眼部护理小技巧篇（1）

护患沟通是人文关怀在临床护理中的具体应用,在临床实践中,起着不可低估的作用。作为肿瘤科护理人员,应掌握各种技巧,与患者沟通,帮助患者解除恐惧、焦虑等心理问题。对我院肿瘤科2007年1月至12月215例肿瘤患者进行临床观察和护理,并进行统计,做如下总结。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选择我院2007年1～12月确诊的新入院恶性肿瘤患者215例, 男79例, 女136例, 年龄13～88岁, 平均56.35岁。病种:胃癌30例, 肠癌48例、乳腺癌79例, 甲状腺癌33例、淋巴瘤5例、其他20例。

1.2 纳入标准 ①经临床和病理组织学确诊为恶性肿瘤;②年龄:13～88岁;③具有小学或小学以上文化程度。

1.3 方法 将入选患者随机分为2组,一组给予常规护理,108例,为对照组;另一组在常规护理基础上在不同时期加强心理护理,107例,为心理治疗组。全部入选患者均随访观察至全部放化疗结束,2 组病情的轻重无明显差别。

2 结果

应用技巧沟通,改善心理状态,可使肿瘤患者住院周期缩短,疼痛减轻,止痛药使用次数减少,依从性增加。

表1

两组肿瘤患者情况对照表(x±s)

组别住院周期(d)应用止痛药天数坚持全疗程放化疗人数

对照组28.5±4.633.16±0.9665.3±7.8

心理治疗组24.8±3.741.92±0.7476.5±6.2

t值5.269.7510.68

注:*与对照组比较,P

3 护理体会

3.1 语言沟通技巧

3.1.1 称谓 尊重患者,称呼恰当。每个患者都希望得到尊重。尊重患者是护患顺利沟通的前提[1]。对患者要不分年龄、职业、地位,应一视同仁。称呼患者要有讲究,要准确。

3.1.2 介绍、提问、解释 患者刚入院渴望有人与他主动沟通,以了解医院情况,护士应抓住这个机会,以真诚、热情的态度,进行入院介绍,以缓解患者的陌生与紧张感,从而使沟通顺利进行。与患者交谈时语言要精练、清楚,语义准确,交谈速度不宜太快,使用温暖、体贴、关怀的语言,语调要婉转、柔和[2]

3.2 非语言沟通技巧

3.2.1 微笑 微笑是护患沟通的桥梁一个真诚的微笑,一个关切的眼神,拉近了人与人之间的距离,增加了理解和包容。在日常治疗护理中,不要忘记给患者一个自信而坚定的微笑,面对患者配合治疗取得好转和康复时,给予一个赞许的微笑,说一句鼓励的话语,增强患者战胜疾病的信心。护理服务中处处带着微笑,将有利于各项工作的开展,让护患沟通充

作者单位:063000华北煤炭医学院附属医院

满活力,顺利进行。

3.2.2 目光、表情 关爱的眼神可使人感到愉快,鼓励的眼神可使人感到振奋,责备、批评的眼神可使人产生内疚的感觉,安详的眼神则可使患者放松对肿瘤的恐惧,护士要学会善于运用这些眼神。

3.2.3 行体、仪表 一位仪表端庄、态度和蔼、稳重宁静的护士都能给患者以亲切、信任、温和、美好的感受。反之,衣冠不整、不修边幅的护士给患者以不认真不负责任的形象,使患者对护士失去信心,对治疗和护理产生疑虑,从而影响治疗效果[3]。护理人员必须具备扎实的理论基础和过硬的技术水平,才能获得患者及家属的信任和尊重[4] 。

3.2.4 触摸 在不适合用语言表示关怀的情况下, 触摸患者, 给患者传达一种亲切的信息, 会起到一种“此处无声胜有声”的效果, 可使患者体会到你对其无微不至的关怀和细心周到的护理, 增强治疗和护理的效果, 促进患者早日康复。

3.2.5 观察 护士与患者沟通时,要随时观察患者的面部表情及病情,及时了解患者的需要,及时满足患者的需要。例如1例乳腺癌根治术后患者,此时护士与她交流有关手术后患侧上肢的功能锻炼问题,是患者非常感兴趣的问题,那么就有一个很好的交流基础。又如:当一个患者腹痛很厉害,急着想如厕时,此时护士应识别到患者的第一需要是协助她排便,此时与患者交谈是非常不合适的。

我们应理解患者的感受,融入护患交流的语言和非语言技巧,用甜美的笑容、温柔的语言、专注的眼神、倾听时的点头、住院环境的讲述,讲述完后,注重患者的反馈等,来消除患者的恐惧与不安,处处体现为患者着想的人性化护理理念,设身处地为患者着想,做到“四心”(爱心、细心、耐心、责任心)服务。让护患沟通顺利进行,早日康复。

参 考 文 献

[1] 邹艳辉.护患沟通技巧现况及研究进展.护理研究,2004,5(18).

眼部护理小技巧篇（2）

配制液体时要严格执行无菌操作原则和”三查八对”制度，避免使用不合格药液防止发生输液反应［1］。

2排气的技巧

排气时把莫非氏管下端输液管在手中盘好顺提上举，使滴壶倒转向上打开输液管调节器，当液体流人滴壶协时关紧调节器放下手中输液管、待滴壶下力量空气自动逸上滴壶里的液面后，打开调瀚节器使液体成滴状时流下而不能成线状，因为成线状时压力较大、可将滴壶上部气体压入下段管因而形成较多的气流，当药液从针头流出时、可将调节器向上推至滴壶下关紧、排气成。

3选血管的技巧

3.1老年人手足背静脉输液法年老体弱及患有多种慢性病手足静脉比较细小而特别表浅、皮下脂肪少弹性较差、血管缺少组织支持活动较大、(来回滚动、不固定)、穿刺比较困难。因此，穿刺前要仔细了解血管特点或合理异常、必须使血管充分暴露，看清走行摸清它的深浅度和粗细［2］。根据手足末梢神经对疼痛刺激较敏感的特点，进针应采用快、稳、准及宁浅勿深法，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。进针前比一下针体内血管长度以决定进针的长短；穿刺时患者不用握拳。采用自然放松法明显优于握拳法、具有进针快、回血快、一针见血率高的优点，明显减轻进针疼痛的感觉。操作者用左手握患者的手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动；如果血管有分叉时应在血管下0.5 cm处进针。以35°角快速刺入皮下后稍放平针头，当针头以压住血管时针体角度再稍抬高25°快稳刺人血管,见回血后放平针柄再平行进入05era,用四条胶布固定。

3.2小儿头皮静脉输液法通常小儿头皮静脉输液大多数都采用向心端穿刺、但长期输液的患儿因血管破坏较多在短期时间内不能恢复、如再用穿刺过的血管输液、因局部血容量增加血管内的压力增大，液体可通过原针眼向组织间隙渗透造成局部肿胀，有些药物如渗到皮下组织导致组织坏死(如多巴胺)，给患儿带来不应该有的痛苦。因小儿头皮静脉至网状分流且无静脉瓣、逆行输液速度不会减慢。在临床中几例逆行输液的观察、没有发现局部肿胀及其他不良反应。

4控制滴速的技巧

输液过程中的滴速可由不同原因自行发生变化，根据临床实践发现有以下原因：① 由于开始穿刺时针对斜面多血管壁相贴，当时滴速不快、输液中因患者变化使针头斜面离开血管壁，结果自行变快。② 目前使用一次性输液袋有时也可出现滴速调节器失控［3］。

一般根据药物理化物质和治疗的要求来调节滴速，输入对血管刺激性较强的药物应适当减慢滴速。以保持滴速既适合治疗要求又要尽量减少药物刺激对血管的损害。使患者在不影响治疗的情况下和相对舒适的感觉中输液，绝大多数患者输液是尽快滴完，特别是临近吃饭或大小便时，其心情更加迫切，此时的患者常自行或请求护士将滴速调快、为了避免发生意外、护士必须勤巡视勤观察、向患者及家属说明滴速加快会使血容量在短时间急剧增加，心肺负担加重、易导致心衰或肺水肿。

5更换液体的技巧

更换液体时如液体瓶内加入其他药物，其压力与大气压接近或大于大气压时，应先将瓶口向上，插输液器，待片刻排出空气后再倒挂在输液架上。这样可避免液体由通气管流出减少药物治疗量而影响治疗。掌握更换液体技巧，可避免造成药物浪费和预防滴管内液面降低或流空时空气进入静脉，给患者造成空气栓塞的隐患。

6拔针的技巧

最佳拔针时间是在滴壶内液滴完，输液管中液面下降速度明显减慢或停止时。

6.1传统拔针法用棉签按压针眼处拔针，这种拔针方法的不妥之处是：①会使针尖两侧对血管壁产生切割力，血管损伤可释放致痛因子。②血管内膜损伤，血小板聚集容易形成血栓，出现血肿，不利于下次穿刺。

6.2无痛拔针法拔针时先分离胶布只留压针眼棉签这一条胶布不分离，快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压两个针眼。由于进针角度及针尖刺人血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼要高出0.2~1.5 em，为了止血、血管针眼与皮肤针眼一样需要得到有效按压。按压针眼时一定要记住不要边压边揉，反复揉按可使已经凝血的血管针眼重新出血。凝血机制好的患者应连续按压时间为2~3 min，最佳按压时间为3~6 min，凝血机制不好和用抗凝血药物的患者需按压15 rain以上。

7有利于患者康复的技巧

在对患者进行输液时，首先，分散患者对穿刺的注意力、使其情绪稳定，减轻痛觉。病室内通风条件更好，灯光明亮，营造了一种活泼愉快、轻松柔和的环境。给患者以温馨舒适的感觉体现家庭中的温暖、分散患者对输液部位的注意力，减轻了疼痛和寂寞，有利于患者康复。

参考文献

眼部护理小技巧篇（3）

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）11―0253―01

先天性泪囊炎是先天性泪道发育障碍引起的疾病，常见的原因是鼻泪管的下端被先天性残膜封闭或鼻泪管的管腔被上皮细胞残屑阻塞，是一种小儿常见眼科疾病，89%的患儿在出生后10d至1个月左右出现相应的临床症状，84%的患儿就诊时间在出生后的2～5月[1]。治 疗先天性泪囊炎的方法很多，但泪道冲洗法最为简单、实用，经济易行。其治疗顺序是首先进行泪囊按摩，泪囊按摩无效进行泪道冲洗，泪道冲洗无效采用泪道探通术。泪道冲洗术是通过将液体注入泪道疏通其不同部位阻塞的操作技术，既可作为诊断技术，又可作为治疗方法。泪道冲洗是治疗小儿先天性泪囊炎不可缺少的方法， 由于小儿泪小点很小，泪管组织娇嫩，而且不合作，冲洗稍有不妥，可造成泪道的创伤，严重的可造成泪道假道，泪道疤痕性阻塞，造成终生的损害，因此如何提高泪 道冲洗的技巧，提高准确率，避免损伤，对于操作护士尤为重要。本文根据我院326例先天性泪囊炎患儿临床小儿泪道护理实践，总结泪道冲洗技巧，现介绍如下。

1 临床资料

2010年1月～2012年12月行泪道冲洗326例369眼，其中单眼283例，双眼43例，男172例，女154例，年龄6个月～5岁。

2 治疗结果

泪道冲洗1次治愈有36眼，占9.7%，2次治愈74眼，占20.0%，3～5次治愈211眼，占57.2%，冲洗5次仍未愈而采用泪道探通1～2次治愈40眼，占10.8%，无效8眼（患儿泪道冲洗3次未愈未再来复诊）占2.1%，本组病例中未发生下泪小管撕裂，发生皮下水肿1例，原因为患儿已在其他医院冲洗过多次未愈而转我科继续治疗，冲洗时刚注入冲洗液0.5ml就已出现皮下水肿，立即停止操作。

3 先天性泪囊炎的治疗方法

采用常规泪道冲洗方法自下泪点注入冲洗液，常用5号冲洗针头，每日一次，有脓性分泌物多者，持续冲洗至冲洗分泌物减少，仍不通畅者予以泪道探通术。 冲洗液一般用0.9%生理盐水或可乐必妥等抗生素眼药水冲洗，帮助炎症消退。泪道冲洗作为先天性泪囊炎的主要治疗手段早已被广泛应用于临床，但对其治疗时机仍存有争议。有报道，小儿出生后7天，有溢泪现象。即可行冲洗，时间越长，一则可致泪囊炎，二则可使膜状物增厚，增加治疗难度[2]。另有专家认为，加压泪道冲洗的患儿年龄定于3个月以上，因为患儿年龄较小，机体的发育尚不完全，易损伤泪小点及泪小管[3]。我科采用早期治疗的方法，严格掌握冲洗时机，对于6个月以内尤其是出生不久的患儿，一般不予以冲洗及探通，先滴药加按摩，待6个月后再行冲洗，但对症状特别严重，家长特别着急者，可由经验丰富的护士或医生进行操作，冲洗液尽量少，以免发生窒息。

4 护理体会

4.1 冲洗前准备工作

首先向家属做好解释工作，介绍泪道冲洗的相关知识和治疗方法，说明冲洗针已去尖磨圆钝，无危险性，消除家长的紧张心理，以取得他们的合作，对于易晕针及情绪激动的家属，嘱其回避，以免影响操作过程。家属为患儿排尿，并且垫上尿片。经过对本组患者家属详细解释之后，全部家属都对冲洗过程表示理解，约10%的家属在操作过程中选择回避。

4.2 固定

固定好是小儿泪道冲洗成功及避免发生泪小管损伤的关键，让患儿取仰卧位放在治疗床中央，用铺床用的床单，把患儿的手连同肩部包囊起来，露出头颈部，包裹时注意将患儿的手伸直放在躯干的旁边（防止冲洗过程中患儿突然伸手抓拔冲洗器引起危险）。冲洗小儿泪道时，必须有2名护士配合以保证安全，站立于患儿身旁，先把患儿衣服的前两颗扣子解开，防止冲洗时引起呛咳、憋气。为了减少小儿的反抗力量，有利于操作和提高进针的准确率，可把患儿双腿和臀部稍 抬高，离开治疗床面1cm左右，使头部和躯干保持平卧位[4]。固定者的双上臂分开左右两边夹住患儿的躯体，其手掌伸开贴紧患儿颞侧，双拇指分别固定患儿 的嘴角两旁，冲洗侧手掌夹住干净棉花（用于冲洗时吸冲洗液，以免漏入患儿耳中），固定的力度以患者的头部、躯干不乱转动为宜，操作者站立于患儿头部以方便操作。

4.3操作步骤

冲洗前，压迫泪囊区，如有分泌物，用无菌棉球擦净，再行冲洗。

左手拇指将下眼睑向外下方向牵拉，充分暴露下泪点，右手持盛有冲洗液的注射器，从下泪小点垂直进针，（泪小点狭窄者需先用泪点扩张器扩大泪小点，以免针头 滑脱损伤角膜及结膜）深1.5～2mm再使针头转向水平方向沿泪小管缓慢进针约5～6mm，碰到骨壁后再将针头退后1～2mm，固定好冲洗器，避免左、 右、上、下摆动，推注入冲洗液，在感觉推注压力下降，并见患儿有吞咽液体动作则可停止。

冲洗后及时将情况向主治医生汇报，并记录于门诊病历，同时指导患儿家长，交待冲洗后的注意事项、复诊时间、可能出现的问题，若有少量血水自鼻孔流出及口有血丝是属正常现象，遇有流血多，立即回院检查、处理、以免发生意外。

4.4 操作注意事项

小儿泪点小，一定要在放大照明灯下操作看清、看准。

护士要做到 固定好患儿的头、手和身躯防止患儿活动，进针快、推药快、拔针快；待小儿还未做出反应时，力争操作完毕。

如进针后碰不到骨壁可向外向下拉下眼睑，以拉直泪小管，或变换角度，以便顺利进针。部分患儿由于哭闹，引起泪道痉挛，难于进针，也碰不到骨壁，产生不通的假象，此时不经可强行推进，可从上泪小点进针，再行冲洗。

若冲洗液从上泪小点溢出时并且在没有脓液或粘液的情况下，可用消毒棉球压迫上泪小点，阻止冲洗液分流，此时再逐渐加压冲洗，本组病例中通过加压冲洗治愈有83眼，占17.7%，月龄越小的患儿，易通过此法治愈。

小儿的冲洗液量一般每次不宜超过2ml，以免液量过大，患儿吞咽与呼吸动作不协调导致误吸引起吸入性肺炎或窒息，有脓性分泌物较多时可冲洗多几次，直至通畅后，再没有溢泪即告治愈。

小儿无语音表达能力，因此操作时应密切观察小儿有无吞咽动作或憋气，如发现有吞咽动作或鼻孔有液体时，立即拔针，以防患儿呛咳或窒息。

操作完毕后，患儿开始哭闹，严重者可因长时间憋气致面部青紫，此时应立即将小儿抱起放在肩上，口向下，拍其后背，避免口中冲洗液因哭泣进入气管。

5 小结

小儿神经系统发育尚未完善，操作时掌握轻、稳、准、快的原则可以减少和避免小儿的哭闹挣扎，减少角膜损伤而致的角膜炎等并发症。在本组患者的护理实践中，我们细心操作，注意技巧，有效的提高了治愈率，我们认为只要灵活掌握好泪道冲洗的技巧，可有效避免并发症的发生同时提高治愈率。

参考文献：

[1] 李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996：1058-1059

眼部护理小技巧篇（4）

【中图分类号】R599 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0656-01

静脉输液是临床治疗过程中最常见的给药途径及护理技术操作，其成功率的高低直接体现了护士的操作技术水平，反映出医院护理质量的好坏，并对治疗效果和医患关系产生重要影响。同时，在临床护理工作中，除按正规操作程序外，认真观察、学习、探讨静脉输液的技巧问题，以避免对患者造成不必要的伤害，也是实行人性化护理的一个重要内容。结合多年临床护理实践，总结了静脉输液的一些技巧。

1 配制粉剂药物的技巧

用注射器注入输液瓶10～20ml空气，再回抽液体注入粉剂药物瓶中，注入的液体量最好在4～8ml， 待药粉充分溶解后，将注射器内空气推小部分在药瓶内，回抽药液，注入输液瓶内，这样既可省力又可避免药液浪费。当药液注入输液瓶以后，将注射器在输液瓶内回抽10～20ml空针，再将输液器插入输液瓶内，可避免液体不下降以造成针头阻塞。

2 药物配伍禁忌

配制液体要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度，遵循药物配伍禁忌规律，避免使用不合格药液，防止输液反应发生。治疗护士在加药前必须对每位输液病人的静脉用药进行评估，判断液体间是否有配伍禁忌存在，每个新药使用前先学习说明书，注意有无配伍禁忌。对未知有配伍禁忌存在的中药制剂和抗生素之间，须用等渗液冲洗输液管，避免药物在输液管内混合。在输液接瓶时应仔细观察莫菲氏滴管内液体有无变色、浑浊、沉淀发生，一旦发现应立即调换输液器，不主张将输液器冲洗后再利用，以免吸附在管壁上的化学有害物质进入人体。同时应安慰病人，告知莫菲氏滴管内配伍反应的药物未进入体内，消除病人的紧张情绪，并登记配伍反应药物的名称等，及时上报。

3 排气的技巧

3.1缠绕式排气法

将液体调节器调到输液管最下方并关闭液体，左手食指伸出，将输液管顺时针缠绕在食指上，缠绕时要用一定的力度，后一圈压在前一圈上，以达到驱赶输液管中气体的目的。为了不使输液管上方打折，每次缠绕时可旋转90°。当液体达到莫非氏滴管时右手用力挤压莫非氏滴管，排出1/3的气体松开右手，排气结束。

3.2弹气式排气法

关闭输液管，用力挤压莫非氏滴管排除1/3气体。左手把扶输液管下方，右手用中指用力弹动输液管使液体下降，气体上升。操作中要保证莫非氏滴管中有液体。

4选血管的技巧

年老体弱及患多种慢性病的患者，手足静脉细小、表浅、皮下脂肪少，弹性差，血管缺少组织支持，活动度大，穿刺困难。因此，首先让患者手臂下垂扎止血带，这样手背浅静脉充盈度最佳。穿刺前应仔细了解血管的特点，看清走向，摸清深浅和粗细。进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短；穿刺时不用握拳，自然放松，操作者左手拇指握患者手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动。如血管有分叉，应在血管下0.5cm处进针，以35°角快速刺入皮下后稍放平针头，当针尖已压着血管时针体角度再稍抬高25°快、稳刺入血管，见回血后放平针体再徐徐进入少许，用3条胶布固定。

5拔针的技巧

最佳拔针时间是在滴壶内液体滴完，输液管中液面下降速度明显减慢或停止时。

5.1传统拔针法：用棉签按压针眼处拔针，这种拔针方法的不足之处是：（1）会使针尖两侧对血管壁产生切割力，血管损伤可释放致痛因子；（2）血管内膜损伤，血小板聚集易形成血栓；出现血肿，不利于下次穿刺。

5.2无痛拔针法：拔针时先分离胶布只留压针眼棉签这一条胶布不分离，快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压两个针眼。由于进针角度及针梗走行方向不同，针尖刺入血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼高0.2～1.5cm，为了止血，血管针眼与皮肤针眼一样需要得到有效按压。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。凝血机制好者连续按压时间为2～3min，最佳按压时间为3～6min；凝血机制不好和用抗凝血药物者需按压15min以上。

6有利于患者康复的技巧

输液环境过于安静难以分散患者对穿刺的注意力，易使其情绪紧张增加穿刺疼痛感；但过于喧嚣又不利于护理工作开展。输液室采用安装电视，空调，摆放输液沙发，炎热的夏天输液中心空气凉爽适宜，冬天暖意浓浓，通风条件良好，灯光明亮，营造了一种活泼愉快、轻松亲切的环境，给人以温馨舒适之感；在输液室看着精彩的电视节目，分散了对输液部位的注意力，减少了疼痛和寂寞，有利于患者康复。

参考文献：

[1] 曹佩琴，中华现代护理学杂志. 2005年10月第2卷第19期.2005-10-16 14：52：54

眼部护理小技巧篇（5）

护患关系；护士；沟通

沟通贯穿于整个护理程序，有效的沟通是接受者所接受到的信息与发出者所表达的信息内容正好相同。用有效的沟通促进良好护患关系的建立。儿科护理工作中的特殊性和复杂性要求我们需要建立新型的护患关系. 现对儿科护士与患儿及家长的沟通总结如下：

1 沟通前的准备

1.1 要掌握患儿家属的特点 包括文化程度、年龄段、性格脾气、身体状况，通过了解患儿家长的文化程度，你可以采用适当的语言进行沟通。要使用礼貌性语言，语言诚挚温和，给家长留下良好的印象。

1.2 良好的外在形象 护士的仪容、服饰、精神状态，无论是给患儿还是患儿家属都会留下很深的印象。护士每天打扮得干净利索，漂漂亮亮、态度和蔼，举止优雅，无疑会给患儿家长留下良好的第一印象。

1.3 以扎实理论、精湛技术作保障加强有效沟通,推动医疗体制改革的深入,是医患双方的共同责任。广大医务人员应加强三基知识和职业道德修养的学习, 规范医疗护理操作程序, 加强在职医务人员的继续教育,采取岗位练兵、考试考核三基知识, 外出学习与进修相结合, 提高全体医务人员的专业能力和实际操作水平, 为医患间有效沟通提供技术保障。

2 沟通方式与技巧

2.1 语言沟通技巧 在使用语言沟通时，因人而异，避免难懂的专业词汇，多使用通俗易懂的语言。并要注意语调适中，语速不要太快，语音清晰，语气神态中充满关切。并鼓励家长说出其内心的感受及疑问，注意合理提问，引导话题朝着有用信息的方向发展。适度的幽默使双方沉浸在和谐愉快的气氛中。

2.2 非语言沟通技巧 非语言沟通是以人体语言作为载体的信息交流。非语言沟通是一种比语言沟通更为真实的信息，它更趋向于自发。

2.2.1 面部表情 面部表情是非语言沟通中最丰富的源泉。微笑是人类最美好的语言，以微笑待人是人际交往中解决生疏、紧张、恐惧的第一要素。护士在与患儿家属进行沟通时如果能够面带微笑，和蔼可亲，患儿家属会感到你亲切可信，她会毫无保留地告诉你患儿的病情信息，这样的沟通就是很有效的沟通，有助于达到目的。

2.2.2 眼神 眼睛是心灵的窗口。但我们要注意使用眼神与患儿家属沟通时目光应柔和亲切，略带微笑，要把目光虚化，不要锁住对方面部某个部位。谈话时适当的音量配合一定的手势，会减轻交流的难度和障碍，可提高语言的表现力和感染力。要充分使用肢体语言表达难以表达的意思。

2.2.3 亲切的触摸 抚摸是非语言交流中非常重要的形式，是人类情感表露方式之一，也是沟通交流的一种积极有效的方式。如: 安慰、体贴、关心可通过抚摸表达，握住交流对方的手，通常要比通过词语表达更能使人得到安慰，尤其是你能亲亲患儿的脸或小手，抱抱患儿，那患儿家属会感到格外高兴，她会感到你亲切、可信，直接缩短了沟通的心理距离。

儿科护士面对的是无法表达或不能完全表达自己思想感情的特殊群体-患儿，所以儿科医护人员与患儿家属的沟通交流就更为重要了，沟通的好坏直接影响治疗护理效果及患儿的痊愈。针对儿科护理工作的特殊性和复杂性，要求我们护理人员要掌握与患儿家长的沟通技巧。

眼部护理小技巧篇（6）

1 仪表

仪表包括一个人的修饰及着装等。护士给患者的第一印象即是对护理工作的初步感觉。因此，护士端庄稳重的仪表，和蔼可亲的态度、训练有素的举止，可缩短护患间的距离，使患者产生安全感、尊敬感和亲切感，从而有利于护患活动的顺利进行。

2 面部表情

面部表情是非语言沟通中最丰富的源泉。最常用的面部表情是微笑。患者焦虑时，护士面带微笑的与其交谈，本身就是“安慰剂”[1]。一个简单的微笑可以使患者消除陌生感、恐惧感，为交流创造亲切柔和的气氛，增加患者对护士的信任感和安全感。

3 眼神

眼神是护患沟通中最传神的非语言表现。主要用于表达感情、控制及建立沟通者之间的关系。最理想的情况是面对面，眼睛在同一水平上。可以通过目光接触，表示尊重对方并愿意去听对方的讲述。避免目光飘忽不定、斜视、上下打量对方，以免给患者缺乏耐心和不信任的感觉，造成患者心理负担加重[2]。

4 身体姿势

身体姿势包括手势及其他的身体姿势，它体现了一个人沟通时特定的态度及当时所包含的特定意义。手势可用来强调或澄清语言信息，与其他的非语言行为结合起来可以代替语言信息。

5 触摸

触摸是一种无声的语言，可缩短护患之间的空间距离，增进护患的交流沟通[3]。触摸是非语言交流的特殊表现形式，它有各种不同的形式，并能传递各种不同的信息。如握手，抚摸头部、肩部、背部，可使患者感到护士的关怀与慰籍。采用触摸技巧时，一定要考虑患者的性别、年龄、社会文化风俗习惯等因素，避免产生负效应。

6 沉默

以和蔼的态度表示沉默将会给人以舒服的感觉。沉默会给对方以充分的思考及调节的时间和机会，使人能充分宣泄自己的感情，并调节沟通的气氛。但注意沉默的时机及时间的选择一定要恰到好处，否则会使患者认为是不耐烦的表现。

7 小结

综上所述，非语言沟通贯穿于整个护理过程中，它是建立良好护患沟通的催化剂。它可以帮助消除护患之间的距离感、陌生感和患者对疾病的恐惧感，使整个护理过程变得自然、和谐、愉快。这就要求护士加强自身修养，保持优良的心理素质和健康的心理状态，不断知识更新，从而提高整体护理水平。

参考文献

眼部护理小技巧篇（7）

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0339―01

护患沟通是指护士和患者之间的信息交流和相互作用的过程，所交流的内容是与患者的护理和康复有直接或间接关系的信息，同时也包括双方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。随着人类社会的不断进步，人们生活水平的不断提高，人们对医疗服务质量的要求和健康观念也发生了巨大的变化，护患沟通是护理工作中的一项重要内容，本文就护患沟通技巧在临床中的效果进行观察，探讨其临床应用。

1护患沟通的目的

良好的护患关系可降低护患纠纷的发生；通过护患沟通可以更好的收集患者的资料进行临床健康评估，以为临床的有效治疗提供更好的依据；有效的护患沟通可以针对患者存在的健康问题实施有针对性的护理措施，同时更好的了解患者的心理精神状态，为促进患者的心理健康也具有重要意义；良好的护患沟通可以与患者共同讨论以解决患者的治疗和护理问题，促进患者的早期康复【1】。在护理工作中，护理人员不仅是患者的照顾者、安慰者，而且还是患者的教育者和咨询者。对于护理这项工作，护理人员不仅要精通专业知识和技术，还应学会慎言、能言、善言，掌握护患沟通技巧，建立新型和谐的护患关系。

2护患沟通技巧的临床应用

2.1语言沟通技巧 语言沟通是最有效和最直接的沟通方式，其特点是精炼、迅速、清楚，并可将信息有效传递给患者，语言沟通技巧的运用是有效护理的前提。

2.1.1语言应清晰简要、通俗易懂 在护患沟通时应注意使用通俗易懂、简明扼要的语言将信息传递给患者，尽量避免使用专业术语和医院常用的省略句，而当必须运用到专业术语时应向患者运用恰当通俗的语言解释清楚，且用词要恰当，词能达意。

2.1.2情感性的语言 患者及家属对医护人员的语言特别敏感，且语言情感的外在表现也是护理人员服务态度和职业素质的重要体现。护理人员在与患者进行交流时应言语清晰、语速适中、语调平缓，同时还应在语言中体现对患者的尊重和关怀，如在与患者沟通时应根据患者的年龄、身份等给予尊称，尽量使用“请、您好、谢谢”等礼貌用语，勿用训斥、恩赐、讲授式的口吻，以免对患者产生消极、怠慢、不重视感，以从语言的情感色彩上真正体现对患者的关心。

2.1.3采用有效的提问方法 有效的提问方式可使护理人员在很短的时间内，获得所需信息。例如应用封闭结尾式的提问方式：“您家中有人患糖尿病么”；也可适当的采取开放结尾的提问方式，主要应用在护理人员对患者进行心理护理时，以诱导患者说出自己的观点和想法，并可使患者达到宣泄内心真实情感的目的：如“这次发病的原因是什么”这样可使患者有较大的自，同时护理人员也可获得大量的信心，进而进行有针对性的心理护理【2】。

2.2非语言沟通技巧 非语言的沟通技巧是指护理人员和患者在交流时用于非语言的方式来传递信息、表达情感，它是对直接语言沟通的一种补充，并可以使信息意义更加明确和完善。

2.2.1倾听技巧 护理人员应学会倾听和沉默，伴随患者讲述的语言、声调和表情等，加以点头和关注的眼神，使患者感觉到自己不仅在倾听，而且了解到了他的感受。倾听和沉默一般用于沟通的中期，主要是给患者提供思考的空间，同时学会倾听也会增加患者对护理人员的信赖感【3】。

2.2.2面部表情和目光接触 面部表情和眼睛的运动可以表达出喜怒哀乐。面带微笑的接待患者是进行护患沟通的第一步，往往护理人员的一个微笑、一个眼神就可以达到“此处无声胜有声”的作用。为患者送去亲切的目光，可消除患者陌生感，缩短护患距离，并使患者感受到轻松、舒适，同时也可使患者感受到护理人员的尊重，从而达到有效交流的目的。

2.2.3触摸 触摸是非语言沟通交流的一种特殊形式，包括握手、拍背、抚摸、搀扶、拥抱等，这些动作可以使患者感受到来自医护人员的关怀，轻轻拍背的一个动作便可以给予患者支持的力量，恰当的接触，可以使不安的患者安静下来，脆弱的患者变得坚强。当然，此法应该根据患者的性别、年龄、文化因素等因人而异，因保持敏感和谨慎的态度，否则会产生负面效应，造成工作被动。

2.2.4外在形象 护理人员应做到仪表端庄，举止大方、服饰整洁、步履轻盈，以给患者留下良好的第一印象，同时也可在短时间内获得患者及其家属的信任，对建立良好的护患关系十分重要，同时沉着冷静的举止，认真细心的态度也是良好沟通的开端。同时还应给患者营造一个良好温馨的医疗环境，积极开展健康宣教活动，对患者普及健康教育知识，实现环境治疗的功效【4】。

3小结

随着现代护理学的发展，护理工作不再是简单的纯技术操作，而是更注重“以人为本”的护理过程。因此作为一个现代护理工作者，不仅应熟练掌握护理知识，还应灵活的运用沟通技巧，临床护患沟通技巧包括语言和非语言的沟通技巧，语言的运用应清晰简要、通俗易懂，同时带有一定的情感性，加强患者的信任，并且采取一定的有效提问方式以获得更多的信息，而非语言的沟通技巧有时可达到事半功倍的效果。

总之，护患沟通技巧在临床中的运用是护理工作必不可少的部分，运用语言和非语言形式的护患沟通技巧，有时可以达到一种非药物的治疗效果，也是建立良好护患关系的桥梁。随着社会的不断发展，人们对护理质量的要求也越来越高，护理人员必须掌握足够的护患沟通技巧，才能更好的保证工作的效果，同时护患沟通技巧的掌握，为维持稳定和谐的护患关系，提高患者的护理满意度，减少不必要的护患纠纷具有重要意义。

参考文献：

[1] 孙玉英.沟通障碍导致护患纠纷的原因及防范措施[J].护理研究，2009，22（13）：826-827.

眼部护理小技巧篇（8）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.036

老年性白内障是与年龄相关的疾病，随着年龄的增加，其发病比率也不断升高，特别是人类趋向老龄化社会，白内障的患病人数还将持续增加。目前，它已是人类第一位的致盲疾病[1]。针对老年患者独有的生理及心理特点，护士除具备良好的心理素质和精湛的护理技术外，更应多了解老年患者不同阶段的心理变化，运用护理学和心理学知识，把老年患者的心理特点作为护理宣教内容，让患者转变思想，积极配合治疗，促进早日康复。现就老年性白内障患者的心理特点及沟通技巧报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2011年1月-12月笔者所在科住院的老年性白内障患者680例(781眼)，男285例(350眼)，女395例(431眼)。年龄60~96岁，平均年龄72岁。其中在表麻下行白内障超声乳化+人工晶体植入术326眼，小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术455眼。

1.2方法针对本组680例不同阶层的老年性白内障患者所存在的不同的心理特点，采用恰当的沟通方法，进行耐心细致的护理。

2结果

2.1提高了遵医行为通过对680例患者的心理特点进行分析与沟通，使其提高了对医护人员的信任度，主动表达自己的想法，积极配合治疗。

2.2术后视力术后1周，裸眼视力≥0.05者774眼，脱盲率99%；裸眼视力≥0.3者727眼，脱残率93%。0.5以上者676眼，占87%。1.0以上者252眼，占32%。

3讨论

3.1老年性白内障患者的心理特点

3.1.1悲观失望老年人退休后，接触社会少，信息量少，社会家庭角色改变，加上视力下降，反应力降低，生活自理能力差或不能自理，活动范围受限，不能像年轻时那样精力充沛地完成某些任务，容易使其自我价值感降低，产生无能、无用的感觉。

3.1.2焦虑老年人退休后收入减少，尤其是部分农村老人，经济条件较差，住院后担心住院费用的问题，加上医院环境的陌生，平时的生活习惯被扰乱，容易产生焦虑不安的情绪。

3.1.3恐惧白内障患者因眼睛视力越来越差，担心双眼变瞎后会增加亲人的负担，精神压力大。加上他们对疾病缺乏正确的认识，担心自己的身体能不能耐受手术、手术是否会成功、术中是否疼痛以及术后视力能否恢复等。

3.1.4猜疑心加重多数老人同时也伴有听力下降，当他们听不清周围患者或医务人员的低声细语时，会误认为是在议论自己的缺点或病情。

3.2与患者的沟通技巧

3.2.1创造良好的沟通环境针对老年性白内障患者住院后对陌生的医院环境及疾病带来的行动不便等，产生焦虑、恐惧和抑郁的心理反应，护士应亲切的接待患者，主动了解老人家庭生活环境及其个性特点，尽可能给患者营造一个轻松、舒适的环境。护理上对患者细致周到，不厌其烦，态度和蔼，耐心倾听患者的诉说，陪同患者熟悉医院环境，并指导其做各辅助检查，使老人有一种安全感，从而充分调动其内在的积极因素。

3.2.2语言交流中的沟通技巧语言的表达是传递信息的第一步。专业的护理人员在于能使老人清楚地接收到信息[2]。在交谈中注意对语速、语调、语气、音量等的控制，对于听力及反应能力下降者，语速要适当减缓，音量适当放高点，必要时可重复，让患者清楚地理解所要表达的意思。谈话时态度要自然，要有礼貌，不要高声叫喊，不直呼患者的名字和床号，注意维护其自尊和人格，可根据不同的身份给予亲切称呼，要用温文尔雅的语言与患者谈话，让患者感到安慰和心情舒畅。切忌用伤害性语言，多用鼓励性、启迪性语言，力求口语化，通俗易懂。

3.2.3非语言交流中的沟通技巧非语言性沟通是一种不使用任何词语，而在沟通中借助动作、手势、眼神、表情等来帮助自己表达思想、感情、兴趣、观点、目标及用意的方式。美国心理学家艾伯特・梅拉比安曾经提出过一个公式：信息的全部表达＝7%的语言+38%的音调+55%的表情[3]。因此，应该面带微笑地与患者进行交流，做到仪表整洁、姿态优雅、落落大方，给患者以良好的“第一印象”，增强患者对自己的信任感。其次，交流中采用恰当的触摸(包括握手、抚摸、轻拍、搀扶)、眼神及手势等，以辅助语言的表达，能增加亲切感，降低患者的孤独感、恐惧感[4]。

在对老年性白内障患者进行护理时，根据他们在不同时期出现的不同的心理特征进行相应的心理护理和疏导，通过良好的语言、表情、态度和行为对患者进行沟通，去改变其心理状态，消除不良的心理影响，保持最佳的心理状态积极配合治疗。

参考文献

[1] 石志成，王立，马少锋，等.临床路径在白内障盲防治中的应用研究[J].中国现代医药杂志，2010，12(1)：36-38.

[2] 陈兴云.老年患者的心理特点及沟通方法[J].临床合理用药，2010，3(7)：114-115.

眼部护理小技巧篇（9）

各种护具选择

为了防止滑雪时摔倒对身体的伤害，在上雪场之前应对腕、肘、膝、踝等容易受伤的部位做重点保护。可以在滑雪服内佩戴护肘、护膝等护具，保护容易最先着地的各个身体部位。滑雪眼镜也是绝对不能少的。它可不是为了在雪场上扮酷用的。一旦上了高级滑道，如果不想让冷风刺痛双眼，一定需要它来帮忙。而且在白茫茫的雪地上反光会很严重，如果双眼没有任何防护措施完全暴露于紫外线和白雪下，很容易发生雪盲，如果天气晴朗，在数小时之内雪盲的症状就会非常明显，眼角膜受损，影响视觉的正常功能。如果意外摔倒后，很难说会不会有坚硬的物体戳向眼睛！所以滑雪镜是必不可少的装备。选择滑雪镜时要防止冷风对眼睛的吹拂及紫外线对眼睛的灼伤，镜面不能起雾气，跌倒后眼镜不应对脸部造成伤害，所以应该选择全封闭型滑雪镜，外框由软塑料制成，能贴紧脸部，防止进风；戴眼镜的滑雪者在选择滑雪镜时，应选择镜框厚一点的滑雪镜，以便能将眼睛全部罩住。

内衣的选择

在人处于运动状态时身体会排出大量汗水，选择贴身内衣时最好不要选择棉制品，由于棉制品具有很好的吸水性，会将运动时的汗水吸收，很难挥发掉，贴在皮肤上会带走热量，让人感觉寒冷。最好可以选择一些透气性比较好的尼龙服装贴身穿着，外面套一件具有弹力的棉质服装，这样汗水可以透过尼龙服装，吸附在弹力背心上，这样就不会有寒冷的感觉了。

热量补充

滑雪对人体的热量消耗很大，在户外滑雪两三个小就会因为热量消耗而感到寒冷。应及时补充足够的碳水化合物。滑雪前后该吃点什么呢？出发前可以吃点具有高热量的食物，比如主食可以选金枪鱼或奶酪三明治配合酸奶，外加煎蛋和水果。旅行包里应带上零食，能随时补充能量。牛肉干、巧克力都是不错的选择。需要注意的是，运动之前不要吃得过饱，以免剧烈运动时会产生恶心、呕吐的反应。午餐可选择蔬菜配面食。补水也是很重要的，寒冷干燥的冬季，身体比平时更需要水分。

呵护好你的肌肤

冬季寒冷干燥，皮肤在这种气候条件下水分流失很多，加上滑雪时相对速度很大的冷风对皮肤的刺激和雪面上强烈紫外线对皮肤的灼伤，都是构成皮肤伤害的主要原因。所以可选用一些油性的、有阻止水分流失功能的护肤品，然后再用防紫外线效果比较好、具有抗水性的防晒霜涂在皮肤上。防晒霜只能在短时间内有效，所以应每隔两小时左右就在暴露的皮肤上涂一次。如果滑雪时感觉冷风对脸部的刺激太厉害，可选择一个只露出双眼的头套，再加一个全封闭型滑雪镜，可将面部完全罩住，能有效防止冷风对面部的伤害。

正确姿势很重要

滑雪时为了能减少摔跤的频率采用正确的姿势是很重要的。要想滑雪先要能在雪场上站稳，这对于初学者来说很重要，否则还没等你站稳就可能已经摔倒好几次了。上身放松，双臂在身体前方借助雪杖支撑地面，双腿自然分开，你就能稳稳地站在雪场上了。想要前行的话借助雪杖向后撑地，上身微微前倾，腿部略弯曲，将重心降低，你就能顺利向前滑行了。

练好巧摔技巧

每到滑雪季节因为滑雪所造成的运动伤害的人数都会比平时增加两到三倍，膝关节、踝关节、上肢、跟腱以及小腿等部位都是雪场上最容易受伤的部位。经常听到周围的朋友说某某因为滑雪把胳膊摔骨折了或者把腿部肌肉拉伤了，这对于初学滑雪的人来说造成了不少的心理压力，其实对于很多滑雪爱好者来说滑雪时跌倒都是在所难免的。但摔也要会摔，要摔得“有型”，才能不至于对身体造成严重伤害。想玩滑雪，就不能怕摔跤。但摔也是有技巧的，得会摔，要不还没等在雪场上尽情飞驰就有可能已经被抬下来了。采用正确摔倒姿势不但可以减轻痛感，还能避免身体受伤。否则很有可能造成双腿韧带或肌肉拉伤。如果手掌着地还可能导致手臂骨折，膝盖跪地，丢脸不说，还会造成髌骨骨折，或是踝关节及腿部骨折。巧摔技巧在于，滑雪过程中如果感觉失去平衡要摔倒时，应第一时间扔掉雪杖，（这里尤其提醒初学者不要将雪杖的固定环套在手上，以免摔倒时无法扔开雪仗，压于身下对身体造成伤害。）然后双手环抱胸前，以防用手下意识撑地，同时用臀部向两侧摔倒。切记不可用向后坐的方法来“刹车”，因为这样雪板仍然会沿雪道继续前行，而“板带人走”非常危险。

雪场伤害应急处理技巧

滑雪时最容易损伤的部位一般有膝关节、踝关节、上肢、跟腱和小腿。如果你不幸在滑雪时遭遇这几种损伤，处理时应遵循制动、冰敷和抬高患肢三个原则，就地取材进行简单自救，并尽快到附近的医院就诊。

膝关节韧带损伤时可以在雪场附近找一些长木板、木棍将伤腿固定并抬高。如果恰巧附近没有合适的木材让你取用也不用惊慌，可以用滑雪板等滑雪用具对腿部进行固定。千万不要硬挺着继续活动，这样很有可能反复受伤，严重的甚至会引起创伤性滑膜炎、关节软骨磨损，导致关节提早退化。

眼部护理小技巧篇（10）

阳光明媚，唇色绽放，今天教你如何在最短时间内保养与美化双唇。

1、保湿放首位：抵抗力差的唇部肌肤最容易干燥、脱皮，因此，补水保湿是第一要务。而且，水润的双唇即使不化妆也会很动人。

2、清洁最重要：不为双唇卸妆的人一定会尝到苦头：色素一旦沉淀，原本柔嫩的粉红色嘴唇就将和你彻底告别。

3、选优质唇膏：有些优质护唇膏及色彩唇膏中的油脂、色素和蜡质往往取自天然，可以有效保养嘴唇，并可防晒以及预防其干燥。

彩妆明星

小S无瑕底妆秘笈

为了让自己看上去既漂亮又自然，小S很喜欢用妆前底霜来调控肤色、修饰瑕疵。通常在使用底霜前，她一定会在两颊补一层保湿型乳液，T区则涂控油乳液，如此就可让底妆更服贴。

小S比较钟爱的遮瑕类产品首推娇韵诗苹果光笔，因为它“体积小，用处多，而且会让脸部看上去很有光泽”。

TIPS：

一般而言，底霜本身并没有什么护肤功效，不能取代保养品，因此在涂抹底霜前应先做好护肤功课，以利于整个妆容的持久、服贴。

底霜既可以单独使用，也可以与粉底液混合在一起使用。对于仅需要改善肤色的女生，只用底霜就可让脸色自然、通透。

对于局部使用的遮瑕类产品，大多数品牌都会提供深浅不等的几种颜色，你所选择的应是与自己常用粉底液色彩最接近的那一款，而且宁深勿浅。

新态度

限时唇妆

Do & Don't

Do：用手指按摩双唇半分钟，直至露出自然的红润色泽，然后再搽上透明唇彩。

Don't：不必浪费时间画唇线，如果你的唇形不明显，那就选浅色唇膏，再外加一层透明、晶亮的唇彩。

Do：把艳色唇膏均匀涂开，再选光泽感强的同色系略浅唇彩点在嘴唇中央，简单且立体的唇部就画好了。

Don't：着急时突然画出边界，那就不要再试图修补，最好的做法是全部擦去重新描画。

选购眼影3个小技巧

你是不是总担心涂上眼影会让自己变得像木偶戏里的小丑？这里我们为你在购买眼影时支点小招：

技巧1：出门的时候，包里装上你认为有史以来买得最成功的眼影。

理由：给自己一些范本，这样会让你在选择时有所参考，但不要再追求一模一样的产品，有点区别最好。

技巧2：有很多小块颜色的眼影盒是绝佳选择。

理由：这已经成为设计眼影的风潮，旨在为选购时总也拿不定主意的人提供更多尝试的机会，由此让化妆变得轻松起来。

技巧3：永远不要买一款和你眼睛颜色一样的眼影。

理由：只有对比才会让眼睛看起来更有神采。