传染病学论文篇（1）

随着医学模式的转变，对我国的医学教育也提出了新的要求和挑战，患者对于医疗的需求也从简单的治病转变到生理心理的治疗、追求平等的医患关系。医学模式的转变对医学人才的培养提出了更高的要求，要求高等医学院校不仅要重视对医学生医学专业知识的教育，更要重视培养医学生的人文精神。目前，在我国医学教育中，已经开设了医学伦理学、医学心理学、卫生法学等人文教育科目，但应在专业课教学过程中结合实际、不失时机地进行更有成效的人文教育。

1．2医学职业精神的要求

医学职业的服务对象是人，其目的除了祛除病人身体的不适以外，还要通过关注其心理、社会的致病因素来进行综合调治。医学是关于人的生命的科学，对人的全面关怀是医学的目的，关爱生命、敬畏生命是医学的终极目的。因此，对于医学生，不仅要求其在医学专业学科范围内求真、求实，还要求其在医学人文学科范围内求真、求善。只注重医学专业理论和技能的学习，而忽视人文科学知识的补充，这样培养出来的医学生是无法满足现代医学职业要求的。

1．3改善医患关系的需要

传统医学教育的教学重点主要是对疾病的认识、治疗与控制，这种以“疾病为中心，见病不见人”的医疗趋向，必然会导致医患之间的交流与沟通减少，造成医患关系疏远甚至冲突［4］。患者患病后，承受着生理、心理的痛苦和压力，对疾病治愈充满期望，渴望得到关心、关怀与尊重。医务人员面对患者时，必须具有同情、关心、帮助病人，尊重个人权利和把生命看得高于一切的人道主义精神。因此，医务人员不单要运用医学科学知识和方法对患者进行救治，更需要医学人文的关怀，使患者身体康复，实现心理慰藉，进而促进医患关系和谐。关注疾病，更关注人；读懂病，更读懂人。这就要求医学生除了具有精湛的医术外，还应具备厚实的人文素质、关注人类价值与精神的能力和为患者提供人性化的医疗服务的能力［5］。

1．4传染病学科的特点

传染病学作为医学生必修的医学临床专业课程之一，有着与其他课程不同的特点。首先，传染病具有一定的传染性，易引起公众对传染病的恐惧，以及对病患的歧视和疏远，这往往会使传染病患者因自卑和恐慌而产生各种心理压力。虽然传染病的防治法早已规定任何单位和个人不得歧视传染病病人，但这种歧视在社会上仍然普遍存在。例如：我国明令禁止用人单位在就业体检时检测乙肝项目，但不少企业无视相关规定，在录用员工时以各种理由不接纳乙肝病毒携带者。不管是艾滋病病毒感染者，还是艾滋病病人，都不得不隐瞒自身状况，否则连他们的家人都无法正常地生活。因此，传染病患者特别需要来自医疗人员以及社会的人文关怀和理解。另外，传染病具有一定的流行性，包括新发传染病的涌现和经典传染病的回溯。近些年传染病疾病谱发生了较大变化，一些经典传染病如流行性脑膜炎、乙型脑炎、大多数寄生虫病等已得到有效控制，但有些经典传染病如结核病，发病率持续不下，甚至某些地区呈上升趋势，其原因主要是多重耐药结核菌不能得到有效控制；与此同时，艾滋病、SARS、人感染高致病性禽流感、疯牛病、甲型H1N1流感等新发传染病也在不断涌现。随着国际间交流、交往的大量增加，传染病通过各种途径在世界范围内传播流行的可能性和危险性也在不断增加。传染病的传播与流行不但危害人类的身体健康，而且会威胁到社会的稳定与发展。因此，医学生不仅要具有良好的专业知识和技能，还应具有较高的人文素质，要意识到自身肩负的社会、历史责任，树立敬业奉献的职业精神。有以上因素可知，在传染病学教学中，将专业知识和人文素质的培养相融合具有十分重要的意义，二者应该相辅相成，共同发展。

2传染病教学融合人文教育的举措

2．1优化课程设置，发挥课堂教学主导作用

目前，我国医学院校开设的人文社会科学课程主要包括医学心理学、医学伦理学、医学社会学、卫生法学、医患沟通学等。这些课程内容的学习，可以让医学生掌握人文社会科学的理论知识，但由于缺乏实践性，对医学生人文素质的培养没有起到明显的作用。在进行感染病专业课教学时，适当融入一些医学心理学和伦理学等相关人文课程内容，可以帮助学生主动理解人文社会科学的概念和理论。同时，在临床专业技能训练课时，在临床实践中通过理论联系实践，可以将人文理论知识真正转化为个人自身职业道德水平和人文素养。在传染病学教学中融入人文教育，专业知识与人文知识相辅相成，不但使枯燥的传染病学专业知识生动、鲜活起来，又使学生学习到相关的人文知识，使学生的思想得到熏陶和升华。

2．2加强人文师资建设，发挥教师在人文教育中的作用

教师对学生的学习以及人文素质的培养有着重要的引导作用，其一言一行都会对学生产生潜移默化的影响。因此，开展人文教育，必须加强师资队伍建设。在医学院校开展“以人为本”教育工作，必须同开展全面的师德、医德教育，提高医学教师的师德、医德意识相结合。要制定切实可行的师德、医德规范，让教师有章可循，自觉遵守。现有的医学专业课教师基本上是在原来的生物医学模式的思想指导下培养出来，其本身的人文素养也有待提高，可以适当举办一些针对医学专业课教师的人文教育培训班或讲座。通过学习和培训，使专业课教师认识到：人文精神教育不仅仅是人文课的任务，而是全部的医学教育课程的共同责任，要把人文精神体现在医学的基本概念、基本理论和基本技能当中。

2．3挖掘传染病教学中蕴含的人文教育资源，加强学生人文、法治教育

传染病学是医学临床专业课程之一，蕴含着丰富的人文教育资源。在教学过程中，教师要善于挖掘这些资源，在完成专业知识的同时，引导学生树立正确的科学观和人生观，帮助学生建立良好的医德医风。例如，在讲授SARS时，可以适当结合作者所在医院在2003年抗击非典的斗争中涌现出的一批以感染科护士长朱伟平等医务人员为代表的英雄人物的感人事迹，他们用精湛的医术和无私奉献的职业精神为保护人们的身体健康和维护社会稳定做出了巨大的努力和贡献；在讲授埃博拉病毒时，可以结合近期在西非肆虐的埃博拉出血热疫情，我国向西非四国派出多只国际医疗援助团队参与指导埃博拉出血热的防控和救治工作，作者所在医院作为第一批医疗队，全院医务人员踊跃报名，自愿参加援助，这不但体现了医务人员救死扶伤、大爱无疆的人道主义精神，也展现出医务人员高度的社会责任感和职业使命感。在教学中，还应注重帮助学生建立法制观念，自觉维护法律的尊严以及正确履行法律义务。在讲到传染病防治章节中传染病的报告时，结合我国2003年发生的非典流行，国家在防治非典中，按照《中华人民共和国传染病防治法》严格执法，严肃查处在非典防治中严重违反国家法规，或因工作失误、失职造成严重后果的事件，教育学生作为医生，在传染病的报告中，是法定传染病报告人，若在诊疗病人的过程中发现法定传染病，必须按照《传染病防治法》的规定，及时准确地报告疫情。这不仅是作为一个公民应该履行的义务，更是作为一名医务工作者的法律责任。

传染病学论文篇（2）

你认为这次大肠杆菌引起的腹泻流行面貌呈现什么型？它的传播途径是什么？如何进行病因学调查？怎样控制及消灭这类腹泻病？（摘自中华流行病学杂志1991，12（5）摘要：319）

第一节传染病流行病学

传染病（infectiousdisease）在人群中的发生，必须具备三个相互连接的条件，即传染源、传染途径和对传染病易感人群。这三个条件统称传染病流行过程三个环节，当三个条件同时存在并相互功能时就造成传染病的发生和蔓延。把握传染病的流行过程的基本条件和影响因素，有助于制订正确的防制办法，控制传染病的发生和蔓延。

一、传染源（sourceofinfection）

传染源泉指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。患传染病的病人、病原体携带者、受感染的动物等均为传染源。

（一）人作为传染源

1．病人（patient）病人是一个重要的传染源，因病人体内存在着大量有毒力的病原体且病人的某些症状亦有利于病原体从体内排出。例如麻疹等呼吸道传染病患者的咳嗽，细菌性痢疾等肠道传染病患者的腹泻。病原体污染外界环境，增加易感者感染机会。

各种传染病的病程长短不一，按病程的发展过程可分为潜伏期、临床症状期、恢复及持续时间的长短。各期病人作为传染意义的不同，主要取决于他是否排出病原体，排出数量和频度及持续时间的长短。

（1）潜伏期（incubationperiod）摘要：自病原体侵入机体至最早出现临床症状这段时间称潜伏期，潜伏期的长短因病而异，短的仅有2～4小时（如葡萄球菌引起的食物中毒），长的可达数月、甚至数年（如麻风病）。同一种疾病不同病例潜伏期亦有长短，但在一定范围内变动。有些传染病在潜伏期末可排出病原体，此时病人已有传染性，例如麻疹、甲型病毒性肝炎等。

潜伏期的流行病学意义及用途摘要：①潜伏期长短影响疾病的流行过程，潜伏期短的疾病流行趋向往往十分迅猛，很快即达高峰；而潜伏期长的疾病其流行波持续较久。②根据潜伏期可判定有受感染的时间，从而追溯传染源和确定传播途径。③根据潜伏期，确定对接触者的留验、检疫或医学观察的期限。一般按常见潜伏期加1～2天（附表6-1）。④根据潜伏期确定免疫接种的时间，例如在麻疹潜伏期最初5天内进行被动免疫其效果最佳。⑤根据潜伏期可评价某项预防办法的效果。

（2）临床症状期（clinicalstage）摘要：为出现该病特异性症状和体征的时间。在该时间内病原体在体内繁殖最多，有些症状又有利于并于病原体排出，故传染性最强。有些疾病在此期可有多种途径排出病原体。例如乙型病毒性肝炎除血液外，唾液、汗腺、乳汁等均可排出病原体，增加污染外界环境的机会而使易感者获得感染。

轻型或非典型病人往往未进行隔离和治疗，作为传染原的意义较大。个别病例如从事饮食工作则可导致该疾病的爆发或流行。慢性临床过程的病人，由于排出病原体的时间长，作为传染源的功能不可忽视。

（3）恢复期（convalescentstage）摘要：在此期病人因病而引起的功能紊乱开始恢复，临床症状消失，机体产生免疫力，体内的病原体被消除，不再起传染源的功能，例如麻疹。但有些传染病，如细菌性痢疾、乙型病毒性肝炎等在恢复期内仍能排出病原体，可继续作为传染源。有些疾病排出病原体的时间更长，甚至可终身作为传染源，例如伤寒慢性带菌者。

传染期（infectionperiod）指病人能排出病原体的整个时间。传染期的长短因病而异，传染期短的疾病其续发病例呈簇状出现，每簇病例之间的间隔相当于该病的潜伏期。传染期长的疾病，续发病例常陆续出现，持续时间较长。传染期是决定病人隔离期限的重要依据。

2．病原携带者（carrier）指外表无症状但携带并排出病原体的人。病原携带者是一个统称，因其所带的病原体不同而相应的称带菌（细菌）者、带（病毒）者、带虫（原由开蠕虫）者。病原携带者排出病原体数量比病人少，但携带者因缺乏症状而不易被发现，且能自由活动，有时可成为重要的传染源，甚至引起疾病的爆发，一般可分为潜伏期、恢复期及健康病原携带者三种。

（1）潜伏期病原携带者（incubativecarrier）摘要：指感染后至临床症状出现前已能排出病原体的人，有人认为是传染病的前驱期。例如白喉、伤寒、甲型病毒性肝炎等。

（2）恢复期病原携带者（convalescentcarrier）摘要：指临床症状消失后仍能排出病原体的人。例如白喉、伤寒、乙型病毒性肝炎等。多数传染病人在恢复期病原携带状态持续时间较短，但少数传染病的病人持续时间较长，个别病例可终身携带。凡病原携带者持续三个月以内，称暂时病原携带者（transitorycarrier）。超过三个月称慢性病原携带者（chroniccarrier）。

（3）健康病原携带者（healthycarrier）摘要：指过去从未患过某种传染病而能排出某病病原体的人，多为隐性感染的结果，一般只能用实验方法证实，但隐性感染不一定均能成为健康病原携带者。此型携带者一般排出病原体量较少，持续时间短。

病原携带者作为传染源的意义，取决于排出病原体的多少，持续时间的长短，个人职业及个人卫生习惯等。

（二）受感染的动物作为传染源

人感染以动物作为传染源的疾病称人畜共患病，目前已证实约有200余种，对人有得要意义的约90种。

1.人畜共患疾病按病原储存宿主性质可分四类摘要：

（1）以动物为主的人畜共患病摘要：病原体主要在动物中保持延续，在一定条件下能传给人，人和人之间一般不引起传播，例如钩端螺旋体病、森林脑炎等。

（2）以人为主的人畜共患病摘要：疾病一般在人群中传播，动物感染是偶然的，例如人型结核。

（3）人畜并重的人畜共患病摘要：人畜均可作业传染源，例如血吸虫病。

（4）真正人畜共患病摘要：病原体必须以人和动物分别作为终宿主和中间宿主，例如牛、猪肉绦虫病等。

2.作为传染源的动物家畜、野生哺乳动物、家禽及野禽均可传播一些疾病

动物作为传染源的流行病学意义，主要取决于人和动物的接触机会和密切程度，且和动物的种类和密度有关。

二、传播途径（modeoftransmission）

病原体为了维持其生物种的存在，需不断地更换宿主。病原体由传染源排出后再侵入另一个易感机体，它在外界环境中所经历的途径称传播途径。病原体在外界环境中必须依附于各种生物或非生物媒介，例如空气、水、食物、手、蝇及日常生活用品等，参和病原体传播的媒介物称传播因素。

（一）经空气传播（airbornetransmission）

呼吸道传染病的病原体存在于呼吸道粘膜的粘液或纤毛上皮细胞的碎片中，当病人大声说话、咳嗽或打喷嚏时，其粘液或渗出物随气流经口、鼻喷出至传染源四周一定范围的空气中。根据颗粒的大小又可分类飞沫、飞沫核和尘埃三种形式传播。较小的飞沫在空气中飘浮，被易感者直接吸入而引起感染，例如麻疹。在空气中悬浮的飞沫，当外层水分被蒸发时形成有传染性的飞沫核，它在空气中能飘浮一定时间，即使传染源已离开，易感者亦可因吸入飞沫核而感染，例如白喉、结核病等。含有病原体的较大飞沫干燥后落在衣服、床单或地面上，当人们在整理衣服或清扫地面时，带有病原体尘埃又飞扬，可造成呼吸道传播，例如结核杆菌、炭疽芽胞等。

空气传播的发生取决于多种条件，其中人口密度、卫生条件、易感者在人群中的比例起决定。

经空气传播传染病的流行特征摘要：

1.患者多为儿童，且多为传染源四周的易感人群。

2.多呈周期性并伴有季节性高峰，以冬春季多见。

3.流行强度和人口密度、居住条件及易感人口的比重有关。

（二）经水传播（water-bornetransmission）

许多肠道传染病，若干人畜共患疾病以及某些寄生虫病均可经水传播。

1．经饮水传播因饮水被污染而引起疾病的水型流行早年十分猖獗，随着城市公共供水系统建立及水质的卫生管理，因饮水被污染而引起爆发在城市已很少见，但在广大农村仍是一个重要新问题。经饮水传播疾病历史上已有多次记载，如1854年英国伦敦发生霍乱流行。流行强度取决于污染水源类型、供水范围、水受污染的强度和频度、病原体在水中的反抗力、饮水卫生管理等。

经饮水传播传染病的流行特征摘要：

（1）病例的分布和供水范围分布一致。

（2）除婴儿外，各年龄、性别、职业的人均可发病。

（3）停用被污染的水或水经净化后，爆发即可平息。

2.经疫水传播当人们接触疫水时可经皮肤或粘膜感染血吸虫病、钩端螺旋体病等。其危险性取决于人体接触疫水的面积大小、次数及接触时间的长短。

经接触疫水传播传染病的流物特征摘要：

（1）病人有接触疫水史。

（2）呈现地方性或季节性。

（3）接触方式以游泳、洗澡、捕鱼及收割等多见。

（三）经食物传播（food-bornetransmission）

所有肠道传染病、某些寄生虫病、个别呼吸道传染病（白喉、结核病）及少数人畜共患病（炭疽病）均可经食物传播。经食物传播可分两类摘要：

1．食物本身含有病原体感染绦虫的牛、猪、患炭疽的牛、羊，其肉类含有病原体。患结核病的乳牛所分泌的乳汁可含有结核杆菌。感染沙门菌家畜的肉及家禽的蛋可含有沙门菌。当人们食用后可被感染。

2．食物在各种条件下被病原体污染食物在生产、加工、运输、贮存和销售的各个环节均可被污染。水果、蔬菜等只是机械地携带病原体，其数量不再增多。在另一些食品，如牛奶、肉馅等在适宜的温度下病原体可大量繁殖，人们食用后可感染而发病。

经食物传播传染病病的流行特征摘要：

（1）病人有食用某种污染食品史，不食者不发病。

（2）易形成爆发，累及为数和食用污染食品的人数有关。

（3）多发生于夏秋季，一般不形成慢性流行。

（4）停止供给污染食品爆发即平息。

（四）接触传播（contacttransmission）

接触传播包括两类传播方式摘要：

1．直接接触传播（directcontacttransmission）在没有任何外界因素参和下，传染源和易感者直接接触而引起疾病的传播，例如性病、狂犬病等。

2．间接接触传播（indirectcontacttransmission）易感者因接触被传染源排泄物或分泌物所污染的某些无生命的物体而引起感染造成疾病传播，又称日常生活接触传播。多种肠道传染病、某些呼吸道传染病、人畜共患病、皮肤传染病等均可经此途径传播。被污染的手在间接传播中起非凡重要的功能。

间接传播的流行病学意义，和病原体在外环境中的反抗力、日常消毒制度是否完善、人们的卫生知识水平及卫生习惯等有关。

经接触传播传染病的流行特征摘要：

（1）病例多呈散发，可形成家庭或同室内成员间的传播。

（2）无明显的季节性。

（3）流行过程缓慢。

（4）卫生条件差、卫生习惯不良的情况下病例较多。

（五）媒介节肢动物传播（arthropod-bornetransmission）

作为传染病传播媒介的节肢动物甚多，有昆虫纲的蚊、蝇、蚤、虱等。蜘蛛纲的蜱和螨。由于传播疾病的种类和方式不同又可分为两大类摘要：

1．机械性传播节肢动物接触或吞食病原体后，病原体在它的体表或体内均不繁殖，一般能存活2～5天。当它们再次觅食时，通过接触、反吐或随同它们的粪便将病原体排出体外而污染食品等，当人们食用这类食品后被感染。例如苍蝇能通过这种方式传播伤寒、细菌性痢疾等肠道传染病。

2．生物性传播吸血节肢动物呆咬处于菌血症、立克次体血症或病毒血症时的宿主，使病原体随着宿主的血液进入节肢动物的肠腔，使肠细胞或其他器官造成感染，病原体在节肢动物体内进行繁殖，然后再通过节肢动物的唾液、呕吐物或粪便进入易感机体。病原体在吸血节肢动物体内增殖或完成生活周期中某些阶段后始具有传染性，其所需要时间称外潜伏期（extrinsicincubationperiod）。外潜伏期长短常受气温等自然因素的影响。

经吸血节肢动物传播的疾病为数极多，例如鼠疫、斑疹伤寒、疟疾、绦虫病等。还包括大约200种以上的虫媒病毒性疾病。

吸血节肢动物传播传染病的流行特征摘要：

（1）有一定地区性，病例分布和媒介昆虫的分布一致。

（2）有明显的季节性，病例季节性升高和媒介昆虫繁殖活动的季节一致或稍后。

（3）某些传染病具有职业特征，如森林脑炎多见于伐木工人及野外作业的工人。

（4）发病有年龄特征，老疫区病例多见于儿童，新疫区病例无年龄差异。

（5）人和人之间一般不直接传播。

（六）经土壤传播（soil-bornetransmission）

土壤可因种种原因而被污染，传染源的排泄物或分泌物以直接或间接方式使土壤污染。因传染病死亡的人、畜尸体，由于埋葬不妥而污染土壤。有些肠道寄生虫病的生活史中有一段时间必须在土壤中发育至一定阶段才能感染人，例如蛔虫卵、钩虫卵等。某些细菌的芽胞可在土壤中长期生存，例如破伤风杆菌、炭疽杆菌等。这些被污染的土壤经过破损的皮肤使人们获得感染。

经土壤传播病原体的意义，取决于病原体在土壤中的存活力，人和土壤接触的机会和频度、个人卫生习惯等。

（七）垂直传播（verticaltransmission）

孕妇在产前将其体内的病原体传给好的胎儿垂直传播，亦称母婴传播。从广义来看，可分为下列几种摘要：

1．经胎盘传播受感染孕妇体内的病原体可经胎盘血液使胎儿遭受感染，但并非所有感染的孕妇均可引起胎儿感染。可使胎儿感染的病毒有摘要：风疹病毒、水痘病毒、麻疹病毒、肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇B族病毒、腮腺炎及巨细胞病毒等。

2．上行性传播病原体经孕妇阴道通过宫颈口到达绒毛膜或胎盘引起胎儿感染，例如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等。

3．分娩引起传播胎儿从无菌的羊膜腔内产出而暴露于母亲严重污染的产道内，胎儿的皮肤、粘膜、呼吸道、肠道均可遭受病原体感染，例如淋球菌、疱疹病毒等。

（八）医源性传播（iatrogenictransmission）

医源性传播指在医疗及预防工作中人为地引起某种传染病传播，一般分两类摘要：

1．易感者在接受治疗、预防及各种检测试验时，由污染的器械、针筒、针头、导尿管等而感染某些传染病。

2．生物制品单位或药厂生产的生物制品或药品受污染而引起疾病传播。

各种传染病流行时其传播途径是十分复杂的，一种传染病可同时通过几种途径传播。例如细菌性痢疾可经水、食物、媒介节肢动物及接触等多种途径传播。因此当某种传染病在人群中蔓延时，必须进行深入的流行病学调查才能了解其真正的传播途径，从而采取有针对性防制办法。

三、人群易感性（herdsusceptibility）

人群作为一个整体对传染病易感的程度称人群易感性。人群易感性以人群中非免疫人口占全部人口的百分比表示。判定某一人群对某种传染病易感水平的高低，可从该病以往在人群中流行情况，该病的预防接种情况及对人群进行该病抗体水平检测结果而定。

（一）影响人群易感性升高的主要原因

1．新生儿的增加出生后6个月以上未经人工免疫的婴儿，对许多传染病都易感，由于他们体内缺乏特异性免疫力。

2．易感人口的迁入某些地方病或自然疫源性疾病的流行区，当地居民病后或隐性感染而获得对该病的免疫力。当非流行区居民迁入使流行区的人群易感性增高。

3．免疫人口的死亡使人群易感性相对升高。

4．免疫人口免疫力自然消退有些传染病如天花、麻疹等病后有长期免疫力，有的能维持终身。一般传染病病后或人工免疫后，其免疫力逐渐下降，最后又成为易感者，使人群易感性增高。

（二）影响人群易感性下降的主要原因

1．预防接种对易感人群施行人工免疫是降低人群易感性最积极的方法。人工免疫所获得免疫力不能维持终身，故对易感人群必须有计划地进行免疫接种。

2．流行后免疫人口增加经过一次流行后，大部分易感者因感染而获得免疫，但不能依靠这种方式来降低发病率，因流行后传染源数量增多，有时反而可促进该病传播。

3．隐性感染后免疫人口增加隐性感染者虽无症状但也是传染源，不可能期望它的增加来制止疾病传播。

（三）人群易感性和疾病流行关系

易感者大量减少能抑制疾病的流行，甚至使流行终止。但也不能认为易感者上升至某种水平就一定能发生疾病流行，因疾病的发生必须有传染源的输入。

四、疫源地和流行过程（infectiousfocusandepidemicprocess）

（一）疫源地

指传染源向四周排出病原体所能波及的范围、每个传染源可单独构成一个疫源地，但一个疫源地内可同时存在一个以上的传染源。一般把范围较小的疫源地或单个传染源所构成的疫源地称疫点。范围较大的疫源地或若干疫源地连成一片称疫区。

1．疫源地范围

取决于三个因素，即传染源活动范围、传播途径的特征和四周人群的免疫状态。例如疟疾的疫源地范围，一般以传染源为核心、以按蚊飞行距离为半径的范围。麻疹的疫源地则为传染源四周较小的范围。不同传染病的疫源地大小不一，同一种传染病有不同条件下，其疫源地范围也不相同。

2．疫源地消灭的条件

（1）传染源已被迁走（住院、治愈或死亡）。

（2）通过各种办法消灭传染源排至外环境中的病原体。

（3）所有易感的接触已度过该病的最长潜伏期而未发病或感染。

（二）流行过程（epidemicprocess）

每个疫源地均由它前一个疫源地引起的，而它又是发生新疫源地的基础。一系列相互联系、相继发生的疫源地构成传染病的流行过程。疫源地被消灭，流行过程也就中断。

1.流行强度（epidemicprocess）

（1）散发（sporadic）摘要：某病在一定地区或国家其发病率维持在历年水平。一般多用于区、县以上的范围。各个病例在时间和空间上常无联系。

（2）流行（epidemic）摘要：某地区某病的发病率显著超过历年发病率的水平。

（3）大流行（pandemic）摘要：某病发病率远远超过流行时的发病率水平。它的特征是传播迅速，大流行可超越国界而波及许多国家。

2.影响流行过程的因素

传染病在人群中流行既是生物学现象又是社会现象。流行过程又受自然因素和社会因素的影响。

（1）自然因素的影响摘要：自然因素通过对传染源、传播途径及易感人群起功能。自然因素包括气候、地理、土壤、动植物等因素。其中以气候和地理因素尤为重要。自然因素可直接功能于传染源，对以野生动物为传染源的疾病、虫媒传染病和寄生虫病的影响更大。例如疟疾、乙型脑炎的流行常受气温、雨量和湿度等影响。疟疾病例多在春夏季复发，其时如按蚊密度高，复发病例作为传染源的功能就大。自然因素对传播途径的功能亦大，夏、秋季因暴雨可引起洪水泛滥，如当地猪或鼠类中流行钩端螺旋体病，它们的尿可污染水体，当人们接触污染的水体后可导致钩端螺旋体病爆发。自然因素对易感人群亦有一定功能，严寒季节，人群室内活动多，接触密切，常出现呼吸道疾病的季节性高峰。

传染病学论文篇（3）

部分养殖户虽然每年都按时按程序给畜禽注射疫苗，但是因为忽视了对畜禽的检疫、消毒、隔离以及科学性的饲养管理等综合性的防治措施，致使畜禽体内生潜伏着部分病原微生物，一旦畜禽的抵抗力降低，此时病原微生物就趁机侵入畜禽的体内引发疾病的流行。

1.2疫苗的因素

1.2.1疫苗的质量问题

由于部分疫苗自身质量不符合标准，例如弱毒苗中的活菌量比较大，而灭火苗中的抗原量相对较少等等。同时乡村地区因对疫苗的运输中没有完善的保存，如温度过高或者是过低都会造成疫苗的质量降低或者是失效。

1.2.2免疫的程序、方法不对

根据疫苗的种类，不同免疫的部位、方法、使用的计量以及稀释的方法都是不相同的，一定要按照“药物的用法”进行操作，若是使用不恰当，不仅会影响免疫的效果，导致免疫失效，甚至会造成畜禽的死亡。

1.2.3畜禽的免疫力降低

饲养环境的恶劣，饥饿、潮湿、寒冷、高温、噪音、缺水或者是空气中含有大量的有害气体以及长途的运输等的应激因素，这些都可能造成畜禽的抵抗力下降。许多养殖户习惯给畜禽滥用抗生素等，例如磺胺类的药物、氯霉素等，都会抑制畜禽免疫系统的功能。

1.3疫病发生变异

一些病毒性的传染病病原，因为免疫或者是环境的压力，在疫病的传染过程中发生了变异，使以往的旧病毒变种，例如非典型的新城疫、非典型的猪瘟等；还有一些病毒的毒性加强，例如传染性的法氏囊炎、马立克氏病等。这些病变往往会造成免疫的失败，甚至造成严重的经济损失。

2控制畜禽传染病的有效措施

2.1坚持“预防为主，防重于治”

为了降低畜禽传染病的发生、传播、流行，坚决贯彻“预防为主，防重于治”的方针，并按照“早、快、严”的原则进行：早封锁、行动果断迅速、严密封锁。加强防与治的结合，将传染病的病原消灭在萌芽的状态，降低发病率和死亡率。平时的预防工作，不仅能提升畜禽的抵抗力，而且一旦发病，能及时有效的控制。

2.2加强饲养管理和消毒工作

由于农村的条件相对落后，因此保持畜舍的清洁卫生、空气畅通、光照适宜、及时的排除畜禽的排泄物等显得尤为重要。还有要加强畜舍冬春季节的保暖工作以及夏秋季节的降温工作等；尤其要做好畜舍的消毒工作，例如福尔马林、过氧乙酸、来苏尔、氢氧化钠等。但是要注意：因为病原微生物的特性不同，因此不能长期使用同一种消毒药，要经常更换，并且采用不同的消毒方法。与此同时，还要对畜禽的草垫、场地以及进入畜舍的工作人员进行消毒后方能进入，防止病原的侵入。

2.3实施正确的防疫程序

每年的春秋两季进行疫苗注射，使畜禽的机体产生特异性免疫力，从而有效的控制传染病的发生。猪、牛、羊、鸡等注射的疫苗差异不同。现介绍两种。

2.3.1猪的免疫

常见的疫苗有：猪瘟、猪丹毒、猪肺疫弱毒三联活疫苗、猪口蹄疫灭火苗、仔猪副伤寒活疫苗等。生猪在1d、20d、60d的时候注射猪瘟疫苗；仔猪在断奶之后的3d注射口蹄疫，半月之后进行二次免疫，后备猪在6个月之后免疫1次；在春秋季节猪丹毒个免疫一次；仔猪在30d后注射1头份仔猪副伤寒疫苗。

2.3.2鸡的免疫

常见的疫苗有：新城疫冻干苗、法氏囊冻干苗、油苗或者是联苗等。1d的鸡皮下注射马立克氏病疫苗，3～5滴眼免疫新支二联疫苗；颈部皮下注射禽流感疫苗H9；7～12d后滴眼法氏囊病疫苗，注射禽流感疫苗H5+H9；40d之后给鸡注射新城疫Ⅰ犀系疫苗。

2.4实行自繁自养的养殖模式

不论是个体户还是养殖场最好是实行自繁自养的原则，从种畜的生产着手，坚决不能引进疫区市场、乡村的种畜。养殖场对商品畜禽实行全进全出的政策；不能在同一个养殖场养殖多个种类的畜禽。生产的安全，才能提升经济效益。

2.5隔离、封锁

传染病学论文篇（4）

传染病学已经历了百余年的发展，在人类长期与传染病做斗争的历史中，传染病的防治取得了巨大的成就，但目前绝大多数医院的传染病科都处于病员不足、人才匮乏、学科萎缩、发展受限的尴尬局面，传染病的教学也随之进入前所未有的困境，特别是在高职高专职业学校存在诸多问题，而现实是高职高专职业学校中的学生毕业后主要是走向农村和城镇社区基层。因此在高职高专学校搞好传染病教学对今后各地的基层传染病防治工作有着重要的意义。本文拟对高职高专学校中的传染病教学现状分析并提出解决对策的建议。

1

传染病教学面临的困境

1.1疾病谱发生改变，经典传染病的病例数急剧减少 近年来，在我国已被基本消灭的传染病又死灰复燃；—些经疫苗控制的传染病也有局部爆发；难治性结核病在世界范围内急增，再度威胁人类健康；而其他传染病也时有流行。随着自然生态、社会环境的日趋恶化，促使病原微生物由动物向人类转移，加之部分病毒变异，导致新的传染病发生与传播。由于疾病谱的迅速变化，我们的教学医院无法为学生提供相应的病例。理论与实践脱节，教学成为典型的“纸上谈兵”。

1.2 教材内容滞后，教师及学生无所适从 一方面经典传染病发病率急剧减少加之政府投资不足，研究人员对这些疾病的研究兴趣减弱，病原学、发病机制、治疗方法和预防措施等问题的研究进展与其他疾病相比显得落后；另一方面新出现的传染病在不断增加，但成熟的理论欠缺。鉴于疾病谱的变化和传染病学的迅速发展，我们迫切需要一本既简明扼要地介绍定性定论的理论内容，又兼顾当前发展动态的教科书，而不再是互相抄袭、低水平重复。

1.3 师资匮乏，青年教师缺乏经验 高职高专学校多数没有设立专门的传染病教研室，传染病学教师多数并入内科或预防医学教研室，从此可以看到传染病学师资力量的不足。众所周知医学是实践经验性很强的科学，名医、名师都是在长期的医疗和教学实践中产生的。目前从事教学的部分为多年工作的老教师，专业知识相对陈旧，而新一代教师从“学校”到“学校”真正诊治过传染病的为数不多，缺乏临床实践经验。

1.4 教学手段落后 各高职高专学校限于发展情况，教学手段不一，多数学校仍然沿用陈旧的课堂教学方法，而对充满了丰富多彩的临床实践的传染病教学要求，这是不够的。纵观目前使用的多种教学方法和手段，时下流行的计算机辅助多媒体教学比较合适，但是它需要一定的硬件支持。另外，教师队伍带教水平较大，对多媒体等教学手段掌握程度不一，这就需要进行统一的培训和学习。

2 传染病教学改革势不可挡

2.1观念的改革 尽快统一学术观念，逐步过渡到感染病学教学模式。另外，使学生们掌握传染病的共同规律，从学生今后临床工作的实际需要出发，加大传染病学总论知识和感染性疾病的讲授力度是很必要的。

2.2 教材和课程设置的改革 各校应针对各专业选用适当的教材，课程设置也应作出调整，应根据传染病格局变化调整授课内容，目前少见的传染病可不讲或少讲。由于传染病的季节性、地方性的特点，可根据当地传染病的流行状况，进行合理取舍。某些经典传染病尽管已经少见或罕见，但由于传染病的特殊性，我们还不能不在教学中介绍，这些我们则可借助多媒体课件来补偿。由于新的传染病的陆续出现，作为传染病学的教师，应凭着专业的敏感性，迅速地及时地在教学上向学生传递最新的信息。

2.3 加强师资培训 针对当时当地的传染病发病特点，教师需要在课余多到医院见习。作为临床教师不仅要有强烈的责任心，还要有扎实、渊博的基础知识和丰富的临床经验，并了解本学科的研究动向，才能提高教学效果。除了讲课技巧和授课效率外，还要认真教会学生正确的临床思维能力和动手及处理问题的能力，用自己的言行和规范的医疗操作及行为来影响学生，使学生从一开始就得到正规的培训。学校也必须重视传染病学教师的学习进修和参加适当的会议等。

2.4 充分利用现代的教学手段 现代医学教育的手段如投影、视频图像、CAI、互联网等，可以达到事半功倍的目的，而这些教学手段在传染病教学中更有特殊的意义。

总之，只要我们敢于改变观念，改革传染病教学模式，丰富传染病科的内涵，积极探索，大胆实践，就一定可以克服重重困难提高传染病学教学质量，培养出更多合格的医护工作者。

传染病学论文篇（5）

最新公务员考试题库

全新的计算机论文中心

最新的面试资料文库

论文中心 ∷ 哲学类 ∷ 经济学 ∷ 法学类 ∷ 教育学 ∷ 文学类 ∷ 艺术学 ∷ 理学类 ∷ 工学类 ∷ 医学类 ∷ 管理学

当前位置：论文中心 > 医学 > 基础医学

传染病学教学面临的困境及我们的对策 编辑：丢oO丢oO

出处：学生大

[2003-4-3 11:14]

作者：der

提 要：传染病学教学的难度越来越大，表现在病种、病例数逐年减少；年轻授课教员缺乏临床实践经验；教材内容落后；传染病科向感染病科转型期的纷乱，等诸多方面。摆脱困境的唯一出路是改革，而能否保证改革成功的关键是观念的改变，既要勇于打破传统观念的束缚，闯出一条新路，又要真正高度重视，踏踏实实地做好各项具体工作。

关键词：传染病学 感染病学 教学改革 对策

传染病学教学正面临着前所未有的困境；绝大多数医院的传染病科也处于病员不足、人才匮乏、学科萎缩、发展受限的尴尬局面。更为严峻的问题是：路还将越走越窄。医科大学教学医院的传染病科及其配套的传染病学教研室更是困难重重。笔者任传染病科主任兼传染病学教研室主任时间不长，但在短短几年的工作中所承受的压力、面临的困难，以及为抗衡这些压力和解决这些困难所付出的艰辛和劳动，时常让我产生一种无助的感觉。不改革，我们将无法生存！不改革，我们将误人子弟！不改革，我们将愧对后代！

困境之一：经典传染病的病例数急剧减少，并将逐年减少。教学医院的教研室，没有相应的病人，让学生看什么？让学生学什么？起码，在学员见习和实习期间我们应该为学生提供一些传统意义上的“常见”病例。可是今天，除了每天和大量肝炎病人打交道外，我们能见到几个“常见”传染病呢？随着社会的发展，精神和物质文明程度的提高，人民生活水平的提高和良好卫生习惯的养成，以及防疫、保健和医疗事业的不断进步，许多传染病的减少乃至绝迹，这本是人类孜孜以求的结果，是一件幸事，也是我们医务工作者的追求目标。但是，传染病的发病有地区、季节、人种等差别，和受自然灾害、战乱以及生活条件等因素影响，传染病没有绝迹，在相当长的时期内也不可能绝迹，何况还在出现更多的新的传染病种。因此，一个国家不可能没有传染病专科医生，医科大学也就不可能不设传染病学课程。目前尴尬的处境表现在不是无病可教和无病可学，而是有病难寻，教、学脱节。我们教研室每年都安排学员去上海郊县椖匣阆啬匣静∫皆杭吧鲎酆险鞒鲅龋⒃诮萄奔涞陌才派峡桃獾乜拷⒉「叻寮窘诘?/FONT>10月份前后。今年我们从10月初开始等待，直到11月中旬，才被告之有5名出血热病人在医院接受治疗，而且大多没有典型的临床表现。但在1998年的9-11份之间，该院却曾收治过150余名出血热病人，两年的差别已如此明显，再过两年、五年、十年……，将是什么样的局面呢？传染病教学将成为典型的“纸上谈兵”。

困境之二：新一代教员无传染病的实践经验。众所周知，医学是一门实践经验性很强的科学，名医、名教员一定是在长期的医疗和教学实践中产生的。目前年龄在40岁左右、从事传染病临床的新一代教员（包括本人）真正诊治过的传染病病种大概不会超出20种，与已经明确病因的、和在部分国家和地区散在流行的数百个传染病病种相比，显然谈不上“具有一定临床实践经验”；而年龄在30岁左右的教员更是无经验可谈。然而我们现在都是一线工作人员，或助教，或讲师，或教授，是承担大学本科学员教学的主要力量。今年我教研室承担着军、海医系两个班级250多名学员和50余名护理大专生的传染病学教学任务，其负担之重前所未有，我们不得不倾巢而出，老、中、青教员人人上阵。当然出此“下策”还不仅仅是因为教学任务重，让年轻教员上讲台也是培养后续师资队伍所作的必要举措。但是让这些既少有教学经验，又缺乏临床实践经验的新一代年轻教员上讲台，难免有“赶鸭子上架”的感觉。更严峻的是目前或今后已不可能通过实践来积累临床经验。

困境之三：教材内容滞后，教、学员无所适从。编写医学教材难，编写传染病学教材更难，难还是难在“尴尬”二字。一方面经典传染病发病率急剧减少，政府投资不足，研究人员对这些疾病的研究兴趣减弱，病原学、发病机制、治疗方法和预防措施等问题的研究进展与其他疾病相比显得落后；另一方面新现传染病在不断增加，但成熟的东西不多。如何在一本负责任的教科书中既简明扼要又面面俱到；既介绍定性定论的学术问题又要兼顾当前发展动态，这的确是一件高难度的工作。我们军医大学传染病学教材的最新版本出自1994年，按照编写著作的一般规律，所介绍的内容大概不会晚于1993年。举一个简单的例子：在霍乱一章中，这本教材对霍乱弧菌O139只字未提，这样一本教材用于2000年的教学显然已经很不合适。我们在备课时不得不基本脱离原教材，大量参阅一些新的大型专著和学术资料，并尽量吸收一些重要的已定论的内容。但是，学员意见很大，他们不反对接受新的东西，但他们需要有与教员授课内容基本一致的教材。在应试教学模式下的医科大学的学员不仅负担重，而且十分看重考分，基本无暇看更多的课本外书籍，尤其是传染病学参考书。对教研室而言，新编教材或发放补充教材，不仅有一个工作量的问题，还牵涉到一些“规章”、“规矩”的问题。可谓“难”！

困境之四：教员梯队不稳定，师资质量不高，直接影响教学质量。由于文革造成了人才梯队断层，以及学科的萎缩使得传染病学学科缺乏吸引力，导致从事传染病教学和医疗的师资队伍趋于衰弱。教学医院的人员配备是一种双轨模式：医师兼教员。而求职者首先考虑的是做什么科的医生，真正乐于献身传染病医、教者为数不多。这或多或少地影响到教师队伍的扩大和师资质量的提高，这是一个无法回避的事实，否认这一点是不实事求是的。不仅如此，部分学员也或多或少地对传染病学的学习缺乏兴趣，甚至有人在入学时就已经确定了毕业后的求职方向。调查结果表明，这些学员大多把做外科医师、心血管内科医师、肿瘤科医师作为首选，问津传染科者几乎为零。这必然影响到教员和学员之间的沟通和理解，面对学而无欲的学员，再加上前面谈到的种种困难和实际情况，教员感到“没劲”，教学效果可想而知。

困境之五：教学手段混乱，学员好恶不一，影响教学效果。近年来多媒体教学的冲击力和影响力都很大，其总体效果是应该肯定的。但是，不同教员、不同教研室、不同学校，在教学器材的配备和教学手段的使用等方面的差异非常明显。一堂课上，板书、挂图、实物、幻灯、普通投影仪、多媒体投影仪、录像，要么五花八门，什么都用，令学员眼花缭乱；要么形式单一，使人乏味。但这些年来，争议颇多的，或可称之为焦点话题的仍然是多媒体教学手段的应用。如何利用多媒体课件，充分发挥与多媒体教学相关的硬件设备和软件系统的作用，并提高它的使用效果，的确是一门艺术，对这个问题我们曾作过探讨。总体看来，多媒体手段使用不当是当前的主要问题，而产生这个问题的根源在教员。要么完全依赖，要么使用不熟练，要么干脆不用，这种现象已经在学员中产生很大反响。我们对去年传染病教学效果做过调查，其中针对教学手段的问题，学员反映的几点意见值得重视：第一、用Authorware制作的课件不受欢迎；相反，Powerpoint下的多媒体幻灯却大受青睐；第二、个别教员用的手写薄膜视觉效果太差，令学员不满；第三、使用机械幻灯时明暗切换显得杂乱。

困境之六：医学院校所在地区的差别导致教学效果的差别。第二军医大学地处上海市，本地区常见传染病以病毒性肝炎为主，伤寒、细菌性痢疾、化脓性脑膜炎和病毒性脑炎、肾综合征出血热、流行性腮腺炎等均不多见。我科在近三年内只收治过一例恶性疟；没有诊治过一例乙脑。而其他三所军医大学分别在广州、重庆、西安，传染病谱和病种比例各不相同，与上海比较差异更大。比如第一军医大学附属医院经常诊治到疟疾、立克次体感染等；第四军医大学的教员经常接触到肾综合征出血热。同样是军医大学，由于地区差别，见到的病种不同，培养出来的学员所掌握的疾病知识肯定有差异或多寡之别。但对于部队医学院校的学员来说，为适应将来的工作，似应当在传染病学这门课程中见到更多病种。可是，就读于第二军医大学的学员怎么办？

困境之七：“感染”与“传染”的争论扩大到校园，教、学员均不知所措。迄今，国内没有感染病学教研室，但有感染病科，如我们科室就叫“感染科”，上海复旦大学华山医院也设感染科，而且都名副其实；也有大型著作名为“现代感染病学”、“感染病手册”。更有大型的、取名时采取折中方法的专著叫“现代感染病学和传染病学”。从事传染病专业的医、教人员，都明了“感染”与“传染”之争的原委，但绝大多数学员却不知争论的起因。问题是，“感染”与“传染”之争何时休止？国家卫生行政部门是否和何时干预这场争论？争论的结果将给教学产生什么影响？今后的课程设置向哪个方向发展？如果学术界能够在争论中达成共识，认为“感染病学”是今后的发展方向，那么，在当前转型期的“传染病学”或“感染病学”的教学计划如何制订和实施？可谓“惑”！

传染病学教学的确困难重重。出路只有一条：改革。我校今年将吸取地方医科大学的经验和参照他们的一些成功做法，组建临床医学院。未雨绸缪，前两年为这一改革已做过大量的调查研究工作，并多次组织校内各教研室的教员座谈讨论。但是即将实施的这一重大改革措施还是在全校教员中产生了强烈的反响。最强烈的不是反对改革，而是害怕失败。无论是校、院领导，还是教员都有这样一个共同的认识：教学改革牵涉到一代人的问题，不可简单化和粗线条，只许成功不能失败。针对传染病教学改革的问题，在教员中也产生过不少疑虑和争论，对有些问题的争论甚至是尖锐和针锋相对的，焦点问题是课程设置：教“感染病学”还是“传染病学”？

走出困境，最关键的一步是改变观念，观念是问题的源头。第一，应该明确本专业的教学方向和授课目的是什么？要求学员在完成本专业的课程学习后达到什么样的要求和标准？我们为什么要抱着“传染病”这个老框框不放？是不可为，还是不敢为？“感染病”不论是名称还是内涵，从来就不排斥“传染病”，“传染病”是小概念，是传播能力较强和具有流行特征的那一部分“感染性疾病”；第二，我们并不是试图通过有限的课时，培养从事感染病或传染病工作的专科医师，即使将来学员毕业后从事感染病专业，那么他必须在工作中逐步积累，没有必要在本科学习阶段全面掌握传染病所有病种的知识；第三，无论从事哪一个专业，“感染”这一问题都是十分棘手和常见的。包括传染性疾病在内的各种感染病，其共同特点就是有明确的病原体和有许多相似的临床表现，把握感染的某些共同特征和某些感染病的特殊问题，就可以在临床工作中融会贯通，至于是否见过某一个具体传染病可能不成为理解和处理疾病的关键问题。因此我们认为，从学生今后临床工作的实际需要出发，应当大胆地把“传染病学”改为“感染病学”，并对课程设置作出相应的调整。

走出困境的第二步就是教材和课程设置的改革。观念变了，改革的具体问题就容易解决。建设临床医学院有这样一个整体思路：学员尽早深入病房、接触病人，实现边干边学、边学边干的医学教学策略。要大幅度减少课堂授课时间，把更多的时间留给学员自学和接触临床。但是，“放羊”肯定是不行的，必须有一个引路的过程。据此，我校给各教研室安排了临床前期的总论课程和进入医院后的有限的大班课程。课程内容由各教研室自行商定，但总体方针是少而精，并体现一个“引”字。

传染病学的课程内容如何设置？有人提出把绝大多数经典传染病按发病率高低和所谓重要性分别在总论、大班课、小班课依次排列。这给人“换汤不换药”的感觉，没有改革的实质性动作，不符合临床医学院的教学模式和改革思路。经过激烈讨论和充分酝酿之后，最后形成的课程设计方案不仅给人以耳目一新的感觉，同时也比较符合改革方向。具体思路是：①强调感染病但不排斥经典传染病，因此总论部分以“感染病总论”为题，内容包括经典传染病的共性问题。②以症状为主线讲解感染病学的临床问题，比如发热、出疹、腹泻、中枢神经系统感染等，是许多病原体感染的共性问题，采取串联的方式讲授，这样做效果会更好，也更贴近临床。③用典型的病例和教员的实践经验去引导学员进入医生的角色，这是最需要的也肯定是最受欢迎的授课方式。④授课的侧重点放在临床表现、鉴别诊断和正确处理上；强调横向联系，启发学员的主动思考；不同的授课方式突出不同的侧重面，例如：临床综合课和大班课侧重于某些重要的系统性疾病的共性及个性问题；大组课侧重于一些常见的、危害较大的感染性疾病；小组课及床边教学则主要是结合临床实际工作，强调理论知识的实际应用；一些少见病则主要由学生自学，教员辅导。⑤对临床少见的症状和体征以多媒体课件来补偿。转贴于

我们在2000年本科传染病教学中，在课程设置上作了一次初步尝试，即增设了“发热的鉴别诊断思路”这一课程，受到学生的普遍欢迎并得到学员极高的评价。本课程获得巨大成功的关键不仅仅在于课堂上教员讲解得如何出色，更重要的是这一教学模式更易被学生接受；更贴近学员们的需要。课后几乎所有学生都希望今后多开类似的课程。他们表示这样的程课才真正是为培养临床医生而开设的，“听完课之后有一种马上就想做医生的冲动”。

传染病学论文篇（6）

最新公务员考试题库

全新的计算机论文中心

最新的面试资料文库

论文中心 ∷ 哲学类 ∷ 经济学 ∷ 法学类 ∷ 教育学 ∷ 文学类 ∷ 艺术学 ∷ 理学类 ∷ 工学类 ∷ 医学类 ∷ 管理学

当前位置：论文中心 > 医学 > 基础医学

传染病学教学面临的困境及我们的对策 编辑：丢oO丢oO

出处：学生大

[2003-4-3 11:14]

作者：der

提 要：传染病学教学的难度越来越大，表现在病种、病例数逐年减少；年轻授课教员缺乏临床实践经验；教材内容落后；传染病科向感染病科转型期的纷乱，等诸多方面。摆脱困境的唯一出路是改革，而能否保证改革成功的关键是观念的改变，既要勇于打破传统观念的束缚，闯出一条新路，又要真正高度重视，踏踏实实地做好各项具体工作。

关键词：传染病学 感染病学 教学改革 对策

传染病学教学正面临着前所未有的困境；绝大多数医院的传染病科也处于病员不足、人才匮乏、学科萎缩、发展受限的尴尬局面。更为严峻的问题是：路还将越走越窄。医科大学教学医院的传染病科及其配套的传染病学教研室更是困难重重。笔者任传染病科主任兼传染病学教研室主任时间不长，但在短短几年的工作中所承受的压力、面临的困难，以及为抗衡这些压力和解决这些困难所付出的艰辛和劳动，时常让我产生一种无助的感觉。不改革，我们将无法生存！不改革，我们将误人子弟！不改革，我们将愧对后代！

困境之一：经典传染病的病例数急剧减少，并将逐年减少。教学医院的教研室，没有相应的病人，让学生看什么？让学生学什么？起码，在学员见习和实习期间我们应该为学生提供一些传统意义上的“常见”病例。可是今天，除了每天和大量肝炎病人打交道外，我们能见到几个“常见”传染病呢？随着社会的发展，精神和物质文明程度的提高，人民生活水平的提高和良好卫生习惯的养成，以及防疫、保健和医疗事业的不断进步，许多传染病的减少乃至绝迹，这本是人类孜孜以求的结果，是一件幸事，也是我们医务工作者的追求目标。但是，传染病的发病有地区、季节、人种等差别，和受自然灾害、战乱以及生活条件等因素影响，传染病没有绝迹，在相当长的时期内也不可能绝迹，何况还在出现更多的新的传染病种。因此，一个国家不可能没有传染病专科医生，医科大学也就不可能不设传染病学课程。目前尴尬的处境表现在不是无病可教和无病可学，而是有病难寻，教、学脱节。我们教研室每年都安排学员去上海郊县?南汇县南华传染病医院见习肾综合征出血热，并在教学时间的安排上刻意地靠近发病高峰季节?/FONT>10月份前后。今年我们从10月初开始等待，直到11月中旬，才被告之有5名出血热病人在医院接受治疗，而且大多没有典型的临床表现。但在1998年的9-11份之间，该院却曾收治过150余名出血热病人，两年的差别已如此明显，再过两年、五年、十年……，将是什么样的局面呢？传染病教学将成为典型的“纸上谈兵”。

困境之二：新一代教员无传染病的实践经验。众所周知，医学是一门实践经验性很强的科学，名医、名教员一定是在长期的医疗和教学实践中产生的。目前年龄在40岁左右、从事传染病临床的新一代教员（包括本人）真正诊治过的传染病病种大概不会超出20种，与已经明确病因的、和在部分国家和地区散在流行的数百个传染病病种相比，显然谈不上“具有一定临床实践经验”；而年龄在30岁左右的教员更是无经验可谈。然而我们现在都是一线工作人员，或助教，或讲师，或教授，是承担大学本科学员教学的主要力量。今年我教研室承担着军、海医系两个班级250多名学员和50余名护理大专生的传染病学教学任务，其负担之重前所未有，我们不得不倾巢而出，老、中、青教员人人上阵。当然出此“下策”还不仅仅是因为教学任务重，让年轻教员上讲台也是培养后续师资队伍所作的必要举措。但是让这些既少有教学经验，又缺乏临床实践经验的新一代年轻教员上讲台，难免有“赶鸭子上架”的感觉。更严峻的是目前或今后已不可能通过实践来积累临床经验。

困境之三：教材内容滞后，教、学员无所适从。编写医学教材难，编写传染病学教材更难，难还是难在“尴尬”二字。一方面经典传染病发病率急剧减少，政府投资不足，研究人员对这些疾病的研究兴趣减弱，病原学、发病机制、治疗方法和预防措施等问题的研究进展与其他疾病相比显得落后；另一方面新现传染病在不断增加，但成熟的东西不多。如何在一本负责任的教科书中既简明扼要又面面俱到；既介绍定性定论的学术问题又要兼顾当前发展动态，这的确是一件高难度的工作。我们军医大学传染病学教材的最新版本出自1994年，按照编写著作的一般规律，所介绍的内容大概不会晚于1993年。举一个简单的例子：在霍乱一章中，这本教材对霍乱弧菌O139只字未提，这样一本教材用于2000年的教学显然已经很不合适。我们在备课时不得不基本脱离原教材，大量参阅一些新的大型专著和学术资料，并尽量吸收一些重要的已定论的内容。但是，学员意见很大，他们不反对接受新的东西，但他们需要有与教员授课内容基本一致的教材。在应试教学模式下的医科大学的学员不仅负担重，而且十分看重考分，基本无暇看更多的课本外书籍，尤其是传染病学参考书。对教研室而言，新编教材或发放补充教材，不仅有一个工作量的问题，还牵涉到一些“规章”、“规矩”的问题。可谓“难”！

困境之四：教员梯队不稳定，师资质量不高，直接影响教学质量。由于造成了人才梯队断层，以及学科的萎缩使得传染病学学科缺乏吸引力，导致从事传染病教学和医疗的师资队伍趋于衰弱。教学医院的人员配备是一种双轨模式：医师兼教员。而求职者首先考虑的是做什么科的医生，真正乐于献身传染病医、教者为数不多。这或多或少地影响到教师队伍的扩大和师资质量的提高，这是一个无法回避的事实，否认这一点是不实事求是的。不仅如此，部分学员也或多或少地对传染病学的学习缺乏兴趣，甚至有人在入学时就已经确定了毕业后的求职方向。调查结果表明，这些学员大多把做外科医师、心血管内科医师、肿瘤科医师作为首选，问津传染科者几乎为零。这必然影响到教员和学员之间的沟通和理解，面对学而无欲的学员，再加上前面谈到的种种困难和实际情况，教员感到“没劲”，教学效果可想而知。

困境之五：教学手段混乱，学员好恶不一，影响教学效果。近年来多媒体教学的冲击力和影响力都很大，其总体效果是应该肯定的。但是，不同教员、不同教研室、不同学校，在教学器材的配备和教学手段的使用等方面的差异非常明显。一堂课上，板书、挂图、实物、幻灯、普通投影仪、多媒体投影仪、录像，要么五花八门，什么都用，令学员眼花缭乱；要么形式单一，使人乏味。但这些年来，争议颇多的，或可称之为焦点话题的仍然是多媒体教学手段的应用。如何利用多媒体课件，充分发挥与多媒体教学相关的硬件设备和软件系统的作用，并提高它的使用效果，的确是一门艺术，对这个问题我们曾作过探讨。总体看来，多媒体手段使用不当是当前的主要问题，而产生这个问题的根源在教员。要么完全依赖，要么使用不熟练，要么干脆不用，这种现象已经在学员中产生很大反响。我们对去年传染病教学效果做过调查，其中针对教学手段的问题，学员反映的几点意见值得重视：第一、用Authorware制作的课件不受欢迎；相反，Powerpoint下的多媒体幻灯却大受青睐；第二、个别教员用的手写薄膜视觉效果太差，令学员不满；第三、使用机械幻灯时明暗切换显得杂乱。

困境之六：医学院校所在地区的差别导致教学效果的差别。第二军医大学地处上海市，本地区常见传染病以病毒性肝炎为主，伤寒、细菌性痢疾、化脓性脑膜炎和病毒性脑炎、肾综合征出血热、流行性腮腺炎等均不多见。我科在近三年内只收治过一例恶性疟；没有诊治过一例乙脑。而其他三所军医大学分别在广州、重庆、西安，传染病谱和病种比例各不相同，与上海比较差异更大。比如第一军医大学附属医院经常诊治到疟疾、立克次体感染等；第四军医大学的教员经常接触到肾综合征出血热。同样是军医大学，由于地区差别，见到的病种不同，培养出来的学员所掌握的疾病知识肯定有差异或多寡之别。但对于部队医学院校的学员来说，为适应将来的工作，似应当在传染病学这门课程中见到更多病种。可是，就读于第二军医大学的学员怎么办？

困境之七：“感染”与“传染”的争论扩大到校园，教、学员均不知所措。迄今，国内没有感染病学教研室，但有感染病科，如我们科室就叫“感染科”，上海复旦大学华山医院也设感染科，而且都名副其实；也有大型著作名为“现代感染病学”、“感染病手册”。更有大型的、取名时采取折中方法的专著叫“现代感染病学和传染病学”。从事传染病专业的医、教人员，都明了“感染”与“传染”之争的原委，但绝大多数学员却不知争论的起因。问题是，“感染”与“传染”之争何时休止？国家卫生行政部门是否和何时干预这场争论？争论的结果将给教学产生什么影响？今后的课程设置向哪个方向发展？如果学术界能够在争论中达成共识，认为“感染病学”是今后的发展方向，那么，在当前转型期的“传染病学”或“感染病学”的教学计划如何制订和实施？可谓“惑”！

传染病学教学的确困难重重。出路只有一条：改革。我校今年将吸取地方医科大学的经验和参照他们的一些成功做法，组建临床医学院。未雨绸缪，前两年为这一改革已做过大量的调查研究工作，并多次组织校内各教研室的教员座谈讨论。但是即将实施的这一重大改革措施还是在全校教员中产生了强烈的反响。最强烈的不是反对改革，而是害怕失败。无论是校、院领导，还是教员都有这样一个共同的认识：教学改革牵涉到一代人的问题，不可简单化和粗线条，只许成功不能失败。针对传染病教学改革的问题，在教员中也产生过不少疑虑和争论，对有些问题的争论甚至是尖锐和针锋相对的，焦点问题是课程设置：教“感染病学”还是“传染病学”？

走出困境，最关键的一步是改变观念，观念是问题的源头。第一，应该明确本专业的教学方向和授课目的是什么？要求学员在完成本专业的课程学习后达到什么样的要求和标准？我们为什么要抱着“传染病”这个老框框不放？是不可为，还是不敢为？“感染病”不论是名称还是内涵，从来就不排斥“传染病”，“传染病”是小概念，是传播能力较强和具有流行特征的那一部分“感染性疾病”；第二，我们并不是试图通过有限的课时，培养从事感染病或传染病工作的专科医师，即使将来学员毕业后从事感染病专业，那么他必须在工作中逐步积累，没有必要在本科学习阶段全面掌握传染病所有病种的知识；第三，无论从事哪一个专业，“感染”这一问题都是十分棘手和常见的。包括传染性疾病在内的各种感染病，其共同特点就是有明确的病原体和有许多相似的临床表现，把握感染的某些共同特征和某些感染病的特殊问题，就可以在临床工作中融会贯通，至于是否见过某一个具体传染病可能不成为理解和处理疾病的关键问题。因此我们认为，从学生今后临床工作的实际需要出发，应当大胆地把“传染病学”改为“感染病学”，并对课程设置作出相应的调整。

走出困境的第二步就是教材和课程设置的改革。观念变了，改革的具体问题就容易解决。建设临床医学院有这样一个整体思路：学员尽早深入病房、接触病人，实现边干边学、边学边干的医学教学策略。要大幅度减少课堂授课时间，把更多的时间留给学员自学和接触临床。但是，“放羊”肯定是不行的，必须有一个引路的过程。据此，我校给各教研室安排了临床前期的总论课程和进入医院后的有限的大班课程。课程内容由各教研室自行商定，但总体方针是少而精，并体现一个“引”字。

传染病学的课程内容如何设置？有人提出把绝大多数经典传染病按发病率高低和所谓重要性分别在总论、大班课、小班课依次排列。这给人“换汤不换药”的感觉，没有改革的实质性动作，不符合临床医学院的教学模式和改革思路。经过激烈讨论和充分酝酿之后，最后形成的课程设计方案不仅给人以耳目一新的感觉，同时也比较符合改革方向。具体思路是：①强调感染病但不排斥经典传染病，因此总论部分以“感染病总论”为题，内容包括经典传染病的共性问题。②以症状为主线讲解感染病学的临床问题，比如发热、出疹、腹泻、中枢神经系统感染等，是许多病原体感染的共性问题，采取串联的方式讲授，这样做效果会更好，也更贴近临床。③用典型的病例和教员的实践经验去引导学员进入医生的角色，这是最需要的也肯定是最受欢迎的授课方式。④授课的侧重点放在临床表现、鉴别诊断和正确处理上；强调横向联系，启发学员的主动思考；不同的授课方式突出不同的侧重面，例如：临床综合课和大班课侧重于某些重要的系统性疾病的共性及个性问题；大组课侧重于一些常见的、危害较大的感染性疾病；小组课及床边教学则主要是结合临床实际工作，强调理论知识的实际应用；一些少见病则主要由学生自学，教员辅导。⑤对临床少见的症状和体征以多媒体课件来补偿。

我们在2000年本科传染病教学中，在课程设置上作了一次初步尝试，即增设了“发热的鉴别诊断思路”这一课程，受到学生的普遍欢迎并得到学员极高的评价。本课程获得巨大成功的关键不仅仅在于课堂上教员讲解得如何出色，更重要的是这一教学模式更易被学生接受；更贴近学员们的需要。课后几乎所有学生都希望今后多开类似的课程。他们表示这样的程课才真正是为培养临床医生而开设的，“听完课之后有一种马上就想做医生的冲动”。

传染病学论文篇（7）

治未病既是一种医学思想， 也是一种传统的健康理念， 其本义是未病先防， 以防患于未然、除疾于未萌和祛病于未起为根本目的[1]。近年来， 中医治未病理论在疾病防控中的应用引起了学术界的广泛重视， 其主流观点可归结为“未病先防”、“既病防变”和“ 瘥后防复”等3个方面。其中“未病先防”是指未雨绸缪， 避免发生疾病；“既病防变”是指采取措施阻断传变， 延缓或阻止疾病进展；“ 瘥后防复”则指注重扶正调摄， 以防疾病复发[2]。本研究结合相关资料就中医治未病理论在传染病防控中的应用情况进行了探讨， 以期为传染病防控提供参考。

1 中医治未病理论的基本内涵及优势

治未病的理念最早形成于春秋时期， 始见于《黄帝内经素问・四气调神大论》， 其后历代医家均有阐述。该理论的思想精髓为“医未病之病”， 做好“预防为先”、“见微知著”和“已病防变”， 主要优势体现在“治其未生”、“治其未发”、“治其未盛”、“治其未传”和“治其未复”等5个方面[3]。其中“未生”是指无病， 处于健康状态， “治其未生”即针对健康人群通过养生保健等方法做到未病先防， 防患于未然；“未发”俗称亚健康状态， “治其未发”即做到先病服药、治在症先， 发病后采取措施防止疾病进展和传播；“未盛”是指已发病但病势未盛， “治其未盛”即注重选择正确的治疗时机， 于疾病未盛之时进行治疗；“未传”是指虽处于疾病状态但未传变， “治其未传”包括既病防变和既病之后采取治疗未病脏腑的方法来治疗已病脏腑；“未复”是指病后康复阶段， 此时人体气血亏虚， 疾病出现好转， “治其未复”应注重调理， 防止复发或产生后遗症。

2 中医治未病理论在传染病防控中的应用

2. 1 未病先防 “未病先防”是指于疾病未发之时， 通过增强体质及抵抗力， 做到防患于未然， 预防疾病发生。就传染病防控而言， “未病先防”的主要目的是调动机体的最大能量来提高对外来病原微生物的抵抗力[4]， 主要体现在以下几个方面：①依据传统“疫病”理论做到顺应四时， 调节阴阳。季节不同， 易感之邪和易患之病也存在差异， 如春季易患流感、麻疹、腮腺炎、水痘等传染病， 夏季易患霍乱、乙脑、痢疾、手足口病等肠道传染病， 秋季易患充血性结膜炎等疾病， 冬季则易患呼吸道传染病[5]。因此， 应加强宣传教育， 提醒人们远离传染源， 少去人群积聚的地方。②注重起居保健， 作息应规律。睡眠应充足， 注重劳逸结合， 参加适当的体力劳动， 避免过劳和过度安逸， 参加适宜的体育活动， 以抵御各种疾病， 真正实现“正气存内， 邪不可干”。③调摄情志， 精神内守。突发疫情通常具有发病急、病情发展快和变化复杂等特点， 并且易伤精扰神， 应保持良好的心态， 正确认识疾病及疫情。④饮食有节。饮食应适量， 勿过饱， 做到适时有规律， 避免伤及脾胃功能， 注重多样化， 忌烟酒。⑤防止病从口入， 适寒温。要预防传染病， 应先从环境入手， 平时勤洗手， 注重个人卫生， 少去封闭的公共场所， 人群密集时应戴口罩。天气变化时应及时添加衣被， 防止感染“疫气”。

2. 2 既病防变 “既病防变”是指病发后应及时加以控制， 通过“祛邪”防止疾病传变。患者发生传染病并出现早期症状后， 应积极祛邪（治疗）， 以防病原微生物“传里”进入气血层面。与西医相比， 中医更注重整体治疗， 在改善患者临床症状的同时， 常通过调节增强机体免疫功能， 改善其内环境， 以达到治疗目的。如患者出现发热症状时， 中医主要根据发病的“寒热”采用富有针对性的退热药方进行治疗， 不仅退热快且不易反弹。以2009年应对甲型H1N1流感疫情为例， 中医通过辨证施治、细分证型等方法采用中医药和达菲有效降低了病症病例的发生率及病死率， 做到“扶正祛邪”， 实现中西医优势互补， 进而保障了患者的安全， 目前中医药治疗甲型H1N1流感已获得了循证医学证据。

2. 3 瘥后防复 “瘥后防复”是指疾病治愈后应坚持调理， 以促进机体阴阳平衡、功能稳定， 避免再次复发。临床实践发现， 重症患者经治疗后多数体力减弱， 食欲下降， 应继续服用中药进行调理和治疗， 即使患者无任何不适感， 也可通过长期服用某些中药来达到健体强身、益寿延年的功效。

综上所述， 中医治未病理论具有丰富完整的理论依据， 适用于传染病防控的各个阶段， 注重未病先防， 既病防变和瘥后防复， 可为临床实践提供有效指导， 在传染病防控中具有重要的应用价值， 应给予必要的重视， 以提高传染病防控水平。

参考文献

[1] 李文东， 吕树泉， 苏秀海， 等.中医治未病理论在2型糖尿病干预中的应用探析.现代中西医结合杂志， 2013， 22（2）：227-228.

[2] 许前磊， 栗彦芳， 蒋士卿.浅论“治未病”理论在现代医学中的应用及存在的问题.中医学报， 2010， 25（1）：74-76.

[3] 陈永灿.中医治未病的本义是未病先防.中医药临床杂志， 2010， 22（12）：1098-1099.

传染病学论文篇（8）

传染病作为一种由各种病原体引起的，能在人类社会进行广泛传播的疾病，其在产生的过程中对于人类的身体健康以及社会秩序造成了较大的负面影响。近年来，随着SARS、AIDS以及禽流感等传染病的出现，并对社会发展以及人类自身的健康造成了巨大的破坏之后，社会各界逐渐将关注的焦点放在了传染病的研究以及防治上。事实上，自从上世纪初，Kermark以及Mekendrick首次建立了传染病模型之后，越来越多的医疗研究人员会借助模型对传染病进行相关的分析。本文基于此，分析研讨两种群相互竞争的SEIQV传染病模型的稳定性。

1 建立传染病模型

在进行两种群相互竞争的SEIQV传染病的稳定性的相关研究过程中，需要专业人士构建起相配套的传染病模型，从而促进相关分析作业的有序开展。在建立传染病模型的过程中，笔者将所需的两个研究的种群各分为五个类别，其分别是：易感者群体、潜伏者群体、染病者群体、隔离者群体以及恢复者群体，在模型分析过程中，其以此对应下述的字母表示：分S（t）、E（t）、I（t）、Q（t）、V（t）。其次，为了方便数学模型的建立以及分析，笔者做以下假设：①新出生者均为易感者；②潜伏者不具有传染性；③恢复者拥有永久免疫力。

此后，在上述的基础之上，笔者构建出了相关的数学模型，具体内容见图1。其中，Si（t）、Ei（t）、Ii（t）、Qi（t）以及Vi（t）分别表示在t时刻时，种群i中各类群体的数量。事实上，该数学模型通过简化计算，可以转变为图2所反应的相关数据模型。在该模型之中，其可行域为Ω={（N1，E1，I1，Q1，V1，N2，E2，I2，Q2，V2）T∈R+10O0≤Ei+Ii+Qi+Vi≤Ni≤Ki，i=1，2}。

2 数据模型分析

在对数据模型进行分析的过程中，笔者引用了二维竞争系统进行分析操作。基于此，笔者得出了相关的结论。

2.1当Ψ2

2.2当Ψ2>Φ>Ψ1时，二维系统中的四个平衡点（O、P、Q、M）中，M点为鞍点，而Q点则在Ω1的区域范围之间逐渐呈现出稳定的状态，而P点则是在Ω2的区域范围之内渐趋稳定。关于该种情况下的平衡点所反应的数据图，笔者进行了总结以及绘制，其具体内容见图3。

2.3当Φ>max{Ψ1，Ψ2}时，二维竞争系统中只出现了三个平衡点（O、P、Q）。在这三个平衡点之中，只有P点在区域Ω的范围内逐渐趋于稳定的状态。四是当Φ

2.4当Φ

在对平衡点的存在性进行了分析之后，接下来笔者需要对稳定性进行进一步的分析以及确认。

当Ψ2Ψ1且R2>1时，平衡点P2在区域Ω2中是整体趋向于稳定的。但是当Φ0}中趋向稳定。

此外，当Ψ1

3 讨论

通过建立相关的模型以及上述的分析可以得知：在一定的条件之下，两个种群之间不存在相互交叉传染的状态之下，传染疾病往往会逐渐消亡；但是若这两个种群之间出现交叉传染的状况，那么传染疾病会因此而逐渐流行起来。基于这一理论的得出，笔者认为，为了对传染疾病进行有效的控制，需要相关的医务科技人员加强对于不同种群之间的交叉传染，促进人类自身的健康以及社会秩序的稳定，而只有采取了相关的防护措施，才能够在最大程度上促进我国医学事业的发展，并由此在最大程度上实现了对于传染疾病的控制，促进了相关社会效益的取得。

4 结论

本文主要构建了两种群相互竞争的SEIQV传染病的模型，并对模型中平衡点的存在性以及稳定性进行了分析和研究，最后又根据相关的分析总结出了结论。通过上文的分析，笔者认为：为了对传染疾病进行有效的控制，需要我国的医务科技人员在实际的工作过程中加强对于不同种群之间的交叉传染，从而实现人类自身的健康以及社会秩序的稳定。促进相关的经济效益以及社效益的取得。

参考文献：

[1]周文，侯高梅.两种群相互竞争的具有脉冲接种的SEIR传染病模型[J].安庆师范学院学报（自科版），2015，21（4）：7-11.

[2]侯高梅，周文，瞿佳.两种群相互竞争的SEIQV传染病模型的稳定性分析[J].宁夏大学学报（自然版），2016，37（3）：257-263.

[3]陈晓鹰，唐晓文，唐燕贞.相互竞争的两种群中具有饱和传染率的SIRS模型的稳定性分析[J].佳木斯大学学报（自然科学版），2010，28（5）：796-800.

传染病学论文篇（9）

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2017）04B-0061-03

多元性教学是以多元性哲学思想为理论基础，其针对学生智力多元性、教学内容的丰富性，采用灵活性、多样性、应变性教学，使得学生认知过程的思维多样性、教学评价多样性。多元性教学鼓励学生主动探求知识，根据具体情况解决具体问题。在多元性教学过程中，不但重视教师的引导作用，而且强调在教学过程中学生的主动性，这个过程体现学生之间合作，教学相长。传染病学是卫生高等职业教育的专业课程，也是许多专业医学院校开设的选修课程。传染病护理学是传染病学的一个重要学科分支，是研究传染病病人发病后在生理、心理、社会等方面健康问题的发展规律，通过运用护理程序实施整体护理使病人恢复健康的一门学科，也属于临床护理学中的专业课程之一。随着我国经济的快速发展、医疗卫生水平不断提高，预防接种面积扩大，卫生宣教得到推广，传染病总体发病水平降低，但是传染病疾病谱发生了很大变化。30 多年来，增加了 40 多种新发传染病，如禽流感、非典、甲型 H1N1 流感；而肺结核、艾滋病等传染病呈扩散趋势，对人类的健康造成严重威胁。传染病疾病谱的改变对传染病护理教学改革提出了新的要求。

2012 年开始，广西医科大学与玉林市卫生学校进行联合办学，实行“2 + 3”中高职分段教学，即学生在玉林市卫生学校完成 2 年学业，成绩达到广西医科大学规定者可进入高职阶段继续学习 3 年，学习成绩合格者毕业时将获得广西医科大学高等职业教育学历文凭及玉林市卫生学校毕业证。笔者长期担任中职卫生传染病护理的教学工作，2016 年担任玉林市卫生学校第一届“2+3”护理专业的传染病护理教学。该届学生入学时成绩并未经过筛选，多数学生在初中时学习成绩不理想，学习兴趣不高，学生惰性较强。为了提高高职传染病护理教学的效果，也为了让护生在今后的传染病护理实践工作中更快适应岗位，笔者在传染病护理实践教学中进行多元性教学，激发学生学习兴趣，增加学习趣味，提高了学生的综合素质、学习成绩和学习能力。现将方法与结果介绍如下。

一、对象与方法

（一）对象。选取广西医科大学 2014 级“2+3”高职护理专科护生 236 名，实验组为 2014 级高护 1、3 班护生共 142 名，对照组为 2014 级高护 2 班护生共 94 名。实验组和对照组学生在年龄、基本能力、教材、教学进度、教师方面比较差异无统计学意义，具有可比性。选用的教材是科学出版社出版，曾志励、石海兰主编的《传染病护理》（第三版）。

（二）方法。具体包括教学方法、问卷调查、统计学方法三个方面。

1.教学方法。传染病护理理论教学 36 学时，实验学时 6学时。所学章节结合教学大纲要求、护士资格考试要求等选学：总论、传染病护理的内容和要求、艾滋病患者的护理、病毒性肝炎患者的护理、狂犬病患者的护理、流行性乙型脑膜炎患者的护理、禽流感、流行性脑脊髓膜炎、细菌性痢疾的护理、蛔虫病患者的护理。对照组采用传统讲授法，实验组根据教学内容和学生自身情况采用多元性教学法教学。具体教学方法如下。

（1）思维导图法。思维导图是由英国著名心理学家、教育家托尼?巴赞创立的，是指学习者将某一领域内的知识元素按照其内在关联建立起来的一种可视化语义网络。思维导图把中心概念与各层概念，用图形的关联表现出来，能从宏观上把握知识点的联系，有利于记忆。传染病护理总论部分是传染病护理的重要章节，需要掌握传染病的基本特征、传染病病程发展的基本规律、传染病流行过程的三个环节，了解传染病的预防措施。在这部分知识中有很多重要的概念，思维导图能体现重点概念，以及概念之间的关联。其中传染病流行的三个环节――魅驹础⒋播途径、易感人群尤其重要，将这三个概念讲解清楚、讲透，从而强调学生自学或复习传染病护理的具体疾病时把握这三个环节，通过思维导图从三个环节展开学习和记忆，既能把握该病的三个重要环节，也不容易遗漏需要记忆的关键点。

传染病学论文篇（10）

关键词：传染病；稳定性；基本再生数；Jacobi矩阵

Key words： communicable disease；stability；basic reproduction number；Jacobi matrix

中图分类号：R183 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2016）33-0194-02

0 引言

在流行病学上，利用数学模型来分析和控制传染病已被普遍应用，数学模型可以用来预测一段时期内疾病的发展趋势。至今，学者们已经利用微分方程建立了许多具有现实意义的数学模型[1-3]。

当今是一个信息化的时代，广播、电视、网络等媒体报道加快了信息的传播。传染病一旦爆发，由于媒体的宣传和影响，民众便会采取相应的预防措施，例如：戴口罩、勤洗手等。媒体报道和教育可能减少民众的接触率。通常使用的线性接触率βSI没有考虑到媒体报道对传染病的影响。文献[4]中，提出一个模型，考虑到媒体报道，利用新的传播率函数β（I）=βe-mI，分析了媒体报道对疾病传播的影响。

疫苗接种能有效的控制传染病的发生和传播，所以在流行病学的研究中考虑接种的影响，能够使得模型更加接近现实。文献[5]中，Li，Yang 和Zhou 提出了一个具有潜伏期和接种的传染病模型，通过数学分析，确定了接种对预防传染病起着非常重要的作用。

本文研究了具有媒体报道和接种的传染病模型，通过特征方程得到了模型平衡点的局部稳定性。

4 结论

传染病动力学模型为人类预防和控制传染病提供了有力的理论依据和指导，本文研究了一类具有媒体报道和接种的传染病模型，得到了决定传染病流行与否的阈值：基本再生数R0。运用特征值方法，Jacobi矩阵，证明了当R01时，地方病平衡点P*是局部渐近稳定的。

参考文献：

[1]李大治，郭晓军，张晖. 具有预防接种的非线性传染率传染病模型的稳定性[J]. 工程数学学报，2007，24（6）：1042-1048.

[2]Cui Jingan， Sun Yonghong， Zhu Huaiping. The impact of media on the control of infectious diseases[J]. Journal of Dynamics and Differential Equations， 2007，20（1）：31-53.

[3]Liu X， Takeuchi Y， Iwami S. SVIR epidemic models with vaccination strategies[J].Theo. Biol.， 2008，253：1-11.

[4]Cui Jingan， Tao Xin， Zhu Huaiping. An SIS infection model incorporating media coverage[J]. Rocky Mountain Journal of Mathematics， 2008，38（5）：1323-1334.