科室如何做好护理质量管理篇（1）

        下面我将就如何管理好科室谈谈我的想法。

        1  抓好科室目标管理

        包括学科发展、人才培养、学术交流、计划、科室收支结余与质量效益指标等。

        1.1科室人文管理  科室人文管理已成为当前最新的一种管理模式，对塑造职工理念，营建科室氛围，促进制度建设，规范管理程序起着至关重要的作用。

        1.2打造科室特色文化  根据科室自身特点，寻找切入点，挖掘闪光点，集思广益，强化服务理念，优化服务环境，开展优质服务，一切以病人为中心，创新服务模式。

        1.3转变服务观念  通过加强科室人文管理，形成良好的文化背景，“来者都是客”“患者至上”“服务为先”的理念深入人心，职工精神面貌大为改观。科室班子团结干事，科主任、护士长，严格管理。护士积极主动护理病人，服务态度热情，关心病人，经常与病人交流、沟通，病人住院满意度大为提高。

        1.4加强专科学习，提高专科护士业务水平  80后护士大批的进入病房需特别加强对这批年轻护士的专科知识培养，每月选一个病种学习。每月的护理业务查房，提前一周通知每位护士准备，认真查看教学资料。

        1.5进行排班模式的改变，实行弹性排班，当病人达到100人时，加强了中午一节班和中夜班护士的补充，确保病人安全。

        2  抓风险管理

        规范护士职业行为，一切按标准做事。严格遵守规章制度，加强自身业务学习，总结工作中的经验和教训。提高穿刺技术和难度较大的护理技术操作，合理收费、合理用药，重视环节质量和终末质量质控。

        3  抓护理质量质控

        包括护理技术操作，护理文件书写，基础护理落实情况，病人健康教育落实情况，危重病人护理质量，急救物品管理质量，消毒隔离落实情况等都有各级护士参与质控。

在护理质控方面要做好以下几点：

科室如何做好护理质量管理篇（2）

作者单位：467099 河南省平顶山市中医医院 消毒供应室是保证医院无菌操作的重要科室，其工作质量的优劣直接影响到医院医疗工作的好坏和患者的健康，而细节管理能够有效的规范消毒供应工作，积极转变护理人员的服务观念，提高护理人员的工作质量，预防和降低了医院感染的发生，保障了医疗安全。2011年后医院消毒供应室加大了细节管理的力度，从细微处入手，取得了满意的效果，现将具体做法介绍如下

1 细节管理方法

11 更新观念，加强学习，提高人员素质 消毒供应室是医院医疗服务系统中，具备清洗、消毒、包装及灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应周转中心，其工作质量与医院感染、临床各科医疗、护理及患者安危息息相关，所以要加强思想教育，使大家认识到消毒供应室工作是整个医疗工作的重要组成部分，从而增强消毒供应的负责感，主动服务于临床。我院供应室根据本科的特点，更新观念，重视在职教育，根据专业进展，开展有针对性的培训，接受新知识、新技术和新的工作理念。通过网络和与兄弟医院交流等途径学习最新消毒感染知识，全面掌握消毒灭菌理论知识与进展；通过与临床科室沟通，主动了解各科室专业特点、特别是新业务、新技术，掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点，不断提高专业技能和服务技巧，提高了科室的整体素质，满足了临床工作需要。

12 关注细节，注重品质，提高服务质量

121 建立工作制度，确保工作到位：系统的工作制度是依据新标准《WS310： 医院消毒供应中心》[13]、《医院感染管理办法》、《河南省医疗机构消毒供应中心管理办法》、《河南省消毒供应中心验收评定标准》及有关规范、标准等，结合本院具体条件制定的。系统的工作制度是一切管理活动的起点，也是质量管理的基础，具体包括消毒供应室岗位职责、工作流程、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案，注重细节上的要求，即：谁来做？做什么？怎么做？何为合格？如何进行客观评价？等，并组织科室人员认真学习，严格遵守，指导和规范日常的工作行为，确保工作顺利进行。

122 加强环节管理，保证无菌物品质量： 供应室作为全院无菌医疗器械用品供应中心，其供应产品质量的好坏将直接影响到患者的治疗效果和病情的转归。因此，关注工作中的每一个细节，从器械的回收分类清洗消毒干燥检查包装灭菌储存发放等环节，制制订出操作规程及质量标准，按质量考核标准，科室采取工作人员自查严把质量每一关，质检员各环节检查和护士长抽查的方法，对工作质量层层把关[4]，对于检查中出现的问题，按照缺点，差错，事故等问题的严重性，采取：提示、提醒、警告、通报批评，并要求差错责任人写出书面报告，包括原因、经过、后果、补救及预防措施，供全科人员讨论，从中吸取教训。由于环节管理使质量标准更完善，更注重细节，使器械的回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存、发放环节规范化，改变以往随意无序的局面，很好的控制了人员工作的随意性，有效的杜绝了不合格物品发至临床，保证了医疗用品的质量，确保了医疗安全。医院从未发生因消毒物品不合格引发的院内感染现象。

123 加强物资管理，降低物耗成本：根据CSSD的规模、任务、工作量及年初计划，认真做好物资规划，有效使用资源，合理控制医疗材料成本，切实为医院的诊疗工作提供保障。如何控制医疗设备、器械、耗材的目标成本是我们关注的中心，首先组织全体工作人员就如何安全使用，维修养护展开讨论，集中大家的智慧，从全局的角度去考虑，全过程实施成本控制，大家认为所有设备器械的预防性维护、检测、质量控制、操作熟练程度等是保证其效能正常发挥、避免其物理性退化、故障或非正常损坏的最重要条件，所以，加强对使用医疗设备器械的所有医务人员进行严格培训，供应室专业人员还应主动向临床医护人员宣传各类器械使用后预处理的重要性，尽可能减少非正常损坏及人为损坏现象的发生，从整体上提高涉械人员的队伍素质。对低值易耗品的申购和使用，应加强日常管理和使用管理，按照业务需求量每月盘点，建立严格的预算和审核机制，降低物耗成本。总之，供应室在追求严格标准，保证质量的前提下，充分利用现有的人、财、物等资源对成本进行细化管理，力求以最少的成本耗费，获得最佳的经济效益，为医院每个环节中的每个流程节省成本做出自己的贡献。

124 建立每月一次与临床科室满意度调查制度，做好与临床科室沟通工作，认真听取意见，减少了护理缺陷， 提高了服务质量，取得了较满意的评价。

2 结果

自从消毒供应室施行细节管理措施以来，供应质量零差错，无事故发生；缺点、错误逐年减少，消毒、灭菌合格率100%，医护人员对消毒供应工作的满意率明显提高，满足临床科室的一切需求，得到了临床科室的一致好评[5]。

3 小结

通过实施细节管理，提高护理人员素质，提高医护工作者的满意度，提高护理质量和检验合格率，降低物耗成本，切实为临床提供安全、适用、低耗的消毒、灭菌服务。细节管理是一种提高消毒供应质量的适用易行的管理方法，使消毒供应室工作走向了规范化和标准化，有效防止了院内感染，保障了医疗安全。

参 考 文 献

[1] WS31012009： 医院消毒供应中心管理规范. 北京： 中华人民共和国卫生部，2009.

[2] WS31022009： 清洗消毒灭菌技术操作规范. 北京： 中华人民共和国卫生部，2009.

科室如何做好护理质量管理篇（3）

[中图分类号]R427[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（b）-068-02

随着医院的发展和病人医疗要求的提高，医院各种内镜技术在临床诊疗中的应用越来越广泛。内镜诊疗因具有创伤小、费用低、住院时间短或大多不需要住院、术后恢复快、并发症少等优势，日益受到广大患者和医务工作者的推崇。但由于内镜精密度高、配套购置价格昂贵等原因，导致医院内镜购置数量有限，与需要内镜诊疗的病人量较大之间存在矛盾。内镜使用后如何确保消毒灭菌的效果，也存在相当多的问题和难度，这些都将直接影响到内镜诊疗业务的效率、质量和安全。那么，医院如何更好地合理利用内镜资源？如何规范其诊疗技术操作？如何标准化内镜消毒隔离及质量控制制度？如何进行内镜的维护和保养？如何提高内镜的诊疗效率？等等这些问题，已成为医院管理的一个新课题。我院经过充分的调查研究和论证，适时地对全院存放在各科室的内镜实行了集中统一管理，较有效地解决了上述问题。现将我们的做法介绍如下：

1 情况简介

我院原来多种内镜都分散在临床各科室，也就是说，有的在门诊，有的在病房；有的在内科、有的在外科、有的在妇产科。2006年2月医院成立了内镜诊疗中心，将分散在各科室的胃镜、纤维支气管镜、膀胱镜、宫腔镜、肠镜等多个镜种，由内镜中心实行集中统一管理。医院内镜中心配置护士长1名、专职医生、专职护士若干名。经过一年多的调整和运行，内镜中心集中管理的优势逐渐显现出来，内镜诊疗业务量持续增长，内镜诊疗质量和病人满意度不断提高，医院取得了较好的社会效益和经济效益。

2 内镜集中管理模式的优点

2.1 共享设备资源，减少资金投入

医院医疗内镜属精密医疗器械和设备，一般来说，购置价格相对比较昂贵。原来内镜分散在相应科室管理，还需要配套的相关器械或设备，才能完成相应内镜诊疗业务。科室内镜实行医院集中统一管理后，有些配套性用品、工作站、灭菌器等可以多镜种共享，原来内镜分散管理导致的设备或器械的重复投入的资金，可以节省下来用于购置临床急需的新型的内镜设备，用于扩大内镜的诊疗业务范围和业务量，不断满足病人日益增长的内镜诊疗的需要。

2.2 节约人力资源

目前，我院内镜中心拥有6个镜种，可以同一时间独立开放或协调多个镜种进行诊疗并承担相应急诊工作。内镜分散在科室管理时，配合护士的设置非常矛盾。若设置的少，存在节假日值班、三班倒困难；若设置的多，不接诊时存在闲置问题；若设置兼职配合护士，就会影响到专职护理岗位的专业性和责任心。因此，内镜集中管理较科室分散管理节省护理人员近1倍，况且还有利于提高配合护士的责任心、专业技能和工作效率。

2.3 有利于内镜专业护理队伍的建立

内镜中心需要配备数名专职护理人员，用于配合内镜医师的诊疗。这些护理人员在诊疗配合过程中，通过不断的学习和实践，会逐步熟悉、掌握内镜及配件的构造、操作流程、清洗消毒和灭菌以及维护和保养等相关知识，其专业技能和实际工作经验会不断积累丰富。加之集中统一的内镜管理，使其护理人员获得专业技术培训及交流的机会增多，内镜新技术、相关信息的获得及运用推广就比较容易。这样，一支集各科内镜的使用配合、消毒灭菌、维护保养等技能于一身的内镜专业护理队伍，就会在实践工作中逐渐成长起来。

2.4 消毒隔离工作更加规范

内镜集中统一管理后，我院引进了一套具有国内先进水平的内镜清洗消毒专业设备，该套设备可根据实际情况设计或配置，可用于多个镜种的清洗和消毒。由于专用清洗消毒设备成套，操作流程化、成本低耗化、环节质控标准化，便于医院质控部门的监督和管理。所有内镜在使用后都能得到专业人员的及时清洗、消毒和灭菌，这是独立临床科室没有能力达到的。

2.5 内镜相关规章制度及收费标准便于制订和执行

内镜医院统一管理之后，由于人员和设备的相对集中，便于制订、执行和规范各科内镜管理规章制度和收费标准。我院内镜中心在护士长的统一协调管理下，各专科内镜都实行了统一的约诊制度、基本情况登记制度等，充分整理、完善和规范了各种相应制度。如内镜室感染控制管理制度、内镜室工作人员防护制度、内镜室设备维护保养制度、内镜室收费管理制度等。内镜的集中管理又便于促进各项管理制度的落实和改进，使医院内镜诊疗工作的业务管理和安全管理上了一个新的台阶。

3 内镜集中管理的几点体会

3.1 合理布局，避免交叉感染

内镜实行集中统一管理之后，由于内镜种类较多，不同镜种的安装要求、消毒隔离要求不尽相同，有的还差别较大。因此，如何合理布局、避免交叉感染是内镜中心管理的首要问题。首先，应从建筑结构设计上考虑候诊区、诊疗区、办公区的相应分离。其次，各镜种诊室间的布局应遵循从污染区、清洁区到无菌区的渐进原则，要力求做到避免镜种之间及诊疗区与办公区之间的交叉感染。

3.2 作好病人的分诊和预约工作

3.2.1 根据内镜申请单数量和病人的实际需要，结合内镜中心各镜种及相关医护人员的准备情况，分诊预约病人，合理安排诊疗顺序，缩短候诊时间，以保证各诊疗工作的顺利进行。合理分诊预约患者就诊也是确保内镜就医安全的重要前提。

3.2.2 分诊预约病人时，对急诊病人、一般门诊病人和住院病人要根据轻重急缓的原则，统筹安排，合理预约。特别是对住院患者要注意事前与临床科室主管医护人员进行协调或沟通，以便取得积极配合，保障病人诊疗的顺利进行。

3.2.3 按人性化原则进行分诊与预约。例如，一般消化道内镜多需禁食准备，为了减少患者禁食时间，一般其内镜诊疗应安排在上午进行。而对饮食限制相对较小的膀胱镜等，应尽量安排在下午进行。人性化分诊与预约病人，还要相对体现病人的年龄、性别、工作时间和个性要求。

3.2.4 按时间段进行约诊病人。即根据实际情况，尽量准确告知患者进行内镜诊疗的具体时间，这样不仅可以有效地控制内镜候诊区的病人数量，又能节省病人的候诊时间。对住院病人更需要计划好诊疗时间，到时电话通知病房即可，无需病人等候。

3.3 认真做好内镜室的护理工作

3.3.1 内镜中心必须设置手术及危重病人的专用观察室，备齐各种抢救药品、器材和相关物品。内镜室护理人员利用观察室对手术病人、危重症病人进行集中管理，必须熟练地进行生命体征的监测，能延续住院部病人的液体治疗，特别是要做好术后病人病情的短期观察等工作。

3.3.2 内镜室护理人员在进行分诊和预约病人时，要按照约诊制度，丰富约诊内容，要让病人明白内镜诊疗前的各种注意事项，要让病人了解在诊疗过程中会出现的不适情况，更要引导病人学会配合诊疗过程中放松应对的技巧等。可以说，预约护士的工作质量与内镜诊疗能否顺利进行是息息相关的，预约护士的工作效率是和病人满意度成正比的。

3.3.3 内镜中心采用手术室的管理模式，对内镜室护理各项工作的落实及医疗安全是大有好处的。病人就诊前换鞋、病人家属不允许进入诊疗区。配合护士从候诊区引领病人进行检查，治疗结束后，将病人送出或交送家属，做到全程陪护。全程陪护对消除病人的紧张情绪也非常有效。

3.4 强化执行消毒隔离制度

3.4.1 内镜中心必须对消毒隔离工作常抓不懈，要严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求，建立统一的软式和硬式内镜清洗消毒灭菌流程，切实提高内镜室工作人员的消毒灭菌观念。从事内镜清洗消毒的所有护理人员，都必须经过内镜消毒隔离知识、维护保养知识及相关知识的培训，合格后方可上岗。

3.4.2 建立集中的内镜清洗消毒室。根据不同镜种对消毒隔离的要求不同，集中统筹安排清洗消毒区域及洗清设备。配备专用计时器、高压水枪、高压气枪、干燥箱、蒸馏水发生器等。

3.4.3 严格内镜清洗消毒管理。按照消毒隔离相关要求，不同镜种要设置专用清洗水池，制订清洗消毒流程。对手术使用的硬式内镜，凡能耐受压力蒸气灭菌的部分或全部，首选压力蒸气灭菌。对于软式内镜且需要进行高水平消毒时，要根据内镜的诊疗目的，采用具有针对性的或特殊的专门消毒方法，切实保证内镜消毒质量。

3.4.4 加强内镜诊疗工作的环节质量控制，设专人担任质量控制员，进行内镜清洗消毒的全过程控制，要做到每日监测消毒剂的浓度，每月或每季度对所有内镜及其配件进行化学、生物学监测，确保内镜的消毒灭菌效果。

3.4.5 定期对所有内镜及其配件进行集中维护和保养，分析所有内镜的使用情况，找出影响内镜使用效率的关键要素，不断进行诊疗工作的调整和优化，促使内镜诊疗业务量和诊疗工作效率不断提高。

3.5 不断学习新的专业理念和知识，指导内镜室的护理工作

3.5.1 准确了解病人的相关信息，特别要注意病人的心理护理，运用良好的医患沟通技巧，根据病人病情和个体的差异，为病人提供温馨、细致的个性化、专业化服务。

3.5.2 面对复杂的医疗环境，要教育护士必须严格执行内镜的清洗消毒技术的操作，加强消毒灭菌的管理工作，提倡规范性护理行为，避免习惯性护理行为。护理语言和行为要维护病人的合法权益，要特别注意保护病人的隐私，比如在内镜的诊疗过程中要尽量做到合理的遮蔽，避免不必要的暴露等。

3.5.3 建立完善的知情同意制度，积极运用各种现代化视频手段，增加内镜相关诊疗过程的透明度，增加病人及家属对内镜检查或治疗的信心和理解。同时，完善科普宣传也是护理健康教育的延伸。

4 小结

随着医疗技术的进步，医院内镜的诊疗范围不断扩大，可以说，内镜诊疗技术的广泛应用，有效地提高了医院临床的检查、诊断和治疗水平。综合性的内镜中心从体制上已不再隶属于消化内科、泌尿外科、妇科等某单一科室，而是全院共享的诊疗科室。随着内镜业务内涵扩大和外延扩大的发展，对内镜消毒隔离的要求亦越来越高，严格的内镜感染控制管理是保障病人诊疗安全的关键。我院在实践工作中，经过不断的探索和总结，推广实行了内镜集中统一管理的模式，并取得了良好的社会效益和经济效益，值得在各医院推广应用。

[参考文献]

科室如何做好护理质量管理篇（4）

手卫生，为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。依从性也称顺从性，指医务人员按规定进行洗手，手卫生是当前医院感染管理中提出的一个重要问题，虽然绝大部分医务人员能认识到手卫生的重要性，医院感染科也制定了大量监管措施，但实际工作中手卫生的执行情况并不理想。减少通过医务人员的手，直接或间接接触病人所致的外源性感染，控制和降低医院感染的发生，保障医疗质量及安全，是个迫切需要解决的问题，在此，我想谈几点体会供大家参考。

1 作为护士长首先针对医务人员对手卫生依从性认知不足，请医院感染科人员对科室医务人员进行全员培训，内容抱括了《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》以及国外和我国疾病控制中心统计的医院感染相关数据，等相关知识。通过培训使大家知道了手卫生是一个非常独立，非常重要的防止医院感染的有效措施，提高了医务人员对于医院感染防控意识和手卫生依从性。

2 作为护士长要不折不扣地把医院感染科制定的各项措施落实到实处，在科室成本核算上，要有远大目标，要明白手卫生是减少医院感染最简单、最经济、最有效的方法，不能在这上面打小算盘。

3 针对医务人员手卫生意识淡漠，在病区醒目处张贴各种手卫生宣传画、各种警示语，（如：在病室门上贴：出入请洗手，在患者床头贴：不洗手，别碰我）。各洗手池旁张贴七步洗手法步骤图。增加视觉上的刺激。

4 针对洗手设施不全、不便，在所有诊疗区域安置脚踏式水龙头，并配置手烘干机，各病室门口放置快速手消毒剂，方便医务人员取用。

5 针对有的医务人员怕手部皮肤受损而选择戴手套的做法，首先组织学习如何正确使用手套，手套的使用和要求，明确手卫生不仅仅是保护我们自己，同时也是保护患者，并且明确告知戴手套并不能代替洗手，加强科室手套的管理和使用，彻底改变各种操作前手卫生依从性低于操作后手卫生依从性的怪事。减少通过医务人员的手，直接或间接接触病人所致的外源性感染。

6 针对护士工作繁忙，进病房做治疗时，病室并不只有一个病人的情况，为方便护理人员取用手消毒剂，每个治疗盘内也配有快速手消毒剂。

7 护士长在做好以上工作的情况下，要同时制定出监管措施，科室院感兼职人员、院感质量控制人员及护士长为科室手卫生依从性监管人员，每周最少两次不定期进行手卫生依从性的抽查，对不执行手卫生依从性者进行处罚，并与绩效考核挂钩。对医院感染科隐蔽性抽查中，发现的不执行手卫生依从性者进行双倍处罚。

通过几个月不懈的努力，全科医务人员都能从思想上认识到手卫生依从性的重要性，从行动上已经由烦恼的抵触，到偶尔愉懒少洗一次，到自觉认真洗手，以致到现在已经成了习惯性规范洗手，我院感染科对科室手卫生依从蔽性抽查结果显示，我科的手卫生依从性也从2013年的14%上升到今年第一季度的30%，今年四月份的89%，五月份达到了100%，院内感染率降到了3.3%。

科室如何做好护理质量管理篇（5）

我叫，年从毕业后，加入医院这个大家庭。先后在和工作余年。年开始，担任科护士长，在这期间，在院领导的正确领导下，在科室领导与同事们的关心帮助及共同努力下，我科室工作取得了良好的成绩，全年无安全事故发生，按时完成了医院规定的各项工作指标，工作得到了医院的肯定与病友的好评。现在我将这期间的工作向大家做个汇报，恳请大家对我的工作多多提出宝贵的意见和建议。

一、努力带好队伍，提高科室凝聚力，促服务质量提升

为了扎实带好队伍，把工作做细、做实，促进工作水平提高，在工作中，根据大家不同的特点，合理安排工作，有条不紊地把预定的工作目标逐一实现；时刻注重发现队伍中的每一个成员的优点，及时给予表扬，对工作中出现的疏忽和缺陷，及时予以指出，努力提高她们工作的主动性与积极性，让她们自觉改进工作中存在的不足，让她们发挥自己最大的潜能，更好地为患者服务。

同时，我注重私下交流，在生活上关心每一个人，在思想上贴近每一颗心，化解每一个可能成为工作中的磕磕拌拌，用心来靠近大家，用人格来感染大家，带动全科室人员，在思想上提高自己，在业务上锻造自己，竭力打造一支更具凝聚力的护理队伍。

二、积极主动创新工作，不断提升服务水平

（一）加强对护理质量管理

加强护理质量管理不是一朝一夕能促成的，需要严格行为规范要求护理人员，杜绝因个人原因出现的影响护理质量的问题出现。例如：护理人员将私人情绪带入工作对病患出现叨念、不耐烦等情绪；护理人员因为个人疏忽，导致的对病患的护理不到位产生的不良后果等。

严格考核护理技术操作水平平均成绩、急救物品完好率、病人对护理工作满意率等成绩，要求科室成员做到规范化操作，严格按照护理质量三级管理体系开展质量管理工作，杜绝个人因素的出现导致护理质量的降低；不断地进行护理质量管理教育，使提高和保证护理质量成为每个护士的自觉行为；召开会议，讨论总结质量管理经验，不断修订、完善质控办法，并对措施落实情况做好追踪评价，科室严格将评价与绩效挂钩，并在每月质量分析会上进行通报和反馈……

经过一段时间的监察和督导，我院护理质量得到大大提高，患者对院、护理人员的满意度也得到了提升。

（二）注重加强护患沟通、减少护理安全事故

护患沟通是收集病人资料的一种重要手段，但是往往由于总总原因导致沟通失败。在此项基础之上，主要做了一下几个方面的改良工作：

一是加强护士职业道德修养。护士在护患沟通成功与否中占了很大的决定作用，通过加强护士再教育、沟通技巧的培养等方式、定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，促进工作的开展和提升，逐步缓和护患沟通气氛，真正做到想病人所想急病人所急。

二是加大安全事故防范措施。加强护理的风险管理，在科室内进行护理安全教育、规范护士操作流程，提高科室成员的风险意识，从根源上解决问题。

落实各项检查严把质量关，在第一时间了解患者的情况。对于药物的使用情况，做到先详细了解药物，准确把握用药量和药瓶不良反映的情况，精良规范用药品种，延长药品更换周期。

建立健全质量监控系统，预防因监管不到位出现的病患跌倒、猝死等事故的发生。在就诊高峰时段，设立引导分流的应急方案，预防因病患过于集中导致的意外事故的发生；对护理的重点人群，如因年纪过大的老年人，我们要加强护理力度，做到凡事在与受控范围内进行，避免因老年人记忆力减退或听力降低出现的用药隐患……

三、配合医院，为评审二甲医院积极准备

医院的更好发展，是带动我们医护人员一起腾飞的跑道。年月，我院申请审定二级医院资格，这是院的年度大事，直接关系到我院医疗服务水平的提高，服务条件的完善，也关系着全县人民健康水平的提升。

二甲的评定标准较为严格，评定团检查力度很大，这就要求我们全院一起，在做好本岗工作的同时，为院申请二甲添砖添瓦。作为护士长，主要从急救安排、护理管理和科室思想政治工作上面做相应措施，以二甲医院标准严格要求科室。科室人员也在此时从各方面努力，为配合医院加班加点进行，坚持以质量优先、保质保量的完成日常的、和,做到是医师的好帮手，值得病患相信的好能手。在工作中取得比以往更加出色的成绩，在实现自己的人生价值的同时为医院建设做出了应有的贡献。现如今，评定已经通过，但是科室成员依然继续保持工作质量，以饱满的热情投入在护理的工作中、立足在自己的岗位。

四、下一步工作思路

（一）科室护理队伍建设团队精神

在竞争激烈的形势下，只有不断的学习，才能不断进步，才能使自己在竞争中不断前进，不断适应时代的发展。在这任职期间，我时刻注意加强学习，不断提高自己的业务水平和政治素质。

在注重自己学习的同时，我了注意加强队伍学习，不断提高队伍素质。一方面定期组织护理人员进行业务学习，强化三基本训练，并学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平。通过组织学习与自我学习相结合，在临床实际技能和参加医院组织业务学习的辅助下，加大对护理人才的培养。另一方面注意加强护理梯队建设。积极开展提升整体护理人员综合素质的培训课程，不仅有理论知识，同时还设立操作，人文知识的培训，每季开展一次，来促进护理人员专业技能的提升。以护士条例为指导，结合医疗实际情况配备护理人员。学习医疗扶持的形式建立护理一对一的帮助模式，上级医院的高级护理人员扶持提高社区护理服务的综合能力。搭建各式平台促进护理人才的成长，成熟。

（二）提高中医护理内涵，提高临床护理质量管理

为顺应公立医院改革开展中医非药物诊疗手段，组织科室人员温习三伏贴、针灸、神灯、电针、温针灸、穴位刺络、拔罐等治疗手法，在越来越为群众认可的同时能够述廉操作，方便了当地群众就医。

一是制定并实施中医护理计划，使中医护理操作更加规范，特色更加浓厚。二是深入开展护理新业务、新技术培训。三是加大中医护理操作项目的创新研究和开发。

护理质量是护理管理的核心，直接关系到我院的经济效益。这就要求我们遵循以病人为中心的原则；坚持预防为、主防治结合，杜绝不安全因素；加强系统管理。

（三）新阶段，机遇与挑战并存

科室如何做好护理质量管理篇（6）

[中图分类号] R472[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-202-01

质量管理已成为21世纪医院护理管理的主题。在医疗市场竞争日益激烈及国民生活水平不断提高的今天，如何把握护理质量管理的重点，确保护理质量和服务质量，不断提高病人满意度，是护理管理的中心任务，也是医院护理工作的重要目标[1]。护理质量管理必须贯穿于护理工作的全过程及其各个环节，实施全面护理质量管理，就是要对整个护理过程和各个具体的护理环节进行有效的质量控制。为了确保护理质量及护理安全，我院儿童输液室逐步完善对环节质量控制的措施，充分调动了所有护理人员的积极性，使护理质量管理取得了满意的效果，现报道如下。

1 环节质量管理的具体内容

1.1制订规范的工作标准：制定每一个环节、每一个程序、每一个人的行为标准。根据医院护理质量及护理服务标准，查找科室管理方面存在哪些薄弱环节，采取改进措施，制定制度。如适合科室特点的临床护理路径、操作规程、护理服务规范、各班工作职责及工作流程等，组织科室全体护理人员学习，讨论。通过修改达成共识后，开始实施。在执行标准时，让每一位护士知道到底应该做什么，怎么做。

1.2风险预见性管理：护士长根据护士长例会、每月质量检查反馈，重点强调对关键患者、关键时间、关键人员的严格环节质量管理，预防差错事故及护理纠纷的发生。建立预警机制：①通过多种渠道提高护士的法律法规知识；②每月组织护理人员对有护理缺陷的案例进行讨论，总结经验教训；③建立各种应急预案，如停电、火灾、病情突然发生变化、发生药物不良反应等，做到防患于未然；④建立常用药物说明书，请医生讲解常用药物的作用、计量、浓度、注意事项、观察要点，有效地预防用药错误。如有一次医生笔误给一个六月患儿输10%葡萄糖加里奇0.25 g，窗口护士及时发现问题，及时与医生联系予以纠正。

1.3转变思维模式，树立“以病人为中心”的质量意识。全面进行爱岗敬业教育，弘扬对病人的高度负责、对技术的精益求精的无私奉献精神，增强护理人员事业心和责任感，设身处地地为患儿着想，给予患儿更多的关心、理解、尊重，认真倾听家属的意见，使他们有机会陈述自己的观点，宣泄不满情绪，满足他们的心理需求，将纠纷化解在萌芽之中。护士在与患儿及家属进行语言交流时应用一些语言方式[2]，如安慰性语言、解释性语言、赞美性语言、鼓励性语言、告知性语言、形体语言等与患儿进行沟通和交流，缩短护患之间的距离，使患儿及家属感到医护人员的真诚和关心，对配合治疗及减少纠纷起到积极作用，患者满意度不断提高，从根本上提高护理服务质量。 1.4建立完善的质量控制机制：护士长是科室环节质量控制的关键人员。根据月、周、日计划检查护理工作的全部过程。将定时巡查与随时巡查结合起来，实施动态管理。及时发现问题，并予及时处理。科室成立质控小组，每月对护士的仪容仪表、服务态度、服务质量进行考评，对考评结果进行整体分析，落实整改措施，跟综整改情况，使护理质量控制工作保持良好循环。

2 重视静脉输环节质量控制

儿童静脉输液的特点是病人年龄小，不配合，静脉输液穿刺困难，且易出现输液故障，加之陪护人员育儿知识及疾病相关知识缺乏，我科要求护理人员对第一次来院输液的患儿力争一针见血，并教会家长看护的方法，加强巡视、及时发现问题并有效解决。建立护士巡视制，保证在病人需要时护士能给予正确指导。值班主任每天通过询问病人和查看输液大厅，了解工作落实情况。护士长不定期发放满意度调查表，以病人的需求、病人的评价、病人的期望来测评护理服务质量，加强对此项工作的考评与管理。由于儿童输液室工作特点对护士身体素质要求较高，我科晚、夜班均为年轻护士，技术水平尚有一定差距，导致此时间段的工作为护理质量的薄弱环节。为解决这一问题，我科建立了护理陪班、二线值班制，陪班、二线值班人员由护士长及护理骨干组成，其职责为指导临床一线护理工作，协助解决护理技术操作中的难点，协调护患冲突。

3 体会

3.1环节质量管理是指对其正在进行的活动给予指导与监督，以保证活动按规定的政策程序和操作方法进行。护理环节质量管理可以通过对护理活动过程的质量监控，关注每一个环节，注重每个人的行为标准，使护理工作做到安全高效，及时发现问题和偏差，确保护理质量的持续改进。护士长每天按护理标准要求检查护理质量，了解患儿的需求和对护理服务的心理感受，及时纠正工作中的不足，确保护理质量的持续改进。

3.2环节质量控制是护理安全的需要。医疗护理风险是指在医疗活动中，医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿的风险[3]。任何一个事故的发生，都是环节失控和疏忽而造成的，比如漏输液体、输错液体现象及工作流程是否合理，是否执行三查七对制度，输液之前是否查对，输液之后是否再次核对，拔液体前是否先查看输液袋等。在这诸多的环节中，护理工作者如果坚持了第一个环节就不会出错，坚持了其中任何一个环节都会弥补过失，确保患者安全。科室根据护理部的部署查找护理工作的薄弱环节及不安全因素，改进工作流程、管理模式，确保护理安全。具体措施如将一个患儿的输液药物放入一个小筐，小筐上有一个号牌，发放给患儿同一个号牌，输液袋的加药卡上注明当日液体的组数（例如：3-1或3-3）等。

3.3护理环节控制是护理服务的需要：护理服务是由许许多多的细节组成。护理服务的环节不仅仅是行动和语言，还表现在一个动作和一个眼神，要想做到护理服务零缺陷，以优质的服务对待患者，就必须从护士的仪表仪容、说话的语气、面部表情等小处做起，做好身边的小事，才能做到真正的优质服务。

总之，在护理工作中，每一位护理人员、每一位护理管理者都应该注重环节质量的意识，让护士拥有人人参与管理、控制质量的现代质量理念，加强环节质量管理，确保护理质量的持续改进。

参考文献

科室如何做好护理质量管理篇（7）

1加强对护理人员的管理，合理分工

临床护理工作的排班模式讲求资历深的护士与资历浅的护士相搭配，主要是避免上班时遇见紧急情况能更好的应对，但往往却忽视了每个护士的不同点，有的护士言语少，不善于与患者沟通，但遇事冷静，头脑清晰，适合抢救患者的工作，有的护士可能嘴甜，善于与患者沟通，能很好的处理护患关系，如果能将她们的优点加以应用，安排其适宜的岗位，不仅能避免纠纷，发挥其最大的作用，还能提高工作效率，提高服务质量。保证"谁能做事谁来做，谁能做好谁来做"。

2进行系统化的人员培训，制定并完善各项工作及考核标准

临床护理操作流程及健康宣教的内容，每一位护士都会存在细节上的差异，如何减少患者的疑虑，避免患者对护理人员的不信任，就需要系统化的人员培训及切实可行的工作标准。对护理人员进行统一的操作及最新的知识的培训，根据不同年龄、不同职称安排考核标准，在提高护理人员整体水平同时，可以减少患者疑虑，加强护患之间的信任感，减少时间浪费，提高工作效率。

3改变观念，科室管理人人有责

临床护理工作往往对科室的管理过多依赖于科主任及护士长，很多细节管理未能落实，只有改变观念，人人参与管理，人人都是科室当家人，心往一处想，劲往一处使，才能将科室的管理发挥极致，促使科室快速发展。

科室如何做好护理质量管理篇（8）

手术室不同于病房，其工作节奏快、专业性强、无菌查对严格。对手术室护士的业务要求已从简单的器械传递发展到对病人术前访视、术中配合、术后评估的以病人为中心的整体护理模式，对手术室护士的动手能力和心理素质都有很高要求[1]。

随着整体护理的深入开展。护理管理模式改革势在必行。在实施现代护理模式中如何灵活应用以人为本的管理方法，对于充分调动手术室每个成员的积极性和创造性，加强计划的落实及提高经济与社会效益都有着重要的意义。同时如何提高手术护理质量和服务质量，不断提高病人的满意度，是现代护理管理的中心任务[2]。我院有2个院区，30余个手术间，分布区间较大，手术室人员结构复杂，管理难度较大，我科从2003年6月采用了手术间负责人制进行质量控制与手术室管理，取得了显著效果，现介绍如下：

1 负责人制实施方法

1.1 负责人的产生和组成：通过自愿报名和民主测评，在全科中选拔若干名精通业务、有较强的组织能力、管理能力和一定威信的护士作为各个手术间负责人。由负责人和护士双向选择，产生每个房间的若干名手术护士。负责人负责该手术间的护士的管理和监督，对该手术间每天进行的手术负责。

1.2负责人的职责和任务：负责人在护士长的领导下，负责对应手术间的护理质量管理，对该手术间的日常手术、服务质量、护士进行全面控制。与护士长协商手术的安排、对自己管理的护士进行培训和制定相应的质量考核标准。参与每周由护士长组织的负责人会议，制定一周的工作安排和月考评指标。负责人每天巡视检查自己所管理的手术间的日常护理运作，并根据质量考评标准对手下的护士进行各项工作检查、考核，并做好记录，并与每个月的奖金挂钩。内容包括：消毒隔离、术前物品准备、物品的定量和定位、术中配合质量、护理日记的规范书写等。发现偏差和存在的问题及时纠正，不能解决的问题及时向护士长汇报，由护士长协调处理。负责人对护士长负责。

1.3负责人的评估与奖罚：负责人每天下班前向护士长提交当天的工作总结，并填写好相关的检查记录。护士长每天在下班前随机抽查负责人所属的手术间，对消毒隔离、抢救物品、手术间物品定位、清洁卫生、手术完成情况和病人、医生的反馈意见等，对于管理到位的给予表扬，不到位的地方按照考核标准进行扣分，并与每个月的奖金挂钩。对于管理好的负责人，每个月给予相应的奖励，保质保量完成任务的手术间的每个月奖金100%发放，工作质量欠缺的手术间每个月奖金低于100%，扣1分即奖金少1%。

1.4负责人的管理：负责人每年产生一次，由负责人对一年来的工作进行总结。护士长根据负责人工作的完成情况，病人的满意度和医生的反馈意见进行打分。对负责人的表现采用末尾淘汰制淘汰最后1-2名负责人，由其他的护士申请产生新的负责人。如果出现特殊情况，可以更换负责人。

1.5护士长的职责：负责全科护士的的管理工作计划、业务培训计划的制定和考核、负责对负责人的定期考核、制定每周工作重点及日常检查、主持每天早上的例会，对前一天下班前的检查情况进行通报，对完成工作好的负责人及其小组给予表扬、鼓励，对存在的问题敲响警钟，及时采取有效措施。

2 体会

2.1有效促进了全面、全程的质量管理：过去不论大、小事、业务上、行政上的事，都由护士长处理，每天忙于大事小事，还有亲自参加手术，一到院部检查评估，不是卫生搞不彻底，就是工作人员各班职责回答不熟练，应急能力欠佳。采用手术间负责人制以后，既发挥了负责人的管理作用，又能做到多层把关，人人参与管理、重视环节质量，使各项护理措施及时准确地落实到病人身上，保证了护理质量的有效控制和不断提高。科室管理实现了规范化、标准化、科学化。护理部任何时候抽查工作，手术室环境都保持清洁整齐，护理工作井然有序。

2.2充分调动了护士的工作积极性：打破传统的平均主义的分配方式，采取负责人职责、护士职责、手术间有效利用情况与奖金挂钩，做到奖勤罚懒，奖罚分明，充分调动和发挥负责人和每个护士的工作积极性。自从制定了负责人制度和奖罚制度后，每个护士的工作职责完成的好差都能从奖金和护理评估中体现出来，现在一有任务，大家都争着、抢着去做。

2.3提高了护士长的管理水平：负责人制的执行，能及时发现日常工作总的薄弱环节，面对面的直接管理，能现场发现问题，实时地指导解决，对工作中的缺陷、潜在的问题能够如实了解，负责人的及时反馈，让护士长能在第一时间掌握科室的运行状态和管理中的不足，从而采取有效的改进措施。同时把护士长从繁杂的日常管理中解脱出来，能有充裕的时间去研究和完善科室的规划、长远的业务培训和指导、检查。

2.4充分合理利用人力资源：手术间负责人竞争机制的引入使大家都有一个展示自我的机会，只要有能力、有实力、有责任心都能参与管理。负责人可以组织安排属于本手术间的护士进行业务学习和技能操作训练，提高业务水平。

3 小结

以往不论大事、小事都由护士长一个人一把抓，难免有疏忽或遗漏的环节。

现在采用手术间负责人制以后，由负责人直接管理每个手术间及其物品、护士，使手术室做到忙而不乱，有条不紊。事事时时都有人管，增强了科室的凝聚力，加大了护理质量的监控力度，对护理质量的提高起到了很好的促进作用。

参 考 文 献

[1] 孙建玲，陶红，庹焱，等.手术室操作模拟训练教学法的创立与应用[J].护理学杂志，2002，17(8):563-564.

科室如何做好护理质量管理篇（9）

手术室作为医院多学科患者抢救治疗的特殊工作场所，护理人员任何一个细小环节的疏忽，都可能造成无法挽回的损失[1]，紧急重症患者越来越多，手术室护士应做到快速、准确、尽职。因此，加强手术室急诊手术管理，是保证急诊患者安全的重要手段，是护理管理者应该探讨的重要课题。精细化管理是由“科学管理之父”泰勒于1911年提出来的一个管理理念，是遵循事物发展运动的规律，以最经济、最优化的手段和方法去达到最理想的结果，实现对事物运行过程的把握。最早应用于企业界，而后被各类组织广泛应用。精细化管理以科学管理为基础[2]，2014年我们把精细化管理应用于手术室急诊手术管理中，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取2014年的734例手术患者，分成两组，在应用精细化管理前后，分析其满意度的差异。两组患者在年龄、性别、病程等方面对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1提升护士的综合能力 为了提高手术室护士的综合水平，就要不断地接受新理念、新知识。2014年我们组织护士认真学习精细化管理的理念知识，汲取精细化管理的理念，培养护士不论做任何工作都要有做细、做精的意识，严格要求自身行为，培养严谨的工作态度，工作追求精益求精，大家通过学习讨论、认真领会，分析手术室具体工作细节，深刻领悟注重细节的重要性，发现并提出工作中需要改进的细节之处。

1.2.2细化工作制度、职责、规范和流程 管理者水平的高低不在于让高素质的员工把事情做好，重要的是让素质一般的员工在执行同一项命令时能够按照管理者的意思，将工作保质、保量按时完成，要做到这些，必须有标准的制度、职责、工作流程和行为规范。我们根据科室情况进一步细化了工作内容，比如：制订手术物品准备指引表、手术器械准备流程、明确术前访视具体讲解内容、每个班次每个时间段的工作流程、快速穿针引线、有效地对灯调床、舒适正确的、各类仪器的正确使用等详细的分解步骤和标准，制订器械的保养、医疗废物的处理、物品消毒的具体标准以及停水、停电、突发事件时的应急预案。

1.2.3做好护理质量控制 手术室的宗旨是生命第一、安全第一。作为手术室，要做好质量控制，精细化管理是不可缺少的重要环节，要善于在手术室护理过程中管好管细节护理操作。及早发现问题及薄弱环节，并相应进行调整，使其向有利的方向发展[3]。量化管理，标准化、统一化管理均是实行质量管理的重要手段，但处处体现精细化管理理念[4]。例如：对手术室实行标识管理，通过对标识的颜色、设计、材料等，明确手术室各类标识，加强细节管理，使手术间物品存放、区域划分、器械管理等达到了视觉形象统一、工作程序统一，从而提高了效率。许多质量标准都必须通过量化来体现，没有精细量化的手段、严格管理以及有效的监控和纠偏，就缺乏有力的依据。如我们运用了工作检查量化、考核量化、目标量化、布置任务量化等，明确了责任及目标、提高了效率率，降低了成本[5]。

1.2.4做好对手术医生、患者的服务 现代医院服务模式的变革给手术室护理管理带来了转变。护士要树立“给手术医生提供最满意的配合，给患者最满意的服务”“把满意医生和患者的需要变成护士的工作行动”的服务理念。护士应有细节服务的新举措，经过分析、讨论、总结并形成条文规范，要求人人执行。为了提供最满意的手术配合，我们在加强技术规范的基础上，注重与手术医生沟通，比如：针对每个医生的个人习惯做好记录，并在护士会议上学习掌握。为了给患者提供一流的服务，从接到手术通知单或电话开始，要求护士的每个工作细节都要充分考虑患者的需求，比如给患者提供洁净的担架车、安全的手术床、温馨的问候、齐全的器械、满意的宣教、鼓励的眼神、及时的遮挡等，护士的服务要体现在每个细微之处。

2 结果

应用前有306例患者满意，满意度为83.37%；应用后有359例患者满意，满意度为97.82%，应用后患者满意度明显高于应用前。差异具有统计学意义。

3 讨论

3.1健全了手术室的标准化管理 将手术室护理工作内容以细化的形式提出具体要求，从细微处改进了工作流程，在落实规章制度中，关注细节管理，使手术室有了一套较为健全的规范、制度、职责、流程，使每位护士的每一言行均有了标准。

3.2提高了手术室护士的综合素质 无数事实证明，祸患常积于细微。手术室工作繁忙，环节复杂，要高标准地完成好护理工作，必须提高自身综合素质。精细化管理影响和规范着护士的思想、情绪、行为，树立了细节决定成败的理念，他们处处以严、精、细、准来要求自己，在压力的作用下产生了动力。并且使其逐渐感受到自身的使命感和责任感，护士们人人要求自己从细节入手，把小事做细，把细事做精。不论是从服务方面、技术方面，护士价值得到了充分发挥。

3.2精细化管理使手术室护理质量得到进一步提升 护理工作要做到“零缺陷”，应用精细化管理规范手术室护理操作，加强安全管理，由于手术室护士业务技术要求高，风险系数大，加之工作繁琐，可能导致护理缺陷，引起护理纠纷[6]。在执行质量标准中，管理者要有精细化管理意识，这样才能促使护士严格执行各项护理操作流程，并且通过量化管理、标识管理、各物指引表等科学方法的使用，使护理质量得到全面提升。

3.3提高了服务满意度 护士树立精细化管理的新理念，同时不断提高自己的业务素质、文化素质，从细微处对手术医生和手术患者提供服务，使其能够更好地为患者提供优质的护理服务，大大提高了护士服务满意度。

参考文献：

[1]廖容，王琼华.实施精细化管理 提高服务质量[J].护理管理杂志，2005，5（3）：5859.

[2]温德诚.精细化管理[M].北京：新华出版社，2007：1.

科室如何做好护理质量管理篇（10）

1)疗养科室护士接触临床机会较少,疗养员又大部分不存在静脉穿刺、抽血等方面的治疗,使得疗养科室护士对这些最基本的护理操作都越来越生疏,不能一次完成、一针见血,严重影响了科室的整体护理质量,故疗养科室护士应加强操作技能的实习、培训、进修,练就扎实的基本功,使疗养护理服务质量得到进一步提高。

2)军职疗养员大多数年龄在70～80岁之间,有的疗养员血管脆,弹性不如年轻人的好;有的疗养员皮肤松弛,绷紧皮肤后,血管反而不明显;还有的疗养员血管很滑,一扎针就跑,这些情况对护士在选择血管、进针角度及进针速度上都有很高的要求。

3)疗养员由于年龄偏大,都或多或少存在着一些慢性疾病,以高血压、糖尿病、心脏病最多见,不乏出现由此引起的胸闷、呼吸困难等特殊情况。疗养科室护士还要掌握一些急救技术,如胸外心脏按压、口对口人工呼吸,对一些意外情况能够细致、镇静、妥善地处理。

2加强服务技能培训

宾馆服务在服务理念上已经做到系统化、流程化,已经被编入教材成为一门专门的学科。为提高疗养服务质量,更好地为疗养员服务,疗养科室应学习一些宾馆的先进服务经验,在服务礼节、接待礼仪上对护士进行专业培训,使其做到态度和蔼、举止优雅、反应敏捷、行动迅速,以人为本,注重细节,人性化服务,给疗养员营造出一个良好的氛围,使其有宾至如归的感觉,在轻松和温暖中度过每一个疗养期。

3加强自身修养

1)树立以科室为家,以疗养员为亲人的观念、意识,增强事业心和责任感,具备无私的奉献精神。在日常工作中养成良好的行为习惯,提高工作的主动性和能动性,保持平和的心态、良好的心理素质,在任何情况下都能冷静地处理好科室及疗养员的每一件事情。

2)从身边小事做起,严于律己,真诚地关心、体贴、爱护、尊重、理解每一位疗养员,耐心地倾听他们的各种意见和建议,从粗放型服务向精细化服务发展,将满意服务转化为感动服务,最大限度地满足疗养员的个性化需要[1]。

3)不断丰富文化知识底蕴,博览群书,从多学科、多层次、多角度提高疗养科室护士的知识内涵,将学到的知识灵活运用到实际工作之中,转变思维方式,要学会客观地从各个层面看待问题,从而找到分析问题、解决问题的最佳途径。

总之,疗养科室护士应提高综合素质水平,将疗养工作做到细致化、整体化、知识化,在硬件设施不断完善的同时,更加注重软件服务的整体提高,把疗养科室的整体护理打造成素质强、业务强、管理强的优秀品牌。