国际精神病学杂志 统计源期刊

国际精神病学 2017年第05期杂志 文档列表

国际精神病学杂志论著

右侧低频rTMS联合艾司西酞普兰治疗综合医院首发抑郁症患者的随机对照研究769-771

摘要：目的探讨右侧低频rTMS联合艾司西酞普兰治疗综合医院首发抑郁症患者临床疗效。方法选择符合ICD-10抑郁症诊断标准的首发患者。分为研究组和对照组,两组均服艾司西酞普兰（10mg/天）。研究组联用2周rTMS治疗,对照组联用伪刺激。采用HAMD-17、HAMA、TESS于治疗前、第2、4周末评价疗效和副反应。结果 1.治疗第4周,研究组有效率为94.7%,对照组为42.5%;2.研究组在治疗第2周末显示出明显疗效,与对照组比较有显著差异;3.治疗2周后研究组的HAMA低于对照组差异有显著性;4.仅有局部疼痛的反应。结论右侧低频经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗综合医院首发抑郁症患者的疗效优予单一药物治疗,并能缩短治疗起效的时间。

环磷腺苷反应元件结合蛋白基因多态性与抑郁症认知功能的关系772-775

摘要：目的探讨抑郁症患者认知功能与环磷腺苷反应元件结合蛋白（CREB）基因多态性的关系。方法收集抑郁症患者113例和健康对照35例,采用自制的一般情况调查表、汉密顿抑郁量表-17项（HAMD-17）和STROOP神经心理测验、言语流畅测验、逻辑记忆和视觉再生测验等工具评估患者的一般情况、抑郁程度和认知功能。采集静脉血,抽提DNA,连接酶检测反应检测rs10932201,rs2551645,rs2254137,rs6740584,rs2551640各位点基因型。结果语词流畅测验,所有单核苷酸多态性（SNP）基因型组间的差异均有统计学意义（P〈0.05）。Stroop神经心理测验的Stroop-CW任务,两个SNP基因型组间差异有统计学意义（P〈0.05）,平衡抑郁严重程度带来的混杂影响后,仅rs6740584基因型组间差异有统计学意义（P〈0.05）。Stroop神经心理测验的Stroop-C任务、逻辑记忆和视觉再生在各基因型组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 CREB1基因多态性与言语流畅测验和Stroop神经心理测验成绩相关联。这一关联独立于年龄、性别、教育、抑郁的严重程度和持续时间。提示抑郁症患者记忆检索、选择性注意功能与CREB相关。

国际精神病学杂志综述

难治性强迫症的非药物治疗进展776-778

摘要：本文旨在介绍了几种非药物治疗方法（包括无抽搐电休克、重复经颅磁刺激、深部脑刺激、立体定向损毁术）,以及它们对难治性强迫症的原理、疗效和安全性的研究进展。

国际精神病学杂志临床研究

康复训练对于精神分裂症患者生活质量的疗效779-782

摘要：目的研究康复训练对于精神分裂症患者生活质量的疗效。方法出院后的精神分裂症患者分为干预组（40例）和对照组（40例）,干预组给予6个月的康复训练,对照组仅是普通的门诊随访,采用精神分裂症患者生活质量量表中文版（SQLS）、Morning Side康复状态量表（MRSS）和患者用药依从性测量问卷（Morisky questionnaire）,在出院时和出院6个月后分别进行评估。结果干预组患者在出院时和6个月后的SQLS、MRSS和Morisky分值的差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中SQLS的动机/精力分值差异无统计学意义（P〉0.05）。而对照组患者在出院时和6个月后的SQLS、MRSS和Morisky分值的差异均没有统计学意义（P〉0.05）,两组的比较也仅是SQLS的动机/精力分值差异无统计学意义（P〉0.05）,其余分值的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论康复训练有助于精神分裂症患者生活质量的改善。

精神分裂症患者暴力行为影响因素调查783-786

摘要：目的调查分析精神分裂症患者暴力行为可能影响因素。方法 259例有暴力行为的男性精神分裂症患者列为暴力组,将同时期192例无暴力行为男性精神分裂症为非暴力组。两组研究对象临床资料进行回顾性分析,探讨可能与精神分裂症患者有关的各种暴力行为的影响因素。结果相对于非暴力组,暴力组中男性、农村、未服药、被害妄想、无业、低学历人数比例较多,差异均有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析发现精神分裂症患者暴力行为的4个危险因素和1个保护性因素：性别、被害妄想、文化程度、职业是危险因素,服用抗精神药物则是保护性因素。结论男性、妄想症状、学历低、无业是精神分裂症患者暴力行为的危险因素,服用药物可较好地降低患者的暴力行为。

基于以患者为中心的群体心理治疗对精神分裂症患者抑郁情绪和服药依从性的影响分析787-789

摘要：目的探讨基于以患者为中心的群体心理治疗对精神分裂症患者抑郁情绪和服药依从性的影响。方法选取2013年9月至2016年3月期间我院确诊治疗的精神分裂症患者100例,依据随机数表法随机分为群体组和常规组,每组50例,常规组给予利培酮口服治疗,群体组在此基础上给予基于以患者为中心的群体心理治疗,统计分析所有患者治疗前后病情、社交功能、服药依从性、抑郁情绪情况。结果群体组治疗后阴性与阳性症状评定量表（PANSS）得分明显低于常规组,前者个人和社会功能量表（PSP）得分明显高于后者（P〈0.05）;群体组治疗后1、3、6个月的HAMD得分明显低于常规组（P〈0.05）;群体组服药依从率明显高于常规组（P〈0.05）。结论基于以患者为中心的群体心理治疗可有效改善精神分裂症患者的病情和社交功能,有利于改善患者的抑郁情绪、服药依从性。

氨磺必利联合奥氮平对首发精神分裂症患者的疗效790-793

摘要：目的探讨氨磺必利联合奥氮平用于首发精神分裂症患者中疗效,并观察其对患者认知功能的影响。方法收集2014年1月~2016年3月本院78例诊断为首发精神分裂症患者,随机分为对照组（奥氮平）与治疗组（奥氮平联合氨磺必利）,每组各39例。分别于治疗前、治疗8周后采用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）、威斯康星卡片分类测验（WCST）及韦氏记忆量表（WMS）评价患者其临床症状及认知功能改善情况;统计两组临床疗效及不良反应。结果治疗前两组患者的PANSS评分、WCST评分和WMS评分,组间差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗8周后,两组患者PANSS评分、WCST评分和WMS评分均较治疗前明显改善,且治疗组上述各项评分改善程度均优于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗总有效率92.31%,明显高于对照组69.23%（P〈0.05）;治疗期间两组患者均无严重性不良反应发生。结论氨磺必利联合奥氮平治疗首发精神分裂症可有效改善患者临床症状及认知功能,同时具有较好的安全性。

齐拉西酮联合心理干预在青少年精神分裂症中的应用效果794-796

摘要：目的探讨齐拉西酮联合心理干预在青少年精神分裂症中的临床疗效。方法选取2014年1月~2016年12月医院收治青少年精神分裂症患者90例,随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组采用齐拉西酮治疗,观察组在对照组的基础上联合心理干预治疗,采用阳性和阴性症状量表（PANSS）对两组治疗效果进行评估。结果观察组治疗后有效率为94.1%,对照组为67.6%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组治疗后阳性量表、阴性量表、一般病理及量表总分均低于对照组（P〈0.05）。结论青少年精神分裂症患者在齐拉西酮基础上联合心理干预治疗效果理想,值得推广应用。

系统式家庭治疗对精神分裂症患者家庭成员的影响797-799

摘要：目的探讨系统式家庭治疗对精神分裂症患者复发情况及对其家庭功能的影响。方法选取2011年8月到2014年10月就诊于该院的精神分裂症患者160例,依据患者家庭成员的意愿,将患者分为治疗组（在常规治疗基础上进行系统式家庭治疗）80例,对照组（进行常规治疗）80例,跟踪随访12个月,对比两组患者的复发率、家庭成员（配偶、子女）治疗前后的症状自评量表（SCL-90）评分、家庭功能评定量表（FAD）评分。结果 6个月及12个月治疗组患者复发率分别为12.50%、15.00%,均显著低于同期对照组患者的复发率47.50%、57.50%（P〈0.05）;治疗结束后,治疗组家庭成员,尤其是配偶的SCL-90评分显著低于对照组（P〈0.05）;家庭功能在6个月及12个月均显著改善,且治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论系统式家庭治疗能够有效降低精神分裂症患者复发率,且能够有效避免其家庭成员紧张焦虑情况发生,有利于保障其家庭功能的正常。

度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症的临床疗效和不良反应观察800-803

摘要：目的探讨度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症患者的临床疗效,观察其不良反应的发生情况。方法随机将89例抑郁症患者随机分为实验组（度洛西汀与小剂量奥氮平联合用药）及对照组（度洛西汀单药）,实验组45例,对照组44例,治疗8周,应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对治疗前及治疗后两组患者抑郁情况进行评分,比较两组评分差异,同时观察两组患者不良反应的发生。结果对照组治疗有效率为77.3%,实验组治疗有效率88.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。从治疗的第1周开始,两组HAMA及HAMD评分不断减低,较治疗前显著下降（P〈0.05）;两组间比较,实验组HAMA及HAMD治疗后评分下降程度显著高于对照组（P〈0.05）。治疗期间两组患者药物不良反应情况相比,差异无显著性（P〉0.05）。结论度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症较单药治疗效果显著,且安全可靠。

丁螺环酮与文拉法辛在广泛性焦虑症患者中的血药浓度及疗效的比较804-806

摘要：目的探讨丁螺环酮与文拉法辛在广泛性焦虑症患者中的血药浓度及疗效对比。方法研究选取2013年6月~2016年6月期间在我院接受治疗的100例广泛性焦虑症患者作为对象。随机将患者分为丁螺环酮组、文拉法辛组。比较两组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及焦虑自评量表（SAS）评分,血药浓度与治疗效果间的关系,有效率及不良反应。结果两组患者经药物治疗后HAMA、HAMD及SAS评分均有下降（P〈0.05）;文拉法辛组患者HAMA、HAMD及SAS评分均低于丁螺环酮组（P〈0.05）。两组患者治疗后精神性焦虑及躯体性焦虑评分较治疗前明显降低（P〈0.05）;文拉法辛组患者治疗后精神性和躯体性焦虑评分均明显低于丁螺环酮组（P〈0.05）。两组患者的临床疗效和血药浓度均无明显相关性,且不良反应发生率无明显差异（P〉0.05）。结论文拉法辛与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症均有较好的治疗效果,不良反应较低,但是文拉法辛抗焦虑治疗的效果优于丁螺环酮。

不同焦虑特质视网膜脱离患者围手术期焦虑抑郁状态及变化差异807-810

摘要：目的探讨不同焦虑特质视网膜脱离患者焦虑抑郁状态差异及可能的相关因素,并探讨术前、术后焦虑抑郁水平变化差异。方法对126例择期手术的视网膜脱离患者应用状态-特质焦虑问卷（STAI）及抑郁自评量表（SDS）评定入院时焦虑、抑郁状况,并在术后再次对患者进行焦虑、抑郁状态评估。结果高焦虑素质个体术前焦虑抑郁水平均显著高于低焦虑素质个体,而高焦虑素质个体中女性、经济负担重、重度饮酒者较多;术后,低焦虑素质个体焦虑水平显著升高,高焦虑素质个体抑郁水平显著升高。结论通过早期识别高焦虑素质的个体,从而针对性的采取改善焦虑的心理干预技术;且在术后注意识别低焦虑素质个体焦虑情绪及高焦虑素质个体抑郁情绪并采取有效的干预措施,从而为这一群体提供更有针对性的心理卫生服务。

Alzheimer病患者头部结构MRI与认知功能的相关性811-813

摘要：目的探讨阿尔茨海默病（AD）患者海马、侧脑室颞角、杏仁核等结构磁共振成像（MRI）表现与其认知功能的相关性。方法对30例临床诊断AD的患者和30例健康老年人组成的对照组进行认知功能量表评分及MRI扫描,测量其海马高度、体积,杏仁核体积及颞角宽度,对比两组间差异;同时将各MRI测量值与认知功能评分做相关性分析。结果 AD组的认知功能量表评分,双侧海马高度、体积,双侧颞角宽度及右侧杏仁核体积与对照组比较均有显著差异（P〈0.05）。双侧海马高度、体积,颞角宽度与认知功能量表评分存在一定的相关性（P〈0.05）。结论认知功能量表及海马、侧脑室颞角的MRI量化评估,可为AD的临床诊疗提供可靠依据。

孤独症谱系障碍儿童父母照顾负担及生活质量调查814-818

摘要：目的调查评估孤独症谱系障碍（ASD）儿童父母的照顾负担及生活质量。方法使用Zarit护理负担量表（ZBI）评估父母照顾负担。使用简式健康状况问卷第二版（SF-36v2）评估父母生活质量。使用社交反应量表（SRS）评估儿童社交障碍。使用Sobel检验研究儿童社交障碍、父母照顾负担及生活质量三者的关系。结果与正常发育（TD）儿童家庭相比,ASD家庭母亲的照顾负担更重（P〈0.001）;ASD儿童父母的生活质量低于TD儿童父母（P〈0.05）;ASD儿童社交障碍对其母亲生活质量的影响是通过增加照顾负担来介导调节的（P〈0.001）。结论儿童孤独症谱系障碍给母亲带来了沉重的照顾负担,并严重影响了父母的生活质量。

疏肝解郁胶囊联合帕罗西丁治疗帕金森病伴抑郁的疗效对比研究819-821

摘要：目的探讨疏肝解郁胶囊联合帕罗西丁治疗帕金森病伴抑郁的疗效及不良反应。方法选取我院在2014年3月~2016年8月期间收治80例帕金森病伴抑郁患者,将其随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）,对照组40例患者给予帕罗西丁治疗。观察组40例在对照组的治疗基础上加疏肝解郁胶囊治疗。对比观察两组临床治疗效果及其不良反应表现。结果观察组患者的帕金森病评定量表（UPDRS）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分量表分以及HAMD评分均显著低于对照组（P〈0.05）,观察组治疗总有效率90.0%显著高于对照组70.0%,且观察组患者的不良反应发生率35.0%显著低于单纯西医治疗组75.0%,两组比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论疏肝解郁胶囊联合帕罗西丁治疗帕金森病抑郁状态具有良好的临床疗效,同时能改善患者帕金森病神经症状,且不良反应少,值得在临床上进一步推广应用。

脑海马体体积、形态的MRI检测在抑郁症中的价值822-825

摘要：目的探讨人脑海马体积、形态的MRI检测用于抑郁症临床诊断价值。方法选取2015年3月~2016年2月入院就诊的抑郁症患者80例（观察组）,选取同期体检的健康对照80例（对照组）,均行脑部MRI检查及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估。结果观察组HAMD评分高于对照组,且两侧海马体积低于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。观察组经治疗后,HAMD评分下降（P〈0.05）,但治疗前后海马体积未见统计学差异（P〉0.05）。MRI标准化后,观察组双侧尾部层数均比对照组小。两组双侧海马头和海马体部体积比较未见显著性差异;经三位重建后,观察组和对照组海马尾部的体积和形态差异明显,抑郁症患者海马尾部明显较对照组变短、变细;而海马头部比较,抑郁症患者变窄、变长。结论人脑海马体积、形态MRI检测用于抑郁症患者临床诊断具有重要指导意义。

氟西汀对糖尿病合并抑郁症患者血浆TNF-α、IL-6及BDNF水平的影响826-828

摘要：目的探讨氟西汀对糖尿病合并抑郁症患者血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及脑源性神经营养因子（BDNF）水平的影响。方法将92例2型糖尿病合并抑郁症患者,随机分为对照组和治疗组,每组46例,其中对照组给予常规降糖药物治疗,治疗组则在对照组基础上同时给予氟西汀治疗,疗程为8周,测定治疗前后两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白（Hb Alc）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、血浆TNF-α、IL-6及BDNF水平。结果与治疗前相比,两组患者空腹血糖、Hb Alc、TNF-α及IL-6水平均明显降低（P〈0.05）,HAMD评分与BDNF则只有治疗组显著改善（P〈0.01）,而对照组治疗前后两者水平无差异（P〉0.05）。结论氟西汀能明显降低糖尿病合并抑郁症患者血浆TNF-α、IL-6水平,并显著增加BDNF水平,这可能是其改善患者抑郁症状及发挥降糖作用的重要机制之一。

益气活血方对老年2型糖尿病脑梗死恢复期患者负性情绪和生活质量及血糖的影响829-832

摘要：目的益气活血方治疗对老年2型糖尿病脑梗死恢复期患者负性情绪和生活质量及血糖的影响。方法选取2015年1月~2016年10月我院110例气虚血瘀型2型糖尿病合并脑梗死恢复期患者,随机分为观察组和对照组,各60例,对照组接受西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用自拟益气活血方治疗,疗程均为14 d。观察2组临床疗效、神经功能缺损程度、焦虑抑郁情绪、生活质量、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h PG）及糖化血红蛋白（Hb Alc）。结果治疗后观察组总有效率、神经受损程度、运动功能及独立程度显著优于对照组（P〈0.05）;治疗后,观察组生活质量高于对照组（P〈0.05）;2组治疗后FBG、2h PG、Hb Alc水平均较治疗前显著降低,且观察组上述糖代谢指标的改善情况显著优于对照组（P均〈0.05）;治疗后观察组焦虑、抑郁情绪评分显著低于对照组（P〈0.05）;2组治疗期间均未发现严重的药物相关的不良事件。结论益气活血方能有效降低老年气虚血瘀型2型糖尿病脑梗死恢复期患者血糖水平,促进神经功能的修复,改善运动情况、生活质量及焦虑抑郁情绪,值得推广。