哈尔滨医药杂志 省级期刊

哈尔滨医药 2016年第05期杂志 文档列表

哈尔滨医药杂志论著

黄芪对老年急性髓系白血病患者BCL-2家族凋亡因子的相关影响501-503

摘要：目的：本研究探讨黄芪（astragalus）对老年急性髓系白血病患者疗效评估，并检测其对患者Bcl-2家族凋亡相关因子的影响，从而探讨黄芪对老年急性髓系白血病患者治疗的作用机制。方法随机分配42例老年急性髓系白血病患者，分为对照组和治疗组，两组均予以化疗，治疗组在此基础上给予黄芪，统计两组病患治疗后完全缓解率，患者治疗后白血病细胞凋亡情况运用流式细胞仪检验，患者治疗前后Bcl-2，Bax、Bak、BCL-xl的mRNA表达状况运用RT-PCR方法进行检测，统计两组患者治疗后疗效情况。结果治疗组患者明显优于对照组，治疗组患者完全缓解率高于对照组（P＜0.05）。治疗组患者给予黄芪后，白血病细胞凋亡较对照组明显增高，治疗组治疗后Bcl-2、Bcl-xl、Bax、Bak的表达较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05），其中Bcl-2、Bcl-xl较治疗前明显下降，Bax、Bak较治疗前明显升高；对照组治疗后Bcl-2、Bax、Bak、BCL-xl表达水平较对治疗前差异无明显统计学意义（P＞0.05）。结论黄芪能促进白血病细胞的凋亡，提高患者疗效，其机制可能是通过减低Bcl-2、BCL-xl的表达，增加Bax、Bak的表达来完成。

乳腺癌组织中HER-2、TOPOIIα、Ki-67的表达及临床意义504-506

摘要：目的：探讨人表皮生长因子受体2（HER-2）、DNA拓扑异构酶Ⅱα（TOPOIIα）、Ki-67在乳腺癌组织中的表达及临床意义。方法回顾性分析我科2012年1月至2012年12月共212例乳腺癌患者的临床病理资料，分别采用荧光原位杂交（FISH）法及SP免疫组化法检测乳腺癌组织标本中HER-2、TOPOIIα及Ki-67的表达，并分析其与临床病理特征的相关性。结果212例乳腺癌组织中，HER-2、TOPOIIα、Ki-67阳性表达率分别为25%（53/212）、9.4%（20/212）、60.4%（128/212），HER-2基因扩增中TOPOIIα同步扩增17例，HER-2、TOPOIIα、Ki-67基因的扩增或高表达与肿瘤大小、淋巴结转移及病理组织学分级有关。结论乳腺癌组织中HER-2、TOPOIIα、Ki-67的联合检测对乳腺癌预后评估及提供个体化治疗有重要意义。

缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样斑块的相关性研究506-508

摘要：目的：探究缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸（Hcy）水平与颈动脉粥样斑块的相关性。方法收集2012年5月至2015年7月收治的缺血性脑卒中患者560例，根据Hcy循环酶法自动分析仪检测的Hcy水平，将患者分为升高组（Hcy水平高于正常水平）及正常组（Hcy水平处于正常水平），并用超声测定两组患者颈动脉粥样斑块，最后采用控制变量和Logistic回归方法分析Hcy升高是否促进颈动脉斑块形成的发生。结果在收集的560例缺血性脑卒中患者中，升高组有330例，正常组有230例，控制变量法分析显示年龄、吸烟、体重指数（BMI）、高血压病史、血脂异常、糖尿病等会影响颈动脉粥样斑块的形成（P＜0.05）。在排除其他因素影响后，Logistic回归分析结果显示，Hcy水平的升高促进颈动脉斑块发生（OR=1.91，95%CI=1.02～3.34，P=0.039）。结论缺血性脑卒中患者血浆Hcy水平增高是促进颈动脉粥样斑块形成的危险因素。

单肺通气中右美托咪定辅助麻醉对肺通气／血流的影响509-511

摘要：目的：观察在单肺通气中，右美托咪定辅助麻醉血流动力学，是否有助于改善单肺通气时的肺通气/血流异常。方法单肺通气下食管癌根治术60例，分为对照组和实验组。对照组麻醉诱导后注射0.9%生理盐水10 mL，实验组麻醉诱导后右美托咪定0.6μg/kg（10 min输入）。观察两组术中单肺通气时间、手术时间、气道分压、氧分压；观察术前、插管前、插管后、插管后15 min、切皮时、进胸、单肺通气60 min、单肺通气90 min、双肺通气15 min时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）；观察术前、单肺通气60 min、单肺通气90 min时间点的氧和指数。结果本研究结果显示氧和指数在术前时间点，实验组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；氧和指数在单肺通气60 min、单肺通气90 min时间点，实验组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），其机制可能就是减轻了单肺通气引起急性肺损伤。 HR、MAP在插管前、插管后、插管后15 min、切皮时、进胸、单肺通气60 min、单肺通气90 min、双肺通气15 min时间点，实验组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在单肺通气中，右美托咪定辅助麻醉血流动力学更平稳，氧和指数增加，有助于改善单肺通气时的肺通气/血流异常。

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者行序贯机械通气的切换时机分析511-513

摘要：目的：研究以肺部感染控制窗（PIC）联合改良格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AE－COPD）患者行序贯通气有创-无创切换治疗中的疗效，并进行评价分析。方法选取我院2012年1月至2015年6月收治的182例（AECOPD）患者，采用有创-无创序贯机械通气治疗，随机分为研究组和对照组两组，研究组切换时机为出现PIC窗，且改良GCS评分达到15分并稳定2h；对照组切换时机为出现PIC窗。比较两组患者VAP发生率、气管插管保留时间、有创通气总时间、总机械通气时间、入住ICU时间、再次插管率以及死亡率等指标。结果研究组的ICU住院时间、机械通气总时间小于对照组，再次插管率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组的VAP发生率和死亡率和对照组差异并不显著（P＞0.05）。结论 PIC窗联合GCS评分达到15分并稳定2 h作为AECOPD患者序贯通气的切换标准可降低再次插管率、机械通气总时间以及ICU住院时间，具有重要临床意义。

血清胱抑素C、同型半胱氨酸与糖尿病性黄斑水肿的相关性514-516

摘要：目的：探讨血清胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）与2型糖尿病（T2DM）性黄斑水肿的相关性。方法选择73例T2DM患者，按光学相干断层扫描术（OCT）分为两组，T2DM无黄斑水肿组及T2DM黄斑水肿组，另选口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验阴性健康者42例为对照组。记录各组年龄、病程、收缩压、舒张压、体重指数（BMI），检测各组空腹血糖（FBG）、肌酐（Cre）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbAlc）、CysC、Hcy及24 h尿微量白蛋白，比较各组之间各指标的差异。结果 T2DM无黄斑水肿组、T2DM黄斑水肿组24 h尿微量白蛋白显著高于对照组（P＜0.05），T2DM黄斑水肿组的CysC、Hcy水平均高于T2DM无黄斑水肿组（P＜0.05）。结论血清CysC、Hcy升高与T2DM性黄斑水肿呈正相关，并可能是T2DM患者黄斑水肿的独立危险因素。

小儿哮喘急性发作应用沙丁胺醇联合布地奈德治疗的效果评价516-518

摘要：目的：探讨沙丁胺醇与布地奈德联合治疗小儿哮喘急性发作的效果。方法选取我院2013年1月至2015年5月接诊的小儿哮喘急性发作患儿160例进行研究，家属均接受本研究并签署知情同意书，按照随机数字法将他们分为2组，各80例。对照组患儿采取常规治疗，而研究组患儿除了予以常规治疗外，还加用沙丁胺醇与布地奈德联合治疗。观察记录两组患儿临床效果、症状（咳嗽、肺部哮鸣音、呼吸困难）消失时间，以及治疗前后肺功能指标变化，并对比分析。结果研究组患儿总有效率为92.50%，显著高于对照组的75.00%（P＜0.05）；研究组患儿咳嗽、肺部哮鸣音及呼吸困难消失时间均明显短于对照组（P＜0.05）；研究组患儿治疗后第一秒最大呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、肺活量（VC）及呼气峰流速（PEFR）均有明显改善（P＜0.05），且治疗后明显优于对照组（P＜0.05），而对照组无明显改善（P＞0.05）。结论沙丁胺醇与布地奈德联合治疗小儿哮喘急性发作不仅疗效明显，而且可更快地改善症状，并明显改善肺功能，值得推广。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床分析519-521

摘要：目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析清远市人民医院2013年7月至2015年11月收治的胆总管结石86例患者临床资料，按照手术方式不同分为双镜组（n=39例）及ERCP/EST＋LC组（n=47例），比较两组患者的疗效、手术指标及并发症情况。结果两组结石清除率均为100%，两组患者取石复发率比较无统计学差异（P＞0.05）；双镜组的住院时间[（9.9±4.4） d vs.（15.4±5.1） d]及术后3 d VAS评分[（4.3±2.9）分vs.（6.8±2.7）分]显著低于ERCP/EST＋LC组（P＜0.05）；双镜组的医源性胰腺炎发生率及总并发症发生率显著低于ERCP/EST＋LC组（P＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石与ERCP/EST＋LC比较术后恢复更快，术后疼痛轻，并发症少，是一种理想的取石微创治疗手段。

影响封闭式负压吸引技术治疗手足皮肤软组织创伤及感染创面疗效的logistic分析522-524

摘要：目的：探讨影响封闭式负压吸引技术治疗手足皮肤软组织创伤及感染创面疗效的相关因素。方法回顾性分析汕头市中心医院2010年1月至2015年12月收治的手足皮肤软组织创伤及感染创面168例患者临床资料，按照疗效情况分为观察组（n=29例）与对照组（n=139），观察组为临床疗效评价差的患者，对照组为临床疗效评价优、良的患者。对相关影响因素进行单因素及二元logistic分析。结果单因素分析结果表明，年龄、创面大小、病程、创面周围血管病变、糖尿病及治疗期间的HAMD评分可能是影响VSD治疗疗效的相关影响因素，（P＜0.01）；二元logistic分析模型结果表明高龄[Exp（B）=3.391，95%CI：1.027～6.416]、创面周围血管病变[Exp（B）=4.087，95%CI：1.281～9.659]、糖尿病[Exp（B）=4.641，95%CI：1.485～12.347]及治疗期间抑郁[Exp（B）=4.003，95%CI：1.380～11.429]是影响封闭式负压吸引技术治疗手足皮肤软组织创伤及感染创面疗效危险性因素（P＜0.05）。结论高龄、创面周围血管病变、糖尿病及治疗期间抑郁是影响封闭式负压吸引技术治疗手足皮肤软组织创伤及感染创面疗效危险性因素。

多种影像学技术在胫骨平台骨折诊断中的应用价值525-527

摘要：目的：评价普通X线、多层螺旋CT（MSCT）三维重建和MRI在胫骨平台骨折诊断中的临床应用价值。方法收集我院胫骨平台骨折患者37例，全部患者均行膝关节DR正侧位、MSCT三维重建和MRI检查，对其影像资料进行汇总分析。结果 DR漏诊4例，分型错误2例；MSCT三维重建1例未见明确骨折线，而造成分型错误；MRI分型均与术后分型一致，但对于显示交叉韧带附着点撕脱骨折、骨折粉碎程度及碎骨块移位情况，DR与MRI没有MSCT三维重建满意；所有病例MRI显示均合并有不同程度的膝关节损伤，其中骨挫伤26例，关节软骨损伤33例，半月板损伤27例，前交韧带损伤24例，后交韧带损伤14例，内侧副韧带损伤19例，外侧副韧带损伤9例，髌韧带损伤7例，关节囊积液35例。结论普通X线、MSCT三维重建和MRI等多种影像学检查技术结合应用，既能提高胫骨平台骨折诊断及分型，又能对关节软骨、半月板、肌腱韧带等软组织损伤情况做出判断，完善对膝关节损伤情况了解，为临床制定治疗方案和术后膝关节功能的恢复具有重要意义。

冠心病患者血清幽门螺旋杆菌特异性抗体及其细胞毒素相关蛋白特异性抗体检测及意义527-528

摘要：目的：分析探讨冠心病患者血清幽门螺旋杆菌特异性抗体及其细胞毒素相关蛋白特异性抗体检测及意义。方法冠心病80例患者为实验组，选同期进行冠脉造影显示正常的80例为对照组。使用ELISA实验法进行血清抗体的测定。结果实验组患者的血清HPLgC、抗HPLgM及抗CagA-HPLgC抗体阳性检出率明显高于对照组患者，两组之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冠心病患者血清幽门螺杆菌特异性抗体及其细胞毒素相关蛋白特异性抗体检测，可以有效预防冠心病的发生率，从而减少冠心病的危险因素。

社区老年高血压患者家庭功能和主观幸福感的相关性研究529-530

摘要：目的：探讨社区老年高血压患者家庭功能与主观幸福感之间的关系，为社区老年高血压患者的家庭访视提供依据。方法采用便利抽样入户调查法，对满足纳入标准的社区老年高血压患者，采用家庭功能评估量表及纽芬兰主观幸福感量表进行调查。结果社区老年高血压患者家庭功能总分为（5.12±2.30）分，家庭功能障碍者486人（73.0%），家庭功能良好者180人（27.0%）。社区老年高血压患者主观幸福感总分（24.24±2.15）分，总体幸福感处于中、高水平者占73.0%，处于低水平者占27.0%。社区老年高血压患者家庭功能总分及各维度得分与主观幸福感呈正相关（P＜0.05）。结论社区老年高血压患者家庭功能与主观幸福感密切相关，可通过提高社区老年高血压患者的家庭功能来提高患者的主观幸福感。

锥颅置管引流术治疗颅内血肿的微创优势分析531-533

摘要：目的：探讨锥颅置管引流术治疗颅内血肿的微创效果。方法选取2013年1月至2015年1月收治的采用锥颅置管引流术治疗的57例颅内血肿的患者为观察组，同期收治的采用传统开颅术治疗的40例颅内血肿的患者为对照组，比较两组治疗效果、术后并发症以及相关治疗费用。结果观察组的手术时间、术中出血量少于术后并发症对照组，疗效的优良率高于对照组，治疗后的GCS评分高于对照组，Barthel指数评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论锥颅置管引流术治疗颅内血肿的创伤小，术后并发症少，恢复好，适合在基层医院推广。

家庭访视情景模拟在社区护理学实践教学中的应用效果评价534-536

摘要：目的探讨家庭访视情景模拟在社区护理实践教学中的应用效果。方法选择我校2012级114名护理本科生，采用情景模拟教学法进行社区家庭访视实践教学，评价其教学效果。结果①实践教学成绩评定在80分以上占90．9％，成绩较为理想；②情景模拟教学护生满意度测评结果显示，绝大部分护生喜欢情景模拟教学法（93．9％），认为能提高其自学能力（86．8％），并愿意主动参与情景模拟教学实践（93．9％）；③社区护理学课程评价（cvt）问卷显示，我校课程评价总分（101．93±10.39）低于西北地区课程评价总分（105．75±4．36），其中，课程评价和行为学习维度得分差异具有统计学意义。结论社区护理学实践课程评价欠佳，社区护理实践教学是社区人才培养的重要途径，家庭访视情景模拟有助于护生综合能力的培养和社区护理实践教学质量的提高。

银川市某社区高血压患者健康管理现状分析536-538

摘要：目的：了解银川市富宁街凯尔福邸社区卫生服务站对高血压患者的健康管理现状，为制定更为完善的高血压病防治方案提供客观依据。方法随机抽取富宁街凯尔福邸社区卫生服务站已建立健康档案且接受管理≥1年的高血压患者健康档案260份，并对其资料进行回顾性分析。结果44.62%，女性占55.38%，年龄≥60岁的高血压患者占66.54％。高血压患者血压控制率为85%，健康档案合格率为91.15%，规范化管理率为60.00%，年检率为72%。结论利用社区卫生服务机构对高血压患者进行管理，能有效提高高血压控制率，但该社区高血压患者的健康档案合格率、规范化管理率及年检率有待进一步提高。

社区独居老年人意外伤害知识、态度和行为的调查分析539-541

摘要：目的了解社区独居老年人意外伤害的认知率、对意外伤害的态度以及相关行为，为社区服务内容提供理论依据，为有效预防社区独居老年人意外伤害奠定基础。方法采用《银川市社区独居老年人意外伤害知识、态度、行为调查表》对银川市5个社区年龄在60岁及以上的220名老年人进行调查。结果知识方面：80．6％了解走人行道、靠右行走、过马路看红绿灯走横道线；83．4％了解火场逃生方法；对烫伤、触电、煤气中毒和急性扭伤的应急处理认知率均达98％以上。态度方面：88．5％的老年人认为意外伤害可以预防；82．9％的老年人觉得有必要了解意外伤害相关知识；93．5％的老年人认为自己可能发生意外伤害。行为方面：3．2％每次使用煤气后检查煤气阀门的关闭情况，3．7％每次服药前查看药品有效期；4．1％是按药品说明书保管家中药品；7．8％是按医嘱服药；2．3％过马路时看红绿灯。结论社区独居老年人意外伤害部分知识的认知率较高，且大部分老年人能采取正确的态度，但预防意外伤害相关行为的依存性较低，需要开展多种形式的宣传教育活动，进一步提高认知率，促使其采取正确的行为预防意外伤害，减少意外伤害的发生率。

广东省惠东县2005至2014年梅毒流行病学特征分析541-543

摘要：目的：分析惠东县2005至2014年梅毒的流行病学特点，为制定针对性的梅毒防治措施提供依据。方法采用全国疾病监测信息报告管理系统报告的数据进行惠东县梅毒发病率、各类型梅毒构成及人口学特征分析。结果2005至2014年共报告梅毒病例数为2184例，其中隐性梅毒占64.2%。梅毒发病率呈逐年增长趋势，2014年梅毒报告发病率为41.05/10万。青年患者中，女性是男性的3倍。报告梅毒病例以本县区为主，占80.3%。结论惠东县梅毒报告病例和发病率的增长是由于梅毒血清学检测工作的提高，以隐性梅毒的检出数增幅较大为特征。应有针对性地加强对青年女性的安全性行为的教育，并提供免费安全套。

长沙市6～12岁儿童高血压诊断标准、患病现状及其影响因素研究544-546

摘要：目的：探讨长沙市6～12岁儿童高血压诊断标准、患病现状及其影响因素。方法分层随机抽样调查湖南长沙市3个区10所小学1404名6～12岁儿童的血压、性别、年龄、民族、户口类型、体质量指数（BMI）出生体重、分娩方式、早产儿、父亲生育年龄、母亲生育年龄、父亲学历、母亲学历、父亲BMI指数、母亲BMI指数、父亲高血压、母亲高血压、家族高血压史，高血压及高血压前期的诊断标准采用ESC/ESH指南。结果长沙市1408名儿童高血压及高血压前期共检出180例，占比12.8%，随着年龄的增加，高血压及高血压前期SBP及DBP诊断临界点逐渐上升，Logistic分析显示超重儿童高血压发病率是正常儿童的1.844倍，95%CI：1.049～4.659，肥胖儿童高血压发病率是正常儿童的3.629倍，95%CI：1.487～9.116，P＆lt;0.05；超重儿童高血压前期发病率是正常儿童的1.697倍，95%CI：1.014～4.087，肥胖儿童高血压发病率是正常儿童的3.225倍，95%CI：1.224～7.468，P＆lt;0.05。结论长沙市6～12岁儿童高血压检出率为6.0%，高血压前期检出率为6.8%，超重及肥胖是影响儿童高血压及高血压前期发病的危险性因素。