哈尔滨医药杂志 省级期刊

哈尔滨医药 2017年第06期杂志 文档列表

哈尔滨医药杂志论著

电纺PLGA/HA/羊毛角蛋白复合支架的制备及性能研究501-504

摘要：目的通过高压静电纺丝法制备PLGA/HA/羊毛角蛋白复合支架并对其理化性能、细胞相容性进行表征。方法先将聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）与羟基磷灰石（Hydroxyapatite,HA）、羊毛角蛋白复合,采用高压静电纺丝法制备PLGA/HA/羊毛角蛋白复合支架,采用扫描电子显微镜（SEM）、红外光谱（FTIR）、万能力学测试机以及细胞培养等分析复合支架的理化性能及细胞相容性。结果 PLGA/HA/羊毛角蛋白复合支架是由长而连续的超细纤维相互交织构成的三维多孔结构,HA、羊毛角蛋白颗粒基本都被包裹于纤维内部;PLGA/HA/羊毛角蛋白复合支架的拉伸强度、断裂伸长率和杨氏模量的平均值分别为4.16MPa、13.96%和135.55MPa;SD大鼠骨髓间充质干细胞在PLGA/MWNTs/羊毛角蛋白复合支架表面生长、增殖良好,HA和羊毛角蛋白的加入有利于细胞的粘附和生长。结论通过高压静电纺丝法制得的PLGA/HA/羊毛角蛋白复合支架具有良好的表面形貌、力学性能和细胞相容性,在组织工程领域有较大的应用潜力,尤其是作为组织工程的支架用于组织再生。

足月小样儿体格发育与神经发育关系的研究504-506

摘要：目的探究足月小样儿体格发育与神经发育关系的相关性研究。方法选取2016年1月至2017年4月在我院出生的所有足月小样儿120名,胎龄37～42周;并根据其出生体重分3组,A组小儿46名,B组小儿42名,C组小儿32名,所有入选的足月小样儿均在出生时测量体重、头围、身长;分别在生后42 d、3、6、12、24个月测量体重、头围、身长;并行Gesll发育筛查,分析体格生长速率与神经发育的相关性。结果出生后42 d、3、6、12、24个月,C组体重、身高、头围SDS评分均优于A组与B组,B组优于A组;C组适应性、语言、大动作、个人社交和精细运动均优于A组和B组,B组优于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论足月小样儿体格发育与神经发育存在相关性。

甲状腺全切术后血钙、血镁、血磷和血清甲状旁腺激素水平的变化及意义507-508

摘要：目的探究甲状腺全切术后血清甲状旁腺激素和血镁、血钙、血磷水平的变化及意义。方法选取我院收治的50例行甲状腺全切术治疗的甲状腺癌患者,分别检测其手术前后血清甲状旁腺激素及血镁、血钙、血磷水平,分析不同手术方式对患者机体的影响。结果甲状腺全切联合周围淋巴结清扫术治疗患者低血钙、低血磷、低血镁及低血清甲状旁腺激素的发病率与甲状腺次全切或全切术患者相比明显较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。手术后1d时患者的血清甲状旁腺激素和血钙水平（10.12±1.44）pg/m、（2.46±0.48）mmol/L明显低于手术前患者的（18.76±2.99）pg/m、（2.12±0.23）mmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺全切术后患者的血清甲状旁腺激素和血镁、血钙、血磷水平均明显下降,且术后1d时变化最为明显,应及时检测患者血清学指标变化,预防术后并发症,临床意义重大。

复方苦参注射液联合化疗对晚期肺癌患者外周血调节性T、B淋巴细胞的影响509-511

摘要：目的探讨复方苦参注射液联合化疗对晚期肺癌患者外周血调节性T、B淋巴细胞的影响。方法收集我院肿瘤科晚期肺癌患者46例,随机分为复方苦参注射液联合化疗组（A组）、单纯化疗组（B组）各23例,观察并比较两组治疗前后外周血CD4＋CD25＋调节性T淋巴细胞（Tregs）和CDl9（＋）IL-10（＋）调节性B淋巴细胞（Bregs）的变化特征。结果化疗前两组患者Tregs、Bregs水平差异无统计学意义（P〉0.05）;与治疗前比较,两组Tregs均较治疗前有所下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,Bregs变化差异无统计学意义（P〉0.05）;A组治疗后Tregs水平高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论晚期肺癌患者化疗后免疫功能降低,化疗时配合复方苦参注射液能提高机体免疫力,改善患者生活质量。

益赛普联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的个体化方案探讨511-513

摘要：目的探索一种科学、经济、有效的强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis,AS）患者应用TNF-α拮抗剂的治疗模式,对TNF-α拮抗剂的应用提供可靠的数据及有益的借鉴。方法收集30例AS患者随机分组作为观察对象,按益赛普高、中、低剂量起始组（75、50、25 mg/周）,观察达到BASDAI缓解的所需时间。按各评分标准达到低活动再行益赛普减量观察,监测减量后1月、3月、6月及9月的疗效评定（BASDAI）,最后统计分析变化趋势的意义。结果高剂量组的患者达到BASDAI缓解明显高于中低剂量组（P〈0.05）。达到低活动后中高量维持治疗组缓解程度差异无统计学意义（P〈0.05）。结论中高剂量TNF-α拮抗剂起效快,达到临床缓解后减量维持仍比较容易维持低活动水平。低剂量TNF-α拮抗剂起始治疗及维持减量均难维持病情低活动水平。

自动痔疮套扎术与传统术式治疗混合痔的临床比较研究514-515

摘要：目的比较自动痔疮套扎术与传统术式治疗混合痔的临床疗效。方法收集我院2016年1月至2017年1月收治的120例Ⅱ-Ⅵ度混合痔患者,随机分为对照组和观察组各60例,对照组予以传统的外剥内扎术,观察组予以自动痔疮套扎术,对比分析两组疗效。结果与对照组比较,观察组手术时间明显缩短,术后并发症明显减少,创面愈合时间明显缩短,总有效率明显升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统术式比较,自动痔疮套扎术手术时间短,操作简便,术后不良反应少,伤口愈合较快,临床疗效好,值得推广。

不同抗菌药物治疗肝硬化上消化道出血感染患者的临床分析516-517

摘要：目的探讨不同抗菌药物在治疗肝硬化上消化道出血合并感染患者的临床疗效。方法选取肝硬化上消化道出血感染患者117例,收治时间为2015年9月至2016年12月,随机分成A、B、C三组,每组各39例,其中A组采用硫酸依替米星治疗、B组采用头孢曲松钠治疗、C组采用亚胺培南西司他丁治疗。比较三组患者的细菌清除率、感染控制效率及并发症的发生情况。结果 A组患者细菌清除率高达94.29%,总有效率为94.87%,并发症发生率为2.56%;B组患者细菌清除率为84.38%,总有效率为84.62%,并发症发生率为5.13%%;C组患者细菌清除率为81.82%,总有效率为82.05%,并发症发生率为5.13%%。A组分别与B、C组比较,在细菌清除率、总有效率及并发症发生率上差异均有统计学意义（P〈0.05）;B组与C组比较,在细菌清除率、总有效率及并发症发生率上差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论硫酸依替米星在肝硬化上消化道出血并发感染的治疗上疗效明显优于头孢曲松钠和亚胺培南西司他丁,能够有效改善患者的临床症状。

~（89）SrCl_2联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的临床疗效观察518-519

摘要：目的观察~（89）SrCl_2联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的临床疗效。方法选择我院2013年8月至2016年8月收治的94例女性乳腺癌骨转移患者,按照随机数字表法分为对照组（n=47）和观察组（n=47）,对照组给予~（89）SrCl_2治疗,观察组给予~（89）SrCl_2联合唑来膦酸治疗,比较两组患者骨痛缓解疗效、骨转移灶疗效和血液学毒性反应。结果观察组骨痛缓解总有效率85.11%显著高于对照组65.96%（P〈0.05）,骨转移灶总有效率76.60%显著高于对照组55.32%（P〈0.05）,血液毒性反应总发生率14.89%与对照组19.15%无显著差异（P〉0.05）。结论 ~（89）SrCl_2联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移对减轻骨痛和骨转移灶疗效显著。

调强适形放疗同步化疗治疗复发性宫颈癌的效果观察520-521

摘要：目的探究调强适形放疗同步化疗治疗复发性宫颈癌的疗效。方法选取2014年7月至2016年7月经我院化疗后复发的宫颈癌患者76例为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组（n=38）与对照组（n=38）,对照组采用常规三维适形放疗,观察组采用调强适形放疗同步化疗,比较两组患者疗效、不良反应、近期生存率和转移率。结果观察组疗效总有效率（86.84%）显著高于对照组（63.16%）,差异具有统计学意义（P=0.0171）;观察组白细胞下降Ⅱ~Ⅲ的发生率（31.58%）显著低于对照组（63.16%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者近期生存率和转移率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论调强适形放疗同步化疗治疗复发性宫颈癌疗效明确,安全性高,值得推广应用。

三种手术治疗甲状腺癌的手术学效果、甲状旁腺损伤比较522-524

摘要：目的探究甲状腺全切＋颈淋巴结清扫术、甲状腺全切术和甲状腺次全切术三种手术治疗甲状腺癌的手术学效果和甲状旁腺损伤。方法收集2016年1月至2017年1月于我院行手术治疗的300例甲状腺癌患者临床病例,按照手术方式不同将其分为A组（甲状腺全切＋颈淋巴结清扫术,n=82）、B组（甲状腺全切术,n=64）和C组（甲状腺次全切术,n=54）进行回顾性分析,比较三组患者手术前后甲状腺功能、PTH水平、血清钙水平和术后甲状旁腺损伤、低钙血症发生率。结果手术后,三组患者T3、T4、FT3、FT4水平均有显著降低,TSH水平显著上升,差异具有统计学意义（P〈0.05）;手术后,三组患者PTH和血清钙水平均有显著降低（P〈0.05）,C组PTH和血清钙水平显著低于A组和B组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;C组甲状旁腺损伤率和低钙血症发生率显著低于A组和B组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺全切＋颈淋巴结清扫术、甲状腺全切术和甲状腺次全切术三种手术治疗甲状腺癌均能有效改善患者甲状腺功能,甲状腺次全切术对患者甲状旁腺损伤最轻,术后低钙血症发生风险最低,值得广泛推广。

早期肠内免疫微生态营养联合低氮肠外营养对治疗重症急性胰腺炎免疫、炎症及机体预后的影响524-525

摘要：目的分析早期肠内免疫营养联合低氮肠外营养对治疗重症急性胰腺炎免疫、炎症及机体预后的影响。方法选择2014年1月至2016年12月,医院重症医学科收治重症胰腺炎患者96例,随机分为对照组和观察组各48例。对照组采用早期常规肠内营养及肠外营养。观察组给予早期肠内免疫微生态营养和低氮肠外营养支持。对比两组治疗前、治疗1周后及2周后免疫、炎症,对比2周后预后指标,观察治疗中不良反应发生情况。结果治疗1、2周后,观察组与对照组外周淋巴细胞计数、CD4＋/CD8＋水平优于治疗前,组间对比观察组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗1周后及2周后,组内对比,观察组与对照组IL-6、IL-2、CRP水平优于治疗前,组间对比观察组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗2周后观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均未见不良反应。结论早期肠内免疫微生态营养联合低氮肠外营养治疗重症急性胰腺炎,有助于改善免疫、控制炎症,改善患者预后。

早期乳腺癌患者行保乳术和改良根治术的近远期治疗效果分析526-528

摘要：目的比较早期乳腺癌患者行保乳术和改良根治术的近远期治疗效果。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月我院收治的74例早期乳腺癌患者临床资料,并按接受手术方式不同分为保乳术组与改良根治术组,比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量及术后住院时间等围手术期指标,并比较两组术后1个月、6个月生活质量评分及5年局部复发率、远处转移率、生存率。结果保乳术组较改良根治术组切口长度明显缩短,手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显减少（P〈0.05）;保乳术组较改良根治术组术后1个月及术后6个月生活质量评分均明显提高（P〈0.05）;两组局部复发率、远处转移率及5年生存率比较无显著差异（P〉0.05）。结论在早期乳腺癌治疗中,保乳术具有创伤小、术后恢复快等优势,有效提高患者生活质量,且远期疗效与改良根治术相当。

妊娠期甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病的影响研究529-531

摘要：目的探讨妊娠期甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病以及对妊娠结局的影响。方法选取2014年5月至2016年5月在我院妇产科检查、分娩的GDM孕妇128例和妊娠期合并甲减的孕妇52例为研究对象,A组为甲功正常的GDM组60例,B组为GDM合并甲减68例,C组为单纯甲减孕妇52例。比较3组代谢水平以及妊娠结局,观察指标包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、肌酐、尿素氮及胱抑素C;妊娠结局包括妊娠期高血压、胎膜早破、早产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿低血糖、新生儿甲减及巨大儿等。结果 B组TC、LDL、肌酐均显著高于A组和C组（P〈0.05）,B组孕妇空腹血糖水平显著高于A组（P〈0.05）,B组妊娠期高血压病和不良妊娠总体发生率高于A组和C组（P〈0.05）。结论妊娠期甲状腺功能减退可以导致孕妇糖代谢及脂质代谢紊乱,增加妊娠期糖尿病患者妊娠期高血压以及总体不良结局发生率。

不同评分标准诊断DIC对脓毒症患者预后评估意义分析531-533

摘要：目的研究不同评分标准诊断弥散性血管内凝血（DIC）对脓毒症预后评估意义分析。方法按标准选取2015年3月至2017年3月在重症监护室接受治疗的患者102例,记录所有患者入院第1、3、7天的生理和实验室指标,分别使用SOFA,ISTH显性标准,ISTH非显性标准和JAAM标准评分,观察28d病死率及MODS的发生率。结果 102名患者中,符合ISTH显性标准的DIC患者13例（确诊率12.7%）;符合JAAM标准的DIC患者34例（确诊率33.3%）;符合ISTH非显性标准的DIC患者63例（确诊率61.8%）。ISTH显性标准确诊的13例患者均被其他两种标准提前或同时确诊。三种评分DIC组的28d病死率、最大SAFA评分均高于非DIC组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与ISTH显性标准比较,ISTH非显性标准DIC病死率明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;ISTH非显性标准的最大SOFA评分明显低于ISTH显性标准,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于脓毒症患者的初筛应选择ISTH非显性标准,而对于MODS的发生和预后则应以ISTH显性标准的结果为准。

青春型双歧杆菌联合孟鲁司特治疗儿童哮喘的疗效观察534-535

摘要：目的观察分析青春型双歧杆菌联合孟鲁司特治疗儿童哮喘的疗效。方法选择我院2015年1月至2017年2月收治的哮喘患儿220例,随机分成对照组和实验组,各110例。对照组选择孟鲁司特治疗,实验组以青春型双歧杆菌联合孟鲁司特治疗,观察两组患儿临床疗效和肺功能改善情况。结果对照组与实验组临床治疗效果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前,两组患者FEV1、PEF比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,实验组患者FEV1、PEF较对照组升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论青春型双歧杆菌联合孟鲁司特治疗儿童哮喘具有显著的临床疗效,改善患儿体能,提高肺功能,且安全性好,临床可推广使用。

前牙美学修复中超薄瓷贴面的临床应用效果分析536-537

摘要：目的探究超薄瓷贴面在前牙美学修复中效果分析。方法选取2015年5月至2016年7月与我院口腔科就诊行前牙美容修复的患者30例（共72个前牙）作为研究对象。所有患者入院后,拍照,制作模型,使用超薄瓷贴面进行前牙美学修复,术后随访2年,每6个月随访一次。结果所有患者均无牙龈炎,半透性极佳,适合性非常好,能吸收牙龈和邻牙的色泽而产生变色作用,颜色自然协调。6个月随访时,有3例患者修复体完整性破坏,有1例夜磨牙所致,2例患者啃食硬物时修复体出现缺损,12个月另有一名患者应啃食硬物修复体缺损,24个月时,夜磨牙患者修复体损伤程度加重;12个月时,5例患者边缘密合度达到B级;随访12个月时,有3例患者（5牙）边缘着色程度为B级,自述因抽烟所致;12个月有1例患者继发龋。结论超薄瓷贴面不仅技术上更加简单易行,同时也降低了手术对患者牙体的刺激度,且瓷片稳定性好,边缘适合性佳,颇具美学特性,是前牙美容修复的一种较理想的方法。

扬州市一起布鲁氏菌病聚集性疫情调查分析538-539

摘要：目的对扬州市一起布鲁氏菌病聚集性疫情的发生原因及流行特征进行分析,为布鲁氏菌病罕见地区的疾病防治工作提供经验及科学依据。方法采用现场流行病学调查方法,对病例开展个案调查,对周围重点人群开展病例搜索,对密切接触者采集血清进行布鲁氏菌病虎红平板凝集试验。结果辖区某医院通过血培养检出布氏杆菌,确诊一例布鲁氏菌病,此为扬州市广陵区首例当地感染病例。经调查发现,病例儿媳、弟弟、侄子均有布鲁氏菌病相关症状,虎红平板凝集试验阳性,确定为一起布鲁氏菌病聚集性疫情,传染源为病羊,主要传播途径为接触传播,可能存在呼吸道传播。结论在布鲁氏菌病罕见地区,防治工作存在诸多薄弱环节,养殖人员对布鲁氏菌病危害及预防知识严重缺乏,医务人员对布鲁氏菌病诊治认识不足,误诊误治,畜牧兽医部门未能有效开展畜间布鲁氏菌病监测,导致人间布鲁氏菌病疫情发生。建议加大布鲁氏菌病防治宣传力度,提高群众的防病意识和能力,加强医务人员业务培训,加强畜间疫情监测及检疫监管。

超声引导下股神经阻滞复合小剂量瑞芬太尼麻醉在高龄患者膝关节镜手术中的应用540-542

摘要：目的探讨超声引导下股神经阻滞复合小剂量瑞芬太尼麻醉在高龄患者膝关节镜手术中的应用效果。方法通过随机数字表法将我院2014年3月至2016年8月收治的40例高龄开展膝关节镜手术的患者分为实验组（超声引导下股神经阻滞复合小剂量瑞芬太尼组,n=20）和对照组（静脉全身麻醉组,n=20）。两组患者进入手术室前均无相关用药,对各组患者术中最高VAS评分及患者满意度进行统计分析,观察记录术中患者痛感情况及相关体动。记录瑞芬太尼输注速率及药物、操作过程中患者并发症发生情况。结果实验组瑞芬太尼输入速率、VAS最高评分及术中体动发生率同对照组相比降低明显,同时麻醉效果及患者满意度同对照组相比则明显提高（P〈0.05）。经过对比两组在操作中部分不良反应的发生率显著降低（P〈0.05）,瘙痒和肌强直情况等不良反应的发生率在两组中的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论超声引导下股神经阻滞复合小剂量瑞芬太尼麻醉用于高龄患者膝关节镜手术可显著降低术中镇静、镇痛药物的使用剂量及相关不良反应发生率,显著改善了老年患者围手术期的安全性及舒适性,此方案可推广普及用于高龄患者的手术麻醉。