妇产科专科健康教育篇（1）

健康教育作为一种新型护理服务模式，是指护士通过系统的、有计划的、有组织的针对服务对象所进行的教育活动。而产科，产妇即是患者又与患者不同，是特殊的服务群体，对健康教育的需求与其他患者不同，除了一般的入院检查等常规健康教育外，还要进行产褥期、育儿等方面的健康教育。随着社会的发展，产妇对生理，心理，育儿等方面的知识要求不断提高，对产科护士的专业水平要求更加严格。目前，产科健康教育无法满足不断提高的产妇的需求，存在着一些缺陷，现将存在的缺陷简述如下。

1 健康教育

1.1 概念 健康教育是通过信息传播的行为干预，帮助患者掌握卫生保健知识，树立健康观念及战胜病魔的信心，采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。进行个体化健康教育，可减轻产妇的不良心理反应，提高产妇的健康保健知识，预防疾病，促进康复。

1.2 健康教育的意义 帮助和正确引导产妇树立信心，使之保持乐观的心理状态，改善生理环境。积极使用谈话、倾听技术及开放性的提问方法，主动倾听产妇的心声，使其消除因生产而带来的焦虑和恐惧等心理。

2 产妇的心理反应

错综复杂的社会环境、传统生育观念、失落的家庭角色、无助感、失眠及疲倦、不良的医疗服务理念、匮乏的沟通意识等，均影响产妇的心理状态。产妇的心理反应，一般表现为焦虑、恐惧、抑郁、失落、接纳等。焦虑和恐惧是产妇普遍存在的一种复杂心理反应，表现出担心、紧张、烦躁不安、过于敏感、失眠、厌食等。 职业类型和文化程度、家庭及周围环境等均影响产妇的心理状态。

3 健康教育中存在的缺陷

3.1 健康教育方式单一，过于公式化 健康教育作为一种护理手段已受到各国护理界的普遍重视[1]。但我国护理健康教育工作起步较晚，健康教育内容较简单，教育时机把握不准，缺乏个性化的教育[2]。现在的医院都有一整套完整的健康教育模式，并有印制成册的健康教育手册等资料，针对某一种疾病制定了相应的健康教育方案。产科也如此，基本上每位产妇从入院到出院的整个过程，均按照同样的模式实施健康教育，表面上看来产妇得到了完整的健康教育，但这种没有针对性的教育，往往达不到健康教育的目的，收获均并不乐观。由于产妇的年龄、个体差异、受教育程度以及家庭环境等方面的因素，其认知度、接受能力及需求均不同，有的需要最基本的健康教育知识，也有的需要更先进的健康育儿等方面的知识。过于公式化、生硬的健康教育模式不能体现健康教育的本来目的，也达不到以人为本的目的。

3.2 健康教育形式局限 产妇需要的不仅仅是接受住院期间的健康教育。如何把健康教育从医院延伸到家庭是目前迫切需要解决的问题，是产科健康教育的一个重要的缺失部分。该领域的空白体现了健康教育比较滞后的现状。

3.3 专业知识不足 产科是一个专业性很强的学科，实际上产科护士的专业知识水平决定了其对产科健康教育的认知程度，决定了产妇对护士的认可程度。许多护士缺乏专业知识，不懂得生产、育儿等方面的知识，甚至对一些基础的生理性的知识也不甚了解，无法及时解答产妇的一些浅显的常识性的问题，无法给产妇一种信任感。如今多数医院年轻护士自身专业知识不扎实，健康教育能力不强，医院转科制度影响了护士掌握专业知识的深度。

3.4 知识更新慢 现今知识更新快，有些医院数年都用一套健康教育手册，没有进行知识更新，从根本上无法满足产妇的需求。产妇需要的不仅仅是传统的知识，更渴望得到新的健康教育的内容，整体的养生、育儿的知识，这就需要产科护士的知识应与时俱进。

3.5 缺乏人文关怀，沟通能力不足 健康教育的服务对象是生理、心理、精神、文化等多层面交织在一起的人，要求护理人员不仅要有精湛的专业技能，还需具备人文关怀能力[2]。而产科健康教育缺乏的恰恰是人文关怀。往往住院形式的健康教育，除了必要的宣教，而多数走一个形式，没有针对性，内容不具体，缺乏主动性，很少是从产妇的角度去考虑问题，产妇没有感觉到体贴与关怀，得不到实用的健康教育内容。护士与产妇或家属的交流中，缺乏沟通技巧，语言、态度生硬，使患者产生反感，达不到预期的沟通效果。

3.6 传统观念影响 传统的生育观念在人们心中根深蒂固，使某些产妇及家属不能接受新的知识，影响了健康教育的效果，使健康教育无的放矢。许多护士的观念还没有转变，没有把此项工作作为一个必须的工作重点，认为可有可无，没有很好的开展实施。医院对健康教育的重视程度、人员配备以及护士工作繁重在一定程度上制约了产科健康教育的发展。

4 对策

4.1 提供个性化服务 健康教育的侧重点因人而异。产妇入院时通过沟通可以进行简单的评估，了解产妇的情况，确定健康教育的侧重点。根据产妇的文化程度、家庭情况以及社会和环境因素，进行针对性的、实质性的健康教育。可进行基本知识的讲解，进行指点式、答疑式的健康教育等，解决产妇最实际的要求，改变不健康的行为，针对不同的产妇，了解其需求，满足其各自的需要，对每位产妇制定符合其自身的一个健康教育计划。

最佳方式为实行护士首诊负责制，提高护士沟通能力和健康教育能力，使患者在入院时就能感受到归属感，提高对护士的信任度，有利于患者与之沟通交流，促进患者自我照顾技巧及保健知识的掌握，从而提高患者满意度[3]。每位产妇有自己固定的责任护士，这种一对一的沟通方式使护士随时把握产妇的状态，才能做到最有效的沟通，使产妇在住院期间接受连续的健康教育，也使护士在健康教育中增强责任感，自我价值不断提升，从而更好的促进健康教育。

4.2 学习专业知识，加快知识更新 产科应设专门人员对新进护士进行专业知识的培训，进行考核。产科护士最好不要轮转科室，培养产科专科护士，积累丰富的健康教育经验，更有利于开展健康教育工作。另外应定期派遣护士外出学习先进的经验与理念，聘请知名专家进行讲座，了解产妇最新需要，进行收集整理，以满足产妇日益增长的健康需要，及时更新健康教育内容。

4.3 改变观念和交流方式 改变观念，主动关怀产妇，随着医学模式的转变和护理学科的发展，护理实践越来越强调对人和生命的尊重，关怀作为护理的基本要素和核心内容，成为护士必须具备素质和能力[4]。主动进行交流，充分认识到健康教育在现代护理中的重要性，明确健康教育是护理工作的重要组成部分，选择适当的时间、地点，在产妇需要时随时进行交流，选择家属可以接受的方式、语言进行沟通及交流。医院管理部门也要转变观念，要认识到健康教育的重要性，尽量配备足够的护理人员，使护士把时间还给患者，有更多的时间与精力投入到健康教育中。

参 考 文 献

[1] 张莹. 妇科癌症患者健康教育评价与护理对策.国际护理学杂志，2007，26（5）：545.

妇产科专科健康教育篇（2）

[中图分类号]R169.1

[文献标识码]A

[文章编号]1672－4208(2010)19－0032－02

健康教育是通过有组织、有计划、有系统的社会教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康教育的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。目前县、市级医疗机构健康教育工作已纳入每年各项考核中，而乡镇医院健康教育工作相对薄弱，特别是围产期母婴健康教育基本未做，这样导致围产期母亲知识缺乏，不能用健康科学的生活方式自我护理和护理婴儿，易发生围产期母婴疾病，甚至死亡。做好围产期健康教育工作，使孕产妇掌握科学、健康、文明的生活方式，对其以后的生活和家庭均有益。所以加强乡镇医院孕产妇围产期健康教育十分重要。笔者于2009年1月至8月下乡支农期间，对100例孕产妇进行了相关知识的健康教育，取得了满意效果，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料　本组100例孕产妇，其中剖宫产45例，侧切助产32例，自然分娩23例。年龄21～30岁。文化程度：初中55人，高中10人，小学35人。

1.2方法　我们将围产期母婴保健相关知识，包括妊娠妇女生理心理变化，产前心理准备、物质准备、身体准备、产时配合，产褥期妇女心理变化及母婴的护理等相关知识制成知识卡片，向孕产妇发放，并进行集体宣教，讲课时尽量让其家属一起听课。

1.3结果　讲课前孕产妇相关知识知晓率为12％，讲课后达96％。产后复查率达100％。

2　讨论

2.1健康教育的难点

2.1.1不良风俗习惯的影响　乡镇医院孕产妇家庭大多受传统文化的影响，有重男轻女的旧思想，妊娠妇女思想压力较大，有95％的妊娠妇女要求做B超，想知道胎儿是男是女，更有甚者听信偏方，为生男孩吃转胎药，导致流产、早产、出血甚至危及生命。产后母亲不刷牙、不梳头、不洗澡、不锻炼，整天卧床，造成口腔、皮肤感染。恶露时间长，异味大，子宫复旧慢。当地农村有忌口风俗，产后每天给产妇吃面汤、鸡蛋，缺少蔬菜；肉、鱼等，造成产妇营养单一，缺少纤维类食物，再加上卧床不起，易发生大便干结，用力排便易引起子宫、阴道壁松弛，造成子宫、阴道下垂。有些孕妇家人为了选择所谓吉祥时辰，不选择自然分娩，要求医生在“几点几分”做剖宫产。针对以上情况，我们组织孕妇、其丈夫和婆婆听课，讲解生育的科学道理，讲解“现代社会生男生女都一个样”，讲解怀孕期间的优生优育知识，教育孕妇及家人特别是做丈夫的在生活上多关心体贴妻子，精神上安慰鼓励妻子，从思想上认同“生男生女都一样”，减轻孕产妇的思想压力。教育孕产妇家人应给孕产妇全面、合理、有营养的膳食，以保证母亲有足够的营养哺育婴儿。讲解产后适当锻炼能尽早恢复产妇身体状况，加快恶露排泄，增强机体抵抗力，减少疾病。教育、指导孕产妇正确地做好围产期保健，引导孕产妇家人按照“瓜熟蒂落”道理理解分娩，要认真听取医生的建议，正确选择分娩方式。指导孕产妇及家属正确护理婴儿。

妇产科专科健康教育篇（3）

1 贯彻执行《母婴保健法》，积极做好妇幼保健各期健康教育指导

1.1 新婚夫妇的健康教育 我院采取与民政部门联合办公的方式，在民政局婚姻登记处设立新婚学校，对准备结婚的男女双方进行婚前卫生指导和婚前卫生咨询。通过一对一咨询、举办讲座、播放宣传片、免费发放宣传材料等方式，让准备登记结婚的青年男女学习遗传病知识、优生优育知识、性保健知识等，为提升婚姻质量、提高出生人口素质打好理论基础。虽然目前的婚检由“强制”变为“自愿”，婚检人数有所减少，但对婚姻当事人的婚前卫生指导却作为一项常规工作持续开展。

1.2 孕前与孕期健康教育 积极探索健康教育模式，设立孕妇学校，开展声像模型健教，由经验丰富的妇幼保健人员坐诊，通过播放健康教育宣传片和专职人员授课，配备实物模型，对准备生育的男女双方进行计划生育、孕前指导、优生优育咨询；与产科门诊配合，实行门诊导医与孕妇学校一体化模式，来院检查的孕妇由导医人员领入孕妇学校，进行孕产期保健、母乳喂养等知识的宣传，使孕妇掌握孕期家庭监护、孕期保健、胎教方法、孕期营养等知识。教学模式也引入多元化组合，如多媒体讲座、上下互动、模型操练等吸引了大批孕妇、家长们的前来听课。并积极开展孕妇体操等新项目，提高了母婴保健质量，提高了孕妇及家属的自我保健能力。

对孕晚期孕妇进行强化教育，主要介绍孕晚期家庭监护、胎动计数、临产先兆、导乐陪伴分娩等，使孕妇掌握孕晚期家庭监护的方法，以最佳的精神状态迎接新生命的到来。

1.3 年青父母的健康教育 对年青父母进行科学育儿知识教育，让他们学习母乳喂养、科学育儿的方法及婴幼儿家庭保健常识，解答育儿难题，提高育儿质量。

2 巩固爱婴医院成果，发挥妇幼专科特色，做好母乳喂养健康教育

2.1 在门厅、病区走廊悬挂母乳喂养宣传版面，体现爱婴医院特色，营造母乳喂养的浓厚氛围。

2.2 产检医师在产检时常规向孕妇进行母乳喂养宣教。

2.3 产科病区实施责任制整体护理，设有责任护士，负责指导产妇母乳喂养知识、母乳喂养技巧等，杜绝奶瓶和橡皮进病房，增加母乳喂养信心，使产妇有困难时能及时得到帮助，提高母乳喂养的成功率。

2.4 产科实施全程导乐陪伴分娩，将对产妇的健康教育贯穿始终，使传统的生物-心理-社会医学模式向整体医学模式转变。助产人员一对一的陪伴在临产妇身边，根据不同孕产妇的心理特点和个体差异进行健康教育指导，使健康教育更富有针对性，提高了健康教育的质量，降低了剖宫产率。

3 创新形式，让妇幼保健健康教育深入基层，深入群众

3.1 在医院门厅、候诊室、各病房均安置广告机和内部电视频道。坚持每天对住院病人、产妇、家属定时播放健康教育宣传片，收到了良好的效果。

3.2 普及健康教育处方。制作不同种类的健康教育处方，以妇女儿童常见病、多发病的防治为主要内容，分发给来院就诊的门诊病人和住院病人，让病人了解有关知识，增强防病治病意识，能积极主动配合临床医师的诊治，提高治愈率和缩短病程，使妇幼保健知识得到普及。

3.3 举办健康教育讲座。积极与市妇联合作，推出妇幼保健大课堂健康教育讲座，由妇幼保健人员轮流到各乡镇和企事业单位举办大讲堂，重点普及宫颈癌和乳腺癌的防治知识及妇女五期保健知识，有力促进了广大妇女健康意识的提高。

3.4 健康教育进社区。利用《母婴保健法》宣传日、宣传月、母乳喂养宣传周及其他节日，组织人员走进社区，悬挂宣传横幅，展示宣传版面，发放宣传材料，进行母婴保健法律法规及妇幼保健知识的宣传，使广大人民群众对妇幼保健工作有了更深、更进一步的认识。

3.5 利用新闻媒体等平台，分别在电视台和报社开设《科教之窗》和《妇幼保健大课堂》专栏，进一步提高了健康教育工作的覆盖面和影响力。

4 体会

4.1 健康教育是妇幼保健工作的重要内容之一，我院在健康教育工作上做到党政齐抓共管，健康教育科作为医院的一级业务科室单列，并配备三名专职人员，通过树立整体形象突出妇幼特色等方式，使医院健教工作形成特有风格，不仅在医院创建爱婴医院中发挥了重要作用，而且为医院顺利创建、通过“二级甲等”妇幼保健院评审打下了良好的基础。

妇产科专科健康教育篇（4）

【关健词】孕产妇 产科 健康教育

产科是医院的一个独特科室，因为它服务的对象是产妇，而非病人。妇女从十月怀胎到分娩是一个特殊的生理过程，尽管妊娠妇女有着明显的生理和心理变化，但基本上属于健康的状态，由于孕产妇文化水平的差异，对妊娠分娩中的这些生理变化不太了解，仍然会有恐惧、紧张、焦虑等心理问题，所以产科护理与其他专科护理有着明显的差异，具有相当的独立性和自主性，其工作重点除提供日常照顾外，更在于提供教育和咨询服务，以便使孕产妇能很快进入角色，提高自我保健意识和能力。因此产科健康教育显得格外重要。产科健康教育要求产科护士为孕产妇及其家属提供维持健康，促进康复，予防疾病等方面的知识和具体措施，从而培养患者的自我保健意识和自我护理的能力，有效的改善了医患关系，密切了护患关系，协调了医护关系，提高了护理人员的业务素质。

1 具体做法

1.1 更新观念，提高认识:提高护理(助产)人员对健康教育的认识，了解自己在健康教育中所处地位及工作要求，护理人员直接与病人接触，掌握病人的心理和需求，可以对患者的健康需求提供必要的服务，同时指导患者进行自我监护和自我照料，使卫生科学知识普及至患者和家庭。

1.2 了解孕产妇的知识需求，坚定开展健康教育的信念:我们随机进行了一次住院孕产妇健康知识需求情况调查。200例孕产妇调查情况表明，对知识需求程度迫切的占71％，一般占23.5%，无所谓占5．5％。调查资料反映了人们对健康教育的需求程度，使我们进―步明确了健康教育的必要性和迫切性，坚定了开展健康教育工作的信念，

1.3 根据产科特点，制订全程健康教育计划

1.3.1 估计。即由责任护士在孕妇入院后收集相关信息并做出初步评估，为下一步制订计划提供依据，可运用询问、交谈、体检、查阅病历等方法收集资料，内容包括：身体状况估计。如年龄、孕次、产次、以往健康史、妊娠史、家族史等。心理状况估计。如孕妇最关心的是母子平安，最惧怕的是分娩痛、产后出血、婴儿畸形等，最渴望的是医务人员态度好等。社会文化背景估计。如职业、文化、生活方式等。以往学习的估计。是否接受过健康教育，掌握哪些知识等。学习方式的估计。根据孕妇文化水平制订具体学习方法。

1.3.2 确定学习目标。教育目标即通过学习后所期望达到的行为。从估计中获得的资料如孕妇缺乏哪些知识、哪些技能、孕妇的文化程度、学习能力等有利于目标的建立。目标应由护士和孕妇共同制订，以便使孕妇能积极主动地投入学习，目标必须具体，而且符合孕妇各主面的实际情况，责任护士可将产科普遍性、共性的问题加以罗列，如帮助孕妇了解分娩过程，克服恐惧心理，做好配合工作；讲述分娩后早吸吮、早接触的重要性；母乳喂养的好处及4~6个月纯母乳喂养的重要性；正确哺乳的姿势和含接姿势；新生儿日常护理常识等。当然，在临床实践中需结合每个人的具体情况将内容删减或增补，并注意反馈，不断调整计划，真正体现出健康教育是一个具体的、系统的、连续的、动态的过程。

1.4 确定和选择合适的健康教育方式:根据产科的特点，采用书面、录像、口头示教等方式，要求护理人员在住院分娩全过程的不同时期，采用适当的方式进行有针对性的宣教，讲究实际效果，提高教育质量。

1.5 加强控制，保证健康教育工作到位:我们采用自控、互控和逐级控制的方法，责任到人，护士长定期评价，护理部不定期对住院产妇抽查监测，对出院产妇发放《健康教育调查表》，了解健康教育落实情况，并将此项工作列入护理质量管理中，考核结果与奖惩挂钩。

2 效果

2.1 健康教育的开展满足了孕产妇的知识需求健康教育的开展促使护理人员要更多接触和了解孕产妇，掌握她们的心理需求．有目的进行指导帮助。采用不同的健康教育方式对产妇进行住院全过程系统教育，向孕产妇进行临产的生理变化及注意事项，产程中的配合、手术的利弊等的指导，使孕产妇对自身的生理变化有所了解，减轻对分娩的恐惧感，顺利完成分娩过程。同时了解产后保健及新生儿护理知识，就能科学喂哺、护理婴儿，提高产妇的自我监护和照料能力，也使原来的宣教方式改变为针对不同个体采用不同方式进行有目的指导和教育。

2.2 健康教育的开展融洽了医患关系:开展健康教育后，护理人员除了完成各项治疗护理工作以外，尚需用更多的时间进行健康指导，增进了医患之间的沟通、交流和理解，体现了护理人员在健康教育中的位置，改变了护理人员在产妇心目中的形象，病人对护理工作的满意率也逐步上升。

妇产科专科健康教育篇（5）

[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）06（c）-150-02

健康教育是一种增进健康的有计划、有目的、有评价的教育活动[1]。我院是妇产科专科医院，产科面对的患者群是孕产妇，现今的国情，使妇女怀孕及分娩受到家庭和社会的极大关注和重视。本文对住院孕产妇进行健康教育需求调查，以便真正了解患者需求，形成适合我院的完善、合理的健康教育模式。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选择2006年1~12月产科母婴同室住院孕产妇600例，进行抽样调查。

1.2 方法

采用调查问卷方法，分别选择工人100名，干部100名，其他400名。主要根据设定内容，了解产科住院患者对健康教育的需求。

2 结果

2.1 从表中对健康教育咨询需求比较。无论工人、干部和其他职业均对非专人咨询需求大，占咨询需求的59.3%。

2.2 对健康教育讲座需求比较。集中讲座需求占42.8%，非集中讲座需求占57.2%。而干部对非集中讲座需求为79%，差异明显。

2.3 对母婴护理技能需求比较。希望掌握母婴护理技能的占88.1%，为整个健康教育需求之首。

2.4 对健康教育时间需求比较。产后健康教育需求72%，但其中干部对产前健康教育需求45%、产后健康教育需求55%，差异不明显；工人对产后健康教育需求79%，其他人员产后健康教育需求74.5%，差异明显。

2.5 对家属参与健康教育需求比较。希望家属参与健康教育需求占72.5%。其中干部希望家属参与健康教育需求为62%，其他人员家属参与健康教育需求为78.8%。

3 讨论

3.1 健康教育是护士的职责

每个护士都应该依据护理对象的不同特点进行健康教育[2]，在实施健康教育过程中，护士既是组织者，又是具体实施者。我院在母婴同室病房，实行护士健康教育“首接”负责制。患者入院时，接诊护士作为健康教育第一责任人实施入院宣教，住院期间由责任护士作为主要责任人负责健康教育，在产后根据我院妇产科专科特点，又配备了母乳喂养护士，进行母婴健康教育的指导。

3.2 根据健康教育对象选择方式

在表1中看出，受教育者因职业不同而需求不同。因此，在进行健康教育时要注意了解健康教育对象的情况，根据患者的不同职业、文化背景、所处环境、经济条件、心理因素等个体差异，有针对性地进行个体化教育。

3.3 护理技能指导培训

从调查表中可以看出，受教育者对护理技能需求占88.1%，为整个健康教育需求调查之首。这主要与孕产妇年轻、没有分娩经历、缺乏自我护理及新生儿护理技能有关。同时，大部分的年轻夫妇以独立的家庭形式生活，新生儿的一切对她们都十分陌生，急需学会和掌握护理技能。因此，我院在每个母婴同室病房配备一名高年资的护士，进行一对一的护理、新生儿护理及早期教育等知识和技能的指导。在新生儿晨检室通过通透的大玻璃窗，产妇和家属均能看到新生儿沐浴、抚触及护理操作，在护士的指导下，学会和掌握婴儿的护理技能，操作手法，使护理技能这种共性需求通过集中示范教会孕产妇及家属。而新生儿早期教育，则进行逐一指导，使教育形式灵活多样，各具特色。

3.4 把握时机事半功倍

在表中从时间上看，产后需求占74.5%，应引起重视。提醒我们在做计划和实施健康教育过程中，把时间和精力多放在产后的健康教育和指导上，避免盲目，无侧重点。把握患者对健康教育需求的时间段，使健康教育工作事半功倍。

3.5 提褥期心理调适指导和支持

产后，产妇需要从妊娠期和分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新家庭，这一过程称为心理调适[3]。此时期产妇的心理处于脆弱和不稳定状态，很多需要必须通过家属来满足。表中调查显示希望家属参与的需求为72.5%，正是表明了产妇在产后对家属的依赖和参与的渴求。因此，不能忽略对患者家属的健康教育，鼓励家属参与护理活动。初为人母的新妈妈们，缺少分娩经历、自我护理及新生儿护理的经验。此时，家属的情感关怀、生活起居的悉心照顾、正确的护理方法等都会给产妇带来支持，有助于产妇的心理适应，更能胜任新生儿的照顾工作，平稳应对产后压抑状态。

4 结论

本文通过对住院孕产妇进行健康教育需求调查，了解和掌握孕产妇对健康教育的需求，有针对性地制订健康教育计划，根据患者需求，开展健康教育，操作性强，简单明确，事半功倍。

[参考文献]

[1]张振路.临床护理健康教育指南[M].广州:广东科技出版社，2002.10.

[2]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002.2.

妇产科专科健康教育篇（6）

开展孕产前健康教育服务是乡镇计生服务机构工作的重要内容。孕产前健康教育服务内容广泛，在时间上包括了婚前健康教育、孕前健康教育、孕期健康服务三个方面的内容。能为辖区群众提供优质的孕产前健康教育服务，我们对此进行了积极的探索和实践，加强了健康知识传播的质量控制，以促进健康教育效果的提高［1］。我们开展的孕产前健康教育服务内容主要包括：

1 婚前健康教育服务的内容包括：

1.1 培训：每周定期举办婚前男女生理卫生知识培训班，开展性卫生、生育和遗传知识的教育。

1.2 家庭服务 根据每对男女的特点，给予具体指导，结合形式多样、参与性强的健康教育与促进活动［2］。

1.3 婚前医学检查，以防治生殖道感染及乙肝等疾病，有效降低了妇女生殖道感染，达到提高健康水平和生活质量的目的［3］。开通热线电话，开设24小时紧急避孕门诊，开展卫生咨询，并对未保护性同房后的青年，给予紧急避孕措施的指导。

2 孕前健康教育服务的内容包括

2.1 培训。对准备生育的夫妇进行遗传咨询，讲授优生优育，妇女一生各时期的生理特点及月经周期表现、最佳受孕时机选择、妊娠生理、妊娠早期注意事项等。针对受孕时期、分发有关孕早期卫生知识的健康教育处方。

2.2 家庭服务。协助夫妇制定生育计划。

2.3 为夫妻双方进行健康检查，发现疾病即予治疗。④建立电话联系，及时解答问题。

3 孕期健康服务的内容包括

3.1 培训。对孕妇夫妇进行妊娠期间生理、心理变化等专题讲课。于孕早、中、晚期分发将有关知识的健康教育处方。针对孕妇情况给予具体的生活、卫生、营养、胎教、保健等指导，母乳喂养知识宣教，指导孕期保健训练。

3.2 对孕晚期的夫妇进行产前、分娩过程的生理、心理变化的预防性健康教育，介绍导乐分娩。帮助其熟悉产房的环境。对孕妇进行家庭电话咨询服务，了解其情况，督促其来院进行产前检查，并解答有关问题。孕妇来院就诊，对县区孕产妇出车接送(只收汽油费)。为高危孕妇建立专门档案，专人保管，让其在专家门诊就诊，进行病情答疑和健康教育，并进行跟踪服务。孕期全程服务。

3.3 妊娠后及临产前，孕妇夫妇可选择自己信任的产科医生作为孕期保健医生(义务)。该医生诊治异常情况，及时回答孕妇夫妇提出的问题。孕晚期，保健医生与孕妇夫妇共同设计分娩计划、监护计划。广泛宣传孕期家庭自我监护，主要内容是孕妇按要求自数胎动，丈夫帮助听胎儿心音。

4 产时健康教育服务的内容包括

4.1 产时培训与健康教育。在产房的宣教室对临产及先兆临产的产妇进行产房环境、条件的介绍；正常分娩经过及如何配合分娩的健康教育。发放产时保健处方，解答问题，指导产妇多进高热量易消化的食物及水分，指导产妇宫缩时深呼吸、间歇时全身放松。并教给产妇一些减轻疼痛的按摩手法。遵循卫生科普既要强化卫生精品知识，突出科学性的特点，又要遵循普及的规律，紧紧围绕科学性、生活性、趣味性、教育性的原则进行健教材料的选定［4］。

4.2 导乐式分娩［5］。向产妇夫妇介绍导乐式陪伴的分娩目的和意义，有关制度及注意事项。导乐陪伴者可以是助产士、护士或医生，她们必须确立以产妇为中心的服务模式给产妇以支持和鼓励。

总之，开展婚前健康教育服务，需要充分发挥计划生育、卫生部门、宣传新闻等部门的主导作用，发挥乡镇计生服务机构业务技术指导的作用；同时加强能力建设，规范业务管理，加强和配备相应的专业技术人员及工作需要的设备，开展健康教育与健康促进培训，提高基层计生服务机构人员的健康教育工作能力与水平，将人员培训纳入单位考核机制，定期进行考评；才能杜绝有损健康的生活方式，真正促进健康教育效果的提高。

参考文献

［1］ 刘凤英，刘丽达，冯明玲.社区健康教育监督评估方法剖析.中国初级卫生保健，1999，8：46-48.

［2］ 励晓红，吴擢春.社区健康促进项目评价的有关问题.中国健康教育杂志，2004，20（2）：158-160.

［3］ 张红杰，耿玉田，李凤良,等.北京市密云县已婚育龄妇女生殖道感染的患病率现状及知识态度和行为调查.中国计划生育杂志，2002，5(5)：273-276.

妇产科专科健康教育篇（7）

中图分类号：R173 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）12-0185-03

健康教育是增强人们健康意识和自我保健能力，预防非正常死亡、有效减少疾病和残疾发生，养成良好的卫生习惯，树立文明、健康、科学的生活方式的有效途径。是医疗活动中不可或缺的重要组成部分。

妇产科作为直接面对孕产妇及婴儿的临床科室，通过有针对性地开展健康教育，使孕产妇及家属改变不健康的行为方式，促进母乳喂养、降低剖宫产率和孕产妇死亡率均有着十分重要的临床现实意义。我院自1987年以来，大力开展妇产科领域的健康教育，收到了良好效果。现报道如下：

1健康教育的过程

1.1 入院教育

入院教育是住院患者健康教育的起始阶段。内容包括对病情的交代、病室人员、环境、工作与休息时间、住院规则等内容的介绍等。其目的是使住院患者积极调整心态，尽快适应医院环境，积极配合治疗，促进及早康复。

1.2 孕期的健康教育

开设孕妇课堂，利用集体座谈和定期在产前病房进行各种知识的宣传和操作示范，让孕妇了解妊娠期的生理、心理变化，指导孕期营养与保健，告知剖宫产的适应症、术后可能出现的并发症状及护理知识，引导其选择正确的分娩方式。

1.3 产前的健康教育

指导孕妇做好胎儿的自我监护，根据孕妇已掌握的知识情况，正确指导胎动自测的注意点和关键点，正确数胎动。同时，做好产前的心理护理。对孕妇进行持续性的心理上安慰、感情上支持、生理上帮助，减轻和消除孕妇的恐惧心理；稳定孕妇和家属的情绪；减少分娩时的各种干扰；使孕妇增加安全感和自信心，取得积极的配合。使孕妇在产时充分发挥主动性、积极性，使孕妇愉快地度过分娩期，确保母婴身心健康。

1.4 产时的健康指导

孕妇进入分娩室时由责任护士陪伴，开展“一对一”的教育，指导孕妇如何减轻宫缩带来的痛苦，同时给予安慰和抚摸，使孕妇消除紧张情绪。及时报告产程进展情况，开设导乐分娩，让家属陪伴，给予精神上的支持，使之顺利完成分娩过程。胎儿娩出后热情祝贺产妇初为人母，把新生儿放在母亲胸前进行第一次接触，并行早吸吮，建立母子感情。

1.5 产后的健康教育内容

由于产妇经历了艰苦的分娩过程，身心处于极度疲惫状态，护士应对产妇的身心进行评估，制订相应的健康教育计划。在产后24h（剖宫产后48h），产妇的精神、体力逐渐恢复后，指导和讲解如下知识：(1)合理的膳食营养：指导产妇饮用高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富的饮料和汤汁，富含维生素和无机盐的蔬菜和水果以及适当的滋补食品，如芝麻、鱼汤、鸡汤等，促进产妇的体力恢复和乳汁的分泌，保证母乳喂养的顺利进行。在术后三天内适当控制汤汁摄入量，以免引起奶胀。对于自然分娩的产妇，主要是转变家属（尤其是老人）的错误观念，搞好个人卫生，及早进食营养丰富的各类食物。(2) 母乳喂养知识：向产妇讲解母乳喂养的好处和喂奶的具体姿势，指导产妇及时掌握并做到早吸吮、早接触、早开奶，按需哺乳和有效吸吮，使之掌握有效吸吮的特点和重要性，提高母乳喂养成功率。

1.6 出院时的健康指导

指导产妇合理搭配饮食、注意休息，提供促进产后机体恢复的方法，给予必要的性生活和计划生育指导。如在哺乳期告诫产妇注意采取适当的节育措施等。同时使其了解母乳喂养支持组织的情况和婴儿预防接种的时间、去处，并告之产后检查的时间和重要性。

2健康教育的方法[2]

2.1 口头宣传

因情况的不同，采取“一对一”或集中宣讲的方式。

2.2 现场指导

到床头面对面宣讲或以点带面进行宣讲。

2.3 图文教育

利用健教挂图进行宣讲。

3实施健康教育的效果

3.1 提高了孕产妇的认知水平

通过及时对孕产妇进行健康教育，明显提高了孕产妇围产期保健质量。减少了产前、产后并发症的发生、发展，降低了产褥期感染。

3.2 提高了母乳喂养的成功率

通过健康教育，产妇对母乳喂养的益处有了深刻的认识，使出生婴儿的母乳喂养率在90％以上。另外，产妇掌握了正确的母乳喂养知识及技巧，喂奶姿势正确，减少了皲裂及乳汁淤积的发生，乳腺炎的发生率明显降低[1]。

3.3 促进了新生儿的健康护理

通过健康教育，产妇及家属学会了新生儿健康护理方法及注意事项，促进了新生儿的健康成长。通过产后42天复检时的调查得知新生儿健康护理方法掌握家庭达到了85％以上[1]。

3.4 改善了护患关系

通过健康教育的实施增进了护患间的沟通，融洽了护患关系。提高了产妇对护理工作的理解和满意度。由于开展了“一对一”的产时指导等，护士对产妇在康复全过程进行了系统的指导与交流，护士及时了解了孕产妇的健康需求，有针对性地解决了孕产妇的实际问题，使孕产妇感觉到护士在认真考虑她们的问题，增加了患者对护士的信任感，融洽了护患情感，同时也提高了医院的信誉。

3.5 护理人员素质得到提高

护士在实施健康教育的整个过程中起到教育、指导、评价作用。不仅体现了护士的自身价值，而且激发了她们不断学习专业知识的上进心和对患者的责任感。护士在具有本专业知识的基础上还学习了行为科学、护理心理学、社会学及管理学、教育学等，成为具备T型结构（既有本专业知识又有相关学科知识）的人才。

4体会

医护人员必须树立以人为本的思想观念，处处为病人着想，并充分认识妇产科健康教育的重要性，才能切实做好妇产科的健康教育工作。

医护人员必须不断提高自身素质，不断丰富自己的医学和保健知识，才能满足患者的需求。在健教工作开展过程中，面对各式各样的人和事，特别是孕产妇及家属提出的五花八门的问题，必须有丰富的知识和经验才能给予令人信服的解释和答复。

在健教工作开展过程中，必须因人而异、采取不同的宣教方式方法，才能收到理想的效果。由于受到传统观念、风俗习惯、文化程度的影响，有些人对事物的认知程度也不尽相同。有的孕产妇文化知识欠缺，他们的生活方式完全是想当然或者是上一代传下来的习惯，所以接受能力也相对较低。因此医护人员必须耐心细致的进行施教，才能使他们认识科学、相信科学、运用科学[2]。

妇产科专科健康教育篇（8）

1视频宣教的制作和应用

1.1视频宣教介绍视频又称影片、视讯、视像、录影、动态影像，泛指将一系列的静态图像以电信号方式加以捕捉、记录、处理、存储、传送与重现的各种技术。视频信息技术是多媒体技术的核心技术，在临床上的应用还处于萌芽状态。视频宣教是指利用现代化的数码技术，通过视频图像形成直观形象的资料进行健康教育，采用现场实景拍摄，有解说、示范，语言通俗易懂、图文并茂、生动真实，便于产妇的理解和记忆。对于理解能力差的产妇，采用反复播放的方法，直到产妇理解和接受。视频片的录制参照现有的国际、国内孕产妇保健及新生儿护理常规和标准、参考国内外文献、护士在实际工作中的经验用真人模拟录制而成的，指定专人进行操作方法演示，克服传统健康教育的不系统性及护理人员知识层次不一而出现偏差。

1.2视频宣教在其他领域的应用在妇科围手术期、成人心脏外科围手术期、手外科患者、腋臭微创手术围手术期等应用中可以提高患者对手术知识的知晓率，降低围手术期缺陷因素的发生率，促进遵医行为，达到最佳手术效果［4-7］。同时在对护生培训中和用视频短片提高了对护生的临床带教质量，护生综合素质得到了全面的培养，有利于带教师资临床、教学、科研水平的整体提升［8］。但是视频宣教在产科的应用中相关报道比较少，其文献提到宣教中结合视频有利于孕妇及家属更好地掌握孕期、分娩期及产褥期自我护理知识及科学育婴技能，提高对产科护理服务的满意度［9-11］。

1.3视频制作方法及内容

1.3.1制作方法科室成立护理专科小组，将产后康复的知识、注意事项、新生儿护理知识、出院后的健康指导编写成通俗易懂的解说词，指定专科护士为模特，进行各种操作的规范演示，用数码摄像机拍摄，专家教授在旁指导。最后请医学院电教室专业人士配以文字、音乐、解说、动画，制成DVD光盘或其他适合播放的格式，请副主任及主任医师验收。

1.3.2制作内容（1）病区环境、住院安全。（2）相关规章制度。包括作息制度、探视制度、禁烟制度等。（3）专科知识科普。母乳喂养技巧、顺产后健康教育、剖宫产术后健康教育、新生儿护理、新生儿沐浴、新生儿抚触、新生儿更换尿垫、新生儿脐部护理等。（4）出院指导。包括出院宣教、出院流程、出院后常见问题的处理。为了激发孕产妇及家属对视频健康教育学习的积极性，在制作过程中配备了背景音乐、解说、图片等，使视频健康教育的内容生动，孕产妇易于接受［9］。

1.4视频宣教时间视频宣教以产妇及其家属为中心，在病房内按不同时间段循环播放，每次播放30min左右。每天通过网络中心控制病房内数字电视机进行统一播放。

2视频宣教的效果

2.1调动及增加了产妇对健康教育的学习能力罗一平［12］报道，人类获得信息83%来源于视觉，11%来源于听觉，1.5%来源于触觉；人们一般能记住阅读内容的10%，听到内容的20%，看到内容的70%。视频宣教内容设计生动形象，通俗易懂，使孕产妇易于接受［6］，它配备了背景音乐，在表现手法上，选取了各种媒体形式，如图片、文字、声音、录像和动画方式，对操作和技能部分采用了具有真实性和连续性的录像，逼真生动分步骤演示操作程序，视觉、听觉与触觉有机结合，从而激发了孕产妇的学习热情，调动了孕产妇接受视频健康教育的积极性和主观能动性。且视频片解说词通俗易懂，内容比较系统、规范、直观、生动，克服口头宣教图文的抽象性、片面性、枯燥感［13］。

2.2提高产妇及其家属的满意度传统的宣教模式即口述讲解法，由护士讲解、孕妇及家属听讲，由于护理工作量大，护士只能利用操作时间进行穿插式的宣教，很难进行全面及有效的宣教，产妇及家属被动接受教育，缺乏主动性及参与性对宣教内容兴致不高，不能及时掌握宣教知识。在余丽等［10］研究中发现，95.6%产妇认为视频宣教有情境性和实用性，在观看过程中能够获得并掌握知识，有成就感以致心情愉悦，能够增加学习的主动性和积极性。文献显示［14］，视频宣教能消除患者恐惧、焦虑心理，减轻患者躯体及心理性应激反应的发生，增加患者对手术的信心，有利于术后康复。提高产妇对护理工作的满意度，从而提高护理质量，达到优质护理的目的。

2.3提高产妇及家属对实际操作的能力分娩会引起产妇心理、身体等方面的变化，是一次强烈的生理、心理的应激过程。传统的健康宣教太简单、单一化，最直接的接触是书面、图片形式，但产妇来自不同的地区，有着不同的文化基础，理解能力和接受能力都是不同的，所以单一的讲解无法满足产妇的需求。视频因为拥有直观生动易懂，贴近现实与临床的特点，便于产妇反复学习与加深记忆［15］，产妇对知识掌握牢靠，护理技能因不断加深学习而得到相应提高。如母乳喂养的姿势、挤奶的手法、产后康复知识、新生儿护理知识等，这些技能通过视频宣教的方式进行反复、缓慢播放，让孕产妇容易看清、学会，并产生深刻的记忆，以利于模仿训练并掌握，规范了孕产妇的技能操作和训练，使孕产妇面对问题时能够轻松应对。目前我国婴儿母乳喂养率严重偏低［16］。在中国儿童发展纲要（2011-2020）中显示。我国0~6个月婴儿的纯母乳喂养率要求达50%以上。通过实践表明，视频宣教提升了产妇对母乳喂养知识和技能的掌握程度，提高了母乳喂养的自给率，降低奶涨的发生率及新生儿感染率，提高了产妇自我护理能力及科学育婴技能，降低产后并发症的发生，从而保障了母婴健康［13-16］。

2.4提高对宣教内容的准确性及针对性在传统的宣教过程中，因护士的层次不一样，不同的护士提供的宣教内容不一样，达不到系统性和全面性。健康教育的效果也因护士的语言表达能力、情感沟通能力和患者理解能力、记忆能力的差别而有差异［2］。而视频宣教内容由医护团队集体进行制作，能够扬长避短，在查阅国内有关孕产妇健康教育的文献，经调查整理归纳出产后及出院后孕产妇所关注的问题，经专家审核通过后进行播出。它克服了护士专业知识、教学技能的局限性，规范了护理健康教育行为，有效避免了护理工作的盲目性、随意性。

2.5有效节约人力资源，提高医护综合素质据调查：北京地区35.30%的医院采用“一对一”方式进行健康宣教；38.20%的医院采用“集中”和“一对一”相结合的方式进行宣教。视频宣教相对于传统的一对一宣教而言，节约了大量的时间和精力，提高了工作效率，从而优化了护理工作模式。王敏等［5］认为，视频宣教能够增强患者对相关知识的了解和掌握，同时视频宣教可重复多次进行，减少了护士重复劳动的工作量使护士能够在有限的时间有效地分配护理工作，从而有计划性的护理产妇。在制作视频过程中，参加的医务人员能够全面熟悉和了解各项专科内容，增加了业余知识，提高了综合素质。

2.6体现了以人为本，有利于家庭式护理模式开展曹文华［16］报道显示，夫妻双方共同参加孕前学习比例较低，只有37%，但是产妇及家属对健康教育的需求率达81.2%。88.7%产妇配偶知识来源于电视、广播、报纸、书刊、网络等媒体，73.6%产妇配偶知识来源于亲戚朋友，仅有36.8%产妇配偶知识来源于医务人员的教育。产妇产褥期容易情绪沮丧、焦虑不安和记忆力减退，其中一方面是受传统思想和家庭压力影响占20%；又因各地方传统风俗的不一样，导致现代与旧思想的冲突［17］。而视频不同时间段的宣教能够增加对家属的宣教，纠正错误的观念，增加对知识的需求，以缓解矛盾，正确应对产褥期的护理，有益于产后母婴的康复。

3小结

随着信息技术的发展，社会在逐步的进入电子时代，视频宣教正在逐步的发展之中，在各个领域或行业中越来越得到广泛的认可和应用。同样在医学护理中，视频宣教模式对于护理健康教育改革起到了推进和示范作用。在不断的应用过程中视频宣教可以避免传统宣教的局限性和不理解性，让患者获得知识更人性化、更亲切、更实用、更全面［18］。因此，护理健康宣教的质量和效果直接可以影响患者对知识掌握的程度。

在母婴同室中，如何使孕产妇能更好地掌握育婴知识及产后健康知识，提高产妇满意度是产科的工作重点之一。相对于传统宣教而言视频的宣教有自己的优势和发展前景，视频宣教可以有计划的、有目的的进行，它可以节省人力，减轻护士工作量及宣教时间，有利于母婴同室中优质护理的开展。同样可以激发孕妇及其家属的自主学习，提高对护理服务的满意度，提高宣教的效率及质量，改善护患关系，有利于产妇和家属更好地掌握产褥期自我护理知识及科学育婴技能。

参考文献

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妇产科专科健康教育篇（9）

胎儿大学最早于70 年代初，法国里昂卫生研究所和美国精神生理研究所、体斯顿保健中心等优生优育技术咨询机构创办的。一九七九年美国加州妇产科专家范德卡尔创办了一所奇特的大学——胎儿大学。至今已有许多国家，如英国、德国、俄罗斯、加拿大、日本﹑中国等，设有“胎儿大学”或类似的对孕妇与胎儿的培训场所。主要有产科医生、心理学家和家庭教育学家担任教师，教育的对象为是妊娠5 个月左右孕产妇，它是孕期健康教育的形式之一。

我院胎儿大学成立于1992 年，是我国首家孕妇学校，江苏省示范孕妇学校，南京市科普教育示范基地。我们聘请妇产科专业人士，营养学专家，心理学专家等前来授课；在所设置的课程中全部课程采用多媒体教学，亲情教学；授课内容全面，涵盖了孕期及产后的所有相关课题。课程采用循环制，孕产妇可以灵活的利用产检时间听课。

1 对象与方法

1.1 对象

1.1.1 孕妇

随机选取产科门诊215 例未参加胎儿大学的孕妇和产科门诊中256 例参加胎儿大学的孕妇。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

对孕妇的调查方法为问卷调查法，具体为查阅国内外相关资料，制定《孕妇产科相关知识评估调查表》进行问卷调查。调查栏目包括孕妇对母乳喂养的相关知识，分娩相关知识，新生儿护理，婴幼儿护理和孕期营养等五个知识点的掌握情况。掌握层次分为了解，掌握和不知道。

1.2.2 分析方法

对问卷调查资料，由专人对所有调查表进行审核后录入计算机，用Epidata3.1建立数据库，用SPSS13.0统计软件包进行数据分析，对结果进行频数分析和χ2检验，χ2检验结果中p

2 结果

2.1 胎儿大学的内容和方法

对在我院检查的孕产妇，进行孕前知识评估，推荐有知识缺乏者，定期选择胎儿大学程学习。邀请孕妇及其家属参加有我院组织的互动游戏，音乐会等胎儿大学活动。为每位孕妇制作课程表，定期参加适合的孕龄段的课程。课程结束后给予适当的奖励和合格证书。

2.1.1 孕期早期课程，通过面对面指导孕产妇做好母胎的自我监护，根据孕妇已掌握的知识情况，正确指导胎动自测的注意点和关键点，正确数胎动，制定合理的营养食谱，提倡产妇食用高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富﹑富含维生素的食物，预防孕期高血压，糖尿病的发生。鼓励孕妇间进行交流，专家就孕妇的提问进行现场的解答。同时邀请家属参与，做好孕妇产前的心理护理。对孕妇进行持续性的心理上安慰、感情上支持、生理上帮助。

2.1.2 孕期最受关注的课程，主要是产时的健康指导和产后的健康教育。

通过现场模拟生产时的情景为减少孕产妇对分娩的恐惧和焦虑，讲解分娩过程及解释产生疼痛的原因、出现时间和持续时间及规律；演示分娩过程中的放松技巧，从而减轻宫缩带来的痛苦；指导孕妇产时如何休息和饮食。在产后24 h(剖宫产后48 h)孕妇的精神、体力逐渐如何恢复注意事项及科学做月子等。要求孕妇和家属都积极参与其中并自拟一份分娩计划书等。

2.1.3 孕期其他课程，母乳喂养知识，新生儿婴幼儿的健康护理宣教等内容也很重要母乳喂养的优点，喂奶的具体姿势，新生儿的哭声及大小便观察，脐部护理、婴儿沐浴、新生儿预防接种等。通过多媒体的方式提前给孕产妇及其家属讲解，并组织小的竞赛等活动，加强知识的趣味性。充分利用授课的技巧用于健康教育，有利于孕妇及家属们更深的领会和掌握健康知识。

2.2 参加胎儿大学孕妇前后知识掌握情况比较

对比参加胎儿大学孕妇知识掌握情况发现，参加过胎儿大学的孕妇对母乳喂养的相关知识，分娩相关知识，新生儿护理，婴幼儿护理和孕期营养等五个方面的掌握率明显高于未参加胎儿大学的孕妇，均有p

3 结论

孕期健康教育促进了自然分娩现代医学模式是以人为本，以提高人们的生活质量为目标，使人们在生理、心理及社会适应各方面达到完美[1]。胎儿大学作为孕期健康教育的一种形式，让孕期健康教育的价值更加体现。

3.1 胎儿大学为孕期健康教育对象孕妇及其家属提供了新的学习的方式，提高了学习兴趣，让孕期相关的知识更易被接受甚至是掌握。

3.2 胎儿大学提供了交流的平台

3.2.1 医务人员和孕妇及家属的交流平台，在课堂上在课后。医务人员和孕妇们就孕期问题进行了无数次的交流。孕妇谈其对孕期的体会，专家给予回应和解答。

3.2.2 孕妇间交流的交流交流平台，胎儿大学是集体式的活动，在胎儿大学里结识有着相仿孕龄的孕妇，在课时或课后就孕期的体会和经验相互交流。

3.2.3 孕妇和家属间就孕期问题的交流平台，家属尤其是丈夫们更多的体会到孕期的艰辛，能够更科学的为孕妇提供优质的孕期环境提供持续的心理支持。

3.3 胎儿大学增加了医务人员的工作效率加强了孕期健康教育的力度，从而更有效的促进支持自然分娩、提高母乳喂养率、减少产后并发症，提高产科服务质量[2]。

胎儿大学这种新鲜的教育方式正越来越被人们接受。这门既古老而又年轻的学科，已引起众多医学界人士的兴趣与关注，并致力于探索和研究。它将成为孕期健康教育不可缺少的一部分。

妇产科专科健康教育篇（10）

资料与方法

2014年4月-2015年5月收治孕产妇2014例，其中初产妇1754例，经产妇260例；剖宫产992例，自然分娩1022例；年龄21～41岁，平均(27±2.13)岁；文化程度最低小学，最高本科。方法：①健康教育单的设计：楣栏包括床号、姓名、分娩方式、入院日期、主管医生、床位护士。纵列第1列包括入院宣教、产前宣教、分娩当天、产后第1天、产后第2、第3天及出院指导，第2列分别为宣教的内容，如介绍病区环境、介绍主管医生及责任护士、介绍自然分娩的意义、指导产后子宫收缩、讲解阴道出血的症状及表现、介绍母乳喂养的好处、按需哺乳的意义、讲解发生疼痛及胀痛的原因、介绍新生儿疾病筛查及听力筛查、计划生育健康指导、出生医学证明办理的相关证件等。横排分别是指导日期、指导对象、教育方式、指导护士、指导对象签名以及效果评价。其中，指导对象分别为患者、家属。教育方式分为口头、书面、示范三种方式，效果评价分为了解、掌握等。指导日期、指导护士由护士填写，指导对象及教育方式效果评价在相对应的方框内打钩，指导对象签名由被指导孕产妇或家属签名。②健康教育执行单的使用是护士采取个性化指导的方式，有针对性、分时、分次、分段、有计划地对患者进行健康教育的宣教，使原本停留在口头的教育方式有了改进，执行单的填写也很简单，内容已经规范详细，护士只需在相应的方框内加钩并记录日期时间及签名，患者及家属的签名也加强了护士对健康教育工作的肯定与监督，促使护士对患者进行主动、全面、有效的健康宣教。③健康教育方式包括口头、书面、示范三种方式，为配合产科教育执行单的落实，我院在此基础上还设计了图文并茂、形象、生动的宣传册，以强化教育宣教的效果[4]。此外在病区内的宣教室每日下午安排播放宣教片，可供下床走动的孕产妇及家属集中观看，由高年资护士负责指导并答疑。④健康教育执行单悬挂在病床床尾，方便责任护士、责任组长、护士长及孕产妇与家属查阅，护士长及责任组长通过检查执行单的落实情况能了解责任护士的健康教育的内容，加强了对护理工作的促进与监督，保证了健康教育的落实，同时提升了健康教育的质量。⑤产妇出院后健康教育执行单由责任护士负责收回保存，不归入病历档案。

结果

改善护患关系，提高满意度：健康教育消除了孕产妇的恐惧焦虑心理，使护士和孕产妇相互信任和理解，使孕产妇的人格权利得到高度的尊重，较快适应在家庭和社会中的角色转换。患者满意度由92.5%上升到98.2%，剖宫产率从51.2%下降到48.0%，护患关系得到前所未有的融洽。护士的自我价值得以体现：由于健康教育工作的开展，护士的自我价值得以体现，从而激发了护士的学习热情，增加了知识的层次面。护士掌握了本专业的理论知识及更多的专业技能及其他专业知识，才能满足患者提出的各种需求，并予以针对性的指导教育，同时提高了自身素质，丰富了护士的职业内涵。

讨论

产科面对的是处于人生当中一个特殊生理阶段的健康人，产妇常出现期盼、担心、焦虑、紧张、恐惧心理。分娩后的产妇生理内分泌发生改变，极易导致情绪不稳定，甚至出现产后抑郁或情感性心理障碍。产褥期保健未得到重视或处理不当，产妇会出现产褥期疾病或后遗症，严重影响婴幼儿生长发育及产妇身心健康。因此，护士不仅要有精湛的护理技术，还要有一定的心理护理知识。针对产妇的心理状态，给予个体化的疏导，以确保其安然度过这一重要时期。目前处在生育期的妇女绝大部分是独生子女，多数的初孕产妇对分娩过程不了解，进入产程后对宫缩痛耐受力差，常由焦虑发展为恐惧。很大一部分产妇不能忍受阵痛，提出接受手术结束分娩，因而增大了剖宫产率。部分家属缺乏护理产妇和新生儿的知识，导致母婴护理不当，需要医护人员对孕产妇进行心理疏导和相关知识宣教的同时加强对家属的教育指导，促进产妇和家人共同了解和掌握自我护理和相关的母婴保健知识。产科的健康教育信息量大，如入院宣教、产前产后宣教、手术前后宣教、母乳喂养相关知识、护理相关知识、新生儿护理相关知识、产褥期相关知识等，特别是我国受传统思想束缚，许多陈旧思想与现代教育相悖，导致在护士健康宣教时产妇往往依从性不够，因此，健康教育执行单的最后一栏效果评价非常重要。采用语言教育和示范教育相结合的方法，配合图文并茂的宣传册，是基层医院最有效、最实用的措施。这要求护士要掌握语言沟通的技巧，与患者交谈时以情感为纽带，言语清晰明了。针对患者的具体问题给予个体化指导等，交谈过程中使用礼貌性语言，恰如其分地表达同情。在运用语言教育时结合一些正确的示范动作。改善服务态度，在工作中做到爱心、热心、细心，耐心，不因工作繁忙而急躁，各项工作均以患者为中心，处处体现人性化，真诚为每位孕产妇提供力所能及的服务和帮助，为她们营造一个温馨舒适的就医环境。体会：①产科工作量大，往往导致护士重治疗轻健康教育，护士长在督查过程中难以分清责任。②产科周转快，工作量大，宣教内容多，健康宣教需要孕妇、产妇及家属、医生、护士在不同时间、不同场合、不同手段共同完成。③产科的健康教育的内容专科性强，宣教内容主要包括分娩相关知识、产前营养知识、新生儿护理知识、母乳喂养知识、新生儿抚触及游泳知识。④产科健康教育执行单的应用提高健康教育效果，规范了护士健康教育的行为，增加护理服务的透明度，很好地落实优质护理服务。满足了孕产妇及家属需要，保证了护理工作质量，提高了对护理工作及对医院的满意度。⑤我国剖宫产率上升、年轻的父母角色障碍、母乳喂养率下降等表明我国产科护理健康教育存在一定的问题。产科护士应采取相应的措施做好产前、产时和产后的健康教育。