实习护士毕业论文篇（1）

一、香港护理教育的发展历程

香港的护理教育开始于1893年的那打素护士学校，在二十世纪九十年代之前，香港护理教育主要依靠医院。香港举办的护士学校负责办学，主要招收高中毕业的学生，学制3年，毕业后可直接成为香港护士局认可的注册护士（registerednurse）。还有一种毕业后不能直接注册，必须通过规定的继续教育课程才能得到注册护士的资格，这种护士学制为2年，属于登记护士（enrollednurse）。学生从入学第一天起就享受医院薪金，属于医院的员工。从20世纪90年代初，开始将护理教育转入学院教育，香港理工大学和香港中文大学相继开设了护理系大专课程和护理学士学位课程。本科学制4年（另加1年大学预科），毕业后获得护理学士学位，可直接成为注册护士；护理大专学制3年，毕业后也可直接成为注册护士。2000年香港正式取消了医院为自己培训护士的模式，逐步取消登记护士，并将护理教育学位化。到2002年，香港的护理教育提升为学士学位的本科教育，完成了向高等教育的转变，并且不再有中专和大专层次的护理教育。护理教育全部在三所高校进行，香港护士管理局将学士学位作为护士任职的基本条件。香港护士的高学历构成和学制的提升，促进了香港护理事业的发展。

二、香港护理教育的教学特色

以香港中文大学那打素护理学院为例，在校本科全日制学生需完成五年的全日制课程并修满学分后，才能获得香港中文大学颁发的护理学士学位并有资格成为香港护士管理局的普通科注册护士。该校本科课程的教学目标是要为病人提供优质护理，促进公众健康。培养出的护士应具备的素质包括在生物、行为、社会和临床科学以及管理方面的知识基础；在护理工作中进行临床决策、客观思考与评估的能力；在不同护理环境中实践按需护理的能力，为个人、家庭、群体和社会提供切合其健康所需的护理服务。为了达到这一目的，五年的全日制课程涵盖生物及行为科学、健康维持与促进、护理实践与理论、护理科研及科技资讯。学生也可以通过到社区及医院实习获得照顾病人的实践与经验。

1.课程设置

由于香港高校实行的是学分制，在校学生不仅需要完成医学院医学院基础课程的学习，而且需要完成护理学院的主修学科学习。全日制护理学士学位教育的课程在不同学年有不同的侧重，在第一和第二学年学习的重点是健康的基础，包括护理学的起源及发展、生物科学、公共卫生、医院内的疾病预防及控制措施、健康评估与沟通、基础护理技巧、医护伦理、行为及社会科学以及临床实习。第三学年学习的重点转为社会与健康，包括以社区为本的护理及老人科护理、内科及外科的护理、护理伦理及法律课题、健康促进、行为及社会科学、补充和替代医学、基本药理学以及临床实习。第四学年学习重点转为个人与健康，课程包括临床护理专科、护理研究、行为及社会科学、护理专业发展课题、护理资讯学、复合健康问题和需要以及临床实习。到了第五学年，学习重点则是综合护理与健康，包括护理管理及领导、知识探究及多元文化接触、临床实习、灾难护理、传染病及其控制、文化与护理以及学生交换计划。这五年的课程设计完善，各学年的课程内容紧密相扣，以帮助学生建立稳固的理论及知识基础，培养学生成为专业的护理人才。从该课程毕业的本科生将来可到医院或社区医护机构从事护理工作，成绩优异的毕业生也可以进修护理专业研究生课程，然后晋升为专科护士、医院管理人员或教学人员。香港大学与香港理工大学的护理学本科课程与香港中文大学虽有不同，但总体而言基本类似。

2.教学模式

香港高校的护理学教育课程教学形式比较多样，除了有传统意义上的老师讲授以外，还有以不同的问题为核心的辩论式学习、小组讨论、临床实践、工作坊、网上学习等。香港高校护理教学的课堂上气氛生动活泼，学生思想活跃，师生间互动性较好，即使教师在讲授长篇大论的理论课程时，也能有效地运用网络上各种资源，与教学内容相衔接，增加学生对理论学习的兴趣。香港中文大学那打素护理学院的学士学位课程还有一项选修科目是护理学生的交换计划，大约有一半的应届毕业生有机会参加此项计划到境外大学进行为期二至三周的交流学习，加深对内地以及海外不同国家的护理及医疗卫生系统的认识，增进对不同护理教育与护理实践方法的了解，学校也会负责大部分费用，这对学生来说是一个非常难得的机会。

实习护士毕业论文篇（2）

中图分类号：G718 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2014）03-0130-04

考试成绩是学生学习效果的量化指标，直接反映了学生对课程的掌握程度和学习态度。高职院校教学管理系统中积累了大量的学生考试成绩数据，这些数据中蕴涵了丰富的信息。通过对大量考试成绩进行数据分析，可以合理地评价教学质量，有针对性地调整教学内容，改进教学方法，指导人才培养方案的修改和制定，也能辅助管理者做出决策、优化教学资源提供可靠依据。

近年来，我国的高职教育发展迅速，高职院校的生源状况也随之不断变化，入学新生高考成绩逐步下降已成为普遍现象。此外，随着相关医学教育的改革与发展，护理人才的培养越来越注重人文素质的培养。我院自2005年起在护理专业实行了文理生兼招和男女生兼招。为探索生源类别、性别及入学成绩的变化对教育教学的影响，同时从数据分析的角度进一步了解不同课程之间的关系，笔者对本院2010、2011、2012三届护理专业毕业生的各门课程成绩及护士执业资格考试成绩进行了比较分析，以期为护理专业人才培养方案的优化、教学方法的改革和招生决策提供一定的依据。

资料和方法

资料 选择我院护理专业2010届毕业生704人（其中文科生370人，理科生334人，男生40人，女生664人）、2011届毕业生875人（其中文科生450人，理科生425人，男生39人，女生836人）、2012届毕业生821人（其中文科生486人，理科生335人，男生，32人，女生789人）。毕业生均为文理混合编班，在相同条件下完成专业课程的学习、考试。选取语文、英语、信息技术、护理应用解剖学、护理应用生理学、生物化学、病理学、病原生物与免疫学、护理心理学、护理基本理论与技术、健康评估、卫生保健、药物学、精神科护理、老年护理、母婴护理、中医护理、成人护理、儿童护理、现场急救及重症监护等20门课程及护士执业资格考试成绩为研究对象。考试各环节严格执行学院及国家考试管理的各项规则。

方法 （1）分别比较。分析文科和理科生源、男女毕业生的各门课程及护士执业资格考试成绩，用spssl9.0统计软件对数据进行处理，分别对两组均值作独立样本t检验。（2）比较。分析毕业生入学高考成绩与在校学习各门课程及护士执业资格考试成绩，用spssl9.0 统计软件对数据进行处理，对毕业生入学高考成绩与在校学习各门课程及护士执业资格考试成绩分别作双变量相关分析；分析毕业生护士执业资格考试成绩与在校学习各门课程成绩，用spssl9.0 统计软件对数据进行处理，对毕业生护士执业资格考试成绩与在校学习各门课程成绩分别作双变量相关分析。（3）用spssl9.0 统计软件对2011届毕业生的20门课程成绩进行相关分析，分析距离，在相似中选择余弦产生关系表格，再对其进行多维度展开分析，得到各门课程之间的关系图。

结论

文理科生源毕业生课程成绩及护士执业资格考试成绩比较 文科和理科生源的各门课程及护士执业资格考试成绩比较如表1所示。由表1可见，在文理科生源的两组毕业生护士执业资格考试成绩及20门课程成绩中，护士执业资格考试成绩及13门课程成绩三届毕业生均无显著性差异（p＞0.05）；5门课程成绩两届毕业生有显著性差异（P＜0．05），2门课程成绩一届毕业生有显著性差异（P＜0.05），其中英语、护理心理学、精神科护理、老年护理课程文科生源毕业生成绩好于理科生源学生，信息技术、生物化学、护理应用生理学课程理科生源毕业生成绩好于文科生源学生。

男女毕业生课程成绩及护士执业资格考试成绩比较 不同性别毕业生的各门课程及护士执业资格考试成绩的比较如下页表2所示。由下页表2可见，三届毕业生中男女生的护士执业资格考试成绩及20门课程成绩除2012届毕业生的信息技术课程外，均具有显著性差异（p＞0.05）。其中，除2010届毕业生信息技术课程成绩男生好于女生外，其他所有的成绩皆为女生好于男生。

毕业生入学高考成绩与各门课程及护士执业资格考试成绩的相关性分析 毕业生入学高考成绩与各门课程及护士执业资格考试成绩的双变量相关分析的相关系数如下页表3所示。由下页表3可见，入学高考成绩与执业护士资格考试成绩显著相关，与绝大部分课程成绩显著相关，仅与语文、信息技术两门课程不相关。

毕业生护士执业资格考试成绩与各门课程的相关性分析 毕业生护士执业资格考试成绩与各门课程成绩的双变量相关分析的相关系数如下页表4所示。由下页表4可见，毕业生护士执业资格考试成绩与在校学习的绝大部分课程成绩显著相关，仅与信息技术课程成绩不相关。

毕业生课程成绩及护士执业资格考试成绩之间的相关性分析 对毕业生在校学习的课程成绩进行相关分析和多维度展开分析后得到各门课程之间的关系图，如图1所示。

讨论

文理科生源毕业生在高中阶段的课程学习侧重点不同，一般而言，文科学生对物理、化学类的知识相对欠缺，理科学生文史类和管理类的知识则不足。我院自2005年起在护理专业实行文理兼招，到目前为止，三届毕业生的在校学习课程成绩及护士执业资格考试成绩比较的结果表明，文理科生源毕业生大部分课程成绩无显著性差异，毕业前的护士执业资格考试成绩也没有显著性差异，仅在英语、信息技术、生物化学等早期课程及护理心理学、精神科护理、老年护理等少数课程上表现出一定的差异，说明在总体上文理兼招对护理专业人才培养并无明显影响。

长期以来，女性在护理专业领域占据绝对的垄断地位。近年来，随着临床上对男护士的需求不断增多，我院自2005年起在高职护理专业开始招收男生。三届毕业生中男女生课程成绩及护士执业资格考试成绩比较的结果表明，几乎所有在校学习课程成绩及执业护士资格考试成绩上男女生之间均具有显著性差异。其原因可能是多方面的，入学成绩、入校后的学习主动性、男生作为少数群体在班级中的性别压迫感等都有可能是导致这一现象的可能因素。

一直以来，生源质量被认为是人才培养质量最主要的决定因素。毕业生入学高考成绩与在校学习各门课程及执业护士资格考试成绩的比较也印证了这一点。双变量相关分析结果显示，毕业生入学高考成绩与执业护士资格考试成绩显著相关，与在校学习的绝大部分课程成绩显著相关。但需要指出的是，我院三届毕业生都顺利通过了护士执业资格考试，取得了执业资格，从职业能力培养的角度来看，都实现了人才培养的目标。

通过对毕业生护士执业资格考试成绩与在校各门课程成绩的相关分析以及毕业生在校学习课程成绩之间的相关分析，可以对人才培养方案的合理性做出评估。双变量相关分析结果表明，毕业生护士执业资格考试成绩与在校学习的绝大部分课程成绩显著相关，充分说明了现有课程设置的合理性。各门课程之间的关系图也有助于我们理清课程之间关系的相对紧密程度，从而可有针对性地提供教学指导。

参考文献：

[1]李刚，薛彩霞.高职教育中成绩分析的重要性[J].科技信息，2011（15）：434.

[2]李凯军，冯修猛，闫实.成绩分析及其对教学管理的指导作用[J].医学综述，2009（16）：2552-2554.

[3]李琳，徐雨明，孙士兵.数据挖掘在教学质量分析中的应用研究[J].衡阳师范学院学报，2009（3）：86-88.

[4]罗添荣，顾江，杨棉华.汕大医学院新教学模式毕业生执业医师资格考试成绩的比较分析[J].中国高等医学教育，2012（2）：62-64.

[5]苏银利，吴元清，张广宁，等.影响学生护士执业考试成绩的相关因素分析[J].中华护理教育，2010（4）：178-180.

实习护士毕业论文篇（3）

2000年～2006年以来，我院共招收应届本科毕业护士68名。多年来，我院注重实践性教育，建立健全的护理管理制度，保证了本科毕业护士临床实践的护理质量。

1 以提高教育质量为中心，改进对本科毕业护士的教育管理

1．1 加强领导，确保教学质量。质量是医院管理的核心1。招收本科毕业目的是为临床输送高质量，高水平的护理人才。护理专业是一门实践性很强的学科。本科毕业护士掌握了扎实的理论知识。要求在原有的基础上，理论和技能都有所创新，能解决新理论，新观念，并要锻炼成具有较强的实际操作能力，成为临床业务骨干。职能部门要严格招收本科毕业护士的条件。

各科护士长是本科毕业护士的直接管理者。对本科毕业护士的培养是在繁忙的护理与临床教学工作中，在没有脱产老师的情况下进行的。在目前护理人才普遍缺编，工作和培养人员即有一致性，又有矛盾性。如果计划不周，安排不当。往往出现顶班使用多，而培养指导少的情况，从而提高对本科护士的管理效果。

1．2 发挥优势，促进教学提高。选择具有主管护师以上职称的护士作为带教老师，提高教学意识，增强责任心。不仅注重传授专业技术，更重要的是言传身教，为人师表，具有优良的工作作风和职业道德素质以及敬业精神。在科里能起到表率作用。

1．3 事实一带一专人带教。根据不同能力的本科毕业护士，落实适合的带教老师具体跟班指导切实纠正了以往那种让轮科护士顶班上岗使用多和任意放手的现象。处理好培养和使用的关系。一带一专人带教可以了解本科毕业的全面情况，因材施教。

1．4 制定培训目标，确保本科毕业护士的轮科质量。根据本科毕业护士轮科要求制定教学素质目标，知识目标和专业技能目标。实施目标管理，极大的提高了工作效率与护理质量2，使教与学都有章可循。如轮到急诊科者应掌握10项急救护理操作技能和14种疾病的常规抢救程序。

2 以提高其整体素质为原则，全面提高教学质量

2．1 本科毕业护士是全方位的塑造和培养实用型护理人才的重要环节。是毕业后继续教育的一个组成部分。毕业后通过临床实践，在工作中遇到问题，希望在有带教老师的情况下找到答案，为以后独立当班打好基础。但本科毕业护士个体差异很大，业务水平参差不齐。因此，除对业务素质培训外，还要全面提高其整体素质。

2．2 增加教学护士编制，是保证教学任务完成的前提。在护理人员缺编的前提下，教学所担当的任务如讲座，查房，操作示范等不可避免地给护理工作带来一定的困难。难免会出现注重临床实践工作而轻视临床教学的现象。增加教学护士编制是保证教学质量的前提。

3 采取有效的措施，调动本科毕业护士的主观能动性

3．1 严格管理，严明纪律，严格教学，树立良好的学习习惯。对所有的技能都要按标准的程序操作，不得有误。

3．2 尊重和爱护本科毕业护士。在工作上视其为老师；在生活上视其为姐妹，建立良好的感情沟通。发现问题正面教育，促膝谈心，找出问题的根源，帮助解决。严格考核的同时加强精神鼓励，增加本科护士和其他护士的凝聚力。

3．3 改善本科毕业护士轮科期间的待遇，大多数单位对轮科护士奖金打折扣。她们因为是新同志工资收入也低，这样影响了她们的工作积极性。改善本科毕业护士的待遇，稳定求学者的情绪，解决她们的后顾之忧，激发她们积极学习的热情，以提高高级护理人才的质量。

参考文献

实习护士毕业论文篇（4）

护理科研实践的主要内容包括科研全过程的训练，在修完全部专业主干课程，已修课程达到最低毕业学分的80%以上时进行。

为保证科研全过程的有效实施，建议在第四学期末进行布置，毕业论文在通科实习和专科定向实习期间完成。

1．毕业论文的类型

（1）科研论文：唯一可以用于学士学位申请的论文形式。需要申请学士学位的学生必须独立完成一份护理科研论文，论文成绩需达到良好及以上水平。选择其它类型的论文不能用于申请学士学位。

科研论文是指经过选题、研究设计、资料收集与分析，得出研究结果，对结果进行合理的解释，得出结论，并将整个研究过程及研究结果按照规范的书写格式撰写的论文。

（2）文献综述：不能用于学士学位申请。

文献综述是作者针对某一主题，在阅读大量相关的原始文献后，对其数据、资料和观点进行归纳、总结、对比、分析和评价，而写成的一种专题性的学术论文。

2．论文的选题要求

选题是进行毕业科研训练和完成毕业论文的首要工作，与毕业论文的质量关系密切。恰当的选题可以激发学生的学习兴趣和主动性，使学生得到科学研究过程和能力的基本训练。课题的选择应符合以下基本原则：

（1）选题必须符合专业培养目标和毕业科研训练的教学目的；

（2）选题应注重科学性和实用性；

（3）鼓励学生结合自己的实际工作，选择护理临床实践中具有实用价值或迫切需要解决的问题作为课题进行研究；

（4）指导教师应考虑学生的选题在时间、方法、经费和设备条件等方面的可行性，确保学生在预定时间内能够按要求完成毕业论文。

3.毕业论文撰写的内容

（1）课题计划书；

（2）毕业论文。

4.毕业论文的实施过程

毕业论文工作主要包括：选题、研究设计、资料收集与分析、毕业论文撰写、论文答辩。其中课题计划书和毕业论文要上交河南电大农医学院。

对申请学士学位的论文，由首都医科大学护理学院负责审核或抽查学生的毕业论文质量。

5.课题计划书

见“附件7：中央电大护理学专业本科科研课题计划书”。

科研论文、文献综述均须撰写课题计划书。按实际情况撰写。

在学生提交计划书后，各地电大应组织小规模的开题报告会，由2名以上导师和专家对开题报告进行审阅和评价，提出修改和指导性意见。课题计划在导师认可后方可正式实施。

6．毕业论文的写作步骤、书写格式及要求

（1）写作步骤

①科研论文。参见中央电大护理学本科教材《护理科研方法》王志稳等编第七章护理论文的撰写：第一节科研论文

②文献综述。参见中央电大护理学本科教材《护理科研方法》王志稳等编：第七章护理论文的撰写：第二节文献综述

（2）书写格式及要求

①科研论文。见附件8：中央电大护理学专业本科科研论文的书写格式、要求及封页；

②文献综述。见附件9：中央电大护理学专业本科文献综述书写格式、要求及封页。

（3）写作时间

每年上半年5月底前，下半年11月底前，必须完成毕业论文的写作，并将课题计划书和毕业论文上交河南电大农医学院。

实习护士毕业论文篇（5）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)02-0122-02

随着优质护理服务工作的开展，对护理工作者的需求越来越大，使大批新毕业护士进入医院担任起临床护理工作。新毕业护士是指毕业1年以内的护士，新护士从学生走向工作岗位，面临环境的改变和角色的转变[1]。由于受临床经验的限制，加上工作环境的变化，对角色期望值过高等因素的影响，使部分新护士表现出由最初的自负感过渡到失落感，逐渐出现理论与现实脱节，主动性及学习态度欠佳等问题。如何帮助新护士摆脱这些问题的困扰，建立一套完整、科学的培训计划，使其尽快适应工作环境和顺利进入角色，是临床护理管理的一项重要任务。笔者对我院2011年新招聘护士角色适应状况进行了调查，现将调查结果分析报道如下。

1一般资料

我院2011年招聘新毕业护士43人，其中本科2名，大专20名，中专21名，平均年龄22.6岁。其中3名护士在工作一年内离职，离职率7%，给医院带来了一定的损失。

2方法

采取问卷及个别访谈的方法对新护士进入临床工作时面临的压力进行调查，问卷由一般资料和工作压力源量表修订后组成。修订后问卷包含6个方面因素,即工作环境和工作性质方面,个人适应角色方面，人际关系方面,病人方面,专业技能方面,地位与职业发展方面，共15条内容。发放40份，全部填写后当场收回，有效回收率100%。

3结果

duchscher[2]于2009年提出了转变冲击理论，认为新护士进入临床工作时，会面临责任、角色、知识、人际关系4个方面的重大变化。余菁等[3]对工作1个月护士心理状况进行调查，研究发现，主要以人际关系敏感和焦虑为主要表现，与护士工作环境、社会角色发生变化、专业知识缺乏和适应能力差有很大关系。本次调查结果显示，我院新毕业护士的压力主要来自于：护理工作繁重且责任重大、个人前途发展方面、角色适应能力差、临床知识及沟通交流能力欠缺、病人不合作等方面。排名前6位的压力见表1。

表1调查40名新毕业护士排名前6种压力来源压力来源 选择人数 百分比工作量太大及职业责任感带来的压力 38 95%个人发展方面压力 36 90%角色转变的压力 31 78%知识的缺乏 28 70%人际关系方面的压力 16 40%来自社会与病人的压力 8 23%4讨论

4.1新毕业护士面临的压力原因分析

4.1.1工作量太大及职业责任感带来的压力:因病房的护士配比未达到卫生部规定0.4:1的要求，导致护士工作量过大，加之护理工作与人的生命质量密切相关，在护理服务过程中决策时，面临着复杂的、决策方式不断变化的背景环境，对新护士来说，要做好护理工作并不是一件轻而易举的事情。新护士毕业后面临一个全新的环境、重大的责任压力，使新护士在校园形成的价值观与临床工作的价值观产生了冲突，从而降低了临床工作的积极性[1]。

4.1.2个人发展方面压力:新毕业护士未取得上岗证以及受医院编制限制等因素，工作中缺少稳定感，要面临资格考试、国家正式招聘等各类考试的压力，大部分新毕业护士对个人前途感到渺茫。

4.1.3角色转变的压力:角色压力是工作压力的重要压力源，从离开学校到进入临床的第一年中经历了一个由“理想”到“现实”差距日益增大的心理过渡期。在实习期间有临床带教老师指导，做错事可以有改正的机会，不会造成太坏的后果，因而依赖心理比较强。在步入工作岗位初期，对新的环境、新的人际关系感到陌生，业务不熟悉，担心出差错事故，教科书与临床实际差异诸多顾虑使其不能很好地由护生角色进入护士角色。

4.1.4知识的缺乏:随着人们健康意识的增强，临床护理的发展对护理人员的知识、能力、素养等方面也提出了新的要求，不但要求护士具有精湛的技术操作能力和优良的服务态度，而且要求护士具有更新、更广的专业理论知识和社会、人文、心理学等知识。新护士刚刚走上工作岗位时工作热情高，有一定的护理学理论知识，但是她们理论联系实际能力差，技术操作不够规范熟练，缺乏灵活应对临床工作中实际困难的能力。

4.1.5人际关系方面的压力:一旦走上工作岗位意味着学生时代的结束，人际关系网变得复杂，使她们面对的不只是昔日的同窗和师长们，还要面对医院里所有工作人员及形式各异的病人，总觉得自己基础知识及基本技能皆空，什么都不会做，什么都做不好[4]。加上合同护士较多，造成护理队伍不稳定，个别护士缺乏团队精神，合作性较差以及医生对护理工作过分挑剔等等因素，使护士感觉工作压力越来越大，动摇了对护理事业的信念。

4.1.6来自社会与病人的压力:由于社会上一些人对护士职业存在不同程度的偏见，没有正确看待护理工作和护士的劳动付出，否定了护理工作的技术含量。部分病人对疾病知识缺乏，对医疗技术服务期望过高，认为护士应对病人百依百顺，呼唤帮助不及时、说话语气不注意等都会导致病人的不满意，新毕业护士由于年轻没经验，病人和家属容易产生对她们的不信任，导致不合作，很大程度上打击了护士的工作积极性。

4．2对新护士角色转变的培训

4.2.1制定培训目标和内容

新毕业护士规范化培训是为完善毕业后护理学教育，对临床新护士所进行的专业培训［5］。培训要求及目标包括①熟悉医院工作环境，了解医院规章制度、医院文化；②护士仪容仪表规范和沟通技巧；③准确掌握医院感染知识；④掌握护士的基本要求与素质，熟悉工作流程、各班职责；⑤掌握各种护理文书的书写、护理基本操作、健康宣教，能独立胜任护理工作。⑥熟悉突发事件应急预案与急救程序等；⑦根据“三基”训练的要求，逐项考核过关。

4.2.2增强护理工作中的防范意识和责任意识:帮助新护士尽快熟悉环境，调整其心理状态，加强法律法规知识学习，重视强化自我防护意识和责任意识，使其在短时间内能够独立完成护理工作，担当起护士这一神圣职责。

4.2.3加强新上岗护士沟通技巧、保持良好的护士形象:护士除了有良好的仪表，还要有一个美好的心灵和得体的言谈举止，无论在什么环境和场所都应干净整洁、精神饱满、富有朝气、举止文雅、步履轻盈、动作娴熟、言语精炼，给病人以安全感、信赖感［6］，以保证护理服务圆满完成。进入临床科室后，带教老师带领新护士做好在为患者进行护理的各个环节的有效沟通及规范的服务方式，赢得患者的信赖，使其主动配合治疗。

4.2.4重视健康教育的培训:随着优质护理的深入开展；对患者进行健康教育已成为护理工作的重要内容之一。各科室带教老师根据本科室的病种特点，采用合适的教具和讲课方式，组织学习健康教育的概念、方法和目的意义等，强化健康教育意识。结合临床护理中的事例，从不同的角度诠释有效的护患沟通及健康教育的重要意义。

4.2.5因人施教，不断提高新护士的学习质量:带教老师要根据新护士的学历、心理、个性和接受能力，对带教计划做适当调整，因人施教。对专科生及接受能力强的，要着重培养其临床综合能力，评判思维能力，对中专生及接受能力差的，要着重培养其工作主动性、动手能力及知识应用能力。

5体会

通过调查了解大多数刚毕业护士希望把护理作为终生职业，入职1年内对护理专业充满信心。由于全球护士短缺和经济危机，医院必须寻求更多创造性的方式来保留护士，协助新护士完成角色转变就是策略之一［1］。通过对新护士压力来源的了解，建立一套规范化的岗前培训内容，做到有的放矢，有利于新护士更快进入临床护理人员角色，尽早适应临床护理工作，以提高护理质量。

参考文献

[1]张含凤，李秋菊，吕冬梅.新毕业护士角色转变的研究进展[J].中华护理杂志，2011,46（11）1142-1143

[2]Duchscher JE.Transition shock:the initial stage Of role adaptation for newly graduated registered nurses[J].J Adv Nurs,2009,65(5):1103-1113

[3]樊永红，王欢.新护士到新单位后的心理问题调查及对策[J].中国误诊学杂志，2010,10（2）：503-504

实习护士毕业论文篇（6）

中图分类号 R192.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0078-03

【Abstract】 Objective：To study the application effect of inquiry learning mode in the training of new graduate nurse.Method：100 nurses year new college degree in 2013 were randomly divided into the observation group and the control group，50 cases in each group，on the basis of the standardized training the observation group was given inquiry learning mode for training，the control group was given standardization conventional training，the training satisfaction，scene case analysis test results，the assessment results，the critical thinking analysis the problems existing in the training of two groups before and after training were compared.Result：After nurse training，training satisfaction，situation assessment of case analysis，critical thinking test，inquiry learning mode of the observation group were superior to the control group（P

【Key words】 Inquiry learning； New nurse； Standardized training； Critical mind

First-author’s address：Shaoguan Yuebei People’s Hospital，Shaoguan 512026，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.037

护士培训是护理人力资源管理中非常重要的一部分，尤其是对于新毕业的护士，在从事专业的早期给予科学、有效的培训，有利于新护士尽快适应临床环境、角色转变、专业的成长和发展。传统培训法没有针对新护士的具体情况采用具体病例实施全程的理论结合实践进行培训，有时只是针对某项护理操作进行考核，此种培训方法存在着新毕业护士培训仅为操作而操作，无法做到“以患者为中心”，不能很好地运用评判性思维实施个体化护理[1]。为了更好地寻求科学、便捷、有效的新毕业护士培训方法，笔者所在医院在新毕业护士规范化培训的基础上融入探究式学习模式进行针对性的培训，取得满意效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择笔者所在医院2013年新入职的100名大专毕业护士为研究对象，其中男2名、女98名，年龄21～24岁，均为注册护士。按照随机数字表法分为观察组和对照组，两组性别、年龄、学历等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 按《广东省护理学会护士规范化培训》细则要求，制订笔者所在医院的护士毕业后规范化培训计划及培训实施手册。培训学员按规范化培训要求逐步完成包括理论、技能、临床护理查房或专科查房、书写反思日记等内容的培训。

1.2.2 观察组 在常规按护士规范化培训的基础上，应用探究式学习模式进行培训。护理部对临床指定培训老师进行培训，内容包括探究式学习模式的理论、培训目的、要求及方法，要求带教老师结合所选病例有目的的设置问题、设置情景，每周设置情景案例至少2例，在临床实践中，以护理查房、个案讨论的形式对临床护士进行评判性思维的训练，要求被培训人员结合情景题作答。

1.3 效果评价标准

1.3.1 评判性思维评价 评判性思维评价方式通常用CTDI-CV量表进行，显示了较高的信度和效度[2]。以香港理工大学彭美慈等翻译和修订的评判性思维能力（中文版）测量表（CTDI-CV）为测评量表。该量表共70个条目分别测试评判性思维的7个维度，每个维度10个条目。每个条目后的选项从“非常赞同”到“非常不赞同”分为6级，计为1～6分。各维度得分为10～60分，

1.3.2 一般满意度调查 设置一般满意度调查问卷，包括护士对培训工作认识的重要性、培训方式的满意程度、培训对临床实践中的帮助、医生及护士对配合方面迅速主动性的评价、对患者的评估能力、对患者的病情观察、处理能力、在工作中建立科学的评判性思维等方面的评价。观察组与对照组培训前后发放一般满意度调查问卷表进行填写，分析培训后两组护士对培训方法的满意程度。

1.3.3 设置临床个案情景考核题 观察组与对照组在培训前后予临床个案情景题进行考核，分析比较培训前后两组成绩的差异，检测培训的效果。

1.4 观察指标

两组护士对培训效果的满意度、评判性思维量表结果、临床个案情景考核成绩。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示（x±s），比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

两组护士对培训前后满意度比较，详见表1。两组护士临床个案情景考核成绩比较，详见表2。两组护士培训前CTDI-CV评分比较，差异无统计学意义（t=0.822，P>0.05）；两组护士培训后CTDI-CV评分比较，差异有统计学意义（t=13.258，P

3 讨论

对新毕业护士运用探究式教学模式进行培训，创新了培训模式，通过建立科学的培训体系，促进护士在工作中建立评判性思维。

3.1 创新培训模式

探究式学习的教学方式，优点在于策动学、引导学、促成学，通过把教学内容问题化，用问题驱动学生进行探究实践，以对问题的探究为途径，从而实现了教学目标[3]。笔者所在医院近年来不断加强护士队伍的建设，平均每年招聘新毕业护士100～180名，为使新毕业护士尽快适应从理论到实践的角色转变，探讨切实有效的新护士培训模式。郜正美用工作笔记法来培养新护士的评判性思维，认为在发现问题、寻找真相、开放思想、分析问题、评判思维自信心及求知欲和认知成熟度等方面均有不同程度的改善[4]。笔者所在医院结合临床所选病例有目的设置情景案例，以护理查房、个案讨论的形式对年轻护士进行评判性思维的培训。新护士每天学习有目标、有方法、有反馈，形成学员之间比、学、赶、超的良好局面，在工作中能力得到患者、医生及同行的肯定，大大提高新护士对培训和自我提升的信心。

3.2 建立科学的培训管理体系

培训模式是否能有效落实直接决定培训效果的优劣[5]。为更好地落实培训工作，笔者所在医院建立护理部-规范化培训小组-病区的三级培训管理体系，护理部设计整体培训方案，医院护士规范化培训小组负责计划具体的实施安排及监督执行情况，每名新毕业护士按照规范化手册有计划、有步骤地实施培训，在规范化培训的基础上，融入结合临床的探究式学习模式。

3.3 促进评判性思维的建立

评判性思维是个体在复杂情景中，能灵活地应用已有的经验和知识，对面临的问题及解决方法进行选择，在反思的基础上进行分析、推理，作出合理判断的一种思维方式。在面临各种复杂问题及各种选择的时候，进行评判性思维，可以帮助个体作出正确取舍[6]。探究式学习培训模式诱发求知欲，培养她们学习的主动性、独立性和建立评判性思维。目前评判性思维培养的研究主要集中在对学生的评判性思维的培养，也有对教师及管理者的培养研究。国内对临床护士评判性思维培养方法研究较少，还未形成体系[7]。笔者所在医院通过对2013年新毕业护士实施不同培训模式培训效果对比发现，在新毕业护士规范化培训的基础上运用探究式学习模式，可锻炼新毕业护士在实施整体护理过程中能有效运用评判性思维解决问题。可较快提高新护士在患者入院评估、病情观察、健康宣教及护理查房等方面思考、解决问题的能力。

本文的研究选取了2013年入职大专学历100名护士，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50名。其中观察组在规范化培训的基础上运用探究式学习模式进行培训，对照组应用常规的规范化培训，比较两组培训后对培训的满意度、情景个案分析考核结果、评判性思维评价。本研究结果显示，观察组在接受探究式护理学习模式后，其满意度高达98.00%，远远高于对照组的满意率76.00%（P

参考文献

[1]李玉琴，谢素音.两种培训方法对新毕业护士培训效果的观察[J].现代临床护理，2010，9（7）：65.

[2]王雯，画妍，吕衡，等.我国护理学生评判性思维能力的研究进展[J].护理实践与研究，2012，9（17）：108-110.

[3]徐永红.探究式学习在急诊护理教学中的运用[J].井冈山医专学报，2004，11（4）：38.

[4]郜正美.探讨工作笔记法对新护士评判性思维的影响[J].上海护理，2005，5（5）：63-64.

[5]王侠.新护士静脉输液系统化培训与考核的效果评价[J].护理研究，2011，25（7）：1751-1752.

实习护士毕业论文篇（7）

中图分类号：G719 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2014）02-0176-05

中国西医护理教育的起源可以追溯到19世纪80年代，发展至今已有百余年的历史，这其中经历了萌芽、发展、调整和繁荣振兴等几个阶段。1887年，美国基督教护士麦克奇尼在上海成立了护士训练班，标志着西医护理教育在中国的正式诞生，并由此开始进入了最初的萌芽期。进入20世纪之后，随着西方医学在中国社会的广泛传播，西医护理亦在中国大地上落地生根，由最初的萌芽阶段进入到蓬勃发展的阶段。这一时期在中国的护理教育领域出现了两所具有时代代表性和地域代表性的护士学校，分别为北京的协和医学院护士学校和湖南长沙的湘雅护士学校。两所学校创办的西医护理教育成就显著，各有千秋，不仅引领、推动着近代中国护理事业的发展，对当今中国的护理教育亦能提供若干思考与借鉴。

历史沿革——北协和、南湘雅

（一）协和医学院护士学校

鸦片战争之后，中国国门打开，西方文化迅猛地冲击着中华文明。西医作为传播西方文化的一种途径被迅速地推广，许多医学传教士和医生纷纷来到中国开设教堂，借医传教或设立医疗机构从事医疗活动。到20世纪初期，以英美为主要力量的西医医院大量建立起来，由此催生了对医学人才的培养需求。同时，20世纪初期也是我国近代教育体制发生重大转变的时期，封建科举制度被废除，近代西方教育制度被引入，涌现出了大量的西医学堂，其中最具代表性的便是北京协和医学院。1916年，美国洛克菲勒基金会（旧译为罗氏基金会）经过对中国先后三次的考察后选址北京，决定在中国创办一所具有世界一流水平的高等医学院校。1921年，协和医学院举行落成典礼。这所学校以办世界一流医学院校为理念，以培养高质量、高水平的医学人才为办学宗旨，将美国当时最先进的约翰·霍普金斯医学院的教学计划和办学经验移植到中国，采用严苛的精英教育模式进行人才培养。

在培养医学人才的同时，医学院还高瞻远瞩地创办了高等护理教育，培养高级护理人才。护士学校“成立于一九二零年（民国九年）九月二十八日，专以培植女护士为主旨，会在中华护士会美国纽约大学登记，并经教育部立案，为我国之第一护士学校”。①护校无论在人员选拔还是教育教学方面，均参照美国护理教育的模式，进行高淘汰率的精英式培养，并在纽约州注册。从学校创办至1952年停止招生，经历了1943年的被迫迁址、1948年的艰难复校。协和护校在跌宕起伏中顽强地生存下来，秉承“勤、慎、警、护”的校训，坚持为中国培养了聂毓禅、王琇瑛、黎秀芳、陈淑坚等一批高素质的护理精英，成为我国护理事业发展的中坚力量。协和医学院护士学校可当之无愧地称为近代中国护理教育之翘楚。

（二）湘雅护士学校

湘雅护士学校的前身是雅礼护病学校。1911年11月，一所以传承南丁格尔精神为己任的专门培养看护者的学校——雅礼护病学校在雅礼医院的怀抱中应运而生。时任雅礼医院护士的美国高级护士盖仪贞（也译作妮娜·盖治）女士应聘为首任校长兼教务长。这是湖南省最早的护士学校，分为男护病学校和女护病学校。在雅礼医院院长胡美、医学教育家颜福庆的多方努力之下，1913年7月，美国雅礼会与湖南省政府签署了合作办医学事业的协议，“湘雅”医学品牌从此建立，包括当时的雅礼医院、雅礼护病学校及湘雅医学专门学校三个机构。当年秋季，护病学校开学。1915年2月，雅礼医院更名为湘雅医院，雅礼护病学校则更名为湘雅护士学校。

湘雅医学教育同样秉承美国教育模式，招生标准高，教学管理严格，淘汰率高。经过数年的发展，其水平已能与当时的协和医院相比肩。20世纪20年代初，中国非基督教运动愈演愈烈，1926年12月，盖仪贞女士辞职回国。1935年7月，湘雅护士学校在教育部备案，更名为私立湘雅医学院附设高级护士职业学校。1938年，受抗战影响，湘雅护士学校迁往湘雅医学院沅陵分院。1939年1月正式复课，并于同年9月正式对外招生，直至1945年抗日战争结束后才复员长沙，一直到新中国成立后被政府接管。

湘雅护士学校在近代中国风起云涌、动荡不安的社会背景下诞生和发展，一路亦是风雨飘摇，但是它始终秉承南丁格尔精神，遵循“勤、诚、谨、毅”的校训，在战火纷飞的艰苦年代依然没有放低培养标准，坚持精英式教育，为中国培养出了一批杰出的护理人才，成为中国护理事业发展的中流砥柱。

两所学校护理教育之比较

（一）生源

两校在招收学生方面均采取“重质量而不重数量”的原则，这固然与当时中国社会风气未开、生源有限有关，但更重要的则是为了培养护理界的精英人才。

协和护校在招生时，十分注重学员的自然科学基础并开设预科教育。其具体招生要求为：“凡愿入甲种肄业者，须由旧制中学毕业，或三三制高级中学肄业二年，始得与考，各生必须能读英文教科书，直接听讲，并能用英文达意者为合格。应考各生，年龄须18岁而独身者，投考前须呈验体格证书，及品行证书。凡愿入乙种肄业者，须三三制高级中学毕业，有考入燕京大学一年级之程度，并须于60学分内有42学分为必修课，12学分为选修课。”②从1924年第一届毕业生开始至1952年协和停办高等护理教育，共有28个班毕业，263名学生，其中第一班毕业生仅1名，平均每班毕业生9名。

雅礼护病学校建校时兼收男女学生。学校规定：“凡报考者须肄业中学二年，入学考试各科成绩均须及格，并征得家长同意。1911年前来应考者有60名，学校从中录取了12人，其中男生7人，女生5人”。③1927年，护校开始专招收女生且仅限秋季招生。1935年在全国范围录取29人。到1937年，湘雅护校拥有在校生87人。1939年9月，在沅陵分院继续开办湘雅护士学校，并正式对外招生。抗日战争期间，湘雅护理教育从未间断。自开办起到1938年，27年间共毕业226人，年均不到10人，淘汰率达90%。1938年因抗日战争迁往沅陵后，在艰难困苦中连续招生7届，共培养护士90余人。

（二）修业年限

两校的修业年限有所不同，协和医学院护士学校的护理教育是本科高等教育，毕业后颁发学士学位；而湘雅护士学校则不属于本科教育。

协和护士学校的修业年限分为两种，具体情况如表1所示。

湘雅护士学校在创办之初修业年限为四年，1935年7月，更名为私立湘雅医学院附设高级护士职业学校后，学制改为二年半，从1948年开始，修业年限为三年半。

（三）课程设置

两校的课程设置在近代中国护理教育中是比较完善和规范的，从基础到专业，从理科到人文，均考虑到了培养学生的综合素质与人文修养。

协和护校的理论课程分为护理预科必修课程和本科课程。护理预科必修课程包括：中文、英文、生物学、化学、社会学、教育学、心理学。本科的理论课分为五组：生物自然科学组、社会科学组、医学科学组、护理学及护理技术组、语言学组。

湘雅护校的课程设置（以1926年为例）包括解剖学、生物学、化学、应用护理、药物学、营养学、儿童疾病、眼耳鼻喉病、产科护理（女）、生殖泌尿护理（男）、内科疾病、外科疾病、护士伦理学、护理基础历史、野外护理与问题之专题讲座及讨论、英语等。与一般女子职业学校不同，湘雅护校除专业教学之外，还较注意“其他教育性、常识性、团体性之学科”，其目的是“力求所造就之人才，能适应时代之普通需要”。为此，学校除注意基本课程外，“尽量扩充体育设施及课外读物，提倡一切课余活动。凡地方或政府主办之演讲论文及球术运动等类竞赛，靡不参加，且叠获冠首”。因此，护校学生之爱好活动，“亦如其他普通中学然”。不过，护校学生也并未因此放松学业，虽然他们“实习之工作紧张，课堂之作业繁冗。然精读博览之风，蔚然成习”。④

（四）教学方法

两校均采用英文教学。协和护校从开办之初即明确要用英文教学，其理由是英文可以直接吸收世界医学知识，也是进行国际交流的必要工具。护校的学生上课极少用到教科书，全部课程基本上依靠教师课堂讲授和指导学生课外阅读参考书。学生须以英文答卷，所有教材、参考书、资料及病历化验单等都使用英文。协和护校以这样的教学方式督促学生的专业水平达到国外同等学校学生的水平。而在湘雅护校采用的则是由外籍教员首创的英语直接教学法。

两校在教学方法上重点突出了实践学科的特点，培养学生的动手能力。此外，两校采用的教学方法还包括按程度编班教学、小班制教学、启发式教学等。

（五）临床实习

两校均非常注重学生的临床实习，为学生提供了充足的实习机会，同时制定了严明的实习纪律。在协和护校，根据学校规定的各科实习的周数和时数，各科护士长为护校学生安排实习病房，规定实习内容和时间，并指派有经验的护士辅导每个学生。实习期间，教师还为学生安排多种临床教学活动，如教学巡诊、读书报告、个案讨论等。“临床实习时，辅导老师都有手册记录学生的实习情况。学生有差错事故处理甚严，像打错针、发错药等要延期3～6个月毕业”。⑤在这种严谨的训练环境里，学生在工作中都十分谨慎，严格遵守制度，极少有发生事故延期毕业的现象。

在湘雅护校，学生先学习主要课程，且须各科成绩均合格，并举行“加冠典礼”后才能参与实习。实习期限，“护士班须满足二十二个月。实习期内，凡请假或因其他事故而缺席之日数，均须延长时间以补足之”。⑥

（六）师资力量

两校亦非常重视护理教学的师资力量，师资中大部分是外籍教员。在协和护校任课的教师，大部分是医学院的教授。协和护校校长美国人沃安娜曾列出一个她所信赖的美国护士学校清单，从这些学校中挑选毕业生来协助她的工作，以达成教学目标。随着协和护校规模的扩大，中国接受护理培训的优秀护士也被吸纳进护校从事教学。

湘雅护校的师资力量主要有两部分：一是外籍教师，在初期办学时占大多数；二是中国籍教师。这些教师的任命均由董事会联合决定。后期中国籍教师开始呈上升趋势，多为优秀的本校毕业生。1921年，共有专职教职员5名，教师基本都是护理专业人员，其中3人为高级护士。专职人员中有外籍教职员3人，中国教职员2人。此外，还有7名毕业生分别担任护士督导以及病房、手术室和诊疗室的护士长等职务。由于护校附属于湘雅医学院，当师资不足时可由湘雅医学院教师兼任，再加之初期的护校规模较小，因此师资方面的问题不是太大。

思考与启示

（一）精英教育理念

两校无论是在相对稳定的时期还是在战乱年代，都坚持小班招生、高淘汰率、培养护理高层次人才的精英教育理念。

协和护校为了保证教学质量，每班学生招生人数都做了限制，入学招生时最少仅为3名，最多也只有20余名。据不完全统计，协和护士学校的毕业生中，曾担任过医院副院长、护理系主任、护校校长、护理部主任的约占27%；担任过科护士长或护校教员的约占18%；担任过各级卫生机关、保健组织领导职务者约占7%。她们中有许多人在1949年前后分别在“中国护士学会”、“中华护理学会”及各大城市护理分会担任负责人，可谓精英荟萃，以致留下“言护理，必言协和”这真切并无可非议的说法。

湘雅护校的护理教育不仅在湖南，甚至在整个中国，都起到了一种示范与导向的作用。在以湘雅护校为主要力量的努力下，“护理服务从仆人提升到有尊严高贵的地位”，同时，其“在妇女护理教育中是非常重要的因素”，“传教士和教会培训的护士是创建中国护理专业的关键人物”。在所有的护理培训课程中，只有湘雅护校的培训课程“可以颁发比证书更高的学位”。因此，可以说湖南乃至中国护理事业之能有今天的发展，其中实在有湘雅护校一班人不可抹煞的功劳。

历史用事实证明了精英人才引领学科发展的真理。精英教育体现在两方面——数量和质量。时至今日，协和护理教育还在努力秉承这一传统，每年招收优秀应届高中毕业生60人，形成了独具特色的小规模高等教育模式。而全国大部分护理院校均加入到了“扩招”的大军之中，有的学校甚至每年招生过千人。在迅速扩大招生规模的同时，是否看到了自身教育水平的薄弱？是否还能够保证本科教育的质量？如果只是看到眼前需求，而不能预测未来的人才需求走势，则必定违背教育的发展规律，培养出来的学生虽数量可观，但将不会再是护理领域的精英，而只能是泛泛平庸之辈。

精英教育更体现在质量上，意味着不能忽视对高学历护士的培养。近三十年虽然高等护理教育得以恢复并迅速发展，但社会对其的认识和理解还是有所偏颇，也有许多质疑之声，认为根本无培养高学历护士之必要，护士只需练好基本功即可。这是错误的，因为只有具备丰富的理论知识、科研能力和临床经验的护士，才能引领整个学科不断创新。只有创新才能发展，否则护士只能沦为诸如“医生的腿”之类的低级劳动力。历史给了我们最好的证明，从历史中反思，才能让现在的护理人员乃至全社会的人逐渐对这个专业的认识有所改观。

（二）重视学生德育

两所学校对学生职业道德的培养可以从各自的校训中窥见一斑。协和护校的校训是“勤、慎、警、护”，即勤劳、谨小慎微、慎独精神、机警、爱护。不仅要求学生技术上娴熟完美，还要求有过硬的心理素质，敏锐的观察力和关爱病人的人道主义精神。湘雅护校的校训是“勤、诚、谨、毅”，“勤”就是“勤事”，尽心尽力于职事，不偷懒，这是对护士职业品质的要求；“诚”就是“真诚”，诚心诚意对待周围的人，不虚假，这是对护士做人品质的要求；“谨”就是“谨慎、严谨”，做事严格遵守科学规程，不随意，这是对护士专业品质的要求；“毅”就是“坚毅”，坚定持久，吃苦耐劳，不畏难，这是对护士性格品质的要求。

在这样的校风、学风中熏陶出来的学生不能不是德才兼备的，学校在讲授护理技能的同时，更注重培养学生如何做人、如何对待患者。诚然，在当时教会教育主导护理教育的大背景下，对学生的思想品德教育总会带有宗教意识灌输的痕迹，但也要客观地看到，在培养人真、善、美的层面的确也起到了积极的作用。反思现在的本科生思想道德教育，也许做得更多的是“言传”，而不是“身教”，加之奖惩力度不够，以致出现道德滑坡的现象。作为未来从事救死扶伤事业的人群，伦理道德意识的培养、正确价值观的树立、规范言行的形成是比之专业知识的学习更应引起重视的。因此，还是要从历史中借鉴，学习当时那种“润物细无声”的道德意识和行为的培养方式。

（三）重视临床实践

两校均十分重视临床实践，同时对教学医院的临床教学工作亦十分重视。临床见习和实习是护理教育中举足轻重的环节，尤其是对高等护理教育。自恢复高等护理教育以来，重理论、轻实践的问题已暴露多年，对本科及以上学历学生临床实践能力的评价普遍偏低，认为高学历学生动手能力差，理论知识又过于僵硬。基于此，近年来，全国许多高等护理院校陆续开展了护理实践教学模式的研究，力求让学生能“早临床、多临床”，既能理论结合实际，培养学习兴趣，又能锻炼批判性思维，为适应临床工作做好过渡。但需注意的问题是如何合理设置理论课与临床实践的比例，使之能够与其他层次护理教育相区别，这是研究的重点与难点。此外，还需加强对临床教学工作的重视，加强带教教师的培训，加强学校与临床之间的沟通，共同制定教学任务与评价体系，让学生在真实的教学环境中体验工作、学习技能、感悟职业精神，同时也能感受到来自他人的人性化关怀。

（四）重视英语学习

近代中国的医学知识主要是由西方传入的，加之当时中国的编译事业也处于初期发展阶段，还受到学校性质的影响，所以近代护理教育多由教会开办。基于此，护校对学生的英语水平要求较高，对英语教学也非常重视。到了上世纪三四十年代，虽然护校逐渐有中国教师加入，并开始以中文授课，但英语授课仍是主要形式。英语教学不仅可以让学生更好地吸收和掌握本学科最前沿的专业知识，还有助于学生增进对西方文化的认识与了解。

现代社会是一个信息化社会。现代护理教育仍旧以美欧为翘楚，要保持与国际水平接轨，必须掌握好英语这门工具语言，必须加强对在校学生的外语学习和锻炼，尤其是对涉外护理专业而言尤为重要。应尽可能多地为学生创设英语环境，开辟英语实习基地，聘请外籍教师，使用外籍教材，锻炼学生的语言应用能力，不能让“涉外”徒有虚名；对在职护士而言，同样应加强英语技能培训，一方面，可以应对越来越国际化的病人来源；另一方面，更重要的是能够及时了解护理学科发展的前沿动态，不断地对自身知识和技能进行更新。

（五）重视人文修养

在两所护校的课程设置中均有人文社科类课程，如协和护校的“社会学”、“教育学”、“心理学”，湘雅护校的“护士伦理学”、“护理基础历史”等。实际上，近代中国护理教育虽然不能达到各校课程设置的统一，但许多学校均开设了数目不等的人文课程，特别是对护理历史的学习，意图让学生在前辈的事迹中感悟护理精神，在潜移默化中得到成长。当代我国护理教育的课程设置经过几十年调整，已经越来越重视人文社科类课程的比重，已经意识到“护理”绝不是单纯的理科分支，而是融合了社会学、人口学、历史学、心理学、教育学等学科的综合性学科，护士为患者提供的不仅仅是专业性技术服务，还要在沟通中为患者提供医生所不能给与的人文关怀，这就需要多元化知识的积累。因此，护理教育要继续加大人文社科知识的比例和内容，特别是对护理历史的学习要重新拾起。这既是一门专业学科的基础，更能够使学生从中外护理前辈的身上、从护理发展的坎坷经历中重新认识护理专业，正确对待护理工作，树立健康的职业信念和信心。

注释：

①私立北平协和医学院：《私立北平协和医学院简章》，私立北平协和医学院1930年出版，第25页

②赵雁，王云峰，张京煜，等：《北京协和医学院护理教育的文化内涵》，《中华护理教育》2011年第六期，第46-49页

③刘笑春，李俊杰：《湘雅春秋八十年》，中南大学出版社1994年版，第3-4页

④⑥王泰元：《护校复员三年之情况略》，《国立湘雅医学院三十四周年纪念（院庆特刊）》1948年第12期

⑤刘燕萍：《解放前的协和护校》，《当代护士》1997年第3期，第27页

参考文献：

实习护士毕业论文篇（8）

【中国分类号】 R57.3【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0539-01

如何合理使用护理本科生，充分发挥他们的潜能，帮助他们成长成才，是每个医院需要思索的问题。但是根据近些年护理本科毕业生在医院的工作情况，我们发现在对护理本科毕业生的认识和使用上，医院普遍存有一些误区，现就这些问题进行探讨。

一、医院对护理本科生的使用误区

目前，医院在对护理本科生的使用中存在以下几点误区：

1.护理本科毕业生普遍年龄偏大，平均年龄在22岁，服务期短，有效工作时间明显不如中专毕业生。

2.护理本科毕业生工资高，大中专毕业生工资低。医院为了减少运营成本，不同程度地使用大中专毕业的聘任制护士或高学历低待遇使用护理人员［1］。

3.护理管理者认为：在临床工作中，护理本科生个性较强，难于管理，不便于调谴，不如护理中专生踏实肯干，服从管理。

4.普遍认为，护理本科生进入工作岗位后，临床操作能力没有大中专毕业生强，工作主动性差。

二、医院对护理本科生使用误区的思考

综上所述，我们不难看出，护理本科毕业生在临床工作中的"艰辛"与无奈，对护本生表现出来的一些现象，我们应换个角度思考。

1.年龄大，并不一定服务期短:首先，服务期长短并不取决于年龄大小；其次，三至四岁的年龄差异不会对服务期造成巨大影响；再次，护理本科毕业生与专科生相比，在护理理论基础、解决临床问题的能力、临床教学能力、临床管理能力、健康教育能力、语言文字水平等方面均有明显竞争优势，在临床评判性思维能力等方面也显著优于专科生［2］。只要管理者培养使用得当，他们的服务期可能更长。

2.使用成本，不能仅从工资角度衡量:高学历护士是追求自主性、个体化、多样化和富有创新精神的群体，他们更重视能促进其发展、有挑战性的工作；对知识、对个体及事业的成长有持续不断的追求［3］。本科生虽然工资相对高，但从某种角度讲，高投入才能带来高收入，医院的发展需要不断购进新设备、开展新业务、提高管理水平等，而在这些方面体现了高学历工作人员的"物有所值"。

3.个性较强，不能等同于服从管理意识差:医院护理管理层中，如护理部主任、科护士长等，起始学历大多数以大中专为主，这些管理者在对护理本科毕业生的使用上，存在不同程度的心理排斥。国外有研究表明，工作满一年具有本科学历的护士，其对医院文化环境的不适应，影响了他们不断学习、巩固技能和实践的应用，而不可预测的急剧的环境变化让他们感到缺乏支持［4］。本科护士认为护理工作简单、技术性差，无发展前途，干护理工作有屈才感。值得强调的是，护理专业作为一门独立的科学，它必须有自己的学科理论家与实践家，必须有一批具有独立思维和科学思维能力，有明晰学科自主意识的建设者。本科护士与大中专护士相比，心理上比较成熟，独立性强，不能简单地要求他们绝对服从，而是要尊重他们的想法，鼓励他们表达不同的见解，为他们营造自由广阔的发展空间。

4.临床操作能力，并非仅局限于程序化护理操作:这一误区存在的原因与护理专科生的理论学习时间相对护理本科生较短，进入医院临床实习和临床工作岗位较早，工作年限长有关。目前，护理操作多以规范化、程序化的操作为主，护理本科生进入工作岗位后，可通过快速强化临床操作技能，提高熟练程度，从而在工作中独当一面。在此过程中，护理本科生凭借其扎实的理论知识功底，能够不断归纳总结经验，完善护理操作规程，实现护理技术更新。Matthew D. McHugh和Eileen T. Lake（2010）认为，医院员工的构成，尤其是拥有本科学历的护士数量与临床专业技能水准密切相关［5］。

三、护理本科生的使用对策

1.扬长避短，有计划培养:为了更好地挖掘护理本科毕业生的潜能，在初到医院的一段时期里，还需要有计划地培养，进行更多地护理教育和训练。与传统的教室相比，临床实践发生在一个复杂的社会背景下，更能锻炼护理工作者的综合能力［6］。在临床工作的前几年中，应在各大科室不同的岗位进行实践锻炼，使其了解医院的基本情况。在科室内，应充分发挥护理本科毕业生医学知识基础厚、外语水平高、有一定的管理理论知识等优势，因势利导帮助他们理论联系实际。这也有利于管理者对其进行全方位的了解，如优点、特长、个性等。在此基础上，根据他们不同的特点，安排合适的岗位，做到知人善任，能职相称，扬长避短。

2.关心体贴，激励帮助:护理本科毕业生有着扎实的医学理论基础，较系统的健康教育、心理护理知识，较强的护患沟通能力，过硬的外语水平和使用现代化计算机的本领，他们厚积薄发。这些新生力量走进医院，无疑会提高医院的护理质量，会给医院护理人群带来新鲜血液。走入新的单位，陌生的环境，繁重的工作量，护理本科毕业生们大都需要一定的适应过程。在这一环境中，他们必须友善、亲切、乐于学习，提高自己的自信和能力，从而比教室的学习更能提高人文关怀精神［7］。护理管理部门应安排一些素质高的同志带领他们熟悉情况，因势利导。护理本科生是一支年轻的队伍，他们的成长过程需要护理前辈们不断地帮助、教育，随着他们专业思想和价值理念的日趋成熟，必将引领护理事业不断向前发展。

参考文献

［1］ 崔晶.不同学历护理专业毕业生岗位分布状况［J］.护理学杂志，2006,21（19）：52-53.

［2］ 黄谨耘，刘宏华，史瑞芬.护理本科生就业核心竞争力要素的研究［J］. 中国高等医学教育，2011（2）：30-32.

［3］ 张齐放，袁晓辉，姜瑛. 运用激励理论防止高学历护理人员流失［J］.护理学杂志，2005，20(13):53.

实习护士毕业论文篇（9）

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）05-0253-01

1.明确实习目标，建立科学的实习管理方案

毕业实习是学校教学过程的重要组成部分，是学生理论联系实际、强化技能、完成角色转换、了解临床实际工作环境的重要环节，为使学生能够完满、顺利的完成生产实习，以及与生产实习基地建立良好、持久的合作关系，学校特制订如下管理办法：学校成立生产实习指导委员会，由主管校长、教务科长、专业学科主任及毕业实习基地专家组成。该组织机构的职能是，指导毕业实习，总结毕业实习情况，指导学校教学工作。

1.1明确实习目标树立整体的护理概念，并能以护理对象为中心运用护理所需要的基本知识、文化基础知识、基础医学知识、护理专业知识及护理程序的科学方法等知识，对护理对象实施身心整体方面的护理。了解一般病室的布局和急诊室、手术室、产房、婴儿室、儿科病房和ICU病房或CCU病房的布局特点。能对入、出院病人进行一般卫生宣教和必要的健康指导（理解卫生保健的意义并掌握必需的预防保健知识）。掌握基本的护患沟通、交流技巧，理解护理工作与其他医疗卫生工作配合的重要意义，在护理工作中学会与人和谐相处、友好合作。能初步运用预防保健知识向个体、家庭、社区提供保健服务，并能初步进行健康指导。熟悉护理方面的内容以及医学相关的法律条款和医疗事故处理办法实施细则，具有保护病人权力的法律意识，强化法律观念。

1.2 研讨制定管理方案和模式每年在毕业实习之前做好充分准备。根据每届学生的人数及特点，研究、修改并制定实习管理办法和实体方案。实习管理办法中明确管理组织机构的成员、制定实习计划、确定管理程序。实体方案则根据护理专业教学大纲，通过学生的认知能力和专业能力确定总体要求，明确具体目标，制定实纲。

2.管理方法落实的具体、全面、有效

2.1设专职实习指导教师随着学校招生的不断扩大，护理专业毕业实习生的数量也在迅速增长，为了能够适应新形势下的实习发展，加强学校对实习生的管理，选定专职教师全脱产专职管理实习工作。专职指导教师全脱产管理实习工作，不承担校内授课，至少每周去一次实习医院，并深入到每个科室，每名学生，综合全面地了解学生实习情况，及时发现问题及时解决问题，对学生也形成约束力。同时听取科室护士长对实习评价和情况反馈，并与各个实习医院护理部进行沟通。

2.2拥有优质的临床实习基地和高素质的临床带教教师与我校多年合作的临床实习医院均为卫生部批准的三级甲等医院，都是综合性教学医院，具有科室全、疾病种类多、带教师资队伍水平精良等特点。

临床带教教师要具有以下基本要求：热爱护理教育事业，对护理专业具有科学严谨的态度，对护理工作兢兢业业、一丝不苟，率先垂范，以身作则，有良好的护士职业道德；正规学校护理专业毕业，且有三年以上临床护理工作经验；应熟知专业实纲要求，并严格遵守实纲指定的内容制定相应的实习规划，指导学生的临床学习；还要具备有效的沟通能力和高度的责任感；必须“一对一”带教，即一位教师对一名学生按计划进行全程带教。

2.3实习动员及培训是临床实习的基础在实习前一周进行实习动员，向学生介绍实习意义、实习目的、实习目标，介绍实习医院的简要情况，激发学生实习的热情。实习与在校学习有很多不同，实习的具体要求能够让学生做好理论知识和身体心理等各方面的准备。岗前培训是针对技能操作对学生进行训练。重新强化训练可以使学生更加熟练掌握基本技能操作，以便更快地适应临床护理工作。开始临床实习前要进行基础护理操作项目的练习，目的是强化学生的无菌观念和操作程序。举办内容丰富的岗前培训，包括护士基本素质要求、实习医院和科室的规章制度、医源性感染的预防、差错事故的防范等使学生在实习中能够思想上重视，行动上有所遵循,比较快地适应临床实习。另外，还可以请前一届毕业的优秀实习护士做实习汇报，讲解如何对待实习。上述一系列措施可消除学生的紧张心理，为临床实习奠定基础。

3.健全的管理体系和评价体系

3.1健全的管理体系是临床教学正常运行的保障[2]由教务科、护理学科―班主任、指导教师―医院护理部―教学护士长―带教教师组成五级临床教学网，使教学环节衔接紧凑，运转顺畅，保证教学计划的顺利实施。实习返校是我校实习管理的重要内容，要求每一位实习学生必须参加，定为每一个月返校一次，对出现的问题予以总结。

3.2临床实习资料的管理是临床教学效果评价的依据制定《临床护理实习手册》、《护理技能达标手册》、《实习鉴定表》、《实习轮科表》等。这些资料的收集和管理无疑可起到双管齐下的作用，既监督了学生又督促了教师。

3.3制定完整的评价体系[2]对学生的评价分为过程评价，其中包括素质、沟通、实习表现（出勤情况、完成任务情况）；终结评价，包括出科操作考试、出科理论考试、毕业前的技能操作考试、毕业前的综合理论考试。通过严格的考试管理使学生通过评价过程对自己所学的知识、技能的掌握情况有一个足够的认识，同时，也间接评价临床带教教师的情况。

护理专业的毕业实习是培养合格护理人才的重要的教学阶段，要使这一教学过程既严格有序又保证质量，各时期的管理目标明确、措施具体有效是非常重要的。当然，要适应社会发展的要求，要培养社会需要的技能紧缺型人才，我们还要注意不断更新教育观念，学习借鉴国内外先进的护理教育经验，进一步探索更有效的管理机制，促进教学质量的提高，力争为社会培养更多的合格护理人才。

实习护士毕业论文篇（10）

【摘要】目的:探讨新毕业护士的培训模式和方法。方法:采取二阶段式培训模式,建立完整的系统培训架构:包括培训对象的界定、培训目的、阶段培训计划、培训考核体系、培训评价体系的建立等。结果:经过二阶梯模式培训,新毕业护士业务技能显著提高, 病人满意度明显提升,能胜任临床护理工作。带动全院护理质量明显提高。结论:新护士培训系统化、科学化值得深入研究和推广应用。

【关键词】新毕业;护士;阶梯式培训

我院在2006年1月由原桂林市第四人民医院(三级综合医院)与桂林市妇幼保健院(二级专科医院)组建, 原两所医院护理单元不一,服务对象各异,对新毕业护士的培训模式不同,为探索新毕业护士培训体系及效果, 特制定二阶段式培训模式, 经过3年时间,取得了一定效果,现报道如下。

1 一般资料

2006-2008年,我院共分配新护士88人,年龄17～22岁,学历结构:本科生 4人占4.5%,大专生28人占31.8%,中专生56人占63.7%。其中2006年:大专生5人,中专生9人;2007年:本科生2人,大专生11人,中专生25人;2008年:本科生2人,大专生12人,中专生22人。

2 新毕业护士三至五年培训模式(阶梯式培训)

2.1 建立完整的系统培训架构:包括对象的界定、培训目标、培训时间、阶段设置、培训方法、培训考核体系、培训评价体系的建立等。

2.2 培训对象:新毕业来院从事护理工作的护理本科、专科、中专生,从毕业第一年见习期到护士(师)阶段的培训。

2.3 培训目标:达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的护理师基本条件。

2.4 培训时间、阶段设置:培训时间为3~5年,分二个阶段进行,第一阶段为中、大专毕业后第1、2年,本科毕业后第1年;第二阶段为中专毕业后第3~5年、大专毕业后第3~4年,本科毕业后第2年。

2.5 培训方法

2.5.1 成立新护士培训管理小组:由一名护理部副主任为组长和各病区护士长组成管理小组,建立护理部科护士长病区护士长的层次管理体系。

2.5.2 建立《临床护士规范化培训手册》以国家卫生部《临床护士规范化培训试行办法》为架构,结合培训大纲具体要求设置:①培训大纲、培训计划;②科室轮转计划;③培训考核实施记录;④基础护理记录等。

2.5.3 第一阶段的培训:①岗前培训一周,考核合格后转科室培训。②科室护士长制定入科培训计划,重点巩固专业思想、规范护理服务行为、明确临床护理工作程序和工作职责,抓好“三基三严”训练。指定带教老师负责进行培训考核,每月进行理论和操作考试1次、绩效考核1次,成绩记录在培训手册。③每3个月轮转科一次培训。④每月在示教室完成2项操作训练。护理部每季度进行理论和操作考试1次,每年度进行绩效考核1次,成绩记录在培训手册。⑤完成工作量化标准。⑥参加全国护士执业考试。

2.5.4 第二阶段的培训:对参加全国护士执业考试合格人员,经注册后,考核达到临床护士的工作要求,可独立承担临床护士工作,进入第二阶段培训。科室护士长制定入科培训计划,重点掌握专科护理知识、危理论考试成绩(重病人护理及常用仪器的使用和保养等,抓好“三基三严”训练,提高学历教育。①科室每月进行理论和操作培训考试1次、绩效考核1次,成绩记录在培训手册。②每月在示教室完成操作示教1次,护理部每季度进行理论和操作考试1次,每年度进行绩效考核1次,成绩记录在培训手册。③完成工作量化标准。

2.6 培训考核体系:①成立考核小组:成员有主管培训的护理部副主任、科护士长及操作培训老师;②理论考核:建立试题库,理论考试为笔试;③操作技能考核:包括基础护理技术和专科护理技术;(4)理论和操作考核内容年初下发到各科室。

3 效果

理论考试成绩(表1),操作考试成绩(表2)如下。

经过3年有计划的阶梯式模式培训,2006年毕业生第一年通过护士执业考试取得护士执业证8人,通过率57.1%,第二年通过5人,通过率80%,一人连续2年未通过予解聘;2007年毕业生第一年通过护士执业考试取得护士执业证29人,通过率76.3%,第二年通过9人,通过率100%;2008年毕业生第一年通过护士执业考试取得护士执业证31人,通过率86.1%。执业考试通过率逐年提高。所有本科生均取得护师资格。“三基”理论和操作考试合格率逐年提高;护士学历有较大提高,87名(解聘1名)新护士中参加学历教育新取得本科2名,大专7名,大专以上学历占47.1%(41/87),本科在读24名,大专在读43名;医院3年来未发生护理差错和事故,住院病人对护士的满意度为96.8%。

4 讨论

护理学是一门应用性、

操作性及实践性很强的学科[1],一名新护士必须经过有目的、有目标、有措施、有针对性的系统培训,才能在临床实践工作中不断掌握更多、更新、更深的相关知识和技能[2],从而提高护士自身实际工作能力,真正实现以病人为中心的护理服务,保证护理质量。

4.1 传统培训模式中存在的弊病:新护士的传统培训方法以经验教学为主,带教老师不固定、带教内容比较随机、散乱缺乏系统性,一般没有制定详细、系统的新护士培训计划,培养周期延长;缺乏完善、系统的理论和操作培训考核内容,每次理论考试无具体科目规定,一般为综合性出题,需复习的书籍多,无针对性;缺乏完整的培训考核评价体系;因此不利于新护士的长远发展,有必要改进和研究。

4.2 新护士阶梯式培训的特点:新护士的培训是一个循序渐进的系统工程,也是随着医学科学发展而不断改进的教育工程[3]。新护士只有通过有目的、有目标、有针对性的系统培训,才能胜任护理工作岗位。实行新护士二阶段式培训,将新护士培训变成了集体行为,通过培训管理小组和师资队伍共同参与管理,按计划、规范、系统地完成培训任务,在缩短培养周期的同时提高培训质量。培训考核内容由基本到复杂,由基础到专科,分解细化实施,循序渐进的设置,为护士临床工作的初期打下坚实的基础。第一阶段培训考核达标后才能进入第二阶段的培训

4.3 新护士阶梯式培训提高了年轻护士学习的自觉性:护士们充分认识到了仅仅有课本知识还不能适应新世纪的要求,必须进行知识的更新及自我完善,否则会被时代淘汰。报考大专、大本自修的人数增加了,营造了一种学习的氛围。同时提高了技术操作的能力,逐渐实现了由护生到护士(师)的角色转变,“三基”理论和技术操作考试合格率逐年提高,在医院管理年检查中“三基三严”考核合格率100%。

4.4 新护士阶梯式培训促进了临床服务质量的提高:护士将文明规范言行和沟通技巧运用到实际工作各个环节,增强了病人对护士的信任,融洽了护患关系。在护理工作满意度测评中,满意度达96.8%,护理服务质量明显提高; 3年来医院未出现严重护理差错和事故。

自2006年加强了对新毕业护士的管理,重点改进了规范化培训与考核方法,实行二阶段式的培训模式,收到了良好的效果。只有规范化、标准化的人才培养才能使医院稳定、快速发展。新的培训体系虽取得了一定效果,但远期效果有待进一步观察。

参考文献

[1] 侯明君,解雪梅.ICU护理人力资源管理[J].护士进修杂志, 2005,20(6):521