哈尔滨医药杂志 省级期刊

哈尔滨医药 2017年第03期杂志 文档列表

哈尔滨医药杂志论著

初诊PCOS患者血清OXA和Nesfatin-1与胰岛素抵抗、肥胖、糖脂代谢变化和性激素水平之间的关系201-203

摘要：目的研究初诊PCOS患者血清OXA和Nesfatin-1与胰岛素抵抗、肥胖、糖脂代谢变化和性激素水平之间的关系。方法将35例PCOS患者以及30例健康对照者按照BMI要求分别分为超重肥胖组和体重健康组,比较各组间肥胖、糖脂代谢和性激素相关指标以及HOMA-IR、OXA和Nesfatin-1的水平,并研究OXA和Nesfatin-1与上述指标的相关性。结果 PCOS组患者在BMI、WHR、FSH、LH、LH/FSH、T、TG、LDL-C、HDL-C、apo A、apo B、OXA、Nesfatin-1、FBG、FINS、P2h INS、HOMA-IR水平上较对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组中,体重正常组在BMI、WHR、HDL-H、FBG、P2h BG、FINS、P2h INS、OXA、Nesfatin-1和HOMA-IR指标上较超重组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;PCOS组中体重正常组的BMI、WHR、OXA、Nesfatin-1、FINS、P2h IN和HOMA-IR指标显著低于超重组（P〈0.05）;PCOS组血清OXA水平与BMI、WHR、LH、LH/FSH、FBG、P2h BG、FINS、HOMA-IR有显著的负相关性（P〈0.05）;Nesfatin-1水平与BMI、WHR、FBG、FINS、P2h INS、HOMA-IR有显著的负相关性（P〈0.05）。结论初诊PCOS患者存在显著的IR、糖脂代谢紊乱和性激素分泌紊乱,其血清OXA、Nesfatin-1水平显著低于对照组,且与BMI、WHR、FBG、FINS和HOMA-IR有显著性相关。

纤维蛋白原对PCI治疗后的急性冠脉综合征患者预后评估价值探讨204-205

摘要：目的探讨纤维蛋白原对PCI治疗后的急性冠脉综合征（ACS）患者预后评估价值。方法收集首次诊断为ACS且接受PCI治疗患者的一般资料和病例资料,并随访3年,记录患者是否发生远期主要心血管不良事件（MACE）,分析纤维蛋白原与患者发生MACE的相关性。结果有26例患者术后3年内发生MACE,根据标准挑选了52例患者作为对照,归为非MACE组;MACE组患者纤维蛋白原水平明显高于非MACE组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他项目差异无统计学意义（P〉0.05）。结论纤维蛋白原的浓度对于行PCI治疗的ACS患者预后有评估价值,当其浓度接近或者高于（3.4±0.9）g/L时,患者术后发生MACE的可能性较大。

急性冠脉综合征患者冠脉侧支循环形成的影响因素Logistic回归分析206-207

摘要：目的对影响急性冠脉综合征患者冠脉侧支循环建立的影响因素进行Logistic回归分析,为临床工作提供理论支持。方法收集2013年3月至2016年6月间148例确诊为急性冠脉综合征患者作为研究对象,根据Rentrop分级将其分为侧支循环组（63例）和非侧支循环组（85例）,采用Logistic分析年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、高血脂、病变部位、心绞痛病程、病变血管等因素对急性冠脉综合征患者冠脉侧支循环形成的影响。结果糖尿病、吸烟史、心绞痛病程（〉3个月）、病变血管支数影响患者的侧支循环建立,差异有统计学意义（P〈0.05）,而糖尿病、心绞痛病程（〉3个月）、病变血管支数是影响侧支循环建立的独立因素。结论糖尿病、冠脉病变支数、心绞痛病程（〉3个月）是急性冠脉综合征侧支循环形成的独立影响因素,其中糖尿病是影响侧支循环形成的不利因素。

不同术式疝修补术对成人腹股沟疝临床治疗效果的影响及复发率研究208-210

摘要：目的分析对成人腹股沟疝采用不同术式疝修补术的治疗效果,并探讨其复发率。方法将103例成人腹股沟疝患者按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组51例行开放式无张力疝修补术,观察组52例行腹腔镜疝修补术。手术完成后比较2组临床疗效、手术时间、术中出血量,随访1个月后比较2组复发率、并发症发生率。结果观察组的临床治疗总有效率为96.1%,明显高于对照组的74.5%（P〈0.05）;观察组的术中出血量明显较对照组低,且1个月后复发率为0,明显低于对照组的7.8%（P〈0.05）;2组手术时间无显著差异（P〉0.05）;观察组的并发症发生率为5.8%,对照组为11.8%,观察组略低于对照组,但2组比较无显著差异（P〉0.05）。结论对成人腹股沟疝患者行腹腔镜疝修补术,具有更显著的疗效,且复发率、术中出血量也较开放式无张力疝修补术更低。

维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的危险因素研究210-211

摘要：目的探讨分析维持性透析（Maintenance dialysis,MD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（Secondary hyperparathyroidism,SHPT）的危险因素。方法选取我院2015年1月至9月间长期透析治疗的472例患者作为研究对象,分析所选患者临床资料,使用单因素、多因素分析MD患者继发性甲状旁腺功能亢进的危险因素。结果经单因素分析显示,透析年龄、年龄、血磷、钙、钙磷乘积均和MD患者SHPT存在关系,具有统计学意义（P〈0.05）。而女性MD患者出现SHPT症状的可能性更大。维持性透析患者出现SHPT的独立性危险因素为年龄,年龄降低1岁,出现SHPT的风险性则增加21%左右。透析年龄增高1年,出现SHPT的风险性则增加54%左右。结论透析龄和年龄可能是导致MD患者出现SHPT的危险性因素。

不同术式治疗中重度痔疮的临床疗效分析212-214

摘要：目的分析两种不同手术方式治疗中重度痔疮的临床疗效。方法选取我院普外科2015年2月至2016年1月收治的70例中重度痔疮患者作为本次研究对象,将其按随机数字表法分为2组（试验组、对照组）各35例,试验组接受改良吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）治疗,对照组接受传统PPH手术治疗;术后比较两组患者手术情况、临床疗效和并发症发生情况。结果 2组手术时间、术中出血量、首次排气时间以及术后住院时长均无显著差异（P〉0.05）;试验组临床总有效率为84.7%,明显高于对照组的74.3%,差异显著（P〈0.05）;试验组并发症发生率为5.7%,明显较对照组的22.9%低,具有显著差异（P〈0.05）。结论改良吻合器痔上黏膜环切术治疗中重度痔疮安全有效,并发症少,值得在临床推广应用。

Skp2蛋白在肺癌癌组织中表达及与临床病理特征的关系214-215

摘要：目的研究Skp2蛋白在肺癌癌组织中表达及与临床病理特征的关系。方法选取2012年3月至2016年3月在我院就诊经病理检查确诊为肺癌患者的存档蜡块标本78例。选取同期在我院进行检查的30例健康患者的正常肺组织进行对照研究,进行免疫组化法检测,比较Skp2蛋白在正常肺组织与肺癌组织之间的表达以及Skp2蛋白表达与临床病理特征间的关系。结果肺癌组织中的Skp2蛋白阳性率为44.9%显著高于正常肺组织的6.7%（P〈0.05）。Skp2的阳性表达与肺癌组分化程度、TNMT分期、淋巴结转移相关（P〈0.05）。结论 Skp2蛋白与肺癌的发生与发展存在密切联系,参与肺癌组织的侵袭与转移,对判断肺癌患者预后具有重要意义。

解剖锁定板和锁骨钩钢板治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的对照研究216-218

摘要：目的比较解剖锁定板和锁骨钩钢板两种内固定术在治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的临床疗效。方法选取2013年9月至2015年5月收治的锁骨远端NeerⅡ型骨折患者40例,随机分成两组,A组20例采用解剖锁定板固定治疗,B组20例采用锁骨钩钢板固定治疗。记录两组患者的术中出血量、手术时间,随访并记录并发症的发生情况,应用Constant-Murley肩关节评分系统对患侧肩关节的功能进行评定。结果 A组的手术时间与B组相比无明显差异（P〉0.05）,而术后出血量明显少于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组术后并发症发生率为15%,B组为30%,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组在术后3个月、术后6个月、内固定物取出1个月后及末次随访时的Constant-Murley评分均明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论两种方法在治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折上均取得了较好的疗效,与锁骨钩钢板组相比,解剖锁定板组的肩关节功能较优、术中出血量和并发症较少。

不同的血液透析方式对肾衰竭患者血清中致病大小分子的影响218-220

摘要：目的探讨不同的血液透析方式及透析器对肾衰竭患者血清中致病大小分子的清除作用影响。方法收集2013年12月至2015年12月期间我院收治的慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者共79名进行研究,并按数字表法随机分为两组,观察组40例和对照组39例。其中,观察组患者采用空心纤维血液透析滤过器行血液透析滤过（HDF）治疗;而对照组患者则采用空心纤维血液透析器行常规血液透析（HD）治疗。观察两组患者在单次血液透析前后对尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、血磷、血钾等致病小分子物质以及β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（i PTH）、同型半胱氨酸等致病大分子物质的清除状况。结果 （1）透析后,两组患者的BUN、Scr、血磷、血钾等含量无统计学差异（P〉0.05）,可见两种血液透析方法对致病小分子物质的清除作用相似;（2）透析后,观察组的β2-MG、i PTH、同型半胱氨酸等含量明显低于对照组（P〈0.05）,可见观察组的透析方法对致病大分子物质的清除作用更优。结论两种不同的血液透析方式对致病小分子物质具有相似的清除效果,但对致病大分子物质的清除以HDF透析方式的疗效更优,得在临床上推广使用。

老年人骨质疏松性骨折的危险因素与干预措施221-223

摘要：目的调查老年人骨质疏松性骨折的危险因素,并探讨相应的干预措施。方法从2014年起选取80名合适的老年人作为研究对象,随机分为干预组（n=40）和对照组（n=40）,并进行为期2年的干预管理。结果在发生骨折的危险因素中,女性、70岁以上、低钙饮食、骨密度低的骨质疏松老年人较容易发生骨折。经过护理后,干预组骨质疏松老年人总骨折发生率10.0%,远低于对照组的27.5%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。干预组骨质疏松患者护理后的总满意率（95.0%）高于对照组患者（80.0%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论通过积极的社区干预能预防老年人骨质疏松性骨折及老年人跌倒发生率,在降低老年人骨质疏松性骨折发生率的同时,提高老年人的生活质量。

椎间盘镜下经肌间隙入路治疗多节段脊髓型颈椎病的安全性和有效性分析223-225

摘要：目的研究椎间盘镜下经肌间隙入路治疗多节段脊髓型颈椎病的安全性和有效性,为临床合理选择治疗方案提供参考依据。方法连续选择首次诊断并接受手术治疗的多节段脊髓型颈椎病患者共40例,随机分为对照组和观察组各20例,对照组采用颈3~7后路单开门椎管扩大成形术,观察组采用椎间盘镜下经肌间隙入路,对比治疗效果。结果两组的手术时间无统计学差异,观察组术中出血量、术后住院时间及术后引流量明显减少,术后1 d、7 d和14 d VAS评分降低,JOA评分改善率中优良率增加,并发症减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论椎间盘镜下经肌间隙入路治疗多节段脊髓型颈椎病有较好的安全性和有效性,值得临床应用推广。

中厚皮片移植在局部晚期乳腺癌胸壁皮肤缺损中的应用226-228

摘要：目的探讨应用中厚游离皮瓣治疗局部晚期乳腺癌术后胸壁皮肤缺损的可行性。方法回顾性分析我院自2011年以来收治的15例局部晚期乳腺癌病人的临床资料,患者在接受标准的乳腺癌改良根治术后,采用游离中厚皮片移植的方法修复胸壁的巨大皮肤缺损。结果 13例患者植皮区游离皮片完全成活,1例约20%的植皮区域出现表皮坏死,1例约10%的皮片坏死,经换药后痊愈。无围手术期死亡。结论对于可手术的局部晚期乳腺癌患者,游离中厚皮片可以覆盖肿瘤切除后的胸壁皮肤缺损,具有较好的疗效。

妊娠糖尿病诊断及早期干预对妊娠结局的影响228-229

摘要：目的探究妊娠糖尿病（GDM）诊断及早期干预对妊娠结局的影响。方法选择2014年1月至2016年3月至我院就诊的198例妊娠糖尿病孕妇,每组99例,分为常规组与实验组,常规组采取一般治疗方案,实验组在此基础上加强早期干预,分析两组患者的妊娠结局。结果实验组孕妇早产、胎膜早破、胎儿窘迫、羊水异常、产后出血发生率均明显低于常规组（P〈0.05）。结论对妊娠糖尿病孕妇实施早期诊断与干预的临床应用价值显著,可降低孕妇不良妊娠结局发生率,值得实践推广。

微球法检测干眼患者泪液中IFN-γ与IL-17细胞因子浓度的相关分析230-232

摘要：目的通过微球法（Cytometric bead array,CBA）,即微量样本多重蛋白定量技术测定干眼患者与正常对照组泪液中的两种细胞因子IFN-γ（Interferon-γ）与IL-17（Interleukin-17）的浓度,探讨炎症因素在干眼的发病机制中的作用。分析各组泪液中IFN-γ与IL-17两种细胞因子的浓度与临床检查结果的相关性。方法本研究为2015年至2016年内蒙古医科大学附属医院眼科门诊就诊的患者,进行包括视力、泪膜破裂时间（Break up time,BUT）、泪液分泌实验I（Schirmer I test,SⅠt）,依据日本干眼标准（2005）筛选功能性干眼患者21例（21眼：14例右眼,7例左眼）,其中男4人（4眼：2例左眼,2例右眼）,女17人（17眼：12例右眼,5例左眼）,眼别筛选依据患者自觉症状较为严重的一侧。依据正常对照组标准筛选健康志愿者18例（18眼：11例右眼,7例左眼）,其中男4人（4眼：2例左眼,2例右眼）,女14人（14眼：9例右眼,5例左眼）,眼别选取与病例组性别相匹配（两组间每侧眼男女比例接近1：1）。使用毛细管法收集上述两组泪液。通过CBA法检测泪液样品中IFN-γ与IL-17的浓度,并与临床检查结果进行相关分析。结果正常组与对照组的年龄、性别无统计学差异（P=0.558）。两组被检者SⅠt有统计学差异（P〈0.001）;两组泪液样本中IL-17浓度与SⅠt有统计学意义（r=0.38,P=0.001）;被检者SⅠt结果与BUT结果相关性有统计学意义（P〈0.001）。结论 （1）两组被检者泪液中的细胞因子浓度并未发现有统计学差异,但病例组IFN-γ浓度中位数较对照组高。（2）两组被检者SⅠt结果与BUT结果有统计学差异,说明传统方法检测仍是不可代替的检查方法。且SⅠt与BUT是评估干眼的敏感指标。（3）被检者IL-17浓度与SⅠt结果存在正相关性,推断IL-17浓度的增加对泪液的减少分泌是一种保护性因素。

突发性聋合并良性阵发性位置性眩晕患者的临床预后研究233-234

摘要：目的探究突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕（BBPV）的预后分析。方法按标准选取2013年1月至2016年10月收治的突发性聋患者60例作为研究对象,其中伴发BBPV的患者23例作为试验组,不伴发BBPV的患者为对照组（37例）。治疗以激素、扩容、改善微循环、神经营养的药物等同时对主诉眩晕的患者行体位诱发实验,确定发病侧半规管后采用手法耳石复位治疗。治疗后对两组预后进行分析。结果对于伴发BBPV的23例患者,经过1~4次,平均（2.3±1.2）次的手法复位后,有22例获得缓解。随访时有3例复发,经再次手法复位后缓解。对于突发性聋,所有患者经随访3个月后进行疗效评价,试验组治愈率8.70%,总有效率52.17%;对照组治愈率16.22%,总有效率81.08%。对照组治愈率及总有效率均高于试验组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论伴发BBPV的突发性聋患者预后常常比单纯性突发性聋患者更差,临床上要警惕突发性聋的患者伴发BBPV的情况,以免延误诊治。

基于微信的互联网医疗对支气管哮喘患者控制效果的研究235-237

摘要：目的探讨基于微信的互联网医疗对出院支气管哮喘患者控制效果的影响。方法将115例哮喘患者随机分为对照组56例和试验组59例。对照组采用常规的延续性护理,试验组采用基于微信的互联网医疗为患者提供延续性护理,比较两组患者出院3、6、12个月的哮喘控制测试（ACT）水平、吸入糖皮质激素（ICS）治疗依从性、肺功能及患者满意度。结果试验组出院3、6、12个月的ACT水平、ICS治疗依从性均高于对照组（P〈0.05）,两组出院3个月肺功能监测结果 FEV1、PEF比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而出院6、12个月试验组肺功能均高于对照组（P〈0.05）,且患者满意度高于对照组（P〈0.05）。结论基于微信的互联网医疗可以提高哮喘患者的ACT水平、ICS治疗依从性和肺功能,并有助于提高患者的满意度。

重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理对策238-239

摘要：目的分析重症监护室患者呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia,VAP）的危险因素,探讨呼吸机相关性肺炎的预防对策。方法回顾性分析2010年9月至2015年9月183例重症监护室患者应用呼吸机治疗患者的临床资料,将患者分为感染组和非感染组,先以单因素分析筛选出有统计学意义的变量,再使用逐步Logistic回归分析确定VAP的显著独立危险因素,并实施针对性护理措施。结果单因素分析显示,入住重症监护室时间、机械通气时间、APACHEⅡ评分、昏迷、使用抑酸剂、气管切开和48 h前使用抗菌药物差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析结果显示,引起呼吸机相关性肺炎的危险因素包括：昏迷、机械通气时间、APACHEⅡ评分、使用抑酸剂,OR值分别为9.76、3.53、2.26、2.17。结论重症监护室内呼吸机相关性肺炎发生率较高,昏迷、机械通气时间长、APACHEⅡ评分高、使用抑酸剂是其危险因素,通过分析并制定科学的护理对策,可有效降低VAP发生率。

“联合共育”实用型护理人才培养模式的构建与实践研究240-242

摘要：目的构建＂学校-社区-医院＂联合共育实用型护理人才培养模式,探讨＂联合共育＂实践教学改革的效果。方法以我校2013级护生为研究对象,在学校与教学医院原有护理人才培养的基础上辅以社区护理实践教育,并对社区护理课程的教学大纲、教学方法等进行改革,课题结束后进行效果评价。结果护生对实践教学效果满意度较高,81.0%认为＂联合共育＂实用型护理人才培养模式具有特色,95.8%认为其优于传统教学（学校实训加医院实习）,92.6%认为该模式的实践有利于提高自身综合能力。结论 ＂学校-社区-医院＂联合共育实用型护理人才培养模式有助于提高护生的学习兴趣,提升教学效果,对于加快护理教育改革,培养我国社会所需的实用型护理人才,有着十分重要的意义。