双眼皮手术篇（1）

有学者做过正常人的重睑类型调查，粗略地分有：开扇型、平行型和新月型三类。细致地分，有：大弧度的开扇型、小弧度的开扇型、平行型、三角型和内双型五类，其中以开扇型占大多数。所以重睑手术方法基本以开扇型设计，重睑线从上睑缘内侧起，徐徐向外上方延伸，犹如折扇徐徐开启一样。中心最高点，根据不同脸型及眼部形状确定适当高度，一般在0.6～1.2厘米之间。而且，此类型所形成的皮肤重睑皱襞，容易成形，弧度圆润，外形自然。

重睑术的方法有许多种。传统的有切开法，目前，则流行非切开法。应针对不同的人选用不同的方法，以最大限度地取得满意的效果。

对于眼皮比较菲薄而平坦的年轻人，应用不开刀只缝几针的方法，以取得不留明显刀口疤痕，眼皮肿胀不明显，成形较快，不影响工作生活之效果。通过几种缝针技巧，在上眼皮进行手术，有的需要拆线，有的无须拆线，方法简便，手术时间短。

对于上眼皮肥厚臃肿者，则大多采用切开法。可以在手术中切除过多的眼轮匝肌和脂肪组织，这样既可以形成双眼皮又可以改善整个眼皮臃肿外形。特别对于某些轻度上睑下垂或倒睫的病人，在手术中经特别处理后可同时将疾病矫治。

对于一些上眼皮松弛，甚至部分下垂遮住部分视野的中老年人，可在上睑设计手术切口，切除内侧或外侧的多余皮肤，使上睑皮肤平展，松紧适宜，缝合切口后正好形成重睑。

当您希望自己的单眼皮成为双眼皮，准备接受美容手术时，首先要考虑成熟，不要亩目追求、轻率行事。这毕竟是手术，不是化妆，手术后便不可能纠正。尽管整容医生或眼科医生在实施手术前已做好充分准备和设计，手术技术娴熟，手术后效果大多满意，但是，如果因感染或手术问题而致眼皮疤痕畸形，造成“破相”，则会带来长久遗憾。这虽属少数，但也是有可能发生的。

决定手术之前，应免用化妆品，清洁面部。手术中采用局部麻醉，一般不太疼痛，要主动配合，听从医师的指挥。手术以后要保持切口清洁干燥。适当地睁眼活动有利于肿胀消退。

双眼皮手术篇（2）

对双眼皮手术的不满意常表现为眼部重睑线不明显、部分及完全消失；双眼皮过宽或过窄；弧度中断，双侧不对称；双眼皮过厚；瘢痕增生；眼睑上抬困难，眼睑闭合不良等。

二、双眼皮不满意的修复时机如何把握？

除了眼睑严重闭合不良的病例外，其余患者均应在手术后半年至一年、瘢痕软化后才可考虑施行矫正手术。若在瘢痕软化前手术，因为组织较脆弱，容易产生撕裂，导致瘢痕形成，从而影响手术效果。

三、最常见的双眼皮不满意如何矫正？

双眼皮不满意的情况有很多，只要及时找出原因，并积极予以矫正，便可以得到很好的解决。

重睑线不明显

表现为重睑线部分或完全消失，多见于埋线法及缝线压垫法术后，目前市场上所谓的高分子双眼皮及压膜法等实际上就是埋线法的一种。出现该情况的原因主要是手术方法选择不正确；对眼皮厚而显臃肿者用埋线法未能使其睑板和皮肤在重睑处发生永久粘连，用切开法时睑板前眶隔脂肪及眼轮匝肌去除不彻底，皮肤与睑板未能粘连等，都会出现重睑线不明显的情况。

补救措施：重睑线完全消失者，应重新选择手术方案；对眼皮薄、内眼角无赘皮或赘皮较轻者，可选择埋线法；对眼皮厚（肉泡眼）及内眼角赘皮多者应改为切开法；对重睑线部分消失者，可在局部重新施行手术，新形成的重睑应和残存的重睑线保持弧度的一致和自然。

重睑过窄

指双眼皮绝对宽度小于5毫米，出现隐双，或相对于受术者脸形而言，双眼皮宽度过窄，不协调，这与设计及缝合不当有关，可能是由于术前设计（包括事先受术者的要求）过窄，或是缝合位置过低。

矫正方法：沿原切口切开，充分剥离重睑线以下皮肤，去除睑板前的眼轮匝肌及睑板前组织，利用上睑皮肤的伸展性，将切口上提缝合以达到增加重睑的宽度（可增加宽度1～3毫米）。此种方法还可使年轻患者的睫毛上翘，增加美感。另外，由于重睑线下皮下组织被去薄，手术后双眼皮还会更加逼真自然。

重睑过宽

表现为重睑宽度大于8毫米，或相对于脸形（小而圆者）而言其宽度过宽，常见于欧式眼的追求者。不但重睑宽度过宽，且重睑线上及眶骨下的上睑皮下组织及眶隔脂肪由于去除太多而出现凸陷，术后外形不佳。

矫正方法：对只是一般重睑线相对过宽，而非欧式眼受术者相对较好修整，只需将切口重新设计在6至8毫米范围，并将原切口一同去除即可，其效果良好。对于欧式眼受术者，其修整难度较大，在设计方面除将切口降低外，还必须用真皮脂肪瓣、游离脂肪颗粒或者人工生物材料（包括膨体聚乙烯、英捷尔法勒）填充上睑凹陷。手术依据情况可行一期或分两期进行。

上睑皮肤多层皱折

俗称三眼皮，为重睑术后出现两条重睑线（比重睑多一至两个皱折），甚至整个出现三眼皮或者部分（内侧或外侧）出现。原因为未按弧度设计重睑线，重睑线与睑缘之间的皮肤剥离不均匀，内眼角去除皮肤过多，切口线以上皮下组织去除过多，形成皮肤与睑板多处粘连。另外，错位缝合及未按弧度缝合也可导致三眼皮的发生。

矫正方法：轻度早期三眼皮，在自然消肿后即可消失；也可用手经常牵拉切口上缘皮肤2至3个月，使其松弛下垂，遮盖多余重睑线。重者应按原切口切开，剥离及松解皱折，将切口下缘的皮肤向上超过原睑板与皮肤粘连处进行缝合。

三角眼

表现为重睑线中断，连续性差，中间部分位置过高。或者重睑线内侧过高，睁眼时内侧不能与睑缘一同提起。

矫正方法：重新设计重睑线，加宽重睑线中段及外侧的宽度，沿原重睑线切开，将切口上缘中段及外侧的上睑皮肤去除一部分，使内外侧的宽度协调一致。

两眼不对称及弧度不理想

设计时左右不对称，或是由于手术操作不仔细而导致。

矫正方法：重新按照其中理想的一侧重新设计切开不佳一侧的重睑。

睑下垂

表现为睁眼费力及伴有沉重感，多由于手术创伤过大、损伤提上睑肌，导致血肿、出血、感染造成组织粘连而致。瘢痕体质者也可引起。

矫正方法：原因不同矫正方法也不同，提上睑肌损伤者，应行该肌肉缩短手术；因瘢痕而收缩者，需行瘢痕软化及松解粘连。无任何眼部表现的眼部沉重感者，可行心理治疗。

皮下结节

多见于埋线法术后，用手触摸皮肤有结节感。为埋线过浅或被排斥。

双眼皮手术篇（3）

割双眼皮秋季好因为阳光弱秋季阳光减弱，紫外线强度降低，在此时割双眼皮可以减轻太阳对术后眼部肌肤的伤害，使得皮肤能够顺利恢复并达到理想效果。割双眼皮秋季好因为气温凉爽秋季因为清凉舒爽气温适宜，可算是一年四季中最利于双眼皮手术伤口恢复的季节，所以需要动刀子的割双眼皮手术选在这个时候做是最合适不过了。并且，宜人的气候也能减轻术后恢复期的不适。

（来源：文章屋网 http://www.wzu.com）

双眼皮手术篇（4）

眼睛，人的"心灵之窗"，其微妙的变化可以反映人的各种情感。这"心灵之窗"的美与不美在人体美学上占有极其重要的地位。谁都希望自己有一双大而有神的眼睛，无奈中国大部分人（汉族）属蒙古人种，以单眼皮居多，不像欧美人，他们属高加索人种，几乎都是双眼皮。从美学角度来说，双眼皮比单眼皮更加生动和富有立体感，双眼皮眼裂宽而长，层次丰富，眼黑（角膜）部分外露较多，看起来特别有神。单眼皮眼裂窄而短，且睫毛常被下垂的皮肤遮盖，使眼睛看上去比实际要小。如果单眼皮者同时伴有"内眦赘皮"、上睑脂肪过多等情况，更是给人以呆板，甚至"鼠目寸光"的感觉。而重睑术就是这样一门可以为人们"心灵之窗"增色的技术。

无心插柳柳成荫--双眼皮是怎么做出来的？

最初并没有专门做双眼皮的手术，它是从一种"倒睫毛矫正术"进化而来。起初，一位日本医生采用"双上睑切开"来矫正倒睫，结果却意外地发现受术者变成了漂亮的双眼皮，正所谓"无心插柳柳成荫"。经过数十年的改进与提高，重睑术已成为目前我国施行最多的美容手术。

重睑术的原理很简单，即不论采用什么方法，只要使上眼睑与上睑板之间发生粘连，即可做成双眼皮。一般地说，重睑的手术方法共有三种。

切开法是最早实施的重睑手术，做成的双眼皮效果好且持久，由于切开法可以同时去除上睑多余的皮肤和脂肪，故适用于所有单眼皮者，包括"肿眼泡"和上睑皮肤松弛的人。切开法的缺点是恢复较慢，且容易遗留瘢痕，特别是闭眼或向下看时，上睑切口痕迹常不经意地暴露了你的小秘密。

结扎法是利用缝线暂时性全层缝合皮肤与睑板，而形成重睑。不过由于该法效果不持久，现已少用。

埋线法是将一种缝线缝入皮下，造成皮肤与睑板之间粘连，从而形成重睑。以前，埋线法一般只缝3针，故常有重睑消失的现象发生。现在技术改进了，医生会在上睑皮下反复缝合，造成皮肤与睑板有十多个接触点，重睑效果牢靠，即使有一两个接触点松脱也不用担心双眼皮会消失。埋线法适合于较年轻且无上睑皮肤松弛者。"肿泡眼"也能做埋线术，只要先抽去上睑脂肪就可以了。至于"高分子双眼皮""机器压点双眼皮"等多种所谓"不开刀双眼皮法"，实际上与埋线法是一回事。

不是天然胜似天然--你适合做双眼皮吗？

有人说："某某大明星就是单眼皮，也很好看。"这话确实不错。又有人说："天生就是这个样子了，我不想改变。"也没问题，毕竟整容只是锦上添花的手术，只要自己满意，单眼皮当然未尝不可。但更多的人还是梦想自己能成为双眼皮的。

"我适合做双眼皮吗？"这是求美者常常向整容医生提出的问题。医生的回答总是这样："从技术上说，单眼皮的人都适合做双眼皮。从美观上而言，重睑术确实可以改进眼睛的外形。但究竟想不想做手术，还得看你自己。"

现在，我们已经掌握了不留任何瘢痕的重睑技术（埋线法）；有了去除"肿眼泡"的技术；有了去除"内眦赘皮"使眼睛更大的内眦开大技术；有消除上睑多余松弛皮肤的去皮术、提眉术等。联合重睑与去脂肪、内眦开大、矫正上睑松弛、提拉眉毛等一系列相关辅助技术，完全可以创造出一双"不是天然而可能更胜似天然"的大眼睛。

大处着眼小处着手--重睑术要注意什么？

打算做双眼皮了，接下来最重要的事，就是选择一位技术过硬的好医生。告诉你个鉴别医生技术好坏的办法：看看该医生以前做过的重睑术的资料照片，好不好一看便知。轻信广告或盲目崇拜"教授、主任"的头衔都不可靠。另外，术前与医生多沟通，提出自己的要求，和医生一起选择适合自己的眼型，并决定手术方式。例如，用切开法还是埋线法，是否要做内眦开大术，是否要去除上睑脂肪等。

术中，医生通常使用局部麻醉。在打麻药的时候有点痛，但绝对能承受。手术过程约30～60分钟。

每个人术后恢复所需的时间不同。部分实施切开法者需要局部包扎24小时，以防止出血，并加速消肿。一旦发现流血不止或严重血肿，应及时到医院复诊。

术后第一天应卧床休息，头部抬高，上眼睑可用冰块冷敷。如果伤口处有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。术后早期应避免用力、弯腰或举重物。注意保持伤口清洁，必要时可口服抗生素 5天，以预防感染。

术后两三天眼部肿胀最严重，眶周有明显的青紫斑。术后一星期肿胀基本消退，但眼眶周围皮下仍可存留轻度青紫斑或黄斑。

切开法一般术后5天可拆线。埋线法无需拆线。

埋线法一般术后10～14天就比较自然了，切开法恢复期稍长些。其他可能出现的短暂的眼部不适、流泪、绷紧感、眼球充血、皮肤乌青、发黄等，都会慢慢消退，不用过于担心。

重睑术一句话Q&A

Q：什么样的人适合做双眼皮？

A：一般而言，所有单眼皮的人都适合做重睑术。关键不是能不能做，而是怎么做。

Q：用哪种方法做双眼皮最好？

A：只要没有皮肤过度松垂，可以用埋线法。

Q：我想做双"欧式眼"，可以吗？

A：欧美人眼眶大、眉弓高、眼窝深、眼皮薄，配上宽大的双眼皮自然好看。而东方人恰好相反，眼眶小、眉弓低、眼窝浅，如果硬要克隆欧式眼，十个有九个看上去不自然。所以，中国人不适合做 "欧式眼"。

Q：评价重睑术效果好坏的标准是什么？

A：自然与否。

Q：埋线双眼皮会不会消失？

A：不会。经过技术改进后的埋线双眼皮，效果持久可靠。

Q："肿眼泡"能不能埋线？

A：可以，但必须先抽去上睑脂肪。

Q：单眼皮且眼睛太小，能不能做大？

A：可以。做重睑术同时，加做内眦开大术。

Q：万一双眼皮做坏了怎么办？

A：可以找有经验的医生修正补救。

Q：双眼皮手术后会不会留瘢痕？

双眼皮手术篇（5）

韩式双眼皮能调节和改变上眼睑各层次的组织结构，解决眼睑存在的许多复杂问题，如上睑皮肤松弛、睫毛内翻等。术后无疤痕，强调持久的自然美。由于眼睑的细微改变和多余脂肪的去除，使得眼睫毛略微上翘，达到了双目有神，风情万种的效果。韩式双眼皮手术恢复时间比传统手术快，术后水肿轻，因此也越来越受到现代爱美女性的欢迎。

双眼皮手术包括上下眼睑、眼眉等部位的美容整形，主要手术项目为：重睑术(双眼皮成形)、去眼袋、小眼开大、上睑下垂、眼睑松垂矫正、眉部整形(切眉、改眉形、眉再造)、先天性上睑下垂矫正、内眦赘皮矫正(开内眼角)、睑内外翻矫正、眉再造、眼窝再造等。

双眼皮制造方法：

韩式双眼皮：

根据黄金分割的指数、爱美者自身的五官搭配比例来确定最终眼部整形方案。在上眼睑皮肤的合适位置，轻柔地打两个小孔，去掉部分脂肪和多余皮肤，并将真皮层与眼睑进行三点缝合。该手术恢复时间比传统手术快，术后水肿轻。

切缝双眼皮：

优点：手术的同时能祛除多余的皮肤和脂肪，重睑成形后可终身保持；

适用人群：上睑皮肤松弛或脂肪过多者、老年性皮肤松弛眼睑臃肿者、外眼角松弛导致三角眼者。

术后效果：眼睛显得大而圆，眼裂长，眼睛的外侧向外上方扬起，双眼皮的形状恰好是内窄外双向外上方展开，达到“美目顾盼”的效果。

埋线双眼皮：

优点：手术操作简便，容易实施，不拆线，恢复快，不影响工作；

适用人群：眼睑皮肤较有弹性，皮下组织少的薄眼皮。

术后效果：眼睛显得大而圆，眼裂长，眼睛的外侧向外上方扬起，双眼皮的形状恰好是内窄外双向外上方展开，达到“美目顾盼”的效果。

双眼皮术后常见问题：

1.术后48小时之内会出现轻微的浮肿现象，但因为在术前该部位就存在过多的脂肪，所以轻微的浮肿将不会影响脸部外观。但两侧的浮肿程度和消退程度都有可能有所不同。除去轻微的浮肿，还可能出现眼睛周围发青的情况，但比较少见。

2.术后3-5天之内，很多人会因为从眼部流出带有血液的血清成分而感到惊惶。但这是凝固在手术部位的血液和血浆逐渐溶解并排除的结果，属于正常的治疗过程，因此不必过于担心。

3.在术后的48小时内应对眼部周围进行冷敷。抬高头部的半躺姿势也对预防浮肿有良好的效果，所以应该尽可能避免平躺或低头读书。

4.术后2-5天，应该及时到医院进行复查以便及时掌握手术结果。

双眼皮手术篇（6）

首先，什么是不开刀双眼皮呢，埋线法双眼皮，埋线法双眼皮是指在重睑线皮下埋置一丝线或一尼龙线，产生双眼皮的一种手术。由于手术操作简单，不需开刀，不必拆线，故很受受术者欢迎。

其次，不开刀双眼皮其实就是在眼皮点几针，但是一定要去正规的医院去做，因为可能会肿的厉害。

最后，为了避免了双眼皮埋线和手术带来的不便，最新的压双眼皮手术——第四代新法压双眼皮手术出现了。压双眼皮手术在传统方法的基础上无须开刀，解决了双眼皮自然性问题、安全性问题。压双眼皮手术使爱美者终于有了安全、可靠，美观、自然的新方法。

（来源：文章屋网 ）

双眼皮手术篇（7）

三点定位双眼皮，也称为韩式三点双眼皮。三点双眼皮手术的伤口则是介于缝合式与开放式双眼皮手术之间，就是在眼皮上制作三个长度仅有2到3毫米的不连续的微小伤口，属于半开放式双眼皮手术方法。

由这三个不连续的小伤口进入把双眼皮固定，还可以同时抽出眼泡脂肪。所以，除眼皮太过松弛外，一般的族群都适合这种双眼皮手术。

韩式三点双眼皮的线条不但自然美观，效果可永久维持，而且伤口小、所用局麻药少，消肿快，恢复期大幅缩减到3到5天。三点定位双眼皮在最新的医疗方法中得到了广泛性的使用应用，PC定位双眼皮方法继承了双眼皮手术的诸多优点，并且将双眼皮成形手术的伤害性降低到了最小。

（来源：文章屋网 ）

双眼皮手术篇（8）

【中图分类号】R62 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0042-02

重睑术是治疗不对称双眼皮的重要整形修复方式，临床上也被称为双眼皮手术，其主要是指通过手术的方式将原来单睑或者不对称双眼皮的上睑皮肤及其皮下组织结重整、修复为重睑或对称重睑[1]。通过重睑术可以扩大人们的眼裂程度，使睫毛向上翘，增强眼部的美感，使人的眼睛看起来更加动人、协调、均称。随着我国医疗科技水平的不断发展与完善，传统的缝线重睑术逐渐被埋线重睑术所取代，进一步简化了重睑术的操作步骤，且并不需要切开皮肤，不会产生切口，对患者创伤更小，患者承受的生理、心理压力也相对较小，患者的耐受性更佳。为进一步提高不对称双眼皮整形修复水平，本文对我院收治的280例不对称双眼皮患者行重睑术治疗的具体情况进行回顾性分析，具体报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院在2009年4月-2013年11月收治的277例不对称双眼皮患者临床资料，其中男3例，女274例；患者年龄介于16-42岁之间，平均（23.7±2.3）岁；其中单眼66例，双眼211例。

1.2方法

首先应指导患者轻轻的将眼裂闭上，并画线观察患者双眼皮不对称的部位，分别用牙签的一端将眼睑中部与内眦部皮肤向睑板方向压近，然后让患者慢慢张开眼睛，再重新观察患者的重睑形态，根据患者的眼形状以及具体要求，确定需要修复部位，并用小切口进行标记。应用碘伏溶液常规消毒手术区域，并铺巾，按照从外向内的原则，沿着设计线，在上睑皮下给予2ml浓度为2%利多卡因（加入3滴浓度为1%肾上腺素液）进行浸润麻醉，同时对于去除眶脂的在眶脂部部位，也同样需要浸润麻醉，一般在局部麻醉3min后即可进行手术。首先应按照事先标记的小切口，应用小尖刀片将皮肤切开至眼轮匝肌处，将眼轮匝肌提起，将部分眼轮匝肌去除，观察两边的双眼皮的对称性；若不对称应继续将部分眼轮匝肌去除，一直到两边双眼皮对称为止。若患者有出血现象，应立即采用电凝止血或纱布进行压迫止血。将眶隔膜应用微型血管钳钳夹并剪开，准确寻找到眶隔脂肪垫的位置，若不易寻找应将上睑部轻轻按压，自然疝出脂肪团进行剥离，在剥离的过程中应最大限度的将眶隔脂肪膜保留，将疝出的脂肪团应用微型血管钳进行剪除，残端出血应用电凝烧灼进行止血，并还纳、复位剩余部分。做内侧切口时经过另一只眼睛的对比可去除多余部分，通过外侧切口可将中外两组的眶隔脂肪同时去除。然后嘱咐患者将眼睛睁开，若患者的重睑线不流畅，且和另外一只眼不对称，可以利用小剪刀通过切口分离皮下与眼轮匝肌，必要时应适当将眶隔脂肪和眼轮匝肌去除，直到患者再次睁眼后，重睑对称，且重睑线流畅为止。若患者的重睑线非常流畅，并且和另外一只眼相互对称，则可采用间断埋线法继续无损伤缝合。从重睑设计线的内眦或外眦起端将尼龙线（6-0或7-0）垂直进针，并转向一定角度，出针的标志应以针尖触及提上睑肌腱膜后于相邻点或睑板前组织为主。然后再从出针孔处进入，从真皮或皮下组织的相邻点处出针，不断重复上述操作，在埋线缝扎的过程中应遵循深浅交替的原则，从设计线末端再向外眦反转缝扎。最后让患者睁眼，观察重睑是否对称，适当调整宽窄度，待医生和患者满意后，在同一个针孔内将两端线打四个结，将线在扯动皮肤的情况下在针孔内结埋，若切口较小，则不需要进行缝合。

1.3 术后护理

上睑并不需要拆线或包扎，可以涂抹红霉素眼膏，可以采用冰罩进行局部冷敷。

2结 果

本组所有患者手术均一次性成功，经治疗后双眼皮均得到改善、修复，取得良好的美学重睑效果。其中医生与患者双方均满意273例，治疗满意率达到98.9%，有3例患者出现双侧不对称。

3讨 论

重睑术是目前应用较为广泛的一种的美容手术，手术方法具有多样化，总体而言，可分为切开法或韩式切开法，以及埋线法重睑成形术，其中切开法重睑成形术的适用症较广，对于任何人都适用，但是重睑并不会消失，若患者眼睑脂肪膨出、皱纹较多，或者年龄较大，皮肤容易出现松弛等患者可适当一部分眼睑部分的脂肪以及少量皮肤切除，从而达到消除臃肿或改善上睑松弛的效果[1]。但根据张涤生等研究报道[4]，切开重睑后会大大增加肿胀的发生几率，术后恢复时间较长，因此并不能作为理想性手术方式。韩式切口重睑术具有自然美观的美观效果，切口较少，尤其适合没有眼睑皮肤松弛的年龄女性群体。而埋线法主要是将线在真皮以及睑板之间进行结埋，存留的时间更短，更符合人体自然解剖特点，通常术后7d即可恢复。王飚等研究表明，对500名双眼皮不对称患者分别进行埋线法治疗以及切开法治疗，结果发现埋线法的治疗优势更为突出，对患者的创伤更小，操作简便，有利于术后尽快康复。本组研究表明，所有患者手术均一次性成功，且医生与患者双方均满意率达到98.9%，由此可见，埋线重睑术治疗双眼皮不对称的临床效果显著，与王飚等研究结果基本相符。但本组有3例患者出现双侧不对称现象，考虑可能是由于患者两边上睑皮肤的紧绷程度不同有关。

经过本次治疗，可总结出以下几点心得体会，①由于眼皮在将多余眶隔脂肪去除后会相对变薄，对于“肿眼泡”患者也同样适用，在一定程度上扩大了手术适应症。②设计线应尽量简单，重睑线的长度应大于5mm，双眼皮宽度应适中。③在小切口去除多余脂肪后，采用连续埋线治疗，每一个线圈都是连续缝线，具有良好的顺应性，可以使重睑线变得流畅，也会使双眼皮变得对称。④采用部分切除眼轮匝肌联合连续埋线治疗，在一定程度上可提高睑板、上睑提肌腱膜和皮肤的粘连效果，可有效提高手术成功率，且效果显著。⑤通过小切口标记修复部位，可提高修复部位定位的准确性，更容易找到上睑部多余的眶隔脂肪，且小切口术后并不需要进行缝合，对患者的创伤较小，术后并发症发生率较低，患者更容易耐受。⑥埋线进针时应保证4针都根据原针孔进入，并能够保持平行状态在真皮组织内前行。

综上所述，双眼皮不对称患者采取小切口去脂合并埋线手术治疗的临床效果显著，具有操作简便、恢复快、安全、有效等优点，值得在临床上进一步推广和应用。

参考文献

[1]王丽娟.双眼皮手术审美知识及操作技巧[J].中国现代药物应用，201O（13）：207―208.

双眼皮手术篇（9）

第三：眼睑应该很紧，如果没有肿眼泡，眼睑薄而紧，可以做韩式双眼皮，也就是埋线双眼皮，术后不会留下痕迹。如果有肿眼泡，可以做微创吸脂埋线双眼皮，吸出多余的眼睑脂肪，再埋线形成双眼皮，创面微小，恢复快，只要医生技术好也不会留下任何痕迹。

第四：术后在拆线前切口不要沾水，每日用无菌棉棒在切口上涂红霉素眼膏一次，外出时戴墨镜避免阳光刺激创口，预防疤痕增生，眼角开大的患者每日用抗生素眼药水在眼角滴数次，有眼角分泌物时，用无菌棉棒沾眼药水后轻轻搽去眼角的分泌物 。

双眼皮手术篇（10）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.009

Research of clinical comparison of Trans-PRK and PRK SU Ke-xin， QIU Hong， MA Juan， et al. Daqing City People’s Hospital， Daqing 163316， China

【Abstract】 Objective To comparatively analyze laser cutting and alcohol removal corneal epithelium， in order to detect the predictability， safety， and effectiveness of trans-corneal epithelium photorefractive keratectomy （Trans-PRK） and photorefractive keratectomy （PRK）， and to relieve patients’ pain and improve healing speed. Methods A total of 60 patients， who needed PRK surgery， were enrolled in the clinical research. All the patients received PRK by alcohol removal epithelium in right eyes， and PRK by laser cutting epithelium in left eyes. Specific explanation of the difference between the two methods was not told. Inquiry of pain feeling， foreign body sensation， and photophobia tearing was made for analyzing patients’ self feeling after 1 d， 3 d， and 7 d of the treatment. Observation under slit lamp was performed after 1 d and 3 d of treatment. Observation under slit lamp and cornea dyeing for corneal epithelium recover were made after 7 d， 1 month， 3 months and 6 months of treatment. The predictability， safety， and effectiveness of the two methods were analyzed. Results The difference of self feeling after 1 d of treatment between Trans-PRK and PRK was not significant. After 3 d， the discomfort feeling of PRK was more obvious than Trans-PRK （38 cases with more discomfort right eye than left eye in 60 cases）. The corneal epithelium recover was faster in Trans-PRK than PRK after 3 d of treatment （left eyes of 60 cases recovered in 3 d， corneal contact lens could be taken off， right eyes of 46 cases recovered in 3 d， the left 14 cases changed corneal contact lens for 1 more day and took off at the fourth day）. Uncorrected visual acuity of the left eyes was better than the right eyes after 3 d of treatment. Conclusion Trans-PRK is easier for operation than the traditional method of 20% alcohol removal epithelium PRK. This method is easy operational， and can promote corneal wound recovery， reduce postoperative pain， increase sight recovery. Although the observation just lasts for 6 months on 60 cases， it can still prove the superiority of Trans-PRK over PRK.

【Key words】 Trans-corneal epithelium photorefractive keratectomy; Photorefractive keratectomy; Alcohol

PRK[1-3]手术于1983年开始应用于屈光不正矫正， 已达30年， 但由于术后疼痛、角膜上皮恢复缓慢、术后并发角膜混浊引起矫正视力下降等原因， 使得PRK手术的适应证缩窄， 限制了PRK手术的广泛开展。可是， 临床上有一部分屈光不正人群因为角膜薄、角膜曲率过高、过低、角膜瘢痕、自身职业、喜好户外运动等原因限制， 仍需要行PRK矫正手术， 这促使寻求更好的解决办法。本文对比分析Trans-PRK和PRK两种手术方式， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院眼科2013年4月24日～2014年8月7日通过规范的术前检查， 将需行PRK手术的60例患者全部纳入临床观察研究。所有患者均为右眼行酒精去上皮的PRK手术， 左眼行激光去上皮的Trans-PRK手术。

1. 2 手术方法 患者双眼经过结膜囊清洁、眼表消毒后， 仰卧于AMARIS准分子激光机下， 滴表面麻醉剂倍诺喜2次， 开睑器撑开上下眼睑， 右眼角膜表面覆盖20%酒精棉片20 s[4]， 刮匙去除角膜上皮， 聚焦后行阿玛仕准分子激光机PRK手术程序切削， 左眼直接聚焦后行阿玛仕准分子激光机Trans-PRK手术程序切削[5]， 双眼去除角膜上皮后均行准分子激光切削， 然后用浸润有0.02%丝裂霉素C（MMC）[6]吸血海绵片覆盖切削区30 s， 而后用平衡盐溶液（BSS）充分冲洗结膜囊， 佩戴博士伦角膜接触镜后， 用妥布霉素滴眼液滴眼， 除下开睑器， 术毕。

1. 3 观察指标 术后第1、3、7天通过问卷调查的形式， 询问患者双眼疼痛感、异物感、针刺感、畏光、流泪等不适感觉， 对患者双眼自我感觉进行对比分析， 了解其不适感的程度， 主要为个人的双眼对比差异， 不做众人的横向比较。术后1、3 d行裂隙灯下观察角膜上皮修复情况， 术后7 d、1、3、6个月行电脑验光检查术眼的屈光状态及裸眼视力、最佳矫正视力， 术后1周、1、3、6个月检查角膜上皮下雾状混浊（haze）[6]形成情况。最后综合分析Trans-PRK手术与PRK手术相比， 是否更具安全性、有效性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

60例屈光不正患者（男23， 女37例）进入临床研究， 平均年龄29岁（18～46岁， SD 9岁）。术前右眼平均裸眼远视力（UDVA）是0.1（0.02～0.3， SD 0.09）、左眼平均UDVA 0.08 （0.01～0.4， SD 0.11）;术前右眼最佳矫正远视力（CDVA）平均0.98（0.7～1.0， SD 0.06）， 左眼最佳CDVA平均0.96（0.6～1.0， SD 0.1）;中心切削区（OZ）、周边过渡区（TZ）、总切削区（TAZ）分别为：右眼OZ：（6.36±0.25）mm、左眼OZ：（6.35±0.27）mm;右眼TZ：（1.28±0.48）mm、左眼TZ：（1.24±0.46）mm;右眼TAZ：（7.64±0.48）mm、左眼TAZ：（7.59±0.43）mm。双眼术中均放置0.02%MMC吸血海绵片30 s， 总手术时间：右眼平均3 min， 左眼平均1.5 min。患者右眼与左眼术前检查结果及手术设计比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 1 术后疼痛比较 术后第1天， 患者双眼不适感无明显差异， 术后3 d 60例中38例明确表示右眼较左眼不适感明显， 18例表示双眼不适感无明显差异， 4例表示左眼较右眼不适感明显， 术后7 d 60例全部不能明确说明双眼有何差异。

2. 2 术后角膜上皮愈合情况比较 术后3 d， 60例患者的左眼角膜上皮均完全愈合， 可以摘除角膜接触镜， 其中46例患者右眼角膜上皮完全愈合， 同时间摘除角膜接触镜， 另有14例患者术后第4天右眼角膜上皮完全愈合， 延迟1 d摘除角膜接触镜， 术后7 d双眼行角膜上皮染色检查， 60例患者双眼角膜上皮均可见或多或少的角膜上皮点状浸染， 双眼程度无明显差异。

2. 3 术后角膜上皮下雾状混浊形成情况比较 术后7 d， 60例患者双眼均无角膜上皮下雾状混浊出现， 术后1个月（P=0.07）行PRK手术的右眼， 角膜上皮下雾状混浊的平均程度为0.3级（0～3级， SD 0.6）;行Trans-PRK的左眼， 角膜上皮下雾状混浊的平均程度为0.1级（0～1级， SD 0.3）;术后3个月（P<0.05）行PRK手术的右眼， 角膜上皮下雾状混浊的平均程度为0.4级（0～3级， SD 0.8）;行Trans-PRK的左眼， 角膜上皮下雾状混浊的平均程度为0.2级（0～2级， SD 0.5）;通过调整激素的局部用量及加用促进角膜上皮修复的贝复舒（重组牛碱性成纤维细胞生长因子）， 术后6个月患者复查时， 双眼角膜上皮下雾状混浊的程度均较之前记录有所降低， 双眼角膜上皮下雾状混浊程度对比差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 4 术后裸眼视力和电脑验光值比较 术后第1天（P=0.2）行PRK手术的右眼， 裸眼视力平均为0.42（0.1～0.7， SD 0.18）;行Trans-PRK的左眼， 裸眼视力平均为0.46（0.1～0.9， SD 0.19）;术后第3天（P<0.05）行PRK手术的右眼， 裸眼视力平均为0.48 （0.2～0.8， SD 0.15）;行Trans-PRK的左眼， 裸眼视力平均为0.63 （0.3～0.9， SD 0.15）;术后4 d裸眼视力达0.7及以上的左眼占91.7%（55眼）， 而右眼则为43.3%（26眼）， 这一明显差异表明Trans-PRK术后角膜上皮的修复明显快于PRK手术。术后1周（P<0.0001）行PRK手术的右眼， 裸眼视力平均为0.66（0.2～1.0， SD 0.24）;行Trans-PRK的左眼， 裸眼视力平均为0.85（0.4～1.2， SD 0.19）;术后1个月（P=0.1）行PRK手术的右眼， 裸眼视力平均为0.94（0.6～1.0， SD 0.10）;行Trans-PRK的左眼， 裸眼视力平均为0.97（0.6～1.2， SD 0.12）;术后3个月和6个月（P=0.5）双眼裸眼视力对比差异无统计学意义（P>0.05）。提示PRK和Trans-PRK手术均是安全有效的， 可预测性良好。

3 讨论

PRK是眼科最早应用激光矫正视力的手术方法， 也称准分子激光光性角膜切削术或准分子激光表面切削术。随后又陆续出现了LASIK、LASEK等技术， 但均是在PRK手术基础上发展而来。由于LASIK等手术涉及显微角膜板层刀的使用和角膜瓣的制作， 因而手术具有一定的风险。而且较小的屈光矫正、较薄的角膜、患者的职业等因素影响， 部分患者不适合行LASIK手术， 所以目前PRK手术仍然占有一席之地。但是PRK术后患者疼痛、畏光、流泪等不适症状明显， 角膜上皮恢复较LASIK手术慢， 术后视力恢复也慢， 术后部分患者还会发生角膜上皮下雾状浑浊等， 导致临床医生和患者在选择手术时会有顾虑。此次研究旨在找出减轻患者术后疼痛、畏光等不适感， 加快角膜上皮修复速度， 视力更快恢复的更安全快捷的手术方法。Trans-PRK是改变去除角膜上皮方式的PRK手术， 传统的PRK手术是用20%的酒精覆盖角膜上皮20 s后， 术者用刮匙去除角膜上皮， 而Trans-PRK是由AMARIS激光机内设程序用激光去除角膜上皮， 所以经Trans-PRK去除的角膜创面更光滑， 边界更规则， 术后角膜恢复更快， 视力恢复相应加快， 减轻患者的痛苦。同时Trans-PRK是一步式手术方式， 术中无间断， 一气呵成， 患者更易配合。PRK先由酒精去上皮再用激光切削， 需重新对焦， 清洁角膜创面等， 使得手术区域暴露于空气时间延长， 同时酒精对角膜前弹力层有化学作用， 对激光能量的吸收、衰减也会有所改变[7]。本研究是将Trans-PRK和PRK两种手术方式同时应用于同一个体的左眼和右眼， 两者术前无论屈光状态、眼压、角膜厚度、干眼状况、角膜曲率、角膜地形等眼科检查均无明显差异， 同一患者在术后对比双眼自我感觉时， 比横向患者之间比较， 可信度更真实准确。

综上所述， Trans-PRK为一步式高速激光切削， 是与术眼无任何机械及化学接触的全新无刀准分子激光切削技术， 与PRK相比， 术后创面光滑、愈合快， 避免haze风险， 减轻患者术后疼痛、畏光、流泪等不适症状， 而且6个月随访结果表明患者Trans-PRK术眼的视力至少等于或高于PRK术眼。Trans-PRK的手术时间短于PRK手术， 患者术中更易配合， 尤其适合年轻及喜好户外活动的人群。Trans-PRK在短期内较PRK已表现出明显的优越性， 但由于此次研究对象人数为60例， 观察时间为半年， 进一步的深入研究有待进行。

参考文献

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[2] Ghoreishi M， Attarzadeh H. Alcohol-assisted versus mechanical epithelium removal in photorefractive keratectomy. J Ophthalmic Vis Res， 2010， 5（4）：223-227.

[3] Ghadhfan F， AL-Rajhi A， Wagoner MD. Laser in situ keratomileusis versus surface ablation： visual outcomes and complications. J Cataract Refract Surg， 2007， 33（12）：2041-2048.

[4] Lee HK， Lee KS， Kim JK， et al. Epithelial healing and clinical outcoms in excimer laser photorefracive surgery following three epithelial removal techniques： mechanical， alcohol， and excimer laser. Am J Ophthalmol， 2005， 139（1）：56-63.

[5] Fadlallah A， Fahed D， Khalil K， et al. Transepithelial photorefractive keratectomy： clinical results. J Cataract Refract Surg， 2011， 37（10）：1852-1857.