护士毕业设计论文篇（1）

[中图分类号] R192[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0142-03

Investigation and analysis of the new nurse′s working pressure source

YANG Bi-ping WANG Yu-dan NING Bo

Nursing School of Guangdong Pharmaceutical University,Guangzhou 510310,China

[Abstract] Objective To investigate and analyse the new nurse′s working pressure source in order to provide reference for guidance and training of new nurse and the stability of nurse team. Methods The self-designed New Graduate Nurse Pressure Survey was developed according to Chinese Nurses Occupational Stressors Scale,94 new nurses of 4 general hospitals in Guangdong were investigated and the data were analyzed. Results Newly graduated nurse work pressure score of different gender and department was compared respectively,with statistical difference(P

[Key words] New nurse;Working pressure;Pressure source

护理工作的特点决定了护理是一项具有压力强度较高的工作，护士是职业倦怠的高发人群[1]。新毕业护士作为护理人员的新力军，刚刚踏上工作岗位，其所面对的困难和承受的压力比一般护士要大得多。为了更好地了解新毕业护士所面临的工作压力问题，本研究对其工作压力源进行调查和分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2012年9月～2013年9月广东省4家三甲医院资历在1～3年的94例新毕业护士为研究对象，男11例，女83例；大专51例，本科41例，硕士研究生2例；内科27例，外科23例，监护室17例，手术室15例，急诊8例，其他科室4例。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具在参考“中国护士职业压力源量表”和王妤等[2-3]的“中国护士工作压力源量表的初步修订”建议的基础上，根据新毕业护士的特点自行设计“新毕业护士工作压力源量表”。量表的第一部分为一般资料：性别、文化程度及所在科室；第二部分为评估内容：包括5个因子，15个条目，每个条目的选项分4个等级，即完全没有压力、轻度压力、中度压力、重度压力，分别赋予0～3分，总分45分，分数越高，表明压力的程度越大。

1.2.2 研究过程采取方便抽样的方法，所有调查问卷由经过培训的调查员进行发放，由被调查者立即填写，填写后当场收回，本次调查发放问卷94份，回收率100%，条目应答率100%。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验或单因素方差分析，以P

2 结果

2.1 不同特征新毕业护士工作压力情况的比较

不同性别、科室的新毕业护士工作压力评分比较差异有统计学意义（P0.05）（表1）。

表1 不同特征新毕业护士工作压力情况的比较（分，x±s）

2.2 新毕业护士工作压力源情况

所调查的15个压力源，每个压力源都给新毕业护士带来一定压力，特别是工作量太大、所学知识不能满足实践要求等9个压力源，>50%的新毕业护士感到中度和重度压力（表2）。

表2 新毕业护士不同压力源评分情况（分，x±s）

3 讨论

3.1 新毕业女护士的工作压力比较大

本调查显示，新毕业女护士工作压力平均得分比男护士高，说明新毕业女护士工作压力比较大。虽然女性在护理人群中占很大比例，但与男护士比较起来，仍然有其劣势，如女性体能不如男性好，周期性的生理因素容易引起情绪波动，另外，遇到抢救危重患者时，在经验同样不足的情况下，心理承受能力较弱[4]，这些可能都是新毕业女护士工作压力大的原因。

3.2 新毕业护士的工作压力与文化程度无明显相关性

本研究的调查对象主要是大专和本科学历的新毕业护士，硕士研究生才2例。统计结果显示，不同文化程度的新毕业护士工作压力评分比较差异无统计学意义，但研究生的平均得分比其他两组人群要高，可能与硕士研究生的新护士除了要承受一般新毕业护士所承受的压力之外，职业满足感低、工资待遇无法与自己的学历挂钩等原因有关。

3.3 特殊科室的工作压力比较大

从表1可以看出，特殊科室如监护室、手术室和急诊科工作的新毕业护士压力比较大，与内、外科有明显不同。对于新护士而言，内、外科护理知识的学习在学校占了大量学时，而毕业实习安排在内外科的科室多，实习时间长，所以学到的知识比较多，经验相对也足。一些特殊科室如监护室手术室和急诊科，在学校理论知识相对少，实习也短，且特殊科室又有其科室特性，如监护室患者重，急诊病患数目多，这两个科室经常发生抢救危重患者的情况，除了要应付大量的护理工作之外，还必须临危不乱，懂得如何进行抢救工作，所以其常常处于紧张或焦虑的工作状态，工作压力自然很大[5-6]。手术室也有其的特殊性质，学校的理论讲授没有详细的介绍某个手术要使用哪些手术器械，实习时也不可能每个手术都能体验，因此手术室也是新毕业护士压力比较大的科室。

3.4 工作量太大和患者的护理是新毕业护士主要工作压力源

本研究调查显示，工作量太大、所学知识不能满足实践的需要、担心给患者护理时出现差错事故是最主要的压力源，与绝大多数国内研究结果一致[7-8]。新《护士条例实》实施后，虽然许多护生在毕业前就考取了护士执业证，在理论知识方面具备独立当班的资格，但其当班时处理突发事件和临床问题的能力仍然欠缺。另外，护士薪水较低、地位低、患者和家属要求过高、医院对新职工的理论和操作的考核较多，这些都是新毕业护士面临的压力源[9]。李艳红等[10]在研究中提到，当今社会因护士的人员数量相对不足，使护士处于超负荷工作状态。对于新毕业的护士来说，其理论知识还不牢固，操作技能也不够娴熟，因此工作量太大成了最大的压力源。由于护理工作是一种高风险的工作，直接关系到人的生命，稍有不慎就可能出现医疗差错引起护患纠纷[11]，对于新毕业护士来说，其踏入社会资历不深，对于网络、电视上所报道的医疗事故纠纷，会处于一种害怕与焦虑的状态，因此害怕在护理工作中出现差错与事故，在关键时候感觉到所学知识与技能不能满足实践的要求。

综上所述，了解新毕业护士工作压力源有利于管理者了解新毕业护士的心理状态，制订良好的管理策略，解决新毕业护士工作上的问题，提高其工作效率，利于医疗事业的健康发展。新毕业护士也能更好地了解自身问题，做出适当的心理调整，减轻压力负担，提高工作效率及心理素质，有助于身心发展。

[参考文献]

[1]王书慧，孙梅花，高慧萍，等.护士工作压力应对方式与职业倦怠的关系[J].护理实践与研究，2011，8（9）：16-18.

[2]王妤，孟宪璋.中国护士工作压力源量表的初步修订[J].中国临床心理学杂志，2007，15（2）：129-131.

[3]余华.中国护士工作压力源量表信度与效度分析[J].护理研究，2007，21（8）：2090-2093.

[4]McKenna H，McCann S，McCaughan E，et al.The role of an outreach oncology nurse practitioner:a case study evaluation[J].Eur J Oncol Nurs，2004，8（1）：66-77.

[5]薛芳群.重症监护室护士压力源分析与应对方式[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（16）：2491-2492.

[6]谢巧云.急诊科护士工作压力源与应对措施研究进展[J].包头医学院学报，2013，29（3）：139-142.

[7]刘宇，何国平.护士工作压力源研究进展[J].中华护理杂志，2004，39（11）：853.

[8]张含凤，李秋洁，吕冬梅.新毕业护士角色转变的研究进展[J].中华护理杂志，2011，46（11）：1142-1144.

[9]赵世娣，王敏慧.新《护士条例》出台后新护士的压力分析[J].价值工程，2011，30（31）：243.

护士毕业设计论文篇（2）

参加并取得全国执业护士资格考试证书是评价护理专业类学校学生是否具备护士执业所需的专业知识和专业能力的一种考核方法，是决定护理专业类学生是否能执业的一种标准。全国护士执业资格考试一次性通过率、通过率的排名、各学科平均分的高低是教育主管部门、学生、家长、社会同行评价护理专业类学校教学质量和教学水平的重要依据，并直接影响学校的声誉、招生就业、竞争实力和发展前景。从2008年起，护理类专业毕业生毕业当年就可以考证，这给学校发展带来了机遇，也造成了压力。使学校课程标准、教学方法、教学模式等也发生了相应改变，这项工作已成为学校教学工作的重中之重。我校在去年建设了云计算支持下的护士资格证考试题库，并以此对护生在实习期间及护士资格证培训期间进行强化练习，现通过学生参加护士资格考试的数据分析，说明云计算对提高护理学生护士资格证合格率是一种切实可行的教学方法。

一、 护理专业学生护士资格考证的分析

1.与职业教育理念接轨 职业教育的基本理念是以服务为宗旨，以就业为导向。最能体现这一理念的就是学生毕业时必须具有护士资格考证和毕业证，没有双证的护理专业学生基本不能对口就业，这是学生学习与考证的最原始的动力，也是评价学校教学质量和教学水平的重要依据。

2.可提高毕业学生当年就业率 学生毕业当年就业率是职业学校能否为社会认可的根本要素。我校近年为提高学生毕业当年就业率做了大量的工作，主要从培养受教育者掌握基本的专业技能、实践技能和职业技能入手。以往护理专业学生毕业工作一年以后才能参加执业护士资格考试，这对学生的就业造成了相当大的影响。现在护理类专业毕业生毕业当年就可以考证，使学生能顺利就业。

3.护士资格考证的考核是鉴定知识掌握的“金钥匙” 护理专业学校的学生经过系统理论学习和实习，所学的知识是否熟练掌握，是否会灵活运用到临床实践中，护生经过学校系统的教育后，是否能胜任护理工作，是否会成为一名合格的护理工作者，护士资格考证的考核是唯一的、是切实可行的一种检测方法。

二、云计算技术在护生护士资格证考试的应用

1.云计算背景

我国开始步入到云计算大数据时代。随着现代化教育发展的需要，学校对于教学能力的要求在不断提升，传统的教学模式和教学方法，存在不能适应教学规模扩大、新知识快速更新、教学资源共享、教学相互促进、教学资源便捷使用的问题，如何构建新型的教学平台、教学方法和教学资源体系；如何实现课堂教学和课外学习的协同；如何调动学生的自主学习及护士资格证考核的积极性；提高学生的学习成绩和应试能力；是学校教改研究和需要解决的课题。

云计算的发展和应用，可以为学校构建一个以现代信息技术为基础的、可以整合各种教学资源的、多任务的教学平台，借助于信息化的手段，进一步提高学校的教学水平，尤其是建立与时俱进的基于云计算的创新型的教学系统，使学习、教学及考证的效能倍增。

云计算教学的主要用户端是智能手机或平板电脑，是当前学生最喜欢、最方便的学习工具，智能手机普及，把计算的终端变成人人随身的一个器官，PC模式转变为智能手机，学校云计算护士资格证考试系统的建设，能够很好的满足护理专业学生的学习需求及考证要求。。

2.云计算护士资格证考试系统在护理专业学生考证中的实施

2.1 实施对象 我校利用云计算护士资格证考试系统对中职护理专业2011级1342人及高职护理专业2011级102人进行了护士资格证的考试强化训练，把参加2014年全国执业护士资格考试成绩2011级学生的考试成绩作为实验组，把2010级1406名中职护生和2010级110名高职护生参加2013年全国执业护士资格考试成绩作为对照组。

2.2 实施方法 教师通过云计算建立护士资格证考试练习题库及模拟考试题库，练习题库以人体系统为主线，题量控制在50题左右，模拟考试题库与全国执业护士资格考试题型及题量接轨。学生在实习期间按照实纲要求，进入不同科室实习，在不同的实习科室，学生即用手机登录护士资格证考试练习题库，利用手机做与该科室相关的练习题库，如学生实习内分泌科时，就需用手机做内分泌系统的练习题库，真正做到理论与实践相联系，教、学、做一体化，在学中做、在做中学的符合职业教育特色及护士资格证考试需要的学习模式，云计算系统将自动对学生的做题进行对错判断，学生还可点击试题分析，即刻掌握该题的解析，系统还可按照做题正确率或错误率重新排序，这种智能排序方法让学生不再浪费更多时间做已经掌握的理论知识。同时，班主任可通过云计算后台了解实习生在实习期间的护士资格证考试学习情况及知识掌握情况。对学习自主性差的同学采取相应的督导措施。在学生考证前，学校运用云平合护考精讲（人卫出版社）对学生进行为期两个月的护士资格证考试的强化培训，培训形式主要有试卷考核、课后云平台练习、课堂听护考精讲、教师答疑。

三、结果

1.通过云计算后台统计显示：2011级学生在实习期间，学生点击做题率达500万人次。如此高的点击率充分肯定了云计算对调动学生护士资格证考核的积极性是合理而可行的对策。

2.通过实验组和对照组的护士资格证考试成绩进行比较。（见表1、表2、）

四、 讨论

综上所述，通过云计算建立护士资格证考试练习题库及模拟考试题库，学生通过云计算进行护士资格证的考前强化练习，是符合护理专业学生学习特点和护士资格证考试要求的，是提高护理学生护士资格证合格率是一种切实可行的教学方法。

参考文献：

[1]杨大伟.中职学生学习能力评价体系实证研究[A].中职教育. 1001-7518（2012）18-0035-06

护士毕业设计论文篇（3）

中图分类号 G642.477

文献标识码 A

文章编号 1005-4634（2012）05-0033-03

毕业设计（论文）可以培养学生综合运用所学基础理论知识、专业技术解决问题的基本技能和素质，培养和提高学生综合分析问题与独立解决问题的能力。同时也是检验学生学识、能力、素质等方面实际状况、评价学校和教师教育教学质量的有效方式和手段，是很重要的教学环节。毕业设计（论文）是最重要的实践教学环节之一，是对大学生学习的总结、检验和巩固，重要性可想而知。目前很多高校都设立了环境工程专业，为我国环境工程及相关领域发展提供了较多的工程技术人员，这些高校毕业生也是我国环境工程技术领域的生力军；随着高校硕士研究生的扩招，不少毕业生进入硕士阶段进修，为后续科学研究提供人才支持。

近年来，由于扩招使新建本科院校学生整体素质下降、就业率较低、师资队伍薄弱，多重压力导致很多新建应用型本科院校中的环境工程专业毕业生毕业设计（论文）的质量有较大滑坡。下面针对目前新建应用型本科院校环境工程专业毕业生毕业设计（论文）中存在的问题进行全面解析，并在此基础上提出新建应用型本科院校环境工程专业毕业设计（论文）质量控制及评价机制的思路。

1 症结问题解析

1.1学校的管理问题

据调查，很多新建应用型本科院校毕业设计（论文）都较为灵活，可以进入相关的环境保护公司、市政设计（研究）院参与实际工程设计等或留在学校进行毕业设计（论文）。但是有些高校担心学生的设计（论文）质量，只允许毕业生进入乙级以上设计院，而不能进入环境保护公司特别是私企。目前环境工程专业学生的就业形势不容乐观，所以很多学生通过自己的努力或者人脉关系找到了环境保护公司，很多环境保护公司都是私企，但是这与学校的要求相抵触，很多学生只能隐瞒学校进入，这给学生造成了精神压力，影响了学生毕业设计（论文）的进度和质量。很多学校不是根据自身学校的层次、学生素质等灵活应对，管理制度过于死板。

很多高校对毕业设计（论文）的要求都表现的“头重脚轻”，即开始时对同学们提出较高的要求，到后面则是草草收场。特别是毕业答辩过程中，设计（论文）有无达到要求、格式是否规范、学生对设计（论文）的熟悉程度等不强烈要求，这种风气容易被下届的毕业生所“借鉴”，形成了一种恶性循环。

毕业设计（论文）的时间很短，一般为6～10周，再除去硕士研究生入学面试时间1～2周，剩下的时间内做出一个完整的毕业设计就不错了，更别说质量控制了。对于毕业论文就更不用说，由于实验时间很短导致数据非常缺乏，如果进行有关“活性污泥法污水处理”等方面的试验研究论文，有可能微生物还没有生长稳定，更别说进行详细的试验研究。以运用活性污泥法处理生活污水的试验研究为例，资料查询、方案设计、试验准备需要3～4周，活性污泥培养和驯化需要3～4周，以上这些时间都占据了6～8周，根本没时间进行真正的测试和研究。

1.2毕业生自身问题

毕业生自身对毕业设计（论文）的重视不够，造成这些问题的根源很多，比如长期以来某些新建应用型本科院校、老师对毕业设计（论文）质量控制不力使学生产生麻痹思想，学生对知识的接受和掌握程度不佳，存在较为严重的知识缺漏问题等。

毕业生对毕业设计（论文）不重视表现在以下几个方面：（1）表格图形没有表头和图名，表格不是三线表；（2）格式和拼写草率，如pH值写成PH值，mg/L或mg·L-1写成mg/l，上标下标缺失和混淆；（3）设计图纸从网上下载，或者论文数据源自网络而非自己亲自实验所得，或从网上直接下载综述性论文代替论文（设计）。

1.3指导老师责任心不强

一般来说毕业设计（论文）进行时间为10周左右（视各个院校具体课程设置情况、教学周长短等情况各异），由于师资缺乏，每个教师指导学生数量较多，再加上繁重的教学任务和科研任务以及教学过程中繁多的琐事，使有些指导老师对分配给自己指导的学生的任务实施、进程等过程不闻不问，或无心过问，任由学生自己设计（试验），也不对毕业设计（论文）进行过程控制和终端控制等质量控制，导致毕业设计（论文）质量低，缺乏师生间的互动。有些指导老师对学生剽窃得到的成果采取默许的态度，助长了学生的剽窃风气；另外，有些老师要求不严格，将毕业论文软化，如忽视进行试验研究才能写毕业论文的要求，私自默许学生撰写综述性论文。

此外，有些老师责任心不强表现在相关设计参数不合实际，却不加查阅，反而随意估写。如某老师在对学生的毕业设计任务书进行编写时错误的将水设计中的重要参数COD定为500～600mg/L，众所周知，我国城市污水的水质COD一般低于200mg/L，北方城市又略低于南方城市。某些指导老师对毕业设计（论文）来源不明的资料和数据不进行批评，任其发展。也有一些老师由于工程经验（科研工作经验）缺乏，对毕业设计（论文）不能进行有效的指导。

1.4师资缺乏导致供需不平衡

环境工程专业目前较为热门的方向有环境监测、环境影响评价、大气污染控制工程、污染水体生态修复工程、土壤污染修复等领域，也是目前国内较为缺乏相应工程技术专业人才的领域，但是目前这些领域的师资非常缺乏，导致多数新建应用型本科院校目前环境工程专业的毕业设计仍然停留在以水污染控制工程为主、辅以少量的大气污染控制工程领域和教师的科学研究课题等，没有真正培养出社会所需要的专门人才。而国内对水污染控制领域的人才量需求不大，导致环境工程专业毕业生就业困难，这就造成供需之间的失调。

2 质量控制及评价机制探讨

提高毕业设计（论文）水平是关系到新建应用型本科院校办学质量、人才培养方案实施和学生素质的大事，笔者根据多年的经验提出如下几点建议，希望对新建应用型本科院校毕业设计（论文）质量提高能有所帮助和借鉴。

2.1更新学校层面毕业设计（论文）管理理念

改变传统观念，打破新建应用型本科院校毕业生必须以设计为主、论文为辅的思路，针对专业特点和就业需要，选择毕业设计或毕业论文。据不完全统计，环境工程专业35%～50%的毕业生可能进入较好的高校（科研所）进行深造，所以科学研究方法是非常重要的，也为攻读硕士研究生做准备。另外，很多学生会进入污水处理厂，那么污水处理厂的运行管理知识是其必须的，所以建议学校因人而异，不能搞“一刀切”，全部搞毕业设计，否定毕业论文的作用。有的毕业生考取硕士研究生，则可选择跟着指导老师进行简单的实验科学研究，有的学生毕业后拟进入工矿企业从事环境保护工作，为积累工作经验可进入某些工矿企业进行现场作业练习。这就需要指导老师的配合，根据学生的具体情况合理的分配毕业设计（论文）题目。

高校应该多给青年教师或低学历、低文凭且经验不足的教师提供工程设计经验、运行管理经验及科研经验等学习提高的机会，使其有能力指导好毕业生的设计（论文）。

有些高校的课时量要求较高，使很多没有指导能力的老师加入到毕业生指导的行列，所以高校的课时量问题需要妥善安排。尽可能提高毕业设计（论文）的时间，保证设计（研究）充足的实践，建议毕业设计时间应该为12～15周。

最后，建议提高对毕业设计（论文）过程的资金投入，因为对工科专业学生来说，一个优秀的毕业设计（论文）离不开充足的经费、良好的实验设施和实验条件、充足的设计资料等。很多指导老师因为没有足够的经费而不得不放弃很多该做的测试，更有老师直接放弃所有的研究，这也是有些毕业生的毕业论文是综述性论文的主要原因之一。

2.2加强毕业设计（论文）指导教师能力的提升

很多新建应用型本科院校由于升本时间很短，师资队伍很薄弱，很多指导老师没有接触过工程实例，对很多设计图纸的画法、比例、管线布置、标高等概念非常模糊。此外，近些年来，很多新建应用型本科院校迎接教育部教学水平评估对教师学历的需要，提高了对博士学位人员的引进力度。而这些博士学位指导老师经验更为缺乏，特别对于跨学科攻读的硕士、博士来说，可能他们擅长之处就是科学研究，而不是工程设计。所以这些老师应该加强学习，提高知识的更新速度和工程素质。所以对于一些工程类高校来说，培养指导老师的过程控制是非常重要的。对于指导毕业设计（论文）的老师来说，应根据学生的水平、爱好，设计适合的研究内容，这无疑也能提高指导老师的指导水平和毕业设计（论文）的质量，发挥其知识层次的优势。

另一方面，指导老师的责任心也是影响毕业设计（论文）质量的关键因素之一。经常检查学生毕业设计（论文）的进展，并及时解决学生设计过程中出现的疑难问题，保证毕业论文顺利进行，这是对学生负责、对自己负责、对社会负责。为此，新建应用型本科院校必须加强毕业设计（论文）质量标准及评价方案的制定和实施工作。

2.3严格毕业生管理和要求

近些年来，新建应用型本科院校考虑到毕业生的就业压力大，为提高毕业生就业率而让学生把大量的时间和精力花费在求职和单位面试上，更有毕业生以求职、面试为由做一些与毕业设计（论文）无关的事情，而降低了对毕业生毕业设计（论文）的要求。表面上看这只是短期现象，但很多高校却没有发觉它的负链式反应。这种现象会一届一届呈负链式反应下去，即“恶性循环”，这必将废掉人才培养的目标，使毕业生的就业压力越来越大。

提高毕业设计（论文）的要求，表面上看牺牲了毕业生的求职时间或实习时间，但是提高了毕业生的学习质量，促进高校教学质量呈良性循环发展。最主要的是，要使毕业生明白毕业设计（论文）过程是对整个大学所学知识的一个全面总结，是对自身分析问题、解决问题、理论联系实际能力的培养过程，要建立起学习上的整体和长远目标，从思想上提高对毕业设计（论文）的重视程度。

2.4做好答辩工作，提高毕业设计（论文）的质量控制机制

答辩过程是对指导教师创新能力和创新成果的检测过程。因此应认真组织好答辩工作，规范答辩过程，科学、合理、公正地考核毕业生的毕业设计（论文）的质量，确保答辩过程的严肃性、成绩评定的合理性和评价结果的公正性。避免不管毕业设计（论文）好坏与否，毕业生同样毕业，指导老师仍然指导下一届毕业设计（论文）的现象。对于毕业设计（论文）不能达标的毕业生和指导老师都必须给予相应处罚，如：毕业生进行二次答辩或延迟答辩或推迟毕业，取消指导老师下一年指导毕业生设计（论文）等工作。提高毕业设计（论文）的二次答辩或推迟毕业的几率，提高毕业设计（论文）的质量，严格控制毕业答辩的“走过场”行为。

2.5提高毕业设计（论文）的评价机制

目前，毕业设计（论文）的评价包括指导老师评价、评阅老师评价和答辩小组评价等三个评价结果的综合，其中指导老师评价是最主要的部分，占60%左右，评阅老师和答辩小组各占20%。这种评价机制会因为某些老师的水平、责任心等问题而导致毕业设计（论文）评价结果的失真。应该改变这种评价机制，提高答辩小组评价分值比例，因为答辩小组是多名教师共同审阅下的结果，能比较全面的代表毕业设计（论文）的质量。另外，新建应用型本科院校虽然对毕业设计（论文）成绩等级进行规定，如：优秀不超过20%，良好不超过40%，但是由于指导老师评定份额较大以及对自己指导学生的偏袒使毕业设计（论文）成绩偏高，优秀在50%以上，最差的成绩也是良好以上。

护士毕业设计论文篇（4）

[中图分类号] G642.477 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2013）11-0100-03

毕业考试是专业教学质量和毕业生综合素质评估的主要依据之一，是客观评价医学生临床综合能力、检查医学院校办学条件和教学水平的重要方法。目前国内医学院校护理学专业的毕业考试模式多种多样，各有所长，毕业考试的改革已经成为护理学专业教学改革的热点之一。[1][2]为能客观、全面、有效地评价毕业生的理论知识掌握程度和临床护理综合能力，我们对传统的护理学专业本科毕业考试模式进行了全面改革，对建立基于国家护士执业资格考试模式的理论综合考试与基于客观结构化临床考试（objective structure clinical examination， 以下简称OSCE）模式的临床技能考试相结合的理论与实践并重的护理学专业毕业考试模式进行了理论与实践探索。

一、资料与方法

（一）研究对象

我院2012届护理学专业四年制本科毕业生共405名，均已完成为期1年的临床实习。

（二）理论综合考试的设计

理论考试试卷的形式与内容以国家护士执业资格考试试卷为基本模式，内容涵盖护理学专业的主干专业课程和实习阶段必须掌握的重要临床护理科室实纲内容，包括内科护理学、外科护理学、妇产科护理学和儿科护理学，是理论综合考试考查专业知识运用的重点。在满分100分的分值中，内科护理学、外科护理学所占比例各为30%，妇产科护理学、儿科护理学各占20%。在合理设置考试学科结构和比例的同时，增加临床病例分析和综合性试题的比例，通过临床综合病例分析将各重要学科知识有效融合并相互渗透，注重学科间的交叉联系和综合知识测试。参考国家护士执业资格考试大纲有关题型和题量的要求，理论综合考试试题全部采用选择题，包括A1、A2、 A3和A4型题共100道，考试时间为100分钟。

（三）临床技能考试的设计

根据护理学专业实际情况对经典的OSCE模式进行简化，设计简化OSCE，共设4个考站。第一考站――护理评估，包括采集现病史、既往史、家族史、体格检查以及心理社会评估。主要测试护理评估能力、沟通交流能力、收集资料的技巧、职业态度等。考试时间为10分钟，满分为20分。第二考站――护理诊断，考生对病历和采集的资料进行分析，提出护理诊断、护理问题以及针对该问题应该采取的护理措施。考查病例分析、病情观察和问题处理的能力、对护理诊断的熟悉程度。考试时间为10分钟，满分为12分。 第三考站――护理措施，针对护理诊断、护理问题实施相关的护理技能操作。在不同难度的两组临床常用护理操作中，完成由教师指定的与病历相关的临床技能操作各1项。考试时间为20分钟，满分为50分。第四考站――健康教育，根据病历的特点用通俗易懂的语言对病人进行有针对性的健康宣教，主要测试健康教育能力、沟通交流能力和技巧、宣教内容和措施等。考试时间为10分钟，满分为18分。

（四）问卷调查

针对我院首次实行的简化OSCE模式毕业技能考试自行设计调查问卷，内容包括简化OSCE的设计与组织、质量和效能等三大方面24个项目。考试结束后现场发放学生调查问卷405份，以无记名形式填写并现场收回，有效回收率100%。

（五）统计学分析

逐份整理学生考试评分表和调查问卷，应用SPSS16.0软件录入各种数字资料并进行统计学处理。采用描述性统计分析，计量资料以±s表示，计数资料以百分比表示。

二、结果

（一）理论综合考试成绩

理论综合考试成绩的最高分为91分，最低分为52分，平均为 （70.86±6.76） 分，及格率为94.57%。学生考试成绩基本呈正态分布，比较集中在60 ～ 和70 ～ 两个分数段，占学生总人数的85%以上（见表1）。

（二）临床技能考试成绩

简化OSCE一次通过率为100%，考生分数总体呈现正态分布，最高为92.5分，最低为64.7分，平均成绩为 （80.38±4.22） 分，显著高于理论考核平均成绩（70.86±6.76） 分，t = 24.037，P0.0001。考试成绩比较集中在70 ～ 和80 ～ 分数段，男、女生平均成绩分别为 （79.71±5.50） 分和 （80.44±4.04） 分，两者之间无显著性差异 （t = 1.096，P = 0.274）。四个考站的得分率在72.20% ～ 88.00% 之间，得分率最高和最低的分别是第二考站及第一考站。各考站的标准分、学生成绩的最高分、最低分、平均得分、得分率等见表2。

（三）问卷调查结果

问卷调查结果表明大部分参加考试的毕业生对简化OSCE 的设计与组织、质量和效能比较满意。有71.8%的考生表示在考前非常清楚OSCE的程序和有关安排，95.8%的考生认为考站的数量设置合理，绝大多数学生认为考试的先后顺序和抽签方式公平（64.5%）或基本公平（33.8%）。质量评价主要集中在考试病历与临床护理实际是否相符、考试内容与临床护理对护士的基本要求是否相符，以及学生扮演的SP是否真实和考试难度等方面。前两个问题约半数人选择符合，加上选择基本符合的已达到学生的绝对多数。至于SP的真实性和考试的难度，学生中的94.8%认为SP的扮演真实或基本真实，87.3%感觉考试的难度适中。考生对OSCE效能的评价也较高，选择OSCE成绩能或基本能衡量学生的临床护理综合能力、临床思维能力、沟通交流能力、应变能力等选项的考生均达到93%以上，这表明学生对OSCE持明显的欢迎态度，特别是80.7%的考生赞同今后每届毕业考试都采用OSCE模式，更有93.1%的考生还希望将OSCE推广应用到护理学专业课的教学之中。

三、讨论

考试是教学质量监控与评价体系的重要组成部分。毕业考试内容和方法的改革是医学教育教学改革的重要切入点之一，在很大程度上发挥着指挥棒的导向作用，牵动着教与学的各个环节，直接影响着教学改革的实效和人才培养的质量，[3]是当前医学教育教学改革的重要课题之一。毕业考试的改革同时也大力推动了医学人才评价方式的改革，使人才评价与人才培养逐步接轨，按照人才培养目标，全面考核学生的知识、能力与素质，并及时反馈教学中的薄弱环节，不断提高医学人才的培养质量。目前医学包括护理学专业本科毕业生培养质量的评价主要是通过理论知识的考试和临床实践能力的考试来进行的。为探索和建立科学、客观评价教学效果和人才培养质量的考试模式，克服传统的毕业考试内容缺少学科间综合联系，不注重护理综合能力考核，无法有效地对护理本科生的培养质量进行全面评价的缺陷，我们探索建立了理论综合考试与临床技能考试相结合的理论与实践并重的护理学专业毕业考试模式。在基于国家护士执业资格考试模式的理论综合考试中，参考国家护士执业资格考试大纲有关题型和题量的要求，试题全部采用包括A1、A2、 A3和A4型的选择题，注重学科间的交叉联系和学生灵活运用各学科知识发现问题、分析问题等综合能力的考查。在基于简化 OSCE模式的临床技能考试中注重对学生临床思维能力、知识应用能力、护理操作技能和职业态度等方面的考核， 从而比较客观全面地评价护理学专业教学质量和学生的知识、能力和素质的总体水平和临床综合能力。

从两种考试成绩的比较来看，理论综合考试成绩显著低于临床技能考试成绩，刚刚结束的为期一年的临床护理实习可能是其中的主要原因。在实习期内学生的临床护理技能得到了明显的提高和巩固，而理论知识则在一定程度上被遗忘，加上实际病例分析和综合性试题的比例增加使考试的难度增高，同时也反映了学生综合分析的能力比较薄弱。

临床技能考试的重点是考查毕业生基本的临床护理操作技能和分析解决临床护理实际问题的能力。针对经典的OSCE考站较多（12～16个）、前期准备工作繁琐、考试成本高、考试时间长、不利于大规模考试的开展等缺陷，[4]我院根据护理学的专业特点和专业招生量大的具体情况，对OSCE 的内容进行了全新的设计。考试项目既保留了包括护理评估、护理诊断、技能操作、健康教育等护理教育的核心内容，使各站点任务能比较全面地涵盖护理学专业毕业生应该具备的临床护理实践能力，同时又对经典的OSCE程序进行了简化，减少了站点数量，缩短了考核时间，使之适用于较大规模的考试。与其他研究结果类似，[5][6]本次问卷调查结果充分说明OSCE在护理学毕业生临床能力评价中的不可替代的应用价值，相比传统的毕业技能考试具有多方面的优越性，从而受到学生的欢迎。

理论与实践并重的毕业考试模式的实践也发现了护理学专业人才培养中的种种不足，反馈的信息促使我们对教学的组织管理、教学的内容和方法进行改进和优化。在今后的教学过程中要注意加强引导学生重视理论学习与临床实践的紧密结合，加强引导教师重视改革传统的知识灌输型教学模式，在教学中推广以问题为中心的教学方法，发挥学生的主体作用，重视培养学生独立的思考能力和应变能力、解决临床护理实际问题的能力、评判性思维能力和沟通交流的能力。

[ 参 考 文 献 ]

[1] 李文涛，安力彬，赵静霞.护理本科生毕业考试的改革与实践[J].中华护理杂志，2009，44（9）：826-828.

[2] 郑喜兰，刘松江，陈凌云.护理本科生毕业考试的改革及评价[J].现代医药卫生，2010，26（22）：3516-3517.

[3] 白波，李伟，王家富.高等医学院校素质教育中的考试改革[J].中国高等医学教育，2003，（3）：15-17.

护士毕业设计论文篇（5）

文献标识码：B

文章编号：1008－2409(2007)05－1056－02

护士规范化培训，是加强护士队伍建设，提高护士队伍整体素质，规范护士执业行为，提高护理服务质量和专业技术水平的重要途经，如何使护理专业院校毕业后在医院从事临床护理工作的护士达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的护师水平。是护理部教学管理人员的在肩重任。2006年，我院按国家卫生部《临床护士规范化培训试行办法》中有关临床护士规范化培训大纲要求，通过应用《护士规范化培训手册》，实现对护士规范化培训的有效管理，增强了护士接受培训的依从性、自觉性，提高了护士长对培训教学的计划性和规范性，有利于护理部对护士规范化培训的实时监控，保证了护士规范化培训的计划落实和培训质量，

1 护士规范化培训手册的应用概况

我院是一所二级甲等中医医院，由于业务的飞速发展，从2004年的6个护理单元发展到如今的13个护理单元，2005―2006年共招聘护理专业大中专毕业生4批共80余人，护理队伍迅速壮大，由于新人多，科室轮转快(3～6个月轮转1次)，专业水平参差不齐(中专、大专、本科)给护理教学培训带来了很大的压力，而二级医院又无专职护理教学管理人员，致使科室用人与护士的规范化培训产生了矛盾，要么是新毕业护士不能按计划完成培训、科室轮转，要么是科室人员青黄不接，培训(或无证)人员多，影响科室排班，针对我院的实际情况，结合国家卫生部《临床护士规范化培训试行办法》中有关临床护士规范化培训大纲要求，制定了适合我院护理教学培训的《护士规范化培训手册》，为我院护士的规范化培训管理提供了直观、有效的途经。

2 护士规范化培训手册的结构和内容

《护士规范化培训手册》是护理专业院校毕业后在医院从事临床护理工作护士的专用手册，以国家卫生部《临床护士规范化培训试行办法》为架构，结合培训大纲具体要求设置：①培训大纲、培训计划：包括培训对象、培训目标、培训方法、培训时限、培训层面。②科室轮转计划：包括轮转科室、时间，完成项目、时间。⑧自修内容、考核记录：国家和行业法律法规、医院管理制度、护理人员行为规范、岗位职责、护理核心制度、护理技术操作规范，④专业考核记录：基本理论、基础知识、基本技能、专科操作、应变能力、应急抢救能力，⑤书面材料：护理查房、小讲课课件、个案护理、临床工作笔记、患者眼务需求调查、护理工作新建议，⑥出勤记录：出勤率、夜班数、加班数、各种假期情况。⑦个人总结与科室评价：政治思想、职业道德、工作能力及表现、理论知识、临床技能等。⑧缺陷记录：纠纷、差错、事故。

3 效果

3.1 护士规范化培训手册有利于提高护士接受培训的自觉性和主动性。

护士规范化培训手册作为培训工具、培训记录、培训指导手册，对护士的规范化培训有监控和督促作用，护士按照手册要求，逐项逐条按时、按质、按量完成培训，及时考核，及时记录，及时评估，及时统计，对因各种客观因素影响而估计在计划内不能完成的项目，及时向护士长汇报，请求给予调整、安排，对于经过培训而未达到要求的项目，自觉申请计划外培训补考，以免影响转正定级。

3.2 护士规范化培训手册有助于临床教学人员提高专业水乎。

护士毕业设计论文篇（6）

本研究旨在了解基层部队卫生机构对护理士官毕业学员任职能力的评价，以指导护理士官教育改革，建立合理的护理士官培训机制，培养出真正适应军队发展需求的护理士官人才。

1 对象与方法

1.1 对象 68个基层部队卫生机构的护理士官毕业学员340人，年龄18～22(20.84±0.65)岁。

1.2 方法 根据护理士官培养目标，将护理士官的任职能力归纳为军政素质、专业动手能力、沟通交流与合作能力、理论知识应用能力、胜任部队护理工作能力5项评价内容。拟制《护理士官毕业学员任职能力评价》调查问卷，每一项评价划分为4个等级，超过培养目标标准的为最高等级，为“优”；“良”表示达到培养目标水平；“一般”表示略低于培养目标要求；“差”表示大大低于培养目标要求。发放问卷340份，回收有效问卷340份回收率为100%。

2 结果与讨论

2.1 任职能力综合评价 护理士官毕业学员任职能力的评价结果，见表1。表1 护理士官毕业学员任职能力的评价结果

结果显示，除理论知识应用能力外，护理士官的军政素质、专业动手能力、沟通交流与合作能力、胜任部队护理工作能力的优良率均达80%以上，提示基层部队卫生机构对护理士官毕业学员任职能力评价持肯定态度，可以认为护理士官的任职能力基本达到教学计划要求的水平，护理士官的教学培训计划基本合理、可行。

2.2 专业动手能力评价 专业动手能力是对护理工作者最基本的专业能力要求。对护理士官来说，胜任临床护理工作就必须具备较强的分析、解决问题的能力和一定的应变能力，能够运用护理专业知识、人文与社会科学知识为服务对象提供整体护理服务。本次调查显示，护理士官毕业学员专业动手能力评价得分较高，优良率达88.0%，提示他们基本能适应临床护理工作的需求，这与我们一直以来非常重视学员护理专业知识与技能的培训有关。但同时也应该看到，仍有9.1%、3.2%的学员被评价为“一般”和“差”，必须进一步加强其专业动手能力的培养。

2.3 沟通交流与合作能力评价 调查显示，护理士官毕业学员的沟通交流和合作能力的得分偏低(优良率80.3%)，可能与学员在校期间面临较大学习压力、学员之间相互竞争等有关。因此，教员在传递专业知识、技能的同时应注重培养学员沟通交流和相互合作的能力。

2.4 理论知识应用能力评价 调查显示，护理士官毕业学员理论知识应用能力的得分最低(优良率77.3%)，说明理论知识与临床实践的脱节问题仍较为严重。原因是长期以来课堂教学以讲授基本知识、基本理论为主，学员在课堂上多是被动地吸纳知识，对临床护理工作中的各项操作缺乏感性认识，主动运用理论知识指导实践的能力较差［1］。这将是今后护理士官教育中重点要解决的问题。

2.5 胜任部队护理工作能力评价 护理士官与生长干部教育培养目标最大的区别是：护理士官面向基层，培养目标定位于师以下基层部队；生长干部则是面向部队各级医疗卫生机构，且以驻军医院为主。本次调查显示，护理士官毕业学员胜任部队护理工作能力评价得分较高(优良率88.9%)，提示其基本能够胜任部队护理工作的需求。

护士毕业设计论文篇（7）

【关键词】护理人员；气道管理；教育方式

483文章编号：1004-7484（2014）-06-3384-02

气管切开术是保持呼吸道通畅和临床急救的重要措施之一，是临床上抢救呼吸衰竭、心力衰竭、中枢神经系统疾病的重要手段。气管切开后空气直接进入人工气道进入下呼吸道，失去上呼吸道的加温、湿化和屏障等保护作用，使滞留在呼吸道的分泌物逐渐浓缩、干燥，阻塞管腔影响正常呼吸功能。同时，气管切开侵入性操作引起病菌直接带入，呼吸道感染的机会明显增加，因此对现阶段我院护士对气管切开患者气道管理知识的掌握程度及希望再教育的方式进行调查，现将结果报告如下：

1资料及方法

1.1调查对象随机抽取我院96名护士，毕业5年之内38名，毕业5-10年32名，毕业10年以上26名。其中，获得本科学历的有36名，获得大专学历的有25名，获得中专学历的有35名。

1.2研究内容及方法采用自行设计的调查表进行调查，调查内容包括：①护士的年龄、学历、毕业的年限、科别。②人工气道建立后气道湿化、吸痰技巧、手的污染、一次性无菌物品使用。③护士希望获得继续教育的方式：包括医院组织的专家讲座学习、专业院校或上级医院进修学习、在职自学等。有专门人员进入病房进行调查，在各科护士长协助下进行发放、填写及回收问卷，在研究对象填写问卷前同意讲解调查内容，被调查护士均自行独立填写。发放问卷96份，回收有效问卷94份，回收率97.9%。

1.3统计方法均采用确切概率法；计数资料各组间比较采用χ2检验，P

2调查结果

96名护士完全掌握最新气道管理技术的为18名（占19%），其中，毕业5年之内2人（占12%）、毕业5-10年8人（占44%）、毕业10年以上8人（占44%）；大学本科学历14人（占78%）、大学专科学历2人（占11%）、中专学历2人（占11%）。掌握60%以上的为45名（占47%），掌握60%以下的为31名（占33%）。85%的护士希望通过医院组织的专家讲座学习新方法、新技术，70%的护士希望能到专业院校或上级医院进修学习，90%的护士希望通过网络、翻阅书籍图谱等在职自学。

3讨论

3.1通过此次调查发现对从事护理工作时间短、学历低的护理人员在上学期间从书本上主要学基础护理知识没有设立人工气道病人护理与观察的相关内容。刚踏上临床工作，思想上没有引起足够的重视，认为护理工作主要是基础护理工作就是简单的打针发药。很多科室气管切开技术应用较少，护士在临床工作中接触较少，对这方面知识了解不多，而且长期固定在一个科室很少轮转，只对本科室知识掌握精确，而对其它专科知识生疏。尤其是毕业五年内的护士要多到神经外科、呼吸内科学习，加快对这方面知识的学习，提高危重病人的护理水平。

3.2人工气道建立后，病人失去了鼻腔对吸入气体的清洁、过滤、加温和保湿功能，通过呼吸道丢失的水分由正常的每天250mL增加1-2倍，引起气管黏膜干燥、分泌物黏稠，形成痰栓，从而导致黏膜纤毛受损脱落，黏液移动受限。气管支气管黏膜上皮发生炎症性改变甚至坏死，黏稠分泌物潴留，进而形成痰痂，严重者可发生气管梗阻。在病人抵抗力低下时，给予反复的吸痰，无菌操作不严，医务人员手的污染成了传播的媒介。

3.3调查发现在现如今临床实际情况下，护理人员的工作量相当大，每日工作时间较长，无法抽出时间使每位护理人员都能够到场进行培训，采用通过网络、图谱等在职自学的方式可以更好的充分利用护理人员的休息时间，每位护理人员可以根据自己的实际情况合理安排自我学习的进度与内容，有针对性的进行教育，加强自己的薄弱环节，从而更好的掌握对人工气道的护理内容，降低人工气道感染的发生。

护士毕业设计论文篇（8）

目前我国对临床专科护理人才的认识还比较模糊，这类人才在各医疗机构数量不一、人才水平参差不齐、培养方式迥异。一些医院在国际护理机构的帮助下或通过其他途径培养了一些临床专科护理人才，他们中有部分能相对独立地开展护理服务，如门诊坐诊等，以满足患者的护理服务需求。但总体来说，我国的临床专科护理人才发展相对落后，人才梯队无层次，培养体系不健全。因此，构建我国临床专科护理人才梯队，设计合理的人才培养体系非常必要。

借鉴国外的成熟经验，结合我国社会对护理的需求及护理学科自身的现状、特点与未来发展方向，可将我国临床专科护理人才梯队设计为初级、中级和高级3个层面，将初级定位为专科护士，中级为专科护师，高级为临床护理专家，见图1。

在专科护士层面，要求注册护士经过至少2~3年临床某专科经验的积累，通过发证机关的考试和资质认证后，可获得某专业专科护士资格证书。在这个层面，护理教育应着重于提供一些培训课程，以帮助应考护士提高考试通过率；在专科护师层面，要求注册护士有更多（如5年）专科临床护理经验，且应经过护理硕士教育培养。这样，这批中层骨干临床专科护理人才不仅具备较丰富的专科经验，也能从理论和研究的角度得到系统的提升。

与此同时，护理硕士教育在护理实践方向的专科设置应作一定的分化。设置原则应以社会对专科护理人才的未来需求方向为导向，以各校自身的师资等教学资源优势为基础来综合考虑。亚专业方向可设置如老年护理专业、肿瘤护理专业、家庭和社区护理、精神卫生护理、伤口护理等；临床护理专家可定位为最高层次的专科护理人才，对其要求可设计为具有资深临床经验的护理实践方向的博士学位获得者。这样设计的原因是由于护理已成为一门一级学科，学科有自身独特的包涵理论与实践知识的知识体系，且这些知识应通过研究不断拓展和更新。同时，护理是一门应用学科，是科学和艺术的结合，科学知识可以通过学习、研究而获得，而获得艺术知识的甚佳方法是自身的体验和反复的实践，也就是说，护理实践需要临床经验作支撑。因此，临床护理专家作为解决专科护理问题的权威，不仅应具有丰富的专科护理经验，更应具备高学历背景。

本文所设计的架构将博士教育（护理实践方向）作为临床护理专家的学历要求是理想的状况，考虑到我国护理博士教育起步较晚，在具体操作过程中，初期可对此要求作适当调整，但建议至少不应低于硕士学历。将我国临床专科护理人才梯队设计为3个层面，主要考虑到以下因素。

①多层次人才队伍的稳定性。将临床专科护理人才队伍设计为初、中、高三个金字塔型结构，这种模式是理想的人才队伍结构，不仅具有结构的稳定性，更有利于专业人才的发展和职业生涯规划。

护士毕业设计论文篇（9）

Abstract：To know the employment situation of nursing students accepted higher technical and vocational education，and provide the basis for the accurate professional positioning and career guidance，707 nursing students are collected. The rate of students from the suburban districts and counties is 86.8%，while the eight urban districts is 13.2%；the average employment rate is 99.89%，and job suited rate is 98.0%；92.5% of nursing students work at the front-line in general hospitals that are third-class； and the rate of students admitted to the undergraduate is only 0.7%. Nursing graduates accepted higher technical and vocational education are mainly from the suburban districts and counties in Beijing. The employment rate and job suited rate are high. The students' position is in general hospitals that are third-class. The students who choose to continue their studies are rare.

Key words：Higher technical and vocational education； Nursing major； Employment； Investigation

目前，我国护理专业整体水平以中、大专学历为主，高层次人才缺乏。高职高专护理教育，是以培养现代技能型护理人才为目的的职业专科教育。其以市场为需求，以学生就业为导向，以培养高素质技能型人才为目标。在我国，高职高专护理教育正处于大力发展和进一步深化的阶段。为优化护理专业队伍结构，加快专科护理的发展，完善专科护士的培养，需加强对护理专业人才流向的研究[1，2]。本文对北京市某学院高职高专护理专业毕业生的就业情况进行了调查与分析，通过了解毕业生的生源地、就业单位、是否选择深造等信息，为进行准确的专业定位，更好地开展就业指导提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料 采取整体抽样方法。研究对象为北京市某学院2009～2013届高职高专护理专业707例毕业生。所有毕业生均达到学校相关规定，如期完成学业，获得毕业证书。

1.2方法 收集教科办记录的毕业生就业情况。内容包括个人信息、就业单位名称和级别等资料。对收集的资料进行归类和统计。数据统计分析采用SPSS11.5软件。

2结果

被调查的707例毕业生中，男生105例，占14.9%，女生602例，占85.1%；年龄在21～24岁。其中，2009届毕业生114例，占16.1%；2010届毕业生118例，占16.7%；2011届毕业生151例，占21.4%；2012届毕业生146例，占20.7%；2013届毕业生178例，占25.2%。

2.1毕业生生源地情况 调查结果显示，毕业生生源地为郊区、县（大兴区、昌平区、顺义区、通州区、房山区、怀柔区、平谷区、门头沟区、密云县、延庆县）的人数为614例，占86.8%；为城八区（东城区、西城区、崇文区、宣武区、朝阳区、海淀区、丰台区、石景山区）的人数为93例，占13.2%。毕业生生源地以郊区、县为主。各届毕业生生源地情况，见表1。

2.2毕业生就业工作单位情况 调查结果显示，有92.5%的毕业生在三级综合性医院工作；5.3%的毕业生在二级及一级医院工作。选择专生本继续深造的毕业生仅占0.7%。各届毕业生所在机构类别情况，见表2。

3讨论

3.1毕业生生源数呈总体增长的趋势，并以远郊区县生源为主 21世纪以来，随着医药护理事业的发展，护理教育的招生规模呈现快速增长的趋势，并形成了中专、大专、本科和硕博研究生4个层次的完整教育体系。以中专为主体的护理教育层次结构，已无法满足社会的需求，也为我国护理教育突出问题之一。北京市高职高专护理专业生源呈总体增长趋势，符合我国护理学历教育层次结构的发展趋势。近年来，尽管护理教育的总体规模及高层次规模都在逐步扩大，但中专教育的规模仍然过大，护理资源的需求无法得到很好的满足[3]。国家卫生部在《医药卫生中长期人才发展规划（2011～2020年）》中，再次把护理人才定位为"急需紧缺专门人才"，提出应动态调整教育招生规模和学历层次结构，加强高层次人才的培养。预计，北京市高职高专护理专业生源将继续保持增长势头。但是从生源地看，5届毕业生皆以十个郊区、县为主，占86.8%；而城八区仅占13.2%。这种现象与区域经济发展状况、教育教学水平有密切的关系。与城八区相比较，郊区、县经济相对落后，家庭以社会中低收入的普通家庭为主，教育教学规模及硬件设施较薄弱，本科及以上高校生源较低，造成此类地区高职高专生源比例增加。根据卫生部统计数据显示，2010年全国护士学历中，本科及以上学历仅占8.8%。可见，即使是城八区的本科及以上医学院校生源，选择护理专业所占比例仍很小。他们普遍会选择其它更加热门的医学专业，如临床、检验、影像等。

3.2毕业生就业定位主要是三级综合性医院 毕业生就业领域以城区三级综合性医院为主，占92.5%；而到社区、农村的很少。护士人力资源工作领域分布不均。高职高专护理专业学生的专业特色和技能是其就业优势。其属于劳动技能型人才，有实践能力、动手能力较强，工作作风踏实，人力资源成本较低等特点，受到医疗卫生单位广泛欢迎。但是，随着社会对学历的要求越来越高，也给北京市高职高专护理专业毕业生就业带来了与日俱增的压力。据调查，2010～2012年北京市三级医院招聘的护士学历以大专为主，占64.30%；本科学历护士已经达到20.36%。未来5年计划招聘护士数量逐年增多，同时呈现出专科生逐年减少、本科生逐年增加的趋势[4]。对于护理本科生而言，高职高专类学生入学"门槛"较低，生源素质参差不齐，在就业竞争中将处于相对劣势。因此，在未来的就业竞争中，他们将面临更大的压力，就业形势也会逐渐严峻起来。由此可见，一方面，国家倡导扩大高职高专护理专业的规模；一方面，高职高专护理专业毕业生就业存在高竞争，甚至就业困难等问题。这种矛盾现象说明，高职高专护理教育自身存在一定问题。其教育规模增长和教育质量发展不协调，存在着大而不强，多而不精等问题。因此，必须适度控制专业发展规模，努力提高专业教学质量，让高职高专护理专业毕业生更好地胜任各类医疗岗位工作。

3.3毕业生继续深造比例很小 卫生部统计数据显示，2010年全国护士学历中，中专及以下学历占48，7%，大专学历占 42.5%，本科及以上学历占8.8%。中专、大专学历所占比例较大。大量在职护士是通过成人教育获得本科学历的。北京市某学院5届高职高专护理专业毕业生，在毕业时选择继续深造的仅占0.7%。主要原因是，目前该专业就业情况比较乐观，绝大多数毕业生选择毕业后马上就业。但是，我们应该清楚地认识到，随着社会市场需求的变化，医疗卫生单位对学历的要求会越来越高，高职高专毕业生的就业压力也将越来越大。因此，要加强高职高专护理专业毕业生在继续深造方面的就业指导，使其更好得适应将来的就业形势。

参考文献：

[1]姜小鹰.我国护理专业发展与护士队伍建设[A].中华医学会肾脏病学分会2013年学术年会论文汇编[C].2013.

护士毕业设计论文篇（10）

自1999年大规模扩招后，我国的高等教育实现了由“精英教育”向“大众教育”的转变，大部分地区的高考录取率超过了80%，一些地区的本科录取率超过了40%，甚至更高。但是高校师资队伍建设跟不上高校扩招的步伐，存在生师比过高、缺乏大师、教师来源单一且结构不尽合理等问题，这在一些省属本科院校的新办专业上表现的尤为突出。比如南华大学的安全工程专业，2004年开始正式招生，到目前为止全职专业教师才有10人，而安全工程系每年有毕业生120人左右，因此毕业设计（论文）的工作任务繁重。此外，大部分教师都承担了一定的科研任务或者在职攻读学位，造成指导教师相对投入时间和精力不足，指导深度不够，这在客观上也影响了毕业设计（论文）的质量。

2.学生认识不足

当前大学校园学生的学习风气普遍下滑，学习动力不足，学习态度不端正；加之受社会上急功近利、投机取巧和片面追求利益、不尊重人才和知识的不良风气的影响，意志不坚定的大学生学习热情下降，这在毕业班的学生身上表现的尤为明显。如有的学生已经签了就业协议，认为所做毕业设计（论文）的内容与将来从事的职业关系不大；有的学生忙于升学的事情（如硕士研究生复试）或者准备各级公务员考试或者利用毕业设计（论文）期间考取驾照等等，心思根本没有放在毕业设计（论文）上；也有的学生认为毕业设计（论文）很简单，答辩前几周通过东拼西凑就能完成，对于指导教师的要求和进度安排不以为然。

3.教学资源不足

从严格意义上讲，指导教师也是毕业设计（论文）工作的重要教学资源，但是在本文中把师资单独列出来进行讨论。除此之外，毕业设计（论文）工作还需要专用教室、良好的图书资源和网络数据库、本校的本科毕业设计（论文）数据库、实验室条件（包括学生计算机机房）等教学资源。目前，除了艺术设计类等少数几个专业以外，其他专业的毕业生基本上没有专用教室，学生的毕业设计（论文）主要是在宿舍中利用电脑完成。学校的中文文献和数字资源相对比较丰富，但是数字资源的下载有IP地址的限制，而外文文献资源相对比较缺乏。安全工程专业实验室经过几年时间的建设，初步形成了一定规模，但是大多数只能做一些验证性实验或者简单的测试，具有培养创新人才功能的综合性实验开展得很少。

4.过程监控不严

虽然学校和学院针对毕业设计（论文）工作制定了很多规定，并采取了一定的措施，如对毕业设计（论文）进行中期检查，按照比例抽出学生参加校级公开答辩，对上一届的毕业设计（论文）进行抽查等。但是学校毕业生众多，学生在毕业设计（论文）期间主要由指导教师负责，而指导教师的水平良莠不齐，对学生的要求严格程度也相差甚远，使得在毕业设计（论文）的选题、开题、答辩等诸多环节存在监管不到位的情况。

5.毕业设计（论文）质量不佳

以上四方面的原因，再加上部分学生综合素质较差、自学能力较低，对学校现行的教育管理体制难以适应，创新能力、归纳总结能力和写作能力均较薄弱，导致很难做出好的毕业设计（论文）。毕业设计（论文）质量不佳主要表现在以下几个方面：

（1）少部分学生的毕业设计（论文）格式不符合南华大学的要求，排版问题比较突出。

（2）选题不合理，抄袭现象比较普遍。毕业设计（论文）从形式上做到了一人一题，但是内容上很多是雷同的，比如安全评价方面的；而根据历年的资料进行统计，设计占的比重偏低（30%左右），而论文占的比重偏高（70%左右）；结合工程实际和教师课题的较少，自选课题占的比例过大。

（3）毕业设计（论文）答辩情况不理想。大部分毕业生的答辩PPT制作质量比较低劣，答辩过程叙述不清楚，回答问题情况不理想。

二、提高毕业设计（论文）质量的对策及措施

针对毕业设计（论文）工作中存在的以上问题，结合南华大学安全工程专业近年来的毕业设计（论文）的管理方式，提出了以下改革措施。

1.扩大指导教师队伍

要提高毕业设计（论文）的质量，指导教师是关键。针对安全工程系师资力量不足的现实情况，采取了以下措施：

（1）积极调动学校、环境保护与安全工程学院的力量。比如每年将部分学生的毕业设计（论文）任务通过友好协商的方式安排给其他学院和本学院其他系的教师，一方面体现了安全工程的学科交叉属性，另一方面也减轻了安全工程系教师的压力和工作量，效果较好。

（2）积极引进教师。安全工程系自2011年开始积极从其他院校和本校的研究生中招聘引进青年教师。2011年引进2名硕士，2012年引进1名硕士，2013年引进2名博士，计划2014年继续引进2名博士。

（3）采取以老带新的方式积极培养年轻教师。按照学校的规定，只有讲师及以上职称的教师才能独立指导毕业设计（论文），而新进的硕士要2～3年才能获得讲师职称。安全工程系通过指定具有副高以上职称或者博士学位的教师作为青年教师的指导教师，青年教师每年协助其指导教师负责一定的毕业设计（论文）工作的指导，这一做法收到了良好效果。

2.提高学生对毕业设计（论文）重要性的认识

（1）进行毕业设计（论文）工作动员。在每一届的毕业设计（论文）开始之前，召集毕业生进行动员，系主任强调毕业设计（论文）的重要性，并宣布相关的纪律和要求。

（2）召集指导教师开会，明确指导教师的责任，指导教师在日常的指导工作中要反复和学生强调毕业设计（论文）的重要性。

（3）对极少数不认真的学生给予延期答辩，延期答辩不通过的，和下一届毕业生一起答辩。

（4）对毕业生请假进行严格审批和控制。学生在毕业设计（论文）阶段请假的，必须经指导教师、学工室辅导员教师和主管院领导的审批，而且对请假的时间跨度进行严格控制。总之，采取正面教育为主，反面惩戒为辅的手段，引导毕业班学生重视毕业设计（论文）工作。

3.努力改善和补充教学资源

（1）不断改善专业实验室的条件。利用财政部的专项资金，积极购买了部分先进的大型仪器，比如从美国原装进口的空气动力学粒径谱仪等。

（2）积极建设本科生的计算机房。通过学院的努力，新建了可以同时容纳30人上机的计算机房，本科毕业生在进行毕业设计（论文）时可以申请使用。

（3）学生在做毕业设计（论文）的过程中，如果需要下载外文电子文献，可以先收集好所需文献的名称，然后通过指导教师收集和下载全文，再返回给学生。

（4）充分利用校外资源。一方面鼓励保研到外校的学生在将来的硕士阶段指导教师处开展毕业论文工作，学校先后有保研的学生在中国科学技术大学和华南理工大学完成毕业论文，效果很好；另一方面鼓励学生在实习单位和就业单位开展毕业设计（论文）工作，提高了毕业设计（论文）的质量。

4.加强过程监控

（1）建立指导教师QQ群，系主任事先将学校、学院的通知、毕业设计（论文）的标准格式等相关要求在共享中，其他教师可以自由下载和学习。

（2）加强对毕业设计（论文）开题工作的指导。下达任务书之后的四周之内，要求学生在查阅相关文献和调研的基础上，完成开题报告和英文文献的翻译，并且要制作开题报告PPT，然后参加安全工程系组织的答辩，只有答辩通过后才能开始下一步的工作，否则要求重新选题或者重写开题报告。

（3）要求每一位指导教师建立自己的毕业设计（论文）QQ群，并且开通飞信，及时与学生进行交流和沟通，掌握学生的动态。

（4）认真组织中期检查。每年的4月安全工程系在学校和学院的指导下进行毕业设计（论文）的中期检查，包括学生的毕业设计（论文）记录本、指导教师的工作记录本、学生已完成部分的电子稿、毕业设计（论文）原始资料（含电子稿）等。

（5）答辩前对毕业设计（论文）进行复制比检测，要求所有参加答辩的学生都要进行检测，对复制比过高的毕业设计（论文）要求学生进行认真修改，修改后进行二次检测，直到合格才能参加答辩。

（6）严格答辩过程管理。在正式答辩前组织学生参加预答辩，对存在的问题进行整改；学生最后的成绩由指导教师的评价、评阅教师的评价和答辩表现综合确定。

（7）对相关材料及时进行归档。包括学生的毕业设计（论文）纸质稿、电子稿、复制比检测证明、毕业设计（论文）记录本和原始资料，指导教师的工作记录本，评阅和答辩相关材料等。

三、改革取得的初步效果

第一，建立了适合安全工程专业毕业设计（论文）的整套管理制度，格式更加规范。从2011届和2012届的毕业设计（论文）来看，格式不合格的非常少见。

第二，选题更加多样化。根据学科特点，提出了“大安全”的选题思想，这就使毕业设计（论文）的选题形式更加多样化，放宽选题范围，题目只要是结合本专业知识和具体的工程实践均可进行，对不同学生采取了不同的题目。这样既发挥了学生的积极性，又能使其更好地完成毕业设计（论文）任务。

第三，由于在答辩前，要求学生进行复制比检测，抄袭的现象有所遏制。

第四，青年教师参与指导毕业设计（论文），他们工作有激情，有一些新的想法，认真负责，对提高设计和论文质量有一定的帮助。

第五，在正式答辩前进行预答辩，预答辩中指导教师提出了较多的修改意见，因此正式答辩的PPT的质量、毕业设计（论文）纸质稿质量、学生的介绍和回答问题情况都有较大提高。

第六，指导教师的责任心有所加强，指导方式更加多样化。师生之间利用现代通讯工具，如手机、飞信、E-mail、QQ群等联系方式进行随时沟通。根据大部分毕业生是利用电脑在宿舍完成毕业设计（论文）这一实际情况，有的指导教师直接到学生宿舍进行集中辅导，提高了工作效率。

第七，随着安全工程系承担的科研课题的增加，越来越多的学生跟随指导教师参与部分科研工作并完成毕业论文，客观上实现了科研实践支持教学的目的；部分学生在毕业前参与了省级或者校级的学生创新课题，在毕业论文阶段时适当进行加深，这些学生的论文质量往往比较好，提高了毕业设计（论文）的整体质量。

第八，随着安全工程系实验仪器设备的增加和实验条件的改善，越来越多的毕业生借助于实验设备完成毕业设计（论文），或者是采用商业软件进行数值模拟实验研究，都取得了不错的成绩。

第九，毕业设计（论文）的归档资料越来越规范。安全工程系设立了教学秘书，由青年教师担任，专门负责毕业设计（论文）资料的归档，并收集毕业设计（论文）及其原始资料等的电子版刻录成光盘永久保存。