服三苯氧胺治疗，治疗前后观察两组患者疗效、卵泡期血清激素水平，应用贝氏焦虑量表定期对两组患者进行评定。结果治疗组总有效率为91.3％，优于对照组（68．8％）（P〈0．01）。两组治疗后E2、PRL水平明显下降（P〈0．05）；PGN、TTE水平明显上升（P〈0．05）。治疗后治疗组的焦虑评分明显低于对照组（P〈0．05）。结论中西医结合配合音乐疗法治疗乳腺增生症，能显著改善患者焦虑症状，是一种受病人欢迎的治疗方法，收到较好临床疗效。肝部分切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石
摘要：目的探讨肝部分切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法回顾性分析近4年肝部分切除联合胆道镜治疗肝胆管结石42例的治疗方法和疗效。结果术后全组无死亡病例，发生切口感染4例（9．6％），胆漏2例（占4．7％），肺部感染3例（占7．1％）。手术后疗效优良者35例，优良率86．8％。结石复发3例（13．2％）。结论肝部分切除联合胆道镜的使用是治疗肝胆管结石的有效手段，可减低术后残石及结石复发率。大肠癌肿瘤细胞组织因子的表达及其临床意义
摘要：目的探讨组织因子在大肠癌肿瘤细胞的过度表达及其临床意义。方法免疫组化染色检测32例大肠癌手术切除标本中组织因子蛋白的表达，分析组织因子蛋白过度表达与大肠癌的临床分期、淋巴结转移以及肝转移等的关系。结果大肠癌肿瘤细胞中，组织因子蛋白的过度表达率为62．5％（20／32例）；Duke分期高的大肠癌病例，肿瘤细胞的组织因子蛋白过度表达率较高：肿瘤细胞的组织因子蛋白过度表达的病例倾向于发生大肠癌淋巴结转移和肝转移。结论组织因子在大肠癌肿瘤细胞中存在过度表达。并在大肠癌的发生发展中可能发挥重要作用。腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术36例的体会
摘要：目的总结腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的手术经验。方法对2006年4月。2008年12月我科36例急性消化性溃疡穿孔患者采用腹腔镜修补进行回顾性分析。结果36例中十二指肠球部溃疡穿孔30例，胃窦部溃疡穿孔6例，穿孔直径0．5—1．1cm，手术时间30～185min，平均75min，手术均在腹腔镜下完成。1例术后发现穿孔闭合不良，经保守治疗治愈。其余35例术后恢复顺利，住院时间6－9d，术后无切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等并发症。结论腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔．只要具备成熟技术，与开腹手术同样安全有效。89例乳头溢液的外科治疗
摘要：目的探讨89例乳头溢液患者的外科治疗效果。方法对我院于2004年1月至2009年9月收治89例乳头溢液患者，分别采用乳腺区段切除，单纯乳房切除或者改良根治术进行回顾性分析。结果术后病理类型：乳腺导管内乳头状瘤57例，乳腺增生21例，导管扩张5例．导管癌4例，浸润性导管癌2例。结论乳头溢液最常见的原因是乳管内乳头状瘤，其次是乳腺增生。乳腺导管扩张及导管癌。乳头溢液以手术治疗为主，术式应根据病理决定。行术中冰冻切片病理活检可以确定病理类型。腹股沟疝网塞无张力疝修补术的临床疗效观察（附312例报告）
摘要：目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床治疗方法和疗效。方法回顾性分析312例腹股沟疝病人采用的聚丙烯网塞及成型补片行疝环充填式无张力疝修补术。结果手术时间30分钟-90分钟，术后24—36h下床活动。6例术后伤口持续疼痛，26例切口轻度异物感，8例切口下血肿；11例阴囊积液。无切口感染及引起其他并发症，2例术后6个月复发。结论疝环充填式无张力疝修补术具有符合人体生理解剖结构、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点。椎体成形术结合经后路椎弓钉棒系统固定治疗胸腰椎骨转移癌的疗效分析（附19例报告）
摘要：目的探讨对于已经出现脊髓压迫的胸腰椎转移癌手术治疗的方法和效果。方法对2006—2009年本院收治19例脊柱骨转移癌并出现神经功能受损手术患者，采用后路减压椎弓根系统固定结合骨水泥充填椎体强化治疗，观察术后患者生存质量（包括疼痛、睡眠、食欲）改善程度和神经功能恢复程度。结果全组19例患者中全部脊椎得到稳定，术后患者的疼痛、食欲、睡眠获得显著改善（与术前比较P〈O．01），术后三月约78．9％的患者神经功能获得至少Frankel 1级以上恢复。结论椎体成形术结合经后路椎弓钉棒系统固定术式相对简单、安全并可有效改善脊柱转移瘤患者的生活质量。脊柱胸腰段疾病手术经膈肌胸膜外前入路的临床应用
摘要：目的探讨前路经膈肌胸膜外前入路在治疗胸腰段脊柱病变手术中的应用，研究手术入路技巧和相关并发症的防范。方法通过回顾性分析29例胸腰段病变的患者，采用前路切除第11肋的经膈肌胸膜外前切口，暴露胸腰段椎体，施行各类脊柱手术。结果本组平均手术时间为3小时20分钟，病灶清除彻底，螺钉位置理想。无术后伤口感染、气胸及乳糜胸发生。29例平均随访19个月，无钢板断裂、植骨不融合、脊柱后凸畸形等并发症发生。结论此手术切口比邻重要组织器官，手术风险较大，但只要医生熟悉局部解剖是安全的。此入路对组织损伤小，手术视野好，术后并发症少，适用于胸腰段脊椎病变的手术。老年人股骨转子间骨折三种内固定方法临床对比分析
摘要：目的探讨不同内固定方法治疗老年人股骨转子间骨折的疗效。方法对本院在2005年-2008年收治的57例股骨转子间骨折分别行动力髋螺钉（DHS）和股骨近端解剖锁定钢板和Gamma钉手术内固定治疗进行回顾性分析，并对三种手术方法在手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折临床愈合时间、术后功能恢复程度和术后并发症进行比较。结果随访3个月～3年，57例股骨转子问骨折全部愈合，按Harris评分标准优良率达90％以上。结论DHS和解剖锁定钢板及Gamma钉适用于稳定型骨折，均具有固定牢固，手术操作简单，并发症少等优点。但对于不稳定型骨折．则Gamma钉内固定要优于DHS及解剖锁定钢板。跟骨钛钢板内固定治疗移位跟骨关节内骨折的临床疗效
摘要：目的探讨跟骨钛钢板内固定在治疗移位跟骨关节内骨折临床疗效。方法自2006年1月。2009年4月．对28例30足移位跟骨关节内骨折采用跟骨外侧扩大“L”形切口，切开复位跟骨钛钢板内固定。根据骨缺损情况，必要时配合自体髂骨植骨。术后不需要石膏外固定。结果所有患者均获得6月～46月随访（平均为18．5月）。骨折全部愈合，平均愈合时间14．5周（12周～18周）。患者手术前Bohler＇s角平均为9．7。，术后半年为34．5°；Gissane’s角平均为103．2°。术后半年平均为132．50。按Maryland足部评分标准：优22足，良4足，可4足，优良率86．7％。结论跟骨解剖型钛钢板固定可靠，是治疗移位跟骨关节内骨折的理想方法。微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床分析
摘要：目的探讨微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾分析应用小切口微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症21例。结果术后评分按照Nakai分级标准，优17例，良2例，可2例，差0例，手术优良率近90．5％。结论小切口微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症具有组织创伤小、手术出血少、对脊椎稳定性破坏轻微、疗效确实等特点，是一种理想的临床手术方法。DHS和PFN在老年股骨粗隆间骨折中的治疗选择
摘要：目的探讨DHS和PFN在老年股骨粗隆间骨折中的治疗选择和临床疗效。方法对51例老年股骨粗隆间骨折行手术治疗，其中DHS固定16例，PFN固定35例。比较两组术中和术后多项相关指标并行统计学分析。结果两组患者平均手术时间，术中失血及术后引流量进行比较，结果显示有明显统计学的差异（见表1）。所有患者术后无切口感染，骨关节感染和其它严重并发症（如肺部感染，下肢静脉血栓形成，肺栓塞等）；亦无围手术期死亡病例发生。与内固定有关的并发症发生共5例：其中DHS组发生2例，1例为A2型Singh（骨骼强度）3级患者发生主钉切开股骨头导致骨折不愈合，须行PFN组发生3例术后髋内翻（1例为A2型Singh3级和2例A3型Singhd级）。术后获得随访40例，随访时间为1—2年．其中36例术后半年～1年达到骨性愈合，35例髋关节吴疼痛切功能恢复良好。结论根据股骨粗隆间骨折的类型及老年人骨质疏松的分级情况，合理选择内固定．DHS和PFN治疗老年股骨粗隆间骨折可以获得相同良好的临床效果．但PFN手术创伤较小．更适用于骨质疏松明显的高龄患者。导航下椎弓根螺钉＋椎板钩在寰枢关节融合中的应用
摘要：目的探讨导航引导下椎弓根螺钉与椎板钩联合固定在寰枢关节融合中的疗效。方法分析应用该术式的18例枢椎齿状突骨折患者。观察术中有无出现椎动脉或脊髓神经损伤等并发症，术后复查X线片了解骨折脱位的复位情况，随访观察内固定有无松脱、神经功能恢复及植骨融合情况。综合评定该手术的可行性。结果术后X线片显示枢椎齿状突骨折、寰枢关节脱位复位理想。随访5～24个月，内固定均未见松动，全部病例达到植骨融合，寰枢关节获得稳定，2例合有脊髓神经损伤的患者术后得到恢复。结论3D导航下椎板钩＋椎弓根螺钉联合固定既可避免在置入寰椎椎弓根钉时损伤椎动脉及脊髓神经的风险，也可以为寰枢关节提供较为稳定的三柱固定，是后路寰枢关节融合比较理想的方法。2010年“中山普通外科国际论坛”征文通知
摘要：今年是中国近代民主革命的伟大先行者孙中山先生诞辰144周年，也是中山大学附属第一医院建院100周年。在缅怀孙中山先生丰功伟绩和隆重庆祝中山一院百年华诞之际，由中山大学附属第一医院、《中华医学杂志》和《中华医学杂志（英文版）》联合主办，《中华普通外科学文献（电子版）》、《中国血管外科杂志（电子版）》和《消化肿瘤杂志（电子版）》协办的2010年“中山普通外科国际论坛”将于2010年7月30日至8月1日在广州市中国大酒店召开。经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石体会（附106例报告）
摘要：目的探讨上尿路结石患者行经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术（mPCNL）的疗效及并发症的预防和处理。方法对106例在C-臂机引导下，经皮肾微造瘘．以输尿管镜，气压弹道击碎结石的上尿路结石的患者的临床资料进行回性顾分析。结果平均住院天数13d，106例患者中93例成功I期取净结石（87．7％）。平均尿液转清时间2．5d。肾造瘘管留置时间4—11d，平均7．5d。2例（1．9％）患者术后出现高热，经抗感染、对症治疗后好转。术中无周围脏器损伤，术中均未输血。结论mPCNL治疗上尿路结石具有结石清除率高，损伤小，并发症少的优点．值得临床推广应用。经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的防治
摘要：目的探讨腔内治疗经尿道前列腺电切术（TuRP）后膀胱颈挛缩（BNC）的疗效。方法回顾性分析TURP32例BNC患者，经尿道置入电切镜切除膀胱颈后唇组织，再用冷刀切开膀胱颈．然后再换用电切刀彻底切除疤痕组织。结果32例患者术后症状明显改善，最大尿流率16．2±4．0ml／s和平均尿流率6．8±2．0ml／s均高于术前（P〈0．05）。术后平均随访28个月，一次性手术治愈28例，复发4例，经再次或三次手术治愈。结论经尿道腔内手术治疗TURP术后BNC是一种安全，疗效确切的微创手术方法。Pilon骨折合并颅脑损伤骨折固定手术时机的探讨
摘要：目的探讨不同手术时机治疗Pilon骨折合并脑损伤的疗效。方法将66例Pilon骨折合并脑损伤患者随机分为两组，急诊手术内固定组30例和延期手术内固定组36例。对两组患者的Ovadia疗效评分进行分析比较。结果急诊手术治疗组总体疗效优于延期手术组，前者优良率为90％，后者75％（P〈0．05），延期手术组伤口感染2例，急诊手术组无发生伤口感染，两组均未见骨折不愈合、内固定松动或克氏针断裂并发症。结论手术时机的选择是胫骨Pilon骨折合并脑损伤治疗的关键，宜依据脑损伤的程度和骨折局部软组织状况来正确选择手术时机是确傈降罟Pilon骨折的良好疗效的重要措施。