包头医学院学报杂志 省级期刊

包头医学院学报 2018年第09期杂志 文档列表

包头医学院学报杂志临床医学论著

国内应用鼠神经生长因子对脑出血疗效的Meta分析1-3

摘要：目的：选用Meta分析评价国内应用鼠神经生长因子药物对于脑出血患者的治疗效果。方法：检索国内三大数据库：万方数据库、中国学术期刊全文数据库（CNKI）和维普科技期刊全文数据库（VIP）,检索时间限定为2007至2017年。对纳入的随机对照试验（RCT）整理并进行文献质量评价,使用Stata SE 12. 0软件进行分析。结局指标为总有效率。结果：经过全面筛查,共有14篇有关随机对照试验的文章被选入,包括1 172例患者。Meta分析结果显示,鼠神经生长因子对于治疗脑出血的总体有效率高于对照组[OR=2. 1,95%CI=（1. 17,3. 75）,P=0. 001]。结论：鼠神经生长因子对于治疗脑出血具有较好的效果,但对于改善脑出血疗效仍需开展高质量的药物临床试验。

内蒙古包头地区某三级医院病原菌分布及耐药性分析4-5

摘要：目的：分析内蒙古包头地区2016至2017年某医院病原菌分布特点,了解临床来源病原菌株的流行病学特征及耐药情况。方法：采用Phoenix TM-100全自动微生物鉴定及药敏系统、纸片扩散法（K-B法）对临床来源病原菌进行菌株鉴定及抗生素敏感性分析,药敏试验严格按照美国临床实验室标准化协会（CLSI/NCCLS） 2017年标准操作及判读。结果：2016至2017年共收集临床来源菌株965株,分离的革兰氏阴性细菌与革兰氏阳性细菌分别占74. 5%、25. 5%;大肠埃希菌,克雷伯菌（肺炎克雷伯菌,产酸克雷伯菌）中超广谱β内酰胺酶的检出率分别为46. 9%和16. 7%;耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌检出率为0. 37%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率为15. 8%,MRSA对苯唑西林与环丙沙星的耐药率高于MSSA（P 〈0. 05）,未检测出耐万古霉素金黄色葡萄球菌以及耐万古霉素肠球菌。结论：细菌感染问题日趋严重,需与临床沟通合理使用抗生素,减少并防止多重耐药菌的产生。

结缔组织病相关间质性肺疾病的临床及影像学特点分析6-9

摘要：目的：分析不同结缔组织病（CTD）并发间质性肺疾病（ILD）的临床和影像学特征,探讨不同CTD继发ILD的特点及ILD对CTD患者预后的影响。方法：回顾性收集53例CTD患者的临床资料及肺高分辨CT（HRCT）资料,其中CTD合并ILD的26例,不合并ILD的27例,对患者进行长期随访。分析CTD-ILD患者的临床资料、肺功能、影像学改变,并对肺HRCT进行评分,以了解各类CTD-ILD的发病率和特点,和HRCT的评分对CTD-ILD患者预后和生存率的影响。结果：53例CTD患者中有26例在肺HRCT显示有ILD,其中,系统性红斑狼疮（SLE） 7. 7%,类风湿关节炎（RA）23. 1%,干燥综合征（SS） 15. 4%,系统性硬化症（SSc） 23. 1%,混合性结缔组织病（MCTD） 15. 4%,ANCA相关血管炎（ANCA） 7. 7%重叠综合征7. 7%,其一般资料之间比较差异无统计学意义（P〉 0. 05）; CTD-ILD患者肺HRCT最常见的表现是毛玻璃样改变; CTD-ILD与CTD非ILD患者之间比较,肺HRCT与肺功能改变差异有统计学意义（P 〈0.05）; CTD-ILD患者死亡率为38. 46%。结论：不同CTD继发的ILD表现出不同的影像学和肺功能改变,而不同表现的ILD对CTD患者治疗及预后的影响不同。

椎体强化术治疗胸腰段骨质疏松性椎体骨折后影响骨折椎体复位的相关因素分析10-12

摘要：目的：研究椎体强化术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）影响骨折椎复位的相关因素。方法：回顾性纳入自2015年5月至2017年12月收治的初次采用经皮椎体成形术（PVP）或经皮后凸成形术（PKP）治疗的OVCFs患者118例,根据术后骨折椎体复位情况将患者分为两组,术后椎体高度〉原始椎体高度60%的为复位组,术后椎体高度〈原始高度60%的为未复位组,对两组患者数据进行相关因素分析。结果：多因素回归分析提示嵌插型骨折（OR=4. 22,P=0. 04）、骨密度（OR=1. 95,P=0. 01）、病程（OR=1. 11,P=0. 04）是术后骨折复位的预测因素,骨折部位、是否使用球囊及实际注射骨水泥量对骨折椎体复位无影响（P〉 0. 05）。结论：嵌插型骨折、更高的骨密度以及更短病程的患者,接受椎体强化术后椎体高度的改善可能更好。

T-SPOT.TB技术在菌阴肺结核中的诊断价值13-15

摘要：目的：探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT. TB）对痰液抗酸杆菌涂片阴性肺结核的诊断价值。方法：调查2016年6月至2017年8月中国医科大学塔城医院收治的痰液抗酸杆菌涂片阴性肺结核患者156例为观察组,肺炎患者144例为对照组,比较两组患者T-SPOT. TB、结核抗体和血沉。结果：两组患者T-SPOT. TB和结核抗体组间比较差异均有统计学意义（P 〈0. 001）,两组患者血沉组间比较差异无统计学意义（P〉 0. 05）;痰液抗酸杆菌涂片阴性肺结核患者,T-SPOT. TB和结核抗体的灵敏度及特异度分别是0. 955,0. 896和0. 492,0. 877; SPOT. TB的曲线下面积（AUC）是0. 925,结核抗体的AUC是0. 684,两者差异有统计学意义（Z=3. 879,P 〈0. 001）。T-SPOT. TB与logistic回归模型的ROC曲线比较差异有统计学意义（Z=3. 621,P=0. 009）。结论：T-SPOT. TB在诊断菌阴肺结核有着重要的诊断价值。

透析时间对维持性血液透析患者透析充分性的影响16-19

摘要：目的：观察增加透析时间（dialysate time）对维持性血液透析患者（MHD）透析充分性的影响。方法：随机选择稳定透析≥6个月的MHD患者16例。观察随访3周。第1周与第2周,血液透析参数设定为透析液流量（dialysate flow rate,Qd） 500 mL/min和800 mL/min各1周,透析泵控血液流量（blood flow rate,Qb）均固定300 mL/min,透析时间4 h;第3周Qd为500 mL/min,泵控Qb为300 mL/min,透析时间250 min。透析器均为费森公司FX10,脱水量根据每次体重增加情况设定,抗凝剂、促红素剂量维持不变,透析频次均为3次/周。每次透析时设定在线联机尿素清除率监测（OCM）,取3次监测值的平均值作为患者该血液透析参数下OCM监测的Kt/V值（Kt/Vocm）。采用配对资料t检验和方差分析进行统计学分析。结果：每例患者构成自身对照,共纳入16例MHD患者,研究前后一般情况一致,每周平均超滤量比较,差异无统计学意义（P〉 0. 05）。在第2周和第3周,分别将Qd由500 mL/min增加至800 mL/min与延长透析时间10 min,所得Kt/Vocm值均较第1周时增加3. 9%。Qd增加至800 mL/min后,单次透析所消耗的透析A液较Qd为500 mL/min时多2. 2L,超纯水多消耗73 L。结论：将Qd从500 mL/min增加至800 mL/min,或延长透析时间10 min,均可提高患者Kt/V值,效率相当（3. 9%）,提高透析液流量要以大量消耗透析A液和透析用水为代价,从可持续发展、经济和实用角度考虑,延长透析时间是提高MHD患者透析充分性的重要途径。

丁苯酞治疗大面积脑梗死疗效观察及对患者凝血功能的影响20-21

摘要：目的：分析丁苯酞注射液治疗大面积脑梗死的临床疗效,并分析该药对患者凝血功能的影响。方法：于蚌埠医学院第一附属医院住院的66例急性大面积脑梗死患者随机分为观察组及对照组,对照组进行常规治疗,观察组患者应用丁苯酞治疗,比较两组患者的疗效。结果：观察组患者的临床总有效率为81. 8%,对照组患者为54. 5%;治疗前后两组患者的凝血功能指标变化比较,差异无统计学意义（P〉 0. 05）。结论：采取丁苯酞治疗大面积脑梗死具有较好的临床疗效,且不会影响患者凝血功能。

肝豆状核变性内分泌HPA轴功能研究22-24

摘要：目的：了解肝豆状核变性（hepatolenticular degenemtion,HLD）下丘脑-垂体-肾上腺轴（the hypothalamic–pituitary–adrenal axis,HPA）分泌功能。方法：选取未经治疗的HLD患者组45例和健康对照组25例,用化学发光免疫分析法分别测定血浆中促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone,ACTH）、血清皮质醇（COR）、24h尿游离皮质醇（UFC）,用比色法测24小时尿17-羟皮质类固醇（17-hydroxy-cortico-steroid,17-OHCS）、17-酮类固醇（17-ketosteroide,17-KS）,比较两组之间上述指标有无差异。并对10例患者进行ACTH刺激试验,比较刺激前后COR、17-OHCS、血嗜酸性粒细胞计数。结果：未经治疗的HLD患者组ACTH、COR,24hUFC,17-OHCS、17-KS均明显低于正常组,10例HLD患者ACTH刺激试验,刺激后COR、17-OHCS、血嗜酸性粒细胞计数均明显升高,显示肾上腺对外源性ACTH的刺激反应活跃。结论：HLD患者垂体分泌功能下降并存在继发性肾上腺皮质功能减退。

不同程度颅脑损伤气管切开患者药物雾化吸入治疗的肺部感染状况分析25-27

摘要：目的：分析不同程度颅脑损伤气管切开患者药物雾化吸入治疗的肺部感染状况。方法：回顾性分析2017年1月至2018年1月收治的中度（n=90例）和重度（n=90例）颅脑损伤患者的治疗情况。按照气管切开后治疗方式的不同,将中度和重度患者分为气管滴药组（n=90例）和雾化吸入组（n=90例）。观察患者治疗7 d、14 d和21 d后,细菌阳性率、痰量、病原菌分布及并发症情况的变化差异。结果：中度颅脑损伤患者治疗7 d、14 d和21 d后,气管滴药组的细菌阳性率及痰量指标高于雾化吸入组,差异具有统计学意义（P 〈0. 05）;而重度颅脑损伤患者治疗7 d、14 d和21 d后,气管滴药组的细菌阳性率、痰量指标低于雾化吸入组,差异具有统计学意义（P 〈0. 05）;对于重度颅脑损伤患者,气管滴药组与雾化吸入组的革兰阳性菌、真菌、结核杆菌等分布情况差异无统计学意义（P〉 0. 05）,而气管滴药组的革兰阴性菌高于雾化吸入组,差异具有统计学意义（P 〈0. 05）;对于中重度颅脑损伤患者,其气管滴药组与雾化吸入组的并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉 0. 05）。结论：气管滴药法对重度颅脑损伤患者的疗效明显,可防止肺部感染,而雾化吸入法则对中度颅脑损伤患者的应用效果较为明显。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子防治放射性口炎的临床观察28-30

摘要：目的：探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子（recombinant bovine basic fibroblast growth factor,rb FGF）凝胶对放射性口炎的防治效果。方法：选择本院接受放射治疗的80例患者,并将其随机平分成四组,分别观察放射性粘膜炎发生情况以及观察粘膜炎出现后的治疗效果。预防观察组选择用药的时间为患者接受放射性治疗之前3 d rb FGF;而预防对照组则是在患者接受放射治疗之前3 d应用口含甘草冰块,功能保健等措施;治疗观察组在患者出现口腔黏膜炎后开始使用rb FGF凝胶,治疗对照组则是患者出现放射性口炎后采用康复新液进行治疗。结果：预防性实验中,对照组的口腔黏膜炎发生率多于观察组,差异具有统计学意义（P 〈0. 05）;治疗性实验中,观察组患者的治愈率明显高于对照组,rb FGF凝胶使用后痊愈时间较康复新液相比明显缩短,且差异具有统计学意义（P 〈0. 05）。结论：重组牛碱性成纤维细胞生长因子可以有效的防止口腔黏膜炎的发生,具有良好的治疗及预防作用。

双腹腔镜完全腹膜外疝修补术与完全腹膜外疝修补术疗效观察31-33

摘要：目的：比较双腹腔镜TEP与单纯TEP治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法：回顾性分析安徽医科大学第三附属医院2016年4月至2017年9月收治的137例成人腹股沟疝患者临床资料,根据手术方式分成双镜TEP组和TEP组,其中应用双腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术为双镜TEP组共71例,完全腹膜外腹股沟疝修补术为TEP组共66例,观察两组患者的手术时间、术后住院时间、术中探查对侧隐匿性疝、血肿或血清肿、疼痛及感觉异常、并发症的发生率。结果：137例患者手术均顺利完成,手术时间双镜TEP组（57. 6±8. 5） min,TEP组（53. 2±7. 4） min,两组患者手术时间差异有统计学意义（P 〈0. 05）,在探查对侧隐匿疝上比较,差异有统计学意义（P 〈0. 05）,术后住院天数及并发症比较,差异无统计学意义（P〉 0. 05）,随访无1例复发。结论：双腹腔镜TEP和TEP治疗腹股沟疝均是安全、有效的。

乌拉地尔在抑制心肺复苏中交感风暴相关恶性心律失常的效果34-36

摘要：目的：研究分析乌拉地尔在抑制心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）中交感风暴（sympathetic storm）相关恶性心律失常（arrhythmia）的效果。方法：选取2015年9月至2016年9月期间医院收治的心肺复苏中交感风暴相关恶性心律失常患者80例,按照随机单盲法分为观察组（n=40）和对照组（n=40）,对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予乌拉地尔治疗。结果：观察组患者治疗有效率85. 00%,高于对照组62. 50%（P 〈0. 05）;治疗结束后,观察组患者心率（HR）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）水平低于对照组,射血分数（LVEF）值高于对照组（P 〈0. 05）;观察组患者电复律次数少于对照组,心律失常转复比例高于对照组（P 〈0. 05）;两组患者房室传导阻滞、低血压、心律失常发生率比较,差异无统计学意义（P〉 0. 05）。结论：在心肺复苏过程中,乌拉地尔治疗有利于改善患者心功能,加快心律失常转复速度,减少电复律次数,提高治疗效果,可在临床积极推广和应用。

舒芬太尼预处理对老年患者联合麻醉下行髋关节手术术后认知功能的影响37-39

摘要：目的：探究舒芬太尼对患者术后认知功能障碍（Postoperative cognitive dysfunction,POCD）的影响及其可能机制。方法：选择ASAⅡ-Ⅲ级于腰硬联合麻醉下行择期髋关节手术患者72例,随机分为低剂量组（L组,21例）、高剂量组（H组,22例）和对照组（C组,29例）。每组患者分别给予舒芬太尼0. 05μg/kg、0. 1μg/kg、0. 9%盐水2 mL,分别于术前、手术结束时测量血清中IL-1β、TNF-α,术前1 d,出手术室时,术后1 d、3 d、7 d,采用简易智能状态检查量表法（MMSE量表）评估认知功能。结果：与术前比较,3组患者出手术室时、术后1 d、3 d、7 d与术前1 d比较,MMSE评分均降低（P 〈0. 05）,H组患者出手术室时、术后1 d、3 d、7 d患者术后POCD发生率均低于C组及L组（P 〈0. 05）。3组患者术后IL-1β、TNF-α与术前比较均升高（P 〈0. 05）,H组患者术后IL-1β、TNF-α均低于C组及L组（P 〈0. 05）。结论：舒芬太尼可降低POCD的发生率,其效果与剂量相关,其机制可能与舒芬太尼可抑制与TNF-α和IL-1β相关的炎性反应有关。

急性脑梗死后肺炎的易感因素及对近期预后的影响40-42

摘要：目的：分析急性脑梗死后肺炎的易感因素,并探讨其对近期预后的影响。方法：采用回顾性病例对照研究的方法,连续纳入2014年5月至2015年5月住院并接受治疗的急性脑梗死患者,搜集患者资料,包括人口学资料、既往病史、入院时体温、血压、血糖、C-反应蛋白、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、格拉斯哥昏迷（GCS）评分、吞咽功能评分,辅助检查结果,记录患者住院期间是否发生肺炎。出院时采用改良Rankin量表评分（mRS）对患者神经功能缺损进行评价。结果：397例患者中61例发生肺炎,占15. 4%;入院时NIHSS评分为卒中后肺炎的危险因素（OR=1. 495,P 〈0. 05）;肺炎组中高龄、合并慢性阻塞性肺病、入院时NIHSS评分高、意识障碍、吞咽困难者预后不良,且与非肺炎组相比,肺炎组的CRP、尿酸、尿微量白蛋白及尿微量白蛋白/尿肌酐比值差异均有统计学差异（P 〈0. 05）。结论：急性脑梗死后发生肺炎与入院时NIHSS评分有关,且高龄、合并基础疾病、入院时NIHSS评分高、意识障碍、吞咽困难等导致近期预后不良。

甲强龙联合罗哌卡因用于超声引导II/IH在剖宫产术后镇痛中的效果43-45

摘要：目的：观察甲强龙混合罗哌卡因用于超声导引的髂腹下/髂腹股沟神经阻滞（iloinguinal/iliohypogastric nerve block,II/IH）在剖宫产术后镇痛的效果。方法：入选的产妇分成3组,A组II/IH予罗哌卡因、B组II/IH予甲强龙0. 5 mg/kg混合罗哌卡因、C组II/IH予甲强龙1 mg/kg复合罗哌卡因,患者均接受双侧II/IH,患者静脉镇痛泵的配方相同,记录术后6 h、12 h、24 h、36 h和48 h的镇痛药物使用情况,记录不良反应发生情况。结果：对比单纯罗哌卡因组,混合甲强龙可以减低患者的PCIA按压次数、额外镇痛药物需求量、恶心/呕吐次数（P 〈0. 05）。结论：对于剖宫产术患者,超声引导II/IH可获得满意镇痛,且混合甲强龙可减少恶心、呕吐发生。

消化内镜在早期胃癌患者粘膜下剥离术中的应用46-47

摘要：目的：探究消化内镜在早期胃癌患者行粘膜下剥离术中的应用效果。方法：选择早期胃癌患者128例,按照入院顺序分为对照组和观察组实施对比研究,每组64例,对照组给予常规手术治疗,观察组给予消化内镜下粘膜剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数以及并发症发生情况。结果：观察组患者的手术时间与术中出血量少于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P 〈0. 05）,观察组患者的住院天数少于对照组相应时间,两组比较差异具有统计学意义（P 〈0. 05）,观察组的并发症发生率（4. 69%）,小于对照组的20. 31%,两组比较差异具有统计学意义（P 〈0. 05）。结论：对早期胃癌患者,实施内镜粘膜下剥离术可以获得较为理想的治疗效果,可对患者实施有效的治疗。

极低出生体重儿腹部按摩联合肛门刺激通便法的临床观察48-49

摘要：目的：探讨腹部按摩联合肛门刺激通便法在极低出生体重儿（VLBWI）中的应用。方法：将新生儿重症监护病房收住的极低出生体重儿65例,随机分为观察组32例和对照组33例,两组新生儿在同等喂养方式和肠道外营养下,观察组新生儿予生后24 h内腹部按摩联合肛门刺激通便,1次/d至出院;对照组新生儿靠自身肠蠕动排便,若出现严重腹胀或≥48 h未排便给予开塞露回流灌肠通便,比较并分析两组新生儿主要观察指标。结果：与对照组新生儿比较,观察组胎粪排净时间短、开始喂养的时间早、光疗时间短、恢复出生体重时间早、达到完全胃肠内喂养时间早、平均住院时间短、喂养不耐受比例少、肠粘膜损伤比例少（P 〈0. 05）。结论：腹部按摩联合肛门刺激通便法能促进VLBWI胃肠道成熟,喂养耐受性好,减少灌肠,奶量顺利增加,缩短平均住院时间,且操作简单、相对安全。

阿奇霉素联合阿司匹林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果50-51

摘要：目的：探讨联合运用阿奇霉素与阿司匹林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效。方法：将105例具有完整临床信息的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为本文研究对象,按照患者入院时间的先后顺序分为对照组（n=52）与观察组（n=53）,观察组给予常规抗炎解痉化痰联合阿奇霉素与阿司匹林治疗,对照组采用常规抗炎化痰解痉治疗,观察两组治疗效果。结果：观察组的整体有效率为94. 3%,高于对照组的80. 8%（P 〈0. 05）;观察者的用力肺活量（Forced vital capacity,FVC）、1秒用力呼吸容积（1 second forced breathing volume,FEV1）以及用力呼吸量/用力肺活量（FEV1/FVC）值均高于对照组相应指标（P 〈0. 05）;两组不良反应的发生情况间比较差异无统计学意义（P〉 0. 05）。结论：在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗中联合运用阿奇霉素与阿司匹林,能够提高对患者的治疗效果、改善患者的肺功能。